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Contacto piel a piel al nacimiento
Skin to Skin contact at birth
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Se ha definido al CPP como la colocación del recién nacido (RN) desnudo sobre el pecho materno, cubierto solamente con un gorro, sábana o campo. Se ha descrito el término «mejilla con mejilla» pero no es «CPP».</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Podemos categorizar el término CPP dependiendo del momento de inicio, en 3 tipos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CPP al nacimiento: cuando se coloca al RN desnudo sobre el pecho de la madre dentro del primer minuto después del nacimiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CPP precoz: cuando se coloca al RN desnudo sobre el pecho de la madre en los primeros 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min después del nacimiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CPP temprano: cuando se coloca al RN desnudo sobre el pecho de la madre después de la primera hora, pero antes de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después del nacimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los RN que se les permite el CPP después del nacimiento, cuando inician la succión, se ha visto que el período de amamantando es con mayor eficacia, así como aumenta la producción de leche en la madre y el aumento de peso del RN es ideal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los RN deben cumplir con los siguientes 3 criterios: RN a término (igual o mayor a 37 semanas de gestación), que respire, llore al nacer y tenga buen tono muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En el Instituto Nacional de Perinatología (INPer) se realiza el CPP desde el año 2015, en todos los RN a término sanos, siguiendo las recomendaciones nacionales e internacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se sugiere seguir las recomendaciones realizadas en el INPer para realizar el CPP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">apéndice anexo</a>).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Material y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un estudio de cohorte, prospectivo, longitudinal y comparativo. Se analizó la base de datos de la unidad de cuidados inmediatos al RN del 01/agosto/2015 al 31/julio/2016. Se obtuvieron peso, edad gestacional, enfermedad materna, Apgar, CPP, duración del contacto y tipo de alimentación durante su estancia en quirófano.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS<span class="elsevierStyleSup">®</span> versión 23. Se utilizó estadística descriptiva mediante el cálculo de frecuencias y porcentajes. Se calcularon riesgos relativos (RR) e intervalos de confianza al 95%. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el período de 01/agosto/2015 al 31/julio/2016 hubo un total de 3175 nacimientos de los cuáles, 1883 RN cumplieron con los criterios de inclusión (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realizó el CPP en 1486 RN (78.91%). Con un peso promedio de 3,000 gramos (g) (2,045-4,200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g). La edad gestacional fue en promedio 38 semanas de gestación (SDG) (37-42 SDG). El tipo de nacimiento fue parto eutócico en 735 nacimientos (49.5%), cesárea 622 nacimientos (41.9%), uso de fórceps 129 nacimientos (8.7%). Sexo masculino 757 (50.9%), femenino 729 (49.1%). El inicio del CPP piel se observó desde el minuto 1 de vida en el tipo al nacimiento, minuto 20 en el precoz (15-25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min). La duración del contacto fue en promedio 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (30-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de binomios madre-hijo (1883) 867 tenían madres sanas (46.04%), el resto 1016 pacientes cursaron con alguna enfermedad en el embarazo (53.96%). De manera similar, la vía de nacimiento entre los grupos tampoco se asoció con el CPP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los pacientes que fueron alimentados al seno materno (78.7%) habían tenido contacto piel con piel. Asimismo, se observó que el CPP favorecía significativamente la lactancia al seno materno (RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>143.28; IC 95%: 75.5-271.7).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas bajas de lactancia materna (LM) a nivel mundial son conocidas ya como un problema de salud pública, es por ello que al favorecer el CPP desde la sala de partos y/o quirófano fomentamos la LM desde el nacimiento. En México, la norma oficial mexicana NOM-007-SSA2-2016 hace la recomendación de iniciar la LM dentro de los primeros 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que la Organización Mundial de la Salud desde 1998 recomienda realizar el CPP lo más pronto posible después del parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la «Iniciativa hospital amigo del niño» (IHAN) en sus 10 recomendaciones, el número 4 indica: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al alumbramiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto del CPP se observa desde la primera hora de vida, logrando que el RN curse su período de transición sobre el pecho de la madre y su primer alimento sea leche materna, <span class="elsevierStyleItalic">odds radio</span> (OR) de los RN que tuvieron CPP y fueron alimentados con leche materna exclusiva en el quirófano y/o sala de partos es de 0.24 (IC 95%: 0.10-0.57; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.05), favoreciendo la LM el 77.2%.