No hay nada que pueda afear a una mujer guapa. ¿O sí? Una solución periodontal para un desastre implantológico

array:22 ["pii" => "S0214098512001249" "issn" => "02140985" "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "43" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Quintessence (ed. esp.). 2012;25:350-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 103 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 61 "PDF" => 42 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0214098512001250" "issn" => "02140985" "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "44" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Quintessence (ed. esp.). 2012;25:358-69" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 402 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 363 "PDF" => 39 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Odontología conservadora" "titulo" => "Uso de composite en el sector posterior: posibilidades y limitaciones" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "369" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0085" "etiqueta" => "Figura 17" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr17.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 112549 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Utilización del composite fluido blanco opaco Venus Diamond Flow Baseliner para marcar el suelo de la cavidad." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Claus-Peter Ernst" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Claus-Peter" "apellidos" => "Ernst" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001250?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001250/v1_201305151733/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0214098512001237" "issn" => "02140985" "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-06-01" "aid" => "42" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Quintessence (ed. esp.). 2012;25:340-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 141 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 128 "PDF" => 13 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "ATM" "titulo" => "Retratamiento en un caso de fracaso del tratamiento corrector funcional y restaurador Caso clínico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "349" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 497 "Ancho" => 651 "Tamanyo" => 70871 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vista del lado izquierdo en oclusión habitual al inicio del tratamiento." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Kai Vahle-Hinz, Arthur Rybczynski, M. Oliver Ahlers" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Kai" "apellidos" => "Vahle-Hinz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Arthur" "apellidos" => "Rybczynski" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M. Oliver" "apellidos" => "Ahlers" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001237?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001237/v1_201305151733/es/main.assets" ] "es" => array:16 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Implantes" "titulo" => "No hay nada que pueda afear a una mujer guapa. ¿O sí? Una solución periodontal para un desastre implantológico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "357" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Raphael Borchard" "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Raphael" "apellidos" => "Borchard" "email" => array:1 [ 0 => "contact@paroimplant.de" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Correspondencia: Hoyastrabe 1, 48147 Münster, Alemania." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0090" "etiqueta" => "Figura 19" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr19.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 66153 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prótesis definitiva de cerámica sin metal para los dientes 12 a 22, puente del 12 al 21, corona unitaria en el 22 con festoneado gingival armonioso y ligeramen-te aplanado." ] ] ] "textoCompleto" => "(Quintessenz. 2010;61(12):1523-31)1IntroducciónLa implantología se ha convertido en las últimas déca-das en una parte imprescindible del espectro terapéutico odontológico. Los implantes permiten en muchos casos prescindir de las prótesis removibles y han demostrado su eficacia en numerosos estudios a largo plazo. La evaluación científica se centra principalmente en los aspectos funcionales de la implantología, entre ellos la osteoin-tegración y la forma y características superficiales de los implantes. Si bien se hace mención ocasional de los aspectos estéticos, en algunas situaciones es difícil apli-carlos debido a diversos factores diferenciales en rela con los dientes naturales. Los fracasos estéticos asociados a un tratamiento con implantes sólo se pue-den subsanar, si es que existe alguna posibilidad, con una gran inversión en tiempo y dinero. Describimos a continuación las medidas terapéuticas periodontales adopta-das en el retratamiento de un fracaso estético implanto.Presentación del casoSituación inicialLa paciente, comercial de banca de 24 años de edad, acu-dió por primera vez a nuestra consulta en verano de 2007 por recomendación de un compañero de profesión. La pa deseaba eliminar las deficiencias estéticas de los dientes 11 y 12 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La anamnesis general no aportó datos reseñables. La paciente es no fumadora. En la anamnesis específica destacó la agenesia de los incisivos la-terales. Como resultado de un accidente ocurrido en el ámbito escolar a los 11 años de edad se produjo una luxa completa del diente 11, el cual fue reimplantado sin haber sido endodonciado. Después de diversas complica-ciones, se optó finalmente por extraer el diente. Se llevó a cabo una expansión ortodóncica en la zona de los inci laterales y a los 16 años de edad fueron rehabilita-dos en otro centro los espacios edéntulos del 12,11 y 22 con implantes y coronas unitarias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Con el paso del tiempo la paciente estaba cada vez menos satisfecha con el resultado estético, por lo que consultó con diver odontólogos generales y cirujanos dentales. Las propuestas de tratamiento incluyeron desde la confección de nuevas prótesis hasta una explantación del 11 y del 12 para colocar posteriormente dos implantes nuevos.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Resultados de la exploraciónLa paciente mostraba una línea de sonrisa alta con un perfil labial atractivo. Desde el punto de vista conser-vador no se hallaron anomalías salvo unas profundida-des de sondaje ligeramente aumentadas en la zona de los implantes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Los dientes anteriores naturales te-nían una forma casi cuadrada y el segmento de los dientes 11 y 12 mostraba un déficit incisal de 2mm. La di-ferencia de altura de la punta de la papila de los dientes 21/22 fue de 7mm respecto a la contralateral, lo que provocaba una asimetría considerable del festón gingival. Se había intentado compensar en lo posible la pérdida completa de la papila con cerámica rosa. En la zona de los implantes (11 y 12: 3,75 3 13mm, 22: 3,3 3 13mm; Mk III, Nobel Biocare, Göteborg, Sue-cia) se habían formado cicatrices verticales. El examen radiográfico no aportó datos reseñables. Los implan 11/12 se localizaban 3mm más apical que el implan-te 22. El hueso entre los dos implantes se situaba a la al del hombro de los implantes (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs. 4 y 5</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Planificación del tratamientoLa paciente, que contaba con un seguro obligatorio de en-fermedad, no quiso superar un límite presupuestario de 8.000 euros y expresó su deseo de excluir a los caninos del tratamiento. Después de considerar diversas alterna-tivas de tratamiento, se decidió colocar un puente del 12 al 21 y una corona unitaria en la región del 22. Se deci anular funcionalmente el implante 11 y cubrirlo con mucosa para recuperar la altura papilar.Secuencia de tratamientoEn otoño de 2007 se retiraron las coronas implantosopor-tadas cementadas con cemento provisional y los pilares 11 y 12 y, después de una limpieza minuciosa, se cerraron los implantes con tornillos de cierre. Se obtuvieron dos injertos de tejido conjuntivo de la zona de la tuberosidad maxilar y se colocaron bajo un colgajo de espesor par-cial y desplazamiento coronal. Se confeccionó una pró provisional de acrílico con refuerzo metálico y se cementó por medios adhesivos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0030">figs. 6 y 7</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia>Con objeto de cubrir la dehiscencia residual e incre-mentar el volumen del tejido se practicó al cabo de 3 me-ses otro aumento con dos injertos de tejido conjuntivo procedentes del lado derecho e izquierdo del paladar (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs. 7 a 9</a>). Transcurridos otros 3 meses se expuso el implante 12 mediante un colgajo de desplazamiento y se realizó un nuevo aumento de tejido blando. Se preparó el diente 21 para la colocación de una prótesis provisional y se retiró el pilar antiguo del implante 22 (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0050">figs. 10 a 12</a>). Se colocaron pilares nuevos individualizados y angula-dos, fabricados con una aleación de alto contenido en oro. También se colocó el puente provisional 12-22 fabrica-do en el laboratorio. Aunque se había logrado mejorar considerablemente el volumen del tejido blando y con-formar el asiento del póntico 11, persistió un déficit de la papila de los dientes 11-12 que no se logró corregir de forma notoria ni siquiera con un nuevo aumento local en esta zona.<elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia>En el marco de la reevaluación estética llevada a cabo en junio de 2008 se recortaron los bordes incisales de los incisivos centrales que, en relación con el labio infe, eran excesivamente largos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig. 13</a>). Con este proce-dimiento se allanó el camino para dar a los dientes ante-rosuperiores cuadrados una forma rectangular mediante técnicas resectivas. Se aprovechó el alargamiento coronario quirúrgico para armonizar el festón de tejido blan y duro en las regiones del 14 al 24 y para aplanar li-geramente las papilas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0065">figs. 14 a 16</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia>Cinco meses después de la última intervención y de un período postoperatorio sin contratiempos, se reali-zó la preparación definitiva de los dientes pilares. Para cubrir de forma segura los pilares dorados se fresaron sendas estructuras para la corona y el puente en cerá-mica de óxido de zirconio (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0080">figs. 17 y 18</a>). A finales de 2008, un año y medio después de iniciar el trata-miento, se pudo conectar la prótesis definitiva y dar el alta a una paciente feliz que mostró con una sonrisa na su gran satisfacción por los resultados consegui-dos (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0090">figs. 19 y 20</a>). La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0100">figura 21</a> muestra la sonrisa de la paciente un año después de la finalización del trata-miento.<elsevierMultimedia ident="fig0080"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0090"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0095"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0100"></elsevierMultimedia>DiscusiónLas situaciones con dos espacios edéntulos adyacentes en la zona anterior de la arcada superior y en presen-cia de una línea de sonrisa alta revisten el máximo grado de dificultad en implantología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. En el análisis del riesgo estético numerosos factores hablaban a fa de un riesgo terapéutico alto del caso tanto en el primer abordaje como en el momento del retratamien-to. Las expectativas de la paciente eran elevadas, al igual que la trayectoria labial, el festón de los dientes adyacentes era pronunciado y los dientes adoptaban una forma triangular en la zona cervical. La anatomía de la cresta ósea alveolar mostraba un déficit conside tanto en su dimensión horizontal como vertical. La situación del tejido blando era similar. El espacio edéntulo abarcaba dos anchuras dentarias en una he-micara.La situación precaria que se halló en el momento de iniciar el retratamiento se debía en parte al implante co-locado a la paciente a los 16 años de edad. Aparentemen-te el desarrollo dentario no había concluido todavía. Esto llevó a la detención del crecimiento de todo el segmento óseo que circundaba los incisivos central y lateral dere-chos. A pesar de que la distancia entre los implantes era de aproximadamente 3 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>, la papila estaba aplanada y mostraba una diferencia de altura respecto a la contrala-teral de 7mm.La reabsorción del hueso vestibular secundaria a la ex y la poca distancia que suele existir entre los cuerpos de los implantes, además de otros factores, ha-cen que en general sea muy difícil evitar la pérdida de la papila entre dos implantes adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Por consiguien-te, desde una perspectiva estética es preferible utilizar un puente a extensión o un puente combinado diente/im-plante en los dos lados de un espacio edéntulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Antes de iniciar el retratamiento se hizo una evaluación comparativa crítica de varias propuestas de tratamien-to basada en los riesgos, la inversión y la capacidad para predecir el resultado estético del tratamiento. La alternati-va exclusivamente protésica hubiera proporcionado una armonización de los bordes incisales, pero habría dejado una transición visible en el complejo de tejidos blandos, razón por la que se desestimó.La segunda opción consistía en la explantación de los implantes 11 y 12, un injerto en bloque y diversos aumen-tos de tejido blando. La remoción de implantes osteoin-tegrados incrementa forzosamente el defecto existente en la cresta ósea alveolar, ya que se eliminan también can-tidades importantes de hueso sano. El aumento vertical de la cresta alveolar mediante hueso particulado y espe-cialmente con un injerto en bloque se asocia a riesgos quirúrgicos y estéticos considerables. Los casos descri-tos en la bibliografía proporcionaron resultados estéticos satisfactorios sólo excepcionalmente. La formación de ci y una restitución de eficacia dudosa de las papilas son factores contrarios a este procedimiento. Si se opta por una nueva implantación, ésta debe ser de un solo implante.La tercera alternativa terapéutica es el desplazamiento segmentario mediante distracción osteogénica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Esta al interesante en sí requiere muchísima experien-cia para seccionar correctamente el segmento y mo-vilizarlo dándole una orientación perfecta. Además, la ausencia de fibras elásticas en el paladar puede dar lugar a complicaciones durante la distracción del maxilar. Esta opción tampoco ofrece una solución para recuperar la pa-pila, por lo que también queda descartada.El tratamiento realizado se basaba en primer lugar en la consideración de que no se tenía que conectar una próte-sis a cada implante. Los injertos de tejido conjuntivo tie-nen una gran probabilidad de éxito en el aumento de la cresta alveolar. En caso de fracaso de los injertos, no exis-te un riesgo de empeoramiento estético y la morbili-dad es mínima. Con la alternativa elegida se pudo respe-tar el deseo de la paciente de excluir de la planificación los caninos adyacentes sanos. Sin embargo, se ha de evaluar de forma crítica el hecho de no haber llevado a cabo el alargamiento coronario quirúrgico ya durante la reexposición del implante 12. La atención centrada en el defecto de grandes dimensiones hizo perder de vista momentáneamente la situación global en la sonrisa máxima.La anulación total de los implantes 11 y 12 habría sido otra alternativa que también hubiera proporcionado el resultado deseado. Esto habría exigido, sin embargo, la inclusión del diente 13 en un puente. Por otra parte, tam habría sido razonable optimizar estéticamente la re longitud-anchura de los dientes con un alargamien coronario quirúrgico. Además, la anulación completa de varios implantes puede perjudicar la relación con el paciente y el odontólogo que lo ha remitido, aunque se trata a menudo de la mejor opción estética disponible en la zona visible. La reproducción perfecta de los incisivos centrales y el reequilibrado de situaciones asimétricas su-ponen por otro lado un auténtico reto para el técnico de laboratorio.Conclusiones para la consultaSe recomienda que el odontólogo adopte una postura autocrítica si ha de enfrentarse a un tratamiento implan-tológico en la zona estética. En ninguna otra especiali-dad odontológica se alejan tanto el deseo y la realidad de la estética como en implantología. Los fracasos mu-chas veces son irreparables y, en caso de admitir un re-tratamiento, éste exige un gran esfuerzo en términos de tiempo y dinero. Se recomienda que para la toma de deci el odontólogo se oriente, por ejemplo, por la clasifi-cación SAC que agrupa las situaciones clínicas en senci-llas (straightforward = S), avanzadas (advanced = A) y complejas (complex = C).Para las implantaciones en la zona estética rige la re-gla de no llevar a cabo este tipo de tratamientos en pa-cientes menores de 20 años para descartar con certeza la posibilidad de que se produzcan cambios, aunque sean mínimos, por efecto del crecimiento. Siempre que sea posible se evitará la colocación de dos implantes adya en esta zona. En ausencia de dos dientes se obten-drá un mejor resultado estético sin implantes si los dientes adyacentes ya han sido tratados con coronas. A diferen-cia de las dificultades que se plantean para solucionar la ausencia de papila entre dos implantes, en general se pue-den conseguir resultados estéticamente más que acep-tables con pónticos y, si procede, con injertos de tejido conjuntivo sencillos. Los implantes se deben posicionar exclusivamente en la pared palatina del antiguo alvéolo para evitar dehiscencias vestibulares. Normalmente, se han de llevar a cabo aumentos de tejido duro y de tejido blando, dado que en todos los casos se produce una reab-sorción del tejido óseo compacto vestibular. Por esta ra-zón los implantes inmediatos y especialmente las próte-sis inmediatas en la zona estética se asocian a un riesgo de fracaso importante.En caso de fracaso estético en implantología destaca por su eficacia la inactivación de los implantes mediante cober-tura con tejido blando como alternativa a la explantación." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres175639" "titulo" => "Abstract" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Presentación del caso" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Situación inicial" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados de la exploración" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Planificación del tratamiento" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Secuencia de tratamiento" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones para la consulta" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xack45023" "titulo" => "Agradecimiento" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "La implantología ofrece en la actualidad multitud de op-ciones para la colocación de prótesis fijas. Sin embargo, en la bibliografía sólo se abordan de forma marginal los aspectos estéticos y apenas se hallan referencias relativas a conceptos y soluciones terapéuticas para los posibles fracasos. En el informe del caso se describe el retrata-miento por fracaso estético de una prótesis implantoso-portada con anulación de uno de dos implantes adyacen-tes. La solución se basa en los principios de la cirugía plástica periodontal con aplicación de técnicas resecti-vas y de aumento." ] ] "multimedia" => array:20 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 101673 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Situación inicial en una paciente de 24 años que presenta una estética deficiente como resultado de una pérdida importante de volumen crestal a raíz de una implantación llevada a cabo en otro centro en la región de los dientes 11 y 12 a los 16 años de edad." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 83779 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Situación inicial de los incisivos superiores con pilares en la región del 11 y del 12, déficit considerable de volumen de la cresta y pérdida de altura papilar de 7mm." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 907 "Ancho" => 1479 "Tamanyo" => 203937 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Situación periodontal inicial de la arcada superior." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 75274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ortopantomografía de la situación inicial de ju-nio de 2006." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 82538 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis del perfil de los bordes incisales, del fes-tón gingival y óseo, y retracciones cicatriciales verticales visibles (rojo = perfil óseo supuesto, azul = borde cicatri-cial visible)." ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 121457 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prótesis provisional de acrílico con refuerzo me-tálico cementada por medios adhesivos." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 85881 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Aspecto con el provisional colocado después del primer aumento con dos injertos de tejido conjuntivo pro-cedentes de la tuberosidad del maxilar." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 98488 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Situación de la papila 3 meses después del primer aumento con una ganancia considerable de te-jido, pero con un déficit tisular en la zona de la papila 11/12." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 130462 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vista oclusal de la situación postoperatoria des de un nuevo aumento con dos injertos de tejido con-juntivo procedentes del paladar." ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 94266 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de la prótesis provisional colocada con la base rebajada 3 meses después del segundo aumento." ] ] 10 => array:7 [ "identificador" => "fig0055" "etiqueta" => "Figura 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr11.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 135962 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Exposición del implante 12 con desplazamien-to del tejido blando supraimplantario hacia la papila 11/12." ] ] 11 => array:7 [ "identificador" => "fig0060" "etiqueta" => "Figura 13" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr13.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 142639 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Reevaluación estética con marcado de la po-sible reducción incisal yde un perfil gingival armonioso." ] ] 12 => array:7 [ "identificador" => "fig0065" "etiqueta" => "Figura 14" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr14.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 124094 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Detalle del alisado radicular del diente 21 des del alargamiento coronario quirúrgico para armoni-zar el perfil gingival de los dientes 14 a 24." ] ] 13 => array:7 [ "identificador" => "fig0070" "etiqueta" => "Figura 15" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr15.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 98024 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Vista del sector anterosuperior después del alargamiento coronario quirúrgico." ] ] 14 => array:7 [ "identificador" => "fig0075" "etiqueta" => "Figura 16" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr16.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 985 "Tamanyo" => 90777 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prótesis provisional después del alargamiento coronario quirúrgico e inicio del recubrimiento del pilar 12 con composite." ] ] 15 => array:7 [ "identificador" => "fig0080" "etiqueta" => "Figura 17" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr17.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 116533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prueba en boca de las estructuras opacas de óxido de zirconio apenas 6 meses después del alarga-miento coronario." ] ] 16 => array:7 [ "identificador" => "fig0085" "etiqueta" => "Figura 18" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr18.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 81043 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Preparación definitiva y conformación del asien-to del póntico 11." ] ] 17 => array:7 [ "identificador" => "fig0090" "etiqueta" => "Figura 19" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr19.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 66153 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prótesis definitiva de cerámica sin metal para los dientes 12 a 22, puente del 12 al 21, corona unitaria en el 22 con festoneado gingival armonioso y ligeramen-te aplanado." ] ] 18 => array:7 [ "identificador" => "fig0095" "etiqueta" => "Figura 20" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr20.jpeg" "Alto" => 674 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 60794 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fusión de las radiografías digitales 12 a 22 para la visualización de la situación actual." ] ] 19 => array:7 [ "identificador" => "fig0100" "etiqueta" => "Figura 21" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr21.jpeg" "Alto" => 675 "Ancho" => 984 "Tamanyo" => 116044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen con labios de la paciente un año des-pués de finalizar el tratamiento en la que se aprecia una situación periodontal y periimplantaria estable." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Konsensuserklärungen und klinische Empfehlungen zu ästhetischen Implantatbehandlungen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "U. 1 Belser" 1 => "D. Buser" 2 => "F. Higginbottom" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Implantologie" "fecha" => "2005" "volumen" => "13(Sonderheft)" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "74" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ästhetische Optimierung von implantatgetragenen Kronen und Brücken in der Oberkieferfront: Anatomische und chirurgische Aspekte" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Buser" 1 => "W. Martin" 2 => "U. Belser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Implantologie" "fecha" => "2005" "volumen" => "13(Sonderheft)" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "61" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vertical distraction osteogenesis of edentulous ridges for improvement of oral implant positioning: a clinical report of preliminary results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Ciapasco" 1 => "E. Romeo" 2 => "G. Vogel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Oral Maxillofac Implants" "fecha" => "2001" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "51" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11280361" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Präoperative Diagnostik und prothetische Behandlungsplanung. In: Buser D, Belser U Wismeijer D (Hrsg). ITI Treatment Guide: Ästhetische Implantattherapie – Einzelzahnersatz" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.C. Martin" 1 => "D. Morton" 2 => "D. Buser" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Berlin: Quintessenz" "fecha" => "2007" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "24" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of inter-implant distance on the height of inter-implant bone crest" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.P. Tarnow" 1 => "S.C. Cho" 2 => "S.S. Wallace" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1902/jop.2000.71.4.546" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Periodontol" "fecha" => "2000" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10807116" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack45023" "titulo" => "Agradecimiento" "texto" => "Mi agradecimiento especial a Dietmar Meyer, jefe del laboratorio dental, y a su equipo del laboratorio dental H.J. Borchard por su dedicación y es-mero en la confección de las prótesis, a la Dra. Simone Stake y al Dr. Pe Durynek por su confianza y a la paciente por su paciencia ejemplar." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001249/v1_201305151733/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9782" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "IMPLANTES" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001249/v1_201305151733/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001249?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Implantes

