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Radiología
Transferencia de datos de imagen tridimensionales de sistemas de TVD a un software de planificación y simulación externo
Elmar Frank
Autor para correspondencia
info@drfrank.de

Correspondescia.
, Sigrid Frank
Bahnhofstrasse 16/2, 74354 Besigheim, Alemania
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Las radiograf&#237;as intraorales y panor&#225;micas&#44; por el contrario&#44; contienen distorsiones inherentes al sistema que a menudo impiden realizar mediciones suficientemente precisas a pesar del uso de testigos como bolas met&#225;licas o &#40;mejor&#41; cilindros&#46; La exactitud dimensional de la tomograf&#237;a volum&#233;trica digital permite realizar mediciones mucho m&#225;s precisas&#44; sobre todo espaciales&#44; y mejorar notablemente la planificaci&#243;n con programas especiales&#46; La TVD resulta especialmente &#250;til en implantolog&#237;a&#44; cirug&#237;a maxilofacial&#44; endodoncia y cualquier otra disciplina en la que sea necesario realizar cuantificaciones exactas&#44; que en muchos casos dependen de mil&#237;metros o d&#233;cimas de mil&#237;metro&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si hace tan s&#243;lo unos a&#241;os las radiograf&#237;as 3D constitu&#237;an una t&#233;cnica utilizada por unos pocos especialistas en casos excepcionales&#44; hoy en d&#237;a se han convertido en un procedimiento est&#225;ndar ampliamente extendido en Alemania&#46; Los usuarios actuales de sistemas de TVD provienen en su mayor&#237;a del colectivo &#8220;hist&#243;rico&#8221; de usuarios de la tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41;&#44; los cuales encar gaban a las cl&#237;nicas radiol&#243;gicas la adquisici&#243;n de los datos radiogr&#225;ficos para su posterior evaluaci&#243;n con un software propio&#46; Los datos derivados del an&#225;lisis y la medici&#243;n sirven a menudo de base para la fabricaci&#243;n de una f&#233;rula adecuada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sistemas modernos de TVD&#58; estado actual de la t&#233;cnica</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los sistemas modernos de TVD trabajan con una dosis de radiaci&#243;n extremadamente baja pr&#243;xima a la radiaci&#243;n de fondo&#44; por lo que los datos de imagen que proporcionan son dif&#237;ciles de distinguir del ruido de fondo&#46; Aunque consume muchos recursos&#44; la programaci&#243;n de im&#225;potentes algoritmos de reconstrucci&#243;n de im&#225;genes es el argumento de marketing m&#225;s utilizado por los fabricantes de cara a los clientes&#46; En lo que al hardware se refiere&#44; no existen grandes diferencias entre los distintos fabricantes&#58; todos los sistemas presentan la misma geometr&#237;a y el n&#250;mero de proveedores existentes en el mundo capaces de suministrar el sensor &#40;el componente fundamental&#41; es muy limitado&#46; Por esa raz&#243;n los fabricantes invierten sus mayores esfuerzos en el desarrollo y la mejora de los algoritmos de c&#225;lculo y optimizaci&#243;n de im&#225;genes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; Muchos fabricantes de tom&#243;grafos volum&#233;tricos digitales consideran que han cumplido su misi&#243;n cuando en la pantalla aparece una imagen tridimensional de dimensiones exactas y de alta calidad&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Grupos destinatarios y flujo de planificaci&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso particular de la implantolog&#237;a&#44; esto es tan s&#243;lo el principio&#46; Y es que aunque desde el punto de vista m&#233;dico&#47;radiol&#243;gico el diagn&#243;stico cumpla con los requisitos legales establecidos&#44; no es el motivo principal para recurrir a la tomograf&#237;a 3D&#46; El implant&#243;logo que utiliza sistemas de planificaci&#243;n 3D&#44; adem&#225;s de confirmar la ausencia de tumores&#44; soluciones de continuidad&#44; l&#237;neas de fractura o similares en la estructura estudiada&#44; necesitar&#225; lo siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Instrumentos de medici&#243;n de distancias&#44; &#225;ngulos y densidades &#40;valores de gris&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un sistema de referencia del paciente para estas medidas aplicable a cualquier m&#233;todo de exploraci&#243;n y planificaci&#243;n y transferible de nuevo al paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una estructura gu&#237;a que permita ubicar de forma reproducible en la intervenci&#243;n quir&#250;rgica las posiciones