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Índices aplicados en la profilaxis y el tratamiento periodontal
Anja Kürschnera
a Odontóloga. Universitätsklinikum Freiburg. Clínica de Odontología, Medicina Oral y Maxilofacial. Departamento de Odontología Conservadora y Periodoncia. Alemania.
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el &#237;ndice de placa&#44; el &#237;ndice gingival y el &#237;ndice periodontal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos &#237;ndices son muy complejos y son m&#225;s adecuados para ser utilizados en estudios cient&#237;ficos&#46; En cambio los &#237;ndices para el manejo diario en la consulta dental se deben poder determinar de forma f&#225;cil y r&#225;pida&#44; y deben ser f&#225;cilmente comprensibles para el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Es &#250;til determinar un &#237;ndice de placa y un &#237;ndice gingival en el momento de la profilaxis y tambi&#233;n en la fase preparatoria del tratamiento periodontal&#46; El &#237;ndice de placa refleja la situaci&#243;n actual de la placa&#44; mientras que el &#237;ndice gingival muestra la reacci&#243;n inflamatoria en la enc&#237;a marginal como respuesta a la exposici&#243;n a la placa durante los d&#237;as anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de &#237;ndices periodontales facilita el diagn&#243;stico precoz del inicio y de la progresi&#243;n de la periodontitis&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndices de placa</span></p><p class="elsevierStylePara">El objetivo es evidenciar la situaci&#243;n de la higiene oral del paciente en base a la placa supragingival existente y detectar los cambios que se produzcan durante el tratamiento&#46; Se se&#241;alar&#225;n al paciente aquellas zonas que sean especialmente problem&#225;ticas&#44; las cuales ser&#225;n objeto de una mayor atenci&#243;n en el momento de motivar y dar las instrucciones pertinentes al paciente&#46; La mejor forma de visualizar los dep&#243;sitos es mediante la tinci&#243;n de la placa con reveladores especiales&#46; Para determinar los &#237;ndices que se describen a continuaci&#243;n se utilizar&#225;n siempre reveladores de placa &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Otros &#237;ndices se eval&#250;an por inspecci&#243;n con secado al aire&#46; La evaluaci&#243;n resulta m&#225;s complicada para el odont&#243;logo y no resulta tan evidente para el paciente&#44; dado que por su color blanco-amarillento&#44; la mayor&#237;a de los pacientes tienen dificultades para ver la placa&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig1.jpg" alt="Figura 1&#46; La placa te&#241;ida tambi&#233;n es perfectamente visible para el paciente&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 1</span>&#46; La placa te&#241;ida tambi&#233;n es perfectamente visible para el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de placa en el espacio interproximal &#40;IPI seg&#250;n Lange&#44; 1975<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Se ti&#241;e la placa y se determina su presencia en los espacios interproximales por lingual en el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> y en el 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> cuadrantes y por vestibular en el 2&#46;&#186; y el 4&#46;&#186; cuadrantes y se documenta el resultado obtenido &#40;fig&#46; 2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig2.jpg" alt="Figura 2&#46; Puntos de medici&#243;n y c&#225;lculo del &#237;ndice de placa en los espacios interproximales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 2</span>&#46; Puntos de medici&#243;n y c&#225;lculo del &#237;ndice de placa en los espacios interproximales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n es r&#225;pida incluso sin la asistencia de un auxiliar&#44; dado que se trata de una decisi&#243;n de s&#237;&#47;no</p><p class="elsevierStylePara">- El c&#225;lculo es r&#225;pido en base a una tabla &#40;fig&#46; 3&#41; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig4.jpg" alt="Figura 3 &#46; Tabla de valoraci&#243;n para el IPI&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 3 </span> &#46; Tabla de valoraci&#243;n para el IPI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Permite una buena motivaci&#243;n del paciente gracias a la tinci&#243;n y al valor porcentual f&#225;cilmente comprensible </p><p class="elsevierStylePara">- El IPI es un &#237;ndice especialmente adecuado para el control cl&#237;nico de la higiene oral&#44; sobre todo en las regiones interproximales&#44; m&#225;s problem&#225;ticas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- S&#243;lo