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El principio biomecánico según el maestro protésico M.H. Polz. In memoriam Michael Heinz Polz
Stefan Schunkea
a Zahntechnisches Laboratorium Schunke
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comprensi&#243;n y habilidad manual que se engloba en este concepto&#46; Muchos de sus alumnos&#44; entre ellos el m&#225;s conocido&#44; Dieter Schulz&#44; contin&#250;an tratando de contrarrestar esta tendencia y transmitir a un p&#250;blico amplio tanto el inter&#233;s como la importancia de este tema&#46; Por medio de este art&#237;culo&#44; el autor pretende exponer algunos rasgos e ideas fundamentales de este concepto&#44; especialmente a los colegas m&#225;s j&#243;venes&#44; y record&#225;rselos a los m&#225;s veteranos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig1.jpg" alt="Fig&#46; 1&#46; Una corona metalocer&#225;mica para practicar la forma y la morfolog&#237;a&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Una corona metalocer&#225;mica para practicar la forma y la morfolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Aspectos hist&#243;ricos</span></p><p class="elsevierStylePara">El concepto desarrollado por Heinz Polz se basa en el hecho de que trabaj&#243; durante un a&#241;o con el Dr&#46; Walter Sch&#246;ttl como prot&#233;sico de la cl&#237;nica&#44; donde tuvo la oportunidad de realizar sus observaciones directamente en el paciente y en estrecha colaboraci&#243;n con Walter Sch&#246;ttl&#46; En esta &#233;poca&#44; el Dr&#46; Walter Sch&#246;ttl organizaba e impart&#237;a en su cl&#237;nica numerosos cursos de formaci&#243;n continuada gnatol&#243;gica con los profesores originales&#46; De este modo&#44; Heinz Polz entr&#243; en contacto con personas como Payne&#44; Lundeen&#44; Stuart&#44; Thomas&#44; Wiebrecht y Lauritzen&#44; y pudo aprender de ellos&#46; Gracias a estos contactos&#44; adquiri&#243; conciencia de la importancia del concepto gnatol&#243;gico&#46; Sin embargo&#44; sobre la base de este concepto&#44; as&#237; como de sus experiencias y observaciones personales&#44; identific&#243; tambi&#233;n los puntos d&#233;biles&#44; los corrigi&#243; y de este modo pudo presentar por primera vez en 1974 su nuevo concepto&#44; &#171;El concepto de encerado biomec&#225;nico&#187;&#46; Heinz Polz destac&#243; siempre que la base de su concepto la constituye la gnatolog&#237;a cl&#225;sica &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; &#191;Qu&#233; distingue al concepto biomec&#225;nico&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig2.jpg" alt="Fig&#46; 2&#46; El Dr&#46; P&#46;K&#46; Thomas &#40;derecha&#41; felicita a Heinz Polz por el &#233;xito de su disertaci&#243;n&#46; Heinz Polz pronunci&#243; esta conferencia en la Secci&#243;n Alemana de la Gnathological Society en 1989 en Berl&#237;n&#46; Ambos conferenciantes ya se conoc&#237;an de ediciones anteriores&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46; El Dr&#46; P&#46;K&#46; Thomas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;derecha&#41;</span> felicita a Heinz Polz por el &#233;xito de su disertaci&#243;n&#46; Heinz Polz pronunci&#243; esta conferencia en la Secci&#243;n Alemana de la Gnathological Society en 1989 en Berl&#237;n&#46; Ambos conferenciantes ya se conoc&#237;an de ediciones anteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Dado que la profundidad y la amplitud plenas de los conocimientos y las destrezas relacionadas con el concepto biomec&#225;nico exceden con mucho las posibilidades de este art&#237;culo&#44; el autor se limitar&#225; a continuaci&#243;n a una exposici&#243;n m&#225;s bien superficial&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Segmentos</span></p><p class="elsevierStylePara">Uno de los pasos decisivos dados por Heinz Polz fue el hecho de que dej&#243; de considerar los dientes como un todo&#44; sino m&#225;s bien las c&#250;spides individualmente&#46; Es en este contexto donde debe situarse y comprenderse su famoso estudio de las