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Original
Mifepristona 5mg frente a 10mg diarios en el tratamiento del leiomioma. Ensayo clínico aleatorizado
5mg versus 10mg mifepristone daily in the treatment of leiomyoma: A randomised clinical trial
Josep Lluís Carbonell Estevea,
Autor para correspondencia
schja@infomed.sld.cu
josepcarbon@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Gregorio M. Quiróz Ramírezb, Alfredo Borgeb, Lidia E. Castellón Zapatab, Walter Cuadra Aragónc, Giuseppe Tomasid
a Clínica Mediterránea Médica, Valencia, España
b Hospital Alemán, Managua, Nicaragua
c Clínica de Anatomía Patológica, Managua, Nicaragua
d Facultad de Química, Universidad del País Vasco, España
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fibroma uterino es uno de los tumores p&#233;lvicos benignos m&#225;s frecuente&#59; se presenta en un 35&#37; de las mujeres mayores de 35 a&#241;os y es la causa de hasta el 40&#37; de todas las histerectom&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;logos de la GnRH consiguen una disminuci&#243;n del 36&#37; del tama&#241;o del fibroma y una significativa disminuci&#243;n de los s&#237;ntomas asociados a este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Sin embargo&#44; a los 6 meses de tratamiento el tama&#241;o del fibroma vuelve a ser el mismo y los s&#237;ntomas asociados recidivan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diferentes estudios sugieren que el crecimiento del leiomioma es hormonodependiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y que la actividad mit&#243;tica del fibroma es m&#225;s grande en la fase l&#250;tea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El antiprogest&#225;geno conocido como mifepristona ha demostrado tener similar o superior eficacia a los an&#225;logos de la GnRH en el tratamiento del fibroma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Murphy et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> obtuvieron un 44 y 51&#37; de disminuci&#243;n del tama&#241;o del fibroma utilizando dosis de 25 y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona diarias durante 3 meses&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eisinger et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> obtuvieron resultados similares usando dosis diarias de 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona en per&#237;odos de 6 meses&#44; pero informaron de una alta tasa de hiperplasia endometrial al final del tratamiento&#44; aunque en su siguiente estudio&#44; utilizando las mismas dosis pero durante per&#237;odos de 12 meses&#44; esta tasa de hiperplasias disminuy&#243; significativamente al realizar un segundo examen diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gommier et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; utilizando dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#44; informan de resultados similares a los de Eisinger et al&#44; con un 10&#37; de hiperplasias simples endometriales postratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fiscella et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> demostraron una mejor&#237;a en la calidad de vida en pacientes tratadas con mifepristona durante 6 meses y no se registr&#243; ning&#250;n caso de hiperplasia simple&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro anterior estudio&#44; utilizando dosis de 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona diarias durante 3 meses&#44; se obtuvieron reducciones significativas del tama&#241;o del fibroma del 57 y el 45&#37;&#44; respectivamente&#44; junto a una gran mejor&#237;a sintom&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los objetivos del estudio fueron evaluar la eficacia y la seguridad de la administraci&#243;n de dosis diarias de 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona durante per&#237;odos de 3 meses en el tratamiento del fibroma uterino&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sujetos y m&#233;todos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio cl&#237;nico&#44; aleatorizado&#44; doble ciego&#44; con dos grupos de tratamiento&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; Cient&#237;fico del Hospital Alem&#225;n de Managua&#44; Nicaragua&#44; y se llev&#243; a cabo seg&#250;n el contenido de las Declaraciones de las Asambleas M&#233;dicas Mundiales de Helsinki &#40;1964&#41;&#44; Hong Kong &#40;1989&#41; y Tokio &#40;2004&#41;&#44; y acorde con las leyes vigentes en la Rep&#250;blica de Nicaragua&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres fueron reclutadas a partir de las referidas por los centros de salud&#44; cl&#237;nicas privadas y la consulta de clasificaci&#243;n de ginecolog&#237;a del hospital en que se realiz&#243; la investigaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> fibromatosis uterina sintom&#225;tica&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> edad reproductiva&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> aceptar el uso de contracepci&#243;n no hormonal&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> conformidad en llevar un diario mensual de todos los episodios de sangramiento vaginal durante el tratamiento y de los efectos secundarios de la mifepristona&#59; <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> estar de acuerdo en la realizaci&#243;n de ex&#225;menes ultrasonogr&#225;ficos en cada consulta de evaluaci&#243;n y de seguimiento&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> estar de acuerdo con la realizaci&#243;n de dos biopsias endometriales&#58; una antes del inicio del tratamiento y otra en los 10 d&#237;as siguientes a la terminaci&#243;n de este&#46; Criterios de exclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> embarazo