se tiene en cuenta la placa interproximal y no la presente en lingual y en vestibular&#46; Esto puede llevar a interpretaciones err&#243;neas durante el tratamiento periodontal de apoyo en pacientes muy motivados en caso de empeorar la higiene oral&#44; dado que el empeoramiento se manifiesta m&#225;s en regiones como las caras linguales de los molares inferiores&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> - No se tiene en cuenta la cantidad de placa&#44; es decir&#44; es irrelevante si la placa apenas es perceptible o si cubre toda la superficie dentaria </p><p class="elsevierStylePara"> - El &#237;ndice no es adecuado para ser utilizado en estudios cl&#237;nicos </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Valoraci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig3.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de las diferentes medidas de higiene oral es conseguir un IPI de &#60; 35&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig5.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de placa &#40;Plaque Control Record&#44; PCR&#44; O&#39;Leary et al&#44; 1972<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; </span></p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de la tinci&#243;n se valora con una decisi&#243;n de s&#237;&#47; no la presencia de placa en el margen gingival en 4 superficies por diente &#40;mesial&#44; distal&#44; vestibular y lingual&#41;&#46; Existe tambi&#233;n la posibilidad de dividir la superficie en 6 zonas&#46; El &#237;ndice se expresa en el porcentaje de superficie estudiada cubierta de placa&#58; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- El &#237;ndice es &#250;til para el control evolutivo de la higiene oral&#44; sobre todo en pacientes con enfermedad periodontal&#44; dado que se valora la presencia de dep&#243;sitos en el margen gingival de todas las superficies&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n es r&#225;pida incluso sin la asistencia de un auxiliar&#44; dado que se trata de una decisi&#243;n de s&#237;&#47;no&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se tienen en cuenta tambi&#233;n las zonas lingual y vestibular&#46; </p><p class="elsevierStylePara">- Se valoran los dep&#243;sitos de placa pr&#243;ximos a la enc&#237;a relacionados directamente con el desarrollo de la gingivitis&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- Requiere algo m&#225;s de tiempo que el IPI&#46; </p><p class="elsevierStylePara">- No se tiene en cuenta la cantidad de placa&#44; si bien esto no representa una desventaja importante en lo que se refiere a enfermedades gingivales&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de las diferentes medidas de higiene oral es conseguir un PCR m&#225;ximo del 10&#37;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Quigley-Hein modificado por Turesky et al&#44; 1972<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span> &#40;IQH&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Para determinar este &#237;ndice se ti&#241;e la placa y se mide la acumulaci&#243;n de la placa en seis puntos del diente&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig6.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> 1 mesiovestibular&#59; 2 vestibular&#59; 3 distovestibular&#59; 4 mesiolingual&#59; 5&#46; lingual&#59; 6&#46; distolingual </p><p class="elsevierStylePara">Se valoran todos los dientes excepto los terceros molares&#44; los dientes recubiertos con corona o los dientes con restauraciones cervicales&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Clasificaci&#243;n &#40;fig&#46; 4&#41;</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig7.jpg" alt="Figura 4&#46; Clasificaci&#243;n seg&#250;n el &#237;ndice de Quigley-Hein&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 4&#46;</span> Clasificaci&#243;n seg&#250;n el &#237;ndice de Quigley-Hein&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grado 0 Ausencia de placa </p><p class="elsevierStylePara">Grado 1 Puntos discontinuos de placa en el margen cervical del diente </p><p class="elsevierStylePara">Grado 2 Banda continua de placa de menos de 1 mm de anchura en el margen cervical del diente </p><p class="elsevierStylePara">Grado 3 Banda continua de placa de m&#225;s de 1 mm&#44; pero que cubre menos de un tercio de la corona Grado 4 La placa cubre como m&#237;nimo un tercio&#44; pero menos de dos tercios de la corona </p><p class="elsevierStylePara">Grado 5 La placa cubre dos tercios o m&#225;s de la corona </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- Buena valoraci&#243;n de la eficacia de las medidas de