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Profilaxis
Higiene bucal en las personas mayores y enfermas
Barbara Kortemeyer
Autor para correspondencia
Akademie für Fortbildung der Ärztekammer Westfalen-Lippe. Auf der Horst 29/31, 48147 Münster, Alemania
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cuidadosamente la anamnesis y se comentar&#225;n con el paciente los posibles cambios que se pudieran haber producido desde la visita anterior&#46; Algunas enfermedades sist&#233;micas que tambi&#233;n repercuten en la salud bucal incluyen la diabetes mellitus&#44; enfermedades cardiovasculares&#44; accidentes cerebrovasculares&#44; demencia&#44; enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson&#46; Otras patolog&#237;as como la gota y la artritis son relativamente frecuentes en la vejez y pueden limitar mucho la movilidad de los pacientes&#46; Muchos de los pacientes que padecen alguna de las enfermedades citadas tienen graves problemas para llevar a cabo una higiene bucal adecuada o son totalmente dependientes para ello&#46; A continuaci&#243;n se muestran algunos m&#233;todos y t&#233;cnicas para facilitar la higiene bucal al paciente y tambi&#233;n a los cuidadores&#46; En primer lugar se exponen las peculiaridades de las enfermedades y los posibles medios auxiliares para facilitar la higiene bucal&#44; y a continuaci&#243;n se exponen brevemente las enfermedades m&#225;s frecuentes en la cavidad oral&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedades frecuentes en la vejez</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedades cardiovasculares</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un problema importante de salud bucal que afecta a personas con enfermedades cardiocirculatorias y tambi&#233;n a personas con diabetes mellitus es la sequedad bucal o xerostom&#237;a&#46; La sequedad bucal se debe en la mayor&#237;a de los casos a la medicaci&#243;n que toman los pacientes para estas enfermedades&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n del flujo salival aumenta el riesgo de sufrir caries&#44; erosi&#243;n&#44; gingivitis y periodontitis en las personas afectadas&#46; El personal cualificado de la consulta dental dedicado a tareas preventivas debe comprobar si el paciente padece un problema de sequedad bucal y debe asesorarle&#44; si procede&#44; en relaci&#243;n con las alternativas disponibles para aliviar las molestias&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cepillos dentales y los medios auxiliares para la limpieza de los espacios interdentales deben adaptarse a las respectivas patolog&#237;as&#46; Por ejemplo&#44; los pacientes con periodontitis deben utilizar cepillos dentales blandos con cerdas planas y aplicar la t&#233;cnica de Bass&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limpieza m&#225;s eficaz de los espacios interproximales se consigue con cepillos interdentales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; o palillos interdentales &#40;brush sticks&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Accidente cerebrovascular</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que han padecido un accidente cerebrovascular tienen con frecuencia problemas para comunicarse y tambi&#233;n trastornos de la movilidad&#44; la degluci&#243;n y del habla&#46; En estos casos es importante tomarse el tiempo necesario para el tratamiento y hacer gala de grandes dosis de paciencia y empat&#237;a&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las posibles secuelas&#44; como las par&#225;lisis&#44; pueden dificultar mucho o en algunos casos incluso impedir que el paciente lleve a cabo la higiene bucal de forma aut&#243;noma&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el paciente no ha perdido la capacidad para cepillarse los dientes&#44; pero la movilidad del brazo es limitada&#44; se puede facilitar el cepillado uniendo por el mango con cinta adhesiva dos cepillos blandos contrapuestos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Con el alargamiento del cepillo el paciente s&#243;lo tendr&#225; que levantar ligeramente el brazo para poderse cepillar los dientes&#44; lo que har&#225; con m&#225;s ganas y mayor intensidad&#46; Si el paciente ya no puede cepillarse &#233;l mismolos dientes&#44; el cuidador puede utilizar un cepillo dental de triple cabezal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Con este cepillo se limpian simult&#225;neamente las superficies lateral&#44; masticatoria y externa&#46; El material m&#225;s adecuado para la limpieza interproximal son los cepillos