Empatía y autoconciencia en los pacientes con traumatismo cráneo-encefálico moderado y severo

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Un considerable número de ellos queda con importantes secuelas que impiden el retorno a sus actividades anteriores o imposibilitan el acceso o reingreso académico, profesional, laboral y social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005">1</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>.Los impedimentos más importantes se manifiestan en las dificultades de interacción social y familiar, afectando al funcionamiento social cotidiano del paciente. La empatía, como factor importante de la cognición social, es una función que permite una interacción satisfactoria del sujeto con su entorno, por lo que el déficit supondría percepciones sociales inadecuadas, respuestas inapropiadas y aislamiento social, aspectos que pueden afectar a los pacientes con TCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015">3–5</a>.La capacidad de comprender, ser sensible y representar los estados mentales de otros, podría estar relacionada con la capacidad de representarnos en nuestros estados mentales, siendo fundamental para ello la autoconsciencia, conocer la propia mente y diferenciarla de las demás.Existen estudios con pacientes TCE que han encontrado una disminución de la capacidad de empatía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030">6–9</a>, así como también de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050">10–15</a>. En el estudio de Bivona et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a> se evidenció que los niveles bajos de autoconciencia se han asociado a dificultades en la dimensión de toma de perspectiva de la empatía.Las disfunciones antes mencionadas son invalidantes en los pacientes con TCE, principalmente porque están relacionadas con sus dificultades en la interacción social, laboral, educativa y/o familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010">2</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a>, esto apunta a la necesidad de investigar más a fondo la empatía y la autoconciencia en esta población, con el fin de aportar elementos importantes en la inclusión de estos pacientes en programas de rehabilitación, así como de la comprensión de dichos constructos para otras poblaciones.Los estudios encontrados sobre la empatía y la autoconciencia en los pacientes TCE pertenecen a países industrializados, esto pone de manifiesto la necesidad de realizar este tipo de estudios en países en vías de desarrollo, dado que las características de la población, su contexto socio-cultural y legal, y accesos a servicios de salud son diferentes.EmpatíaLa empatía consta de 2 componentes, uno emocional y otro cognitivo. El primero hace referencia a la capacidad de comprender, de ser sensible o experimentar los sentimientos, pensamientos y experiencias de otros, sin que estos hayan sido comunicados de manera explícita, proporcionando información sobre las futuras acciones de otras personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>. Por su parte, el componente cognitivo sería la capacidad de saber cómo se siente la otra persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100">20</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a> y estaría según algunos autores relacionado con la Teoría de la Mente (ToM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">22</a>.La empatía no solo proporciona información sobre las futuras acciones de otras personas, sino que su función social también es servir como el origen de la motivación para el comportamiento cooperativo y social del sujeto. Para de Vignemont y Singer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095">19</a>, los procesos relacionados con la empatía, implican que se está en un estado afectivo isomorfo al de la otra persona. Esto es posible gracias a la observación o la imaginación de dicho estado, sabiendo que la otra persona es la fuente del mismo.Para Lieberman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015">3</a> en la ToM o mentalización, se implican procesos mentales que proceden lógicamente del procesamiento de la información del sujeto, por un lado, de la situación enfocada externamente y por otro el procesamiento de los comportamientos observados de la otra persona. En cambio, la empatía es más encarnada que lógica, se basa principalmente en la experiencia de otro, y por tanto, está centrada internamente. Esta consecuencia de la empatía requiere que el individuo mantenga una conciencia de que la respuesta emocional es una simulación encarnada de la experiencia de otra persona, que no debe confundirse con la propia experiencia.En un estudio de resonancia magnética funcional, Völlm et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a> compararon las redes asociadas con la empatía y la ToM, y llegaron a la conclusión de que la ToM y la empatía comparten un circuito neuronal común que incluye la corteza prefrontal medial, la unión temporoparietal y los polos temporales. Sin embargo, la respuesta empática requiere el reclutamiento adicional de la amígdala y la corteza cingulada implicadas en el procesamiento emocional.Autoconciencia (self-awareness)La capacidad de construir representaciones de los estados mentales de otros, podría estar relacionada con la capacidad de representar nuestros estados mentales, nuestro sí mismo (self)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>, lo cual nos permite guiar el comportamiento social a través de experiencias como medio para entenderlas. Para ello, es fundamental ser autoconsciente, conocer la propia mente diferente de las demás, permitiendo diferenciar entre nuestro self y el otro. Esto nos permite mantener nuestra propia perspectiva (nuestro self – relacionado con nuestra autoconciencia) respecto del otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>.Así, la autoconciencia (self-awareness) puede definirse como la capacidad de percibirse objetivamente (percibir nuestro propio self), manteniendo al mismo tiempo un sentido de subjetividad, esta será una paradoja natural de la conciencia humana: por un lado, busca la «objetividad», es decir, la percepción de la situación y al mismo tiempo el sentido de una interpretación privada, subjetiva de una experiencia. La autoconciencia implica una interacción entre los«pensamientos» y los «sentimientos»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125">25</a>.Esta capacidad de percibirse a uno mismo, está vinculada con la conciencia, en tal sentido, Antonio Damasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a> propone la existencia de una conciencia central o nuclear y otra ampliada, extendida o autobiográfica. La primera está centrada en el aquí y ahora, es la conciencia que nos permite tener la sensación de ser y estar en un momento determinado (configurando un self central), y la segunda, la conciencia extendida o autobiográfica sería una conciencia de la conciencia, que nos permite evaluar a esa conciencia central o nuclear en un momento determinado.La conciencia extendida o autobiográfica, para evaluar lo que sucede en el aquí y ahora de la conciencia central o nuclear, debe acceder a nuestra memoria, y se proyecta e intenta anticipar el futuro, proporcionando una sensación más elaborada de ser y estar (self autobiográfico), que va formando nuestra identidad y personalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025">5</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>. Al acceder al pasado toma los recuerdos, los vincula y relaciona con la conciencia central, con lo que sucede en este momento. 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En otro metaanálisis de estudios de neuroimagen funcional sobre el self, sobre juicios propios o de otros, se asociaron con un gradiente espacial de la actividad de la corteza prefrontal medial, que va desde la extensión ventral a la dorsal, así como la activación común de la unión temporoparietal izquierda y cíngulo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a>. Específicamente, en un estudio de las bases neurales en el deterioro de la autoconciencia en los pacientes TCE, postula que la misma resulta de la ruptura de las interacciones funcionales entre los nodos dentro de la red de control fronto-parietal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a>.ObjetivoDemostrar la relación entre la empatía y la autoconciencia en los pacientes con TCE moderado o severo, lo que clínicamente implicaría dificultades de interacción social y familiar, afectando al funcionamiento social cotidiano del paciente.Materiales y métodosParticipantesSe realiza un estudio descriptivo, cuantitativo observacional. La muestra n = 31, consta de pacientes entre 16–45 años, (media = 30,87, desvío estándar = 9,16), de carácter ambulatorio con TCE moderado-severo en seguimiento entre abril-diciembre 2016 por el Departamento de Neuropsicología del Hospital de Clínicas (Montevideo – Uruguay). Todos firmaron el consentimiento informado, con 6 meses o más de haber transcurrido el TCE, recursos sensoriales (visión y audición) que le permitan realizar con normalidad las pruebas, y acompañante válido que pueda brindar información fiable.InstrumentosInformación del paciente recabada en la entrevista inicial e historia: edad, sexo, estado civil, años de escolarización, dominancia manual, puntuación Glasgow, cirugía craneoencefálica, tiempo de evolución del TCE.Índice de competencia del paciente (Patient Competency Rating Scale - PCRS): es una escala, que consta de una versión validada en castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a>, es autoadministrada tipo likert con 30 preguntas. En ella se evalúa el nivel de competencia y autoconciencia del paciente tras una lesión cerebral con base en la diferencia entre el puntaje obtenido de la escala del paciente y la del familiar. Posee 4 dimensiones vinculadas a dificultades de relación interpersonal, actividades de la vida diaria, funcionamiento cognitivo y emocional. Esta escala ha sido utilizada en otros estudios en población con TCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0160">32–34</a>.Interpersonal Reactivity Index (IRI): es un cuestionario que evalúa empatía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175">35</a>, consta de una versión validada en castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180">36</a>, es autoadministrado tipo likert con 28 preguntas. Permite la evaluación de la empatía mediante el informe del paciente (IRIP), y del familiar antes (IRIFA) y después (IRIFD) del daño encefálico. Ha sido utilizado con pacientes con TCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030">6</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040">8</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>. Evalúa la empatía en 2 dimensiones emocionales y 2 cognitivas:<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005">a)Toma de perspectiva (perspective taking): dimensión cognitiva, refleja la tendencia o habilidad de los sujetos para adoptar la perspectiva o punto de vista de otras personas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010">b)Fantasía (fantasy): dimensión cognitiva, tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y películas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015">c)Preocupación empática (empathic concern): dimensión emocional, evalúa la tendencia de los sujetos a experimentar sentimientos de compasión y preocupación hacia otros.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020">d)Malestar personal (personal distress): dimensión emocional, indica que los sujetos experimentan sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros.</li></ul>Patrón lesional (PL): el estudio de los patrones lesionales se realizó accediendo al informe de neuromiagen estructural (tomografía axial computacional [TAC]) valorado por la Dra. Neuróloga y Neuropsicóloga, ex Profesora Adjunta del Departamento de Neuropsicología del Hospital de Clínicas (Facultad de Medicina - Universidad de la República), clasificando las mismas en:- Lesión traumática primaria:Localizada (L), difusa (D), sin lesión objetivable (Z)- Topografía lesional hemisférica:Izquierda (I), derecha (D), bilateral (B)- Topografía lesional lobular:Frontal (F), temporal (T), parietal (P), occipital (O), subcortical (S)Se aplica el test de Shapiro Wilk para examinar la normalidad de las variables. Para comparar grupos con distribución normal se usa T Student, y para distribución no normal el test de Wilcoxon. Para correlacionar variables con distribución normal se usa el coeficiente de correlación de Pearson, y para distribuciones no normales el de Spearman.ResultadosParticiparon 31 pacientes (20 hombres, 65%) cuya edad media fue de 30,87 + − 9,16 años. Veintitrés (74%) de ellos estaban solteros, 4 (13%) en pareja y 4 (13%) divorciados. La escolarización media fue de 8,19 + − 2,63 años. En referencia a la situación laboral: 26 (84%) estaban desocupados, 3 (10%) con pensión, 1 (3%) con licencia médica, y solo 1 (3%) empleado. Respecto a la dominancia manual: 29 diestros (94%) y 2 zurdos (6%). Referente a variables vinculadas al TCE: puntuación Glasgow media 6,59 + − 2,91 (21 graves, 10 moderados), a 19 pacientes se les había practicado cirugía craneoencefálica, el tiempo de evolución del TCE tuvo una media de 48 + − 61 meses, y la etiología del TCE se debió a: siniestro de tránsito 27 (87%), herida de bala 3 (10%) y por violencia doméstica 1 (3%).