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Reflexiones acerca de las “Reflexiones sobre la práctica de la puericultura”.
Reflecting on “Reflections on Well-Child Care Practice”.
Joseph F. Hagan, jr.a
a md, faap Department of Pediatrics, University of Vermont College of Medicine, Burlington, Vermont, Estados Unidos; y Hagan and Rinehart Pediatricians, PLLC, Burlington, Vermont, Estados Unidos.
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La historia de nuestra especialidad es el manejo de la enfermedad en los ni&#241;os&#44; especialmente las enfermedades infecciosas&#44; la malnutrici&#243;n y la discapacidad del desarrollo&#46; Ahora&#44; las &#8220;nuevas morbilidades&#8221; de Haggerty<span class="elsevierStyleSup">2 </span>tienen una edad de una generaci&#243;n&#44; y la tercera edici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">The bright futures guidelines </span>de la AAP<span class="elsevierStyleSup">3 </span>demuestra que han llegado a su mayor&#237;a de edad&#46; En <span class="elsevierStyleItalic">Bright futures</span>&#44; m&#225;s de 50 expertos trabajaron para dise&#241;ar 32 visitas de puericultura&#44; desde la prenatal hasta los 21 a&#241;os de edad&#44; enfocadas al ni&#241;o&#44; centradas en la familia y relevantes para la comunidad&#46; Estas visitas est&#225;n planteadas para utilizarlas f&#225;cilmente en la pr&#225;ctica y en la ense&#241;anza&#44; no como &#8220;libro de recetas&#8221; sino como fuente de contenido&#44; empleo y t&#233;cnica&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Tanner et al han documentado de manera elegante que valoramos la relaci&#243;n entre el m&#233;dico y el paciente&#46; Esta ligaz&#243;n profesional confiere continuidad y permite dirigir la atenci&#243;n a las necesidades de un ni&#241;o en concreto&#44; en su familia y en la comunidad&#46; Centra en la familia la atenci&#243;n de puericultura&#46; Es un componente esencial para el &#233;xito en la toma de informaci&#243;n y en la elecci&#243;n de las intervenciones para fomentar la salud&#46; Sin embargo&#44; la elecci&#243;n de las intervenciones es dif&#237;cil&#44; considerando tanto lo que se debi&#243; hacer como lo que se hizo&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Estos autores indican que &#8220;los participantes acordaron la importancia de conocer las preocupaciones paternas como primera prioridad&#8221;&#44; pero los colegas preguntados topaban con la existencia de demasiadas pautas y demasiadas buenas ideas para un tiempo tan limitado&#46; Buscaban m&#225;s el di&#225;logo que el mon&#243;logo en su trabajo con las familias&#46; Los grupos de an&#225;lisis se&#241;alaron apasionadamente la importancia de identificar con prontitud los problemas del desarrollo y la conducta y&#44; de forma compatible con las recomendaciones de la AAP<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; muchos utilizaban ayudas normalizadas de detecci&#243;n sistem&#225;tica para favorecer su revisi&#243;n de puericultura&#46; Aun as&#237;&#44; muchos dijeron que topaban con el tiempo necesario para la detecci&#243;n sistem&#225;tica y estar preocupados por unas fuentes inadecuadas de derivaci&#243;n de los problemas identificados&#46; Una soluci&#243;n puede ser el equipo de ayuda de <span class="elsevierStyleItalic">Bright futures</span>&#44; de pr&#243;xima publicaci&#243;n&#44; que ofrecer&#225; cuestionarios de detecci&#243;n sistem&#225;tica previos a la visita&#44; impresos de documentaci&#243;n de la visita&#44; materiales y folletos para la gu&#237;a por anticipado y otros apoyos a la pr&#225;ctica&#46; Los participantes en el estudio de Tanner et al pueden dar la bienvenida al equipo de ayuda de <span class="elsevierStyleItalic">Bright futures</span>&#44; porque notaron la necesidad de innovaci&#243;n en la formaci&#243;n y la pr&#225;ctica de la puericultura&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Los participantes en este estudio tambi&#233;n destacaron la importancia de la comunidad y las esenciales sociedades con la comunidad que profundizan el objetivo compartido de una mejor salud para nuestros ni&#241;os&#46; &#201;stos pueden ser tanto profesionales vecinos como asesores de la salud mental o nutricionistas&#46; Los m&#225;s notables son los servicios basados en la comunidad&#44; como la salud mental comunitaria&#44; los programas Supplemental Nutrition Program for Women&#44; Infants&#44; and Children&#44; la salud escolar y otros muchos&#46; La pediatr&#237;a comunitaria es crucial para la puericultura y&#44; cuando a&#250;n no existen socios comunitarios&#44; los pediatras son dirigentes importantes en la creaci&#243;n de nuevos servicios comunitarios para afrontar necesidades no cubiertas&#46; </p><p class="elsevierStylePara">&#191;Qu&#233; podemos aprender de este estudio&#63; La puericultura tiene valor&#46; Merece una investigaci&#243;n sostenida para mejorarla&#46; Se debe buscar datos probatorios para utilizar mejor el tiempo destinado al mantenimiento de la salud y&#44; cuando se disponga de estos datos&#44; debemos aplicarlos si nos resultasen &#250;tiles&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n aprendimos que la puericultura es un trabajo bonito&#46; Nos esforzamos por tener &#233;xito&#44; ser relevantes y hacer lo que debemos cada d&#237;a mejor&#46; &#201;stas son las noticias realmente buenas&#58; los Dres&#46; Tanner y Stein me han dicho que los padres preguntados tambi&#233;n valoran nuestro trabajo de puericultura&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Las opiniones expresadas en estos comentarios son las de los autores y no necesariamente las de la American Academy of Pediatrics o sus comit&#233;s&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Comunicaci&#243;n financiera&#58; El Dr&#46; Hagan es codirector de la tercera edici&#243;n de<span class="elsevierStyleItalic"> Bright futures&#46; </span></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105721
Idioma original: Español
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