calculadas&#46;</p></li></ul></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal utilidad de los programas de software y del hardware especializados de planificaci&#243;n &#8722;presentes en el mercado mucho antes de que apareciera el primer tom&#243;grafo volum&#233;trico digital&#8722; es la valoraci&#243;n m&#233;trica de im&#225;genes 3D y la simulaci&#243;n de estructuras prot&#233;sicas virtuales y de las medidas de aumento e implantes que resulten necesarios o convenientes&#46; Intentar alcanzar la posici&#243;n de liderazgo que estos programas y equipos ocupan en el mercado es uno de los grandes retos a los que se enfrentan los fabricantes de sistemas TVD&#46; Mucho antes de adquirir un tom&#243;grafo volum&#233;trico digital&#44; la mayor&#237;a de implant&#243;logos&#44; cirujanos y ortodoncistas pioneros en el uso de tecnolog&#237;as avanzadas de planificaci&#243;n y navegaci&#243;n dominaban o pose&#237;an como m&#237;nimo un software de planificaci&#243;n&#46; Es bastante improbable que un profesional que todav&#237;a no conozca a fondo esta tecnolog&#237;a decida de repente comprar un sistema completo de TVD sin haber adquirido previamente alguna experiencia a trav&#233;s de sistemas de planificaci&#243;n propios y servicios externos de TVD&#47;TC&#46; Por lo tanto&#44; el mercado destino de los fabricantes de tom&#243;grafos volum&#233;tricos digitales es m&#225;s bien el compuesto por profesionales experimentados que desean cambiar a una tecnolog&#237;a m&#225;s avanzada y no el de profesionales &#171;principiantes&#187; que se acaban de incorporar a los avances t&#233;cnicos&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de visualizaci&#243;n de im&#225;genes que se suministran con los tom&#243;grafos volum&#233;tricos digitales disponen de algunas opciones de planificaci&#243;n y simulaci&#243;n que permiten visualizar y valorar debidamente las im&#225;genes&#44; realizar simulaciones de implantes sencillas y&#44; en alg&#250;n que otro caso&#44; ayudar en la confecci&#243;n de f&#233;rulas&#46; No obstante&#44; no tienen tantas funciones como los sistemas altamente especializados presentes en el mercado desde hace d&#233;cadas&#44; que ofrecen a los implant&#243;logos todo aquello que desean y m&#225;s&#58; desde la representaci&#243;n fotorrealista de pilares hasta la simulaci&#243;n de medidas de aumento&#44; la indicaci&#243;n de coordenadas num&#233;ricas de implantes y el posicionamiento semiautom&#225;tico de implantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de distintos programas&#44; cada uno con sus opciones y ventajas espec&#237;ficas&#44; hace imprescindible que exista la posibilidad de transferir datos entre los diferentes sistemas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Almacenamiento e intercambio de datos de imagen a trav&#233;s de DICOM</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El est&#225;ndar internacional abierto para la transferencia de datos de imagen en medicina se denomina DICOM &#40;Digital Imaging and Communications in Medicine&#41;&#46; Los datos pueden ser im&#225;genes digitales o informaci&#243;n complementaria como segmentaciones&#44; descripciones de superficie o registros de im&#225;genes&#46; DICOM es el est&#225;ndar utilizado para el almacenamiento de datos y el protocolo de comunicaci&#243;n empleado para intercambiar dichos datos&#46; Concebida originalmente para datos TC&#44; la estructura interna de los archivos DICOM est&#225; orientada a las tomograf&#237;as computarizadas&#46; Para la exportaci&#243;n al formato DICOM&#44; el volumen 3D se divide generalmente en cortes axiales que se guardan en un &#250;nico archivo o en varios archivos discretos&#46; De este modo&#44; aparte de los datos de imagen&#44; DICOM puede almacenar y transmitir toda clase de informaci&#243;n complementaria como la modalidad de imagen&#44; la resoluci&#243;n de valores de gris &#40;profundidad de bits&#41;&#44; el tama&#241;o y la forma de los p&#237;xeles y la distancia entre cortes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las im&#225;genes bidimensionales se componen de elementos de superficie denominados p&#237;xeles &#40;acr&#243;nimo formado a partir de las palabras inglesas &#171;picture&#187; y &#171;element&#187;&#41;&#46; De forma an&#225;loga&#44; los datos de im&#225;genes tridimensionales se componen de unos elementos de volumen denominados v&#243;xeles&#46; Cada v&#243;xel de una radiograf&#237;a se caracteriza por sus dimensiones&#44; sus &#225;ngulos de arista y un valor de gris &#40;n&#250;mero entero&#41;&#46; Los v&#243;xeles que proporciona un tom&#243;grafo volum&#233;trico