Raphael Borchard

Autor para correspondencia

contact@paroimplant.de

Correspondencia: Hoyastrabe 1, 48147 Münster, Alemania.

Leído

1866

Veces
se ha leído el artículo

551

Total PDF

1315

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:22 [
  "pii" => "S0214098512001249"
  "issn" => "02140985"
  "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.009"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
  "aid" => "43"
  "copyrightAnyo" => "2012"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Quintessence &#40;ed&#46; esp&#46;&#41;. 2012;25:350-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 103
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 61
      "PDF" => 42
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0214098512001250"
    "issn" => "02140985"
    "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.010"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "44"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Quintessence &#40;ed&#46; esp&#46;&#41;. 2012;25:358-69"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 402
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 363
        "PDF" => 39
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Odontolog&#237;a conservadora</span>"
      "titulo" => "Uso de composite en el sector posterior&#58; posibilidades y limitaciones"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "358"
          "paginaFinal" => "369"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0085"
          "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 17</span>"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr17.jpeg"
              "Alto" => 675
              "Ancho" => 984
              "Tamanyo" => 112549
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Utilizaci&#243;n del composite fluido blanco opaco Venus Diamond Flow Baseliner para marcar el suelo de la cavidad&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Claus-Peter Ernst"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Claus-Peter"
              "apellidos" => "Ernst"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001250?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001250/v1_201305151733/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0214098512001237"
    "issn" => "02140985"
    "doi" => "10.1016/j.quint.2012.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-06-01"
    "aid" => "42"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Quintessence &#40;ed&#46; esp&#46;&#41;. 2012;25:340-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 141
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 128
        "PDF" => 13
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ATM</span>"
      "titulo" => "Retratamiento en un caso de fracaso del tratamiento corrector funcional y restaurador Caso cl&#237;nico"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "340"
          "paginaFinal" => "349"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 4</span>"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr4.jpeg"
              "Alto" => 497
              "Ancho" => 651
              "Tamanyo" => 70871
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista del lado izquierdo en oclusi&#243;n habitual al inicio del tratamiento&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Kai Vahle-Hinz, Arthur Rybczynski, M&#46; Oliver Ahlers"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Kai"
              "apellidos" => "Vahle-Hinz"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Arthur"
              "apellidos" => "Rybczynski"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46; Oliver"
              "apellidos" => "Ahlers"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001237?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001237/v1_201305151733/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:16 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Implantes</span>"
    "titulo" => "No hay nada que pueda afear a una mujer guapa&#46; &#191;<span class="elsevierStyleItalic">O</span> s&#237;&#63; Una soluci&#243;n periodontal para un desastre implantol&#243;gico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "350"
        "paginaFinal" => "357"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Raphael Borchard"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Raphael"
            "apellidos" => "Borchard"
            "email" => array:1 [
              0 => "contact&#64;paroimplant&#46;de"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Correspondencia&#58; Hoyastrabe 1&#44; 48147 M&#252;nster&#44; Alemania&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0090"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 19</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr19.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 66153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pr&#243;tesis definitiva de cer&#225;mica sin metal para los dientes 12 a 22&#44; puente del 12 al 21&#44; corona unitaria en el 22 con festoneado gingival armonioso y ligeramen-te aplanado&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#40;Quintessenz&#46; 2010&#59;61&#40;12&#41;&#58;1523-31&#41;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La implantolog&#237;a se ha convertido en las &#250;ltimas d&#233;ca-das en una parte imprescindible del espectro terap&#233;utico odontol&#243;gico&#46; Los implantes permiten en muchos casos prescindir de las pr&#243;tesis removibles y han demostrado su eficacia en numerosos estudios a largo plazo&#46; La evaluaci&#243;n cient&#237;fica se centra principalmente en los aspectos funcionales de la implantolog&#237;a&#44; entre ellos la osteoin-tegraci&#243;n y la forma y caracter&#237;sticas superficiales de los implantes&#46; Si bien se hace menci&#243;n ocasional de los aspectos est&#233;ticos&#44; en algunas situaciones es dif&#237;cil apli-carlos debido a diversos factores diferenciales en rela con los dientes naturales&#46; Los fracasos est&#233;ticos asociados a un tratamiento con implantes s&#243;lo se pue-den subsanar&#44; si es que existe alguna posibilidad&#44; con una gran inversi&#243;n en tiempo y dinero&#46; Describimos a continuaci&#243;n las medidas terap&#233;uticas periodontales adopta-das en el retratamiento de un fracaso est&#233;tico implanto&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Presentaci&#243;n del caso</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Situaci&#243;n inicial</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente&#44; comercial de banca de 24 a&#241;os de edad&#44; acu-di&#243; por primera vez a nuestra consulta en verano de 2007 por recomendaci&#243;n de un compa&#241;ero de profesi&#243;n&#46; La pa deseaba eliminar las deficiencias est&#233;ticas de los dientes 11 y 12 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La anamnesis general no aport&#243; datos rese&#241;ables&#46; La paciente es no fumadora&#46; En la anamnesis espec&#237;fica destac&#243; la agenesia de los incisivos la-terales&#46; Como resultado de un accidente ocurrido en el &#225;mbito escolar a los 11 a&#241;os de edad se produjo una luxa completa del diente 11&#44; el cual fue reimplantado sin haber sido endodonciado&#46; Despu&#233;s de diversas complica-ciones&#44; se opt&#243; finalmente por extraer el diente&#46; Se llev&#243; a cabo una expansi&#243;n ortod&#243;ncica en la zona de los inci laterales y a los 16 a&#241;os de edad fueron rehabilita-dos en otro centro los espacios ed&#233;ntulos del 12&#44;11 y 22 con implantes y coronas unitarias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Con el paso del tiempo la paciente estaba cada vez menos satisfecha con el resultado est&#233;tico&#44; por lo que consult&#243; con diver odont&#243;logos generales y cirujanos dentales&#46; Las propuestas de tratamiento incluyeron desde la confecci&#243;n de nuevas pr&#243;tesis hasta una explantaci&#243;n del 11 y del 12 para colocar posteriormente dos implantes nuevos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados de la exploraci&#243;n</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente mostraba una l&#237;nea de sonrisa alta con un perfil labial atractivo&#46; Desde el punto de vista conser-vador no se hallaron anomal&#237;as salvo unas profundida-des de sondaje ligeramente aumentadas en la zona de los implantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Los dientes anteriores naturales te-n&#237;an una forma casi cuadrada y el segmento de los dientes 11 y 12 mostraba un d&#233;ficit incisal de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; La di-ferencia de altura de la punta de la papila de los dientes 21&#47;22 fue de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm respecto a la contralateral&#44; lo que provocaba una asimetr&#237;a considerable del fest&#243;n gingival&#46; Se hab&#237;a intentado compensar en lo posible la p&#233;rdida completa de la papila con cer&#225;mica rosa&#46; En la zona de los implantes &#40;11 y 12&#58; 3&#44;75 3 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 22&#58; 3&#44;3 3 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; Mk