Caso clínico
Tiapride, una alternativa de tratamiento para el trastorno por el uso de alcohol: a propósito de un caso
Tiapride, an alternative treatment for alcohol use disorder: a case report
Luz María González Gualdaa,
, Rocío Sáez Povedanob, Paloma Cano-Ruizc, Miguel Barberán Navalónd
Autor para correspondencia
a Unidad de Psiquiatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
b Servicio de Salud Mental, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España
c Servicio de Salud Mental, Hospital General de Almansa, Albacete, España
d Unidad de Hospitalización Breve de Psiquiatría, Hospital Francesc de Borja de Gandía, Valencia, España
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elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Introducción</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trastorno por consumo de alcohol puede causar problemas graves de salud, así como en el funcionamiento familiar, social y laboral del paciente, e incluso consecuencias legales. El síndrome de abstinencia alcohólica (SAA) puede aparecer después de la interrupción abrupta del consumo o de una reducción drástica en la cantidad y/o frecuencia de alcohol. Entre los síntomas de abstinencia más comunes encontramos: sudación, taquicardia, insomnio, náuseas, vómitos, alucinaciones visuales o ilusiones ópticas, temblor, agitación, ansiedad y convulsiones. El tiapride (tiaprida) es un fármaco neuroléptico con potencia antipsicótica débil. Se encuentra autorizado desde el primero de septiembre 1977 y se incluye para el tratamiento del SAA en 1982. Según la ficha técnica, está indicado para los trastornos del comportamiento en los adultos (pacientes dementes o en desintoxicación alcohólica) y el tratamiento en los pacientes que no respondan al tratamiento de primera línea en los casos graves de corea de Huntington.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiapride es un antagonista de los receptores dopaminérgicos D2. Pertenece al grupo de las benzamidas con similitudes al sulpiride. Presenta un leve efecto ansiolítico y ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del SAA, en especial respecto a la contención de determinados síntomas como náuseas, temblor, sudación o alucinaciones. Se presenta en comprimidos de 100 mg y en ampollas inyectables de igual dosis. Así mismo su presentación está comercializada en solución oral. El rango habitual de dosis es de 400 a 1200 mg al día en administración parenteral (intramuscular o intravenoso) y de 300–800 mg al día, cuando se utiliza vía oral.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto importante a considerar en el uso de fármacos antipsicóticos en el tratamiento del SAA es el hecho de que los antidopaminérgicos pueden reducir el umbral convulsivo. Cabe destacar que las crisis epilépticas por privación alcohólica tienen una prevalencia del 3–10% en los pacientes no tratados. Por este motivo, el uso de tiapride debe limitarse a los pacientes que requieran de dosis bajas o en administración conjunta con otros fármacos, como por ejemplo con benzodiacepinas o anticonvulsivantes.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, el uso de tiapride en el SAA aporta importantes ventajas clínicas. Es un fármaco que no requiere de ajuste de dosis en la hepatopatía o en la insuficiencia respiratoria, así como no produce una sedación excesiva ni tiene potencial adictivo.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo, mediante la exposición de un caso clínico, es conocer el manejo del tiapride en el tratamiento del SAA.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Caso clínico</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una mujer de 50 años de edad que se mantiene en seguimiento en la Unidad de Conductas Adictivas desde septiembre de 2016.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como antecedentes médicos, señala que no presenta hasta la fecha reacciones alérgicas a ningún medicamento. Presenta dislipemia, SCASEST en diciembre de 2019, G2A0P2, ha sido intervenida quirúrgicamente de 2 cesáreas. El tratamiento médico: AAS 100 mg, 1/24 h; bisoprolol 2,5 mg, 1/24 h; omeprazol 20 mg, 1/24 h; rosuvastatina/ezetimiba 20/10 mg, 1/24 h; ticagrelor 90 mg, 1/12 h.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como antecedentes psiquiátricos caben destacar que durante los años 2014–2015 tuvo 2 contactos puntuales en consultas externas recibiendo un diagnóstico de trastorno de adaptación con alteración mixta de las emociones 309,4 (F43,25), en el contexto de varios factores de estrés vital. En ese momento llevó un tratamiento con duloxetina 60 mg, 1/24 h; alprazolam 0,5 mg, 1/12 h; lormetazapam 2 mg, 1/24 h. En diciembre de 2015 queda recogido en su historia clínica que tiene un viraje hipomaníaco por lo que se retira la duloxetina y se añade quetiapina hasta en dosis de 600 mg, 1/24 h. Asimismo consta en su historia clínica una personalidad premórbida con tendencia a la expansividad. En 2016 acude en varias ocasiones al seguimiento en las consultas externas de salud mental siendo derivada finalmente a la UCA por un trastorno por consumo de alcohol. En 2017 ingresa en una Comunidad Terapéutica tras el fracaso del tratamiento ambulatorio para deshabituación del alcohol, previamente se realizó la desintoxicación hospitalaria programada (consumo de 18 UBE/día). Cumple el tratamiento y el período de ingreso, consiguiendo una abstinencia sólida y mantenida en el tiempo tras el alta hasta la recaída actual que se inicia aproximadamente hace un mes. En el año 2018 ingresa de nuevo en Unidad de Hospitalización Breve (UHB) de Psiquiatría por descompensación maniforme, manteniendo abstinencia completa al alcohol.