digital son c&#250;bicos &#40;longitud &#61; anchura &#61; altura&#44; todos los &#225;ngulos de 90&#176;&#41;&#44; mientras que en el caso de los equipos de TC tambi&#233;n pueden tener forma de paralelep&#237;pedo o incluso formas irregulares &#40;v&#243;xeles anisotr&#243;picos&#41;&#46; La altura de los paralelep&#237;pedos o prismas en la TC viene determinada por el avance de la mesa y por el algoritmo de reconstrucci&#243;n empleado y puede variar en funci&#243;n del conjunto de datos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; la TC convencional proporciona valores de gris &#171;aut&#233;nticos&#187; reproducibles&#44; calibrados y v&#225;lidos para cualquier equipo &#40;llamados valores Hounsfield&#44; por el coinventor de la TC&#41;&#44; algo que los sistemas de TVD s&#243;lo pueden realizar de forma limitada&#46; En el caso de los valores Hounsfield se trata de valores absolutos para materiales y tejidos &#40;p&#46; ej&#46; huesos&#41;&#44; mientras que en las im&#225;genes TVD estos valores son relativos&#44; es decir&#44; son coherentes dentro de un conjunto de datos pero no son v&#225;lidos para todos los pacientes o equipos&#46; En consecuencia&#44; las exportaciones DICOM de im&#225;genes TVD pueden diferir entre s&#237;&#46; Por ejemplo&#44; cuando se dice que una imagen es de &#171;12 bits&#187; significa que te&#243;ricamente puede representar 212 &#61; 4&#46;096 niveles de gris distintos&#46; Pero mucho m&#225;s importante que la cantidad posible de niveles de gris es la facilidad con la que se distinguen los niveles de gris relevantes para la planificaci&#243;n y la fiabilidad con la que un determinado nivel de gris puede asignarse a una determinada densidad de tejido&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los fabricantes de sistemas de diagn&#243;stico por imagen o sistemas de tratamiento de im&#225;genes para uso m&#233;dico &#40;p&#46; ej&#46;&#44; TVD&#44; TC&#44; resonancia magn&#233;tica nuclear &#91;RMN&#93; y radiograf&#237;a 2D digital&#41; comercializan productos compatibles con el est&#225;ndar DICOM&#46; De este modo queda garantizada en el entorno cl&#237;nico y hospitalario la compatibilidad entre sistemas de distintos fabricantes&#46; Los denominados PACS &#40;Picture Archiving and Communication System&#41; se utilizan en hospitales y cl&#237;nicas y tambi&#233;n est&#225;n basados en el est&#225;ndar DICOM&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por regla general&#44; los sistemas TVD incorporan funciones de exportaci&#243;n DICOM que convierten los datos volum&#233;tricos calculados al formato DICOM para que puedan ser utilizados por otras aplicaciones&#46; Los programas de planificaci&#243;n&#44; por su parte&#44; tienen funciones de importaci&#243;n DICOM que permiten cargar los datos volum&#233;tricos y utilizarlos para la planificaci&#243;n&#46; Tras la importaci&#243;n&#44; los datos se pueden editar y optimizar de nuevo para aprovecharlos al m&#225;ximo seg&#250;n la finalidad de uso prevista&#46; No obstante&#44; este proceso de optimizaci&#243;n debe cumplir unas condiciones muy estrictas &#40;tambi&#233;n en lo que respecta a la homologaci&#243;n&#41;&#44; ya que est&#225; prohibido &#171;filtrar&#187; o &#171;inventar&#187; detalles relevantes&#46; El software no es capaz de distinguir si dos v&#243;xeles poseen distintos valores de gris&#44; porque el tejido que reproducen presenta una densidad radiol&#243;gica diferente en las zonas correspondientes o porque hay ruido en el sensor o un artefacto en el algoritmo de c&#225;lculo de la imagen&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muchos programas de planificaci&#243;n ofrecen adem&#225;s la posibilidad de realizar una segmentaci&#243;n o una &#171;renderizaci&#243;n de superficie&#187;&#44; un proceso mediante el cual se agrupan v&#243;xeles que llegan hasta un determinado valor l&#237;mite &#171;duro&#187; y&#44; a continuaci&#243;n&#44; se determina la descripci&#243;n matem&#225;tica de la superficie que &#171;envuelve&#187; a ese grupo&#46; Con esto se obtienen cuerpos tridimensionales extremadamente n&#237;tidos que se describen por su superficie &#40;surface shaded display &#61; SSD&#41; y no por sus v&#243;xeles internos&#46; Dicho de manera sencilla&#44; esta descripci&#243;n de superficie determina la transici&#243;n dura de &#171;algo&#187; &#40;p&#46; ej&#46;&#44; un hueso&#41; a &#171;nada&#187; &#40;p&#46; ej&#46;&#44; una mucosa&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Este tipo de segmentaci&#243;n es necesaria&#44; por ejemplo&#44; para crear objetos concretos &#40;modelos&#44; f&#233;rulas&#41; a partir de datos 3D &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra forma de representar datos 3D es mediante lo que se conoce como &#171;renderizaci&#243;n de volumen&#187;&#46; A diferencia de la renderizaci&#243;n de superficie&#44; este m&#233;todo no interpreta una transici&#243;n &#171;dura&#187; entre zonas de mayor o menor densidad sino que asigna un determinado valor de color y opacidad a los distintos v&#243;xeles en funci&#243;n de su valor de gris &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; De este modo se obtienen im&#225;genes semitransparentes &#171;blandas&#187; que permiten distinguir las estructuras internas &#40;a los profesionales con buenos conocimientos anat&#243;micos&#41; aunque no pueden utilizarse para controlar fresadoras 3D ni m&#225;quinas de exposici&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46; La m&#225;quina &#250;nicamente puede fresar el volumen de un v&#243;xel o dejarlo intacto&#44; pero no es posible &#171;conservarlo a medias&#187; ni &#171;fresarlo al 70&#37;&#187;&#46; Estos equipos de producci&#243;n que trabajan de manera aditiva o sustractiva utilizan segmentaciones exactas&#46; Sin embargo&#44; las im&#225;genes TVD son dif&#237;ciles de segmentar debido a la elevada cantidad de ruido y a la escasa amplitud de la escala de grises inherentes al sistema&#46; Como consecuencia&#44; el m&#233;todo TVD debe cumplir unos requisitos m&#225;s estrictos que las im&#225;genes TC para la confecci&#243;n de bases de f&#233;rulas digitales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha dicho hasta la saciedad que DICOM no es garant&#237;a de comatibilidad y que cuando se transfieren datos de imagen del sistema de origen al sistema de evaluaci&#243;n externo se producen &#171;mermas de calidad&#187;&#44; &#171;errores de conversi&#243;n&#187; y similares&#46; Esta afirmaci&#243;n no es en absoluto cierta&#58; DICOM ofrece un gran n&#250;mero de campos de datos que&#44; aunque no son obligatorios&#44; pueden ser rellenados por los sistemas de obtenci&#243;n de im&#225;genes&#46; Estos campos opcionales no son relevantes para la calidad de la imagen&#46; Las diferencias en cuanto a la representaci&#243;n surgen siempre antes o despu&#233;s de la exportaci&#243;n o la importaci&#243;n DICOM&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos exportados pueden adoptar distintas formas&#46; Antes de exportar las im&#225;genes el programa de exportaci&#243;n puede optimizarlas seg&#250;n la finalidad de uso pretendida&#44; lo cual no tiene nada que ver con el &#171;lenguaje&#187; &#40;DICOM&#41; en el que se exportan&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos sistemas de TVD ofrecen funciones de optimizaci&#243;n para la exportaci&#243;n DICOM&#46; Esta posibilidad de ajustar la exportaci&#243;n en funci&#243;n del sistema destino y de las indicaciones resulta muy &#250;til&#44; ya que los datos exportados se utilizan en distintas disciplinas &#40;en implantolog&#237;a es fundamental la representaci&#243;n de las estructuras &#243;seas&#44; por ejemplo&#44; mientras que en aplicaciones ortod&#243;ncicas con fines cefalom&#233;tricos es m&#225;s importante la representaci&#243;n combinada de tejidos blandos y duros&#41; y en distintos sistemas destino con caracter&#237;sticas de importaci&#243;n diferentes&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exportaci&#243;n puede configurarse de diversas formas&#46; En el caso de la planificaci&#243;n de implantes&#44; las im&#225;genes TVD presentan a menudo una resoluci&#243;n mucho mayor que la necesaria&#44; por lo que &#233;sta puede reducirse al realizar la exportaci&#243;n&#46; El prop&#243;sito de esta medida es mejorar la segmentabilidad de los datos&#44; es decir&#44; que las superficies calculadas sean m&#225;s lisas y homog&#233;neas al ser m&#225;s grandes los v&#243;xeles&#46; Otra ventaja de esta medida es la considerable reducci&#243;n del tama&#241;o de los archivos&#58; si un volumen con un tama&#241;o de v&#243;xel de 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se recalcula a un tama&#241;o de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y a continuaci&#243;n se exporta&#44; el volumen de datos se reduce un 79&#37;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra manera de favorecer la segmentaci&#243;n en el software implantol&#243;gico consiste en utilizar filtros en la reconstrucci&#243;n&#46; A este respecto&#44; y en relaci&#243;n con los modelos disponibles en el mercado&#44; es importante tener presente estos dos aspectos