higiene oral y estimaci&#243;n de la higiene oral en general&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se tiene en cuenta la cantidad de placa&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- El &#237;ndice es menos eficaz en la zona del surco gingival&#46; </p><p class="elsevierStylePara">- No se incluyen dientes con restauraciones&#46; </p><p class="elsevierStylePara">- Hace falta invertir m&#225;s tiempo en la valoraci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndices gingivales</span></p><p class="elsevierStylePara">Los &#237;ndices gingivales se determinan debido a la relaci&#243;n causal existente entre la placa supragingival y la inflamaci&#243;n de la enc&#237;a marginal&#46; Aunque el paciente se esmere en mejorar la higiene oral inmediatamente antes de la visita al odont&#243;logo&#44; una higiene oral previa defectuosa deja su rastro en forma de reacci&#243;n gingival visible&#46; En la mayor&#237;a de los &#237;ndices se recurre al sangrado marginal &#40;fig&#46; 5&#41; como signo inflamatorio m&#225;s evidente&#46; En la pr&#225;ctica diaria de la consulta dental son &#250;tiles los &#237;ndices que se determinan de forma f&#225;cil y r&#225;pida y se basan en una simple decisi&#243;n de s&#237;&#47;no&#46; Para los estudios cient&#237;ficos existen otros &#237;ndices que tienen en cuenta adem&#225;s el grado de inflamaci&#243;n gingival &#40;intensidad de sangrado&#44; cambio de color y de forma&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig10.jpg" alt="Figura 5&#46; Sangrado marginal&#44; un signo claro de inflamaci&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 5&#46;</span> Sangrado marginal&#44; un signo claro de inflamaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig8.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de sangrado sulcular modificado &#40;por Lange<span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span>&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">El &#237;ndice se basa en el s&#237;ntoma inicial de la gingivitis&#44; el sangrado sulcular&#46; Se toma una simple decisi&#243;n de s&#237;&#47;no sin clasificaci&#243;n por grados&#46; Se utiliza una sonda periodontal &#40;sonda de la OMS&#41; para aplanar el surco gingival hacia la punta de la papila&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La medici&#243;n se realiza en la zona interproximal en sentido contrario al IPI&#44; es decir&#44; en el 1&#46;<span class="elsevierStyleSup">er</span> y 3&#46;er cuadrantes por vestibular y en el 2&#46;&#186; y 4&#46;&#186; cuadrantes por lingual&#46; Se valora el sangrado aproximadamente 10-30 s despu&#233;s de la provocaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n es sencilla y r&#225;pida y el resultado se puede leer en una tabla &#40;fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se valora la regi&#243;n interproximal que suele ser la zona m&#225;s problem&#225;tica en cuanto a la higiene oral y la que muestra la destrucci&#243;n periodontal m&#225;s intensa&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- No se determina la gravedad del sangrado y&#44; por lo tanto&#44; de la gingivitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se valora &#250;nicamente la regi&#243;n interproximal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig9.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Valoraci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">ISS <br></br> 50-100<br></br> Inflamaci&#243;n intensa y generalizada del periodonto </p><p class="elsevierStylePara">ISS <br></br> 20-50&#37;<br></br> Gingivitis moderada que requiere un tratamiento intensivo </p><p class="elsevierStylePara">ISS <br></br> 10-20&#37;<br></br> Gingivitis leve&#44; pero que requiere tratamiento</p><p class="elsevierStylePara"> ISS <br></br> &#60; 10&#37;<br></br> Periodonto sin signos de alteraci&#243;n cl&#237;nica</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo del tratamiento de mantenimiento despu&#233;s de un tratamiento inicial es conseguir un ISS &#60; 10&#37;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de sangrado gingival &#40;ISG&#44; Ainamo y Bay&#44; 1975<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Se presiona el margen gingival con una sonda periodontal roma&#46; Se valora la presencia de sangrado en 4 o 6 puntos &#40;los mismos que para el PCR&#41; transcurridos aproximadamente 10 s&#46; El resultado de esta exploraci&#243;n debe corresponder aproximadamente al sangrado provocado por el cepillado dental&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Este &#237;ndice se puede combinar con el PCR&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n es r&#225;pida&#44; dado que se trata de una decisi&#243;n de s&#237;&#47;no&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se tiene en cuenta tambi&#233;n la inflamaci&#243;n marginal en las superficies linguales y vestibulares&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n de este &#237;ndice requiere algo m&#225;s de tiempo que el ISS&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- No se determina la intensidad de la inflamaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig11.