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Estudio observacional sobre los efectos del palmitato de paliperidona inyectable mensual sobre la hospitalización y asistencia urgente
An observational study of the effects of the monthly injections of paliperidone palmitate on hospital admissions and emergency care
José Miguel Meca Garcíaa,
Autor para correspondencia
mecaarrebola@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Soto Ontosob, Eliana Gómez Padrónc, María Rosa Sanchez-Waisen Hernándezd, Yaiza Rojas Vallejoe
a Psiquiatra en Agencia Pública Sanitaria, Hospital de Poniente, Unidad de Hospitalización, Servicio de Psiquiatría, El Ejido, Almería, España
b Psiquiatra en Servicio Andaluz de Salud. UGC de Salud Mental en Complejo Hospitalario de Torrecárdenas, Unidad de Salud Mental Comunitaria, Almería, España
c Médico Interno Residente de segundo año, Hospital de Poniente, Servicio de Psiquiatría, El Ejido, Almería, España
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Actualmente&#44; est&#225;n disponibles en el mercado los siguientes antipsic&#243;ticos de segunda generaci&#243;n en inyectables de larga duraci&#243;n&#58; risperidona&#44; paliperidona&#44; olanzapina y aripiprazol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paliperidona es el metabolito activo de la risperidona perteneciente a los derivados del benzisoxazol&#46; El palmitato de paliperidona constituye la formulaci&#243;n de liberaci&#243;n prolongada en inyectable aprobada para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo&#44; tanto en Europa como en Estados Unidos&#46; En el momento actual&#44; disponemos de dos tipos de formulaciones&#58; una mensual y otra trimestral&#46; En general&#44; la paliperidona&#44; tanto en formulaci&#243;n oral como de liberaci&#243;n prolongada&#44; es bien tolerada por los pacientes y presenta un perfil de efectos adversos con riesgo de s&#237;ntomas extrapiramidales y elevaci&#243;n de la prolactina&#44; dosis dependiente&#44; y una menor probabilidad de desarrollar eventos cardiovasculares y s&#237;ndrome metab&#243;lico en comparaci&#243;n con olanzapina&#46; Al ser una formulaci&#243;n que evita el paso hep&#225;tico&#44; presenta la ventaja de interaccionar menos con otros f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliograf&#237;a muestra que aproximadamente el 50&#37; de las personas que padecen una enfermedad cr&#243;nica som&#225;tica&#44; presenta problemas en la adherencia al tratamiento farmacol&#243;gico&#44; siendo las tasas de incumplimiento en el trastorno mental similares o incluso ligeramente inferiores &#40;36-60&#37;&#41;&#46; Los antipsic&#243;ticos inyectables de larga duraci&#243;n de segunda generaci&#243;n han probado mejorar el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes&#44; mostrando una eficacia y seguridad comparable a la de los antipsic&#243;ticos orales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">4-7</span></a>&#46; La falta de <span class="elsevierStyleItalic">insight</span> propia de los pacientes con trastornos psic&#243;ticos y el bajo cumplimiento terap&#233;utico en la toma de medicaci&#243;n&#44; se se&#241;ala como una de las asociaciones de m&#225;s relevancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Otros factores relacionados con la no adherencia en una revisi&#243;n sistem&#225;tica fue la alta dosis de antipsic&#243;tico&#44; no influyendo si el antipsic&#243;tico es t&#237;pico o at&#237;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por tanto&#44; la adherencia constituye un elemento fundamental en la prevenci&#243;n de ingresos&#44; uso de sustancias&#44; conductas violentas y en la funcionalidad&#44; as&#237; como en par&#225;metros cl&#237;nicos y econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las evidencias disponibles hasta ahora&#44; dan resultados contradictorios respecto al menor porcentaje de reca&#237;das con los inyectables frente a los orales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>&#46;El motivo de esta controversia podr&#237;a estar ligada al dise&#241;o del estudio&#44; enfocado desde una visi&#243;n m&#225;s te&#243;rica o explicativa&#44; o desde un punto de vista m&#225;s pragm&#225;tico o natural&#237;stico &#40;en condiciones m&#225;s aproximadas a la realidad&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; No obstante&#44; se ha observado