fisuras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para ello estudi&#243; alrededor de 3&#46;000 dientes naturales&#46; En el proceso cort&#243; distintos dientes en distintas direcciones&#44; a fin de poder estudiar las correspondientes profundidades de las fisuras &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; Como resultado constat&#243; que las fisuras surgen de hecho como resultado del contacto entre las c&#250;spides&#46; As&#237; pues&#44; si partimos de la premisa de que las c&#250;spides no representan en realidad otra cosa que radios&#44; y estos radios han contactado entre s&#237; y est&#225;n presentes en distintos tama&#241;os&#44; surgen distintos valles&#46; Estos valles pueden ser m&#225;s bien profundos o m&#225;s bien planos &#40;fig&#46; 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig3.jpg" alt="Fig&#46; 3&#46; Un estudio de fisuras&#44; realizado en aproximadamente 3&#46;000 dientes&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46; Un estudio de fisuras&#44; realizado en aproximadamente 3&#46;000 dientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig5.jpg" alt="Fig&#46; 4&#46; De hecho&#44; las fisuras no son sino radios de c&#250;spides que contactan entre s&#237;&#44; como resultado de lo cual surgen valles con la correspondiente configuraci&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46; De hecho&#44; las fisuras no son sino radios de c&#250;spides que contactan entre s&#237;&#44; como resultado de lo cual surgen valles con la correspondiente configuraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Puede parecer extra&#241;o&#44; pero si no queremos imitar fisuras patol&#243;gicas&#44; se observar&#225; que no existen fisuras profundas en sentido estricto&#46; Lo que hace que el diente parezca anat&#243;micamente correcto no es la profundidad de las fisuras&#44; sino m&#225;s bien la proporci&#243;n correcta entre las c&#250;spides y las fosas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de este hallazgo&#44; Heinz Polz elabor&#243; su famoso dibujo de fisuras&#46; Naturalmente&#44; estos hallazgos pueden transferirse de vuelta a los dientes naturales &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig4.jpg" alt="Fig&#46; 5&#46; Marcaci&#243;n de la profundidad de las fisuras en dientes naturales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46; Marcaci&#243;n de la profundidad de las fisuras en dientes naturales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de este estudio de las fisuras surgi&#243;&#44; como ya se ha mencionado&#44; la nueva perspectiva consistente en considerar los dientes no como un todo&#44; como era habitual en la &#233;poca&#44; sino en segmentos&#46; En combinaci&#243;n con los conocimientos sobre la funci&#243;n&#44; la cual puede representarse en el comp&#225;s oclusal&#44; un patr&#243;n de movimiento abstracto&#44; se est&#225; as&#237; en disposici&#243;n de definir con arreglo a su funci&#243;n no s&#243;lo cada c&#250;spide individual&#44; sino tambi&#233;n cada contacto individual &#40;fig&#46; 6&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig6.jpg" alt="Fig&#46; 6&#46; La segmentaci&#243;n de dientes proporciona una comprensi&#243;n extraordinaria de la funci&#243;n&#44; la oclusi&#243;n y la morfolog&#237;a&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46; La segmentaci&#243;n de dientes proporciona una comprensi&#243;n extraordinaria de la funci&#243;n&#44; la oclusi&#243;n y la morfolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> La oclusi&#243;n y las mochilas</span></p><p class="elsevierStylePara">De nuevo partiendo de la base de la gnatolog&#237;a&#44; en primer lugar se enceraron las marcas c&#243;nicas &#40;fig&#46; 7&#41;&#46; En alg&#250;n momento&#44; Polz identific&#243; la importancia de la evoluci&#243;n para los dientes&#46; El punto de partida era el diente original&#44; un cono&#44; como el encontrado por ejemplo en los dinosaurios&#46; Tambi&#233;n el desarrollo evolutivo posterior&#44; como el diente de un oso cavernario