Presentar la incidencia, factores de riesgo, datos clínicos y procedimientos diagnósticos y terapéuticos del embarazo ectópico en un hospital de ámbito provincial.
Material y métodoSe realiza un estudio descriptivo retrospectivo de 115 pacientes ingresadas con el diagnóstico presuntivo de embarazo ectópico en el Hospital Txagorritxu de Vitoria, durante los años 1995 a 2001. Las variables estudiadas han sido: incidencia global, incidencia anual, edad media, factores de riesgo, datos clínicos, métodos diagnósticos, procedimientos terapéuticos, estancia media hospitalaria y localización del embarazo ectópico.
ResultadosLa incidencia global del embarazo ectópico fue de un 0,82% del total de 13.975 partos registrados, existiendo una incidencia muy similar en los diferentes años.
La edad media de las pacientes fue de 32,2 años. La localización más frecuente fue la tubárica (97,2%). La mayoría de las pacientes (72%) comenzaron con metrorragia, ya fuera como dato único o asociado a dolor abdominal.
En el 47,2% de los casos se realizó cirugía como tratamiento de entrada y, de ellos, en el 93,8% fue de urgencia. En un 28,7% se siguió una actitud expectante, y en un 24% se instauró tratamiento con citostáticos.
La morbilidad fue mínima y la mortalidad, nula. Uno de los principales problemas fue la hemorragia, que requirió transfusión sanguínea en el 6% de las pacientes y ferroterapia en el 12,6%. Un 3,3% presentó infección posterior de la herida quirúrgica y un 5%, infección urinaria.
ConclusionesEl embarazo ectópico presenta una incidencia creciente en los últimos años y constituye aproximadamente el 1% de los embarazos. La aparición de nuevos métodos diagnósticos, sobre todo la ecografía transvaginal, permite un diagnóstico cada vez más temprano. Están surgiendo considerables modificaciones en la elección de los distintos tratamientos, con un mayor lugar para las técnicas conservadoras. No obstante, todavía no hay criterios unánimes para definir cuándo optar por cada uno de ellos. En los países desarrollados el principal problema ya no es la mortalidad, sino el riesgo posterior de infertilidad.
To present the incidence, risk factors, clinical data, and diagnostic and therapeutic procedures of ectopic pregnancy in a provincial hospital.
Material and methodA descriptive retrospective study was carried out in 115 patients admitted to the Txagorritxu Hospital in Vitoria (Spain) with a suspected diagnosis of ectopic pregnancy from 1995 to 2001. The variables studied were: overall incidence, annual incidence, mean age, risk factors, clinical data, diagnostic and therapeutic procedures, mean length of hospital stay, and location of ectopic pregnancy.
ResultsThe overall incidence of ectopic pregnancy was 0.82% of 13975 registered births. The incidence was very similar each year. The mean age was 32.2 years. The most frequent localization was tubal (97.2%). Most of patients first presented metrorrhagia (72%) whether alone or associated with abdominal pain. In 47.2% of all patients initial treatment consisted of surgery; of these, emergency surgery was performed in 93.8%. An expectant attitude was adopted in 28.7% and cytostatic treatment was administered in 24%. Morbility was minimal and there was no mortality. One of the main problems was hemorrhage, requiring blood transfusion in 6% of the patients and iron treatment in 12.6%. Surgical wound infection was found in 3.3% and urine infection occurred in 5%.
ConclusionsThe incidence of ectopic pregnancy has increased in the last few years, representing approximately 1% of pregnancies. New diagnostic methods, especially transvaginal ultrasonography, allow increasingly early diagnosis. Several modifications to the choice of available treatments are appearing, with greater use of conservative methods. Nevertheless, there are still no unanimous criteria to aid the decision to choose one of the various treatments. The main problem in developed countries is not mortality but the subsequent risk of infertility.