que con el uso de palmitato de paliperidona mensual&#44; disminuyen las hospitalizaciones tras su uso en pacientes esquizofr&#233;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#44; lo cual nos sugiere la importancia de garantizar una buena adherencia en los pacientes con enfermedad mental para conseguir una estabilidad cl&#237;nica mayor y&#44; por tanto&#44; una disminuci&#243;n de la necesidad de hospitalizaciones&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; se ha obtenido una muestra de pacientes que se encontraban en seguimiento en consultas externas y cuyos diagn&#243;sticos son variados&#46; Son pacientes en los que&#44; durante su atenci&#243;n en dicho dispositivo&#44; se inici&#243; con el tratamiento de palmitato de paliperidona inyectable mensual y han estado as&#237;&#44; al menos&#44; durante un a&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo</span></span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio prospectivo observacional&#44; no intervencionista&#44; de pacientes con trastorno mental y prescripci&#243;n de palmitato de paliperidona mensual &#40;PPM&#41;&#46; Se ha usado el m&#233;todo de imagen en espejo&#44; analizando diversas variables un a&#241;o antes y un a&#241;o despu&#233;s de la prescripci&#243;n de la PPM&#46; Los datos recogidos y la informaci&#243;n obtenida tras el an&#225;lisis han sido aprobados y autorizados por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital&#46; La informaci&#243;n&#44; en cuanto a demograf&#237;a y variables analizadas&#44; fue obtenida de la historia cl&#237;nica electr&#243;nica&#44; de pacientes en seguimiento ambulatorio&#46; Estos datos obtenidos se guardaron en bases de datos con acceso seguro&#44; manteniendo el anonimato de los pacientes del registro en todo momento&#46; No se estableci&#243; ning&#250;n tipo de restricci&#243;n en el uso de palmitato de paliperidona &#40;PP&#41;&#44; y los prescriptores fueron libres de usar esta medicaci&#243;n&#46; Los datos obtenidos de estas bases de datos inclu&#237;an variables como la edad&#44; el sexo&#44; diagn&#243;stico&#44; tratamientos previos al PP &#40;tanto orales como inyectables&#41;&#44; as&#237; como tratamientos orales posteriores al PP&#44; n&#250;mero de hospitalizaciones y asistencia a urgencias psiqui&#225;tricas&#44; tanto en las urgencias hospitalarias como en los centros ambulatorios&#44; en todos los casos previo y posterior a la introducci&#243;n de PP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se selecciona una muestra de 84 pacientes en tratamiento con PPM y en seguimiento ambulatorio&#44; con diagn&#243;sticos CIE-10 de esquizofrenia paranoide&#44; trastorno esquizoafectivo&#44; trastorno bipolar y otros &#40;trastornos de personalidad l&#237;mite&#44; paranoide&#44; esquizot&#237;pico&#44; mixto&#41;&#44; con tratamiento antipsic&#243;tico <span class="elsevierStyleItalic">depot</span>&#44; oral previo o ambos a la introducci&#243;n de PPM&#46; Se toma como punto de corte la fecha de la administraci&#243;n del PPM&#44; seg&#250;n consta en el registro electr&#243;nico por parte del personal de enfermer&#237;a&#44; donde queda plasmada la adherencia al inyectable&#44; mes a mes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un an&#225;lisis estad&#237;stico descriptivo&#44; donde las variables continuas se expresar&#225;n como media y desviaciones est&#225;ndar o mediana&#44; rango &#40;valores m&#225;ximos y m&#237;nimos&#41; seg&#250;n su distribuci&#243;n y las variables categ&#243;ricas mediante tabla de frecuencias y porcentajes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante de las siguientes variables categorizadas&#58; n&#250;mero de ingresos hospitalarios&#44; asistencia a urgencias generales y asistencia urgente al equipo de salud mental&#44; en la muestra general de enfermos&#44; la muestra de pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo&#44; as&#237; como en la muestra de pacientes con esquizofrenia en exclusiva&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se comprob&#243;&#44; posteriormente&#44; seg&#250;n el p-valor &#40;Prob&#160;&#62;&#160;chi<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; si exist&#237;an diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el comportamiento previo y posterior al tratamiento respecto de cada una de las variables&#46; Para determinar si