array:19 [ "pii" => "15239" "issn" => "11345934" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2001;8:19-24" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1188 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 912 "PDF" => 269 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "15240" "issn" => "11345934" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2001;8:25-32" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1766 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 1454 "PDF" => 308 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Perfil farmacológico del ácido gammahidroxibutírico (GHB)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "32" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pharmacologic profile of gammahydroxybutyric acid" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C Pedraza, JF Navarro" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Pedraza" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JF" "apellidos" => "Navarro" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/15240?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11345934/0000000800000001/v0_201307310951/15240/v0_201307310951/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "15238" "issn" => "11345934" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2001;8:11-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3184 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2922 "PDF" => 256 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Esquizofrenia "resistente". Conceptos confusos y tratamientos esperanzadores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "18" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Resistant schizophrenia. Confusing concepts and hopeful treatments" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "FJ Sanz Fuentenebro, JF Artaloytia Usobiaga, V Molina Rodríguez, T Palomo Álvarez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "FJ" "apellidos" => "Sanz Fuentenebro" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JF" "apellidos" => "Artaloytia Usobiaga" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "V" "apellidos" => "Molina Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Palomo Álvarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/15238?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11345934/0000000800000001/v0_201307310951/15238/v0_201307310951/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Diferencias de sexo en los trastornos de ansiedad" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "19" "paginaFinal" => "24" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J Usall Rodié" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Usall Rodié" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Centre de Salut Mental del Prat de Llobregat. Sant Joan de Déu-Serveis de Salut Mental. Barcelona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Gender differences in anxiety disorders" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> En las últimas décadas, la variable sexo ha adquirido una importancia creciente en el estudio de las características epidemiológicas, clínicas y de tratamiento de los trastornos psiquiátricos. </p><p class="elsevierStylePara"> Las diferencias de prevalencia entre las mujeres y los varones han sido datos ampliamente replicados en diversos trastornos psiquiátricos. Las mujeres parecen tener un riesgo mayor de presentar trastornos depresivos y de ansiedad, mientras que los varones tienen con más frecuencia problemas con el alcohol<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Estudiar las características que diferencian a las mujeres de los varones en la expresión de los trastornos de ansiedad puede tener importantes implicaciones teóricas y de abordaje terapéutico. </p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios sobre diferencias de sexo en este campo no son tan numerosos como los referidos a la esquizofrenia y a los trastornos depresivos; sin embargo, sí se han hallado algunos resultados de interés referidos a las diferencias entre mujeres y varones en los diversos trastornos de ansiedad. </p><p class="elsevierStylePara"> El objetivo de este artículo es recoger los resultados más relevantes, teniendo en cuenta tanto los aspectos epidemiológicos como los sintomatológicos y pronósticos. También nos referiremos a las diferencias farmacocinéticas de los psicofármacos en relación con el sexo, y a sus posibles repercusiones en el tratamiento de los trastornos de ansiedad. Terminaremos con un apartado dedicado a las infuencias que el embarazo y el posparto pueden tener sobre el inicio o la evolución de los trastornos de ansiedad, dado el interés que puede suponer para el tratamiento de las mujeres. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TRASTORNO DE PÁNICO Y AGORAFOBIA</span></p><p class="elsevierStylePara"> En el trastorno de pánico (TP), los datos más contrastados respecto a las diferencias de sexo son los referidos a diferencias de prevalencia. Los datos recogidos en el Epidemiologic Catchment Area (ECA)<span class="elsevierStyleSup">2</span> demuestran que la prevalencia a lo largo de la vida para el TP sin agorafobia es el doble para las mujeres que para los varones (el 2 y el 1%, respectivamente), y que para el trastorno de pánico con agorafobia la diferencia de prevalencia es todavía mayor (el 7,9 y el 3,7%, respectivamente). </p><p class="elsevierStylePara"> Otros estudios epidemiológicos comunitarios han encontrado también una mayor prevalencia en mujeres<span class="elsevierStyleSup">3-5</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> A diferencia de otros trastornos psiquiátricos, no parece que existan diferencias en la edad de inicio del TP entre varones y mujeres<span class="elsevierStyleSup">6,7</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios que han evaluado el riesgo familiar de TP han hallado que en familiares de primer grado las mujeres tenían un riesgo de hasta dos veces más elevado que los varones<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Las posibles diferencias sintomatológicas han sido analizadas en diversos estudios y los resultados hallados han sido muy variados. Scheibe et al<span class="elsevierStyleSup">10</span>, en un estudio con 132 pacientes, encontraron que las mujeres con TP y agorafobia sufrían más ansiedad anticipatoria que los varones. Otros hallaron, por el contrario, que los varones sufrían más miedo referido a preocupaciones somáticas<span class="elsevierStyleSup">11</span>, y otros, en cambio, no encontraron diferencias<span class="elsevierStyleSup">9,12</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Starcevic et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> estudiaron una muestra de 95 enfermos con TP (73 mujeres y 22 varones), y no encontraron diferencias de sexo ni en la gravedad o la