Índice de competencia del paciente (patient competency rating scale – PCRS)Se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>, con los valores correspondientes al Índice de Competencia del Paciente (PCRS). A su vez con la diferencia de los reportes del paciente y del familiar (PCRS-P – PCRS-F) se muestran los valores de autoconciencia.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia>CorrelacionesSe encontraron las siguientes correlaciones del Índice de competencia del paciente reportado por el familiar (PCRS-F) con:IRIP – Malestar personal en forma negativa (Speareman = −0,386, p = 0,032) yIRIFD – Toma de perspectiva) (Speareman = +0,36, p = 0,047).Autoconciencia (self-awareness)El valor de autoconciencia surge de la diferencia entre los índices de competencias reportadas por el paciente y por el familiar (PCRS-P – PCRS-F), al igual que sus respectivas dimensiones. No se encontraron diferencias significativas. Se encontraron 15 pacientes sin alteración o alteración leve, 9 con alteración moderada y 7 con alteración severa de autoconciencia. Si sumamos los pacientes con alteraciones moderadas y severas, el 52% de los pacientes TCE tiene alteración de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a>.CorrelacionesSe encontró una correlación negativa entre la autoconciencia de las actividades de la vida diaria con IRIP – Fantasía (r = −0,463, p = 0,009) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig.1</a>).<elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia>Asociaciones con bajos y altos niveles de autoconcienciaSegún los estudios realizados por Ramírez y Ostrosky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a>, tanto los valores superiores a 14 e inferiores a − 12, (es decir, tanto la sobrestimación como la subestimación del paciente) se consideran déficit de autoconciencia, por tal motivo se toma el valor absoluto de la autoconciencia, y con el valor de la mediana (mediana = 13) se diferenciaron 2 grupos: grupo 0 (valores menores a la mediana) buena autoconciencia y grupo 1 (valores mayores e igual a la mediana) dificultades en autoconciencia.Se encontró diferencia significativa (p = 0,0207) entre los grupos respecto de la variable IRIP - malestar personal del paciente.<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia>El grupo 1, que tiene dificultades en la autoconciencia, tiene peor desempeño en IRIP - Malestar personal, dado por su valor mayor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia>Comparaciones entre grupos según cirugía craneoencefálicaTomando la variable cirugía craneoencefálica (grupo 0 sin cirugía y grupo 1 con cirugía) se encontró:a) Una diferencia significativa (p = 0,0289) entre los grupos respecto de la variable autoconciencia emocional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia>El grupo 1, que son los pacientes a los que se les realizó cirugía craneoencefálica, presentan mayores dificultades en lo que respecta a la autoconciencia emocional (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig. 3</a>).b) Se encontró una relación significativa entre la cirugía craneoencefálica y la autoconciencia (se conforman los grupos según la mediana como ya se mencionó), p = 0,0295 Chi-cuadrado = 4,74.Interpersonal Reactivity Index (IRI)Se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> los valores de las dimensiones de la empatía según el Índice de reactividad interpersonal (IRI) reportado por el paciente y por el familiar antes y después del TCE.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia>Se encontraron diferencias significativas entreIRI Toma de perspectiva del paciente reportada por el familiar antes y después del TCE(marginal p = 0,0598)IRI Fantasía del paciente y familiar después del TCE (p = 0,0485).IRI Toma de perspectiva del paciente y familiar después del TCE (p = 0,0090).Patrón lesionalSe presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> los valores correspondientes a los patrones lesionales de cada paciente.<elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia>Lesión traumática primaria: localizada (L), difusa (D), sin lesión objetivable (Z); topografía lesional hemisférica: izquierda (I), derecha (D), bilateral (B); topografía lesional lobular: frontal (F), temporal (T) parietal (P), occipital (O), subcortical (S).Se realizaron Pruebas T o Wilcoxon para las dimensiones del IRI (paciente y familiar) así como también en la autoconciencia y sus dimensiones, tomando como variable categorial los diferentes patrones lesionales (no se toman en cuenta las lesiones difusas).Se encontraron diferencias significativas entre grupos en las siguientes variables categorialesa) Lesión frontal (F) - IRI Fantasía del paciente (p = 0,0358, n = 24)<elsevierMultimedia ident="t0030"></elsevierMultimedia>b) Lesión frontotemporal (FT) - IRI Fantasía del paciente (p = 0,0478, n = 24)<elsevierMultimedia ident="t0035"></elsevierMultimedia>c) Lesión frontal bilateral (FB) - Autoconciencia emocional (p = 0,0460, n = 24)<elsevierMultimedia ident="t0040"></elsevierMultimedia>d) Lesión frontal derecha (FD) - Autoconciencia emocional (p = 0.0175, n = 24)<elsevierMultimedia ident="t0045"></elsevierMultimedia>DiscusiónCompetencia del pacienteAsociación entre competencia del paciente reportada por el familiar (PCRS-F) y la dimensión malestar personal del IRI del pacienteEl malestar personal (personal distress) es una dimensión del IRI, que evalúa un factor emocional de la empatía, es la tendencia de los sujetos al experimentar sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros, ejemplo: «En situaciones de emergencia, me siento con miedo e incómodo» (a mayor valor, mayor malestar personal).La asociación negativa con la competencia del paciente reportada por el familiar (PCRS-F), indica que a menor competencia del paciente habrá un mayor malestar personal. Esto implica que los pacientes, al tener mayores dificultades en sus competencias, no pueden regular o empatizar en situaciones difíciles que le generan malestar a otros, y por tanto no tendría una respuesta adecuada a tal situación. Esto genera situaciones no deseables desde lo social y de relacionamiento vincular del paciente TCE.Asociación entre competencia del paciente reportada por el familiar (PCRS-F) y la dimensión toma de perspectiva del IRI reportada por el familiar después del TCELa toma de perspectiva (perspective taking) es una dimensión del IRI, que evalúa un factor cognitivo de la empatía, refleja la tendencia o habilidad de los sujetos para adoptar la perspectiva o punto de vista de otras personas, ejemplo: «cuando estoy molesto con alguien, generalmente trato de ‹ponerme en sus zapatos› por un momento».La asociación con la competencia del paciente reportada por el familiar (PCRS-F), indica que a mayor competencia del paciente habrá un mejor desempeño en la toma de perspectiva, cuando mejor está el paciente también lo está en la toma de perspectiva. Esta asociación es congruente con la anterior, aquí el paciente al tener menor competencia se le dificulta tomar la perspectiva del otro; es decir, no puede ponerse en su lugar, y a su vez no reacciona adecuadamente en situaciones de dificultades o cuando estas dificultades le suceden a otros (malestar personal).Estas asociaciones muestran la relación entre las competencias del paciente y la empatía, relación que se da en sus 2 factores: emocional y cognitivo, mostrando algunos de los efectos del TCE desde lo social.Autoconciencia – Self-awarenessEs llamativo que no se encontraron diferencias significativas entre los reportes de índice de competencia del paciente PCRS-P y del familiar PCRS-F, ni tampoco en sus respectivas dimensiones, aunque hay otros estudios que sí las han encontrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">37</a>, por otro lado el 52% de los pacientes estudiados presentaron una alteración de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155">31</a>, esto está relacionado con estudios en los pacientes con TCE sobre este constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060">12</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165">33</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170">34</a>.Relación significativa entre altos y bajos niveles de autoconciencia y cirugía craneoencefálica, y comportamiento significativo de la autococonciencia emocional y cirugía craneoencefálicaLa cirugía craneoencefálica es uno de los pilares para el tratamiento del TCE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190">38</a>, principalmente cuando hay hematomas epidurales o subdurales (cirugía de urgencia) o parenquimatosos (cirugías tardías)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195">39</a>. Se encontró que los grupos con cirugía tenían significativamente menores niveles de autoconciencia. Esto pone en evidencia las consecuencias de una de las intervenciones necesarias y más frecuentes en el tratamiento de los TCE graves.Asociación negativa entre la dimensión actividades de la vida diaria de la autoconciencia del paciente y la dimensión fantasía del IRI del pacienteLa fantasía (fantasy) es una dimensión del IRI, que evalúa un factor cognitivo de la empatía, refleja la tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y películas, ejemplo «Cuando estoy leyendo una novela o cuento interesante, imagino cómo me sentiría si me estuviera pasando lo que ocurre en la historia». A peor rendimiento de la fantasía es decir mayor valor, hay un impacto en la autoconciencia de las actividades de la vida diaria. Aquí la fantasía implicaría que el paciente «se pierda en su mundo», lo que no le permitiría ser consciente de sus dificultades en las actividades de la vida diaria.Comportamiento significativo del malestar personal del paciente del IRI con respecto a los niveles altos y bajos de autoconcienciaEl malestar personal (personal distress) es una dimensión IRI, que evalúa un factor emocional de la empatía, e indica que los sujetos experimentan sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros, ejemplo: «En situaciones de emergencia, me siento con miedo e incómodo» (a mayor valor mayor malestar personal).Los pacientes con dificultades en autoconciencia tienen altos valores de malestar personal, es decir un peor desempeño, esto significa que el paciente al no ser consciente de sus dificultades no le es posible actuar adecuadamente en situaciones difíciles o experiencias negativas de otros. Se generan situaciones sociales y de relación vincular no acordes, dificultado el relacionamiento social del paciente. Esto plantea una relación entre autoconciencia y empatía como lo han planteado algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035">7</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105">21</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0200">40</a>. Este aspecto quizás tenga que ver con un estudio donde se intentó observar el comportamiento de la empatía en los pacientes con altos y bajos niveles de autoconciencia, se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en una de las dimensiones de la empatía, pero en este caso fue en una dimensión cognitiva de la empatía, la dimensión toma de perspectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080">16</a>.Empatía (IRI interpersonal reactivity index – Índice de Reactividad interpersonal)Es llamativo que solo existió una diferencia marginalmente significativa entre la toma de perspectiva reportada por el familiar antes y después del TCE, y no existieron diferencias significativas en las otras dimensiones, dado que en otros estudios sí han encontrado diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0205">41</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210">42</a>⁠.Las diferencias significativas entre la fantasía y la toma de perspectiva reportada por el paciente y reportada por el familiar después del TCE, si bien de alguna manera nos hablan del impacto del TCE en la capacidad empática, también podría tener que ver a su vez con las dificultades de los pacientes en darse cuenta de sus déficit, vinculado a la autoconciencia.Patrones lesionalesEn los patrones lesionales cerebrales encontrados, no aparecen lesiones homogéneas y circunscritas como en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065">13</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0215">43</a>, para la evaluación de la localización de las lesiones cerebrales traumáticas, se utilizaron los informes de la TAC cerebral realizados durante la evolución del paciente, siendo una técnica de menor precisión en la detección estructural que otras (como la resonancia magnética)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">37</a>. Esto llevó a que el análisis haya sido más restringido, y en ocasiones con un n más pequeño, debido a que no se toman en cuenta los patrones lesionales por daño axonal difuso. No obstante, se han encontrado algunos hallazgos.Lesionados frontales y frontotemporales tienen mayor fantasíaEn este estudio aparece que los niveles de fantasía del IRI, dimensión cognitiva de la empatía, son mayores en los lesionados frontales y frontotemporales que los lesionados en otras lesiones, dando cuenta de la afectación de alguno de los componentes del circuito postulado por Völlm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>, la corteza prefrontal medial. Los circuitos frontales tienen mucho que ver con las funciones ejecutivas y con el manejo de la realidad, por lo que la fantasía es un elemento que distorsiona no solo la autoconciencia como se mencionó anteriormente, sino también dichas funciones vinculadas a los lóbulos frontales.Lesionados frontales