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración del contacto sí importa, podemos observar que con al menos 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de CPP como mínimo, los pacientes lograron alimentarse con LH el 77.2% del ellos, con 60 a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min hasta el 80.1% se alimentaron con LH, esto es similar a lo reportado por Mikiel-Kostyra et al. en donde el grupo de que tuvo CPP tuvo LM 78.9% de los pacientes con más de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, sin significación estadística entre los grupos por vía de nacimiento y por enfermedad materna, es decir independientemente si la madre es sana o cursó con alguna patología materna como diabetes gestacional, diabetes materna, hipertensión materna o enfermedad hipertensiva asociada al embarazo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) el CPP favorece la LM.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más hospitales han implementado el CPP al nacimiento por parto, pero muy pocos han implementado esta práctica en los nacimientos por cesárea. Sin embargo, las madres y RN merecen experimentar los mismos beneficios a corto y largo plazo del CPP. De hecho, las madres que tienen una cesárea a menudo lloran la pérdida de un parto, que habían esperado y son decepcionadas por no tener a su RN con ellas inmediatamente después del nacimiento.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El incremento de los nacimientos por cesárea se refleja en las tasas de LM más bajas a nivel mundial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es por ello que todo el personal de salud que esté en áreas de tococirugía debe realizar el CPP en los RN a término sanos para incrementar las tasas de LM hospitalarias y apegarse a la IHAN.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que el CPP en el quirófano es una nueva práctica, debe capacitarse a todo el personal antes de la implementación, como obstetras, anestesiólogos, pediatras, neonatólogos, enfermeras y los responsables de la atención del RN. Siempre tener presente que la seguridad y el bienestar de las madres y los RN serán siempre prioridad. Así como seguir las recomendaciones del INPer previas al nacimiento, durante el nacimiento por parto y/o cesárea, para realizar el CPP comentadas en el anexo <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0035">apéndice anexo</a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1024551" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec982530" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1024552" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Discussion" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec982529" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack346037" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-01-23" "fechaAceptado" => "2018-03-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec982530" "palabras" => array:4 [ 0 => "Contacto piel a piel" 1 => "Contacto precoz" 2 => "Lactancia materna" 3 => "Recién nacido" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec982529" "palabras" => array:4 [ 0 => "Skin-to-skin contact" 1 => "Very early contact" 2 => "Breastfeeding" 3 => "Human milk" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El contacto piel a piel (CPP) es la colocación del recién nacido desnudo sobre el pecho materno, cubierto solamente con un gorro, sábana o campo.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el efecto del CPP en la lactancia materna de los recién nacidos del Instituto Nacional de Perinatología.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, transversal. Búsqueda de la información en la base de datos de la unidad de cuidados inmediatos al recién nacido del 01/agosto/2015 al 31/julio/2016. Se obtuvieron datos como: Edad gestacional, peso, Apgar, enfermedad materna, CPP, duración y alimentación.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hubo 3175 nacimientos, 2228 RN a término, se realizó el CPP en 1486 RN (78.95%). Con un peso de 2,045 hasta 4,200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g. La mayoría de los pacientes que fueron alimentados al seno materno (78.7%) habían tenido contacto piel con piel. Asimismo, se observó que el CPP favorecía significativamente la lactancia al seno materno (RR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>143.28; IC 95%: 75.5-271.7).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusión</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El CPP favorece la lactancia materna (99.2%) logrando que su primer alimento sea leche materna, disminuyendo el uso de sucedáneo.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El CPP es la mejor oportunidad para el inicio de una lactancia materna. La separación de las madres con sus hijos al nacer se ha convertido en una práctica habitual en las salas de parto y quirófano por rutinas hospitalarias, colocando al RN en una cuna de calor radiante, iniciando la lactancia materna después de la hora de vida.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Discusión" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introduction</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Skin-to-skin contact (CPP) is the placement of the naked newborn on the mother's breast, covered only with a cap, sheet or gown.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the effect of skin-to-skin contact in the breastfeeding of infants in the National Institute of Perinatology.