Miomectomía histeroscópica. Valoración del tratamiento previo con agonistas LHRH

Resumen

Objetivo

Estudio prospectivo de 61 miomectomías histeroscópicas para valorar la utilidad del tratamiento previo con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH)

Material y método

Se realizaron 61 miomectomías en 50 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 1998. Se seleccionaron 2 grupos homogéneos según recibieran o no tratamiento previo con análogos, repartiendo la administración de la medicación en años alternos. Se desarrolló un protocolo de seguimiento en la consulta de ginecología

Resultados

El número medio ± desviaciones estándar de miomas encontrados fue de 1,12 ± 0,07, con un tamaño medio de 26,16 ± 14,9 mm y en su mayor número 27 (54%) tipo I (Wamsteker). En 46 pacientes (92%) el tratamiento fue exitoso, en cuatro (8%) fracasó, en tres de los cuales realmente existió una mala indicación de la técnica (útero polimiomatoso). No hubo complicaciones intraoperatorias. Hubo una complicación postoperatoria (infección urinaria). Días de ingreso postoperatorio: 1.

En el estudio comparativo no existieron diferencias significativas tanto en los datos técnicos como en la mejoría de la sintomatología clínica entre el grupo de pacientes tratados y el de no tratados con agonistas LHRH

Conclusion

La miomectomía por histeroscopia quirúrgica es un buen método de tratamiento con una alta tasa de curación y una escasa morbilidad. El uso del tratamiento previo y rutinario con análogos LHRH en esta cirugía, en nuestra casuística no aportó beneficios significativos ni mejoría en los resultados clínicos obtenidos y, por contra, incrementó el coste por proceso, aunque esto no llegaría a excluir su uso selectivo e individualizado en ciertos casos

Abstract

Objective

To evaluate the utility of prior treatment with luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) we performed a prospective study of 62 hysteroscopic myomectomies

Material and method

Sixty one myomectomies were performed in 50 patients between January 1995 and December 1998. The patients were divided into two homogeneous groups according to whether they had received prior treatment with analogues. The drug was administered in alternate years. A follow-up protocol was carried out in the gynecology outpatient department

Results

The mean number of myomas detected was 1.12 ± 0.07. Mean size was 26.16 ± 14.9 mm. The majority (27 (54%)) were type I (Wamsteker). Treatment was successful in 46 patients (92%) and was unsuccessful in 4 (8%). Of these 4 patients, the techniques was incorrectly indicated in 3 (polimyomatous uterus). There were not intraoperative complications. One patient developed postoperative complications (urinary infection). Length of hospital stay after surgery was 1 day. Comparison between groups revealed no significant differences in the technical data or in most of the clinical symptomatology

Conclusion

Hysteroscopic myomectomy is an effective treatment method. The rate of cure is high and morbidity is low. In our experience, the routine use of LHRH analogue treatment before surgery provided no significant benefits. It did not improve the clinical results but did increase the cost of the process. Nevertheless, its selective use in certain cases cannot be excluded