</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la llegada a nuestra consulta en marzo de 2021, la paciente mantenía un consumo muy elevado de alcohol (unos 24 botes de cerveza al día) con abandono total del autocuidado y de la ingesta. Convive con su madre añosa, de quien la paciente es la cuidadora principal pero actualmente no está realizando tal función. Se mantenía aislada en su habitación con un consumo muy elevado de alcohol 36 UBE/día.</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración psicopatológica realizada a su llegada a nuestra consulta, la paciente presenta un deterioro físico importante. Está consciente y orientada auto y alopsíquicamente. No presenta en ese momento clínica de intoxicación ni abstinencia a sustancias, pero sí refiere SAA (según escala CIWA-Ar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> administrada, tiene una puntuación de 17, considerado como síndrome moderado). Presenta un lenguaje correcto y bien articulado, con un discurso fluido y coherente en forma, curso y contenido, aunque algo parco y enlentecido. Se aprecia una indiferencia afectiva llamativa, incluso cierto componente disociativo. No presenta sintomatología ideoperceptiva. No hay expansividad en el ánimo, euforia ni disforia. Sin ideas de auto ni heteroagresivas.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizan los siguientes ajustes a su tratamiento:</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Se inicia tiapride 100 mg, 2 comprimidos cada 8 horas, indicándose la retirada progresiva de un comprimido cada 3 días.</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Se mantiene quetiapina 200 mg, 2–3 comprimidos/noche.</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Oxcarbazepina 300 mg, 1 comprimido cada 8 horas.</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Se retiran los siguientes fármacos que la paciente llevaba pautados desde consultas externas de psiquiatría: bromazepam 30 mg, lorazepam 1 mg, vortioxetina 5 mg.</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se indica así mismo la abstinencia completa de alcohol desde que se inicia el tratamiento de desintoxicación. Desde el inicio se compromete a aceptar la supervisión estrecha por parte de la familia y la custodia del tratamiento con administración supervisada. Cabe reseñar que presenta un entorno contenedor que puede ofrecer una supervisión constante.</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente acude a revisión a los 3 días de iniciar la desintoxicación ambulatoria, verbalizando que mantiene la abstinencia sin <span class="elsevierStyleItalic">craving</span>, con una buena tolerancia al tratamiento farmacológico prescrito,además de llevar una rutina establecida en las actividades básicas de su vida diaria anteriormente abolidas. Presenta, según la escala CIWA-Ar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, una puntuación de 2, que se corresponde con un SAA muy leve, mínima o ausente (ligeramente ansiosa y cefalea muy leve). Se le cita de nuevo a los 10 días de iniciar la desintoxicación, habiendo completado la pauta de tratamiento con tiapride con descenso progresivo, estando ahora tomando la mitad de la dosis inicial. Ha logrado mantener abstinencia desde el inicio, encontrándose actualmente asintomática.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Material y método</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza una búsqueda sistemática y holística con el fin de identificar todos los estudios, informes, tesis, artículos y demás documentos científicos susceptibles de revisión para el tema. Las fuentes de búsqueda fueron principalmente extraídas de la base de datos PubMed. En este sentido, se realizó la búsqueda tanto de fuentes primarias como secundarias. En el proceso de búsqueda de información en la base de datos ya mencionada, se han utilizado las 4 variantes clásicas de los operadores lógicos de búsqueda booleanos, esto es, AND, NOT, OR y XOR.</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de búsqueda se consideraron las siguientes palabras clave, utilizando búsqueda combinada en aquellos casos de más de 2 palabras: Tiapride, abuso, alcohol, dependencia, abstinencia, privación, tiapride AND alcohol, Tiapride OR alcohol, Tiapride AND alcohol Withdrawal Syndrome.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los idiomas utilizados en la búsqueda han sido el inglés y el castellano, fijando el período de búsqueda desde el 1 de enero de 2011 a la actualidad.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó una herramienta para la lectura crítica denominada CASP (cuando la documentación se encontró en lengua inglesa) o CASPe (cuando la documentación se encontró en lengua castellana). Gracias a esta herramienta se aplicó un proceso de lectura crítica en la evaluación de la documentación. Este concepto en realizar entre 10 y 12 preguntas al documento identificado, de manera que si las respuestas fuesen afirmativas la información se podría considerar de relevancia para la revisión sistemática.