III&#44; Nobel Biocare&#44; G&#246;teborg&#44; Sue-cia&#41; se hab&#237;an formado cicatrices verticales&#46; El examen radiogr&#225;fico no aport&#243; datos rese&#241;ables&#46; Los implan 11&#47;12 se localizaban 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm m&#225;s apical que el implan-te 22&#46; El hueso entre los dos implantes se situaba a la al del hombro de los implantes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs&#46; 4 y 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Planificaci&#243;n del tratamiento</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La paciente&#44; que contaba con un seguro obligatorio de en-fermedad&#44; no quiso superar un l&#237;mite presupuestario de 8&#46;000 euros y expres&#243; su deseo de excluir a los caninos del tratamiento&#46; Despu&#233;s de considerar diversas alterna-tivas de tratamiento&#44; se decidi&#243; colocar un puente del 12 al 21 y una corona unitaria en la regi&#243;n del 22&#46; Se deci anular funcionalmente el implante 11 y cubrirlo con mucosa para recuperar la altura papilar&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Secuencia de tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En oto&#241;o de 2007 se retiraron las coronas implantosopor-tadas cementadas con cemento provisional y los pilares 11 y 12 y&#44; despu&#233;s de una limpieza minuciosa&#44; se cerraron los implantes con tornillos de cierre&#46; Se obtuvieron dos injertos de tejido conjuntivo de la zona de la tuberosidad maxilar y se colocaron bajo un colgajo de espesor par-cial y desplazamiento coronal&#46; Se confeccion&#243; una pr&#243; provisional de acr&#237;lico con refuerzo met&#225;lico y se cement&#243; por medios adhesivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0030">figs&#46; 6 y 7</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con objeto de cubrir la dehiscencia residual e incre-mentar el volumen del tejido se practic&#243; al cabo de 3 me-ses otro aumento con dos injertos de tejido conjuntivo procedentes del lado derecho e izquierdo del paladar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0035">figs&#46; 7 a 9</a>&#41;&#46; Transcurridos otros 3 meses se expuso el implante 12 mediante un colgajo de desplazamiento y se realiz&#243; un nuevo aumento de tejido blando&#46; Se prepar&#243; el diente 21 para la colocaci&#243;n de una pr&#243;tesis provisional y se retir&#243; el pilar antiguo del implante 22 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0050">figs&#46; 10 a 12</a>&#41;&#46; Se colocaron pilares nuevos individualizados y angula-dos&#44; fabricados con una aleaci&#243;n de alto contenido en oro&#46; Tambi&#233;n se coloc&#243; el puente provisional 12-22 fabrica-do en el laboratorio&#46; Aunque se hab&#237;a logrado mejorar considerablemente el volumen del tejido blando y con-formar el asiento del p&#243;ntico 11&#44; persisti&#243; un d&#233;ficit de la papila de los dientes 11-12 que no se logr&#243; corregir de forma notoria ni siquiera con un nuevo aumento local en esta zona&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el marco de la reevaluaci&#243;n est&#233;tica llevada a cabo en junio de 2008 se recortaron los bordes incisales de los incisivos centrales que&#44; en relaci&#243;n con el labio infe&#44; eran excesivamente largos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 13</a>&#41;&#46; Con este proce-dimiento se allan&#243; el camino para dar a los dientes ante-rosuperiores cuadrados una forma rectangular mediante t&#233;cnicas resectivas&#46; Se aprovech&#243; el alargamiento coronario quir&#250;rgico para armonizar el fest&#243;n de tejido blan y duro en las regiones del 14 al 24 y para aplanar li-geramente las papilas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0065">figs&#46; 14 a 16</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cinco meses despu&#233;s de la &#250;ltima intervenci&#243;n y de un per&#237;odo postoperatorio sin contratiempos&#44; se reali-z&#243; la preparaci&#243;n definitiva de los dientes pilares&#46; Para cubrir de forma segura los pilares dorados se fresaron sendas estructuras para la corona y el puente en cer&#225;-mica de &#243;xido de zirconio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0080">figs&#46; 17 y 18</a>&#41;&#46; A finales de 2008&#44; un a&#241;o y medio despu&#233;s de iniciar el trata-miento&#44; se pudo conectar la pr&#243;tesis definitiva y dar el alta a una paciente feliz que mostr&#243; con una sonrisa na su gran satisfacci&#243;n por los resultados consegui-dos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0090">figs&#46; 19 y 20</a>&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0100">figura 21</a> muestra la sonrisa de la paciente un a&#241;o despu&#233;s de la finalizaci&#243;n del trata-miento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0080"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0085"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0090"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0095"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0100"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las situaciones con dos espacios ed&#233;ntulos adyacentes en la zona anterior de la arcada superior y en presen-cia de una l&#237;nea de sonrisa alta revisten el m&#225;ximo grado de dificultad en implantolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En el an&#225;lisis del riesgo est&#233;tico numerosos factores hablaban a fa de un riesgo terap&#233;utico alto del caso tanto en el primer abordaje como en el momento del retratamien-to&#46; Las expectativas de la paciente eran elevadas&#44; al igual que la trayectoria labial&#44; el fest&#243;n de los dientes adyacentes era pronunciado y los dientes adoptaban una forma triangular en la zona cervical&#46; La anatom&#237;a de la cresta &#243;sea alveolar mostraba un d&#233;ficit conside tanto en su dimensi&#243;n horizontal como vertical&#46; La situaci&#243;n del tejido blando era similar&#46; El espacio ed&#233;ntulo abarcaba dos anchuras dentarias en una he-micara&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La situaci&#243;n precaria que se hall&#243; en el momento de iniciar el retratamiento se deb&#237;a en parte al implante co-locado a la paciente a los 16 a&#241;os de edad&#46; Aparentemen-te el desarrollo dentario no hab&#237;a concluido todav&#237;a&#46; Esto llev&#243; a la detenci&#243;n del crecimiento de todo el segmento &#243;seo que circundaba los incisivos central y lateral dere-chos&#46; A pesar de que la distancia entre los implantes era de aproximadamente 3 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la papila estaba aplanada y mostraba una diferencia de altura respecto a la contrala-teral de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reabsorci&#243;n del hueso vestibular secundaria a la ex y la poca distancia que suele existir entre los cuerpos de los implantes&#44; adem&#225;s de otros factores&#44; ha-cen que en general sea muy dif&#237;cil evitar la p&#233;rdida de la papila entre dos implantes adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Por consiguien-te&#44; desde una perspectiva est&#233;tica es preferible utilizar un puente a extensi&#243;n o un puente combinado diente&#47;im-plante en los dos lados de un espacio ed&#233;ntulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de iniciar el retratamiento se hizo una evaluaci&#243;n comparativa cr&#237;tica de varias propuestas de tratamien-to basada en los riesgos&#44; la inversi&#243;n y la capacidad para predecir el resultado est&#233;tico del tratamiento&#46; La alternati-va exclusivamente prot&#233;sica hubiera proporcionado una armonizaci&#243;n de los bordes incisales&#44; pero habr&#237;a dejado una transici&#243;n visible en el complejo de tejidos blandos&#44; raz&#243;n por la que se desestim&#243;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda opci&#243;n consist&#237;a en la explantaci&#243;n de los implantes 11 y 12&#44; un injerto en bloque y diversos aumen-tos de tejido blando&#46; La remoci&#243;n de implantes osteoin-tegrados incrementa forzosamente el defecto existente en la cresta &#243;sea alveolar&#44; ya que se eliminan tambi&#233;n can-tidades importantes de hueso sano&#46; El aumento vertical de la cresta alveolar mediante hueso particulado y espe-cialmente con un injerto en bloque se asocia a riesgos quir&#250;rgicos y est&#233;ticos considerables&#46; Los casos descri-tos en la bibliograf&#237;a proporcionaron resultados est&#233;ticos satisfactorios s&#243;lo excepcionalmente&#46; La formaci&#243;n de ci y una restituci&#243;n de eficacia dudosa de las papilas son factores contrarios a este procedimiento&#46; Si se opta por una nueva implantaci&#243;n&#44; &#233;sta debe ser de un solo implante&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tercera alternativa terap&#233;utica es el desplazamiento segmentario mediante distracci&#243;n osteog&#233;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esta al interesante en s&#237; requiere much&#237;sima experien-cia para seccionar correctamente el segmento y mo-vilizarlo d&#225;ndole una