Caso clínico
Hipertensión arterial y anovulatorios transdérmicos
Hypertension and the transdermal contraceptive patch
Leído
8977
Vecesse ha leído el artículo
933
Total PDF
8044
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0304501309000107" "issn" => "03045013" "doi" => "10.1016/j.pog.2009.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-02-01" "aid" => "9" "copyright" => "SEGO" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 2010;53:59-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3485 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 3012 "PDF" => 428 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0304501309000168" "issn" => "03045013" "doi" => "10.1016/j.pog.2009.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-02-01" "aid" => "15" "copyright" => "SEGO" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 2010;53:62-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9429 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 28 "HTML" => 8063 "PDF" => 1338 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Agenesia lumbosacra. Expresión del síndrome de regresión caudal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "62" "paginaFinal" => "64" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Lumbosacral agenesis. Caudal regression syndrome expression" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 774 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 144213 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecografía 2D. Corte sagital del feto a nivel pélvico que muestra la agenesia sacra. El asterisco está situado en la vejiga, la flecha señala el fémur derecho y las puntas de flecha indican la zona donde debería estar situado el sacro.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Moreno-Cid García-Suelto, Carmen Pastor Onofre, María José Rodríguez Suárez, Tomás Salinas Adelantado, Ana Pascual Pedreño" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Moreno-Cid García-Suelto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Carmen" "apellidos" => "Pastor Onofre" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Rodríguez Suárez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Tomás" "apellidos" => "Salinas Adelantado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Pascual Pedreño" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0304501309000168?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03045013/0000005300000002/v1_201305061650/S0304501309000168/v1_201305061650/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0304501309000119" "issn" => "03045013" "doi" => "10.1016/j.pog.2009.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-02-01" "aid" => "10" "copyright" => "SEGO" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 2010;53:51-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4318 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 24 "HTML" => 3769 "PDF" => 525 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Mifepristona 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg frente a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios en el tratamiento del leiomioma. Ensayo clínico aleatorizado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "58" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg versus 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg mifepristone daily in the treatment of leiomyoma: A randomised clinical trial" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2620 "Ancho" => 5630 "Tamanyo" => 802270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de las pacientes. US: ultrasonografía.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Josep Lluís Carbonell Esteve, Gregorio M. Quiróz Ramírez, Alfredo Borge, Lidia E. Castellón Zapata, Walter Cuadra Aragón, Giuseppe Tomasi" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Josep Lluís" "apellidos" => "Carbonell Esteve" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gregorio M." "apellidos" => "Quiróz Ramírez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Alfredo" "apellidos" => "Borge" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lidia E." "apellidos" => "Castellón Zapata" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Walter Cuadra" "apellidos" => "Aragón" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Giuseppe" "apellidos" => "Tomasi" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0304501309000119?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03045013/0000005300000002/v1_201305061650/S0304501309000119/v1_201305061650/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Hipertensión arterial y anovulatorios transdérmicos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "61" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "José Cruz Quílez Conde, Fernando Mozo De Rosales Fano, M. José Fernández Mellado, Olga González Peña, Eva Beiro Felipe, Miguel López Valverde" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "José Cruz" "apellidos" => "Quílez Conde" "email" => array:2 [ 0 => "jotxe_c@hotmail.com" 1 => "josecruz.quilezconde@osakidetza.net" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Mozo De Rosales Fano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M. José" "apellidos" => "Fernández