interdentales con un mango compacto m&#225;s largo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41; o palillos interdentales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Demencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con demencia experimentan cambios de conducta y de personalidad a medida que evoluciona la enfermedad&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los problemas de p&#233;rdida de la memoria reciente impiden que estas personas recuerden hechos recientes como el aprendizaje de una t&#233;cnica de limpieza dental y su aplicaci&#243;n posterior en el domicilio&#46; El principio que debe regir el trato con estos pacientes es la paciencia&#46; Adem&#225;s&#44; se deber&#237;a comprobar la habilidad del paciente para utilizar los distintos medios auxiliares disponibles y recomendarle aquellos cuyo uso le resulte m&#225;s f&#225;cil y c&#243;modo&#46; Se debe incluir en el asesoramiento a familiares y cuidadores para que estos conozcan los procedimientos que facilitan una higiene bucal correcta de los pacientes y para que en un momento dado les puedan ayudar&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedad de Alzheimer</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con enfermedad de Alzheimer pierden normalmente la autonom&#237;a&#44; sobre todo en los estadios avanzados&#44; para realizar ellos mismos la higiene bucal&#46; La capacidad para retener hechos recientes se pierde progresivamente a medida que avanza la enfermedad&#46; La ayuda del cuidador es imprescindible para conseguir una buena higiene bucal en estos casos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Enfermedad de Parkinson</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan a menudo limitaciones de la movilidad&#46; Entre otros s&#237;ntomas presentan temblores que les dificultan enormemente el cuidado de los dientes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos medios auxiliares como el cepillo dental el&#233;ctrico con un mango compacto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41; o tambi&#233;n el cepillo dental de triple cabezal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41; pueden ser muy &#250;tiles&#46; Otra dificultad a&#241;adida que se puede encontrar el cuidador para lograr una buena higiene bucal es que el paciente no puede mantener la boca abierta o s&#243;lo puede mantenerla abierta durante unos instantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir que el paciente mantenga abierta la boca se puede utilizar un abrebocas en forma de dedal&#46; El cuidador introduce un dedo en el dispositivo y lo interpone entre las arcadas del paciente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Gota y artritis</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes afectados por gota o artritis pueden mostrar una alteraci&#243;n de la funci&#243;n y la motricidad de las manos&#46; Por esta raz&#243;n es &#250;til recomendar medios auxiliares que se adapten bien a la mano&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La casa TePe cuenta entre sus productos con un mango ergon&#243;mico en el que se inserta el cepillo dental &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41; o el cepillo interdental &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; El mango ergon&#243;mico se puede lavar en el lavavajillas y es de larga duraci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra variante es un mango ergon&#243;mico adaptado individualmente fabricado con silicona &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46; Se toma una impresi&#243;n de la mano que maneja el cepillo y a par-tir del mismo se fabrica un cepillo de dientes o un cepillo interdental especialmente adaptado a la mano del paciente&#46; La &#250;nica desventaja de este m&#233;todo es que con cada cambio de cepillo se ha de renovar tambi&#233;n el mango&#46; Otra alternativa pr&#225;ctica para mejorar el agarre es un cepillo dental introducido en una pelota de tenis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig&#46; 11</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras complicaciones asociadas a la edad</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de las enfermedades que afectan normalmente a las personas mayores&#44; el deterioro general de las funciones f&#237;sicas tambi&#233;n dificulta mantener una higiene bucal adecuada&#46; A edades avanzadas&#44; muchas personas tienen problemas de motricidad fina&#46; Este hecho se debe tener presente al recomendar medios auxiliares para la higiene bucal&#44; dado que s&#243;lo podr&#225;n