con su correspondiente tal&#243;nido&#44; constituye una fase intermedia de la evoluci&#243;n &#40;fig&#46; 8&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig7.jpg" alt="Fig&#46; 7&#46; Procedente de la gnatolog&#237;a cl&#225;sica&#44; tambi&#233;n Heinz Polz empezaba por encerar las puntas de las c&#250;spides&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 7&#46; Procedente de la gnatolog&#237;a cl&#225;sica&#44; tambi&#233;n Heinz Polz empezaba por encerar las puntas de las c&#250;spides&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig8.jpg" alt="Fig&#46; 8&#46; A trav&#233;s de los hallazgos de la evoluci&#243;n&#44; como en este caso el diente de un oso cavernario&#44; fue madurando en Polz el pensamiento de basar su entendimiento en la evoluci&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 8&#46; A trav&#233;s de los hallazgos de la evoluci&#243;n&#44; como en este caso el diente de un oso cavernario&#44; fue madurando en Polz el pensamiento de basar su entendimiento en la evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A partir de este hallazgo&#44; Heinz Polz dedujo que debemos aumentar las puntas de las c&#250;spides para convertirlas en conos de c&#250;spide&#46; La diferencia puede no ser muy grande&#44; pero ayuda a ver y entender&#46; El objetivo es que los conos de las c&#250;spides pasen unos junto a otros sin interferencias &#40;fig&#46; 9&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig9.jpg" alt="Fig&#46; 9&#46; De este modo se ensancharon a continuaci&#243;n las puntas de las c&#250;spides hasta convertirlas en conos de las c&#250;spides&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 9&#46; De este modo se ensancharon a continuaci&#243;n las puntas de las c&#250;spides hasta convertirlas en conos de las c&#250;spides&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De este modo se ensancharon a continuaci&#243;n las puntas de las c&#250;spides hasta convertirlas en conos de las c&#250;spides&#46; Pero sus observaciones fueron a&#250;n m&#225;s all&#225;&#46; Vio la naturaleza y la morfolog&#237;a dental con sus ojos&#46; Ten&#237;a el raro don de la interpretaci&#243;n y del entendimiento&#44; pero un don de la vista a&#250;n mayor&#44; y s&#243;lo se ve lo que se entiende&#46; Y Heinz Polz observ&#243; detenidamente los dientes&#59; vio una &#171;madre naturaleza&#187; que vierte de forma generosa y variada su cuerno de la abundancia sobre los dientes&#46; El resultado son dientes con m&#250;ltiples estructuras barrocas&#46; Pero tambi&#233;n sab&#237;a que la naturaleza no hace nada sin motivo&#44; y cuando la madre naturaleza se toma el tiempo para crear tales estructuras&#44; algo que le cuesta mucha fuerza y recursos&#44; deber&#237;amos intentar entender estas cosas e imitarlas con sentido &#40;figs&#46; 10 a 12&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig10.jpg" alt="Figs&#46; 10 a 12&#46; &#191;Qui&#233;n se toma el tiempo de observar dientes naturales sanos&#63; &#191;C&#243;mo podemos pretender imitar algo si ni lo vemos ni lo entendemos&#63;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 10 a 12&#46; &#191;Qui&#233;n se toma el tiempo de observar dientes naturales sanos&#63; &#191;C&#243;mo podemos pretender imitar algo si ni lo vemos ni lo entendemos&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Ante este panorama&#44; Heinz Polz observ&#243; que precisamente en la zona de los dientes posteriores cada c&#250;spide individual posee una denominada mochila&#44; el elemento antepuesto&#46; Estas mochilas tienen determinados cometidos&#46; M&#225;s adelante sirven para determinar con exactitud d&#243;nde deben situarse los puntos de contacto&#46; Aunque a este respecto el autor se adelanta ligeramente a la funci&#243;n&#44; esto sucede para entender la oclusi&#243;n&#46; Normalmente&#44; el comp&#225;s oclusal se dibuja sobre el diente s&#243;lo en el plano horizontal &#40;fig&#46; 13&#41;&#46; Tambi&#233;n es preciso aclarar que el comp&#225;s oclusal constituye &#250;nicamente