derechas y bilaterales tienen dificultades de autoconciencia emocionalLos valores positivos, que implican una sobreestimación de las capacidades del paciente, denotando un deterioro en la autoconciencia emocional, corresponden a lesionados frontales derechos o bilaterales, dando cuenta de alguna manera de la afectación de los circuitos que involucran a la corteza prefrontal medial, relacionado con el self<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>.Limitaciones y dificultadesCon respecto a dificultades en esta investigación, ya se mencionaron las surgidas en la evaluación de los patrones lesionales a través de la TAC.Otro elemento puede ser que la muestra de este estudio consta de pacientes evaluados neuropsicológicamente en el Departamento de Neuropsicología, que son derivados de los servicios del hospital, si bien hay características y lineamientos generales del hospital, cada servicio por su especialidad y funcionalidad tiene sus propias características, por lo que podría condicionar la derivación de los pacientes, condicionando quizás la muestra.Si bien el IRI, ha sido un instrumento muy usado en esta población, la evaluación de la empatía a través del IRI por parte del familiar antes del TCE, a expresión de varios familiares, les resultó difícil su aplicación, principalmente en las dimensiones emocionales, dado que deben evaluar, como eran sus familiares emocionalmente antes del TCE. Este hecho motivó a que no hubieran prácticamente asociaciones con IRI antes del TCE.ConclusionesLos pacientes que han sufrido un TCE moderado o grave tienen una disminución de la capacidad empática y de la autoconciencia. La cirugía craneoencefálica, una las intervenciones necesarias y más frecuentes en el tratamiento de los TCE, puede tener como consecuencia un deterioro de la autoconciencia, afectando su relacionamiento social y vincular, así como el aprovechamiento de programas de rehabilitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085">17</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090">18</a>. El impacto del TCE no solo se refleja en las competencias del paciente y su autoconciencia, sino también en su capacidad empática, existiendo una relación entre ellas.Los pacientes con deterioro en la autoconciencia presentan dificultades en manejar su malestar personal (dimensión emocional de la empatía, relacionada con experimentar sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros). Esto implica que un paciente que padece un deterioro de su autoconciencia después un TCE moderado o grave, pierde la capacidad de realizar un examen real de situaciones y de sus estados emocionales y comportamentales, que a menudo subestima. También se podría decir que el malestar personal podrían ser un obstáculo para mejorar su autoconciencia.A su vez la fantasía, dimensión cognitiva de la empatía (tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y películas), se relaciona con la autoconciencia de las actividades de la vida diaria, es decir que a mayor valor de fantasía, el paciente «se perdería» más en el otro personaje, implicando una dificultad en su capacidad de autoconciencia.Se podría postular, como una posible relación entre ambos constructos y a su vez como una hipótesis que permitiría una nueva línea de investigación, que las dificultades en la capacidad empática y de autoconsciencia probablemente tenga que ver con dificultades en la conciencia extendida o autobiográfica postulada por Antonio Damasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>, los pacientes TCE al parecer tienen una conciencia central de lo que sucede en el aquí y ahora, dado que dicha conciencia está vinculada al tronco encefálico y estructuras cerebrales circundantes que se estiman están indemnes, pero se les hace difícil realizar la evaluación contextual de la conciencia central a través de la conciencia extendida, por medio de la empatía (emocional y cognitiva) y accediendo a los recuerdos para poder anticipar el futuro, lo que permitiría el ser autoconsciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130">26</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135">27</a>.Las dificultades de la autoconciencia y la empatía podrían tener relevancia en los problemas de funcionamiento social de estos pacientes, y afectar negativamente los procesos de rehabilitación. Sería útil realizar investigaciones sobre las habilidades de autoconciencia y la capacidad empática con tareas más específicas. Desde el punto de vista terapéutico, podría ser útil para el tratamiento de estos pacientes, el trabajar la autoevaluación de sus estados internos, intentándolos diferenciar de los otros, así como también trabajar las experiencias emocionales propias y las vividas empáticamente con otros.Dado el impacto que tiene el TCE en la cognición social y fel uncionamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220">44</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0225">45</a>, el incluir este tipo de pruebas sería un suplemento valioso y con mayor valor ecológico para un examen neuropsicológico estándar, y un aporte para guiar programas de rehabilitación neuropsicológicas.La neuropatología del TCE es compleja y altamente variable, combinando lesiones traumáticas focalizadas y difusas. Ningún paciente con traumatismo cráneo-encéfalico tiene déficit idénticos a otro. Por tanto, la heterogeneidad de las lesiones provocadas dificultan su estudio y requieren de técnicas con mayor resolución que la TAC empleada en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110">22</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185">37</a>. No obstante, su utilización permitió realizar algunas aproximaciones. Los pacientes lesionados frontales y frontotemporales tienen un peor desempeño de la dimensión fantasía de la empatía, dando cuenta de algún componente de la afectación del circuito corteza prefrontal medial, la unión temporoparietal y los polos temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115">23</a>. Los pacientes lesionados frontales bilaterales y derechos tienen un mayor deterioro de la autoconciencia emocional, dando cuenta de alguna manera de la afectación de algún componente de los circuitos que involucran a la corteza prefrontal medial y sus conexiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140">28</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145">29</a> relacionadas con el self<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120">24</a>.Responsabilidades éticasEl presente estudio y su correspondiente consentimiento informado fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital de Clínicas Perteneciente a la Universidad de la República, en la ciudad de Montevideo - Uruguay el 6 de abril de 2016.Conflictos de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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La empatía, componente importante en la cognición social, permite una interacción satisfactoria del sujeto con su entorno. Sus déficit supondrán percepciones sociales inadecuadas, respuestas inapropiadas y aislamiento social. La capacidad de comprender, ser sensible y representar estados mentales de otros, estarían relacionados con la capacidad de representar nuestros estados mentales, siendo fundamental la autoconsciencia. Materiales y métodosMediante un estudio descriptivo, se observó la relación entre la autoconciencia y la empatía en 31 pacientes de 16–45 años, en seguimiento ambulatorio con TCE moderado o severo del Departamento de Neuropsicología del Hospital de Clínicas (Montevideo – Uruguay). Instrumentos: Patient Competency Rating Scale (PCRS, Escala de Competencia del Paciente) (autoconciencia = PCRS del paciente – PCRS del familiar), Interpersonal Reactivity Index (IRI, Índice de Reactividad Interpersonal) que evalúa empatía, y el Patrón Lesional (PL) accediendo al informe de tomografía axial computacional (TAC). ResultadosDiferencias significativas entre el reporte del paciente y el reporte del familiar después del TCE tanto en la dimensión fantasía (p = 0,0485) y en la dimensión toma de perspectiva del IRI (p = 0,0090). El 52% de los pacientes presentan un deterioro de la autoconciencia. Asociación entre la autoconciencia de las actividades de vida diaria y la dimensión fantasía de la empatía del IRI (r = −0,63, p = 0,009). Comportamiento significativo de: el malestar personal de la empatía del IRI con altos y bajos niveles de autoconciencia según la mediana (p = 0,0207) (bajos niveles de autoconciencia se asocian a dificultades en el malestar personal), y de la autoconciencia con pacientes con o sin cirugía craneoencefálica (p = 0,0295) (pacientes con cirugía presentan menor autoconciencia). Lesionados frontales (p = 0,0358, n = 24) y frontotemporales (p = 0,0478, n = 24) menor valor en la dimensión fantasía de la empatía, lesionados frontales bilaterales (p = 0.0460, n = 24) y derechos (p = 0,0175, n = 24) menor valor en la autoconciencia emocional (no se toman las lesiones difusas). ConclusionesLos pacientes que han sufrido un TCE moderado o grave tienen una disminución de la empatía y de la autoconciencia. La cirugía craneoencefálica, una de las intervenciones más frecuentes en el tratamiento de los TCE grave, puede tener como consecuencia un deterioro de la autoconciencia.Los pacientes con deterioro en la autoconciencia presentan dificultades en manejar su malestar personal (dimensión emocional de la empatía del IRI), perdiendo la capacidad para realizar un examen real de sus estados emocionales y comportamentales. También podemos decir que las dificultades para manejar el malestar personal podrían ser un obstáculo para mejorar su autoconciencia.La fantasía, dimensión cognitiva de la empatía, se relaciona con la autoconciencia de las actividades de la vida diaria. A mayor fantasía, el paciente «se perdería» más en el otro personaje, implicando una dificultad en su capacidad de autoconciencia. Se plantea una posible hipótesis sobre la relación entre autoconciencia y empatía a través del concepto de conciencia extendida de Antonio Damasio.Las dificultades de la autoconciencia y la empatía podrían tener relevancia en los problemas de funcionamiento social de estos pacientes, y afectar negativamente los procesos de rehabilitación. Desde el punto de vista terapéutico, podría ser útil para el tratamiento de estos pacientes, el trabajar la autoevaluación de sus estados internos, intentándolos diferenciar de los otros. Dado el impacto que tiene el TCE en la cognición social y el funcionamiento social, el incluir este tipo de pruebas sería un suplemento valioso y con mayor valor ecológico para un examen neuropsicológico estándar, y un aporte para guiar programas de rehabilitación.La neuropatología del TCE es compleja y altamente variable, combinando lesiones traumáticas focalizadas y difusas. 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Empathy, an important factor of social cognition, allows a satisfactory interaction of the subject with his environment. Their deficits will suggest inadequate social perceptions, inappropriate answers, and social isolation. The ability to understand, be sensitive and represent the mental states of others, apparently would be related to the ability to represent our mental states, being fundamental to self-awareness. Materials and methodsA descriptive and quantitative study was performed. Objective: to observe the relationship between self-awareness and empathy in moderate or severe TBI patients.Patients: 31 Outpatients, aged between 16 and 45 years with a diagnosis of moderate or severe TBI, who attended the Neuropsychology Department of the Clinics Hospital (Montevideo – Uruguay).Instruments: Patient Competency Rating Scale (PCRS) (self-awareness = PCRS of the patient - PCRS family), Interpersonal Reactivity Index (IRI) that assesses empathy, and the Lesion Pattern (PL) by accessing the Computational Axial Tomography (CT) report. ResultsSignificant differences between the patient report and the family report after the TBI in the IRI Fantasy dimension (p = 0.0485), as well as in the IRI Perspective Taking dimension (p = 0.0090). 