Hemos revisado toda la literatura médica publicada en los últimos 30 años referente al parto de nalgas de fetos a término incluida en la base de datos Medline, valorando si está justificada la protocolización de la cesárea electiva en todos los casos de presentaciones podálicas. Observamos que, si bien existe discrepancia en lo referente a la morbimortalidad perinatal, la mayoría de los trabajos que no encuentran diferencias estadísticamente significativas suele manejar un bajo número de elementos (por debajo de 300), lo que les invalida para encontrar diferencias respecto de la mortalidad perinatal; sin embargo, los estudios metaanalíticos, de cohorte, y multicéntricos (trabajos que manejan miles de sujetos) concluyen, en su mayoría, en favorecer a la cesárea frente a un posible parto vaginal. Recientemente se ha publicado un estudio aleatorizado y multicéntrico, el Term Brech Trial, con 2.088 partos de nalgas a término que aboga por protocolizar cesárea electiva en todos los casos debido a la gran disminución en morbimortalidad perinatal, 1,6% en grupo de cesárea planificada frente al 5,0% en grupo de posible parto vaginal (odds ratio [OR] = 0,33 e intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,19-0,56), siendo esta diferencia aún mayor en los países con baja tasa de mortalidad perinatal. Todo ello, con un leve incremento de morbilidad materna (OR = 1,29. IC del 95%, 1,03-1,61) según un estudio metaanalítico sobre trabajos prospectivos y aleatorizados. Conclusión: basándonos en lo publicado hasta la fecha deberíamos optar por la protocolización de cesárea electiva en todos los partos en podálica. La generalización de la práctica de la versión externa ayudará a reducir el esperado incremento en el porcentaje global de cesáreas
After reviewed all published literature of these last 30 years about breech deliveries at term, which were included in Medline database, we have tried to determine if planned caesarean section in all breech cases is always justified. We have observed that although there is discrepancy regarding perinatal morbidity and mortality, most of studies that can't find statistically significant differences are based on a low number of elements (under 300), resulting invalid ones in order to find considerable differences with regard to perinatal mortality. On the other hand, meta-analysis, cohort and multicentre studies, based on higher ciphers (thousands of subjects), are mostly indeed in favour of caesarean section as opposed to planned vaginal birth. Recently, it has been published a randomized and multicentre trial, entitled Term Breech Trial, in which 2,088 breech deliveries have been submitted, and concluded a policy of planned caesarean section is better than planned vaginal birth in term breech deliveries, due to considerable decrease of perinatal morbidity and mortality: 1.6% in planned caesarean group vs 5.0% in planned vaginal birth one (OR = 0.33; 95% CI, 0.19-0.56), becoming this difference even greater in those countries with a low perinatal mortality rate. Otherwise, upon a meta-analysis study about randomized trials, maternal morbidity has a slight increase with this policy (OR = 1.29; 95% CI, 1.03- 1.61). Conclusion: basing on all published studies to date, planned caesarean section for term breech deliveries should always be scheduled. The generalised practice of external cephalic version will contribute to the increase of percentage of caesarean section not to become too high