un patr&#243;n de movimiento abstracto&#46; La realidad es algo distinta&#46; Pero de momento qued&#233;monos en el plano horizontal&#46; Imagin&#233;monos una c&#250;spide como una esfera&#46; &#201;sta debe quedar alojada en la fosa central superior&#46; A continuaci&#243;n&#44; esta esfera se mueve sobre cada estructura del diente ejecutando los movimientos pertinentes &#40;fig&#46; 14&#41;&#46; Pero esto se vuelve tanto m&#225;s interesante cuando se observan los mismos movimientos desde otra perspectiva &#40;fig&#46; 15&#41;&#46; Se identifican a&#250;n m&#225;s claramente las estructuras&#44; los valles y las monta&#241;as&#44; las c&#250;spides y las fosas&#46; Se aplica la regla general de que todo lo que se acerca a la monta&#241;a representa un peligro&#46; &#191;Qu&#233; significa esto&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig11.jpg" alt="Fig&#46; 13&#46; El comp&#225;s oclusal es un patr&#243;n de movimiento abstracto&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 13&#46; El comp&#225;s oclusal es un patr&#243;n de movimiento abstracto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig13.jpg" alt="Fig&#46; 14&#46; Sin embargo&#44; el movimiento tiene lugar sobre todo el diente y cada estructura tiene su sentido&#46; &#161;Ya se trate de espacio libre&#44; ya de mecanismo protector hasta la morfolog&#237;a defensiva&#33;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 14&#46; Sin embargo&#44; el movimiento tiene lugar sobre todo el diente y cada estructura tiene su sentido&#46; &#161;Ya se trate de espacio libre&#44; ya de mecanismo protector hasta la morfolog&#237;a defensiva&#33;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig12.jpg" alt="Fig&#46; 15&#46; Es importante recordar que vemos los dientes desde distintas direcciones&#44; siempre con el conocimiento de fondo de la funci&#243;n y naturalmente de la oclusi&#243;n&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 15&#46; Es importante recordar que vemos los dientes desde distintas direcciones&#44; siempre con el conocimiento de fondo de la funci&#243;n y naturalmente de la oclusi&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Cuando se desliza desde la profundidad de la fosa hacia una c&#250;spide&#44; deben haberse creado las trayectorias de gu&#237;a adecuadas para que no se produzca una colisi&#243;n&#46; A continuaci&#243;n se ilustrar&#225; todo esto a partir de un ejemplo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Imaginemos que una c&#250;spide contacta en la fosa central&#46; En el caso ideal te&#243;rico&#44; esta c&#250;spide contactar&#225; en tres puntos &#40;fig&#46; 16&#41;&#46; Si desplaz&#225;ramos estos contactos&#44; ser&#237;a preciso pensar cuidadosamente hacia d&#243;nde queremos desplazarlos&#46; Si&#44; como en este ejemplo&#44; se desplazaran estos contactos demasiado hacia el interior&#44; los movimientos correspondientes se aproximar&#237;an a la monta&#241;a &#40;fig&#46; 17&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig14.jpg" alt="Fig&#46; 16&#46; En este caso&#44; un ejemplar te&#243;rico una c&#250;spide contacta en una fosa central con tres contactos&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 16&#46; En este caso&#44; un ejemplar te&#243;rico una c&#250;spide contacta en una fosa central con tres contactos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig15.jpg" alt="Fig&#46; 17&#46; Se plantea la pregunta de d&#243;nde deben situarse exactamente los contactos&#46; &#161;Se aplica la regla de que todo lo que se mueve hacia la monta&#241;a representa un peligro&#33; As&#237; pues deber&#237;a estar claro por qu&#233; los contactos est&#225;n situados exactamente donde lo est&#225;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 17&#46; Se plantea la pregunta de d&#243;nde deben situarse exactamente los contactos&#46; &#161;Se aplica la regla de que todo lo que se mueve hacia la monta&#241;a representa un peligro&#33; As&#237; pues deber&#237;a estar claro por qu&#233; los contactos