52% of patients present an impairment of self-awareness. Association between activities of daily living of self-awareness and fantasy of empathy (r = −0.63, p = 0.009). Significant behavior between personal distress of empathy (IRI) with high and low levels of self-awareness according to the median (p = 0.0207) (low levels of self-awareness are associated with less value in personal distress), and between self-awareness with patients with or without neurosurgery (p = 0,0295) (patients with surgery have less self-awareness).Frontal (p = 0.0358, n = 24) and frontotemporal lesions (p = 0.0478, n = 24) have lower value in the fantasy dimension of empathy (IRI). Bilateral frontal (p = 0.0460, n = 24) lesions and rights (p = 0.0175), n = 24) have lower value in emotional self-awareness. ConclusionsPatients who have suffered a moderate or severe TBI have a decrease in empathy and self-awareness. Neurosurgery, one of the most frequent interventions in the treatment of severe TBIs, can result in impaired self-awareness (ISA).Patients with ISA have difficulties in managing their personal distress of the IRI (emotional dimension of empathy), losing the ability to perform a real examination of their emotional and behavioral states. We can also say that the difficulties in handling personal distress could be an obstacle to improving your self-awareness.Fantasy (IRI), the cognitive dimension of empathy, is related to the self-awareness of the activities of daily life. The more fantasy, the patient “would be lost” more in the other person, implying difficulty in his capacity of self-awareness. A possible hypothesis about the relationship between self-awareness and empathy is proposed through Antonio Damasio's concept of extended consciousness.The difficulties of self-awareness and empathy could have relevance in the problems of social functioning of these patients, and adversely affect the rehabilitation processes. From the therapeutic point of view, it could be useful for the treatment of these patients, to work on the self-evaluation of their internal states, trying to differentiate them from the others. Given the impact that TBI has on social cognition and social functioning, including these tests would be a valuable supplement with greater ecological value for a standard neuropsychological assessment, and a contribution to guide rehabilitation programs.The neuropathology of TBI is complex and highly variable, combining focal and diffuse traumatic lesions. The heterogeneity of the lesions caused makes their study difficult and requires techniques with higher resolution than the CT used in this study. Despite its use, we were allowed to make some approximations. Frontal and frontotemporal lesions have a worse performance of the fantasy dimension of empathy (IRI), patients with bilateral frontal lesions and rights have a greater deterioration of emotional self-awareness." 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valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funcionamiento cognitivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funcionamiento emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Competencia del paciente – reporte del paciente (PCRS-P) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Competencia del paciente – reporte del familiar (PCRS-F) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoconciencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoconciencia (valor absoluto) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875014.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escala de índice de competencia del paciente (Patient Competency Rating Scale – PCRS)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0025" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">fantasía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Toma de perspectiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preocupación empática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Malestar personal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reportada por el paciente (IRIP) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reportada por el familiar antes del TCE (IRIFA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reportada por el familiar después del TCE (IRIFD) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875012.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Índice de reactividad interpersonal - Interpersonal Reactivity Index (IRI)" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "t0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0030" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesión traumática primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Topografía hemisférica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Topografía lobular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Z \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Z \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FPS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">T \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FTP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875018.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Patrones lesionales cerebrales" ] ] 6 => array:6 [ "identificador" => "t0020" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0035" "detalle" => "Unlabelled Tabl" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoconciencia grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRIP Malestar personal media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE (desvío estándar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7333 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,9020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,937 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8231 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875015.png" ] ] ] ] ] 7 => array:6 [ "identificador" => "t0025" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0040" "detalle" => "Unlabelled Tabl" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoconciencia emocional media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,9091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1556 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8421 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8172 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875011.png" ] ] ] ] ] 8 => array:6 [ "identificador" => "t0030" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0045" "detalle" => "Unlabelled Tabl" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IRI Fantasía del paciente media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,471 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2335 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1429 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,4903 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875017.png" ] ] ] ] ] 9 => array:6 [ "identificador" => "t0035" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0050" "detalle" => "Unlabelled Tabl" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => 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\t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15.600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.7422 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.769 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.9463 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => 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\t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,8750 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,0861 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,5625 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,0413 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875013.png" ] ] ] ] ] 11 => array:6 [ "identificador" => "t0045" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0060" "detalle" => "Unlabelled Tabl" "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autoconciencia emocional media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,8462 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,6102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2,2727 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,9258 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2875019.png" ] ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:44 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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Caso clínico

Empatía y autoconciencia en los pacientes con traumatismo cráneo-encefálico moderado y severo

Empathic and self-awareness in patients with moderate and severe traumatic brain injury

Lisandro Vales

Autor para correspondencia

lvales@psico.edu.uy

Autor para correspondencia.

Facultad de Psicología, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay

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afectando al funcionamiento social cotidiano del paciente&#46; La empat&#237;a&#44; como factor importante de la cognici&#243;n social&#44; es una funci&#243;n que permite una interacci&#243;n satisfactoria del sujeto con su entorno&#44; por lo que el d&#233;ficit supondr&#237;a percepciones sociales inadecuadas&#44; respuestas inapropiadas y aislamiento social&#44; aspectos que pueden afectar a los pacientes con TCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de comprender&#44; ser sensible y representar los estados mentales de otros&#44; podr&#237;a estar relacionada con la capacidad de representarnos en nuestros estados mentales&#44; siendo fundamental para ello la autoconsciencia&#44; conocer la propia mente y diferenciarla de las dem&#225;s&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen estudios con pacientes TCE que han encontrado una disminuci&#243;n de la capacidad de empat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;9</span></a>&#44; as&#237; como tambi&#233;n de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;15</span></a>&#46; En el estudio de Bivona et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> se evidenci&#243; que los niveles bajos de autoconciencia se han asociado a dificultades en la dimensi&#243;n de toma de perspectiva de la empat&#237;a&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las disfunciones antes mencionadas son invalidantes en los pacientes con TCE&#44; principalmente porque est&#225;n relacionadas con sus dificultades en la interacci&#243;n social&#44; laboral&#44; educativa y&#47;o familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; esto apunta a la necesidad de investigar m&#225;s a fondo la empat&#237;a y la autoconciencia en esta poblaci&#243;n&#44; con el fin de aportar elementos importantes en la inclusi&#243;n de estos pacientes en programas de rehabilitaci&#243;n&#44; as&#237; como de la comprensi&#243;n de dichos constructos para otras poblaciones&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios encontrados sobre la empat&#237;a y la autoconciencia en los pacientes TCE pertenecen a pa&#237;ses industrializados&#44; esto pone de manifiesto la necesidad de realizar este tipo de estudios en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#44; dado que las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n&#44; su contexto socio-cultural y legal&#44; y accesos a servicios de salud son diferentes&#46;</p><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Empat&#237;a</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La empat&#237;a consta de 2 componentes&#44; uno emocional y otro cognitivo&#46; El primero hace referencia a la capacidad de comprender&#44; de ser sensible o experimentar los sentimientos&#44; pensamientos y experiencias de otros&#44; sin que estos hayan sido comunicados de manera expl&#237;cita&#44; proporcionando informaci&#243;n sobre las futuras acciones de otras personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Por su parte&#44; el componente cognitivo ser&#237;a la capacidad de saber c&#243;mo se siente la otra persona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y estar&#237;a seg&#250;n algunos autores relacionado con la Teor&#237;a de la Mente &#40;ToM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La empat&#237;a no solo proporciona informaci&#243;n sobre las futuras acciones de otras personas&#44; sino que su funci&#243;n social tambi&#233;n es servir como el origen de la motivaci&#243;n para el comportamiento cooperativo y social del sujeto&#46; Para de Vignemont y Singer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; los procesos relacionados con la empat&#237;a&#44; implican que se est&#225; en un estado afectivo isomorfo al de la otra persona&#46; Esto es posible gracias a la observaci&#243;n o la imaginaci&#243;n de dicho estado&#44; sabiendo que la otra persona es la fuente del mismo&#46;</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para Lieberman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en la ToM o mentalizaci&#243;n&#44; se implican procesos mentales que proceden l&#243;gicamente del procesamiento de la informaci&#243;n del sujeto&#44; por un lado&#44; de la situaci&#243;n enfocada externamente y por otro el procesamiento de los comportamientos observados de la otra persona&#46; En cambio&#44; la empat&#237;a es m&#225;s encarnada que l&#243;gica&#44; se basa principalmente en la experiencia de otro&#44; y por tanto&#44; est&#225; centrada internamente&#46; Esta consecuencia de la empat&#237;a requiere que el individuo mantenga una conciencia de que la respuesta emocional es una simulaci&#243;n encarnada de la experiencia de otra persona&#44; que no debe confundirse con la propia experiencia&#46;</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de resonancia magn&#233;tica funcional&#44; V&#246;llm et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> compararon las redes asociadas con la empat&#237;a y la ToM&#44; y llegaron a la conclusi&#243;n de que la ToM y la empat&#237;a comparten un circuito neuronal com&#250;n que incluye la corteza prefrontal medial&#44; la uni&#243;n temporoparietal y los polos temporales&#46; Sin embargo&#44; la respuesta emp&#225;tica requiere el reclutamiento adicional de la am&#237;gdala y la corteza cingulada implicadas en el procesamiento emocional&#46;</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Autoconciencia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">self-awareness</span>&#41;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad de construir representaciones de los estados mentales de otros&#44; podr&#237;a estar relacionada con la capacidad de representar nuestros estados mentales&#44; nuestro s&#237; mismo &#40;self&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; lo cual nos permite guiar el comportamiento social a trav&#233;s de experiencias como medio para entenderlas&#46; Para ello&#44; es fundamental ser autoconsciente&#44; conocer la propia mente diferente de las dem&#225;s&#44; permitiendo diferenciar