Original
Determinación del sexo fetal en ecografía del primer trimestre
Fetal gender determination by first-trimester ultrasound
Mónica Navarro Rodríguez, Encarnación Carmona Sánchez
, Maribel Rodríguez Pulido
Autor para correspondencia
UGC Obstetricia y Ginecología, Hospital General Básico Santa Ana, Motril, Granada, España
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Sin embargo, estos signos no son válidos para la determinación del sexo fetal antes de la semana 14 de gestación.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a publicaciones recientes se podría determinar el sexo fetal de forma más precoz en la ecografía del primer trimestre, según la dirección del tubérculo genital craneal en varones y caudal en sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> o en la identificación del «signo sagital» que determina la presencia de una escotadura caudal en las mujeres o craneal en los varones, cuando se estudia el plano medio-sagital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación del sexo fetal de forma precoz puede orientar la realización de pruebas invasivas diagnósticas en los embarazos con riesgo conocido de entidades genéticas relacionadas con el sexo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es valorar la precisión de la determinación del sexo fetal entre las 11 y las 14 semanas de gestación como parte de la ecografía rutinaria del primer trimestre.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante un año (octubre 2012-octubre 2013) fue recogido de forma prospectiva el sexo fetal determinado por ecografía en un total de 534 gestaciones simples entre las 11 y 14 semanas, en gestantes que acudieron a su ecografía de rutina de primer trimestre en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Comarcal de Motril.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las exploraciones ecográficas fueron realizadas por 2 obstetras con ecógrafo Volusson E8, la vía de elección fue abdominal y el tiempo de exploración no superó los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. La región genital fetal se exploró en un plano mediosagital con el feto en posición neutra (ni flexionada ni extendida), con el fin de determinar la dirección del tubérculo genital respecto a una línea horizontal definida por la piel del área lumbosacra considerando sexo masculino si el ángulo es superior a 30° (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y femenino si el tubérculo es paralelo o convergente (ángulo inferior a 30°) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En todos los casos se determinó la longitud craneocaudal (CRL). El sexo fetal fue posteriormente confirmado por ecografía en la semana de gestación 20, 32 y al nacimiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de precisión para la determinación del sexo fetal se calculó como la proporción de sexos correctamente identificados respecto al número total de casos en los que se realizó la determinación. El análisis estadístico se realizo mediante el paquete IBM SPSS Statistics Versión 21.0 para Windows. Se utilizo el método Chi cuadrado para comparar proporciones; el nivel de significación estadística fue de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron un total de 534 embarazos, 8 no pudieron seguirse por interrupción del embarazo o seguimiento de la paciente en otro hospital por lo que finalmente se analizaron 526 fetos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sexo fetal fue asignado correctamente en el 85,13% de los casos. De los 526 casos analizados 83 correspondían a semana 11 de gestación (CRL 45-49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), 348 a semana 12 (CRL 50-67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) y 95 a la semana 13 (CRL 68-84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). Se detectaron 18 errores en la semana 11 (CRL 45-49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), 53 en la semana 12 (CRL 50-67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm) y 6 en la semana 13 (CRL 68-84<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). La precisión se incrementó con la edad gestacional, 21,68% errores en la semana 11, 15,22% en la semana 12 y 6,3% en la semana 13 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Así mismo, la precisión fue mayor en los fetos diagnosticados como mujeres que en los diagnosticados como varones (88% de las mujeres fueron correctamente asignadas frente al 82,8% de los varones con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años se ha propuesto la determinación del sexo