est&#225;n situados exactamente donde lo est&#225;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; el comp&#225;s oclusal ayuda&#44; como patr&#243;n de movimiento abstracto&#44; a entender nuevamente por qu&#233; el punto de contacto debe estar donde realmente debe estar&#46; De este modo&#44; el comp&#225;s oclusal puede ayudar por un lado a entender lo que ocurre en la superficie masticatoria como un todo&#44; pero tambi&#233;n lo que ocurre en la zona oclusal cercana&#58; en los puntos de contacto &#40;figs&#46; 18 y 19&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig16.jpg" alt="Figs&#46; 18 y 19&#46; El comp&#225;s oclusal ayuda as&#237; a entender lo que sucede en la superficie masticatoria como contacto y como un todo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 18 y 19&#46; El comp&#225;s oclusal ayuda as&#237; a entender lo que sucede en la superficie masticatoria como contacto y como un todo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La distribuci&#243;n de los puntos de contacto en las mochilas presenta algo m&#225;s que ventajas funcionales&#46; Si se observan los puntos de contacto en el plano frontal&#44; se observa que &#233;stos se encuentran casi en forma de tabla en un nivel &#40;figs&#46; 20 y 21&#41;&#46; Las ventajas son obvias&#46; Por ejemplo&#44; el hecho de que el diente es dotado de un perfil est&#233;ticamente rugoso&#44; permitiendo al mismo tiempo la posibilidad de discluir con toda rapidez&#46; Tambi&#233;n se facilita &#40;en su caso&#41; el rectificado por parte del odont&#243;logo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig17.jpg" alt="Figs&#46; 20 y 21&#46; Si se aplica correctamente se aprecia un perfil de superficie masticatoria rugoso&#44; y al mismo tiempo los contactos ya no se hallan en la profundidad de las fosas&#44; se produce una disclusi&#243;n m&#225;s f&#225;cil precisamente en la zona cercana oclusal y pese a ello se cuenta con unas condiciones oclusales estables&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 20 y 21&#46; Si se aplica correctamente se aprecia un perfil de superficie masticatoria rugoso&#44; y al mismo tiempo los contactos ya no se hallan en la profundidad de las fosas&#44; se produce una disclusi&#243;n m&#225;s f&#225;cil precisamente en la zona cercana oclusal y pese a ello se cuenta con unas condiciones oclusales estables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El autor no desea profundizar en la distribuci&#243;n de las distintas situaciones de los puntos de contacto&#44; dado que tambi&#233;n esto exceder&#237;a el marco de este modesto art&#237;culo&#44; pero b&#225;sicamente no puede tratarse de alcanzar el m&#225;ximo n&#250;mero de contactos&#44; sino m&#225;s bien de crear el apoyo suficiente en los puntos correctos&#46; En cambio&#44; la memorizaci&#243;n de puntos de contacto y situaciones de punto de contacto es totalmente ineficiente y a menudo conduce a resultados err&#243;neos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Comprensi&#243;n funcional</span></p><p class="elsevierStylePara">Es habitual meter en un mismo saco los conceptos <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n</span> y <span class="elsevierStyleItalic">oclusi&#243;n</span>&#46; Mientras que el t&#233;rmino <span class="elsevierStyleItalic">oclusi&#243;n</span> describe el encaje de los dientes&#44; el t&#233;rmino <span class="elsevierStyleItalic">funci&#243;n</span> describe el recorrido del maxilar hacia la oclusi&#243;n&#46; Puede compararse esta situaci&#243;n con una puerta&#46; Una puerta cerrada tiene una serie de cometidos&#44; como impedir la entrada de personas indeseadas&#44; mantener el viento fuera y similares&#46; Sin embargo&#44; la puerta s&#243;lo puede funcionar si se abre y se cierra&#46; Con la funci&#243;n sucede exactamente lo mismo&#46; Tambi&#233;n aqu&#237;&#44; por los motivos ya mencionados&#44; el autor abordar&#225; s&#243;lo someramente la zona cercana oclusal&#46; Los movimientos esenciales y dif&#237;ciles son el <span