entre nuestro <span class="elsevierStyleItalic">self</span> y el otro&#46; Esto nos permite mantener nuestra propia perspectiva &#40;nuestro self &#8211; relacionado con nuestra autoconciencia&#41; respecto del otro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; la autoconciencia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">self-awareness</span>&#41; puede definirse como la capacidad de percibirse objetivamente &#40;percibir nuestro propio <span class="elsevierStyleItalic">self</span>&#41;&#44; manteniendo al mismo tiempo un sentido de subjetividad&#44; esta ser&#225; una paradoja natural de la conciencia humana&#58; por un lado&#44; busca la &#171;objetividad&#187;&#44; es decir&#44; la percepci&#243;n de la situaci&#243;n y al mismo tiempo el sentido de una interpretaci&#243;n privada&#44; subjetiva de una experiencia&#46; La autoconciencia implica una interacci&#243;n entre los&#171;pensamientos&#187; y los &#171;sentimientos&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta capacidad de percibirse a uno mismo&#44; est&#225; vinculada con la conciencia&#44; en tal sentido&#44; Antonio Damasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> propone la existencia de una conciencia central o nuclear y otra ampliada&#44; extendida o autobiogr&#225;fica&#46; La primera est&#225; centrada en el aqu&#237; y ahora&#44; es la conciencia que nos permite tener la sensaci&#243;n de ser y estar en un momento determinado &#40;configurando un <span class="elsevierStyleItalic">self</span> central&#41;&#44; y la segunda&#44; la conciencia extendida o autobiogr&#225;fica ser&#237;a una conciencia de la conciencia&#44; que nos permite evaluar a esa conciencia central o nuclear en un momento determinado&#46;</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La conciencia extendida o autobiogr&#225;fica&#44; para evaluar lo que sucede en el aqu&#237; y ahora de la conciencia central o nuclear&#44; debe acceder a nuestra memoria&#44; y se proyecta e intenta anticipar el futuro&#44; proporcionando una sensaci&#243;n m&#225;s elaborada de ser y estar &#40;<span class="elsevierStyleItalic">self</span> autobiogr&#225;fico&#41;&#44; que va formando nuestra identidad y personalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Al acceder al pasado toma los recuerdos&#44; los vincula y relaciona con la conciencia central&#44; con lo que sucede en este momento&#46; Sin estos recuerdos no tendr&#237;amos sensaci&#243;n de pasado ni de futuro&#44; y no existir&#237;a continuidad hist&#243;rica&#44; no existir&#237;a una autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autoconciencia se ve afectada com&#250;nmente despu&#233;s de un TCE&#46; Este es un problema cl&#237;nico importante&#44; ya que afecta el resultado a largo plazo y limita los intentos de rehabilitaci&#243;n&#46; En un metaan&#225;lisis realizado sobre el procesamiento autoreferencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; se encontr&#243; que las estructuras de la l&#237;nea media de la corteza&#44; que ser&#237;an un correlato del &#171;n&#250;cleo&#187; del <span class="elsevierStyleItalic">self</span>&#44; se encuentran a su vez vinculadas&#44; tanto con el procesamiento de &#171;leer&#187; la mente propia&#44; como la de los otros&#46; En otro metaan&#225;lisis de estudios de neuroimagen funcional sobre el <span class="elsevierStyleItalic">self</span>&#44; sobre juicios propios o de otros&#44; se asociaron con un gradiente espacial de la actividad de la corteza prefrontal medial&#44; que va desde la extensi&#243;n ventral a la dorsal&#44; as&#237; como la activaci&#243;n com&#250;n de la uni&#243;n temporoparietal izquierda y c&#237;ngulo posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Espec&#237;ficamente&#44; en un estudio de las bases neurales en el deterioro de la autoconciencia en los pacientes TCE&#44; postula que la misma resulta de la ruptura de las interacciones funcionales entre los nodos dentro de la red de control fronto-parietal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0080">Objetivo</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demostrar la relaci&#243;n entre la empat&#237;a y la autoconciencia en los pacientes con TCE moderado o severo&#44; lo que cl&#237;nicamente implicar&#237;a dificultades de interacci&#243;n social y familiar&#44; afectando al funcionamiento social cotidiano del paciente&#46;</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0085">Materiales y m&#233;todos</span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0090">Participantes</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza un estudio descriptivo&#44; cuantitativo observacional&#46; La muestra n&#8239;&#61;&#8239;31&#44; consta de pacientes entre 16&#8211;45 a&#241;os&#44; &#40;media&#8239;&#61;&#8239;30&#44;87&#44; desv&#237;o est&#225;ndar&#8239;&#61;&#8239;9&#44;16&#41;&#44; de car&#225;cter ambulatorio con TCE moderado-severo en seguimiento entre abril-diciembre 2016 por el Departamento de Neuropsicolog&#237;a del Hospital de Cl&#237;nicas &#40;Montevideo &#8211; Uruguay&#41;&#46; Todos firmaron el consentimiento informado&#44; con 6 meses o m&#225;s de haber transcurrido el TCE&#44; recursos sensoriales &#40;visi&#243;n y audici&#243;n&#41; que le permitan realizar con normalidad las pruebas&#44; y acompa&#241;ante v&#225;lido que pueda brindar informaci&#243;n fiable&#46;</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0095">Instrumentos</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informaci&#243;n del paciente recabada en la entrevista inicial e historia<span class="elsevierStyleItalic">&#58;</span> edad&#44; sexo&#44; estado civil&#44; a&#241;os de escolarizaci&#243;n&#44; dominancia manual&#44; puntuaci&#243;n Glasgow&#44; cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; tiempo de evoluci&#243;n del TCE&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#205;ndice de competencia del paciente &#40;Patient Competency Rating Scale - PCRS&#41;&#58; es una escala&#44; que consta de una versi&#243;n validada en castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; es autoadministrada tipo likert con 30 preguntas&#46; En ella se eval&#250;a el nivel de competencia y autoconciencia del paciente tras una lesi&#243;n cerebral con base en la diferencia entre el puntaje obtenido de la escala del paciente y la del familiar&#46; Posee 4 dimensiones vinculadas a dificultades de relaci&#243;n interpersonal&#44; actividades de la vida diaria&#44; funcionamiento cognitivo y emocional&#46; Esta escala ha sido utilizada en otros estudios en poblaci&#243;n con TCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0160"><span class="elsevierStyleSup">32&#8211;34</span></a>&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Interpersonal Reactivity Index</span> &#40;IRI&#41;&#58; es un cuestionario que eval&#250;a empat&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; consta de una versi&#243;n validada en castellano<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#44; es autoadministrado tipo likert con 28 preguntas&#46; Permite la evaluaci&#243;n de la empat&#237;a mediante el informe del paciente &#40;IRIP&#41;&#44; y del familiar antes &#40;IRIFA&#41; y despu&#233;s &#40;IRIFD&#41; del da&#241;o encef&#225;lico&#46; Ha sido utilizado con pacientes con TCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Eval&#250;a la empat&#237;a en 2 dimensiones emocionales y 2 cognitivas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toma de perspectiva &#40;perspective taking&#41;&#58; dimensi&#243;n cognitiva&#44; refleja la tendencia o habilidad de los sujetos para adoptar la perspectiva o punto de vista de otras personas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fantas&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fantasy</span>&#41;&#58; dimensi&#243;n cognitiva&#44; tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y pel&#237;culas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Preocupaci&#243;n emp&#225;tica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">empathic concern</span>&#41;&#58; dimensi&#243;n emocional&#44; eval&#250;a la tendencia de los sujetos a experimentar sentimientos de compasi&#243;n y preocupaci&#243;n hacia otros&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malestar personal &#40;<span class="elsevierStyleItalic">personal distress</span>&#41;&#58; dimensi&#243;n emocional&#44; indica que los sujetos experimentan sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros&#46;</p></li></ul></p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Patr&#243;n lesional &#40;PL&#41;&#58; el estudio de los patrones lesionales se realiz&#243; accediendo al informe de neuromiagen estructural &#40;tomograf&#237;a axial computacional &#91;TAC&#93;&#41; valorado por la Dra&#46; Neur&#243;loga y Neuropsic&#243;loga&#44; ex Profesora Adjunta del Departamento de Neuropsicolog&#237;a del Hospital de Cl&#237;nicas &#40;Facultad de Medicina - Universidad de la Rep&#250;blica&#41;&#44; clasificando las mismas en&#58;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Lesi&#243;n traum&#225;tica primaria&#58;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Localizada &#40;L&#41;&#44; difusa &#40;D&#41;&#44; sin lesi&#243;n objetivable &#40;Z&#41;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Topograf&#237;a lesional hemisf&#233;rica&#58;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Izquierda &#40;I&#41;&#44; derecha &#40;D&#41;&#44; bilateral &#40;B&#41;</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">- Topograf&#237;a lesional lobular&#58;</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Frontal &#40;F&#41;&#44; temporal &#40;T&#41;&#44; parietal &#40;P&#41;&#44; occipital &#40;O&#41;&#44; subcortical &#40;S&#41;</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se aplica el test de <span class="elsevierStyleItalic">Shapiro Wilk</span> para examinar la normalidad de las variables&#46; Para comparar grupos con distribuci&#243;n normal se usa T <span class="elsevierStyleItalic">Student</span>&#44; y para distribuci&#243;n no normal el test de <span class="elsevierStyleItalic">Wilcoxon</span>&#46; Para correlacionar variables con distribuci&#243;n normal se usa el coeficiente de correlaci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">Pearson</span>&#44; y para distribuciones no normales el de <span class="elsevierStyleItalic">Spearman</span>&#46;</p></span></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0100">Resultados</span><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaron 31 pacientes &#40;20 hombres&#44; 65&#37;&#41; cuya edad media fue de 30&#44;87&#8239;&#43;&#8239;&#8722; 9&#44;16 a&#241;os&#46; Veintitr&#233;s &#40;74&#37;&#41; de ellos estaban solteros&#44; 4 &#40;13&#37;&#41; en pareja y 4 &#40;13&#37;&#41; divorciados&#46; La escolarizaci&#243;n media fue de 8&#44;19&#8239;&#43;&#8239;&#8722; 2&#44;63 a&#241;os&#46; En referencia a la situaci&#243;n laboral&#58; 26 &#40;84&#37;&#41; estaban desocupados&#44; 3 &#40;10&#37;&#41; con pensi&#243;n&#44; 1 &#40;3&#37;&#41; con licencia m&#233;dica&#44; y solo 1 &#40;3&#37;&#41; empleado&#46; Respecto a la dominancia manual&#58; 29 diestros &#40;94&#37;&#41; y 2 zurdos &#40;6&#37;&#41;&#46; Referente a variables vinculadas al TCE&#58; puntuaci&#243;n Glasgow media 6&#44;59&#8239;&#43;&#8239;&#8722; 2&#44;91 &#40;21 graves&#44; 10 moderados&#41;&#44; a 19 pacientes se les hab&#237;a practicado cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; el tiempo de evoluci&#243;n del TCE tuvo una media de 48&#8239;&#43;&#8239;&#8722; 61 meses&#44; y la etiolog&#237;a del TCE se debi&#243; a&#58; siniestro de tr&#225;nsito 27 &#40;87&#37;&#41;&#44; herida de bala 3 &#40;10&#37;&#41; y por violencia dom&#233;stica 1 &#40;3&#37;&#41;&#46;</p><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0105">&#205;ndice de competencia del paciente &#40;patient competency rating scale &#8211; PCRS&#41;</span><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>&#44; con los valores correspondientes al &#205;ndice de Competencia del Paciente &#40;PCRS&#41;&#46; A su vez con la diferencia de los reportes del paciente y del familiar &#40;PCRS-P &#8211; PCRS-F&#41; se muestran los valores de autoconciencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><span id="s0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0110">Correlaciones</span><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontraron las siguientes correlaciones del &#205;ndice de competencia del paciente reportado por el familiar &#40;PCRS-F&#41; con&#58;</p><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IRIP &#8211; Malestar personal en forma negativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Speareman</span>&#8239;&#61;&#8239;&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;386&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61;&#8239;0&#44;032&#41; y</p><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IRIFD &#8211; Toma de perspectiva&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Speareman</span>&#8239;&#61;&#8239;&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;36&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;047&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0115">Autoconciencia &#40;<span class="elsevierStyleItalic">self-awareness</span>&#41;</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de autoconciencia surge de la diferencia entre los &#237;ndices de competencias reportadas por el paciente y por el