la introducci&#243;n del inyectable mensual de palmitato de paliperidona tendr&#237;a un efecto positivo para las distintas variables cl&#237;nicas&#44; se utiliz&#243; el test de <span class="elsevierStyleItalic">Mcnemar</span>&#46; Adem&#225;s&#44; se calcularon las <span class="elsevierStyleItalic">Odds Ratios</span> &#40;OR&#41; y sus intervalos de confianza &#40;IC&#41; al 95&#37;&#46; Los c&#225;lculos se han realizado con el programa estad&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">STATA</span> versi&#243;n 12&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra obtenida fue de 84 pacientes en tratamiento con palmitato de paliperidona&#44; el 73&#44;81&#37; fueron varones&#46; Las edades de los pacientes est&#225;n comprendidas entre 18 y 65 a&#241;os&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La indicaci&#243;n por ficha t&#233;cnica &#40;esquizofrenia&#44; trastorno esquizoafectivo&#41; corresponde al 66&#44;67&#37; del total de los pacientes de la muestra&#46; El 54&#44;76&#37; del total corresponder&#237;an a pacientes afectos de esquizofrenia&#46; Las dosis de inyectable prescritas son las indicadas en ficha t&#233;cnica&#44; salvo un 4&#44;76&#37; que utiliz&#243; dosis por encima de los 150&#160;mg&#46; La dosis m&#225;s utilizada&#44; en el 42&#44;86&#37; de los pacientes&#44; fue 150&#160;mg&#46; El 54&#44;76&#37; de los pacientes ten&#237;an <span class="elsevierStyleItalic">depot</span> previo &#40;risperidona&#44; zuclopentixol&#41;&#44; el 23&#44;81&#37; del total de pacientes no tomaba medicaci&#243;n oral&#44; frente a un 61&#44;90&#37; que tomaba un antipsic&#243;tico oral y un 14&#44;29&#37; que tendr&#237;a prescrito dos antipsic&#243;ticos orales&#46; Tras la introducci&#243;n del PP&#44; el porcentaje de pacientes que no tomaba antipsic&#243;tico oral fue del 64&#44;29&#37; del total de la muestra&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizando el n&#250;mero de hospitalizaciones mediante la aplicaci&#243;n del test de <span class="elsevierStyleItalic">McNemar</span>&#44; se han observado un 47&#44;62&#37; de hospitalizaciones entre los 84 pacientes de la muestra general antes del tratamiento&#44; reduci&#233;ndose este dato al 14&#44;29&#37; despu&#233;s de implementar el inyectable &#40;p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; El hecho de no administrar la PPM a los pacientes&#44; aumenta el riesgo en 10&#44;33 veces &#40;IC&#160;95&#37;&#58;&#160;3&#44;22-52&#44;82&#41; de ser hospitalizado&#46; La media&#160;&#177;&#160;sd de d&#237;as hospitalizaci&#243;n previa al tratamiento fue de 15&#44;29&#160;&#177;&#160;22&#44;70 vs&#46; la posterior 1&#44;82&#160;&#177;&#160;5&#44;85 &#40;p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; Se observ&#243; una reducci&#243;n de d&#237;as de estancia hospitalaria siendo la media de dicha reducci&#243;n de 13&#44;5 d&#237;as&#46; Respecto a la asistencia urgente a los equipos comunitarios de salud mental&#44; no se obtienen datos estad&#237;sticamente significativos &#40;p&#160;&#62;&#160;0&#44;05&#41; que indiquen cambios tras la introducci&#243;n de la PPM&#46; En cuanto a la asistencia a urgencias generales por motivos psiqui&#225;tricos&#44; s&#237; se observa un efecto positivo &#40;p&#160;&#60;&#160;0&#44;0001&#41;&#46; Existe un 48&#44;81&#37; de visitas a urgencias generales&#44; frente a un 19&#44;04&#37; posterior a la introducci&#243;n de la PPM&#46; El hecho de no haber aplicado la intervenci&#243;n farmacol&#243;gica&#44; aumenta el riesgo en 9&#44;33 &#40;IC95&#37;&#58;&#160;2&#44;88-&#160;7&#44;97&#41; veces de acudir a urgencias generales por motivos psiqui&#225;tricos&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra de 56 pacientes con inyectable PPM dentro de indicaci&#243;n &#40;esquizofrenia&#44; trastorno esquizoafectivo&#41;&#44; se obtienen resultados similares a la muestra general&#44; obteni&#233;ndose resultados positivos en relaci&#243;n a la hospitalizaci&#243;n y asistencia urgente por motivos psiqui&#225;tricos en el hospital general&#46; Respecto a la hospitalizaci&#243;n&#44; se observa una diferencia significativa &#40;p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;0001&#41; con un 50&#37; de ingresos hospitalarios previos&#44; frente a un 10&#44;71&#37; posterior a la PPM&#46; El riesgo de ser hospitalizado si no se administrara la PPM