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Resultados</span><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de búsqueda de los artículos analizados hemos encontrado los siguientes resultados. Inicialmente con las palabras clave TIAPRIDE AND ALCOHOL encontramos 151 artículos. A continuación, y orientando la búsqueda a nuestro trabajo, realizamos la búsqueda con TIAPRIDE AND ALCOHOL SYNDROME, seleccionando los últimos 10 años, devolviendo dicha búsqueda 112 resultados.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que en el presente trabajo el objetivo es el estudio del tiapride como tratamiento en el SAA, seleccionamos los resultados obtenidos con las palabras TIAPRIDE AND ALCOHOL WITHDRAWAL SYNDROME. La búsqueda en PubMed devuelve 52 resultados de los que se descartan por el título/<span class="elsevierStyleItalic">abstract</span> 33 artículos. De los 19 restantes, se excluyen 9 porque tras realizar la lectura científica no tenían relación directa con el tema a tratar en el presente trabajo (el uso de tiapride en la desintoxicación y deshabituación alcohólica).</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 10 artículos restantes caben destacar los siguientes resultados:</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Addolorato & Leggio 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, comparan los efectos de la pregabalina con otros medicamentos para el tratamiento del SAA. En este estudio, 111 pacientes alcohólicos que padecían SAA fueron aleatorizados y recibieron pregabalina (450 mg/día), tiapride (800 mg/día) y lorazepam (10 mg/día) durante 14 días. Entre estos medicamentos, la pregabalina mostró una reducción significativa en el SAA y muchos pacientes permanecieron en abstinencia, lo que sugiere que la pregabalina tiene potencial farmacoterapéutico para el SAA. En un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo durante la desintoxicación del alcohol en los pacientes hospitalizados, los pacientes dependientes del alcohol recibieron pregabalina o placebo en un programa de dosis fijas comenzando con 300 mg/día durante 6 días. Tanto la pregabalina como el placebo mostraron una eficacia similar según las alteraciones de las puntuaciones de la SAA, la evaluación de la abstinencia del instituto clínico para las puntuaciones revisadas de alcohol (CIWA-Ar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>) y las escalas neuropsicológicas. La frecuencia de los eventos adversos y abandonos no difirió entre los grupos de tratamiento y demostró la seguridad relativa de la pregabalina en el tratamiento del SAA (Forg et al. 2012)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Singh, L et al. 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, apuntan que para el tratamiento del SAA también se han probado el ácido gamma hidroxibutírico (GHB), el clordiazepóxido, el diazepam y el baclofeno, que desempeñan un papel clave en la disminución de los síntomas asociados con las reacciones de abstinencia como agitación, depresión, ansiedad, etc. Se ha encontrado que el tiapride, la tioridazina y el haloperidol son útiles en el tratamiento del <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según Martinotti et al. 2010<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, el uso conjunto de tiapride y lorazepam es eficaz para lograr la abstinencia y prolongarla, descienden la puntuación en la escala CIWA-Ar en los ítems relacionados con el dolor de cabeza y la orientación en comparación con el uso de tiapride en la monoterapia.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zindel L, et al. 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, concluyen que el antipsicótico tiapride logró un éxito suficiente en los ensayos clínicos para obtener la aprobación en Europa para el tratamiento del alcoholismo. Se informa que este bloqueador dopaminérgico selectivo disminuye la ansiedad y la depresión sin discinesias o los efectos sedantes de otros antipsicóticos. En un ensayo de Shaw et al. 1987, tiapride mostró que era superior al placebo para reducir la cantidad de bebida y aumentar la duración de la abstinencia en 32 alcohólicos ansiosos o deprimidos. En un estudio realizado por los mismos autores en 1994, de 100 pacientes dependientes del alcohol después de la desintoxicación, el tiapride fue mejor que el placebo para promover la abstinencia y reducir el consumo de alcohol, aunque el estudio estuvo limitado por una alta tasa de abandono. Litten et al., 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Apuntan que para el tratamiento del SAA también se han probado el ácido gamma hidroxibutírico (GHB), el clordiazepóxido, el diazepam y el baclofeno, que desempeñan un papel clave en la disminución de los síntomas asociados con las reacciones de abstinencia como agitación, depresión, ansiedad, etc. Se ha encontrado que el tiapride, la tioridazina y el haloperidol son útiles en el tratamiento del <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>.</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Horacek R, et al. 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> apuntan a que los fármacos más utilizados en el tratamiento del <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> son los antipsicóticos típicos: haloperidol, tiapride, melperona; antipsicóticos de segunda generación; benzodiazepinas o clometiazol en el caso del <span class="elsevierStyleItalic">delirium tremens</span>.</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guglielmo et al. 