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Material and methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective, descriptive, observational, and cross-sectional study was performed, including a search for the information in the database of the Immediate Care Unit for the Newborn from 1 August 2015 to 31 July 2016. The data obtained were Gestational age, weight, Apgar, maternal pathology, skin-to-skin contact, duration, and feeding.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There were 3175 births, with 2228 term neonates. CPP was performed in 1486 neonates (78.95%), with a weight of 2,045 to 4,200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g. The majority of patients who were breastfed (78.7%) had had skin-to-skin contact. Likewise, it was observed that CPP significantly favoured breastfeeding (RR=143.28; 95% CI: 75.5-271.7).</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Discussion</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CPP favours breastfeeding (99.2%), making the first food human milk, and reducing the use of substitutes.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Skin-to-skin contact is the best opportunity for the initiation of breastfeeding. The separation of mothers and their children at birth has become a common practice in the delivery and operating rooms, due to hospital routines, placing the infant in a cradle of radiant heat, and initiating breastfeeding after one hour of life.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Material and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Discussion" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "apendice" => "<p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Preparación previa al nacimiento</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar a la madre sobre el CPP: como se llevará a cabo y los beneficios para ella y para el RN.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La madre deberá firmar consentimiento informado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informar a ginecología, anestesiología y enfermería que se realizará el contacto piel con piel «Trabajo en equipo».</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solicitar que la canalización de la paciente no sea en pliegues para facilitar sujetar al RN. Es útil preguntar al anestesiólogo si el brazo de la madre puede ser liberado de los brazos para que ella toque a su bebé, y decir a la madre que tendrá que enderezar su brazo en ciertos momentos cuando se deba tomar la presión arterial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar los electrodos de monitorización en la espalda de la madre.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar la bata con un brazo por fuera, para que en el momento del nacimiento se pueda descubrir fácilmente el pecho de la madre.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preparar quirófano (camino despejado, cuna preparada).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Temperatura ambiental confortable de 24 a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p></li></ul></p> <p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Durante el contacto piel a piel nacimiento por parto</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar al RN piel a piel acostado entre los pechos de la madre.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cubrir al RN con un campo seco y caliente, secar y retirar campo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cubrir con un segundo campo seco y caliente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspirar secreciones en caso necesario.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar constantemente al RN (coloración, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca, tono muscular).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar Apgar, prueba de Silverman-Andersen.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medir temperatura axilar cada 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mantener al RN junto con su madre durante los siguientes 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></li></ul></p> <p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Durante el contacto piel a piel nacimiento por cesárea</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar al RN en la cuna de calor radiante para realizar cuidados neonatales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Valorar si requiere oxígeno suplementario de acuerdo al Manual de Reanimación Neonatal 6.ª edición.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar <span class="elsevierStyleItalic">clamp</span> y cortar el cordón umbilical.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar el test de Capurro, somatometría, prueba de Silverman-Andersen, exploración física.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Administrar vitamina K, cloranfenicol y tomar la huella para el certificado de nacimiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aproximadamente estos procedimientos toman 15 a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, posteriormente se realizará el CPP.</p></li></ul></p> <p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Recomendaciones generales</span><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los bebes nacidos por parto y tan pronto la madre esté alerta después de la cesárea.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RN a término, peso ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciar en los primeros 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min después del nacimiento.