Histerectomía laparoscópica frente a no laparoscópica

Resumen

Objetivo

Mostrar la evolución en nuestro servicio de las indicaciones y vías de abordaje de la histerectomía.

Material y métodos

Se estudian los datos obtenidos de 418 pacientes sometidas a histerectomía en el período 1994-1998. Se comparan las indicaciones, la edad, el peso y la talla de las pacientes y las características de las piezas obtenidas.

Resultados

La edad de las pacientes de nuestro estudio fue de 49,9 años (28–93), con una talla media de 159 cm (141–174) y un peso de 61,6 kg (42-92). Las indicaciones para la histerectomía abdominal han sido: fibromiomatosis (51,3%), procesos neoplásicos (31%) y prolapsos uterinos (1,3%). En el caso de la histerectomía vaginal las indicaciones han sido: prolapso uterino (70,8%), mioma uterino (18,58%) y neoplasia (1,77%). Las indicaciones para la histerectectomía vaginal laparoscópicamente asistida (HVLA) han sido: fibromatosis (37%), prolapso (13,7%), neoplasia (9,59%), endometriosis el (9,6%) y enfermedades anexiales asociadas (12,3%).

Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos para la edad y el peso de las pacientes. También se encontraron diferencias en el peso, el tamaño y el volumen de las muestras.

La morbilidad durante este período que ha requerido de cirugía complementaria ha sido de un 4,7% para la histerectomía abdominal, de un 5,5% para la cirugía vaginal y de un 2,3% para la HVLA.

Conclusiones

En los últimos años hemos reducido el número global de histerectomías gracias a diferentes alternativas terapéuticas, observando un incremento progresivo de la técnica vaginal (pura o laparoscópica) frente a la abdominal.

Summary

Objective

To present changes in the indications and surgical approach used in hysterectomy in our department.

Material and methods

We studied data from 418 patients who underwent hysterectomy between 1994 and 1998. Indications, age, weight and height of the patients, as well as the morphologic features of the uterus, were studied.

Results

The mean age of the patients was 49.9 years (28–93), with a mean height of 159 cm (141–174) and a mean weight of 61.6 Kg (42-92). Indications for abdominal hysterectomy were myoma (51.3%), neoplastic disease (31%) and prolapse of the uterus (1.3%). Indications for vaginal hysterectomy were prolapse of the uterus (70.8%), myomas (18.6%) and neoplastic disease (1.8%). Indications for laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH) were myoma (37%), prolapse of the uterus (13.7%), neoplasia (9.6%), endometriosis (9.6 %) and associated annexal disease (12.3 %). Statistically significant differences were observed between groups in patients' age and weight. Differences were also observed in the weight, as well as size and volume of the uterus.

Morbidity requiring additional surgery during this period was 4.7% in abdominal hysterectomy, 5.5% in vaginal hysterectomy and 2.3% in LAVH.

Conclusions

In the last 10 years, the overall number of hysterectomies performed has decreased due to various therapeutic alternatives. The use of vaginal hysterectomy (open or laparaoscopic) has progressively increased while use of the abdominal route has decreased.