o intentos de quedar embarazada&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> lactancia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> contracepci&#243;n hormonal o cualquier terapia hormonal recibida en los 3 &#250;ltimos meses antes del tratamiento&#59; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> signos o s&#237;ntomas de enfermedad p&#233;lvica inflamatoria&#59; <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> tumores anexiales&#59; <span class="elsevierStyleItalic">f&#41;</span> sangrado uterino anormal o inexplicado&#59; <span class="elsevierStyleItalic">g&#41;</span> sospecha o diagn&#243;stico de enfermedad neopl&#225;sica maligna&#59; <span class="elsevierStyleItalic">h&#41;</span> signos o s&#237;ntomas de enfermedad mental&#59; <span class="elsevierStyleItalic">i&#41;</span> enfermedad adrenal&#59; <span class="elsevierStyleItalic">j&#41;</span> anemia por hemat&#237;es falciformes&#59; <span class="elsevierStyleItalic">k&#41;</span> enfermedad hep&#225;tica&#59; <span class="elsevierStyleItalic">l&#41;</span> enfermedad renal&#59; <span class="elsevierStyleItalic">m&#41;</span> coagulopat&#237;a&#59; <span class="elsevierStyleItalic">n&#41;</span> cualquier otra enfermedad severa o importante&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">o&#41;</span> cualquier contraindicaci&#243;n para recibir antiprogest&#225;genos&#46; Despu&#233;s de brindar toda la informaci&#243;n necesaria para la participaci&#243;n&#44; se firm&#243; el documento de consentimiento informado&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se decidi&#243; no utilizar un grupo placebo para no privar a las mujeres de cualquier posibilidad terap&#233;utica&#44; dado que hay evidencia de que la utilizaci&#243;n de dosis peque&#241;as de mifepristona reduce el volumen del fibroma&#44; alivian los s&#237;ntomas asociados y mejoran el estado general de la mujer&#46;</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Productos utilizados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mifepristona fue proveniente de ZIZHU PHARM Laboratories&#44; Co&#46; Ltd&#46;&#44; Beijing&#44; China&#46; Las c&#225;psulas de 5 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona fueron preparadas por el farmac&#233;utico del estudio&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupos de tratamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo I &#40;mifepristona 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&#58; 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por v&#237;a oral diarios de mifepristona durante 3 meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo II &#40;mifepristona 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41;&#58; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por v&#237;a oral diarios de mifepristona durante 3 meses&#46; Las mujeres se evaluaron al inicio y a los 3 meses de tratamiento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ex&#225;menes realizados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una ultrasonograf&#237;a abdominal del &#250;tero antes del inicio y al final del tratamiento&#46; El volumen del fibroma fue calculado mediante la f&#243;rmula&#58; 4&#928;abc&#47;3 donde a&#44; b y c son los radios de la esfera en cada uno de los tres planos y se expres&#243; en cent&#237;metros c&#250;bicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Cuando hab&#237;a m&#225;s de un mioma&#44; se midi&#243; el mayor y las variaciones de este se utilizaron para estimar la eficacia del tratamiento&#46; El volumen uterino total se midi&#243; empleando tambi&#233;n la f&#243;rmula descrita antes&#46; El grosor endometrial se midi&#243; en mil&#237;metros por medio de la ultrasonograf&#237;a&#46; Los ex&#225;menes ultrasonogr&#225;ficos se realizaron con un equipo Siemens Sonoline SI-200&#44; Transductor Convexo Multifrecuencia de 3&#44;5-5 MgH&#44; Alemania&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron muestras de sangre antes del inicio y al final del tratamiento para determinar los valores de hemoglobina y transaminasas hep&#225;ticas&#46; A priori&#44; se decidi&#243; que cualquier mujer que presentara alteraciones significativas en los valores de las transaminasas hep&#225;ticas ser&#237;a separada del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras para biopsia endometrial se tomaron despu&#233;s de concluido el tratamiento con mifepristona&#46; La biopsia se realiz&#243; en la consulta del hospital utilizando un recolector de muestras endometriales por aspiraci&#243;n CITOVAC-4&#44; COVACA&#44; S&#46;A&#46;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; Las muestras del tejido endometrial fueron examinadas&#44; le&#237;das e informadas por el equipo de anatom&#237;a patol&#243;gica del hospital&#46; No se tomaron biopsias endometriales pretratamiento por impedimentos t&#233;cnicos y econ&#243;micos&#44; y se decidi&#243; asumir las posibles consecuencias de esto dados la baja incidencia y el leve significado pron&#243;stico de la hiperplasia simple&#46; Las biopsias postratamiento se interpretaron sin conocimiento previo de la dosis de mifepristona utilizada&#46; La interpretaci&#243;n histol&#243;gica de las muestras de endometrio se realiz&#243; sin que el pat&#243;logo conociera los aportes hechos por varios estudios previos sobre los cambios que ocurren en el endometrio debidos a la acci&#243;n de la mifepristona administrada durante largos per&#237;odos de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; La biopsia endometrial se clasific&#243; como normal si el endometrio se encontraba en fase secretora o proliferativa&#46; La hiperplasia se defini&#243; seg&#250;n los criterios