class="elsevierStyleItalic">immediate side shift</span> &#40;ISS&#41; o desplazamiento lateral inmediato y la laterorresurtrusi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el desplazamiento lateral inmediato tiene lugar un desplazamiento horizontal de la mand&#237;bula&#46; Normalmente&#44; el desplazamiento lateral inmediato se representa en forma de dibujos y representaciones en el plano horizontal&#46; Sin embargo&#44; al autor le interesa observar este movimiento en el plano frontal&#46; En este proceso&#44; la mand&#237;bula se desplaza tambi&#233;n horizontalmente sobre el eje de bisagra &#40;fig&#46; 22&#41;&#46; S&#243;lo mediante la correcta distribuci&#243;n de las mochilas se garantiza el espacio libre correspondiente en la zona cercana oclusal&#46; Adem&#225;s es importante identificar c&#243;mo se distribuyen los topes oclusales&#46; Heinz Polz escogi&#243;&#44; para compensar el desplazamiento lateral inmediato&#44; el contacto en el primer molar superior exactamente en la punta de la c&#250;spide mesiopalatina&#46; &#201;sta contacta con el primer molar inferior en la c&#250;spide distobucal&#44; exactamente en el elemento antepuesto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig20.jpg" alt="Fig&#46; 22&#46; El movimiento de la articulaci&#243;n temporomandibular en el desplazamiento lateral inmediato o immediate side shift &#40;ISS&#41;&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 22&#46; El movimiento de la articulaci&#243;n temporomandibular en el desplazamiento lateral inmediato o <span class="elsevierStyleItalic">immediate side shift </span>&#40;ISS&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara">En la opini&#243;n personal del autor&#44; tambi&#233;n el molar inferior puede contactar con sus c&#250;spides distobucales exactamente en la punta de la c&#250;spide con el primer molar superior&#44; en la cresta transversal&#46; Tambi&#233;n &#233;sta posee&#44; en estado marcado&#44; un elemento antepuesto&#46; Y precisamente con esta mochila puede contactar la punta de la c&#250;spide inferior &#40;figs&#46; 23 y 24&#41;&#46; Los contactos est&#225;n identificados aqu&#237; en azul porque no son los contactos originales seg&#250;n Polz&#44; sino que reflejan la opini&#243;n personal del autor&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig18.jpg" alt="Figs&#46; 23 y 24&#46; La distribuci&#243;n de los topes oclusales en los molares&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 23 y 24&#46; La distribuci&#243;n de los topes oclusales en los molares&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la comparaci&#243;n directa de una secci&#243;n de este tipo&#44; por ejemplo con la gnatolog&#237;a cl&#225;sica&#44; se aprecian las dificultades debidas a la ausencia de espacios libres &#40;figs&#46; 25 y 26&#41;&#46; La laterorresurtrusi&#243;n constituye otro movimiento importante en la zona cercana oclusal&#46; Como el nombre sugiere&#44; se trata de un movimiento combinado&#46; Durante el movimiento lateral&#44; la mand&#237;bula se desplaza simult&#225;neamente hacia dorsal &#40;retral&#41; y hacia arriba &#40;surtrusivo&#41;&#46; &#191;C&#243;mo puede imaginarse tal movimiento y qu&#233; consecuencias tiene &#233;ste exactamente&#63; En opini&#243;n del autor&#44; no es preciso describir con mayor detalle el movimiento lateral propiamente dicho&#46; En cambio&#44; la comprensi&#243;n del movimiento surtrusivo es m&#225;s dif&#237;cil&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig19.jpg" alt="Figs&#46; 25 y 26&#46; Si se observan im&#225;genes de secci&#243;n frontal del par de molares&#44; se aprecia inmediatamente d&#243;nde radica el problema&#46; Si bien los gnat&#243;logos conoc&#237;an el problema de los movimientos&#44; con la t&#233;cnica de encerado no estaban en disposici&#243;n de compensar la zona cercana oclusal&#46; Para ello utilizaban una laboriosa t&#233;cnica de articuladores&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 25 y 26&#46; Si se observan im&#225;genes de secci&#243;n