Biomarcadores sanguíneos, de orina y conductas autolesivas e intentos de suicidio repetidos en los adolescentes
Blood and urine biomarkers and repeated self-injurious behaviors and suicide attempts in adolescents
Ping Wang, Chao Li, Marina Martin-Moratinos, Marcos Bella-Fernández, Pablo del Sol, Leticia Mallol, María Elena Hernández-Álvarez, Encarnación Donoso-Navarro, María Gil-Ligero, Silvia Rosado-Garcia, Antonio Sanchez-Lopez, Hilario Blasco-Fontecilla
Autor para correspondencia
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Madrid, España
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Hay evidencia parcial de que los niveles elevados de la β-endorfina sanguínea se asocian a la «adicción suicida» en los adultos, pero apenas hay datos sobre los adolescentes. La β-endorfina sanguínea puede inducir euforia y felicidad, recompensar y reforzar el comportamiento suicida mediante la modulación de las neuronas dopaminérgicas en partes del cerebro asociadas a la motivación y la satisfacción. Estas características confieren a las β-endorfinas un importante papel en los mecanismos de gestión de las adicciones (fig. S1).</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Hipótesis</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro objetivo es explorar si los grandes repetidores de intentos de suicidio (IS) (5 o más intentos de suicidio) y de conductas autolesivas (20 o más episodios de autolesiones) presentan un patrón de biomarcadores diferencial. La hipótesis principal es que ambos grupos de grandes repetidores tienen unos niveles de biomarcadores más elevados.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Método</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un diseño retrospectivo y observacional. La muestra se compone de <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 43 pacientes de entre 12 y 17 años que acuden al Servicio de Urgencias Psiquiátricas en el Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. De esta muestra, 10 presentaban 5 o más IS, 35 presentaban 20 o más episodios autolesivos y 10 presentaban ambas características. Este proyecto ha recibido una ayuda de la investigación de la Fundación Alicia Koplowitz (FAK) (2020).</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Análisis estadísticos</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizarán tablas de contingencia, χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> y Odds Ratios para las variables cualitativas, y pruebas t de Student para las variables cuantitativas. Si las diferentes variables resultan ser estadísticamente significativas (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>).</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Resultados</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de adolescentes cumplían criterios de adicción para autolesiones y suicidio. Todos los pacientes que presentaban adicción al suicidio también presentaban adicción a la autolesión. Los niveles de ACTH (pg/l), cortisol (μg/dl) y β-endorfina (pg/ml) sanguíneos y de cortisol (μg/dl) en orina fueron muy elevados (27,63; 29,3; 195,4 y 25,23), pero no diferenciaban a los grandes repetidores del resto de adolescentes.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Discusión</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de biomarcadores son muy elevados, reflejando la elevada estimulación del eje hipotálamo-hipofisaria. El nivel de la β-endorfina sanguínea es mayor que el referido en autolesiones en los adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, pero similar al de los adultos con IS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Conclusiones</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los biomarcadores de estrés están muy elevados en los adolescentes que presentan conductas autolesivas.</p></span><span id="s0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Financiación</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2141846" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "as0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1818358" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2141845" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "as0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1818357" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Hipótesis" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Método" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Análisis estadísticos" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "s0030" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "s0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "s0040" "titulo" => "Financiación" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "s0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1818358" "palabras" => array:4 [ 0 => "Suicidio" 1 => "Autolesión" 2 => "Biomarcador" 3 => "Adicción" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1818357" "palabras" => array:4 [ 0 => "Suicide" 1 => "Self-injury" 2 => "Biomarker" 3 => "Addiction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="as0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay evidencia parcial de que los niveles elevados de la β-endorfina sanguínea se asocian a la adicción suicida en los adultos, pero apenas hay datos sobre los adolescentes. 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To test whether high repeaters of suicide attempts (5 or more suicide attempts) and self-injurious behaviors (20 or more episodes of self-injury) have higher biomarker levels, a sample of 43 patients aged 12-17 years attending the Psychiatric Emergency Department at the Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda is recruited. Ten present 5 or more suicide attempts, 35 present 20 or more self-injurious episodes and 10 present both characteristics, and most of the adolescents meet addiction criteria for self-injury and suicide. The results suggest that all patients with addiction to suicide also had addiction to self-injury. 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