ser&#237;a 23 veces mayor &#40;IC95&#37;&#58; 3&#44;73&#160;-&#160;947&#44;44&#41;&#46; Se pudo ver la reducci&#243;n de la media de d&#237;as de estancia hospitalaria&#44; un 16&#44;87&#160;&#177;&#160;24&#44;03 vs&#46; 1&#44;42&#160;&#177;&#160;4&#44;64 &#40;p-valor&#60;0&#44;0001&#41;&#44; siendo la media de dicha reducci&#243;n de 15&#44;5&#160;d&#237;as&#46; Respecto a urgencias generales&#44; tenemos un 50&#37; previo&#44; frente a un 16&#44;07&#37; posterior a la PP &#40;tabla 7&#41;&#44; con una p&#160;&#60;&#160;0&#44;05&#44; y un riesgo de asistencia si no se aplicara el tratamiento de 10&#44;5 veces&#46; En la asistencia a centro comunitario de salud mental no existen hallazgos estad&#237;sticamente significativos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la muestra de 48 pacientes con esquizofrenia&#44; los resultados son similares&#46; Con una p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;0002&#44; se obtienen diferencias entre previo y posterior a la PPM &#40;45&#44;65&#37;&#160;vs&#46;&#160;10&#44;86&#37;&#41; con un riesgo de ingreso hospitalario de 17 veces si no se aplicara el inyectable &#40;IC95&#37; 2&#44;66&#160;-&#160;710&#44;46&#41;&#46; La media&#160;&#177;&#160;sd de d&#237;as hospitalizaci&#243;n previa al tratamiento fue de 15&#44;69&#160;&#177;&#160;24&#44;41 frente 1&#44;5&#160;&#177;&#160;4&#44;93 posterior &#40;p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;0002&#41;&#46; Se pudo ver&#44; tambi&#233;n&#44; una reducci&#243;n media de 14&#44;20 d&#237;as&#46; Con respecto a las urgencias atendidas en servicio de urgencias generales&#44; se obtiene un 45&#44;65&#37; vs&#46; un 15&#44;21&#37; de atenciones urgentes &#40;p-valor&#160;&#60;&#160;0&#44;001&#41;&#44; teniendo hasta 8 veces m&#225;s probabilidades de ser atendido sin el inyectable &#40;IC95&#37;&#58; 1&#44;88&#160;-&#160;71&#44;72&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De toda la muestra recogida&#44; en la secci&#243;n de pacientes con trastorno mental a los que se les a&#241;adi&#243; palmitato de paliperidona inyectable de liberaci&#243;n prolongada mensual&#44; pudimos observar que&#44; durante el a&#241;o de tratamiento&#44; se reduc&#237;a de manera significativa el n&#250;mero de ingresos&#44; los d&#237;as de hospitalizaci&#243;n y la asistencia a urgencias generales por motivos psiqui&#225;tricos&#44; con respecto al a&#241;o previo a la introducci&#243;n del inyectable&#46; Todos estos hallazgos se repiten en todos los grupos analizados&#44; el grupo de trastorno mental&#44; en general&#44; el grupo con esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo&#44; y en el grupo de pacientes con esquizofrenia&#44; exclusivamente&#46; La reducci&#243;n de hospitalizaciones y de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n se replica en estudios similares con PP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14-18</span></a>&#46; Taylor y Olofinjana en 2014&#44; toman una muestra de 200 pacientes con diversidad diagn&#243;stica&#44; al igual que nuestro estudio&#44; realizando un seguimiento tras un a&#241;o de la introducci&#243;n de PP&#44; comparando mediante m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">Mirror</span> con los tres a&#241;os previos&#44; con una reducci&#243;n significativa de la media de hospitalizaciones y de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n en 0&#44;67 a 0&#44;49 y de 38&#44;78 a 23&#44;09 por paciente y a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Bressington et al&#46;&#44; en 2015&#44; realizaron un estudio con Esquizofrenia en una selecci&#243;n de 66 pacientes&#44; en el que introdujeron un matiz importante&#44; teniendo en cuenta en la contabilidad de los d&#237;as de ingreso pre PPM&#44; los 14 d&#237;as de margen tras la inyecci&#243;n que se consideran necesarios para entender que ese efecto beneficioso del inyectable comienza&#44; obteniendo resultados en hospitalizaci&#243;n de 0&#44;86 a 0&#44;23&#44; constituyendo una reducci&#243;n significativa&#44; frente a una reducci&#243;n no significativa de los d&#237;as de estancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Taylor et al&#46;&#44; en 2016&#44; realizaron un estudio en espejo&#44; dos a&#241;os antes y despu&#233;s de PP&#44; observando una reducci&#243;n significativa de la media de hospitalizaciones de 1&#44;80 a 0&#44;81&#44; adem&#225;s