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de succión efectiva, continuar el CPP hasta que termine la alimentación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede darse por tiempo indeterminado.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la madre recibe anestesia general, tan pronto recupere estado de alerta debe realizarse dentro de las primeras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocar los brazos de la madre sujetando al RN y a su vez, los brazos de una enfermera, pediatra o neonatólogo deberán sostener los brazos de la madre.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pasar a la camilla «Juntos».</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Continuar el CPP en la sala de recuperación, así como en el alojamiento conjunto.</p></li></ul></p>" "etiqueta" => "Apéndice" "identificador" => "sec0035" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1549 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\t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CPP al nacimiento, precoz o temprano<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1486) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sin contacto<br>(n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>397) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad gestacional por el test de Capurro (semanas); media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39.3 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39.1 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso al nacer (g); media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3044 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>404) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3048 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>380) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Apgar a los 5 min (puntos); media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.98 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.98 (±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eutócico (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">664 (80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">166 (20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fórceps \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 (90.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (19.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cesárea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">730 (77.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">209 (22.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes materna (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabetes gestacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 (74.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 (25.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipertensión materna (n, %) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (70.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 (29.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Enfermedad hipertensiva del embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31 (75.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (24.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lactancia materna exclusiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1170 (99.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (0.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1741966.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">t de Student o Chi-cuadrado cuando correspondiera.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla de variables analizadas y resultados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 61 | 28 | 89 |
| 2024 Octubre | 596 | 90 | 686 |
| 2024 Septiembre | 615 | 126 | 741 |
| 2024 Agosto | 524 | 183 | 707 |
| 2024 Julio | 528 | 79 | 607 |
| 2024 Junio | 400 | 88 | 488 |
| 2024 Mayo | 397 | 117 | 514 |
| 2024 Abril | 423 | 77 | 500 |
| 2024 Marzo | 504 | 127 | 631 |
| 2024 Febrero | 427 | 78 | 505 |
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| 2023 Noviembre | 379 | 117 | 496 |
| 2023 Octubre | 487 | 111 | 598 |
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| 2023 Junio | 175 | 38 | 213 |
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| 2023 Febrero | 170 | 32 | 202 |
| 2023 Enero | 122 | 35 | 157 |
| 2022 Diciembre | 161 | 27 | 188 |
| 2022 Noviembre | 202 | 46 | 248 |
| 2022 Octubre | 162 | 52 | 214 |
| 2022 Septiembre | 187 | 70 | 257 |
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| 2022 Julio | 162 | 63 | 225 |
| 2022 Junio | 187 | 62 | 249 |
| 2022 Mayo | 127 | 40 | 167 |
| 2022 Abril | 74 | 39 | 113 |
| 2022 Marzo | 97 | 43 | 140 |
| 2022 Febrero | 84 | 18 | 102 |
| 2022 Enero | 100 | 35 | 135 |
| 2021 Diciembre | 76 | 38 | 114 |
| 2021 Noviembre | 86 | 33 | 119 |
| 2021 Octubre | 102 | 40 | 142 |
| 2021 Septiembre | 85 | 67 | 152 |
| 2021 Agosto | 124 | 47 | 171 |
| 2021 Julio | 78 | 26 | 104 |
| 2021 Junio | 76 | 40 | 116 |
| 2021 Mayo | 137 | 41 | 178 |
| 2021 Abril | 280 | 83 | 363 |
| 2021 Marzo | 111 | 22 | 133 |
| 2021 Febrero | 89 | 33 | 122 |
| 2021 Enero | 106 | 23 | 129 |
| 2020 Diciembre | 68 | 21 | 89 |
| 2020 Noviembre | 100 | 47 | 147 |
| 2020 Octubre | 62 | 12 | 74 |
| 2020 Septiembre | 57 | 24 | 81 |
| 2020 Agosto | 64 | 25 | 89 |
| 2020 Julio | 59 | 9 | 68 |
| 2020 Junio | 53 | 26 | 79 |
| 2020 Mayo | 55 | 33 | 88 |
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| 2019 Noviembre | 70 | 21 | 91 |
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