fetal durante el primer trimestre. La utilidad clínica de la determinación no invasiva del sexo fetal radica en poder evitar el diagnóstico invasivo en gestaciones de riesgo para enfermedades ligadas al cromosoma X, ya que la identificación de un sexo varón indica hemicigosidad para el X, y por lo tanto la determinación del cariotipo solo sería necesaria en estos casos, evitando pruebas invasivas innecesarias en los fetos femeninos. Por otro lado, en embarazos con riesgo de hiperplasia suprarrenal congénita, la identificación temprana de un feto varón puede ser ventajosa, ya que permitiría la interrupción precoz del tratamiento con dexametasona al ser solo los fetos femeninos los que pueden desarrollar virilización de los genitales externos. En nuestro medio la mayoría de los padres desean saber el sexo de su futuro hijo cuando acuden a la ecografía de rutina del primer trimestre, por lo que además del aspecto clínico hay que añadir el aspecto sociocultural de satisfacer la curiosidad de los padres acerca del sexo fetal.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según nuestros resultados el sexo fetal se asignó de forma correcta en el 78,32% de los casos en semana de gestación 11, en el 84,49% de los casos en semana de gestación 12 y en el 93,7% de los casos en semana de gestación 13. De acuerdo con los estudios publicados hemos encontrado un aumento en la precisión de la determinación del sexo fetal a medida que aumenta el CRL, siendo entre la semana de gestación 11-12 la precisión baja-moderada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,3–6</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio el 82,8% de los varones fueron asignados correctamente y el 88% de las mujeres; estos resultados concuerdan con la mayoría de los estudios en los que la precisión para determinar el sexo fetal fue mayor en el sexo femenino que en el masculino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5,7</span></a>. Efrat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> encontraron que en los fetos varones había un incremento significativo en el ángulo del tubérculo genital con la horizontal a medida que aumenta el CRL, lo que explicaría que al 56% de los fetos varones se le asignó sexo femenino en la semana 11, descendiendo los errores en la determinación del sexo fetal al 3% en la semana 12 y 0% en la semana 13; en los fetos de sexo femenino solo a un 5% se le asignó feto masculino en la semana 11, y un 0% de error de asignación de sexo fetal en semana 13; en este estudio al igual que en el nuestro si el ángulo era superior a 30° se le asignó sexo masculino, y sexo femenino si el tubérculo genital es paralelo o convergente (inferior a 30°) a la línea horizontal. En un estudio posterior Efrat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> introdujeron una modificación en la metodología; por un lado determinaron el sexo fetal en fetos entre las 12 y 14 semanas de la gestación y el feto fue asignado como varón si el ángulo era superior a 30°, femenino si el tubérculo genital era paralelo o inferior a 10° y entre los 10° y 30° el sexo no fue determinado, de forma que se asignaron correctamente el 99,6% de los fetos masculinos y el 97,4% de los fetos femeninos. Según el estudio de Efrat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> hay fetos masculinos con ángulo intermedio entre 10° y 30° sobre todo en semanas más precoces de la gestación (en la semana 11). Pensamos que algunos de nuestros errores al determinar inicialmente como sexo femenino los fetos varones se deban a determinar como sexo femenino fetos con ángulo intermedio entre 10° y 30°, por lo que mejoraríamos nuestra precisión si a los fetos con ángulo intermedio se le pospone la determinación del sexo a una ecografía una semana mas tardía, sobre todo si se trata de fetos por debajo de las 12 semanas.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinación ecográfica del sexo fetal en primer trimestre es necesaria una curva de aprendizaje, por lo que a medida que aumente la experiencia por parte de los ecografistas podríamos mejorar nuestros resultados. Por otro lado, quizás podríamos aumentar la precisión si tenemos en cuenta otros signos adicionales como el «signo sagital» descrito por Emerson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la identificación de una escotadura o noch craneal al tubérculo genital en el feto masculino y caudal en el feto femenino.