de la disminuci&#243;n de la media de d&#237;as de hospitalizaci&#243;n de 79&#44;6 a 46&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Nikoli&#263;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">et al&#46;&#44; en 2017&#44; recogieron una muestra seleccionada de 98 pacientes con esquizofrenia&#44; trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar&#44; y realizaron un an&#225;lisis en espejo tres a&#241;os antes y despu&#233;s de la introducci&#243;n de PP&#44; con resultados en reducci&#243;n de hospitalizaciones &#40;de 1&#44;01 a 0&#44;35&#41; y d&#237;as de hospitalizaci&#243;n &#40;de 53&#44;23 a 23&#44;72&#41; significativos&#44; no siendo estad&#237;sticamente significativa dicha reducci&#243;n a los seis a&#241;os tras la introducci&#243;n de PPM&#46; Al realizar el an&#225;lisis con la poblaci&#243;n de pacientes afectos de esquizofrenia&#44; exclusivamente&#44; no se obtuvieron resultados significativos&#46; En el estudio&#44; tambi&#233;n introducen una variable&#44; que son las visitas del <span class="elsevierStyleItalic">Crisis Resolution Home Team</span>&#46; Este equipo de visita domiciliaria act&#250;a en caso de crisis&#44; con el objetivo de reducir hospitalizaciones&#46; Se observa una disminuci&#243;n estad&#237;sticamente no significativa en ambos grupos analizados&#44; de los d&#237;as de ingreso y de las hospitalizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Este hecho se podr&#237;a equiparar&#44; con limitaciones&#44; a nuestra variable de asistencia urgente en los equipos de psiquiatr&#237;a comunitaria&#44; en los que tambi&#233;n obtuvimos resultados no significativos tras la introducci&#243;n del PPM&#46; La reducci&#243;n en el n&#250;mero de ingresos conllevar&#237;a una reducci&#243;n de costes por hospitalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19-21</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio introducimos unas variables novedosas del an&#225;lisis de lo observado con relaci&#243;n a la asistencia a urgencias hospitalarias por motivos psiqui&#225;tricos o a asistencia urgente a los dispositivos ambulatorios de salud mental&#44; con resultados positivos de manera significativa en el primer caso&#46; Al evaluar a los pacientes por diagn&#243;sticos&#44; apreciamos igual resultado en la muestra gen&#233;rica de 84 pacientes&#44; que inclu&#237;a diagn&#243;sticos varios de la esfera psic&#243;tica y afectiva bipolar&#44; as&#237; como trastornos de personalidad &#40;l&#237;mite&#44; paranoide&#44; esquizot&#237;pico&#44; mixto&#41; que para esquizofrenia &#40;con 46 pacientes&#41; y la esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo &#40;con 66 pacientes&#41;&#46; La muestra analizada constituye una realidad de la asistencia diaria en los dispositivos de psiquiatr&#237;a de la zona a estudio&#44; la presencia de factores&#44; como la toma oral de antipsic&#243;ticos acompa&#241;ante al PP en alguno casos&#44; que si bien pueden dificultar la extrapolaci&#243;n de resultados&#44; ofrece una foto de la realidad asistencial en la que nos encontramos&#44; si bien la tendencia a la monoterapia es un objetivo a conseguir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; la realidad en determinados casos es otra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a>&#46; No obstante&#44; en el estudio se puede observar una reducci&#243;n del tratamiento antipsic&#243;tico oral en favor de la monoterapia&#44; tras la introducci&#243;n del PPM&#46; Otras limitaciones del estudio ser&#237;a el tama&#241;o de muestra&#44; as&#237; como el disponer de datos registrados que pudieran influir en la duraci&#243;n de los ingresos o los motivos del ingreso concreto y la inexistencia de un grupo control&#46; En el estudio tampoco se tiene en cuenta si los pacientes ven&#237;an de inyectable previo o de medicaci&#243;n exclusivamente oral&#44; no necesariamente risperidona&#44; o presentar o no consumo de drogas &#40;THC&#44; coca&#237;na&#44; alcohol&#46;&#46;&#46;&#41; o tabaco&#44; as&#237; como alg&#250;n tipo de comorbilidad som&#225;tica&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 11345934
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2023 Septiembre 2 2 4
2023 Marzo 3 0 3
2021 Abril 6 2 8
2020 Octubre 1 0 1
2020 Septiembre 3 2 5
2020 Agosto 2 4 6

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