Caso clínico
Síndrome delirante en contexto de consumo de cannabis.
Delirious syndrome in CANNABIS consumption context
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Presenta como antecedentes quirúrgicos, apendicectomía; no otros antecedentes somáticos. En cuanto a los antecedentes psiquiátricos, se encuentra en seguimiento por CEDEX, tiene diagnóstico de trastorno por consumo de sustancias (heroína, cocaína y hachís) y trastorno de personalidad no especificado.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su tratamiento actual es venlafaxina Retard 75 mg (1–0 – 0), olanzapina Flash 10 mg (0–0 – 0 – 1), lorazepam 1 mg (1–0 – 1) y clorazepato dipotásico 15 mg (0–1 – 0).</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consumo durante años de cocaína y heroína en abstinencia desde hace 5 meses. Actualmente solo consumo de cannabis, que ha ido en descenso (último consumo 4 h antes) y tabaco (1–2 cigarros al día).</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente acude al Servicio de Urgencias con posibles alucinaciones auditivas; refiere escuchar voces, además de ruidos detrás de la pared. Verbaliza ideación de perjuicio con respecto a sus padres, aunque justifica sus actos refiriendo que lo hacían por su bien. Horas antes, acudió a la Policía para contar lo que le estaba ocurriendo en su casa con sus padres y que estaba seguro de que alguien lo estaba vigilando. Ante la ausencia de disminución de la clínica psicótica del paciente se decide ingreso en la Unidad de Hospitalización Breve.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración psicopatológica, se encuentra vigil, orientado, colaborador y abordable. Conducta adecuada. Discurso espontáneo, fluido y coherente en un inicio, pero a medida que se profundiza comienza a mostrarse más incoherente, con tono y tasa adecuados. Alucinaciones auditivas. Desconfiado, suspicaz, autorreferencial. Con ideas delirantes de persecución centradas en su familia. Ansiedad libre flotante referida. No alteraciones mayores del estado de ánimo. Niega ideas de muerte o autolíticas en el momento actual. Sueño conservado, apetito disminuido. Capacidad de juicio y razonamiento no conservada.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la ausencia de disminución de la clínica psicótica del paciente se decide ingreso en la Unidad de Hospitalización Breve.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analítica: leucocitos 13,18; neutrófilos 9,15; ácido fólico 2,6; TSH normal; prolactina 22,3; sistemático de orina normal. Tóxicos en orina: positivos a cannabis y benzodiacepinas.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TC de cerebro sin contraste: imagen hipodensa en región capsulo-ganglionar derecha sugestiva de lesión isquémica crónica. Sin otros hallazgos significativos.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RMN de cráneo: signos de leve atrofia cortical frontoparietal.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EEG: sin alteraciones relevantes.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el ingreso se procede a ajustar el tratamiento psicofarmacológico (aumento a 20 mg de Olanzapina, retirada de Venlafaxina y Lorazepam) y se añade antipsicótico (Paliperidona 6 mg). Mejoría objetiva en lo afectivo y desaparición de vivencias de perjuicio, sin embargo, persiste la tendencia a la interpretación positiva de matiz megalómano con vivencia de plenitud y felicidad. Contacto menos maniforme. Adquiere parcialmente conciencia de enfermedad y acepta que los tóxicos influyen negativamente en dicha enfermedad.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">RESULTADOS: síndrome delirante alucinatorio con matiz maniforme a estudio en contexto de consumo de cannabis.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">CONCLUSIONES: se objetiva una relación entre el consumo de tóxicos y síndrome delirante alucinatorio.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Palabras clave</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">alucinaciones</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">delirio</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">perjuicio</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">cannabis</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">FUENTES DE FINANCIACIÓN</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo no ha contado con ninguna financiación para su realización.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">CONFLICTO DE INTERESES</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no refieren ningún conflicto de intereses en relación con la publicación de este artículo.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Referencias no citadas</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005">1–5</a></p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Palabras clave" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "FUENTES DE FINANCIACIÓN" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "CONFLICTO DE INTERESES" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Referencias no citadas" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-17" "fechaAceptado" => "2024-06-06" "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Trabajo presentado en Encuentros Nacionales de Psiquiatría.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "BIBLIOGRAFÍA" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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