familiar &#40;PCRS-P &#8211; PCRS-F&#41;&#44; al igual que sus respectivas dimensiones&#46; No se encontraron diferencias significativas&#46; Se encontraron 15 pacientes sin alteraci&#243;n o alteraci&#243;n leve&#44; 9 con alteraci&#243;n moderada y 7 con alteraci&#243;n severa de autoconciencia&#46; Si sumamos los pacientes con alteraciones moderadas y severas&#44; el 52&#37; de los pacientes TCE tiene alteraci&#243;n de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><span id="s0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0120">Correlaciones</span><p id="p0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; una correlaci&#243;n negativa entre la autoconciencia de las actividades de la vida diaria con IRIP &#8211; Fantas&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r</span>&#8239;&#61;&#8239;&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;463&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;009&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig&#46;1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0125">Asociaciones con bajos y altos niveles de autoconciencia</span><p id="p0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los estudios realizados por Ram&#237;rez y Ostrosky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; tanto los valores superiores a 14 e inferiores a&#8239;&#8722;&#8239;12&#44; &#40;es decir&#44; tanto la sobrestimaci&#243;n como la subestimaci&#243;n del paciente&#41; se consideran d&#233;ficit de autoconciencia&#44; por tal motivo se toma el valor absoluto de la autoconciencia&#44; y con el valor de la mediana &#40;mediana&#8239;&#61;&#8239;13&#41; se diferenciaron 2 grupos&#58; grupo 0 &#40;valores menores a la mediana&#41; buena autoconciencia y grupo 1 &#40;valores mayores e igual a la mediana&#41; dificultades en autoconciencia&#46;</p><p id="p0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; diferencia significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0207&#41; entre los grupos respecto de la variable IRIP - malestar personal del paciente&#46;<elsevierMultimedia ident="t0020"></elsevierMultimedia></p><p id="p0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo 1&#44; que tiene dificultades en la autoconciencia&#44; tiene peor desempe&#241;o en IRIP - Malestar personal&#44; dado por su valor mayor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0130">Comparaciones entre grupos seg&#250;n cirug&#237;a craneoencef&#225;lica</span><p id="p0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando la variable cirug&#237;a craneoencef&#225;lica &#40;grupo 0 sin cirug&#237;a y grupo 1 con cirug&#237;a&#41; se encontr&#243;&#58;</p><p id="p0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a&#41; Una diferencia significativa &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0289&#41; entre los grupos respecto de la variable autoconciencia emocional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="t0025"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="f0015"></elsevierMultimedia><p id="p0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo 1&#44; que son los pacientes a los que se les realiz&#243; cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; presentan mayores dificultades en lo que respecta a la autoconciencia emocional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><p id="p0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">b&#41; Se encontr&#243; una relaci&#243;n significativa entre la cirug&#237;a craneoencef&#225;lica y la autoconciencia &#40;se conforman los grupos seg&#250;n la mediana como ya se mencion&#243;&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0295 <span class="elsevierStyleItalic">Chi-cuadrado</span>&#8239;&#61;&#8239;4&#44;74&#46;</p></span></span><span id="s0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0135">Interpersonal Reactivity Index &#40;IRI&#41;</span><p id="p0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a> los valores de las dimensiones de la empat&#237;a seg&#250;n el &#205;ndice de reactividad interpersonal &#40;IRI&#41; reportado por el paciente y por el familiar antes y despu&#233;s del TCE&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><span id="s0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0140">Se encontraron diferencias significativas entre</span><p id="p0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IRI Toma de perspectiva del paciente reportada por el familiar antes y despu&#233;s del TCE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;marginal <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0598&#41;</p><p id="p0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IRI Fantas&#237;a del paciente y familiar despu&#233;s del TCE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0485&#41;&#46;</p><p id="p0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">IRI Toma de perspectiva del paciente y familiar despu&#233;s del TCE &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0090&#41;&#46;</p></span></span><span id="s0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0145">Patr&#243;n lesional</span><p id="p0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0015">tabla 3</a> los valores correspondientes a los patrones lesionales de cada paciente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia><p id="p0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lesi&#243;n traum&#225;tica primaria&#58; localizada &#40;L&#41;&#44; difusa &#40;D&#41;&#44; sin lesi&#243;n objetivable &#40;Z&#41;&#59; topograf&#237;a lesional hemisf&#233;rica&#58; izquierda &#40;I&#41;&#44; derecha &#40;D&#41;&#44; bilateral &#40;B&#41;&#59; topograf&#237;a lesional lobular&#58; frontal &#40;F&#41;&#44; temporal &#40;T&#41; parietal &#40;P&#41;&#44; occipital &#40;O&#41;&#44; subcortical &#40;S&#41;&#46;</p><p id="p0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron Pruebas T o Wilcoxon para las dimensiones del IRI &#40;paciente y familiar&#41; as&#237; como tambi&#233;n en la autoconciencia y sus dimensiones&#44; tomando como variable categorial los diferentes patrones lesionales &#40;no se toman en cuenta las lesiones difusas&#41;&#46;</p><span id="s0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0150">Se encontraron diferencias significativas entre grupos en las siguientes variables categoriales</span><p id="p0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> Lesi&#243;n frontal &#40;F&#41; - IRI Fantas&#237;a del paciente &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0358&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41;<elsevierMultimedia ident="t0030"></elsevierMultimedia></p><p id="p0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> Lesi&#243;n frontotemporal &#40;FT&#41; - IRI Fantas&#237;a del paciente &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0478&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41;<elsevierMultimedia ident="t0035"></elsevierMultimedia></p><p id="p0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Lesi&#243;n frontal bilateral &#40;FB&#41; - Autoconciencia emocional &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0460&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41;<elsevierMultimedia ident="t0040"></elsevierMultimedia></p><p id="p0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">d&#41; Lesi&#243;n frontal derecha &#40;FD&#41; - Autoconciencia emocional &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0175&#44; n&#8239;&#61;&#8239;24&#41;<elsevierMultimedia ident="t0045"></elsevierMultimedia></p></span></span></span><span id="s0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0155">Discusi&#243;n</span><span id="s0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0160">Competencia del paciente</span><span id="s0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0165">Asociaci&#243;n entre competencia del paciente reportada por el familiar &#40;PCRS-F&#41; y la dimensi&#243;n malestar personal del IRI del paciente</span><p id="p0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El malestar personal &#40;<span class="elsevierStyleItalic">personal distress</span>&#41; es una dimensi&#243;n del IRI&#44; que eval&#250;a un factor emocional de la empat&#237;a&#44; es la tendencia de los sujetos al experimentar sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros&#44; ejemplo&#58; &#171;En situaciones de emergencia&#44; me siento con miedo e inc&#243;modo&#187; &#40;a mayor valor&#44; mayor malestar personal&#41;&#46;</p><p id="p0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n negativa con la competencia del paciente reportada por el familiar &#40;PCRS-F&#41;&#44; indica que a menor competencia del paciente habr&#225; un mayor malestar personal&#46; Esto implica que los pacientes&#44; al tener mayores dificultades en sus competencias&#44; no pueden regular o empatizar en situaciones dif&#237;ciles que le generan malestar a otros&#44; y por tanto no tendr&#237;a una respuesta adecuada a tal situaci&#243;n&#46; Esto genera situaciones no deseables desde lo social y de relacionamiento vincular del paciente TCE&#46;</p></span><span id="s0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0170">Asociaci&#243;n entre competencia del paciente reportada por el familiar &#40;PCRS-F&#41; y la dimensi&#243;n toma de perspectiva del IRI reportada por el familiar despu&#233;s del TCE</span><p id="p0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de perspectiva &#40;<span class="elsevierStyleItalic">perspective taking</span>&#41; es una dimensi&#243;n del IRI&#44; que eval&#250;a un factor cognitivo de la empat&#237;a&#44; refleja la tendencia o habilidad de los sujetos para adoptar la perspectiva o punto de vista de otras personas&#44; ejemplo&#58; &#171;cuando estoy molesto con alguien&#44; generalmente trato de &#8249;ponerme en sus zapatos&#8250; por un momento&#187;&#46;</p><p id="p0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n con la competencia del paciente reportada por el familiar &#40;PCRS-F&#41;&#44; indica que a mayor competencia del paciente habr&#225; un mejor desempe&#241;o en la toma de perspectiva&#44; cuando mejor est&#225; el paciente tambi&#233;n lo est&#225; en la toma de perspectiva&#46; Esta asociaci&#243;n es congruente con la anterior&#44; aqu&#237; el paciente al tener menor competencia se le dificulta tomar la perspectiva del otro&#59; es decir&#44; no puede ponerse en su lugar&#44; y a su vez no reacciona adecuadamente en situaciones de dificultades o cuando estas dificultades le suceden a otros &#40;malestar personal&#41;&#46;</p><p id="p0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas asociaciones muestran la relaci&#243;n entre las competencias del paciente y la empat&#237;a&#44; relaci&#243;n que se da en sus 2 factores&#58; emocional y cognitivo&#44; mostrando algunos de los efectos del TCE desde lo social&#46;</p></span></span><span id="s0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0175">Autoconciencia &#8211; <span class="elsevierStyleItalic">Self-awareness</span></span><p id="p0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llamativo que no se encontraron diferencias significativas entre los reportes de &#237;ndice de competencia del paciente PCRS-P y del familiar PCRS-F&#44; ni tampoco en sus respectivas dimensiones&#44; aunque hay otros estudios que s&#237; las han encontrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#44; por otro lado el 52&#37; de los pacientes estudiados presentaron una alteraci&#243;n de la autoconciencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; esto est&#225; relacionado con estudios en los pacientes con TCE sobre este constructo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p><span id="s0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0180">Relaci&#243;n significativa entre altos y bajos niveles de autoconciencia y cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; y comportamiento significativo de la autococonciencia emocional y cirug&#237;a craneoencef&#225;lica</span><p id="p0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a craneoencef&#225;lica es uno de los pilares para el tratamiento del TCE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; principalmente cuando hay hematomas epidurales o subdurales &#40;cirug&#237;a de urgencia&#41; o parenquimatosos &#40;cirug&#237;as tard&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; Se encontr&#243; que los grupos con cirug&#237;a ten&#237;an significativamente menores niveles de autoconciencia&#46; Esto pone en evidencia las consecuencias de una de las intervenciones necesarias y m&#225;s frecuentes en el tratamiento de los TCE graves&#46;</p></span><span id="s0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0185">Asociaci&#243;n negativa entre la dimensi&#243;n actividades de la vida diaria de la autoconciencia del paciente y la dimensi&#243;n fantas&#237;a del IRI del paciente</span><p id="p0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fantas&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">fantasy</span>&#41; es una dimensi&#243;n del IRI&#44; que eval&#250;a un factor cognitivo de la empat&#237;a&#44; refleja la tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y pel&#237;culas&#44; ejemplo &#171;Cuando estoy leyendo una novela o cuento interesante&#44; imagino c&#243;mo me sentir&#237;a si me estuviera pasando lo que ocurre en la historia&#187;&#46; A peor rendimiento de la fantas&#237;a es decir mayor valor&#44; hay un impacto en la autoconciencia de las actividades de la vida