frontal del par de molares&#44; se aprecia inmediatamente d&#243;nde radica el problema&#46; Si bien los gnat&#243;logos conoc&#237;an el problema de los movimientos&#44; con la t&#233;cnica de encerado no estaban en disposici&#243;n de compensar la zona cercana oclusal&#46; Para ello utilizaban una laboriosa t&#233;cnica de articuladores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Normalmente pensamos en t&#233;rminos del articulador&#46; Esto significa que nos imaginamos que la esfera del articulador se mueve hacia &#171;arriba&#187;&#46; En este contexto se requiere de nuevo una forma de pensar biol&#243;gica&#46; La articulaci&#243;n natural no presenta una forma esf&#233;rica como en el articulador&#44; sino m&#225;s bien una forma cil&#237;ndrica&#46; Esta forma cil&#237;ndrica presenta a su vez un polo medial y un polo lateral &#40;fig&#46; 27&#41;&#46; Durante este movimiento lateral&#44; la articulaci&#243;n no se desliza hacia craneal&#44; sino que exclusivamente el polo lateral se desplaza algo m&#225;s hacia craneal &#40;fig&#46; 28&#41;&#46; Es posible imaginarse que tambi&#233;n los dientes se mueven de la misma manera unos hacia otros&#46; A fin de garantizar esto sin interferencias&#44; deber&#237;an existir los correspondientes espacios libres &#40;por bucal y lingual&#41;&#44; tal como se muestran en la figura 25&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig21.jpg" alt="Figs&#46; 27 y 28&#46; Durante la laterorresurtrusi&#243;n&#44; la articulaci&#243;n se desliza hacia lateral y el polo lateral del rodillo tambi&#233;n se desplaza algo craneal&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 27 y 28&#46; Durante la laterorresurtrusi&#243;n&#44; la articulaci&#243;n se desliza hacia lateral y el polo lateral del rodillo tambi&#233;n se desplaza algo craneal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n la contemplaci&#243;n del plano horizontal nos proporciona informaci&#243;n adicional&#46; Como es f&#225;cil apreciar&#44; durante el movimiento lateral la mand&#237;bula se desplaza simult&#225;neamente hacia dorsal &#40;fig&#46; 29&#41;&#46; En este caso&#44; el peligro radica en el hecho de que&#44; cuando la mand&#237;bula se desplaza excesivamente hacia dorsal&#44; pueden producirse da&#241;os a la zona bilaminar&#44; la cual es muy sensible&#46; En este contexto&#44; el comp&#225;s oclusal exige ser entendido concienzudamente y no ser sobreinterpretado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig22.jpg" alt="Fig&#46; 29&#46; En el plano horizontal del movimiento se observa el movimiento retral del maxilar al interior de la zona bilaminar&#44; una zona especialmente sensible&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 29&#46; En el plano horizontal del movimiento se observa el movimiento retral del maxilar al interior de la zona bilaminar&#44; una zona especialmente sensible&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con ello&#44; el autor quiere decir lo siguiente&#58; Heinz Polz dibuj&#243; el comp&#225;s oclusal de tal manera que adem&#225;s de la laterorresurtrusi&#243;n y la retrusi&#243;n traz&#243; un tri&#225;ngulo conector rojizo ligeramente transparente&#46; Denomin&#243; a dicho tri&#225;ngulo &#171;seguridad de reserva&#187;&#46; &#191;Qu&#233; quer&#237;a decir con esto&#63;</p><p class="elsevierStylePara">En principio&#44; con ello alud&#237;a &#250;nicamente a la c&#250;spide distobucal del primer molar superior&#46; Si se sit&#250;a el tope oclusal en el elemento antepuesto&#44; surgen espacios libres debido a la morfolog&#237;a en distinta direcci&#243;n&#46; Entre otras cosas&#44; este espacio libre est&#225; pensado para la laterorresurtrusi&#243;n &#40;fig&#46; 30&#41;&#46; En virtud de consideraciones puramente de ciencia de materiales&#44; Heinz Polz quer&#237;a encontrar este espacio libre morfol&#243;gico necesario tambi&#233;n en la restauraci&#243;n&#46; Lo que el autor quiere decir con esto es que la seguridad de reserva es un concepto puramente de ciencia de materiales y