orientaci&#243;n perfecta&#46; Adem&#225;s&#44; la ausencia de fibras el&#225;sticas en el paladar puede dar lugar a complicaciones durante la distracci&#243;n del maxilar&#46; Esta opci&#243;n tampoco ofrece una soluci&#243;n para recuperar la pa-pila&#44; por lo que tambi&#233;n queda descartada&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento realizado se basaba en primer lugar en la consideraci&#243;n de que no se ten&#237;a que conectar una pr&#243;te-sis a cada implante&#46; Los injertos de tejido conjuntivo tie-nen una gran probabilidad de &#233;xito en el aumento de la cresta alveolar&#46; En caso de fracaso de los injertos&#44; no exis-te un riesgo de empeoramiento est&#233;tico y la morbili-dad es m&#237;nima&#46; Con la alternativa elegida se pudo respe-tar el deseo de la paciente de excluir de la planificaci&#243;n los caninos adyacentes sanos&#46; Sin embargo&#44; se ha de evaluar de forma cr&#237;tica el hecho de no haber llevado a cabo el alargamiento coronario quir&#250;rgico ya durante la reexposici&#243;n del implante 12&#46; La atenci&#243;n centrada en el defecto de grandes dimensiones hizo perder de vista moment&#225;neamente la situaci&#243;n global en la sonrisa m&#225;xima&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anulaci&#243;n total de los implantes 11 y 12 habr&#237;a sido otra alternativa que tambi&#233;n hubiera proporcionado el resultado deseado&#46; Esto habr&#237;a exigido&#44; sin embargo&#44; la inclusi&#243;n del diente 13 en un puente&#46; Por otra parte&#44; tam habr&#237;a sido razonable optimizar est&#233;ticamente la re longitud-anchura de los dientes con un alargamien coronario quir&#250;rgico&#46; Adem&#225;s&#44; la anulaci&#243;n completa de varios implantes puede perjudicar la relaci&#243;n con el paciente y el odont&#243;logo que lo ha remitido&#44; aunque se trata a menudo de la mejor opci&#243;n est&#233;tica disponible en la zona visible&#46; La reproducci&#243;n perfecta de los incisivos centrales y el reequilibrado de situaciones asim&#233;tricas su-ponen por otro lado un aut&#233;ntico reto para el t&#233;cnico de laboratorio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones para la consulta</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda que el odont&#243;logo adopte una postura autocr&#237;tica si ha de enfrentarse a un tratamiento implan-tol&#243;gico en la zona est&#233;tica&#46; En ninguna otra especiali-dad odontol&#243;gica se alejan tanto el deseo y la realidad de la est&#233;tica como en implantolog&#237;a&#46; Los fracasos mu-chas veces son irreparables y&#44; en caso de admitir un re-tratamiento&#44; &#233;ste exige un gran esfuerzo en t&#233;rminos de tiempo y dinero&#46; Se recomienda que para la toma de deci el odont&#243;logo se oriente&#44; por ejemplo&#44; por la clasifi-caci&#243;n SAC que agrupa las situaciones cl&#237;nicas en senci-llas &#40;straightforward &#61; S&#41;&#44; avanzadas &#40;advanced &#61; A&#41; y complejas &#40;complex &#61; C&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las implantaciones en la zona est&#233;tica rige la re-gla de no llevar a cabo este tipo de tratamientos en pa-cientes menores de 20 a&#241;os para descartar con certeza la posibilidad de que se produzcan cambios&#44; aunque sean m&#237;nimos&#44; por efecto del crecimiento&#46; Siempre que sea posible se evitar&#225; la colocaci&#243;n de dos implantes adya en esta zona&#46; En ausencia de dos dientes se obten-dr&#225; un mejor resultado est&#233;tico sin implantes si los dientes adyacentes ya han sido tratados con coronas&#46; A diferen-cia de las dificultades que se plantean para solucionar la ausencia de papila entre dos implantes&#44; en general se pue-den conseguir resultados est&#233;ticamente m&#225;s que acep-tables con p&#243;nticos y&#44; si procede&#44; con injertos de tejido conjuntivo sencillos&#46; Los implantes se deben posicionar exclusivamente en la pared palatina del antiguo alv&#233;olo para evitar dehiscencias vestibulares&#46; Normalmente&#44; se han de llevar a cabo aumentos de tejido duro y de tejido blando&#44; dado que en todos los casos se produce una reab-sorci&#243;n del tejido &#243;seo compacto vestibular&#46; Por esta ra-z&#243;n los implantes inmediatos y especialmente las pr&#243;te-sis inmediatas en la zona est&#233;tica se asocian a un riesgo de fracaso importante&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de fracaso est&#233;tico en implantolog&#237;a destaca por su eficacia la inactivaci&#243;n de los implantes mediante cober-tura con tejido blando como alternativa a la explantaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:7 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres175639"
          "titulo" => "Abstract"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Presentaci&#243;n del caso"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Situaci&#243;n inicial"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Resultados de la exploraci&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Planificaci&#243;n del tratamiento"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Secuencia de tratamiento"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Conclusiones para la consulta"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "xack45023"
          "titulo" => "Agradecimiento"
        ]
        6 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La implantolog&#237;a ofrece en la actualidad multitud de op-ciones para la colocaci&#243;n de pr&#243;tesis fijas&#46; Sin embargo&#44; en la bibliograf&#237;a s&#243;lo se abordan de forma marginal los aspectos est&#233;ticos y apenas se hallan referencias relativas a conceptos y soluciones terap&#233;uticas para los posibles fracasos&#46; En el informe del caso se describe el retrata-miento por fracaso est&#233;tico de una pr&#243;tesis implantoso-portada con anulaci&#243;n de uno de dos implantes adyacen-tes&#46; La soluci&#243;n se basa en los principios de la cirug&#237;a pl&#225;stica periodontal con aplicaci&#243;n de t&#233;cnicas resecti-vas y de aumento&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:20 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 1</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 101673
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaci&#243;n inicial en una paciente de 24 a&#241;os que presenta una est&#233;tica deficiente como resultado de una p&#233;rdida importante de volumen crestal a ra&#237;z de una implantaci&#243;n llevada a cabo en otro centro en la regi&#243;n de los dientes 11 y 12 a los 16 a&#241;os de edad&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 2</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 83779
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaci&#243;n inicial de los incisivos superiores con pilares en la regi&#243;n del 11 y del 12&#44; d&#233;ficit considerable de volumen de la cresta y p&#233;rdida de altura papilar de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 3</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 907
            "Ancho" => 1479
            "Tamanyo" => 203937
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaci&#243;n periodontal inicial de la arcada superior&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 4</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 75274
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ortopantomograf&#237;a de la situaci&#243;n inicial de ju-nio de 2006&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 5</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 82538
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis del perfil de los bordes incisales&#44; del fes-t&#243;n gingival y &#243;seo&#44; y retracciones cicatriciales verticales visibles &#40;rojo &#61; perfil &#243;seo supuesto&#44; azul &#61; borde cicatri-cial visible&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 6</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 121457
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pr&#243;tesis provisional de acr&#237;lico con refuerzo me-t&#225;lico cementada por medios adhesivos&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "fig0035"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 7</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr7.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 85881
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto con el provisional colocado despu&#233;s del primer aumento con dos injertos de tejido conjuntivo pro-cedentes de la tuberosidad del maxilar&#46;</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "fig0040"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 8</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr8.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 98488
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Situaci&#243;n de la papila 3 meses despu&#233;s del primer aumento con una ganancia considerable de te-jido&#44; pero con un d&#233;ficit tisular en la zona de la papila 11&#47;12&#46;</p>"
        ]
      ]
      8 => array:7 [