fundamentales&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los equipos m&#225;s orientados a la tecnolog&#237;a TC &#40;dosis elevada&#44; alta tensi&#243;n an&#243;dica y&#44; por consiguiente&#44; contraste similar a la TC&#41; presentan generalmente un filtrado m&#225;s fuerte durante el c&#225;lculo interno del volumen&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de los equipos renuncian a este filtrado&#44; con lo que los detalles se distinguen mejor pero la calidad de la segmentaci&#243;n disminuye&#46;</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos sistemas TVD&#44; como por ejemplo Sidexis XG &#40;Sirona&#44; Bensheim&#44; Alemania&#41;&#44; pueden configurarse distintos perfiles de exportaci&#243;n DICOM para ajustar el filtrado con el que se desea exportar los datos&#46; Existe adem&#225;s la posibilidad de limitar el volumen de datos que se va a exportar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa de importaci&#243;n&#44; por su parte&#44; tambi&#233;n puede manipular&#44; modificar y filtrar los datos importados&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en SimPlant &#40;Materialise Dental&#44; Leuven&#44; B&#233;lgica&#41; las im&#225;genes TVD se representan con menos ruido o son m&#225;s &#171;claras&#187; gracias a los algoritmos &#171;Crystal &#187; de optimizaci&#243;n de im&#225;genes&#44; y en InVi-vo5 &#40;Anatomage&#44; San Jos&#233;&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; con una est&#233;tica mucho m&#225;s atractiva que las espectaculares renderizaciones de volumen&#46; Todas estas &#171;medidas est&#233;ticas&#187; tienen lugar despu&#233;s de la transferencia al formato DICOM y&#44; por tanto&#44; no tienen nada que ver con DICOM&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ejemplo pr&#225;ctico</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las explicaciones anteriores se entender&#225;n mejor a trav&#233;s de un ejemplo concreto&#46; Supongamos que queremos transferir un conjunto de datos TVD del equipo Galileos Comfort &#40;Sirona&#41; al software de planificaci&#243;n SimPlant Crystal Pro &#40;Materialise Dental&#41; a trav&#233;s de DICOM&#46; El software Galileos ofrece por s&#237; solo cuatro maneras distintas de transferir datos al mundo exterior&#46; Dos de ellas generan archivos conformes con DICOM&#44; de manera que el usuario se ve ante la dif&#237;cil labor de elegir si y en qu&#233; medida quiere limitar&#47;recortar el volumen de datos a exportar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41; y qu&#233; tama&#241;o deben tener los v&#243;xeles &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; Si las dimensiones elegidas para los v&#243;xeles son mayores que las dimensiones nativas &#40;las calculadas inicialmente por el equipo&#41; o se selecciona la opci&#243;n &#171;Optimizar contraste&#187;&#44; el volumen de exportaci&#243;n se recalcula por completo a partir de los datos brutos&#46; Visualmente esto tiene un efecto doble&#58; por un lado las im&#225;genes tienen menos ruido &#40;son m&#225;s &#171;lisas&#187;&#41; y por otro la resoluci&#243;n es menor porque el &#171;granulado&#187; es mayor&#46; Un efecto secundario positivo es que el volumen de datos es menor y&#44; por tanto&#44; la transferencia es m&#225;s r&#225;pida &#40;ver arriba&#41;&#46; Una vez guardados&#44; los conjuntos de datos exportados pueden cargarse a SimPlant Crystal Pro y puede seleccionarse y confirmarse la orientaci&#243;n correcta&#44; la asignaci&#243;n maxilar y las im&#225;genes que se desea importar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen puede decirse que la transferencia de datos de un sistema a otro es posible en principio gracias al lenguaje de transferencia est&#225;ndar DICOM&#46; Estudiar a fondo las capacidades&#44; los puntos fuertes y las caracter&#237;sticas concretas de los distintos programas nos permitir&#225; optimizar considerablemente los resultados obtenidos&#46; De ning&#250;n modo es posible conseguir un resultado &#243;ptimo con solo pulsar un bot&#243;n&#46; En funci&#243;n del equipo de origen&#44; del software utilizado y del uso posterior previsto &#40;confecci&#243;n de f&#233;rulas&#44; por ejemplo&#41;&#44; los autores utilizan casi 100 flujos de trabajo distintos&#46; Tras m&#225;s de 16 a&#241;os de investigaci&#243;n en este campo hemos constatado que nos queda todav&#237;a mucho que aprender&#44; aunque podemos afirmar que la conversi&#243;n de datos entre sistemas es sencilla&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
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