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, realizaron una revisión de 5 estudios, 2 para la prevención de la recaída del alcohol y 3 para el tratamiento del SAA. Para la prevención de la recaída del alcohol, se hizo un estudio aleatorizado, doble ciego, comparando tiaprida con lorazepam. En otro estudio, la pregabalina mostró algunos efectos beneficiosos para la reducción del deseo, la prevención de la recaída del alcohol y el mantenimiento de la abstinencia. En el estudio de comparación activo, la pregabalina no fue diferente al lorazepam pero sí mejor que el tiapride. Concluyen que la eficacia de la pregabalina para el tratamiento del SAA sigue siendo controvertida.</p><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ma H & Zhu G 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, analizaron estudios en animales, encontrando que la bromocriptina, un agonista selectivo del receptor D2, puede reducir la ingesta de alcohol y la tolerancia aguda al etanol en ratas alcohólicas. En contraste, otro estudio informó de la eficacia del tratamiento del tiapride, un antagonista selectivo del receptor D2/D3, en la dependencia del alcohol. Se necesitan más investigaciones destinadas a aclarar la interacción entre el sistema DA, el sistema glutamatérgico y otros sistemas de neurotransmisores antes de que sea posible mejorar la eficacia de las intervenciones para prevenir y tratar la dependencia del alcohol.</p><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cheng et al. 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, analizaron cualquier intervención terapéutica para mantener la abstinencia en los adultos con dependencia al alcohol. Estas intervenciones deben ser aplicables a los entornos no hospitalarios (como atención primaria y entornos comunitarios). Se considerarán las siguientes intervenciones, pero la lista no es exhaustiva y se agregarán cuando se identifiquen mediante búsquedas: 1) Antagonistas opioides: naltrexona, nalmefeno. 2) Anticonvulsivos: valproatos, pregabalina, topiramato, levetiracetam, oxcarbazepina, gabapentina. 3) Antidepresivos: sertralina, fluoxetina, escitalopram, paroxetina, citalopram, desipramina. 4) Antipsicóticos: olanzapina, tiaprida, aripiprazol. 5) Disuasores de alcohol: disulfiram, acamprosato, carbimida cálcica. 6) Agentes diversos: baclofeno, oxibato de sodio, ondansetrón, vareniclina, nefazodona. 7) Psicoterapiesodona terapia conductual (TCC), terapia de mejora de la motivación (MET), terapia de facilitación de 12 pasos, habilidades de afrontamiento, entrevistas motivacionales. 8) Terapias concomitantes o complementarias: naltrexona y TCC, acamprosato y TCC, naltrexona y oxibato de sodio, con el objetivo de comparar las intervenciones con placebo u otras intervenciones mediante el metanálisis en red (NMA) dentro del marco frecuentista.</p><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fuertes R et al. 2021<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, describieron que el uso de tiapride en dosis de 100 mg al día formó parte del tratamiento preventivo del SAA junto con diazepam 10 mg, tiamina y folato, según la Unidad de Alcohología de Lisboa, quienes realizaron un estudio de 22 personas con consumo grave de alcohol.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Discusión</span><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han demostrado la eficacia y seguridad del tiapride como fármaco para realizar la desintoxicación ambulatoria del alcohol, ya sea como único tratamiento o como coadyuvante junto con benzodiacepinas y/o fármacos antiepilépticos. No obstante, su uso más amplio se encuentra a nivel hospitalario en la fase de desintoxicación cuando hay agitación y/o sintomatología psicótica, así como en cuadros de <span class="elsevierStyleItalic">delirium</span> sin asociación con el alcohol.</p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pauta recomendada en la fase de desintoxicación es iniciar con 600 mg al día, con una reducción progresiva de un comprimido al día (100 mg) cada 2–3 días, llegando en el sexto día a una dosis de 300 mg al día. Una vez terminada la fase de desintoxicación (los primeros 7–10 días), se continúa con la fase de mantenimiento y deshabituación para lograr la abstinencia mantenida, prevenir las recaídas, normalizar el estado psíquico y lograr una mejor readaptación sociolaboral y familiar del individuo. Esto se logra mediante fármacos interdictores del alcohol (disulfiram y cianamida cálcica) y fármacos que inhiben el impulso/deseo de beber (acamprosato, naltrexona, etumizantes como topiramato y tiapride). Este último se mantendrá en pauta descendente en dosis de 300 mg al día.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Conclusiones</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los estudios se ha analizado que el tiapride es eficaz y seguro en el tratamiento del SSA, pudiendo utilizarlo por vía oral en dosis de hasta 800 mg al día y por vía intravenosa o intramuscular en dosis de 400–1200 mg al día.</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la práctica clínica con nuestro paciente se ha observado que el tiapride como pauta de tratamiento para la desintoxicación del alcohol en monoterapia tiene una buena tolerancia en dosis plenas desde el inicio, así como eficacia para lograr la abstinencia sin complicaciones médicas sobreañadidas.</p><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay estudios que detallan la eficacia y seguridad de este tratamiento. Por otro lado, podría considerarse como tratamiento coadyuvante a las benzodiacepinas o anticonvulsivantes, con un nivel de evidencia 1.