diaria&#46; Aqu&#237; la fantas&#237;a implicar&#237;a que el paciente &#171;se pierda en su mundo&#187;&#44; lo que no le permitir&#237;a ser consciente de sus dificultades en las actividades de la vida diaria&#46;</p></span><span id="s0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0190">Comportamiento significativo del malestar personal del paciente del IRI con respecto a los niveles altos y bajos de autoconciencia</span><p id="p0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El malestar personal &#40;<span class="elsevierStyleItalic">personal distress</span>&#41; es una dimensi&#243;n IRI&#44; que eval&#250;a un factor emocional de la empat&#237;a&#44; e indica que los sujetos experimentan sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros&#44; ejemplo&#58; &#171;En situaciones de emergencia&#44; me siento con miedo e inc&#243;modo&#187; &#40;a mayor valor mayor malestar personal&#41;&#46;</p><p id="p0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con dificultades en autoconciencia tienen altos valores de malestar personal&#44; es decir un peor desempe&#241;o&#44; esto significa que el paciente al no ser consciente de sus dificultades no le es posible actuar adecuadamente en situaciones dif&#237;ciles o experiencias negativas de otros&#46; Se generan situaciones sociales y de relaci&#243;n vincular no acordes&#44; dificultado el relacionamiento social del paciente&#46; Esto plantea una relaci&#243;n entre autoconciencia y empat&#237;a como lo han planteado algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Este aspecto quiz&#225;s tenga que ver con un estudio donde se intent&#243; observar el comportamiento de la empat&#237;a en los pacientes con altos y bajos niveles de autoconciencia&#44; se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos en una de las dimensiones de la empat&#237;a&#44; pero en este caso fue en una dimensi&#243;n cognitiva de la empat&#237;a&#44; la dimensi&#243;n toma de perspectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span></span><span id="s0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0195">Empat&#237;a &#40;IRI interpersonal reactivity index &#8211; &#205;ndice de Reactividad interpersonal&#41;</span><p id="p0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llamativo que solo existi&#243; una diferencia marginalmente significativa entre la toma de perspectiva reportada por el familiar antes y despu&#233;s del TCE&#44; y no existieron diferencias significativas en las otras dimensiones&#44; dado que en otros estudios s&#237; han encontrado diferencias significativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#8288;&#46;</p><p id="p0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias significativas entre la fantas&#237;a y la toma de perspectiva reportada por el paciente y reportada por el familiar despu&#233;s del TCE&#44; si bien de alguna manera nos hablan del impacto del TCE en la capacidad emp&#225;tica&#44; tambi&#233;n podr&#237;a tener que ver a su vez con las dificultades de los pacientes en darse cuenta de sus d&#233;ficit&#44; vinculado a la autoconciencia&#46;</p></span><span id="s0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0200">Patrones lesionales</span><p id="p0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los patrones lesionales cerebrales encontrados&#44; no aparecen lesiones homog&#233;neas y circunscritas como en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; para la evaluaci&#243;n de la localizaci&#243;n de las lesiones cerebrales traum&#225;ticas&#44; se utilizaron los informes de la TAC cerebral realizados durante la evoluci&#243;n del paciente&#44; siendo una t&#233;cnica de menor precisi&#243;n en la detecci&#243;n estructural que otras &#40;como la resonancia magn&#233;tica&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Esto llev&#243; a que el an&#225;lisis haya sido m&#225;s restringido&#44; y en ocasiones con un <span class="elsevierStyleItalic">n</span> m&#225;s peque&#241;o&#44; debido a que no se toman en cuenta los patrones lesionales por da&#241;o axonal difuso&#46; No obstante&#44; se han encontrado algunos hallazgos&#46;</p><span id="s0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0205">Lesionados frontales y frontotemporales tienen mayor fantas&#237;a</span><p id="p0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio aparece que los niveles de fantas&#237;a del IRI&#44; dimensi&#243;n cognitiva de la empat&#237;a&#44; son mayores en los lesionados frontales y frontotemporales que los lesionados en otras lesiones&#44; dando cuenta de la afectaci&#243;n de alguno de los componentes del circuito postulado por V&#246;llm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; la corteza prefrontal medial&#46; Los circuitos frontales tienen mucho que ver con las funciones ejecutivas y con el manejo de la realidad&#44; por lo que la fantas&#237;a es un elemento que distorsiona no solo la autoconciencia como se mencion&#243; anteriormente&#44; sino tambi&#233;n dichas funciones vinculadas a los l&#243;bulos frontales&#46;</p></span></span><span id="s0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0210">Lesionados frontales derechas y bilaterales tienen dificultades de autoconciencia emocional</span><p id="p0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores positivos&#44; que implican una sobreestimaci&#243;n de las capacidades del paciente&#44; denotando un deterioro en la autoconciencia emocional&#44; corresponden a lesionados frontales derechos o bilaterales&#44; dando cuenta de alguna manera de la afectaci&#243;n de los circuitos que involucran a la corteza prefrontal medial&#44; relacionado con el <span class="elsevierStyleItalic">self</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="s0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0215">Limitaciones y dificultades</span><p id="p0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a dificultades en esta investigaci&#243;n&#44; ya se mencionaron las surgidas en la evaluaci&#243;n de los patrones lesionales a trav&#233;s de la TAC&#46;</p><p id="p0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro elemento puede ser que la muestra de este estudio consta de pacientes evaluados neuropsicol&#243;gicamente en el Departamento de Neuropsicolog&#237;a&#44; que son derivados de los servicios del hospital&#44; si bien hay caracter&#237;sticas y lineamientos generales del hospital&#44; cada servicio por su especialidad y funcionalidad tiene sus propias caracter&#237;sticas&#44; por lo que podr&#237;a condicionar la derivaci&#243;n de los pacientes&#44; condicionando quiz&#225;s la muestra&#46;</p><p id="p0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien el IRI&#44; ha sido un instrumento muy usado en esta poblaci&#243;n&#44; la evaluaci&#243;n de la empat&#237;a a trav&#233;s del IRI por parte del familiar antes del TCE&#44; a expresi&#243;n de varios familiares&#44; les result&#243; dif&#237;cil su aplicaci&#243;n&#44; principalmente en las dimensiones emocionales&#44; dado que deben evaluar&#44; como eran sus familiares emocionalmente antes del TCE&#46; Este hecho motiv&#243; a que no hubieran pr&#225;cticamente asociaciones con IRI antes del TCE&#46;</p></span></span><span id="s0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0220">Conclusiones</span><p id="p0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que han sufrido un TCE moderado o grave tienen una disminuci&#243;n de la capacidad emp&#225;tica y de la autoconciencia&#46; La cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; una las intervenciones necesarias y m&#225;s frecuentes en el tratamiento de los TCE&#44; puede tener como consecuencia un deterioro de la autoconciencia&#44; afectando su relacionamiento social y vincular&#44; as&#237; como el aprovechamiento de programas de rehabilitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El impacto del TCE no solo se refleja en las competencias del paciente y su autoconciencia&#44; sino tambi&#233;n en su capacidad emp&#225;tica&#44; existiendo una relaci&#243;n entre ellas&#46;</p><p id="p0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con deterioro en la autoconciencia presentan dificultades en manejar su malestar personal &#40;dimensi&#243;n emocional de la empat&#237;a&#44; relacionada con experimentar sentimientos de incomodidad y ansiedad cuando son testigos de experiencias negativas de otros&#41;&#46; Esto implica que un paciente que padece un deterioro de su autoconciencia despu&#233;s un TCE moderado o grave&#44; pierde la capacidad de realizar un examen real de situaciones y de sus estados emocionales y comportamentales&#44; que a menudo subestima&#46; Tambi&#233;n se podr&#237;a decir que el malestar personal podr&#237;an ser un obst&#225;culo para mejorar su autoconciencia&#46;</p><p id="p0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez la fantas&#237;a&#44; dimensi&#243;n cognitiva de la empat&#237;a &#40;tendencia de los sujetos a identificarse con personajes ficticios como personajes de libros y pel&#237;culas&#41;&#44; se relaciona con la autoconciencia de las actividades de la vida diaria&#44; es decir que a mayor valor de fantas&#237;a&#44; el paciente &#171;se perder&#237;a&#187; m&#225;s en el otro personaje&#44; implicando una dificultad en su capacidad de autoconciencia&#46;</p><p id="p0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se podr&#237;a postular&#44; como una posible relaci&#243;n entre ambos constructos y a su vez como una hip&#243;tesis que permitir&#237;a una nueva l&#237;nea de investigaci&#243;n&#44; que las dificultades en la capacidad emp&#225;tica y de autoconsciencia probablemente tenga que ver con dificultades en la conciencia extendida o autobiogr&#225;fica postulada por Antonio Damasio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; los pacientes TCE al parecer tienen una conciencia central de lo que sucede en el aqu&#237; y ahora&#44; dado que dicha conciencia est&#225; vinculada al tronco encef&#225;lico y estructuras cerebrales circundantes que se estiman est&#225;n indemnes&#44; pero se les hace dif&#237;cil realizar la evaluaci&#243;n contextual de la conciencia central a trav&#233;s de la conciencia extendida&#44; por medio de la empat&#237;a &#40;emocional y cognitiva&#41; y accediendo a los recuerdos para poder anticipar el futuro&#44; lo que permitir&#237;a el ser autoconsciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="p0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las dificultades de la autoconciencia y la empat&#237;a podr&#237;an tener relevancia en los problemas de funcionamiento social de estos pacientes&#44; y afectar negativamente los procesos de rehabilitaci&#243;n&#46; Ser&#237;a &#250;til realizar investigaciones sobre las habilidades de autoconciencia y la capacidad emp&#225;tica con tareas m&#225;s espec&#237;ficas&#46; Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; podr&#237;a ser &#250;til para el tratamiento de estos pacientes&#44; el trabajar la autoevaluaci&#243;n de sus estados internos&#44; intent&#225;ndolos diferenciar de los otros&#44; as&#237; como tambi&#233;n trabajar las experiencias emocionales propias y las vividas emp&#225;ticamente con otros&#46;</p><p id="p0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado el impacto que tiene el TCE en la cognici&#243;n social y fel uncionamiento social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; el incluir este tipo de pruebas ser&#237;a un suplemento valioso y con mayor valor ecol&#243;gico para un examen neuropsicol&#243;gico est&#225;ndar&#44; y un aporte para guiar programas de rehabilitaci&#243;n neuropsicol&#243;gicas&#46;</p><p id="p0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropatolog&#237;a del TCE es compleja y altamente variable&#44; combinando lesiones traum&#225;ticas focalizadas y difusas&#46; Ning&#250;n paciente con traumatismo cr&#225;neo-enc&#233;falico tiene d&#233;ficit id&#233;nticos a otro&#46; Por tanto&#44; la heterogeneidad de las lesiones provocadas dificultan su estudio y requieren de t&#233;cnicas con mayor resoluci&#243;n que la TAC empleada en este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; No obstante&#44; su utilizaci&#243;n permiti&#243; realizar algunas aproximaciones&#46; Los pacientes lesionados frontales y frontotemporales tienen un peor desempe&#241;o de la dimensi&#243;n fantas&#237;a de la empat&#237;a&#44; dando cuenta de alg&#250;n componente de la afectaci&#243;n del circuito corteza prefrontal medial&#44; la uni&#243;n temporoparietal y los polos temporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Los pacientes lesionados frontales bilaterales y derechos tienen un mayor deterioro de la autoconciencia emocional&#44; dando cuenta de alguna manera de la afectaci&#243;n de alg&#250;n componente de los circuitos que involucran a la corteza prefrontal medial y sus conexiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> relacionadas con el <span class="elsevierStyleItalic">self</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="s0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0225">Responsabilidades &#233;ticas</span><p id="p0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio y su correspondiente consentimiento informado fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital de Cl&#237;nicas Perteneciente a la Universidad de la Rep&#250;blica&#44; en la ciudad de Montevideo - Uruguay el 6 de abril de 2016&#46;</p></span><span id="s0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0230">Conflictos