frecuencia, de síntomas experimentados durante las crisis. Aunque no hallaron diferencias en el perfil de evitaciones agorafóbicas, las mujeres con agorafobia sí sufrían más incapacidad debida a la enfermedad que los varones. </p><p class="elsevierStylePara"> Weissman et al<span class="elsevierStyleSup">14</span> encontraron que el riesgo de intentos de suicidio en pacientes con TP era tres veces mayor en mujeres que en varones. </p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios que han investigado la relación entre comorbilidad y sexo han hallado más comorbilidad del TP con agorafobia con la depresión, en mujeres<span class="elsevierStyleSup">10</span>, y con el alcoholismo, en varones<span class="elsevierStyleSup">15,16</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La posible influencia de los cambios hormonales que se producen durante el ciclo menstrual en la sintomatología del TP ha sido estudiada a través de estudios prospectivos<span class="elsevierStyleSup">17</span>, y no se ha demostrado un empeoramiento premenstrual de los síntomas, pero sí un empeoramiento de la ansiedad basal durante la fase premenstrual<span class="elsevierStyleSup">18</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Existen pocos estudios que evalúen las diferencias de sexo respecto al pronóstico. </p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio de un año de seguimiento halló que el sexo femenino era un predictor de mal pronóstico<span class="elsevierStyleSup">19</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio de seguimiento de Yonkers et al <span class="elsevierStyleSup">7 </span>(421 pacientes durante 5 años) demostró que, aunque los porcentajes de remisión a los 5 años eran parecidos en mujeres y varones, la recurrencia de síntomas de pánico después de una remisión era mayor en mujeres. En este estudio las mujeres presentaban más pánico con agorafobia, y los varones más pánico sin agorafobia. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Trastorno por ansiedad generalizada</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios sobre diferencias de sexo en el trastorno por ansiedad generalizada (TAG) son menos numerosos que los referidos a otros trastornos de ansiedad. </p><p class="elsevierStylePara"> El estudio ECA encontró que la prevalencia durante un año de TAG oscilaba entre el 1 y el 2,4% en varones y el 2,4 y el 5% en mujeres<span class="elsevierStyleSup">20</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio epidemiológico comunitario que investigaba de forma específica este trastorno en 1.033 mujeres gemelas encontró una prevalencia a los 6 meses del 5,9%<span class="elsevierStyleSup">21</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los datos del estudio ECA tampoco presentan diferencias en edad de inicio o duración de los síntomas entre mujeres y varones. </p><p class="elsevierStylePara"> Un resultado frecuentemente encontrado en muestras clínicas es una alta comorbilidad entre TAG y distimia en mujeres<span class="elsevierStyleSup">22</span>. Este hallazgo podría ser explicado por la mayor prevalencia de estos dos trastornos en mujeres que en varones. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fobia social</span></p><p class="elsevierStylePara"> La fobia social también presenta diferencias en la prevalencia entre mujeres y varones. En el estudio ECA la prevalencia durante toda la vida de fobia social era del 3,1% en mujeres y del 2% en varones<span class="elsevierStyleSup">23</span>. Los resultados de National Comorbidity Survey (NCS) indicaban también una mayor prevalencia en mujeres (15,5%) que en varones (11,1%)<span class="elsevierStyleSup">3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Las importantes diferencias encontradas entre estos dos estudios son debidas a que en el ECA se realizó el diagnóstico con los criterios del DSM III y en el NCS con los criterios del DSM III R (incluyendo así a los pacientes con evitación generalizada a situaciones sociales). </p><p class="elsevierStylePara"> En contraste con los resultados hallados en la población general, la mayoría de los estudios en poblaciones clínicas no han hallado diferencias en la prevalencia entre varones y mujeres<span class="elsevierStyleSup">24</span>. Esta discrepancia podría ser debida a que los varones que padecen fobia social buscan tratamiento con más frecuencia porque experimentan más malestar que las mujeres con este trastorno<span class="elsevierStyleSup">25,26</span>, o también a las diferencias de sexo en papeles y expectativas sociales todavía existentes. Estudios sobre la timidez concuerdan con esta teoría. En diversos estudios se constata que la timidez en los niños es peor tolerada por los familiares, y que, en la época adulta, les provoca más disfunción social y ocupacional<span class="elsevierStyleSup">27,28</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En un estudio reciente, Turk et al<span class="elsevierStyleSup">29 </span>analizaron las diferencias en la presentación clínica de la fobia social entre varones y mujeres. Los hallazgos diferenciales fueron que las mujeres sufrían más miedo a hablar en público, ser el centro de atención y expresar desacuerdo a gente poco conocida, y los varones a ir a baños públicos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Trastorno obsesivo-compulsivo</span></p><p class="elsevierStylePara"> A diferencia de los otros trastornos de ansiedad, en el estudio ECA la prevalencia del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) resultó ser similar entre varones y mujeres (el 2 y el 3%, respectivamente)<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La mayoría de los estudios coinciden en que la edad de inicio de la enfermedad es más temprana en varones (5-15 años) que en mujeres (26-35 años), y que la duración de la enfermedad también es más prolongada en varones<span class="elsevierStyleSup">30,31</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios sobre la expresión sintomatológica de la enfermedad han presentado diferencias entre mujeres y varones. Los rituales de limpieza parecen ser más frecuentes en las mujeres, y los de comprobación en los varones<span class="elsevierStyleSup">30,32</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Además, se encontró que las mujeres presentaban con más frecuencia obsesiones relacionadas con la comida y el peso, y que las mujeres que padecían TOC tenían antecedentes de anorexia nerviosa<span class="elsevierStyleSup">30,33</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La comorbilidad del TOC con la depresión resultó ser mayor en mujeres que en varones, en el estudio ya citado de Noshirbani et al<span class="elsevierStyleSup">30</span>; este resultado podría ser debido a una prevalencia mayor de la depresión en mujeres. </p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio de Williams