Mellado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Olga" "apellidos" => "González Peña" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Beiro Felipe" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "López Valverde" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital de Basurto, Bilbao, Bizkaia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Hospital de Basurto, Bilbao, Bizkaia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hypertension and the transdermal contraceptive patch" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las complicaciones de la anticoncepción hormonal destacan, en primer lugar, las complicaciones cardiovasculares. Las usuarias de este tipo de fármacos tienen el doble de riesgo de presentar accidente cerebrovascular e infarto isquémico que la población general, así como un riesgo 4 veces mayor de presentar complicaciones tromboembólicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la aparición de hipertensión arterial (HTA) es poco frecuente y de carácter leve en la mayoría de las ocasiones. Se han descrito casos de HTA acelerada acompañada de daño renal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este efecto adverso se ha documentado en relación con los anticonceptivos orales y no se han encontrado en la literatura científica referencias al uso de anticonceptivos transdérmicos, aunque puede estar en relación con su farmacodinamia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos aquí un caso acorde a lo referido con anterioridad.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caso clínico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 22 años, que acudió a urgencias presentando dolor epigástrico y vómitos de horas de evolución, y presión arterial (PA) al ingreso de 200/123. Desde hacía 4 años utilizaba anticonceptivos orales, que ha sustituido en el último mes por anticonceptivos transdérmicos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración física presentó: PA al ingreso 210/123 y 220/140 que, tras la retirada de parche contraceptivos (en el glúteo izquierdo) y la administración de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de captopril, descendió a 170/102; frecuencia cardíaca 113; índice de masa corporal 29. En la exploración cardiopulmonar no presentó hallazgos de significación patológica, ni soplos vasculares en los troncos supraaórticos ni en abdomen; los pulsos periféricos eran simétricos y no presentaba edemas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración ginecológica no se encontraron hallazgos de significación patológica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las exploraciones complementarias se informó: analítica al ingreso<span class="elsevierStyleItalic">:</span> creatinina 2,06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, urea 66, albúmina 3,6 con una hemoglobina de 10,8, normocrómica con leucocitos y fórmula normal; plaquetas 115.000; índice de protrombina de 86%. Una muestra de orina elemental presentaba proteinuria superior a 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y ligera microhematuria. La prueba de embarazo negativo. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal y bloqueo incompleto de la rama derecha-haz de His (BIRDHH). La radiografía de tórax y la ecografía abdominal fueron normales. No se apreciaron hallazgos de significación en la ecografía ginecológica. En el fondo de ojo se observaron signos de cruce AV, así como hemorragia en astilla en polo posterior del ojo derecho, sin edema macular ni exudados. Las hormonas tiroideas, el metabolismo férrico, el proteinograma, las inmunoglobulinas y el sistema del complemento fueron normales. Los ANA y ANCA, así como las serologías virales para hepatitis B y C, fueron negativos. La orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h mostraba una proteinuria de 820<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día con una CCr de 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min y una eliminación de Na de 56 mEq/día. Se remitió el caso a Servicio de Nefrología.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evolución</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PA se controló rápidamente tras la administración de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de losartán y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día de amlodipino. Pese al control tensional, la función renal continuó deteriorándose (Cr 3,0 y CCr 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min), por lo que se indicó una biopsia renal. En ella se observó una hiperplasia renal y del aparato yuxtaglomerular, sin necrosis fibrinoide, con signos incipientes de afectación glomerular focal de tipo exudativo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una inmunofluorescencia que fue positiva para inmunoglobulina M, C3 y C1q, con patrón capilar grueso y arteriolar, pero sin depósitos mesangiales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el alta, la PA se controló sin problemas y fue preciso reducir la medicación debido a hipotensión sintomática de la paciente, manteniendo el antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) (losartán) como nefroprotector (a pesar de que tenía una PA 109/66).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 7 meses, la Cr era 1,2, con CCr de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min. La paciente presentaba una proteinuria de 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PA elevada es uno de los factores capitales para presentar accidentes vasculares arteriales en usuarias de anticonceptivos.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en usuarias de anticonceptivos orales (ACO) a dosis altas (más de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de etinil estradiol), un 5% de ellas desarrollan HTA, actualmente con los anticonceptivos de dosis baja amplios estudios demuestran que, una vez ajustados los riesgos, sólo 41,5 casos por 10.000 personas/año de HTA son atribuibles a dichos fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>; el efecto desaparece con el cese del tratamiento en la mayoría de las ocasiones. Un pequeño número de casos pueden desarrollar HTA mantenida e incluso se citan casos de HTA maligna acompañada de fracaso renal agudo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque desconocido, se cree que el mecanismo del efecto sobre la PA implica al sistema renina-angiotensina. El hallazgo más constante es un notable aumento del angiotensinógeno plasmático, evitándose la vasoconstricción excesiva con una disminución compensadora de la concentración plasmática de renina. Si aparece la hipertensión, los cambios del angiotensinógeno y la renina tardan entre 3 y 6 meses en desaparecer después de haber interrumpido la anticoncepción por vía oral combinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor parte de la investigación clínica se sustenta en datos que conciernen a usuarias de terapia oral; la vía transdérmica está menos estudiada hasta el momento. El parche comercializado en nuestro entorno aporta 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de EE y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de norgestimato diariamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Estas dosis son difíciles de comparar con las dosis estándar de AO. La concentración media plasmática de EE en las usuarias de parches es un 60% mayor que en las usuarias de un AO de 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de EE; sin embargo, el pico de EE es un 25% menor que en las usuarias de tratamiento por vía oral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. El incremento de concentración de EE puede ser comparable a una píldora de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de EE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No está claro si las diferencias en la farmacodinamia entre las diferentes vías de administración de contraceptivos pueden asociarse a una mayor frecuencia de efectos adversos. Algunos autores remarcan el hecho de que se debe advertir a las mujeres de la posibilidad de más efectos adversos, principalmente los dependientes de los estrógenos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, en el primer mes de uso de terapia transdérmica se desarrolló una hipertensión con daño renal que cedió al detener el tratamiento. La bibliografía con respecto a la aparición de hipertensión en usuarias de anticonceptivos orales de baja dosis es escasa, pero no hemos encontrado ningún caso relacionado con terapia transdérmica. Tampoco podemos asegurar que la causa definitiva sea el cambio de la vía de administración del tratamiento anticonceptivo, aunque la edad joven (22 años), la ausencia de otros factores de riesgo y la desaparición de la hipertensión al cesar el tratamiento nos hacen pensar en un papel al menos desencadenante.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarios más estudios para aclarar esta posible relación, así como la existente entre la diferente farmacodinamia del producto y la aparición de efectos adversos dependientes de estrógenos. De todas formas, este hecho aislado no hace sino remarcar la importancia de la recomendación de la mayoría de las guías de práctica clínica sobre la toma de PA como parámetro de control clínico de las usuarias de anticoncepción hormonal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. A su vez, creemos conveniente aprovechar este caso para iniciar una reflexión, ya que nos movemos en un ámbito social e incluso científico en el que la vía oral está estigmatizada y, por el contrario, los efectos adversos de la anticoncepción hormonal están minimizados por ausencia de evidencia para las vías no orales de administración.