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El determinar como mujer fetos varones tiene su implicación clínica, ya que en las enfermedades ligadas al sexo se quedarían sin realizar técnica invasiva precoz sexos varones, aunque en estos casos de error se podría realizar la prueba invasiva más adelante, en el segundo trimestre al confirmarse el sexo fetal.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe otra alternativa no invasiva para la determinación del sexo fetal en primer trimestre, y es la determinación de ADN fetal en sangre materna. Es posible determinar secuencias del cromosoma Y en sangre materna y de esta forma el sexo fetal. Stanghellini et al. demostraron que es posible detectar ADN fetal a las 5 semanas de gestación, sin embargo la sensibilidad roza el 100% solo a partir de las 8 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. La determinación del sexo fetal con el ADN fetal en sangre materna puede hacerse de forma más precoz, pero el sexo femenino se predice con un resultado negativo del test. La ecografía tiene la desventaja de no ser aplicable con fiabilidad hasta la semana 12-13 de gestación, pero puede aplicarse por igual al diagnóstico de ambos sexos y no implica ningún gasto adicional, ya que la determinación del sexo fetal puede formar parte de la ecografía de rutina del primer trimestre. Si combinamos ambas pruebas determinando de forma simultánea en sg 10 la detección en sangre materna de secuencias del cromosoma Y y en las semanas 12-13 determinación ecográfica aumentaría la sensibilidad de la determinación no invasiva del sexo fetal en gestaciones de riesgo de enfermedades ligadas al sexo, pudiendo obviar la prueba invasiva en fetos femeninos y solo realizarla en el sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el sexo fetal se puede determinar con una eficacia aceptable entre las 12-14 semanas de gestación en la ecografía de rutina.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protección de personas y animales</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres475940" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec497971" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres475939" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec497972" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflictos de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-11-06" "fechaAceptado" => "2015-01-07" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec497971" "palabras" => array:3 [ 0 => "Sexo fetal" 1 => "Primer trimestre" 2 => "Ecografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec497972" "palabras" => array:3 [ 0 => "Fetal gender" 1 => "First trimester" 2 => "Ultrasound" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valorar la precisión de la determinación ecográfica del sexo fetal entre las 11 y 14 semanas de gestación como parte de la ecografía rutinaria del primer trimestre.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sexo fetal fue evaluado por ecografía de forma prospectiva en 534 embarazadas entre las semanas 11 y 14 de gestación que acudieron a su ecografía de rutina. La región genital fue examinada en un plano mediosagital con el fin de determinar la dirección del tubérculo genital respecto a una línea horizontal definida por la piel del área lumbosacra, considerando sexo masculino si el ángulo es superior a 30° y femenino si el tubérculo es paralelo o convergente (ángulo inferior a 30°). La confirmación clínica del sexo fetal se hizo por ecografía en semana 20, 32 y al nacimiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sexo fetal fue asignado correctamente en el 85,13% de los casos. Se asignó de forma correcta en el 78,32% de los casos en la semana de gestación 11, en el 84,49% de los casos en semana 12 y en el 93,7% de los casos en la semana 13. El 82,5% de los varones fueron asignados correctamente y el 87,84% de las mujeres.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sexo fetal se puede determinar con una eficacia aceptable entre las 12-14 semanas de gestación en la ecografía de rutina.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the accuracy of fetal gender determination by ultrasound at 11-14 weeks’ gestation as part of first-trimester ultrasound screening.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fetal gender assessment by ultrasound was prospectively carried out in 534 women at 11-14 weeks of gestation attending first-trimester ultrasound screening. The genital region was examined in a midsagittal plane to determinate the direction of the genital tubercle to a horizontal line through the lumbosacral skin surface. Fetal gender was assigned as male if the angle was greater than 30 degrees and as female if the tubercle was parallel or convergent (less than 30 degrees). Clinical confirmation of fetal gender was obtained by 20- and 32-week ultrasound and after delivery.