et al<span class="elsevierStyleSup">34</span>, que analizaba la influencia del ciclo menstrual en la evolución del TOC, encontró que el 42% de las mujeres de la muestra experimentaban una exacerbación de los síntomas obsesivos en la fase premenstrual. </p><p class="elsevierStylePara"> Existen pocos datos respecto a diferencias de sexo y evolución de la enfermedad. El hallazgo de que un inicio más temprano del trastorno se asocie a un peor pronóstico apunta a que éste pueda ser mejor en las mujeres<span class="elsevierStyleSup">35</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los aspectos relacionados con el tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad también presentan diferencias entre varones y mujeres. </p><p class="elsevierStylePara"> Las diferencias de sexo en la farmacocinética de los psicofármacos es un factor a tener en cuenta en el tratamiento de la ansiedad. </p><p class="elsevierStylePara"> Algunas de las diferencias farmacocinéticas más contrastadas son un vaciado gástrico más lento y un tránsito intestinal más rápido, pero con una mejor absorción gástrica debido una menor secreción ácida y enzimática en mujeres. El volumen sanguíneo total parece ser mayor en los varones. Las mujeres parecen tener un flujo sanguíneo cerebral más elevado. El metabolismo hepático y el aclaramiento renal es menor en las mujeres. </p><p class="elsevierStylePara"> Estas diferencias encontradas en la biodisponibilidad, distribución y metabolismo han llevado a la hipótesis de que las mujeres tienden a presentar concentraciones más elevadas de psicofármacos que los varones<span class="elsevierStyleSup">36,37</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Refiriéndonos de forma más específica a los diversos psicofármacos utilizados en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, destacaremos los siguientes hallazgos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Benzodiacepinas</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios que han investigado las diferencias farmacocinéticas de sexo de las benzodiacepinas (BZD), encontraron como datos más relevantes que el aclaramiento de las BZD que se metabolizan por conjugación (lorazepam y oxazepam) parece ser más lento en mujeres que en varones<span class="elsevierStyleSup">38</span>, mientras que el de las BZD metabolizadas por oxidación (diazepam) no parece mostrar diferencias de sexo<span class="elsevierStyleSup">39</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Aunque existen estudios que han hallado diferencias de sexo en el metabolismo del alprazolam, éstas son poco consistentes. Las concentraciones máximas de este fármaco han resultado ser más elevadas en mujeres, pero este hallazgo parece más relacionado con diferencias de peso que de sexo<span class="elsevierStyleSup">40</span>. Tampoco se han hallado cambios relacionados con el ciclo menstrual en las concentraciones de este fármaco. </p><p class="elsevierStylePara"> Las interacciones de las BZD y los anticonceptivos orales (ACO) hormonales son un factor a tener en cuenta. En general, los ACO inhiben el metabolismo por oxidación y facilitan la conjugación<span class="elsevierStyleSup">41</span>. Estos cambios pueden hacer necesarios reajustes de dosis. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antidepresivos</span></p><p class="elsevierStylePara"> El antidepresivo más estudiado por lo que respecta a las diferencias de sexo es la imipramina. Un estudio de revisión de Hamilton y Grant<span class="elsevierStyleSup">42</span> sobre farmacocinética de la imipramina en relación con las diferencias de sexo apuntaba a que las mujeres mayores de 50 años tenían valores plasmáticos, ajustados por dosis, más elevados que los varones. En mujeres más jóvenes estas diferencias eran más controvertidas. </p><p class="elsevierStylePara"> Algunos estudios con clorimipramina también apuntaban a valores más elevados en mujeres<span class="elsevierStyleSup">43</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Por otra parte, un estudio con sertralina<span class="elsevierStyleSup">44</span> también halló valores más elevados en mujeres jóvenes que en varones jóvenes. </p><p class="elsevierStylePara"> Algunos antidepresivos pueden presentar variaciones en la concentración plasmática a lo largo del ciclo menstrual. En la fase luteínica los valores plasmáticos de desipramina y trazodona presentaban importantes descensos, sobre todo en mujeres con síndrome premenstrual<span class="elsevierStyleSup">45</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Un estudio que ha investigado las interacciones entre los ACO hormonales y la imipramina constató que se producía una elevación de los valores de imipramina<span class="elsevierStyleSup">46</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">REPERCUSIONES DEL EMBARAZO Y EL POSPARTO EN LA EVOLUCIÓN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Trastorno de pánico</span></p><p class="elsevierStylePara"> Aunque existen estudios sobre la evolución del TP durante el embarazo que sugieren un efecto protector de éste<span class="elsevierStyleSup">47,48</span>, otros encontraron que también es frecuente una persistencia o empeoramiento de los síntomas<span class="elsevierStyleSup">49,50</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El período de posparto parece ser una época de vulnerabilidad para la recurrencia de síntomas de pánico. En un estudio prospectivo<span class="elsevierStyleSup">49</span>, el 90% de las pacientes con TP presentaban una reagudización de los síntomas en los primeros 3 meses posparto. El 10% de pacientes que permanecían asintomáticas estaban tomando psicofármacos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Trastorno obsesivo-compulsivo</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los pocos estudios que han investigado de forma sistemática la relación del embarazo y el posparto en la evolución del TOC han encontrado que existe una asociación entre embarazo y inicio del TOC<span class="elsevierStyleSup">51</span> y entre embarazo y empeoramiento sintomático<span class="elsevierStyleSup">52</span>. En un estudio de Buttolph<span class="elsevierStyleSup">53</span>, el 52% de las mujeres con TOC habían iniciado los síntomas de la enfermedad durante su primer embarazo. </p><p class="elsevierStylePara"> El período de posparto también parece ser de especial vulnerabilidad para el TOC, incluso en pacientes que han conseguido dejar la medicación durante el embarazo sin sufrir recaídas<span class="elsevierStyleSup">52</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE EL EMBARAZO</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para proceder a una evaluación ponderada sobre el riesgo/beneficio de tratar con psicofármacos un trastorno por ansiedad en una mujer embarazada es necesario conocer los riesgos teratógenos, perinatales y neuroconductuales de los posibles psicofármacos a administrar. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Benzodiacepinas</span></p><p class="elsevierStylePara"> El uso de BZD durante el primer trimestre de embarazo parece aumentar el riesgo de aparición de malformaciones congénitas. Un metaanálisis realizado por Altshuler<span class="elsevierStyleSup">54</span> (sobre todo se han estudiado el diazepam y el alprazolam) sugiere que la exposición a BZD durante el primer trimestre de embarazo aumenta de forma significativa el riesgo de hendiduras bucales respecto a la población general. </p><p class="elsevierStylePara"> La exposición perinatal a las BZD se ha visto asociada a una alteración de la regulación de la temperatura, apnea, hipotonicidad muscular y valores bajos de Apgar<span class="elsevierStyleSup">55</span>, en los recién nacidos. </p><p class="elsevierStylePara"> Los pocos estudios realizados para investigar posibles alteraciones neuroconductuales, a largo plazo, después de una exposición prenatal no parecen indicar que exista riesgo aumentado<span class="elsevierStyleSup">55</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antidepresivos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los antidepresivos tricíclicos (ADT) han sido relativamente bien estudiados y no parecen provocar un incremento de anomalías congénitas<span class="elsevierStyleSup">55</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Los datos sobre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son más limitados. La fluoxetina es el ISRS más estudiado y existen datos de estudios prospectivos que no han encontrado un riesgo aumentado de malformaciones congénitas<span class="elsevierStyleSup">56</span>. Kulin et al<span class="elsevierStyleSup">57</span> realizaron el seguimiento prospectivo de 267 mujeres que tomaron fluvoxamina, paroxetina y sertralina durante el primer trimestre de embarazo, que fueron comparadas con un grupo control, y no hallaron un riesgo incrementado de malformaciones. </p><p class="elsevierStylePara"> Los estudios respecto a la toxicidad neonatal por exposición a antidepresivos han llevado a la descripción del síndrome de retirada por ADT que se caracteriza por inquietud, taquipnea, cianosis, hipertonicidad, hiperreflexia, temblores, succión débil y disregulación de la temperatura corporal<span class="elsevierStyleSup">54</span>. Esa misma sintomatología también se puede presentar en recién nacidos expuestos a ISRS<span class="elsevierStyleSup">58</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Existen pocos estudios que evalúen los efectos a largo plazo. Un estudio de Nulman<span class="elsevierStyleSup">59</span> con un seguimiento de 4 años después de exposición a fluoxetina no demostró alteraciones distintas de las del grupo control. Otro estudio<span class="elsevierStyleSup">60</span>, con pocos casos, tampoco halló alteraciones por exposición a tricíclicos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">USO DE PSICOFÁRMACOS DURANTE LA LACTANCIA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Dado que durante el posparto existe una mayor vulnerabilidad para diversos trastornos de ansiedad, valorar de forma prioritaria la conveniencia de instaurar tratamiento farmacológico a la madre es primordial. La supresión de la lactancia materna parece una opción razonable<span class="elsevierStyleSup">61</span>. Si se decide mantener la lactancia los datos más contrastados sobre psicofármacos y lactancia son los siguientes. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Benzodiacepinas</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los datos disponibles apuntan a que las BZD pueden acumularse en los recién nacidos. Las recomendaciones de la American Academy of Pediatrics<span class="elsevierStyleSup">62</span> desaconsejan el uso del diazepam por el riesgo de acumulación, y permiten la utilización de otras BZD de forma ocasional. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antidepresivos</span></p><p class="elsevierStylePara"> El hecho de que exista mucha variabilidad interindividual en valores de fármaco en leche materna hace difícil realizar recomendaciones generales. Estudios basados en casos aislados no presentaron efectos adversos en niños expuestos a ADT<span class="elsevierStyleSup">63</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Respecto al riesgo de los ISRS, se han descrito casos de niños expuestos a fluoxetina que han presentado acumulación del fármaco<span class="elsevierStyleSup">64</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La sertralina es el ISRS del que se dispone de más datos en lactancia y no se han detectado efectos secundarios en lactantes expuestos<span class="elsevierStyleSup">65</span>. </p>" "pdfFichero" => "46v8n024.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:65 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lifetime prevalence of specific disorders in three sites." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Robins LN" 1 => "Helzer JE" 2 => "Weissman MM" 3 => "Orvaschel H" 4 => "Gruenberg E" 5 => "Burke JD et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gen Psychiatry" "fecha" => "1984" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "949" "paginaFinal" => "958" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6332590" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Panic and phobia: the diagnosis of panic disorder. En: Robins LN, Regier DA, editores. Psychiatric disorders in America. Nueva York: Free Press 1991; 155-203." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Eaton WW" 1 => "Dryman A" 2 => "Weissman MM." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States: results from the National Comorbidity Survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Kessler RC" 1 => "McGonagle KA" 2 => "Zhao S" 3 => "Nelson CB" 4 => "Hughes M" 5 => "Eshleman S et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gen Psychiatry" "fecha" => "1994" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "19" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8279933" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lifetime and six-month prevalence of mental disorders in the Munich follow-up study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Wittchen HU" 1 => "Essau CA" 2 => "Von Zerssen D" 3 => "Krieg JC" 4 => "Zaudig M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Arch Psychiatry clin Neurosc" "fecha" => "1992" "volumen" => "241" "paginaInicial" => "247" "paginaFinal" => "258" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lifetime prevalence of psychiatric disorders in Edmonton." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Bland RC" 1 => "Orn H" 2 => "Newman SC." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Psychiatr Scand Suppl" "fecha" => "1988" "volumen" => "338" "paginaInicial" => "24" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3165592" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender differences in phobias: results of the ECA community survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Bourdon KH" 1 => "Boyd JH" 2 => "Rae DS" 3 => "Burns BJ" 4 => "Thompson JW" 5 => "Locke BZ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Anxiety Dis" "fecha" => "1988" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "241" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Is the course of panic disorder the same in women and men? Am J Psychiatry 1998; 155: 596-602." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Yonkers KA" 1 => "Zlotnick C" 2 => "Allsworth J" 3 => "Warshaw M" 4 => "Shea T" 5 => "Keller MB." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A family study of panic disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Crowe RR" 1 => "Noyes R" 2 => "Pauls DL" 3 => "Slymen D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gen Psychiatry" "fecha" => "1983" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1065" "paginaFinal" => "1069" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6625855" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Panic disorder in women." "idioma" => "nl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Yonkers KA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Women's Health" "fecha" => "1994" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "486" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Age at onset, precipitating events, sex distribution, and co-occurrence of anxiety disorders." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Scheibe G" 1 => "Albus M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychopathology" "fecha" => "1992" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "18" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1603905" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Agoraphobia in men." "idioma" => "id" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Hafner RJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aust N Z J Psychiatry" "fecha" => "1981" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "243" "paginaFinal" => "249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6949583" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sex differences in panic disorder with agoraphobia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Oei TP.S" 1 => "Wanstall K" 2 => "Evans L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Anxiety Dis" "fecha" => "1990" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "324" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Characteristics of agoraphobia in women and men with panic disorder with agoraphobia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Starcevic V" 1 => "Djordjevic A" 2 => "Latas M" 3 => "Bogojevic G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dep Anxiety" "fecha" => "1998" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "13" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Suicidal ideation and suicide attempts in panic disorder and attacks." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Weissman MM" 1 => "Klerman GL" 2 => "Markowitz JS" 3 => "Ouellette R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM198911023211801" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1989" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "1209" "paginaFinal" => "1214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2797086" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender effects and alcohol use in panic disorder with agoraphobia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Cox BJ" 1 => "Swinson RP" 2 => "Shulman ID" 3 => "Kuch K" 4 => "Reichman JT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Behav Res Ther" "fecha" => "1993" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "413" "paginaFinal" => "416" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8512541" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Alcohol use and abuse among diagnosed agoraphobics." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Bibb JL" 1 => "Chambless DL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Behav Res Ther" "fecha" => "1986" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3947312" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Panic disorder and the menstrual cycle: panic disorder patients, healthy control subjects, and patients with premenstrual syndrome." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Stein MB" 1 => "Schmidt PJ" 2 => "Rubinow DR" 3 => "Uhde TW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.146.10.1299" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "1989" "volumen" => "146" "paginaInicial" => "1299" "paginaFinal" => "1303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2782474" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Anxiety and the menstrual cycle in panic disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Cook BL" 1 => "Noyes R" 2 => "Garvey MJ" 3 => "Beach V" 4 => "Sobotka J" 5 => "Chaudhry D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Affect Disord" "fecha" => "1990" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "221" "paginaFinal" => "226" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2145343" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "One-year follow-up of panic disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Maier W" 1 => "Buller R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Arch Psychiatr Neurol Sci" "fecha" => "1988" "volumen" => "238" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "109" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Generalized anxiety disorder. En: Robins LN, Regier DA, editores. Psychiatric disorders in America. Nueva York: Free Press, 1991; 181-203." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Blazer DG" 1 => "Huges D" 2 => "George LK" 3 => "Swartz M" 4 => "Boyer R." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Generalized anxiety disorder in women: a population based twin study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kendler KS" 1 => "Neale MC" 2 => "Kessler RC" 3 => "Heath AC" 4 => "Eaves LS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gen Psychiatry" "fecha" => "1992" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "267" "paginaFinal" => "272" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1558460" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The relationship between anxiety and depression: a clinical comparison of generalized anxiety disorder, disthymic disorder, panic disorder, and major depressive disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Shores MM" 1 => "Glubin T" 2 => "Cowley DS" 3 => "Dager SR" 4 => "Roy-Byrne PP" 5 => "Dunner DL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Compr Psychiatry" "fecha" => "1992" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "237" "paginaFinal" => "244" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1643864" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Social phobia: comorbidity and morbidity in an epidemiological sample." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Schneier FR" 1 => "Johnson J" 2 => "Hornig CD" 3 => "Liebowitz MR" 4 => "Weissman MM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gen Psychiatry" "fecha" => "1992" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "288" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1558462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Delineating social phobia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Solyom L" 1 => "Ledwidge B" 2 => "Solyom C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Psychiatry" "fecha" => "1986" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "464" "paginaFinal" => "470" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3814930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Four types of social phobia in a community sample." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Pollard CA" 1 => "Henderson JG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Nerv Ment Dis" "fecha" => "1988" "volumen" => "176" "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "445" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3411314" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender differences in the presentation and management of social anxiety disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Weinstock LS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Psychiatry" "fecha" => "1999" "volumen" => "60" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "13" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10513852" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Moving away from the world: life-course patterns of shy children." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Caspi A" 1 => "Elder GH" 2 => "Bem DJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dev Psychol" "fecha" => "1988" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "824" "paginaFinal" => "831" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "How mothers and fathers categorize descriptions of social behavior attributed to daughters and sons." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Bacon MK" 1 => "Ashmore RD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Soc Cogn" "fecha" => "1985" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "217" ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "An investigation of gender differences in social phobia." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Turk CL" 1 => "Heimberg RG" 2 => "Orsillo SM" 3 => "Holt CS" 4 => "Gitow A" 5 => "Street LL et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Anxiety Dis" "fecha" => "1998" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "223" ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender-divergent aetiological factors in obsessive-compulsive disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Noshirvani HF" 1 => "Kasvikis Y" 2 => "Marks IM" 3 => "Tsakiris F" 4 => "Monteiro WO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Psychiatry" "fecha" => "1991" "volumen" => "158" "paginaInicial" => "260" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2012918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender differences in obsessive compulsive disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Castle DJ" 1 => "Deale A" 2 => "Marks IM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aust N Z J Psychiatry" "fecha" => "1995" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "117" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7625960" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The phenomenology of severe obsessive-compulsive neurosis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Dowson JH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Psychiatry" "fecha" => "1977" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "78" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/884424" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Women with obsessive-compulsive disorder frequently report a past history of anorexia nervosa." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kasvikis JG" 1 => "Tsakiris F" 2 => "Marks IM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Intern J Eat Dis" "fecha" => "1986" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "1069" "paginaFinal" => "1075" ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib34" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Obsessive-compulsive disorder in pregnancy, the puerperium and the premenstruum (CME)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Williams KE" 1 => "Koran LM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Psychiatry" "fecha" => "1997" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "330" "paginaFinal" => "334" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9269260" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib35" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The epidemiology of obsessive compulsive disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Rasmussen SA" 1 => "Tsuang MT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Psychiatry" "fecha" => "1984" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "450" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6386792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib36" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gender differences in pharmacokinetics and pharmacodinamics in psychotropic medication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Yonkers KA" 1 => "Kando JC" 2 => "Cole JO" 3 => "Blumenthal S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.149.5.587" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "1992" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "587" "paginaFinal" => "595" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1575248" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673602114723" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib37" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sex differences in pharmacokinetics of psychotropic medications. En: Jensvold MF, Halbreich U, Hamilton J, editores. Psychopharmacology and women. Washington DC: American Psychiatric Press, 1996." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hamilton J" 1 => "Yonkers KA." ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib38" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Oxazepam kinetics: effects of age and sex." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Greenblatt DJ" 1 => "Divoll M" 2 => "Harmatz JS" 3 => "Shader RI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pharmacol Exp Ther" "fecha" => "1980" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "91" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7452494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib39" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diazepam disposition determinants." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Greenblatt DJ" 1 => "Allen MD" 2 => "Harmatz JS" 3 => "Shader RI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Pharmacol Ther" "fecha" => "1980" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "301" "paginaFinal" => "312" ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib40" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Influence of the menstrual cycle on alprazolam pharmacokinetics." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Kirk wood C" 1 => "Moore A" 2 => "Hayes P" 3 => "DeVane CL" 4 => "Pelonero A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Pharmacol Ther" "fecha" => "1991" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "404" "paginaFinal" => "409" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1914376" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673699070725" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib41" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sex-related differences in drug disposition in man." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Wilson K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00003088-198409030-00001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Pharmacokinet" "fecha" => "1984" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "202" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6375930" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib42" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sex and treatment of depressions. En: Jensvold MF, Halbreich U, Hamilton J, editores. Psychopharmacology and women. Washington DC: American Psychiatric Press, 1996." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hamilton J" 1 => "Grant M" 2 => "Jensvold MF." ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib43" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clomipramine metabolism: model based analysis of variability factors from drug monitoring data." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Gex-Fabry M" 1 => "Balant-Gorgia A" 2 => "Balant LP" 3 => "Garrone G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00003088-199019030-00007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Pharmacokinet" "fecha" => "1990" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "255" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2394063" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib44" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical implications of the pharmacology of sertraline." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Warrington SJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Intern J Clin Psychopharmacol" "fecha" => "1991" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "21" ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib45" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fluctuating levels of antidepressants premenstrually." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kimmel S" 1 => "Gonsalves L" 2 => "Youngs D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Psychosom Obstet Gynecol" "fecha" => "1992" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "277" "paginaFinal" => "280" ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib46" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Imipramine disposition in users of oral contraceptive steroids." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Abernethy DR" 1 => "Greenblatt DJ" 2 => "Shader RI." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Pharmacol Ther" "fecha" => "1984" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "792" "paginaFinal" => "797" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6734030" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib47" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Panic disorder during pregnance." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cowley DS" 1 => "Roy-Byrne PP." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Psychosom Obstet Gynaecol" "fecha" => "1989" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "193" "paginaFinal" => "210" ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib48" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Preliminary look at the effects of pregnancy on the course of panic disorder." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Klein D" 1 => "Skrobala A" 2 => "Garfinkel R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anxiety" "fecha" => "1995" "volumen" => "1" "paginaInicial" => "227" "paginaFinal" => "232" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9160579" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508509007707" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib49" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Course of panic disorder during pregnancy and the puerperium: a preliminary study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Cohen LS" 1 => "Sichel DA" 2 => "Faraone SV" 3 => "Roberston LM" 4 => "Dimmock JA" 5 => "Rosembaum JF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0006-3223(95)00300-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Psychiatry" "fecha" => "1996" "volumen" => "39" "paginaInicial" => "950" "paginaFinal" => "954" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9162207" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib50" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Panic disorder in pregnancy." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Northcott CJ" 1 => "Stein MB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Psychiatry" "fecha" => "1994" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "539" "paginaFinal" => "542" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7814349" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib51" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Onset of obsessive-compulsive disorder in pregnancy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Neziroglu F" 1 => "Anemone.R" 2 => "Yaryura-Tobias JA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.149.7.947" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "1992" "volumen" => "149" "paginaInicial" => "947" "paginaFinal" => "950" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1609876" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib52" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Course of mood and anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Altshuler LL" 1 => "Hendrick V" 2 => "Cohen LS." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cin Psychiatry" "fecha" => "1998" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "33" ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib53" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Obsessive compulsive disorders in pregnancy and childbirth. En: Jenike M, Baer L, Minichiello WE, editores. Obsessive compulsive disorders, theory and management. Chicago, Ill: Yarbook Medical Publishers, 1990." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Buttolph ML" 1 => "Holland A." ] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib54" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pharmacologic management of psychiatric illness in pregnancy: dilemmas and guidelines." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Altshuler LL" 1 => "Cohen LS" 2 => "Szuba MP" 3 => "Burt KB" 4 => "Gitlin M" 5 => "Mintz J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.153.5.592" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "1996" "volumen" => "153" "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "606" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8615404" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib55" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Psychotropic drug use during pregnancy: weighing the risks." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cohen LS" 1 => "Rosenbaum JF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cin Psychiatry" "fecha" => "1998" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "28" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508511008249" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib56" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The safety of flouxetine during pregnancy and lactation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nulman I" 1 => "Koren G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/(SICI)1096-9926(199605)53:5<304::AID-TERA4>3.0.CO;2-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Teratology" "fecha" => "1996" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "308" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8879088" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib57" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pregnancy outcome following maternal use of the new selective serotonin reuptake inhibitors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Kulin NA" 1 => "Pastuszac A" 2 => "Sage SR" 3 => "Schick-Boschetto B" 4 => "Spivey G" 5 => "Feldkamp M et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "1998" "volumen" => "279" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "610" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9486756" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib58" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fluoxetine hydrochloride (Prozac) toxicity in the neonate." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Spencer M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1993" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "721" "paginaFinal" => "722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8414864" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib59" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Neurodevelopment of children exposed in utero to antidepressant drugs." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Nulman I" 1 => "Rovet J" 2 => "Stewart D" 3 => "Wolpin J" 4 => "Gardner HA" 5 => "Theis JG et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199701233360404" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1997" "volumen" => "336" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8995088" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508508006409" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib60" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tricyclic drugs in pregnancy and lactation: a preliminary report." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Misri S" 1 => "Sivertz K." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Psychiatry Med" "fecha" => "1991" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1894455" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib61" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Recomendaciones en el embarazo y lactancia. En: Soler P, Gascón J, editores. RTM-II Recomendaciones terapéuticas en los trastornos mentales. Barcelona: Masson, 1999." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "García L" 1 => "Usall J" 2 => "Pantinat L" 3 => "Grau M" 4 => "Cuesta L" 5 => "Cardona X." ] ] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib62" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics 1994: 93: 137-150." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "American Academy of Pediatric.s" 1 => "Committee on Drugs." ] ] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib63" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Psychotropic medications in lactation J Clin Psychiatry 1998; 59 (Supl l2): 41-52." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Llewellyn A" 1 => "Stowe ZN." ] ] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib64" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fluoxetine/norfluoxetine concentrations in human milk." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Burch KJ" 1 => "Wells BG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "1992" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "676" "paginaFinal" => "677" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1557252" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0016508511002022" "estado" => "S300" "issn" => "00165085" ] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib65" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sertraline and desmethylsertraline in human breast milk and nursing infants." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Stowe ZN" 1 => "Owens MJ" 2 => "Landry JC" 3 => "Kilts CD" 4 => "Ely T" 5 => "Llewellyn A et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1176/ajp.154.9.1255" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Psychiatry" "fecha" => "1997" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "1255" "paginaFinal" => "1260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9286185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11345934/0000000800000001/v0_201307310951/15239/v0_201307310951/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17008" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisiones" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11345934/0000000800000001/v0_201307310951/15239/v0_201307310951/es/46v8n024.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/15239?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Diferencias de sexo en los trastornos de ansiedad
Gender differences in anxiety disorders