La cadena de proceso digital
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Gradualmente se transformaron y se transforman procesos individuales mediante la asistencia por ordenador hasta la confección mecánica. En la clínica odontológica, los primeros procesos fueron la confección de inlays y coronas de cerámica vítrea directamente en la clínica mediante una imagen intraoral con posterior diseño por software y confección mediante fresadora. Posteriormente se inició el uso de datos CT para la navegación asistida por ordenador para el posicionamiento controlado de implantes dentales y la subsiguiente confección mecánica de las plantillas de perforación. Como siguiente paso tiene lugar la utilización de sistemas de escaneo intraorales para obtener la imagen integral del maxilar.</p><p class="elsevierStylePara">En el laboratorio protésico, la digitalización empezó en la confección. La introducción de sistemas de medición 3D ópticos permitió registrar modelos de forma rápida, precisa y sencilla (fig. 1). El software de diseño, que al principio era todavía rudimentario, evolucionó hasta los programas de diseño 3D actuales con un espectro de indicación cada vez más amplio (fig. 2). También el área de producción, desde las fresadoras hasta los equipos de fundición láser, fue adaptada al proceso digital (figs. 3 y 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig1.jpg" alt="Fig. 1. El sistema de digitalización óptico hiScan|j (Hint-Els GmbH, Griesheim, Alemania)."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 1. El sistema de digitalización óptico hiScan|j (Hint-Els GmbH, Griesheim, Alemania).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig2.jpg" alt="Fig. 2. El aspecto de un software de diseño moderno. "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 2. El aspecto de un software de diseño moderno. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig4.jpg" alt="Fig. 3. El uso fresadoras de 5 ejes. "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 3. El uso fresadoras de 5 ejes. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig5.jpg" alt="Fig. 4. Aplicación de la tecnología de fusión láser."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 4. Aplicación de la tecnología de fusión láser.</p><p class="elsevierStylePara">De este modo surgieron islas de distintos procesos digitales, con diferentes idiomas (formatos), sistemas de coordenadas divergentes y delimitaciones específicas (sistemas cerrados). A fin de posibilitar la continuidad de la cadena de proceso digital, en los próximos años la cuestión de la interfaz tendrá una prioridad creciente. En el siguiente artículo se explica cómo puede funcionar de hecho una cadena de proceso digital de este tipo. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El procedimiento en la clínica odontológica</span></p><p class="elsevierStylePara">En la clínica odontológica se llevan a cabo las impresiones digitales (fig. 5). El proceso propiamente dicho es un escáner 3D intraoral de la cavidad oral (fig. 6). Los sistemas de escaneo intraorales funcionan en principio de forma similar a los escáneres de modelo conocidos. Un proyector ilumina el objeto y proyecta líneas de referencia. Uno o varios sistemas de cámaras registran esta información y la reproducen en un chip. Las imágenes individuales así obtenidas pueden convertirse, agrupando varias imágenes, para obtener un conjunto de datos completo del maxilar (fig. 7). Debido al posicionamiento libre y cambiante del escáner en la boca, sólo pueden agruparse las imágenes individuales si éstas se solapan parcialmente entre sí (fig. 8). El odontólogo puede seguir en tiempo real el proceso de escaneo en el monitor. El software identifi ca las áreas de escaneo que faltan y las representa cromáticamente (fig. 9) Para la compleción pueden utilizarse imágenes adicionales. Una vez concluido el proceso de escaneo, el software analiza la preparación de cada muñón individual en cuanto al ángulo de preparación, las zonas retentivas, las zonas de apoyo y el límite de la preparación (fig. 10). De este modo, el odontólogo obtiene una confirmación directa sobre su preparación mientras el paciente todavía está sentado en el sillón de tratamiento. De este modo puede llevar a cabo eventuales correcciones sin necesidad de una sesión adicional. A continuación, el registro de datos del maxilar verificado, provisto de los datos del encargo, enviarse al laboratorio mediante una conexión por Internet protegida. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig3.jpg" alt="Fig. 5. El sistema de escaneo intraoral directScan (Hint-Els). "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig. 5. El sistema de escaneo intraoral directScan (Hint-Els). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig6.jpg" alt="Fig. 6. La impresión intraoral digital."></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig. 6. La impresión intraoral digital.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig7.jpg" alt="Fig. 7. El registro exitoso de datos de todo el maxilar. "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 7. El registro exitoso de datos de todo el maxilar. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig9.jpg" alt="Fig. 8. Zonas de solapamiento de las distintas vistas."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 8. Zonas de solapamiento de las distintas vistas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig8.jpg" alt="Fig. 9. El control mediante software de la integridad de las imágenes."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 9. El control mediante software de la integridad de las imágenes.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig10.jpg" alt="Fig. 10. El análisis de la preparación en el monitor."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 10. El análisis de la preparación en el monitor.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El procedimiento en el laboratorio protésico</span></p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente, el laboratorio o el centro de fresado puede introducir estos datos en el PC. Tanto la información sobre el encargo como los datos de la preparación, incluida la definición de los límites de la preparación, pueden visualizarse en el registro de datos. También las correcciones pueden tener lugar tras una consulta virtual con el odontólogo. A continuación, el protésico puede empezar directamente con el diseño de la restauración encarga (fig. 11).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig11.jpg" alt="Fig. 11. El diseño de una estructura."