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de sangrado papilar &#40;ISP&#44; Saxer y M&#252;hlemann&#44; 1975<span class="elsevierStyleSup">8</span>&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Se presionan las papilas con una sonda periodontal roma y se valora el sangrado al cabo de un m&#225;ximo de 30 s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se valora la intensidad del sangrado provocado del siguiente modo&#58; </p><p class="elsevierStylePara">0 &#61; ausencia de sangrado&#44; ni siquiera despu&#233;s de 30 s </p><p class="elsevierStylePara">1 &#61; no aparece un punto de sangre hasta al cabo de unos segundos despu&#233;s del sondaje </p><p class="elsevierStylePara">2 &#61; sangrado inmediatamente despu&#233;s del sondaje </p><p class="elsevierStylePara">3 &#61; sangrado ante el m&#225;s leve contacto con la papila&#44; extensi&#243;n del sangrado a lo largo del surco </p><p class="elsevierStylePara">Las zonas de registro se localizan&#44; igual que para el IPI&#44; en el primer y tercer cuadrantes por lingual y en el segundo y el cuarto cuadrantes por vestibular&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Ventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- Se tiene en cuenta la intensidad del sangrado y de la gingivitis&#46;</p><p class="elsevierStylePara">- Se puede utilizar este &#237;ndice para motivar al paciente&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Desventajas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">- La determinaci&#243;n es relativamente laboriosa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">- El valor obtenido no es tan ilustrativo para el paciente como un valor porcentual&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">&#205;ndices periodontales</span></p><p class="elsevierStylePara">La detecci&#243;n precoz de la periodontitis es esencial&#44; dado que es una enfermedad que suele ser asintom&#225;tica y algunas de sus formas cl&#237;nicas muestran una progresi&#243;n r&#225;pida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig13.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice periodontal &#40;PSI&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Este &#237;ndice sirve para obtener una visi&#243;n global r&#225;pida del estado periodontal y de la necesidad de tratamiento del paciente&#46; Se determina mediante una sonda periodontal OMS &#40;fig&#46; 6&#41; con objeto de conseguir una lectura y una clasificaci&#243;n r&#225;pidas&#46; En los adultos se miden 6 puntos por diente&#44; excepto en los terceros molares&#46; Se determina la puntuaci&#243;n m&#225;xima de cada sextante y se documenta&#46; En lo que se refiere a los ni&#241;os se recomienda iniciar las determinaciones de este &#237;ndice a partir de los 8-10 a&#241;os de edad&#46; En este grupo de edad&#44; la medici&#243;n se limita a los dientes 11 y 31&#44; y a los primeros molares&#44; dado que la periodontitis agresiva&#44; localizada&#44; de inicio precoz suele manifestarse de entrada en los primeros molares y los incisivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig12.jpg" alt="Figura 6&#46; Divisiones de la sonda periodontal OMS&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Figura 6&#46;</span> Divisiones de la sonda periodontal OMS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Clasificaci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">C&#243;digo 0 <br></br> Profundidad de sondaje &#60; 3&#44;5 mm &#40;la banda negra es totalmente visible&#41;&#44; ausencia de c&#225;lculo dental&#44; de dep&#243;sitos o de m&#225;rgenes de restauraci&#243;n sobresalientes&#44; no hay sangrado </p><p class="elsevierStylePara">C&#243;digo 1 <br></br> Profundidad de sondaje &#60; 3&#44;5 mm &#40;la banda negra es totalmente visible&#41;&#44; ausencia de c&#225;lculo dental&#44; de dep&#243;sitos o de m&#225;rgenes de restauraci&#243;n sobresalientes&#44; sangrado </p><p class="elsevierStylePara">C&#243;digo 2 <br></br> Profundidad de sondaje &#60; 3&#44;5 mm &#40;la banda negra es totalmente visible&#41;&#44; c&#225;lculo dental&#44; dep&#243;sitos