de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib21"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Las biopsias de endometrio patol&#243;gicas se evaluaron para la presencia de neoplasia intraepitelial seg&#250;n los criterios descritos por Mutter<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib23"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; A posteriori&#44; se decidi&#243; enviar a Cuba las muestras histol&#243;gicas etiquetadas de hiperplasia para una segunda lectura diagn&#243;stica a doble ciego en el hospital Eusebio Hern&#225;ndez de La Habana&#44; Cuba&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables estudiadas</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos de tratamiento&#44; la principal variable utilizada para estimar la eficacia fue el porcentaje de reducci&#243;n del volumen del mioma con respecto al volumen antes del inicio del tratamiento con mifepristona&#46; El porcentaje de reducci&#243;n del volumen uterino con respecto al de antes del inicio del tratamiento fue utilizado como variable colateral para evaluar la eficacia&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras variables para la estimaci&#243;n de la eficacia fueron&#58;<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cambios en la prevalencia de los s&#237;ntomas atribuibles al mioma uterino&#58; dolor p&#233;lvico&#44; dolor lumbar&#44; dolor rectal&#44; presi&#243;n p&#233;lvica&#44; s&#237;ntomas urinarios&#44; dispareunia&#44; hipermenorrea y metrorragia&#46; La prevalencia de ellos se midi&#243; antes del inicio del tratamiento y al final de este&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cambios en los valores de hemoglobina y transaminasas hep&#225;ticas al final del tratamiento con respecto a los iniciales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Efectos secundarios de la mifepristona&#58; amenorrea&#44; sofocos&#44; nauseas y v&#243;mitos&#46;</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Asignaci&#243;n a los grupos de tratamiento</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres fueron asignadas a uno u otro grupo de tratamiento seg&#250;n una lista aleatoria generada por un ordenador&#46; Personal ajeno al estudio prepar&#243; sobre opacos sellados&#44; numerados en orden consecutivo&#59; cada sobre conten&#237;a una tarjeta que indicaba el tratamiento al que se asignaba la mujer&#46; El sobre correspondiente con el n&#250;mero de entrada de la mujer en el estudio fue abierto por uno de los m&#233;dicos investigadores y se incluy&#243; a la mujer en el grupo indicado por la tarjeta contenida en el sobre&#59; en la tarjeta estaba escrito &#171;mifepristona A&#187; o &#171;mifepristona B&#187;&#44; donde A y B significaban 10 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#44; respectivamente&#46; Solo el monitor del estudio conoc&#237;a la dosis correspondiente a cada mujer y esta informaci&#243;n se mantuvo en secreto hasta que concluyeron el procesamiento y el an&#225;lisis de los datos del estudio&#46; Los investigadores y las mujeres no supieron la dosis de mifepristona que se utiliz&#243;&#46; No se consider&#243; necesario establecer reglas de parada del estudio ni se planific&#243; la realizaci&#243;n de an&#225;lisis intermedios&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Predeterminaci&#243;n del tama&#241;o de la muestra</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n esperada del volumen del mioma se utiliz&#243; para estimar el n&#250;mero de mujeres que se deb&#237;a incluir en el estudio&#46; Se tom&#243; el trabajo de Eisinger et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> como referencia y se asumi&#243; que era posible esperar un 40&#37; de reducci&#243;n en el tama&#241;o del mioma con respecto al valor antes del tratamiento utilizando dosis de 5 o 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#44; basados en las cifras reportadas en el cuarto mes de tratamiento con cada una de las dosis estudiadas&#46; Un an&#225;lisis de la potencia indic&#243; que con 40 mujeres en cada grupo de tratamiento se tendr&#237;a una potencia del 80&#37; para detectar un 40&#37; de diferencia en el cambio del volumen del mioma con respecto al valor inicial con un nivel de significaci&#243;n del 0&#44;05 despu&#233;s de 3 meses de tratamiento con 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o con 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib24"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; El n&#250;mero de sujetos que se deb&#237;a incluir se increment&#243; en aproximadamente un 10&#37; &#40;45 mujeres en cada grupo de tratamiento&#44; con un total de 90 mujeres&#41;&#44; para prever posibles salidas debidas a p&#233;rdidas de seguimiento o por violaciones del protocolo&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estad&#237;stica</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se presentan como porcentajes&#44; promedios&#44; desviaciones est&#225;ndar e intervalos de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; para los promedios&#46; La suposici&#243;n de normalidad de las variables continuas se realiz&#243; mediante gr&#225;ficos y la prueba de Kolmogorov-Smirnov con correcci&#243;n de Lilliefors para la significaci&#243;n&#46; Cuando se asumi&#243; la normalidad&#44; la prueba de la t de Student se utiliz&#243; para la comparaci&#243;n de los promedios de las variables cuantitativas&#46; Cuando no se acept&#243; la hip&#243;tesis de normalidad&#44; se utiliz&#243; la prueba no param&#233;trica U de Mann-Whitney para las comparaciones entre los grupos de tratamiento&#46; La prueba de los rangos de Wilcoxon para muestras pareadas se utiliz&#243; para comparar los vol&#250;menes finales del fibroma y del &#250;tero con sus respectivos