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 11. El diseño de una estructura.</p><p class="elsevierStylePara">Para ello dispone de todas las herramientas de diseño digitales habituales. Una vez concluido el diseño, puede acordarse con el mandante del encargo el diseño correcto. En caso de aprobación, se confecciona a partir del material deseado la estructura de forma análoga a la tecnología CAM habitual (fig. 12). Además de estos datos de la estructura, el software elabora también automáticamente a partir de los datos del maxilar un registro de datos del modelo y lo divide en un modelo maestro con muñones extraíbles (figs. 13 a 15). Ahora éste puede confeccionarse en resina o yeso asimismo en una máquina CNC (figs. 16 y 17). Un programa de fresado especialmente desarrollado posibilita la confección directamente en el laboratorio, pero también es posible la elaboración del modelo mediante estereolitografía (fig. 18). El protésico recibe la estructura y el modelo al mismo tiempo y ahora puede completar la restauración mediante los restantes pasos de trabajo manuales (fig. 19). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig14.jpg" alt="Fig. 12. La estructura confeccionada mecánicamente."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 12. La estructura confeccionada mecánicamente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig12.jpg" alt="Fig. 13. El registro de datos digital del modelo."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 13. El registro de datos digital del modelo.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig15.jpg" alt="Fig. 14. La confección de un modelo maestro mediante software."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 14. La confección de un modelo maestro mediante software.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig17.jpg" alt="Fig. 15. Los muñones separados digitales."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 15. Los muñones separados digitales.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig13.jpg" alt="Fig. 16. El fresado del modelo en una máquina CNC."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 16. El fresado del modelo en una máquina CNC.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig16.jpg" alt="Fig. 17. El modelo de resina tras el fresado."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 17. El modelo de resina tras el fresado.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig18.jpg" alt="Fig. 18. Un modelo confeccionado mediante estereolitografía. "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 18. Un modelo confeccionado mediante estereolitografía. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n09-13188127fig19.jpg" alt="Fig. 19. Un modelo fresado, incluidos los muñones extraíbles y la estructura de dióxido de zirconio."></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig. 19. Un modelo fresado, incluidos los muñones extraíbles y la estructura de dióxido de zirconio.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusión</span></p><p class="elsevierStylePara">La cadena de proceso digital requiere unos procesos de trabajo modificados. Resulta posible la evitación de errores en la cadena de proceso habitual, así como una mejor comunicación, incluso a largas distancias. A fin de trabajar eficazmente, la clínica odontológica y el laboratorio deben desarrollar conjuntamente estos procesos. Las ventajas adicionales que reporta este método de trabajo, como p. ej. un análisis de la preparación y la confección controlada, sólo pueden cosecharse trabajando conjuntamente. No obstante, la utilización racional de los procesos digitales y su integración en una cadena de proceso fácil de usar requieren también una definición estandarizada de las interfaces entre los procesos. Sólo los procesos y sistemas de uso universal posibilitarán una expansión amplia. Las limitaciones generan frustración y ésta obstaculiza el desarrollo intensivo y la integración de un nuevo proceso de tratamiento en la práctica cotidiana. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia<br></br> ZTM Josef Hintersehr.<br></br> Hint-ELs BmbH.<br></br> Rübgrund 21, 64347 Griesheim, Alemania.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:j.hintersehr@hintel.de" class="elsevierStyleCrossRefs">j.hintersehr@hintel.de</a></p>" "pdfFichero" => "33v21n09a13188127pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec173431" "palabras" => array:6 [ 0 => "Digitalización" 1 => "Cadena de proceso digital" 2 => "Clínica odontológica" 3 => "Laboratorio protésico" 4 => "Interfaz" 5 => "de la superficie" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La digitalización de los procesos en la odontología y la prótesis dental determina unos procesos de trabajo modificados que deben desarrollados conjuntamente por el laboratorio y la clínica para funcionar de forma óptima y sin errores. Los programas de diseño en 3D, actualmente cada vez más potentes y variados y con un espectro de indicación creciente, tienen como consecuencia los más diversos procesos digitales. A fin de posibilitar la continuidad de la cadena de proceso digital, en los próximos años la cuestión de la interfaz adquirirá una prioridad creciente. En el siguiente artículo se explica cómo puede funcionar una cadena de proceso digital de este tipo." ] ] "multimedia" => array:19 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n09-13188127fig1.jpg" "Alto" => 720 "Ancho" => 525 "Tamanyo" => 76508 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El sistema de digitalización óptico hiScan|j (Hint-Els GmbH, Griesheim, Alemania)." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n09-13188127fig2.jpg" "Alto" => 604 "Ancho" => 1058 "Tamanyo" => 83204 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El aspecto de un software de diseño moderno." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" 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Información del artículo
ISSN: 11305339Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 49 | 13 | 62 |
| 2024 Septiembre | 53 | 16 | 69 |
| 2024 Agosto | 27 | 11 | 38 |
| 2024 Julio | 22 | 2 | 24 |
| 2024 Junio | 25 | 9 | 34 |
| 2024 Mayo | 53 | 4 | 57 |
| 2024 Abril | 37 | 6 | 43 |
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| 2021 Octubre | 49 | 14 | 63 |
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| 2020 Mayo | 18 | 7 | 25 |
| 2020 Abril | 43 | 7 | 50 |
| 2020 Marzo | 22 | 2 | 24 |
| 2019 Agosto | 0 | 2 | 2 |
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