no tiene nada que ver con movimientos&#46; Es necesario entender esto&#44; puesto que&#44; cuando se dibuja el comp&#225;s oclusal en el movimiento de la articulaci&#243;n temporomandibular&#44; esto tiene lugar sin seguridad de reserva&#44; dado que como ya se ha mencionado no se trata de un movimiento&#46; De lo contrario&#44; esto significar&#237;a que el paciente puede desplazar su mand&#237;bula hacia retral y desde esta posici&#243;n retral podr&#237;a todav&#237;a desplazar la mand&#237;bula hacia el lado&#46; Sin embargo&#44; esto no es posible m&#225;s all&#225; de unos pocos casos excepcionales&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig23.jpg" alt="Fig&#46; 30 &#40;izquierda&#41;&#46; El &#171;espacio de seguridad de reserva&#187; es un concepto de Heinz Polz puramente morfol&#243;gico y relativo a la ciencia de materiales&#46; No se trata de una direcci&#243;n de movimiento&#44; y por lo tanto tampoco tiene por qu&#233; dibujarse en la articulaci&#243;n temporomandibular&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 30 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;izquierda&#41;</span>&#46; El &#171;espacio de seguridad de reserva&#187; es un concepto de Heinz Polz puramente morfol&#243;gico y relativo a la ciencia de materiales&#46; No se trata de una direcci&#243;n de movimiento&#44; y por lo tanto tampoco tiene por qu&#233; dibujarse en la articulaci&#243;n temporomandibular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Heinz Polz nos dej&#243; en su placa de cuadrantes todos estos conocimientos en una forma mucho m&#225;s detallada&#46; Para &#233;l no se trataba simplemente de la superficie masticatoria est&#233;ticamente lograda&#44; la cual surge autom&#225;ticamente&#44; sino m&#225;s bien de la comprensi&#243;n funcional&#46; Y es que la naturaleza ha dise&#241;ado la morfolog&#237;a natural de tal manera que pueda ofrecer la protecci&#243;n adecuada a la totalidad del sistema masticatorio &#40;figs&#46; 31 y 32&#41;&#46; &#191;Es el concepto biomec&#225;nico el &#250;nico concepto correcto&#63;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181734fig24.jpg" alt="Figs&#46; 31 &#40;arriba a la derecha&#41; y 32&#46; Heinz Polz nos dej&#243; su comprensi&#243;n de la naturaleza&#44; as&#237; como su saber y su destreza&#44; en su placa de cuadrantes&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 31 <span class="elsevierStyleItalic">&#40;arriba a la derecha&#41;</span> y 32&#46; Heinz Polz nos dej&#243; su comprensi&#243;n de la naturaleza&#44; as&#237; como su saber y su destreza&#44; en su placa de cuadrantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En opini&#243;n del autor no existe un &#250;nico concepto que actualmente pueda presumir de resolver perfectamente todos los aspectos del &#225;mbito funcional&#46; Sin embargo&#44; el concepto biomec&#225;nico presenta dos ventajas esenciales&#58; quien haya comprendido los principios de este concepto est&#225; en disposici&#243;n de entender las relaciones funcionales de manera m&#225;s r&#225;pida&#44; simple y compleja&#59; la segunda ventaja esencial de este concepto reside en el hecho de que incluso con la informaci&#243;n m&#225;s m&#237;nima permite confeccionar restauraciones con una funci&#243;n sensiblemente mejor&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span></p><p class="elsevierStylePara">ZTM Stefan Schunke&#46;<br></br> Zahntechnisches Laboratorium Schunke&#46; Alte Reutstra&#223;e 170&#44; 90765 F&#252;rth&#44; Alemania&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;st&#46;schunke&#64;gmx&#46;de" class="elsevierStyleCrossRefs">st&#46;schunke&#64;gmx&#46;de</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 11305339
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 0 2
2024 Octubre 137 28 165
2024 Septiembre 197 30 227
2024 Agosto 70 26 96
2024 Julio 73 13 86
2024 Junio 69 9 78
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2020 Abril 28 5 33
2020 Marzo 7 4 11
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