de intereses</span><p id="p0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="as0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Introducci&#243;n</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los traumatismos craneo-enc&#233;falicos &#40;TCE&#41; constituyen la causa m&#225;s com&#250;n de discapacidad neurol&#243;gica en los pacientes j&#243;venes&#46; La empat&#237;a&#44; componente importante en la cognici&#243;n social&#44; permite una interacci&#243;n satisfactoria del sujeto con su entorno&#46; Sus d&#233;ficit supondr&#225;n percepciones sociales inadecuadas&#44; respuestas inapropiadas y aislamiento social&#46; La capacidad de comprender&#44; ser sensible y representar estados mentales de otros&#44; estar&#237;an relacionados con la capacidad de representar nuestros estados mentales&#44; siendo fundamental la autoconsciencia&#46;</p></span> <span id="as0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Materiales y m&#233;todos</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante un estudio descriptivo&#44; se observ&#243; la relaci&#243;n entre la autoconciencia y la empat&#237;a en 31 pacientes de 16&#8211;45 a&#241;os&#44; en seguimiento ambulatorio con TCE moderado o severo del Departamento de Neuropsicolog&#237;a del Hospital de Cl&#237;nicas &#40;Montevideo &#8211; Uruguay&#41;&#46; Instrumentos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Patient Competency Rating Scale &#40;PCRS&#44; Escala de Competencia del Paciente&#41; &#40;</span>autoconciencia&#8239;&#61;&#8239;PCRS del paciente &#8211; PCRS del familiar&#41;<span class="elsevierStyleItalic">&#44; Interpersonal Reactivity Index &#40;IRI&#44; &#205;ndice de Reactividad Interpersonal&#41;</span> que eval&#250;a empat&#237;a<span class="elsevierStyleItalic">&#44; y el Patr&#243;n Lesional</span> &#40;PL&#41; accediendo al informe de tomograf&#237;a axial computacional &#40;TAC&#41;&#46;</p></span> <span id="as0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias significativas entre el reporte del paciente y el reporte del familiar despu&#233;s del TCE tanto en la dimensi&#243;n fantas&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0485&#41; y en la dimensi&#243;n toma de perspectiva del IRI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0090&#41;&#46; El 52&#37; de los pacientes presentan un deterioro de la autoconciencia&#46; Asociaci&#243;n entre la autoconciencia de las actividades de vida diaria y la dimensi&#243;n fantas&#237;a de la empat&#237;a del IRI &#40;<span class="elsevierStyleItalic">r</span>&#8239;&#61;&#8239;&#8722;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;63&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;009&#41;&#46; Comportamiento significativo de&#58; el malestar personal de la empat&#237;a del IRI con altos y bajos niveles de autoconciencia seg&#250;n la mediana &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61;&#8239;0&#44;0207&#41; &#40;bajos niveles de autoconciencia se asocian a dificultades en el malestar personal&#41;&#44; y de la autoconciencia con pacientes con o sin cirug&#237;a craneoencef&#225;lica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0295&#41; &#40;pacientes con cirug&#237;a presentan menor autoconciencia&#41;&#46; Lesionados frontales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0358&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41; y frontotemporales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0478&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41; menor valor en la dimensi&#243;n fantas&#237;a de la empat&#237;a&#44; lesionados frontales bilaterales &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0460&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41; y derechos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#44;0175&#44; <span class="elsevierStyleItalic">n</span>&#8239;&#61;&#8239;24&#41; menor valor en la autoconciencia emocional &#40;no se toman las lesiones difusas&#41;&#46;</p></span> <span id="as0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Conclusiones</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes que han sufrido un TCE moderado o grave tienen una disminuci&#243;n de la empat&#237;a y de la autoconciencia&#46; La cirug&#237;a craneoencef&#225;lica&#44; una de las intervenciones m&#225;s frecuentes en el tratamiento de los TCE grave&#44; puede tener como consecuencia un deterioro de la autoconciencia&#46;</p><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con deterioro en la autoconciencia presentan dificultades en manejar su malestar personal &#40;dimensi&#243;n emocional de la empat&#237;a del IRI&#41;&#44; perdiendo la capacidad para realizar un examen real de sus estados emocionales y comportamentales&#46; Tambi&#233;n podemos decir que las dificultades para manejar el malestar personal podr&#237;an ser un obst&#225;culo para mejorar su autoconciencia&#46;</p><p id="sp0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La fantas&#237;a&#44; dimensi&#243;n cognitiva de la empat&#237;a&#44; se relaciona con la autoconciencia de las actividades de la vida diaria&#46; A mayor fantas&#237;a&#44; el paciente &#171;se perder&#237;a&#187; m&#225;s en el otro personaje&#44; implicando una dificultad en su capacidad de autoconciencia&#46; Se plantea una posible hip&#243;tesis sobre la relaci&#243;n entre autoconciencia y empat&#237;a a trav&#233;s del concepto de conciencia extendida de Antonio Damasio&#46;</p><p id="sp0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las dificultades de la autoconciencia y la empat&#237;a podr&#237;an tener relevancia en los problemas de funcionamiento social de estos pacientes&#44; y afectar negativamente los procesos de rehabilitaci&#243;n&#46; Desde el punto de vista terap&#233;utico&#44; podr&#237;a ser &#250;til para el tratamiento de estos pacientes&#44; el trabajar la autoevaluaci&#243;n de sus estados internos&#44; intent&#225;ndolos diferenciar de los otros&#46; Dado el impacto que tiene el TCE en la cognici&#243;n social y el funcionamiento social&#44; el incluir este tipo de pruebas ser&#237;a un suplemento valioso y con mayor valor ecol&#243;gico para un examen neuropsicol&#243;gico est&#225;ndar&#44; y un aporte para guiar programas de rehabilitaci&#243;n&#46;</p><p id="sp0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La neuropatolog&#237;a del TCE es compleja y altamente variable&#44; combinando lesiones traum&#225;ticas focalizadas y difusas&#46; La heterogeneidad de las lesiones provocadas&#44; dificultan su estudio y requieren de t&#233;cnicas con mayor resoluci&#243;n que la TAC empleada en este estudio&#46; No obstante su utilizaci&#243;n permiti&#243; realizar algunas aproximaciones&#46; Los pacientes lesionados frontales y frontotemporales tienen un peor desempe&#241;o en la dimensi&#243;n fantas&#237;a de la empat&#237;a&#44; los pacientes lesionados frontales bilaterales y derechos tienen un mayor deterioro de la autoconciencia emocional&#46;</p></span>"
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Objective&#58; to observe the relationship between self-awareness and empathy in moderate or severe TBI patients&#46;</p><p id="sp0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients&#58; 31 Outpatients&#44; aged between 16 and 45&#8239;years with a diagnosis of moderate or severe TBI&#44; who attended the Neuropsychology Department of the Clinics Hospital &#40;Montevideo &#8211; Uruguay&#41;&#46;</p><p id="sp0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Instruments&#58; Patient Competency Rating Scale &#40;PCRS&#41; &#40;self-awareness&#8239;&#61;&#8239;PCRS of the patient - PCRS family&#41;&#44; Interpersonal Reactivity Index &#40;IRI&#41; that assesses empathy&#44; and the Lesion Pattern &#40;PL&#41; by accessing the Computational Axial Tomography &#40;CT&#41; report&#46;</p></span> <span id="as0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Results</span><p id="sp0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Significant differences between the patient report and the family report after the TBI in the IRI Fantasy dimension &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0485&#41;&#44; 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n&#8239;&#61;&#8239;24&#41; and frontotemporal lesions &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0478&#44; n&#8239;&#61;&#8239;24&#41; have lower value in the fantasy dimension of empathy &#40;IRI&#41;&#46; Bilateral frontal &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0460&#44; n&#8239;&#61;&#8239;24&#41; lesions and rights &#40;p&#8239;&#61;&#8239;0&#46;0175&#41;&#44; n&#8239;&#61;&#8239;24&#41; have lower value in emotional self-awareness&#46;</p></span> <span id="as0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Conclusions</span><p id="sp0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients who have suffered a moderate or severe TBI have a decrease in empathy and self-awareness&#46; Neurosurgery&#44; one of the most frequent interventions in the treatment of severe TBIs&#44; can result in impaired self-awareness &#40;ISA&#41;&#46;</p><p id="sp0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with ISA have difficulties in managing their personal distress of the IRI &#40;emotional dimension of empathy&#41;&#44; losing the ability to perform a real examination of their emotional and behavioral states&#46; We can also say that the difficulties in handling personal distress could be an obstacle to improving your self-awareness&#46;</p><p id="sp0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fantasy &#40;IRI&#41;&#44; the cognitive dimension of empathy&#44; is related to the self-awareness of the activities of daily life&#46; The more fantasy&#44; the patient &#8220;would be lost&#8221; more in the other person&#44; implying difficulty in his capacity of self-awareness&#46; A possible hypothesis about the relationship between self-awareness and empathy is proposed through Antonio Damasio&#39;s concept of extended consciousness&#46;</p><p id="sp0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The difficulties of self-awareness and empathy could have relevance in the problems of social functioning of these patients&#44; and adversely affect the rehabilitation processes&#46; From the therapeutic point of view&#44; it could be useful for the treatment of these patients&#44; to work on the self-evaluation of their internal states&#44; trying to differentiate them from the others&#46; Given the impact that TBI has on social cognition and social functioning&#44; including these tests would be a valuable supplement with greater ecological value for a standard neuropsychological assessment&#44; and a contribution to guide rehabilitation programs&#46;</p><p id="sp0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The neuropathology of TBI is complex and highly variable&#44; combining focal and diffuse traumatic lesions&#46; The heterogeneity of the lesions caused makes their study difficult and requires techniques with higher resolution than the CT used in this study&#46; Despite its use&#44; we were allowed to make some approximations&#46; Frontal and frontotemporal lesions have a worse performance of the fantasy dimension of empathy &#40;IRI&#41;&#44; patients with bilateral frontal lesions and rights have a greater deterioration of emotional self-awareness&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Funcionamiento emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Competencia del paciente &#8211; reporte del paciente &#40;PCRS-P&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">116&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Competencia del paciente &#8211; reporte del familiar &#40;PCRS-F&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">31&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">110&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autoconciencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autoconciencia &#40;valor absoluto&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">fantas&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Toma de perspectiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preocupaci&#243;n emp&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Malestar personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Reportada por el paciente &#40;IRIP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reportada por el familiar antes del TCE &#40;IRIFA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reportada por el familiar despu&#233;s del TCE &#40;IRIFD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesi&#243;n traum&#225;tica primaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Topograf&#237;a hemisf&#233;rica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Topograf&#237;a lobular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FTP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FTP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FTP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">I&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FTP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">F&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">T&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;8421&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Otra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 11345934
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.psiq.2022.100354

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