        "identificador" => "fig0045"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 9</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr9.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 130462
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista oclusal de la situaci&#243;n postoperatoria des de un nuevo aumento con dos injertos de tejido con-juntivo procedentes del paladar&#46;</p>"
        ]
      ]
      9 => array:7 [
        "identificador" => "fig0050"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 10</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr10.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 94266
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen de la pr&#243;tesis provisional colocada con la base rebajada 3 meses despu&#233;s del segundo aumento&#46;</p>"
        ]
      ]
      10 => array:7 [
        "identificador" => "fig0055"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 11</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr11.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 135962
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Exposici&#243;n del implante 12 con desplazamien-to del tejido blando supraimplantario hacia la papila 11&#47;12&#46;</p>"
        ]
      ]
      11 => array:7 [
        "identificador" => "fig0060"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 13</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr13.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 142639
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reevaluaci&#243;n est&#233;tica con marcado de la po-sible reducci&#243;n incisal yde un perfil gingival armonioso&#46;</p>"
        ]
      ]
      12 => array:7 [
        "identificador" => "fig0065"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 14</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr14.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 985
            "Tamanyo" => 124094
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalle del alisado radicular del diente 21 des del alargamiento coronario quir&#250;rgico para armoni-zar el perfil gingival de los dientes 14 a 24&#46;</p>"
        ]
      ]
      13 => array:7 [
        "identificador" => "fig0070"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 15</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr15.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 98024
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vista del sector anterosuperior despu&#233;s del alargamiento coronario quir&#250;rgico&#46;</p>"
        ]
      ]
      14 => array:7 [
        "identificador" => "fig0075"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 16</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr16.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 985
            "Tamanyo" => 90777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pr&#243;tesis provisional despu&#233;s del alargamiento coronario quir&#250;rgico e inicio del recubrimiento del pilar 12 con composite&#46;</p>"
        ]
      ]
      15 => array:7 [
        "identificador" => "fig0080"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 17</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr17.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 116533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prueba en boca de las estructuras opacas de &#243;xido de zirconio apenas 6 meses despu&#233;s del alarga-miento coronario&#46;</p>"
        ]
      ]
      16 => array:7 [
        "identificador" => "fig0085"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 18</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr18.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 81043
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preparaci&#243;n definitiva y conformaci&#243;n del asien-to del p&#243;ntico 11&#46;</p>"
        ]
      ]
      17 => array:7 [
        "identificador" => "fig0090"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 19</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr19.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 66153
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pr&#243;tesis definitiva de cer&#225;mica sin metal para los dientes 12 a 22&#44; puente del 12 al 21&#44; corona unitaria en el 22 con festoneado gingival armonioso y ligeramen-te aplanado&#46;</p>"
        ]
      ]
      18 => array:7 [
        "identificador" => "fig0095"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 20</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr20.jpeg"
            "Alto" => 674
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 60794
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fusi&#243;n de las radiograf&#237;as digitales 12 a 22 para la visualizaci&#243;n de la situaci&#243;n actual&#46;</p>"
        ]
      ]
      19 => array:7 [
        "identificador" => "fig0100"
        "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleItalic">Figura 21</span>"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr21.jpeg"
            "Alto" => 675
            "Ancho" => 984
            "Tamanyo" => 116044
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen con labios de la paciente un a&#241;o des-pu&#233;s de finalizar el tratamiento en la que se aprecia una situaci&#243;n periodontal y periimplantaria estable&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Konsensuserkl&#228;rungen und klinische Empfehlungen zu &#228;sthetischen Implantatbehandlungen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "U&#46; 1 Belser"
                            1 => "D&#46; Buser"
                            2 => "F&#46; Higginbottom"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Implantologie"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "13&#40;Sonderheft&#41;"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "74"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#196;sthetische Optimierung von implantatgetragenen Kronen und Br&#252;cken in der Oberkieferfront&#58; Anatomische und chirurgische Aspekte"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46; Buser"
                            1 => "W&#46; Martin"
                            2 => "U&#46; Belser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Implantologie"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "13&#40;Sonderheft&#41;"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "61"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vertical distraction osteogenesis of edentulous ridges for improvement of oral implant positioning&#58; a clinical report of preliminary results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Ciapasco"
                            1 => "E&#46; Romeo"
                            2 => "G&#46; Vogel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Oral Maxillofac Implants"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11280361"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pr&#228;operative Diagnostik und prothetische Behandlungsplanung&#46; In&#58; Buser D&#44; Belser U Wismeijer D &#40;Hrsg&#41;&#46; ITI Treatment Guide&#58; &#196;sthetische Implantattherapie &#8211; Einzelzahnersatz"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "W&#46;C&#46; Martin"
                            1 => "D&#46; Morton"
                            2 => "D&#46; Buser"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Berlin&#58; Quintessenz"
                        "fecha" => "2007"
                        "paginaInicial" => "9"
                        "paginaFinal" => "24"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of inter-implant distance on the height of inter-implant bone crest"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Tarnow"
                            1 => "S&#46;C&#46; Cho"
                            2 => "S&#46;S&#46; Wallace"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1902/jop.2000.71.4.546"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Periodontol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "546"
                        "paginaFinal" => "549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10807116"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "identificador" => "xack45023"
        "titulo" => "Agradecimiento"
        "texto" => "<p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mi agradecimiento especial a Dietmar Meyer&#44; jefe del laboratorio dental&#44; y a su equipo del laboratorio dental H&#46;J&#46; Borchard por su dedicaci&#243;n y es-mero en la confecci&#243;n de las pr&#243;tesis&#44; a la Dra&#46; Simone Stake y al Dr&#46; Pe Durynek por su confianza y a la paciente por su paciencia ejemplar&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001249/v1_201305151733/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9782"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "IMPLANTES"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02140985/0000002500000006/v1_201305151733/S0214098512001249/v1_201305151733/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0214098512001249?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 02140985
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.quint.2012.06.009