</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con perspectiva de futuro sería recomendable la identificación de variantes genéticas que afectan en el progreso del trastorno por consumo de alcohol. Es por ello que juega un papel clave la farmacogenética, en el sentido que sea personalizada para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol, con especificaciones individuales basadas en su genética y epigenética. Con ello se reducirían los efectos adversos al ser una terapia individualizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Conflicto de intereses</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses potencial con el contenido del mismo.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Financiación</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación, ni pública ni privada, para la realización del presente artículo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ 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trastorno de adaptación con alteración mixta de las emociones, trastorno por consumo de alcohol y descompensación maniforme, ante lo cual se le instaura el tratamiento con tiapride.</p></span> <span id="as0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los estudios consultados demuestran la eficacia y seguridad de tiapride para el síndrome de abstinencia al alcohol, tanto en el ámbito ambulatorio como hospitalario, en monoterapia o en politerapia con benzodiacepinas y/o antiepilépticos, siendo usado también en la agitación y/o sintomatología psicótica.</p></span> <span id="as0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conclusiones</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En el síndrome de abstinencia al alcohol se ha observado que el tiapride es eficaz, pudiendo incluso tenerlo en cuenta como un tratamiento coadyuvante a las benzodiacepinas o los anticonvulsivantes. Con vistas al futuro, se deberían tener en cuenta la farmacogenética que afecta al trastorno por consumo de alcohol, con lo que se podría beneficiar, con menores efectos adversos, a una terapia personalizada individualizada.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="as7025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st7035">Objective</span><p id="sp7030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To present a case report on the use of tiapride for alcohol detoxification in a patient diagnosed with alcohol use disorder.</p></span> <span id="as7030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st7040">Clinical case</span><p id="sp7035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 50-year-old woman, under follow-up in the Addictive Behaviour Unit from September 2016 to date, with a diagnosis of adjustment disorder with mixed emotional disturbance, alcohol use disorder and mood decompensation, for which treatment with tiapride was initiated.</p></span> <span id="as7035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st7045">Results</span><p id="sp7040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The studies consulted demonstrate the efficacy and safety of tiapride for alcohol withdrawal syndrome, in both outpatient and inpatient settings, in monotherapy or in polytherapy with benzodiazepines and/or antiepileptics, and used for agitation and/or psychotic symptoms.</p></span> <span id="as7040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st7050">Conclusions</span><p id="sp7045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tiapride has been found to be effective in alcohol withdrawal syndrome and could even be considered adjunctive treatment to benzodiazepines or anticonvulsants. Looking to the future, pharmacogenetics affecting alcohol use disorder should be considered, and this could result in tailored, personalised therapy, with fewer adverse effects.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as7025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as7030" "titulo" => "Clinical case" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as7035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as7040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 891 "Ancho" => 1181 "Tamanyo" => 87752 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de selección de artículos.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Población diana</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios realizados en humanos y animales</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diseño del estudio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisiones previstas</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trabajos originales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayos prospectivos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Serie de casos</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tema central del estudio</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uso de tiapride en el síndrome de abstinencia del alcohol</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Idioma de publicación</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Español e inglés</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875020.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de inclusión de los resultados</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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