valores antes del tratamiento&#46; La prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson y la prueba de la t de Student para muestras independientes se emplearon para evaluar la homogeneidad entre los grupos de tratamiento&#46; La aproximaci&#243;n normal para proporciones se us&#243; para la comparaci&#243;n de la prevalencia de s&#237;ntomas y efectos secundarios entre los grupos&#46; Todas las pruebas fueron de dos colas y se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; por medio del SPSS 11&#44;05&#46;</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre abril 2007 y noviembre 2008&#44; 130 mujeres fueron remitidas a la consulta de la investigaci&#243;n&#44; 40 de ellas no cumplieron los criterios de inclusi&#243;n del estudio y&#44; por tanto&#44; se incluy&#243; a 90&#47;130 &#40;69&#44;2&#37;&#41; mujeres&#46; Hubo 3 mujeres que abandonaron el estudio durante el primer mes de tratamiento&#44; 2 del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona y 1 del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#59; las 3 mujeres optaron por la realizaci&#243;n de una histerectom&#237;a&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; seg&#250;n intenci&#243;n de tratar y s&#243;lo se excluyeron esos 3 casos cuando se evalu&#243; la eficacia de los tratamientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los sujetos seg&#250;n grupos de tratamiento se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>&#46; No se obtuvieron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento para ninguna de las variables&#46; Dos pacientes estaban diagnosticadas de infertilidad en relaci&#243;n con el mioma y en la aleatorizaci&#243;n ambas resultaron asignadas al grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hab&#237;a solo un mioma en 10&#47;45 &#40;22&#44;2&#37;&#41; de mujeres del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona y en 15&#47;45 &#40;33&#44;3&#37;&#41; de las del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;120&#41;&#46; En total&#44; el 41&#37; de los fibromas uterinos medidos eran subserosos&#44; el 55&#44;6&#37; eran intramurales y el 3&#44;4&#37; eran submucosos&#59; no hubo diferencias significativas entre los grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;448&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl2">tablas 2 y 3</a> se muestran los cambios ocurridos en los vol&#250;menes del mioma y del &#250;tero a los 3 meses de tratamiento con respecto a los valores antes de iniciar el mismo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 3 meses de tratamiento&#44; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg el volumen promedio del fibroma fue 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;IC del 95&#37;&#44; 9-37&#41; y en el de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg fue 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;IC del 95&#37;&#44; 11-37&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;874&#41;&#46; El volumen del &#250;tero a los 3 meses de tratamiento en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg fue 166<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>123<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;IC del 95&#37;&#44; 120-189&#41; y en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg ese volumen fue 147<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#40;IC del 95&#37;&#44; 112-18&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;430&#41;&#46; Al final del tratamiento&#44; el grosor endometrial promedio fue 5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;2-6&#44;3&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y de 6&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;9-8&#44;0&#41; en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo disminuci&#243;n en el volumen del fibroma con respecto a su valor inicial en 9&#47;43 &#40;20&#44;1&#37;&#41; casos del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y en 6&#47;44 &#40;13&#44;6&#37;&#41; sujetos del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;184&#41;&#46; No hubo disminuci&#243;n en el volumen uterino con respecto a su valor inicial en 7&#47;43 &#40;16&#44;3&#37;&#41; casos del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y en 10&#47;44 &#40;22&#44;7&#37;&#41; sujetos del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;224&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#44; el grosor endometrial promedio antes del tratamiento fue 4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 3&#44;4-5&#44;5&#41; y al final de este fue de 5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;2-6&#44;3&#41;&#44; con un aumento de 13&#44;3&#37; con respecto al valor inicial&#46; En el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#44; el grosor endometrial promedio antes del tratamiento fue de 5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 3&#44;8-6&#44;3&#41; y a los 3 meses fue de 6&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;IC del 95&#37;&#44; 4&#44;9-8&#44;0&#41;&#44; con un aumento de 25&#44;5&#37; con respecto al valor inicial&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la visita de evaluaci&#243;n&#44; a los 90 d&#237;as despu&#233;s de haber iniciado el tratamiento&#44; 40&#47;43 &#40;93&#44;0&#37;&#41; mujeres del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona y 38&#47;44 &#40;86&#44;4&#37;&#41; del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg estaban amenorreicas&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;504&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esa visita&#44; los sofocos fueron referidos por 10&#47;43 &#40;23&#44;3&#37;&#41; mujeres del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona y en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por 10&#47;44 &#40;22&#44;7&#37;&#41; sujetos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;447&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los efectos secundarios atribuibles a la mifepristona informados por las mujeres en la visita de los 3 meses&#44; se obtuvo lo siguiente&#58; 5&#47;43 &#40;11&#44;6&#37;&#41; de n&#225;useas en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 2&#47;44 &#40;4&#44;5&#37;&#41; en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;112&#41;&#59; los v&#243;mitos fueron reportados por 1&#47;43 &#40;2&#44;3&#37;&#41; de las mujeres del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y por 1&#47;44 &#40;2&#44;3&#37;&#41; de las del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;493&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4">tabla 4</a> se presentan las prevalencias de los s&#237;ntomas del fibroma antes y despu&#233;s del tratamiento&#44; y para cada grupo del mismo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl4"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; 11 &#40;12&#44;6&#37;&#41; mujeres presentaron elevaciones de las transaminasas hep&#225;ticas al final del tratamiento y tales valores se encontraban entre 50 y 99 U &#40;valores normales&#58; 41 y 38 U para ASAT y ALAT&#44; respectivamente&#41;&#46; En 6&#47;43 &#40;14&#44;0&#37;&#41; se hab&#237;a utilizado 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En total&#44; el 6&#44;9&#37; de las mujeres ten&#237;an valores de hemoglobina &#60;10&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl en el momento de la inclusi&#243;n en el estudio&#46; Una vez concluido el tratamiento&#44; s&#243;lo una mujer ten&#237;a una hemoglobina de 9&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl y cuando fue incluida en el estudio ten&#237;a 11&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl de hemoglobina&#46; En total&#44; a la inclusi&#243;n&#44; el 29&#44;9&#37; de las mujeres ten&#237;an valores de hemoglobina &#60;12&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl&#59; cuando el estudio concluy&#243;&#44; el 20&#44;7&#37; del total ten&#237;a aun valores de hemoglobina &#60;12&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;082&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de finalizado el tratamiento&#44; se obtuvieron 81&#47;87 &#40;93&#44;1&#37;&#41; muestras para biopsia endometrial&#44; en 13&#47;81 &#40;16&#37;&#41; de las cuales no se obtuvo suficiente material para diagn&#243;stico&#59; en las 68 biopsias endometriales &#250;tiles se diagnosticaron 16&#47;68 &#40;23&#44;5&#37;&#41; endometrios proliferativos&#58; 9&#47;36 &#40;25&#37;&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 7&#47;32 &#40;21&#44;9&#37;&#41; en el de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#59; 13 &#40;19&#44;1&#37;&#41; endometrios secretores&#58; 7&#47;36 &#40;19&#44;4&#37;&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona y 6&#47;32 &#40;18&#44;8&#37;&#41; en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#59; 6&#47;68 &#40;8&#44;8&#37;&#41; endometrios mixtos&#58; 4&#47;36 &#40;11&#44;1&#37;&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 2&#47;32 &#40;6&#44;3&#37;&#41; en el de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#59; en 13&#47;68 &#40;19&#44;1&#37;&#41; presencia de p&#243;lipos fibroglandulares&#58; 3&#47;36 &#40;8&#44;3&#37;&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 10&#47;32 &#40;31&#44;3&#37;&#41; en el de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#59; en 13&#47;68 &#40;19&#44;1&#37;&#41; hab&#237;a dilataci&#243;n qu&#237;stica de las gl&#225;ndulas endometriales&#58; 8&#47;36 &#40;22&#44;2&#37;&#41; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 5&#47;32 &#40;15&#44;6&#37;&#41; en el de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; Se diagnosticaron 5 hiperplasias simples y 1 compleja&#44; 3 en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona &#40;entre ellas la compleja&#41; y 3 en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; En la segunda lectura diagn&#243;stica realizada en Cuba de las laminillas histol&#243;gicas que hab&#237;an sido etiquetadas de &#171;hiperplasia&#187; en Nicaragua&#44; se obtuvieron los siguientes resultados&#58; 1 caso fue clasificado como no &#250;til para diagnostico por uno de los pat&#243;logos y de &#171;escasas gl&#225;ndulas con artefactos&#187; por el otro&#46; Tres casos fueron diagnosticados de &#171;endometrio proliferativo tard&#237;o o secretor temprano&#187; por ambos pat&#243;logos&#46; Otro caso fue diagnosticado de &#171;endometrio secretor con gl&#225;ndulas qu&#237;sticas&#187; por los dos pat&#243;logos&#44; y el otro fue etiquetado de endometrio con p&#243;lipo endometrial&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el curso de 3 meses despu&#233;s de finalizado el tratamiento&#44; se realiz&#243; una histerectom&#237;a a 5 mujeres&#44; 3 del grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y 2 del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona&#46; Tres de ellas solicitaron la histerectom&#237;a por voluntad propia y en las otras 2 mujeres fue por indicaci&#243;n m&#233;dica por sangramiento abundante y dolor&#46; Las 5 mujeres ten&#237;an entre 40 y 45 a&#241;os de edad y varios partos&#46; Tambi&#233;n&#44; una vez concluido el tratamiento&#44; 2 mujeres del grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de mifepristona quedaron embarazadas y fueron las que ten&#237;an diagnosticada infertilidad asociada al mioma&#46; En el momento de escribir este informe los embarazos cursaban con normalidad&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ausencia de un grupo placebo fue