y&#47;o m&#225;rgenes de restauraci&#243;n sobresalientes </p><p class="elsevierStylePara">C&#243;digo 3 <br></br> Profundidad de sondaje &#62; 3&#44;5 mm&#44; pero &#60; 5&#44;5 mm &#40;banda negra parcialmente visible&#41; </p><p class="elsevierStylePara">C&#243;digo 4 <br></br> Profundidad de sondaje &#62; 5&#44;5 mm &#40;banda negra no visible&#41;</p><p class="elsevierStylePara">En presencia de otros signos cl&#237;nicos como afectaci&#243;n de furca&#44; recesiones o movilidad dentaria&#44; se hace una marca con un asterisco &#40;&#42;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los c&#243;digos 3 y 4 requieren una exploraci&#243;n diagn&#243;stica periodontal m&#225;s exhaustiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un c&#243;digo 0 no requiere ning&#250;n tipo de intervenci&#243;n&#44; en los c&#243;digos 1 y 2 hace falta instruir al paciente y&#44; si fuera necesario&#44; se realiza una limpieza dental profesional y se eliminan zonas de retenci&#243;n de placa en las restauraciones&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Sangrado al sondaje &#40;BOP&#41;</span></p><p class="elsevierStylePara">Este &#237;ndice se determina junto con el &#237;ndice periodontal e indica la presencia de inflamaci&#243;n en las bolsas periodontales&#46; Se valora la presencia de sangrado aproximadamente 10-30 s despu&#233;s del sondaje&#46; En el caso ideal&#44; se valoran 6 puntos por diente&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">Valoraci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Para obtener una valoraci&#243;n precisa hace falta descartar la presencia de una inflamaci&#243;n marginal&#44; la cual se valora mediante el &#237;ndice gingival previamente determinado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En combinaci&#243;n con valores de sondaje altos &#40;&#62; 3 mm&#41;&#44; un sangrado al sondaje positivo indica una inflamaci&#243;n periodontal y&#44; por lo tanto&#44; una progresi&#243;n de la periodontitis&#46; Los factores causales hay que buscarlos en la presencia de placa y c&#225;lculo subgingival&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="9v24n09-90039591fig14.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resumen y conclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Una limpieza dental profesional constituye el marco ideal para determinar un &#237;ndice de placa y un &#237;ndice gingival&#46; La determinaci&#243;n del &#237;ndice de placa interproximal &#40;IPI&#41; y del &#237;ndice de sangrado sulcular &#40;ISS&#41; modificado proporciona la mejor relaci&#243;n coste-beneficios&#46; La determinaci&#243;n del PCR y del ISG puede aportar informaci&#243;n m&#225;s detallada en pacientes con periodontitis&#44; sobre todo si se hallan en una fase de tratamiento de apoyo&#46; Adem&#225;s&#44; se recomienda determinar peri&#243;dicamente el PCR en todos los pacientes para la detecci&#243;n precoz de la periodontitis&#46; En pacientes con periodontitis conviene realizar pruebas completas&#44; inclusive el sangrado al sondaje&#44; para determinar el estado periodontal tanto durante la fase del tratamiento activo como durante la fase del tratamiento de apoyo posterior&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Autora</span></p><p class="elsevierStylePara">Dra&#46; Anja K&#252;rschner&#44; odont&#243;loga <br></br> Estudios superiores de Odontolog&#237;a en la Universidad de Ulm&#46; Obtenci&#243;n del t&#237;tulo de Doctor en Odontolog&#237;a en 2004&#46; Inicia su actividad laboral como asistente en pr&#225;cticas en una consulta de odontolog&#237;a general de Friedrichshafen&#46; Desde 2004 odont&#243;loga adjunta y colaboradora cient&#237;fica del Departamento de Odontolog&#237;a Conservadora y Periodoncia de la Cl&#237;nica Universitaria de Friburgo&#46; Responsable de gesti&#243;n de calidad y desde 2008 coordinadora de los cursos para estudiantes de Periodoncia&#46; Ponente en la actividad curricular de Periodoncia en el Instituto de Formaci&#243;n Continuada para Odont&#243;logos de Friburgo &#40;FFZ&#41;&#46; Centros de inter&#233;s principales&#58; Periodoncia&#44; Implantolog&#237;a&#44; Odontolog&#237;a Est&#233;tica y Restauradora&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; A&#46; K&#252;rschner&#46;<br></br> Hugstetterstr&#46; 55&#46; 79106 Friburgo&#46; Alemania&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;anja&#46;kuerschner&#64;uniklinik-freiburg&#46;de" class="elsevierStyleCrossRefs">anja&#46;kuerschner&#64;uniklinik-freiburg&#46;de</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
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