cumplir su finalidad si el paciente realmente es capaz de manejarlos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para averiguar qu&#233; medios auxiliares son los adecuados hace falta probarlos de uno en uno con el paciente o entrenar al paciente en su manejo&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero obviamente s&#243;lo se recomendar&#225; al paciente aquel medio auxiliar que pueda manejar&#44; ya sea el cepillo dental&#44; el raspador lingual o el cepillo interdental&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el envejecimiento se pierden en mayor o menor grado diversas funciones como la capacidad auditiva y la capacidad visual&#44; adem&#225;s de capacidades cognitivas como la memoria&#44; la atenci&#243;n&#44; la imaginaci&#243;n y la capacidad general de aprendizaje&#46; Por este motivo conviene estar atento y asesorar atendiendo a las necesidades personales de cada paciente&#46; En pacientes que por la presencia de enfermedades de base u otros factores pre-sentan un riesgo alto de sufrir enfermedades en la cavidad oral es imprescindible realizar controles peri&#243;dicos frecuentes y sesiones de motivaci&#243;n regulares&#44; proporcionar instrucciones para una adecuada higiene bucal y recomendaciones sobre fluoruraci&#243;n y llevar a cabo limpiezas dentales profesionales para eliminar la placa y el c&#225;lculo dental&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Las enfermedades bucodentales m&#225;s frecuentes en la poblaci&#243;n mayor</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las enfermedades bucodentales que afectan con mayor frecuencia a la poblaci&#243;n mayor se encuentran la enfermedad periodontal avanzada&#44; la caries radicular y patolog&#237;as mencionadas anteriormente como la oligosialia y la xerostom&#237;a &#40;disminuci&#243;n leve o marcada del flujo salival&#41; as&#237; como candidiasis oral&#46; Otro cuadro con una gran prevalencia es la halitosis &#40;mal aliento&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n aumenta la sensibilidad dentaria con la edad debido a la exposici&#243;n de las superficies radiculares&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede recomendar el uso de diferentes tipos de pastas dent&#237;fricas y de colutorios con fluoruro y otros principios activos para el tratamiento complementario de estas enfermedades y para el alivio de los s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los dientes se deben cepillar al menos dos veces al d&#237;a durante aproximadamente tres minutos&#46; En lo que se refiere al uso de colutorios&#44; se instruir&#225; al paciente para que haga enjuagues una vez al d&#237;a con el colutorio sin diluir&#46; Los geles se aplican una vez por semana&#46; Los colutorios&#44; las pastas dent&#237;fricas y los geles utilizados con fines profil&#225;cticos se adaptar&#225;n igual que los medios auxiliares antes citados a las necesidades individuales del paciente y concretamente a su estado de salud bucal &#40;v&#233;ase tambi&#233;n las gu&#237;as de la DGZMK para la fluoruraci&#243;n que se pueden consultar en Internet en http&#58;&#47;&#47;www&#46;dgzmk&#46;de&#47;uploads&#47;tx&#95;szdgzmkdocuments&#47;Fluoridierungsmass nahmen&#95;Kurz- version&#46;pdf&#41;&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Periodontitis y caries</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han de recomendar dent&#237;fricos y colutorios profil&#225;cticos con acci&#243;n antibacteriana o antiplaca a pacientes con enfermedades periodontales&#46; En este &#225;mbito destacan los productos que contienen una combinaci&#243;n de fluoruro de amina y fluoruro de esta&#241;o&#44; como la pasta dent&#237;frica Meridol&#44; o el principio activo triclos&#225;n &#40;pasta dent&#237;frica Colgate total&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principios activos antes mencionados poseen adem&#225;s un efecto quimiopreventivo &#40;qu&#237;mica blanda&#41; me-diante el que inhiben la formaci&#243;n de placa&#46; Este efecto antiplaca tambi&#233;n beneficia a pacientes con problemas motores y que realizan las medidas de higiene bucal con gran dificultad o que dependen para ello de terceras personas&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con un riesgo alto de caries deber&#237;an recurrir a productos que contengan fluoruro de amina&#46; En el mercado alem&#225;n est&#225;n disponibles diferentes pastas dent&#237;fricas&#44; colutorios y geles&#46; La informaci&#243;n destinada a pacientes con riesgo alto de caries debe incluir no s&#243;lo recomendaciones sobre c&#243;mo mantener una buena higiene bucal&#44; sino tambi&#233;n consejos diet&#233;ticos relativos a una dieta bucosaludable baja en az&#250;cares&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sequedad bucal</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la cantidad de saliva y su capacidad tamp&#243;n se puede realizar una prueba de saliva&#46; Los consejos diet&#233;ticos tambi&#233;n son importantes para estos pacientes&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un h&#225;bito esencial en este contexto es beber regularmente agua&#44; lo que muchos pacientes no hacen por una disminuci&#243;n de la sensaci&#243;n de sed asociada a la edad&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para estimular el flujo salival se recomienda consumir alimentos que necesiten ser masticados&#46; Se debe limitar el consumo de &#225;cidos por el riesgo de provocar erosiones&#46; Los pacientes tambi&#233;n pueden masticar chicle sin az&#250;car o&#44; lo que prefieren muchas personas mayores&#44; chupar caramelos sin az&#250;car para aliviar las molestias&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es poco probable que los pacientes con sequedad bucal puedan solucionar el problema con medidas de tipo preventivo&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es altamente recomendable sugerir al paciente el uso de un colutorio con fluoruro&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos pacientes consiguen mejorar la sensaci&#243;n de humedad en la cavidad oral mediante el uso del producto Tooth Mousse de GC Europe&#46; Para el tratamiento sintom&#225;tico de la sequedad bucal tambi&#233;n han mostrado ser &#250;tiles los geles humectantes &#40;GC Dry Mouth Gel&#41;&#46; Mejoran los s&#237;ntomas de la sequedad bucal aunque s&#243;lo por espacio de unas horas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe hacer entender al paciente la necesidad de que acuda a revisiones frecuentes para mantener una buena higiene bucal y lingual&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Candidiasis</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes portadores de pr&#243;tesis padecen frecuentemente infecciones mic&#243;ticas que se pueden prevenir mediante controles odontol&#243;gicos frecuentes&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que proporcionar al paciente las instrucciones y un entrenamiento adecuados para el cuidado correcto de la pr&#243;tesis&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe enjuagar la pr&#243;tesis con agua despu&#233;s de cada comida y limpiarla una vez al d&#237;a con un cepillo especial para pr&#243;tesis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 12</a>&#41;&#46; Para esta limpieza se puede utilizar un jab&#243;n neutro&#46; Se recomienda limpiar la pr&#243;tesis sobre un lavabo con un poco de agua o una toalla colocada en el fondo para evitar da&#241;os si la pr&#243;tesis resbalara de las manos&#46; Las mucosas tambi&#233;n se han de limpiar utilizando un cepillo blando o un dedil &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig&#46; 13</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes que tienen grandes dificultades o son incapaces de limpiar su pr&#243;tesis pueden recurrir al ba&#241;o de ultrasonidos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Halitosis</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se debe subestimar la importancia de un problema con una gran incidencia como es el de la halitosis&#46; En general&#44; el mal aliento se debe a dep&#243;sitos bacterianos&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La halitosis es muy frecuente en pacientes con una mala higiene bucal&#44; interdental y lingual y en pacientes que padecen enfermedades periodontales o patolog&#237;as de la mucosa oral&#46; Adem&#225;s&#44; la halitosis tambi&#233;n puede tener causas iatrog&#233;nicas&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras posibles causas incluyen la amigdalitis&#44; la sinusitis o restos de alimentos&#44; como cebollas o ajos&#44; o de estimulantes como humo de tabaco y alcohol&#46; La oligosialia es otro factor que favorece la halitosis&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante obtener una anamnesis detallada para detectar las posibles causas&#46; Para el tratamiento de la halitosis se recomienda al paciente someterse a sesiones de profilaxis peri&#243;dicas en las que&#44; entre otras cosas&#44; se le explican y ense&#241;an las t&#233;cnicas para mantener una higiene lingual e interdental correcta&#46; En el mercado existen limpiadores linguales especiales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig&#46; 14</a>&#41; con los que se deber&#237;a limpiar la lengua una vez al d&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obviamente tambi&#233;n se ha de tratar una posible periodontitis e instaurar el tratamiento conservador o prot&#233;sico correspondiente&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con amigdalitis o sinusitis deben ser derivados al otorrinolaring&#243;logo&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como complemento a la buena higiene bucal se pueden utilizar pastas dent&#237;fricas con efecto antibacteriano y hacer enjuagues con un colutorio &#40;como Meridol Halitosis&#41; una vez al d&#237;a&#46; Este colutorio contiene lactato de zinc&#44; que fija los compuestos azufrados desencadenantes de la halitosis y elimina el mal aliento&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consenso con el odont&#243;logo se puede recomendar al paciente un tratamiento durante dos semanas con digluconato de clorhexidina&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los productos que contienen zinc&#44; esta&#241;o o digluconato de clorhexidina pueden provocar tinciones dentales y linguales&#44; un hecho del que hay que informar al paciente&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cuellos dentales sensibles</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con cuellos dentales sensibles pueden recurrir a las pastas dent&#237;fricas espec&#237;ficas para dientes sensibles&#46; En muchos casos&#44; estas pastas consiguen disminuir la percepci&#243;n dolorosa&#46; Se recomienda asimismo el uso de cepillos dentales ultrablandos y una t&#233;cnica de cepillado cuidadosa&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a las superficies radiculares expuestas&#44; estos pacientes suelen tener un riesgo alto de desarrollar caries&#46; Para prevenir este problema se pueden recomendar diferentes medidas de fluoruraci&#243;n&#46; En pacientes dependientes&#44; incapaces de realizar la higiene bucal por s&#237; mismos&#44; el odont&#243;logo puede prescribir un tratamiento quimiopreventivo a corto plazo &#40;durante aproximadamente dos semanas&#41; con productos a base de digluconato de clorhexidina&#46; Este principio activo puede sustituir transitoriamente la higiene bucal&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la clorhexidina puede provocar algunas reacciones adversas su prescripci&#243;n en la indicaci&#243;n correspondiente es competencia del odont&#243;logo y no del equipo de la consulta dental&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Los pacientes lo agradecen</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumiendo se puede afirmar que el trato con personas mayores y enfermas exige amplios conocimientos de base&#46; Sin embargo&#44; si se tienen en cuenta algunos aspectos importantes en el trato y el asesoramiento de estos pacientes&#44; el trabajo es sumamente gratificante y los pacientes lo demostrar&#225;n con su agradecimiento&#46;</p></span></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 38 1 39
2024 Octubre 459 44 503
2024 Septiembre 426 41 467
2024 Agosto 250 26 276
2024 Julio 170 9 179
2024 Junio 242 27 269
2024 Mayo 354 28 382
2024 Abril 521 39 560
2024 Marzo 542 53 595
2024 Febrero 492 34 526
2024 Enero 536 44 580
2023 Diciembre 426 39 465
2023 Noviembre 586 66 652
2023 Octubre 618 60 678
2023 Septiembre 508 40 548
2023 Agosto 447 43 490
2023 Julio 372 19 391
2023 Junio 445 29 474
2023 Mayo 616 31 647
2023 Abril 475 24 499
2023 Marzo 487 53 540
2023 Febrero 419 17 436
2023 Enero 270 43 313
2022 Diciembre 220 16 236
2022 Noviembre 456 34 490
2022 Octubre 375 30 405
2022 Septiembre 354 34 388
2022 Agosto 223 35 258
2022 Julio 214 30 244
2022 Junio 223 17 240
2022 Mayo 378 30 408
2022 Abril 199 32 231
2022 Marzo 294 59 353
2022 Febrero 251 26 277
2022 Enero 226 40 266
2021 Diciembre 208 14 222
2021 Noviembre 243 36 279
2021 Octubre 289 27 316
2021 Septiembre 203 33 236
2021 Agosto 213 14 227
2021 Julio 153 19 172
2021 Junio 158 26 184
2021 Mayo 270 29 299
2021 Abril 611 43 654
2021 Marzo 240 58 298
2021 Febrero 211 25 236
2021 Enero 169 20 189
2020 Diciembre 135 28 163
2020 Noviembre 181 22 203
2020 Octubre 115 11 126
2020 Septiembre 82 10 92
2020 Agosto 37 12 49
2020 Julio 51 13 64
2020 Junio 24 13 37
2020 Mayo 26 16 42
2020 Abril 5 10 15
2020 Marzo 7 2 9
2019 Agosto 0 2 2
2015 Septiembre 0 1 1
2015 Julio 0 1 1
2013 Julio 2 1 3
2013 Junio 2 3 5
2012 Abril 179 0 179
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