una de las carencias m&#225;s importantes de este estudio&#46; El estudio tuvo una aceptable validez externa&#58; 7 de cada 10 pacientes fueron incluidas en &#233;l&#46; No hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento en lo que respecta a las siguientes variables&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> volumen del fibroma&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> volumen del &#250;tero&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> prevalencia de los s&#237;ntomas atribuibles al fibroma&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> efectos secundarios atribuibles a la mifepristona&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a nuestro estudio anterior&#44; se observ&#243; una reducci&#243;n porcentual similar del volumen del fibroma del 60&#44;8 frente al 57&#37; en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; pero no as&#237; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;el 59&#44;4 frente al 45&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la disminuci&#243;n del volumen uterino los porcentajes&#44; son bastante similares&#58; el 30&#44;4 frente al 40&#37; en el grupo de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg y el 34&#44;4 frente al 36&#37; en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las disminuciones de los vol&#250;menes del fibroma y del &#250;tero obtenidas en este estudio est&#225;n dentro de rangos similares a los obtenidos en la mayor&#237;a de los estudios que utilizan las mismas dosis de mifepristona que en el nuestro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14&#44;25</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es muy llamativo que los vol&#250;menes del fibroma y del &#250;tero de base de los que parte nuestro estudio son 2-3 veces inferiores a los del nuestro estudio anterior realizado en Cuba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; es decir&#44; se trata en este caso de miomas bastante m&#225;s peque&#241;os&#46; El porcentaje de pacientes en que no disminuyeron los vol&#250;menes del fibroma y del &#250;tero en este estudio son casi id&#233;nticos a los del nuestro previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igual que en nuestro estudio anterior&#44; se produjo una casi espectacular mejor&#237;a sintom&#225;tica en la mayor&#237;a de las pacientes&#44; que motiv&#243; adem&#225;s una gran adhesi&#243;n al tratamiento por parte de ellas&#44; al igual que ocurri&#243; en nuestro anterior estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Hay que resaltar que aqu&#237; las prevalencias de los s&#237;ntomas postratamiento fueron sensiblemente superiores a los de nuestro anterior estudio&#44; pero debido probablemente a que las prevalencias iniciales de este estudio son tambi&#233;n bastante superiores a los del anterior&#44; a excepci&#243;n hecha de la dispareunia e hipermenorrea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estas altas prevalencias de los s&#237;ntomas contrastan con el peque&#241;o tama&#241;o promedio de los fibromas de este estudio&#44; ya que a fibroma m&#225;s peque&#241;o deber&#237;a corresponder una menor sintomatolog&#237;a&#46; Esta mayor prevalencia de s&#237;ntomas pretratamiento pudiera tener alguna relaci&#243;n con la mayor prevalencia de miomas subserosos &#40;el 41 frente al 28&#37;&#41; que en nuestro anterior estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de la hipermenorrea&#44; que pr&#225;cticamente desaparece despu&#233;s del tratamiento&#44; la prevalencia de la dispareunia en este estudio permanece muy alta despu&#233;s d este&#44; a diferencia del anterior estudio&#44; probablemente debido a factores obst&#233;tricos en relaci&#243;n con la alta paridad de la muestra del presente estudio &#40;2&#44;4 frente a 1&#44;1 en el anterior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; lo cual debe provocar un mayor n&#250;mero de prolapsos uterinos&#44; cicatrices&#44; etc&#46;&#44; que l&#243;gicamente no mejoran con la disminuci&#243;n del tama&#241;o del fibroma&#46; Lo mismo debe ocurrir con la alta prevalencia postratamiento de los s&#237;ntomas urinarios&#44; ya que en las pacientes que&#44; habiendo disminuido el fibroma&#44; siguen teniendo s&#237;ntomas urinarios&#44; estos pueden deberse a causas obst&#233;tricas y no al factor fibromatoso&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llamativo que el 15&#47;87 &#40;17&#44;2&#37;&#41; de los casos en que el fibroma uterino no disminuy&#243;&#44; 12&#47;15 &#40;80&#37;&#41; mujeres s&#237; experimentaron mejor&#237;a sintomatol&#243;gica&#44; y s&#243;lo en 3 casos persistieron los s&#237;ntomas&#58; 1 de ellos acab&#243; en histerectom&#237;a&#44; otro sigue con intensa dispareunia y otro fue una p&#233;rdida de seguimiento&#46; Es decir&#44; la mifepristona mejor&#243; la situaci&#243;n cl&#237;nica de las pacientes&#44; independientemente de que el fibroma se redujera o no&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de amenorrea obtenido en este estudio es casi id&#233;ntico al nuestro anterior y muy parecido a los obtenidos por el resto de autores que utilizan dosis de mifepristona similares a las nuestras&#44; aunque hay una tendencia a que estos porcentajes disminuyan sensiblemente conforme se alargan los periodos de tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;13&#44;14&#44;16&#44;17&#44;25</span></a>&#46; Este efecto amenorreico beneficioso est&#225; en relaci&#243;n con la mejor&#237;a hemoglob&#237;nica y sintom&#225;tica que experimentan las pacientes&#46; A diferencia de nuestro estudio anterior&#44; los sofocos debidos a la mifepristona son similares en ambos grupos de tratamiento &#40;el 23&#44;3 y el 22&#44;7&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46; Respecto al resto de efectos secundarios producidos por la mifepristona &#40;n&#225;useas&#44; v&#243;mitos&#44; etc&#46;&#41;&#44; nuestros resultados no difieren del resto de estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;13&#44;14&#44;16&#44;17&#44;25</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 11&#37; de casos con las enzimas hep&#225;ticas elevadas en este estudio fue superior a los resultados obtenidos en el nuestro anterior &#40;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y cercano al 8&#37; obtenido por Eisinger et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En cualquier caso&#44; fue m&#237;nima la significaci&#243;n cl&#237;nica de estas elevaciones y la mayor&#237;a de ellas revirtieron espont&#225;neamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la primera lectura diagn&#243;stica realizada en Nicaragua se obtuvo 6&#47;68 &#40;8&#44;8&#37;&#41; hiperplasias&#58; 5 simples y 1 compleja&#46; Este 8&#44;8&#37; obtenido en este estudio es inferior al 28&#37; obtenido por Eisinger et al<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; en la primera lectura diagn&#243;stica que hicieron&#44; y cercano al 14&#37; de su segunda lectura diagn&#243;stica&#44; con la diferencia de que en este estudio s&#237; hubo hiperplasias en el grupo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#46; El 0&#37; de hiperplasia obtenido en la segunda lectura diagn&#243;stica a doble ciego realizada por el equipo de Cuba contrasta fuertemente con el 8&#44;8&#37; de hiperplasias obtenido en Nicaragua&#46; Somos conscientes de que releer s&#243;lo los casos diagnosticados de hiperplasia fue en s&#237; mismo un sesgo&#44; pero fue imposible por cuestiones protocolarias enviar a Cuba las 68 muestras obtenidas en Nicaragua&#46; Igualmente&#44; somos conscientes de que el hecho de no haber realizado una biopsia previa a la inclusi&#243;n en el estudio podr&#237;a cambiar el porcentaje de hiperplasias obtenido&#44; aunque ello es poco probable dada la baja incidencia de hiperplasia simple en la poblaci&#243;n general&#46; Tambi&#233;n hay que considerar que s&#243;lo se obtuvieron resultados diagn&#243;sticos del 79&#44;8&#37; del total de mujeres tratadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para comprender mejor estos resultados&#44; hay que tener en cuenta que los criterios para distinguir la hiperplasia endometrial simple de los des&#243;rdenes proliferativos del endometrio no est&#225;n bien definidos&#46; Por ejemplo&#44; mientras algunos autores aceptan como hiperplasia cualquier endometrio proliferativo con una relaci&#243;n gl&#225;ndulas&#47;estroma de 1&#58;1&#44; otros autores exigen que esta relaci&#243;n sea &#62; 3&#58;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib26"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra gran carencia de este estudio es no haber incluido en el dise&#241;o del protocolo un seguimiento postratamiento de una duraci&#243;n de 6 a 12 meses para poder evaluar por cu&#225;nto tiempo se mantienen los efectos terap&#233;uticos de la mifepristona y poder decidir cada qu&#233; tiempo hay que repetir un nuevo ciclo de tratamiento&#46; Este estudio comenz&#243; al mismo tiempo y con protocolo casi id&#233;ntico al nuestro primer y &#250;nico estudio publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y&#44; por tanto&#44; presenta los mismos defectos y virtudes&#46;</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusi&#243;n&#44; podr&#237;amos decir que ambos grupos de tratamiento fueron eficaces en el tratamiento del mioma uterino&#46; Es necesario determinar con m&#225;s detalles los aspectos histol&#243;gicos de este tratamiento y en particular la incidencia de hiperplasia simple&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Miguel Errasti Santa Cruz&#44; por su inestimable colaboraci&#243;n&#46;</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#44; promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#44;2-32&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;5-31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gravidez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;0-4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;0-4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;350&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paridad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0-3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5-2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;329&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Abortos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0-0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0-0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;987&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen del mioma &#40;cc&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30-102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>103&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36-98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;612<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1fn2"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen del &#250;tero &#40;cc&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">238<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">176-271&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">168-264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;506<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1fn2"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grosor endometrial &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;4-5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8-6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hemoglobina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;7-12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;1-13&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;444&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Aspartato aminotransferrasa &#40;U&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;3-26&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;2-27&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;887&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alanino aminotransferrasa &#40;U&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;9-28&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;8-27&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;477&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Raza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IC del 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Blanca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;28&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16-44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;24&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13-40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mestiza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">32 &#40;71&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56-84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;75&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60-87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disminuci&#243;n&#44; promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disminuci&#243;n&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37; de porcentaje de disminuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">z<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2fn1"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2fn2"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35-70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4&#44;925&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20-69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;3&#44;912&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disminuci&#243;n&#44; promedio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Disminuci&#243;n&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95&#37; de porcentaje de disminuci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">z<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3fn1"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3fn2"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">147&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;4&#44;178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inicial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">239&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">166&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15-39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;4&#44;758&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ntomas del fibroma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl4fn1"><span class="elsevierStyleSup">&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor p&#233;lvico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;88&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 &#40;84&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;14&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;191&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Presi&#243;n p&#233;lvica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;69&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;68&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;18&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237;ntoma urinarios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;72&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;65&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;267&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;25&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;31&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;260&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor lumbar</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;88&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;79&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;18&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dolor rectal</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;25&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;13&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;080&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dispareunia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;39&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;34&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;299&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;14&#44;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;20&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipermenorrea</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;79&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;70&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;178&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;4&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;2&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;272&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Metrorragia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antes del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;81&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;77&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;318&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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Información del artículo
ISSN: 03045013
Idioma original: Español
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