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres123443" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec110725" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres123444" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec110724" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Evolución" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-01-07" "fechaAceptado" => "2009-02-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec110725" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hipertensión arterial maligna" 1 => "Contraceptivos transdérmicos" 2 => "Fallo renal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec110724" "palabras" => array:3 [ 0 => "Malignant hypertension" 1 => "Cutaneous contraceptive patch" 2 => "Kidney failure" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre las complicaciones de la anticoncepción hormonal destacan las cardiovasculares (doble riesgo de accidente cerebrovascular e infarto isquémico, y riesgo cuatro veces mayor de presentar complicaciones tromboembólicas). A pesar de que la aparición de hipertensión arterial (HTA) es poco frecuente, se han descrito casos de HTA acelerada acompañada de daño renal. Este efecto adverso se ha documentado en relación con los anticonceptivos orales y no se han encontrado en la literatura científica referencias al uso de anticonceptivos transdérmicos pese a la diferencia en su farmacodinamia. Presentamos el caso clínico de una paciente de 22 años que desarrolló HTA maligna con fallo renal tras sustituir anticonceptivos orales por vía transdérmica y que cedió al detener el tratamiento. Son necesarios más estudios para aclarar esta posible relación, pero este hecho aislado remarca la importancia de la recomendación sobre la toma de presión arterial como parámetro de control clínico de las usuarias de anticoncepción hormonal.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cardiovascular complications are one of the risks of hormonal contraception use (a two-fold risk of stroke and ischemic infarct and a four-fold risk of thromboembolic complications). Although the development of hypertension is infrequent, cases of accelerated hypertension accompanied by renal failure have been described. This adverse effect has been reported in relation to oral contraceptives but there are no references in the literature to the use of transdermal contraceptives, despite differences in the pharmacodynamics between the two routes of administration.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report the case of a 22-year-old woman who developed malignant hypertension with renal failure after replacing oral contraceptives for the transdermal patch. The hypertension resolved after discontinuing transdermal contraceptive use. Further studies are required to clarify this possible association but this isolated case highlights the importance of blood pressure measurement in the monitoring of hormonal contraception users.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prospective study of oral contraceptives and hipertension among woman in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Chasan-Taber" 1 => "W.C. Willett" 2 => "J.E. Manson" 3 => "D. Spiegelman" 4 => "D.J. Hunter" 5 => "G. Curhan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "1996" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "483" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8759093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hypertension with pregnancy and the pill" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N.M. Kaplan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:4 [ "titulo" => "Clinical hypertension" "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "344" "serieFecha" => "1998" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malignant hypertension in woman of child-bearing age and its relation to the contraceptive pill" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K.G. Lim" 1 => "C.G. Isles" 2 => "G.P. Hodsman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Br Med J." "fecha" => "1987" "volumen" => "294" "paginaInicial" => "1057" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hipertensión arterial maligna y fallo renal irreversible, asociado a la toma de ACO" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Riera" 1 => "A. Navas-Parejo" 2 => "M. Gómez" 3 => "S. Cerezo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nefrología." "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "298" "paginaFinal" => "299" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15283324" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endocrinología ginecológica clínica y esterilidad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Speroff" 1 => "M.A. Fritz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "7.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed." "fecha" => "2006" "editorial" => "Lippincott Williams and Wilkins" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Evra-Ortho Clinical Diagnostics. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.orthoevra.com/html/pevr/for_pres.jsp">http://www.orthoevra.com/html/pevr/for_pres.jsp</a>?" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "[Accedido Nov. 2005.] <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108517.htm">http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108517.htm</a>" ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of ethinylestradiol pharmacokinetics in three hormonal contraceptive formulations: the vaginal ring, the transdermal match and an oral contraceptive" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.D. Van den Heuvel" 1 => "A.J. Van Braga" 2 => "A.K. Alnabawy" 3 => "M.C. Kaptein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.contraception.2005.03.005" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Contraception." "fecha" => "2005" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16102549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Overview of contraception. [Àccedido 15 Ene 2007.] Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.uptodateonline.com/online/content/topic.do%3FtopicKey=gen_gyne/3029%26selectedTitle=1%257E150%26source=search_result">http://www.uptodateonline.com/online/content/topic.do?topicKey=gen_gyne/3029&selectedTitle=1%7E150&source=search_result</a>" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Guía de Práctica clínica. Madrid: Sego. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sec.es/publicaciones/manuales/GuiaPracticaAnticOral.pdf">http://www.sec.es/publicaciones/manuales/GuiaPracticaAnticOral.pdf</a>" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03045013/0000005300000002/v1_201305061650/S0304501309000107/v1_201305061650/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8300" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03045013/0000005300000002/v1_201305061650/S0304501309000107/v1_201305061650/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0304501309000107?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2024 Octubre | 117 | 0 | 117 |
| 2024 Septiembre | 117 | 1 | 118 |
| 2024 Agosto | 76 | 5 | 81 |
| 2024 Julio | 91 | 2 | 93 |
| 2024 Junio | 99 | 5 | 104 |
| 2024 Mayo | 117 | 11 | 128 |
| 2024 Abril | 135 | 12 | 147 |
| 2024 Marzo | 95 | 10 | 105 |
| 2024 Febrero | 114 | 9 | 123 |
| 2024 Enero | 119 | 9 | 128 |
| 2023 Diciembre | 97 | 9 | 106 |
| 2023 Noviembre | 121 | 8 | 129 |
| 2023 Octubre | 174 | 13 | 187 |
| 2023 Septiembre | 149 | 4 | 153 |
| 2023 Agosto | 101 | 8 | 109 |
| 2023 Julio | 96 | 10 | 106 |
| 2023 Junio | 139 | 9 | 148 |
| 2023 Mayo | 160 | 6 | 166 |
| 2023 Abril | 122 | 11 | 133 |
| 2023 Marzo | 93 | 6 | 99 |
| 2023 Febrero | 81 | 6 | 87 |
| 2023 Enero | 62 | 4 | 66 |
| 2022 Diciembre | 63 | 15 | 78 |
| 2022 Noviembre | 101 | 7 | 108 |
| 2022 Octubre | 72 | 7 | 79 |
| 2022 Septiembre | 84 | 9 | 93 |
| 2022 Agosto | 96 | 16 | 112 |
| 2022 Julio | 45 | 13 | 58 |
| 2022 Junio | 51 | 14 | 65 |
| 2022 Mayo | 55 | 10 | 65 |
| 2022 Abril | 67 | 10 | 77 |
| 2022 Marzo | 96 | 10 | 106 |
| 2022 Febrero | 79 | 10 | 89 |
| 2022 Enero | 102 | 14 | 116 |
| 2021 Diciembre | 81 | 13 | 94 |
| 2021 Noviembre | 91 | 13 | 104 |
| 2021 Octubre | 94 | 9 | 103 |
| 2021 Septiembre | 94 | 10 | 104 |
| 2021 Agosto | 109 | 4 | 113 |
| 2021 Julio | 84 | 7 | 91 |
| 2021 Junio | 68 | 8 | 76 |
| 2021 Mayo | 59 | 9 | 68 |
| 2021 Abril | 222 | 20 | 242 |
| 2021 Marzo | 121 | 7 | 128 |
| 2021 Febrero | 62 | 8 | 70 |
| 2021 Enero | 59 | 10 | 69 |
| 2020 Diciembre | 49 | 6 | 55 |
| 2020 Noviembre | 61 | 4 | 65 |
| 2020 Octubre | 61 | 11 | 72 |
| 2020 Septiembre | 58 | 16 | 74 |
| 2020 Agosto | 54 | 8 | 62 |
| 2020 Julio | 44 | 11 | 55 |
| 2020 Junio | 40 | 17 | 57 |
| 2020 Mayo | 39 | 5 | 44 |
| 2020 Abril | 49 | 2 | 51 |
| 2020 Marzo | 34 | 12 | 46 |
| 2020 Febrero | 19 | 7 | 26 |
| 2020 Enero | 12 | 3 | 15 |
| 2019 Diciembre | 23 | 9 | 32 |
| 2019 Noviembre | 12 | 15 | 27 |
| 2019 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2019 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Julio | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Junio | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Mayo | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Febrero | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 7 | 6 | 13 |
| 2017 Septiembre | 10 | 2 | 12 |
| 2017 Agosto | 25 | 10 | 35 |
| 2017 Julio | 8 | 8 | 16 |
| 2017 Junio | 14 | 13 | 27 |
| 2017 Mayo | 23 | 14 | 37 |
| 2017 Abril | 13 | 5 | 18 |
| 2017 Marzo | 23 | 17 | 40 |
| 2017 Febrero | 27 | 6 | 33 |
| 2017 Enero | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Diciembre | 26 | 8 | 34 |
| 2016 Noviembre | 54 | 4 | 58 |
| 2016 Octubre | 42 | 10 | 52 |
| 2016 Septiembre | 36 | 13 | 49 |
| 2016 Agosto | 34 | 1 | 35 |
| 2016 Julio | 24 | 2 | 26 |
| 2016 Junio | 44 | 9 | 53 |
| 2016 Mayo | 25 | 17 | 42 |
| 2016 Abril | 16 | 15 | 31 |
| 2016 Marzo | 35 | 12 | 47 |
| 2016 Febrero | 27 | 17 | 44 |
| 2016 Enero | 38 | 10 | 48 |
| 2015 Diciembre | 23 | 12 | 35 |
| 2015 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
| 2015 Octubre | 37 | 13 | 50 |
| 2015 Septiembre | 43 | 8 | 51 |
| 2015 Agosto | 42 | 6 | 48 |
| 2015 Julio | 23 | 5 | 28 |
| 2015 Junio | 13 | 4 | 17 |
| 2015 Mayo | 17 | 4 | 21 |
| 2015 Abril | 16 | 6 | 22 |
| 2015 Marzo | 23 | 7 | 30 |
| 2015 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2015 Enero | 35 | 4 | 39 |
| 2014 Diciembre | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Noviembre | 59 | 3 | 62 |
| 2014 Octubre | 68 | 4 | 72 |
| 2014 Septiembre | 51 | 2 | 53 |
| 2014 Agosto | 79 | 5 | 84 |
| 2014 Julio | 57 | 4 | 61 |
| 2014 Junio | 51 | 1 | 52 |
| 2014 Mayo | 49 | 5 | 54 |
| 2014 Abril | 42 | 3 | 45 |
| 2014 Marzo | 49 | 3 | 52 |
| 2014 Febrero | 46 | 0 | 46 |
| 2014 Enero | 35 | 3 | 38 |
| 2013 Diciembre | 53 | 3 | 56 |
| 2013 Noviembre | 59 | 2 | 61 |
| 2013 Octubre | 43 | 3 | 46 |
| 2013 Septiembre | 29 | 8 | 37 |
| 2013 Agosto | 46 | 18 | 64 |
| 2013 Julio | 34 | 0 | 34 |
| 2010 Febrero | 1185 | 0 | 1185 |
Mostrar todo