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fetal gender was correctly determined in 85.13% of cases. The accuracy of sex assignment was 78.32% at 11 weeks, 84.49% at 12 weeks, and 93.7% at 13 weeks. Gender was correctly determined in 82.8% of the male fetuses and in 88% of the female fetuses.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fetal gender can be determined with an acceptable efficiency at 12-14 weeks of gestation on routine ultrasound.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Parte de la información de este manuscrito fuer presentada como pósters en el Congreso de la SEGO de mayo 2013, celebrado en Tenerife.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 559 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 96695 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Feto masculino con tubérculo genital con ángulo superior a 30°.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 747 "Ancho" => 996 "Tamanyo" => 123299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Feto femenino con tubérculo genital paralelo o convergente (ángulo inferior a 30°).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1757 | 8 | 1765 |
| 2024 Octubre | 15543 | 179 | 15722 |
| 2024 Septiembre | 11972 | 197 | 12169 |
| 2024 Agosto | 10875 | 146 | 11021 |
| 2024 Julio | 10472 | 131 | 10603 |
| 2024 Junio | 9340 | 130 | 9470 |
| 2024 Mayo | 9583 | 174 | 9757 |
| 2024 Abril | 9933 | 194 | 10127 |
| 2024 Marzo | 9461 | 101 | 9562 |
| 2024 Febrero | 8659 | 94 | 8753 |
| 2024 Enero | 8319 | 126 | 8445 |
| 2023 Diciembre | 6864 | 193 | 7057 |
| 2023 Noviembre | 8050 | 112 | 8162 |
| 2023 Octubre | 7803 | 111 | 7914 |
| 2023 Septiembre | 7625 | 122 | 7747 |
| 2023 Agosto | 7148 | 89 | 7237 |
| 2023 Julio | 7447 | 91 | 7538 |
| 2023 Junio | 6874 | 85 | 6959 |
| 2023 Mayo | 7795 | 72 | 7867 |
| 2023 Abril | 5835 | 94 | 5929 |
| 2023 Marzo | 7506 | 79 | 7585 |
| 2023 Febrero | 7094 | 76 | 7170 |
| 2023 Enero | 5230 | 74 | 5304 |
| 2022 Diciembre | 3508 | 72 | 3580 |
| 2022 Noviembre | 6804 | 96 | 6900 |
| 2022 Octubre | 6925 | 85 | 7010 |
| 2022 Septiembre | 7768 | 106 | 7874 |
| 2022 Agosto | 7509 | 73 | 7582 |
| 2022 Julio | 6135 | 68 | 6203 |
| 2022 Junio | 4390 | 70 | 4460 |
| 2022 Mayo | 4207 | 81 | 4288 |
| 2022 Abril | 3933 | 51 | 3984 |
| 2022 Marzo | 4356 | 103 | 4459 |
| 2022 Febrero | 3477 | 54 | 3531 |
| 2022 Enero | 3862 | 68 | 3930 |
| 2021 Diciembre | 3707 | 67 | 3774 |
| 2021 Noviembre | 3731 | 70 | 3801 |
| 2021 Octubre | 4065 | 63 | 4128 |
| 2021 Septiembre | 4058 | 61 | 4119 |
| 2021 Agosto | 4293 | 42 | 4335 |
| 2021 Julio | 4308 | 52 | 4360 |
| 2021 Junio | 4314 | 29 | 4343 |
| 2021 Mayo | 3804 | 50 | 3854 |
| 2021 Abril | 7045 | 51 | 7096 |
| 2021 Marzo | 4051 | 103 | 4154 |
| 2021 Febrero | 3261 | 87 | 3348 |
| 2021 Enero | 3231 | 83 | 3314 |
| 2020 Diciembre | 2871 | 64 | 2935 |
| 2020 Noviembre | 2628 | 50 | 2678 |
| 2020 Octubre | 1972 | 39 | 2011 |
| 2020 Septiembre | 2386 | 29 | 2415 |
| 2020 Agosto | 2048 | 46 | 2094 |
| 2020 Julio | 1737 | 34 | 1771 |
| 2020 Junio | 1457 | 45 | 1502 |
| 2020 Mayo | 1702 | 40 | 1742 |
| 2020 Abril | 1303 | 39 | 1342 |
| 2020 Marzo | 1101 | 42 | 1143 |
| 2020 Febrero | 1102 | 23 | 1125 |
| 2020 Enero | 853 | 18 | 871 |
| 2019 Diciembre | 590 | 31 | 621 |
| 2019 Noviembre | 345 | 22 | 367 |
| 2019 Octubre | 129 | 9 | 138 |
| 2017 Octubre | 316 | 21 | 337 |
| 2017 Septiembre | 529 | 37 | 566 |
| 2017 Agosto | 509 | 60 | 569 |
| 2017 Julio | 454 | 92 | 546 |
| 2017 Junio | 486 | 48 | 534 |
| 2017 Mayo | 470 | 55 | 525 |
| 2017 Abril | 363 | 61 | 424 |
| 2017 Marzo | 478 | 109 | 587 |
| 2017 Febrero | 553 | 119 | 672 |
| 2017 Enero | 263 | 49 | 312 |
| 2016 Diciembre | 293 | 39 | 332 |
| 2016 Noviembre | 439 | 80 | 519 |
| 2016 Octubre | 372 | 102 | 474 |
| 2016 Septiembre | 352 | 81 | 433 |
| 2016 Agosto | 391 | 81 | 472 |
| 2016 Julio | 247 | 28 | 275 |
| 2016 Junio | 313 | 73 | 386 |
| 2016 Mayo | 324 | 72 | 396 |
| 2016 Abril | 259 | 57 | 316 |
| 2016 Marzo | 299 | 50 | 349 |
| 2016 Febrero | 178 | 37 | 215 |
| 2016 Enero | 33 | 32 | 65 |
| 2015 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2015 Octubre | 3 | 1 | 4 |
| 2015 Septiembre | 2 | 3 | 5 |
| 2015 Agosto | 3 | 2 | 5 |
| 2015 Julio | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Junio | 10 | 3 | 13 |
| 2015 Mayo | 23 | 19 | 42 |
| 2015 Abril | 44 | 25 | 69 |
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