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	1	0	1
2024 Octubre	24	5	29
2024 Septiembre	27	3	30
2024 Agosto	31	6	37
2024 Julio	27	5	32
2024 Junio	11	5	16
2024 Mayo	22	5	27
2024 Abril	13	3	16
2024 Marzo	29	12	41
2024 Febrero	54	16	70
2024 Enero	45	3	48
2023 Diciembre	27	7	34
2023 Noviembre	36	5	41
2023 Octubre	35	5	40
2023 Septiembre	16	9	25
2023 Agosto	6	4	10
2023 Julio	12	11	23
2023 Junio	25	5	30
2023 Mayo	36	1	37
2023 Abril	58	5	63
2023 Marzo	46	5	51
2023 Febrero	22	2	24
2023 Enero	24	6	30
2022 Diciembre	26	9	35
2022 Noviembre	31	12	43
2022 Octubre	13	19	32
2022 Septiembre	30	12	42
2022 Agosto	17	11	28
2022 Julio	14	12	26
2022 Junio	7	9	16
2022 Mayo	31	13	44
2022 Abril	44	11	55
2022 Marzo	16	22	38
2022 Febrero	40	7	47
2022 Enero	40	12	52
2021 Diciembre	40	11	51
2021 Noviembre	42	6	48
2021 Octubre	39	26	65
2021 Septiembre	31	6	37
2021 Agosto	23	6	29
2021 Julio	4	7	11
2021 Junio	20	9	29
2021 Mayo	14	12	26
2021 Abril	9	21	30
2021 Marzo	20	19	39
2021 Febrero	5	13	18
2021 Enero	12	10	22
2020 Diciembre	12	17	29
2020 Noviembre	5	14	19
2020 Octubre	4	10	14
2020 Septiembre	4	7	11
2020 Agosto	8	7	15
2020 Julio	7	13	20
2020 Junio	6	4	10
2020 Mayo	8	6	14
2020 Abril	2	3	5
2020 Marzo	3	5	8
2019 Agosto	0	2	2
2016 Diciembre	0	1	1
2015 Octubre	0	1	1
2015 Septiembre	0	1	1
2015 Julio	0	2	2
2015 Mayo	0	1	1
2015 Abril	0	2	2
2015 Marzo	0	13	13
2015 Febrero	0	1	1
2015 Enero	0	1	1
2014 Diciembre	0	2	2
2014 Noviembre	0	1	1
2014 Octubre	0	1	1
2014 Septiembre	1	3	4
2014 Agosto	2	2	4
2014 Julio	1	1	2
2014 Junio	1	2	3
2014 Mayo	3	3	6
2013 Junio	1	2	3
2012 Mayo	52	0	52

Mostrar todo

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter