La técnica de hoja de platino. Historia, indicación, confección y ajuste

array:18 ["pii" => "X1130533910884712" "issn" => "11305339" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Quintessence técnica. 2010;21:595-611" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "X1130533910885013" "issn" => "11305339" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Quintessence técnica. 2010;21:612-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Carillas cerámicas experimentales para una rehabilitación estética en un caso clínico especialmente complejo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "612" "paginaFinal" => "618" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figs. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188501fig1.jpg" "Alto" => 558 "Ancho" => 2154 "Tamanyo" => 156891 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "y 2. La situación final postoperatoria." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Patrick Schnider" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Patrick" "apellidos" => "Schnider" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1130533910885013?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910885013/v0_201306041248/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "La técnica de hoja de platino. Historia, indicación, confección y ajuste" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "595" "paginaFinal" => "611" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Sascha Hein, Willi Geller" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Sascha" "apellidos" => "Hein" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Willi" "apellidos" => "Geller" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Oral Design Center Perth." "etiqueta" => "a" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "0" "etiqueta" => "b" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figs. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig1.jpg" "Alto" => 641 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 200997 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y 1b. La irisación de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada. Las restauraciones de feldespato mínimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente, dado que el transporte de la luz prácticamente no encuentra obstáculos. Este tipo de restauraciones se integran ópticamente en la dentición remanente y minimizan así los efectos metaméricos que se dan en las restauraciones cerámicas convencionales realizadas con ayuda de estructuras." ] ] ] "textoCompleto" => " IntroducciónActualmente, las carillas constituyen una de las formas de restauración más habituales que ofrece la odontología moderna para las indicaciones pertinentes. Especialmente con la introducción de las cerámicas de inyección a principios de los años noventa, las restauraciones con carillas han adquirido una popularidad creciente en Europa. Las carillas muy finas son además un elemento central de la moderna ola cosmética que recorre la odontología restauradora desde hace ya 20 años. Los métodos de confección tradicionales de este tipo de restauración incluyen el uso de materiales de muñón pirorresistentes, cerámicas de inyección y recientemente la tecnología CAD/CAM. Un método aún más antiguo para confeccionar carillas cerámicas es la denominada técnica de hoja de platino. Este método de confección posee un carácter especialmente artesanal y se sitúa en fuerte contraste con el vertiginoso desarrollo de las tecnologías de confección asistidas por ordenador, las cuales copan hoy en día todos los escenarios de publicación y conferencias. De ahí que llame la atención el hecho de que la tecnología de hoja de platino haya experimentado en ciertos círculos un verdadero renacimiento durante los últimos seis años. En Europa Central, este desarrollo es atribuible en gran medida al protésico dental de Zúrich Willi Geller y a los miembros de su Oral Design Gruppe internacional. Actualmente, a menudo se considera erróneamente la técnica de hoja de platino como una variante refinada de la técnica «Könner», y muchos protésicos suelen rechazar este método debido a cierta incertidumbre21. Sin embargo, esta lamentable decisión no hace justicia a esta extraordinaria forma de restauración. Visión de conjunto históricaLa combinación de cerámica y hoja de platino es tan antigua como la propia odontología moderna. El odontólogo de Detroit Dr. Charles H. Land9,14 patentó este procedimiento ya en algún momento entre 1886 y 1888. Land describe en sus publicaciones de aquella época cómo confeccionaba los frentes de esmalte denominados Enamelum Fronten (en inglés enamel fronts) o «facings» por medio de una matriz de hoja de platino adaptada al diente tallado (Gr. 30). Además había desarrollado personalmente una cerámica de bajo punto de fusión con la que él mismo recubría a continuación la hoja de platino adaptada, con ayuda de un horno de gas. Algunas décadas después, en los años treinta del siglo pasado, el odontólogo de Hollywood Dr. Charles Pincus inventó la carilla moderna6,15. Se trataba de carillas cerámicas que se colocaban sólo provisionalmente empleando crema adhesiva, para así otorgar a algunas estrellas de Hollywood de la época una mejora temporal de su personalidad oral (en inglés Mouth Personality).Sin embargo, tuvieron que pasar todavía 50 años hasta que Simonsen y Calamia pudieron demostrar por primera vez en 1983 cómo se logra una unión segura y previsible entre la cerámica y el composite, para posibilitar así la permanencia de la restauración en el diente17. Este procedimiento fue confirmado clínicamente por Calamia3 todavía en el mismo año. Horn7 describió también en 1983 la confección de una carilla por medio de la técnica de hoja de platino. No obstante, la invención de la carilla de hoja de platino moderna propiamente dicha debe atribuirse al protésico dental estadounidense Daniel Materdomini de California. Otro protésico dental que tuvo una participación instrumental en el desarrollo y la generalización de la técnica de hoja de platino es el estadounidense Pinhas Adar de Atlanta1. Uso e indicaciónIndependientemente del método de confección, las carillas se utilizan con frecuencia en el ámbito estético y cosmético de la odontología. Las propiedades estéticas a menudo descritas de tales restauraciones se basan en el transporte de la luz sin obstáculos y en la así conservada irisación natural del diente. Este tipo de restauraciones se integran ópticamente en la dentición remanente y minimizan así los efectos metaméricos que se dan en las restauraciones cerámicas convencionales realizadas con ayuda de estructuras (figs. 1a y 1b).<img src="33v21n10-13188471fig1.jpg" alt="Figs. 1a y 1b. La irisación de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada. Las restauraciones de feldespato mínimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente, dado que el transporte de la luz prácticamente no encuentra obstáculos. Este tipo de restauraciones se integran ópticamente en la dentición remanente y minimizan así los efectos metaméricos que se dan en las restauraciones cerámicas convencionales realizadas con ayuda de estructuras."></img>Figs. 1a y 1b. La irisación de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada. Las restauraciones de feldespato mínimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente, dado que el transporte de la luz prácticamente no encuentra obstáculos. Este tipo de restauraciones se integran ópticamente en la dentición remanente y minimizan así los efectos metaméricos que se dan en las restauraciones cerámicas convencionales realizadas con ayuda de estructuras.La técnica de hoja de platino se utiliza principalmente en cuatro indicaciones distintas: ¿ preparaciones de carillas entre normal y mínimamente invasivas ¿ carillas no invasivas (respetuosas con la sustancia) (también denominadas carillas sin preparación y tipo lente de contacto) ¿ coronas completas con preparaciones de 360º ¿ para el apoyo de hombros cerámicos en la técnica metalocerámica (hombros Maxi según Geller) Preparaciones de carillas invasivasEn el caso de las preparaciones de carillas invasivas se trata de la variante de restauración pensada originalmente (fig. 2). Actualmente se utiliza mayoritariamente en el ámbito de habla inglesa. En Europa y en Asia, en cambio, para esta indicación se prefieren la técnica de inyección o la técnica de laminado, esto es, la confección sobre muñones pirorresistentes. <img src="33v21n10-13188471fig2.jpg" alt="Fig. 2. En el primer caso clínico se trata de un endodoncista que se había fracturado los bordes incisales de los dientes 11, 12 y 21 en un accidente de ciclismo."></img>Fig. 2. En el primer caso clínico se trata de un endodoncista que se había fracturado los bordes incisales de los dientes 11, 12 y 21 en un accidente de ciclismo. Restauraciones de carillas mínimamente invasivas a no invasivasEn el caso de las restauraciones de carillas mínimamente invasivas a no invasivas se trata de la variante muy extendida en Europa para cerrar sin preparación espacios entre pequeños y medianos. También es posible alargar dientes o extenderlos hacia facial. En el ámbito de habla inglesa, este tipo de restauración se denomina a menudo carilla tipo lente de contacto (Contact Lense Veneer). Para esta indicación se utiliza exclusivamente la técnica de hoja de platino. Coronas completas con preparaciones de 360ºTambién en este caso se trata de una tecnología antigua que tiene su origen en la técnica de coronas tipo jacket del odontólogo inglés Dr. John W. McLean13. A mediados de los años sesenta del siglo pasado, éste presentó una técnica en la que se coció una barbotina de óxido de aluminio sobre una cofia de hoja de platino adaptada, para a continuación recubrir cerámicamente la estructura así obtenida. Las coronas completas cerámicas pueden confeccionarse empleando masa de muñones pirorresistente, cerámica de inyección, CAD/CAM o también con la técnica de hoja de platino. En términos generales cabe observar que la longevidad de una restauración así confeccionada no depende principalmente de las propiedades mecánicas de la cerámica de la estructura, sino de una adhesión correcta4. Para el apoyo de hombros cerámicos en la técnica metalocerámica En este caso se trata de una técnica popular en Suiza, en la que una hoja de platino adaptada se adhiere provisionalmente con adhesivo instantáneo a una cofia metalocerámica ya opaquizada, a fin de apoyar la masa de hombros durante la cocción en caso de hombros muy elevados. Esto resulta en un hombro vitrificado muy homogéneamente con un buen ajuste y un buen transporte de la luz. Alternativamente puede ejecutarse este método con ayuda de la técnica de sobrecompresión o la técnica de muñón pirorresistente16. ConfecciónExiste poca literatura que describa con detalle el procedimiento para la confección de una carilla de hoja de platino1,5,10. El procedimiento aquí presentado se basa por una parte sobre lo que el autor aprendió en su comunicación con Willi Geller (Zúrich, Suiza), Pinhas Adar (Atlanta, EE. UU.) y Jason Kim (Nueva York, EE. UU.), pero también en sus propias experiencias. Se seleccionaron cuatro casos clínicos para explicar la indicación, la confección y las posibilidades estéticas de este método. Hoja de platinoLa hoja de platino utilizada para la confección debería tener un grosor de aproximadamente 0,025 mm (p. ej., de Jensen, Metzingen, Alemania, Dead Soft .0005, o de von Wieland, Pforzheim, Alemania, de 0,025 mm).Para el corte a medida de la capa, algunos fabricantes ofrecen una plantilla que se suministra junto con la capa. Esto resulta especialmente útil al principio, pero no es imprescindible para el éxito del trabajo. El corte a medida requiere unas tijeras cortaúñas afiladas, así como un bisturí afilado para separar el sobrante en el muñón (fig. 3). <img src="33v21n10-13188471fig3.jpg" alt="Fig. 3. La hoja de platino utilizada para la confección debería tener un grosor de aproximadamente 0,025 mm. Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparación roma y sin cantos."></img>Fig. 3. La hoja de platino utilizada para la confección debería tener un grosor de aproximadamente 0,025 mm. Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparación roma y sin cantos. Antes de la adaptaciónResulta más fácil plegar la capa si previamente se ha reblandecido (fig. 4). Una vez realizada con éxito la adaptación debería calentarse nuevamente la capa sobre el quemador Bunsen, a fin de eliminar cualquier grasa1. Una recomendación más antigua de la era de las coronas de jacket propone adaptar previamente una capa de estaño a modo de práctica y a continuación desplegarla de nuevo para determinar así la cantidad exacta necesaria de la costosa hoja de platino12. <img src="33v21n10-13188471fig4.jpg" alt="Fig. 4. Resulta más fácil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido. Una vez realizada con éxito la adaptación, debería calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa."></img> Fig. 4. Resulta más fácil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido. Una vez realizada con éxito la adaptación, debería calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa. El instrumental para adaptarAdemás de los dedos, para adaptar la hoja se recomiendan dos instrumentos: un palo de naranjo o un instrumento metálico. Se dice del palo de naranjo que es respetuoso y que por lo tanto debería utilizarse, si se dispone de él, en la zona marginal. Si no se dispone de él, un instrumento metálico manejado con cuidado también sirve perfectamente (fig. 5).<img src="33v21n10-13188471fig5.jpg" alt="Fig. 5. Además de los dedos, para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos: un palo de naranjo o un instrumento metálico."></img> Fig. 5. Además de los dedos, para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos: un palo de naranjo o un instrumento metálico. La adaptación de la hojaDespués de preparar de la manera descrita un pedazo de hoja del tamaño adecuado, se aplica sobre el muñón desde facial (fig. 6a). En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja, la cual se solapa al borde incisal, de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal. Éstos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas (fig. 6b) y a continuación se recortan ambos con unas tijeras cortaúñas (fig. 6c), mientras que el resto se pliega hacia el borde incisal. La fisura marginal es normalmente más grande en la zona de estos pliegues principales incisales, debido a la acumulación de material. Sin embargo, puede minimizarse rectificando con un disco diamantado (fig. 6d). A continuación puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial así como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bisturí afilado (fig. 6e).<img src="33v21n10-13188471fig6.jpg" alt="Fig. 6. a Después de preparar un pedazo de hoja del tamaño adecuado, se aplica sobre el muñón desde facial. b En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja, la cual se solapa al borde incisal, de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal. Éstos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas. c A continuación se recortan ambos pliegues con unas tijeras cortaúñas y el resto se pliega hacia el borde incisal. d La fisura marginal es normalmente más grande en la zona de estos pliegues principales incisales, debido a la acumulación de material. Sin embargo, puede minimizarse rectificando con un disco diamantado. e A continuación puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial así como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bisturí afilado. f y g Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa. A continuación, ésta se quema sin dejar residuos durante la primera cocción de dentina."></img>Fig. 6. a Después de preparar un pedazo de hoja del tamaño adecuado, se aplica sobre el muñón desde facial. b En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja, la cual se solapa al borde incisal, de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal. Éstos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas. c A continuación se recortan ambos pliegues con unas tijeras cortaúñas y el resto se pliega hacia el borde incisal. d La fisura marginal es normalmente más grande en la zona de estos pliegues principales incisales, debido a la acumulación de material. Sin embargo, puede minimizarse rectificando con un disco diamantado. e A continuación puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial así como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bisturí afilado. f y g Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa. A continuación, ésta se quema sin dejar residuos durante la primera cocción de dentina.Antes del recubrimientoUna zona especialmente neurálgica es el pliegue incisal en dientes puntiagudos como caninos o laterales superiores atrofiados. Dicho pliegue debería estar bien cerrado para que la cerámica de recubrimiento no pueda introducirse en él. Esto dificultaría sensiblemente la subsiguiente retirada de la capa. Un método sencillo y rápido para sellar el pliegue incisal contra la penetración de cerámica consiste en cerrarlo con cera para modelar rosa antes del recubrimiento. De este modo también pueden aliviarse pequeñas microzonas retentivas.Alternativamente se puede soldar el pliegue mediante un oro de recubrimiento (Aurofi lm, Metalor, Redwitz, Alemania) sobre el quemador Bunsen (figs. 6f y 6g). Elección del sistema cerámico y recubrimientoPara el recubrimiento de hoja de platino, generalmente está indicado cualquier material de recubrimiento cerámico independientemente del CET. Así pues, pueden utilizarse cerámicas de recubrimiento para el uso sobre dióxido de zirconio, óxido de aluminio y todos los materiales indicados para la técnica metalocerámica. Sin embargo, debería tenerse en cuenta que para la subsiguiente adhesión es preferible una cerámica basada en leucita y por ende grabable (p. ej., Creation CC, Creation Willi Geller, Baar, Suiza). Por lo demás, únicamente queda utilizar un silano para asegurar la unión adhesiva. El recubrimiento Primera cocciónPara el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales (fig. 7). En el primer paso, normalmente es necesario aliviar en primer lugar con una dentina opaca defectos de gran tamaño tales como fracturas, a fin de evitar una desigualdad de transparencia (fig. 8a). A continuación se construye la forma anatómica mediante Transition Dentine (Creation CC) (fig. 8b). Tras la estratificación del incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones (fig. 8c) conforme a los datos fotográficos recopilados. Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal. Para garantizar que la restauración pueda integrarse perfectamente, es necesario ampliar la extensión hacia labial mucho más allá del defecto, preferentemente utilizando una masa totalmente transparente (UC Creation CC, Willi Geller) (fig. 8d). En el caso de las restauraciones especialmente pequeñas, p. ej. para el cierre de espacios, es posible ejecutar inmediatamente la estratificación completa por medio de la primera cocción. Todas las cocciones se llevan a cabo a 910 ºC sin tiempo de retención y al vacío. <img src="33v21n10-13188471fig7.jpg" alt="Fig. 7. Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales."></img> Fig. 7. Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales.<img src="33v21n10-13188471fig8.jpg" alt="Fig. 8. a En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina, a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar así una desigualdad de transparencia. b A continuación se construye la forma anatómica mediante Transition Dentine (Creation CC). c Tras la estratificación del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotográficos recopilados. d Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal. Para garantizar que la restauración pueda integrarse perfectamente, es necesario ampliar la extensión hacia labial mucho más allá del defecto, preferentemente utilizando una masa totalmente transparente (UC Creation CC, Willi Geller)"></img> Fig. 8. a En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina, a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar así una desigualdad de transparencia. b A continuación se construye la forma anatómica mediante Transition Dentine (Creation CC). c Tras la estratificación del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotográficos recopilados. d Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal. Para garantizar que la restauración pueda integrarse perfectamente, es necesario ampliar la extensión hacia labial mucho más allá del defecto, preferentemente utilizando una masa totalmente transparente (UC Creation CC, Willi Geller)Rotura y readaptación de la restauraciónTras la primera cocción, así como después de cualquier cocción posterior hasta la cocción final, es preciso romper la cerámica mediante una espátula de vidrio o ágata a fin de readaptar la hoja, dado que ésta cede durante la contracción de cocción. La separación se lleva siempre a cabo sobre el muñón (fig. 9). Antes de la segunda cocción se cierran las grietas esporádicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente (fig. 10). <img src="33v21n10-13188471fig9.jpg" alt="Fig. 9. Tras la primera cocción, así como después de cualquier cocción posterior hasta la cocción final, es preciso separar la cerámica mediante una espátula de vidrio o ágata a fin de readaptar la hoja, dado que ésta cede durante la contracción de cocción. La rotura se lleva siempre a cabo sobre el muñón."></img> Fig. 9. Tras la primera cocción, así como después de cualquier cocción posterior hasta la cocción final, es preciso separar la cerámica mediante una espátula de vidrio o ágata a fin de readaptar la hoja, dado que ésta cede durante la contracción de cocción. La rotura se lleva siempre a cabo sobre el muñón.<img src="33v21n10-13188471fig10.jpg" alt="Fig. 10. Antes de la segunda cocción se cierran las grietas esporádicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente."></img> Fig. 10. Antes de la segunda cocción se cierran las grietas esporádicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente.Segunda cocciónLa segunda cocción se limita normalmente a pequeñas correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente, y tiene lugar individualmente sobre el muñón en cuestión, no sobre el modelo (fig. 11). De este modo se goza de una mejor vista de conjunto tridimensional de la restauración y es posible identificar y si fuera preciso corregir más fácilmente defectos de la forma. <img src="33v21n10-13188471fig13.jpg" alt="Fig. 11. La segunda cocción se limita normalmente a pequeñas correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente, y tiene lugar individualmente sobre el muñón en cuestión, no sobre el modelo."></img> Fig. 11. La segunda cocción se limita normalmente a pequeñas correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente, y tiene lugar individualmente sobre el muñón en cuestión, no sobre el modelo.Acabado y pulido La textura de la superficie se obtiene aplicando el método conocido (figs. 12 y 13). Para el pulido de las zonas marginales periféricas es preferible utilizar un disco de diamante, dado que éste evita que los márgenes muy finos se astillen (fig. 14). <img src="33v21n10-13188471fig11.jpg" alt="Figs. 12 y 13. La textura de la superficie se obtiene aplicando el método conocido. "></img> Figs. 12 y 13. La textura de la superficie se obtiene aplicando el método conocido. <img src="33v21n10-13188471fig12.jpg" alt="Fig. 14. Para el pulido de las zonas marginales periféricas es preferible utilizar un disco de diamante, dado que éste evita que los márgenes muy finos se astillen. "></img> Fig. 14. Para el pulido de las zonas marginales periféricas es preferible utilizar un disco de diamante, dado que éste evita que los márgenes muy finos se astillen. Cocción final y retirada de la hoja de platinoLa cocción final tiene lugar asimismo a 910 ºC sin vacío, después de haber separado la restauración y haber readaptado la hoja por última vez. A continuación puede retirarse la hoja de platino por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectación con agua. La adición de agua reduce la tensión superficial de la hoja y facilita su retirada (fig. 15).<img src="33v21n10-13188471fig14.jpg" alt="Fig. 15. A continuación puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectación con agua. La adición de agua reduce la tensión superficial de la capa y facilita su retirada."></img> Fig. 15. A continuación puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectación con agua. La adición de agua reduce la tensión superficial de la capa y facilita su retirada.La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde considerablemente más fino que por ejemplo las restauraciones de carilla de laminado confeccionadas mediante masa de recubrimiento pirorresistente. Mientras que la masa de recubrimiento genera una desgasificación continua al interior de la cerámica de recubrimiento, lo cual conduce a inclusiones de gas en la restauración, la hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cerámica sin generar gas, lo cual resulta en una vitrificación más homogénea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia. De este modo, incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formación de grietas (fig. 16). <img src="33v21n10-13188471fig15.jpg" alt="Fig. 16. La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino. La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cerámica sin generar gas, lo cual resulta en una vitrificación más homogénea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia. De este modo, incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formación de grietas."></img> Fig. 16. La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino. La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cerámica sin generar gas, lo cual resulta en una vitrificación más homogénea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia. De este modo, incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formación de grietas. AjusteEmpíricamente, es difícilmente imaginable que una restauración de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable. Sin embargo, esta suposición es errónea. Un estudio de Suh et al. ha demostrado que el ajuste de carillas de hoja de platino suele ser mejor en comparación con las carillas inyectadas o fresadas19. También en la comparación directa con carillas confeccionadas mediante masa de muñones pirorresistente (técnica refractaria), una carilla de hoja de platino puede competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejor18,20,22 (figs. 17a y 17b). El con frecuencia documentado buen ajuste de una restauración de hoja de platino se explica probablemente por la acción espaciadora homogénea de la hoja. Se compensan todas las microzonas retentivas o los bordes afilados, y puede confeccionarse la restauración teniendo en cuenta únicamente la dirección de inserción en cada caso. En la mayoría de los casos es innecesario el ajuste especial de una restauración de hoja de platino.<img src="33v21n10-13188471fig16.jpg" alt="Figs. 17a y 17b. Empíricamente, es difícilmente imaginable que una restauración de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable. No obstante, numerosos estudios han demostrado que esta suposición es errónea. Correctamente confeccionadas, las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas, fresadas mediante CAD/CAM y refractarias (masa de muñones pirorresistente)."></img> Figs. 17a y 17b. Empíricamente, es difícilmente imaginable que una restauración de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable. No obstante, numerosos estudios han demostrado que esta suposición es errónea. Correctamente confeccionadas, las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas, fresadas mediante CAD/CAM y refractarias (masa de muñones pirorresistente). Preparación para la adhesiónEs recomendable ajustar los puntos de contacto proximales sobre un modelo no serrado, a fin de facilitar la colocación al responsable del tratamiento. Este tipo de interferencias oclusales son difíciles de detectar en boca en el caso de las restauraciones de hoja de platino. Tras una eventual prueba en boca, en primer lugar se someten las carillas a grabado con una solución de ácido fluorhídrico al 10% durante 90 s11. Durante el grabado ácido, la matriz vítrea disuelta deja tras de sí zonas retentivas entre los cristales de leucita. Durante el aclarado con agua, esta superficie extremadamente rugosificada es contaminada de inmediato por restos de cerámica y sales remineralizadas, lo cual deja tras de sí una superficie blanquecina típica8. Esta característica se malinterpreta a menudo como una superficie bien grabada. La limpieza manual mediante ácido fosfórico al 37% seguida de agua y ultrasonidos es esencial para eliminar estos residuos de grabado indeseados y optimizar así la microrretención (figs. 18 y 19). La silanización suele llevarse a cabo en la consulta, por si acaso se desea una segunda prueba en boca. Una vez concluida, se adhieren las carillas mediante un cemento fotopolimerizable (Variolink, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) (figs. 20a a 20c).<img src="33v21n10-13188471fig17.jpg" alt="Fig. 18. Tras una eventual prueba en boca, en primer lugar se someten las carillas a grabado con una solución de ácido fluorhídrico al 10% durante 90 s. Tras la limpieza con agua destilada, se limpia la superficie grabada con ácido fosfórico al 37% para eliminar los copos de aglutinante (flakes) del gel de ácido fluorhídrico, dado que éstos pueden reducir sensiblemente la unión adhesiva. La silanización suele llevarse a cabo en la consulta, por si acaso se desea una segunda prueba en boca."></img> Fig. 18. Tras una eventual prueba en boca, en primer lugar se someten las carillas a grabado con una solución de ácido fluorhídrico al 10% durante 90 s. Tras la limpieza con agua destilada, se limpia la superficie grabada con ácido fosfórico al 37% para eliminar los copos de aglutinante (flakes) del gel de ácido fluorhídrico, dado que éstos pueden reducir sensiblemente la unión adhesiva. La silanización suele llevarse a cabo en la consulta, por si acaso se desea una segunda prueba en boca.<img src="33v21n10-13188471fig18.jpg" alt="Fig. 19. Las restauraciones de carilla grabadas, antes de su colocación."></img> Fig. 19. Las restauraciones de carilla grabadas, antes de su colocación.<img src="33v21n10-13188471fig19.jpg" alt="Figs. 20a a 20c. Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca."></img> Figs. 20a a 20c. Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca.Una restauración estéticamente precisa agradece su ajuste óptico por una parte a la implementación anatómica precisa basada en el estudio de los dientes naturales (figs. 21a y 21b) así como a la asunción del efecto lumin del diente natural (fig. 22).<img src="33v21n10-13188471fig20.jpg" alt="Figs. 21a y 21b. Una restauración estéticamente precisa agradece su ajuste óptico, entre otras cosas, a la implementación anatómica precisa basada en el estudio de los dientes naturales."></img> Figs. 21a y 21b. Una restauración estéticamente precisa agradece su ajuste óptico, entre otras cosas, a la implementación anatómica precisa basada en el estudio de los dientes naturales.<img src="33v21n10-13188471fig21.jpg" alt="Fig. 22. Otro factor importante es la asunción del efecto lumin del diente natural."></img> Fig. 22. Otro factor importante es la asunción del efecto lumin del diente natural. Aplicaciones especiales Restauración con carilla de platino mínimamente invasiva en caso de sustancia dental dura decoloradaEn el segundo caso clínico debía confeccionarse una carilla individual mínimamente invasiva sobre un muñón con decoloración media (fig. 23). Se adaptó la capa de la forma ya descrita (fig. 24a). A continuación fue preciso aliviar la decoloración empleando una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo en la proporción 3:12 (fig. 24b). Tras la precocción de esta mezcla se estratificó de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotográficos recopilados (fig. 24c) y a continuación se procedió a la cocción. En la reconstrucción de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitación lo más exacta posible de las microestructuras biológicas existentes. Éstas incluyen configuraciones de mamelones, líneas de imbricación, hipoplasias y grietas en el esmalte, así como la distribución de la translucidez. Para lograr un aspecto auténtico es necesario imitar exactamente estas características, lo cual en ocasiones no es posible empleando la técnica de estratificación convencional. En este caso está indicada la técnica «Envelope» según Magne. Para ello, después de la primera cocción se tallan en el núcleo los efectos deseados (fig. 24d), a continuación se rellenan con los modificadores y las masas de efectos pertinentes y, si fuera necesaria, se someten a cocción intermedia varias veces a una temperatura considerablemente menor (790 ºC). A fin de poder determinar con aún mayor precisión la predictibilidad del efecto, se mezclan las masas con Prevu Liquid (Synspar, Jeneric Pentron, Kusterdingen, Alemania), lo cual permite apreciar el efecto cromático ya antes de la cocción (fig. 25). De este modo puede «diseñarse» la restauración individual lenta y meticulosamente. Después de retirar la hoja se aprecia la zona opaca, que sirve para aliviar la decoloración propia del diente (fig. 26). La restauración así confeccionada presenta una coincidencia asombrosa con el diente contiguo natural (figs. 27a y 27b). <img src="33v21n10-13188471fig22.jpg" alt="Fig. 23. En el segundo caso clínico debía confeccionarse una carilla individual mínimamente invasiva sobre un muñón con decoloración media."></img> Fig. 23. En el segundo caso clínico debía confeccionarse una carilla individual mínimamente invasiva sobre un muñón con decoloración media.<img src="33v21n10-13188471fig23.jpg" alt="Fig. 24. a Se adaptó la hoja de la forma ya descrita. b A continuación fue preciso aliviar la decoloración empleando una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo en la proporción 3:1. c Tras la precocción de esta mezcla se estratificó de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotográficos recopilados y a continuación se procedió a la cocción. d En la reconstrucción de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitación lo más exacta posible de las microestructuras biológicas existentes. En este caso está indicada la técnica «Envelope» según Magne."></img> Fig. 24. a Se adaptó la hoja de la forma ya descrita. b A continuación fue preciso aliviar la decoloración empleando una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo en la proporción 3:1. c Tras la precocción de esta mezcla se estratificó de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotográficos recopilados y a continuación se procedió a la cocción. d En la reconstrucción de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitación lo más exacta posible de las microestructuras biológicas existentes. En este caso está indicada la técnica «Envelope» según Magne.<img src="33v21n10-13188471fig24.jpg" alt="Fig. 25. A fin de poder determinar con aún mayor precisión la predictibilidad del efecto, se mezclan las masas con Prevu Liquid (Synspar, Jeneric Pentron, Kusterdingen, Alemania), lo cual permite apreciar el efecto cromático ya antes de la cocción. "></img> Fig. 25. A fin de poder determinar con aún mayor precisión la predictibilidad del efecto, se mezclan las masas con Prevu Liquid (Synspar, Jeneric Pentron, Kusterdingen, Alemania), lo cual permite apreciar el efecto cromático ya antes de la cocción. <img src="33v21n10-13188471fig25.jpg" alt="Fig. 26. Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloración del diente. Par ello se empleó una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo (3:1)."></img> Fig. 26. Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloración del diente. Par ello se empleó una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo (3:1).<img src="33v21n10-13188471fig26.jpg" alt="Figs. 27a y 27b. Mediante la técnica Envelope puede «diseñarse» la restauración individual lenta y meticulosamente, lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural."></img> Figs. 27a y 27b. Mediante la técnica Envelope puede «diseñarse» la restauración individual lenta y meticulosamente, lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural.Coronas completasEn ciertos casos puede emplearse la técnica de hoja de platino también para coronas completas adheridas. Así ocurrió en el tercer caso clínico, en el que existía una mordida abierta. Otra indicación son las restauraciones de dientes anteriores inferiores, en las que no suele existir espacio para una estructura, independientemente del material en que se confeccione. La costura principal, normalmente situada por palatino, se cerró con oro de recubrimiento. Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cerámica, es recomendable aplicar primero un poco de cerámica y cocerla. En las coronas completas, para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca (50:50), a fin de evitar el engrisamiento de la restauración (figs. 28 a 30). A continuación pudo procederse a la estratificación totalmente anatómica de la forma (fig. 31). Como sería de esperar, también en esta restauración adherida se obtuvo una adaptación óptica aceptable (fig. 32).<img src="33v21n10-13188471fig27.jpg" alt="Fig. 28. En ciertos casos puede emplearse la técnica de hoja de platino también para coronas completas adheridas. Así ocurrió en el tercer caso clínico, en el que existía una mordida abierta."></img> Fig. 28. En ciertos casos puede emplearse la técnica de hoja de platino también para coronas completas adheridas. Así ocurrió en el tercer caso clínico, en el que existía una mordida abierta.<img src="33v21n10-13188471fig28.jpg" alt="Fig. 30. Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cerámica, es recomendable aplicar primero un poco de cerámica y cocerla. En las coronas completas, para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca (50:50), a fin de evitar el engrisamiento de la restauración."></img> Fig. 30. Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cerámica, es recomendable aplicar primero un poco de cerámica y cocerla. En las coronas completas, para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca (50:50), a fin de evitar el engrisamiento de la restauración.<img src="33v21n10-13188471fig31.jpg" alt="Fig. 29. Se adaptó la hoja de platino al muñón de la forma ya descrita."></img> Fig. 29. Se adaptó la hoja de platino al muñón de la forma ya descrita.<img src="33v21n10-13188471fig29.jpg" alt="Fig. 31. A continuación pudo procederse a la estratificación totalmente anatómica de la forma."></img> Fig. 31. A continuación pudo procederse a la estratificación totalmente anatómica de la forma.<img src="33v21n10-13188471fig32.jpg" alt="Fig. 32. También en esta restauración adherida se obtuvo una adaptación óptica aceptable."></img> Fig. 32. También en esta restauración adherida se obtuvo una adaptación óptica aceptable.Cierre de un diastemaEl cierre de un diastema, ya sea mínimamente invasivo o no invasivo, es probablemente la indicación más clásica de la técnica de hoja de platino. En el cuarto y último caso clínico se presenta una variante aún más sencilla y rápida de la adaptación de la hoja, procedente del Reino Unido. En esta variante se presiona la capa de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona. A continuación sólo son necesarias pequeñas correcciones (figs. 33 a 36b). Un frenillo labial insertado a demasiada altura dio lugar a un diastema considerable. Previamente se comprobó mediante un mock-up si el diastema podía cerrarse de manera no invasiva, lo cual habría sido posible pero habría resultado en una forma dental desproporcionadamente grande. Tras una frenectomía se tallaron ligeramente los incisivos centrales, no sólo para cerrar el espacio, sino también para lograr que los dientes parecieran más pequeños mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes (figs. 36a y 36b).<img src="33v21n10-13188471fig33.jpg" alt="Fig. 33. El cierre de un diastema es probablemente la indicación más clásica de la técnica de hoja de platino. Previamente se comprobó mediante un mock-up si el diastema podía cerrarse de manera no invasiva, pero ello habría resultado en una forma dental desproporcionadamente grande."></img> Fig. 33. El cierre de un diastema es probablemente la indicación más clásica de la técnica de hoja de platino. Previamente se comprobó mediante un mock-up si el diastema podía cerrarse de manera no invasiva, pero ello habría resultado en una forma dental desproporcionadamente grande.<img src="33v21n10-13188471fig34.jpg" alt="Figs. 34 y 35. Una variante aún más sencilla y rápida de la adaptación de la hoja de platino, procedente del Reino Unido, se describe en el cuarto caso clínico. En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona. A continuación sólo son necesarias pequeñas correcciones."></img> Figs. 34 y 35. Una variante aún más sencilla y rápida de la adaptación de la hoja de platino, procedente del Reino Unido, se describe en el cuarto caso clínico. En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona. A continuación sólo son necesarias pequeñas correcciones.<img src="33v21n10-13188471fig36.jpg" alt="Figs. 36a y 36b. Tras una frenectomía se tallaron ligeramente los incisivos centrales, no sólo para cerrar el espacio, sino también para lograr que los dientes parecieran más pequeños mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes."></img> Figs. 36a y 36b. Tras una frenectomía se tallaron ligeramente los incisivos centrales, no sólo para cerrar el espacio, sino también para lograr que los dientes parecieran más pequeños mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes. Conclusión La prótesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnología (fig. 37). La técnica de hoja de platino tiene un carácter muy artesanal y por consiguiente contrasta fuertemente con la ola CAD/CAM actual. Los casos clínicos aquí presentados ponen de manifiesto que pese a ello sigue siendo posible, mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnológicos, confeccionar restauraciones de alta calidad estética. La precisión de ajuste documentada de las restauraciones de hoja de platino en combinación con el menor tiempo necesario para su confección convierte a esta técnica en una alternativa atractiva a los métodos de confección convencionales. Para la confección no es necesario un sistema de modelos concreto, y se prescinde totalmente de la duplicación y el vaciado laboriosos de muñones. A diferencia de las técnicas de inyección y refractaria (masa de muñones pirorresistente), simplemente no existen las grietas debidas al CET, gracias al método especial de confección. También desaparece la a veces dificultosa manipulación de masas de muñones (elevada viscosidad, tiempo de trabajo reducido y desgasificación continua inevitable). Cuatro ejemplos clínicos han demostrado que una restauración mediante hoja de platino puede presentar una estética óptima. <img src="33v21n10-13188471fig37.jpg" alt="Fig. 37. La prótesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnología. La técnica de hoja de platino tiene un carácter muy artesanal y demuestra, pese a la actual ola CAD/CAM, que pese a ello sigue siendo posible, mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnológicos, confeccionar restauraciones de alta calidad estética. La NASA logró el primer alunizaje empleando la tecnología de los años sesenta."></img> Fig. 37. La prótesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnología. La técnica de hoja de platino tiene un carácter muy artesanal y demuestra, pese a la actual ola CAD/CAM, que pese a ello sigue siendo posible, mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnológicos, confeccionar restauraciones de alta calidad estética. La NASA logró el primer alunizaje empleando la tecnología de los años sesenta.<hr></hr> CorrespondenciaZTM Sascha Hein. Oral Design Center Perth. Suite 6, 5 Rockingham Road, Hamilton Hill, Western Australia 6161, Australia. Correo electrónico: <a href="mailto:lhein@bigpond.net.au" class="elsevierStyleCrossRefs">lhein@bigpond.net.au</a>ZTM Willi Geller. Koblacherstraße 3, 6812 Meiningen, Austria. Correo electrónico: <a href="mailto:info@creation-willigeller.com" class="elsevierStyleCrossRefs">info@creation-willigeller.com</a>" "pdfFichero" => "33v21n10a13188471pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec173425" "palabras" => array:6 [ 0 => "Carillas" 1 => "Estética" 2 => "Técnica de hoja de platino" 3 => "Técnica de estratificación" 4 => "Cerámica" 5 => "Adhesión" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las restauraciones con carillas están adquiriendo actualmente una importancia creciente, debido en parte a la ola cosmética moderna que recorre la odontología restauradora desde hace ya 20 años. Los métodos de confección tradicionales de este tipo de restauración incluyen el uso de materiales de muñón pirorresistentes, cerámicas de inyección y recientemente la tecnología CAD/CAM. Un método aún más antiguo es la denominada técnica de hoja de platino. El artículo presenta este método de confección de carácter artesanal en pasos individuales y a partir de cuatro pasos clínicos, y explica sus posibilidades de indicación en comparación con otras opciones." ] ] "multimedia" => array:37 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figs. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig1.jpg" "Alto" => 641 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 200997 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y 1b. La irisación de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada. Las restauraciones de feldespato mínimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente, dado que el transporte de la luz prácticamente no encuentra obstáculos. Este tipo de restauraciones se integran ópticamente en la dentición remanente y minimizan así los efectos metaméricos que se dan en las restauraciones cerámicas convencionales realizadas con ayuda de estructuras." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig2.jpg" "Alto" => 358 "Ancho" => 537 "Tamanyo" => 36532 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "En el primer caso clínico se trata de un endodoncista que se había fracturado los bordes incisales de los dientes 11, 12 y 21 en un accidente de ciclismo." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig3.jpg" "Alto" => 741 "Ancho" => 1020 "Tamanyo" => 54780 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La hoja de platino utilizada para la confección debería tener un grosor de aproximadamente 0,025 mm. Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparación roma y sin cantos." ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Fig. 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig4.jpg" "Alto" => 750 "Ancho" => 541 "Tamanyo" => 50237 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resulta más fácil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido. Una vez realizada con éxito la adaptación, debería calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa." ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "fig5" "etiqueta" => "Fig. 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig5.jpg" "Alto" => 762 "Ancho" => 541 "Tamanyo" => 26470 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Además de los dedos, para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos: un palo de naranjo o un instrumento metálico." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "fig6" "etiqueta" => "Fig. 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig6.jpg" "Alto" => 1550 "Ancho" => 2200 "Tamanyo" => 340572 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a Después de preparar un pedazo de hoja del tamaño adecuado, se aplica sobre el muñón desde facial. b En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja, la cual se solapa al borde incisal, de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal. Éstos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas. c A continuación se recortan ambos pliegues con unas tijeras cortaúñas y el resto se pliega hacia el borde incisal. d La fisura marginal es normalmente más grande en la zona de estos pliegues principales incisales, debido a la acumulación de material. Sin embargo, puede minimizarse rectificando con un disco diamantado. e A continuación puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial así como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bisturí afilado. f y g Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa. A continuación, ésta se quema sin dejar residuos durante la primera cocción de dentina." ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "fig7" "etiqueta" => "Fig. 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig7.jpg" "Alto" => 1083 "Ancho" => 733 "Tamanyo" => 76026 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales." ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "fig8" "etiqueta" => "Fig. 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig8.jpg" "Alto" => 1187 "Ancho" => 2187 "Tamanyo" => 309741 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina, a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar así una desigualdad de transparencia. b A continuación se construye la forma anatómica mediante Transition Dentine (Creation CC). c Tras la estratificación del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotográficos recopilados. d Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal. Para garantizar que la restauración pueda integrarse perfectamente, es necesario ampliar la extensión hacia labial mucho más allá del defecto, preferentemente utilizando una masa totalmente transparente (UC Creation CC, Willi Geller)" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "fig9" "etiqueta" => "Fig. 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig9.jpg" "Alto" => 733 "Ancho" => 720 "Tamanyo" => 74620 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tras la primera cocción, así como después de cualquier cocción posterior hasta la cocción final, es preciso separar la cerámica mediante una espátula de vidrio o ágata a fin de readaptar la hoja, dado que ésta cede durante la contracción de cocción. La rotura se lleva siempre a cabo sobre el muñón." ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "fig10" "etiqueta" => "Fig. 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig10.jpg" "Alto" => 741 "Ancho" => 720 "Tamanyo" => 77488 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Antes de la segunda cocción se cierran las grietas esporádicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente." ] ] 10 => array:8 [ "identificador" => "fig11" "etiqueta" => "Figs. 12" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig11.jpg" "Alto" => 583 "Ancho" => 2204 "Tamanyo" => 148172 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "y 13. La textura de la superficie se obtiene aplicando el método conocido." ] ] 11 => array:8 [ "identificador" => "fig12" "etiqueta" => "Fig. 14" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig12.jpg" "Alto" => 733 "Ancho" => 795 "Tamanyo" => 61299 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Para el pulido de las zonas marginales periféricas es preferible utilizar un disco de diamante, dado que éste evita que los márgenes muy finos se astillen." ] ] 12 => array:8 [ "identificador" => "fig13" "etiqueta" => "Fig. 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig13.jpg" "Alto" => 758 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 41183 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La segunda cocción se limita normalmente a pequeñas correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente, y tiene lugar individualmente sobre el muñón en cuestión, no sobre el modelo." ] ] 13 => array:8 [ "identificador" => "fig14" "etiqueta" => "Fig. 15" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig14.jpg" "Alto" => 754 "Ancho" => 812 "Tamanyo" => 71757 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A continuación puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectación con agua. La adición de agua reduce la tensión superficial de la capa y facilita su retirada." ] ] 14 => array:8 [ "identificador" => "fig15" "etiqueta" => "Fig. 16" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig15.jpg" "Alto" => 729 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 36737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino. La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cerámica sin generar gas, lo cual resulta en una vitrificación más homogénea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia. De este modo, incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formación de grietas." ] ] 15 => array:7 [ "identificador" => "fig16" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig16.jpg" "Alto" => 754 "Ancho" => 1108 "Tamanyo" => 63958 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "8471fig16.jpg" width="1108" height="754" alt="Figs. 17a y 17b. Empíricamente, es difícilmente imaginable que una restauración de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable. No obstante, numerosos estudios han demostrado que esta suposición es errónea. Correctamente confeccionadas, las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas, fresadas mediante CAD/CAM y r" ] ] 16 => array:8 [ "identificador" => "fig17" "etiqueta" => "Fig. 18" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig17.jpg" "Alto" => 562 "Ancho" => 1091 "Tamanyo" => 38124 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tras una eventual prueba en boca, en primer lugar se someten las carillas a grabado con una solución de ácido fluorhídrico al 10% durante 90 s. Tras la limpieza con agua destilada, se limpia la superficie grabada con ácido fosfórico al 37% para eliminar los copos de aglutinante (flakes) del gel de ácido fluorhídrico, dado que éstos pueden reducir sensiblemente la unión adhesiva. La silanización suele llevarse a cabo en la consulta, por si acaso se desea una segunda prueba en boca." ] ] 17 => array:8 [ "identificador" => "fig18" "etiqueta" => "Fig. 19" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig18.jpg" "Alto" => 762 "Ancho" => 1083 "Tamanyo" => 182199 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Las restauraciones de carilla grabadas, antes de su colocación." ] ] 18 => array:8 [ "identificador" => "fig19" "etiqueta" => "Figs. 20" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig19.jpg" "Alto" => 962 "Ancho" => 2154 "Tamanyo" => 266300 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a a 20c. Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca." ] ] 19 => array:8 [ "identificador" => "fig20" "etiqueta" => "Figs. 21" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig20.jpg" "Alto" => 741 "Ancho" => 2150 "Tamanyo" => 260059 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y 21b. Una restauración estéticamente precisa agradece su ajuste óptico, entre otras cosas, a la implementación anatómica precisa basada en el estudio de los dientes naturales." ] ] 20 => array:8 [ "identificador" => "fig21" "etiqueta" => "Fig. 22" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig21.jpg" "Alto" => 1054 "Ancho" => 1620 "Tamanyo" => 383354 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Otro factor importante es la asunción del efecto lumin del diente natural." ] ] 21 => array:8 [ "identificador" => "fig22" "etiqueta" => "Fig. 23" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig22.jpg" "Alto" => 604 "Ancho" => 1070 "Tamanyo" => 66100 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "En el segundo caso clínico debía confeccionarse una carilla individual mínimamente invasiva sobre un muñón con decoloración media." ] ] 22 => array:8 [ "identificador" => "fig23" "etiqueta" => "Fig. 24" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig23.jpg" "Alto" => 1029 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 242748 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a Se adaptó la hoja de la forma ya descrita. b A continuación fue preciso aliviar la decoloración empleando una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo en la proporción 3:1. c Tras la precocción de esta mezcla se estratificó de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotográficos recopilados y a continuación se procedió a la cocción. d En la reconstrucción de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitación lo más exacta posible de las microestructuras biológicas existentes. En este caso está indicada la técnica «Envelope» según Magne." ] ] 23 => array:8 [ "identificador" => "fig24" "etiqueta" => "Fig. 25" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig24.jpg" "Alto" => 550 "Ancho" => 1075 "Tamanyo" => 71415 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A fin de poder determinar con aún mayor precisión la predictibilidad del efecto, se mezclan las masas con Prevu Liquid (Synspar, Jeneric Pentron, Kusterdingen, Alemania), lo cual permite apreciar el efecto cromático ya antes de la cocción." ] ] 24 => array:8 [ "identificador" => "fig25" "etiqueta" => "Fig. 26" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig25.jpg" "Alto" => 570 "Ancho" => 545 "Tamanyo" => 26306 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloración del diente. Par ello se empleó una mezcla de dentina opaca y opáquer en polvo (3:1)." ] ] 25 => array:8 [ "identificador" => "fig26" "etiqueta" => "Figs. 27" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig26.jpg" "Alto" => 554 "Ancho" => 1616 "Tamanyo" => 127902 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y 27b. Mediante la técnica Envelope puede «diseñarse» la restauración individual lenta y meticulosamente, lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural." ] ] 26 => array:8 [ "identificador" => "fig27" "etiqueta" => "Fig. 28" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig27.jpg" "Alto" => 475 "Ancho" => 716 "Tamanyo" => 48868 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "En ciertos casos puede emplearse la técnica de hoja de platino también para coronas completas adheridas. Así ocurrió en el tercer caso clínico, en el que existía una mordida abierta." ] ] 27 => array:8 [ "identificador" => "fig28" "etiqueta" => "Fig. 30" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig28.jpg" "Alto" => 491 "Ancho" => 720 "Tamanyo" => 37238 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cerámica, es recomendable aplicar primero un poco de cerámica y cocerla. En las coronas completas, para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca (50:50), a fin de evitar el engrisamiento de la restauración." ] ] 28 => array:8 [ "identificador" => "fig29" "etiqueta" => "Fig. 31" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig29.jpg" "Alto" => 712 "Ancho" => 1041 "Tamanyo" => 51333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A continuación pudo procederse a la estratificación totalmente anatómica de la forma." ] ] 29 => array:6 [ "identificador" => "fig30" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig30.jpg" "Alto" => 620 "Ancho" => 1075 "Tamanyo" => 54745 ] ] ] 30 => array:8 [ "identificador" => "fig31" "etiqueta" => "Fig. 29" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig31.jpg" "Alto" => 483 "Ancho" => 720 "Tamanyo" => 29422 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Se adaptó la hoja de platino al muñón de la forma ya descrita." ] ] 31 => array:8 [ "identificador" => "fig32" "etiqueta" => "Fig. 32" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig32.jpg" "Alto" => 733 "Ancho" => 1058 "Tamanyo" => 107541 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "También en esta restauración adherida se obtuvo una adaptación óptica aceptable." ] ] 32 => array:8 [ "identificador" => "fig33" "etiqueta" => "Fig. 33" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig33.jpg" "Alto" => 483 "Ancho" => 712 "Tamanyo" => 55176 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El cierre de un diastema es probablemente la indicación más clásica de la técnica de hoja de platino. Previamente se comprobó mediante un mock-up si el diastema podía cerrarse de manera no invasiva, pero ello habría resultado en una forma dental desproporcionadamente grande." ] ] 33 => array:8 [ "identificador" => "fig34" "etiqueta" => "Figs. 34" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig34.jpg" "Alto" => 483 "Ancho" => 1312 "Tamanyo" => 77711 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "y 35. Una variante aún más sencilla y rápida de la adaptación de la hoja de platino, procedente del Reino Unido, se describe en el cuarto caso clínico. En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona. A continuación sólo son necesarias pequeñas correcciones." ] ] 34 => array:6 [ "identificador" => "fig35" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig35.jpg" "Alto" => 458 "Ancho" => 687 "Tamanyo" => 23829 ] ] ] 35 => array:8 [ "identificador" => "fig36" "etiqueta" => "Figs. 36" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig36.jpg" "Alto" => 733 "Ancho" => 2166 "Tamanyo" => 202271 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y 36b. Tras una frenectomía se tallaron ligeramente los incisivos centrales, no sólo para cerrar el espacio, sino también para lograr que los dientes parecieran más pequeños mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes." ] ] 36 => array:7 [ "identificador" => "fig37" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n10-13188471fig37.jpg" "Alto" => 1158 "Ancho" => 1070 "Tamanyo" => 487273 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "471fig37.jpg" width="1070" height="1158" alt="Fig. 37. La prótesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnología. La técnica de hoja de platino tiene un carácter muy artesanal y demuestra, pese a la actual ola CAD/CAM, que pese a ello sigue siendo posible, mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnológicos, confeccionar restauraciones de alta calidad estética. La NASA logró el primer alunizaj" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Spezielle Effekte und Charakterisierung. In (Hrsg.): Garber A, Goldstein E, Feinman R." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Adar P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Keramische Verblendschalen (Veneers)" "fecha" => "Berlín: Quintessenz, 1989" "volumen" => "82-89" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Veneers: Neueste Tendenzen." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Bruguera A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Dent Dialogue 2006" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "60" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etched Porcelain Facial Veneers: A New Treatment Modality Based on Scientific and Clinical Evidence." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Calamia John R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "NY J Dent 1983" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "259" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Etched Porcelain Laminate Restorations: A 20-year Retrospective, Part 1." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Calamia John R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "AACD Monograph 2005" "volumen" => "II" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "145" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Aesthetic & Restorative Dentistry." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Douglas TA" 1 => "Leinfelder KF" 2 => "Geller W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "fecha" => "Everest: Publishing Media, 2009" "volumen" => "174-179" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Historische Perspektiven. In (Hrsg.): Garber A, Goldstein E, Feinman R." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Greggs T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Keramische Verblendschalen (Veneers)" "fecha" => "Berlín: Quintessenz, 1989" "volumen" => "11-13" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "A new lamination, porcelain bonded to enamel." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Horn HR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "NY St Dent J 1983" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "401" "paginaFinal" => "403" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of etching technique on the clinical performance of porcelain veneers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Jones GE" 1 => "Boksman L" 2 => "McConell RL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Quintessence Dent Technol 1989" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "635" "paginaFinal" => "637" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Development of dental ceramics." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Jones DW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "An historical perspective" "fecha" => "Dent Clin North Am 1985" "volumen" => "294" "paginaInicial" => "621" "paginaFinal" => "644" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Using platinum foil techniques to create natural tooth colour." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kahng L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Pract Proced Aesthet Dent 2008" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "479" "paginaFinal" => "481" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of Extended Anterior Crown Fractures Using Typ IIIA Bonded Porcelain Restorations." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Magne P" 1 => "Magne M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "fecha" => "CDA J 2005" "volumen" => "33" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Development of esthetics in aluminos porcelain restorations." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "McLean JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Esthet Dent 1997" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "208" "paginaFinal" => "214" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The alumina reinforced porcelain jacket crown." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "McLean JW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "JADA 1976" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "621" "paginaFinal" => "628" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Introduction to Metal-Ceramic Technology, Second Edition." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Naylor PW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "fecha" => "Chicago: Quintessence:2009" "volumen" => "1-12" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Building mouth personality." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Pincus CL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "A paper presented at: California State Dental Association" "fecha" => "San José, California, 1937" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Porcelain shoulder adaptation using direct refractory dies." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Schneider DM" 1 => "Levi MS" 2 => "Mori DF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Prosthet Dent 1976" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "583" "paginaFinal" => "587" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tensile Bond Strengths of Etched Porcelain." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Simonsen RJ" 1 => "Calamia JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Dent Res 1983" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "Abstract #1099" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23236856" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Marginal." "idioma" => "tl" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sorensen JA" 1 => "Strutz JM" 2 => "Avera SP" 3 => "Materdomini D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Fidelity and microleakage of porcelain veneers made by two techniques" "fecha" => "J Prosthet Dent 1992" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "16" "paginaFinal" => "22" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Fit of veneers made by CAD-CAM and platinum foil methods." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Suh PS" 1 => "Johnson R" 2 => "White SN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Oper Dent 1997" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "127" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Cement luting thickness beneath porcelain veneers made on platinum foil." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Wall JG" 1 => "Reisbick MH" 2 => "Espeleta KG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Prosthet Dent 1992" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "448" "paginaFinal" => "450" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The laboratory construction and teaching of ceramic veneers: a survey." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Wildgoose DG" 1 => "Winstanley RB" 2 => "van Noort R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Dent 1997" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "119" "paginaFinal" => "123" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Porcelain veneer fabrication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "William.s" 1 => "T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Platinum foil and refractory model techniques" "fecha" => "Ont Dent 1994" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "38,40" "paginaFinal" => "42" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910884712/v0_201306041248/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11423" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Revisión" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910884712/v0_201306041248/es/33v21n10a13188471pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1130533910884712?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Sascha Heina, Willi Gellerb

a Oral Design Center Perth.

b 0

Leído

16306

Veces
se ha leído el artículo

1675

Total PDF

14631

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:18 [
  "pii" => "X1130533910884712"
  "issn" => "11305339"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Quintessence t&#233;cnica. 2010;21:595-611"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2
    "PDF" => 2
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "X1130533910885013"
    "issn" => "11305339"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2010-12-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Quintessence t&#233;cnica. 2010;21:612-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2
      "PDF" => 2
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Carillas cer&#225;micas experimentales para una rehabilitaci&#243;n est&#233;tica en un caso cl&#237;nico especialmente complejo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "612"
          "paginaFinal" => "618"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:8 [
          "identificador" => "fig1"
          "etiqueta" => "Figs. 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "33v21n10-13188501fig1.jpg"
              "Alto" => 558
              "Ancho" => 2154
              "Tamanyo" => 156891
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "y 2&#46; La situaci&#243;n final postoperatoria&#46;"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Patrick Schnider"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Patrick"
              "apellidos" => "Schnider"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1130533910885013?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910885013/v0_201306041248/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "La t&#233;cnica de hoja de platino&#46; Historia&#44; indicaci&#243;n&#44; confecci&#243;n y ajuste"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "595"
        "paginaFinal" => "611"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Sascha Hein, Willi Geller"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Sascha"
            "apellidos" => "Hein"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Willi"
            "apellidos" => "Geller"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Oral Design Center Perth."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "0"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figs. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig1.jpg"
            "Alto" => 641
            "Ancho" => 1633
            "Tamanyo" => 200997
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a y 1b&#46; La irisaci&#243;n de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada&#46; Las restauraciones de feldespato m&#237;nimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente&#44; dado que el transporte de la luz pr&#225;cticamente no encuentra obst&#225;culos&#46; Este tipo de restauraciones se integran &#243;pticamente en la dentici&#243;n remanente y minimizan as&#237; los efectos metam&#233;ricos que se dan en las restauraciones cer&#225;micas convencionales realizadas con ayuda de estructuras&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente&#44; las carillas constituyen una de las formas de restauraci&#243;n m&#225;s habituales que ofrece la odontolog&#237;a moderna para las indicaciones pertinentes&#46; Especialmente con la introducci&#243;n de las cer&#225;micas de inyecci&#243;n a principios de los a&#241;os noventa&#44; las restauraciones con carillas han adquirido una popularidad creciente en Europa&#46; Las carillas muy finas son adem&#225;s un elemento central de la moderna ola cosm&#233;tica que recorre la odontolog&#237;a restauradora desde hace ya 20 a&#241;os&#46; Los m&#233;todos de confecci&#243;n tradicionales de este tipo de restauraci&#243;n incluyen el uso de materiales de mu&#241;&#243;n pirorresistentes&#44; cer&#225;micas de inyecci&#243;n y recientemente la tecnolog&#237;a CAD&#47;CAM&#46; Un m&#233;todo a&#250;n m&#225;s antiguo para confeccionar carillas cer&#225;micas es la denominada t&#233;cnica de hoja de platino&#46; Este m&#233;todo de confecci&#243;n posee un car&#225;cter especialmente artesanal y se sit&#250;a en fuerte contraste con el vertiginoso desarrollo de las tecnolog&#237;as de confecci&#243;n asistidas por ordenador&#44; las cuales copan hoy en d&#237;a todos los escenarios de publicaci&#243;n y conferencias&#46; De ah&#237; que llame la atenci&#243;n el hecho de que la tecnolog&#237;a de hoja de platino haya experimentado en ciertos c&#237;rculos un verdadero renacimiento durante los &#250;ltimos seis a&#241;os&#46; En Europa Central&#44; este desarrollo es atribuible en gran medida al prot&#233;sico dental de Z&#250;rich Willi Geller y a los miembros de su Oral Design Gruppe internacional&#46; Actualmente&#44; a menudo se considera err&#243;neamente la t&#233;cnica de hoja de platino como una variante refinada de la t&#233;cnica &#171;K&#246;nner&#187;&#44; y muchos prot&#233;sicos suelen rechazar este m&#233;todo debido a cierta incertidumbre<span class="elsevierStyleSup">21</span>&#46; Sin embargo&#44; esta lamentable decisi&#243;n no hace justicia a esta extraordinaria forma de restauraci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Visi&#243;n de conjunto hist&#243;rica</span></p><p class="elsevierStylePara">La combinaci&#243;n de cer&#225;mica y hoja de platino es tan antigua como la propia odontolog&#237;a moderna&#46; El odont&#243;logo de Detroit Dr&#46; Charles H&#46; Land<span class="elsevierStyleSup">9&#44;14</span> patent&#243; este procedimiento ya en alg&#250;n momento entre 1886 y 1888&#46; Land describe en sus publicaciones de aquella &#233;poca c&#243;mo confeccionaba los frentes de esmalte denominados Enamelum Fronten &#40;en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">enamel fronts</span>&#41; o &#171;facings&#187; por medio de una matriz de hoja de platino adaptada al diente tallado &#40;Gr&#46; 30&#41;&#46; Adem&#225;s hab&#237;a desarrollado personalmente una cer&#225;mica de bajo punto de fusi&#243;n con la que &#233;l mismo recubr&#237;a a continuaci&#243;n la hoja de platino adaptada&#44; con ayuda de un horno de gas&#46; Algunas d&#233;cadas despu&#233;s&#44; en los a&#241;os treinta del siglo pasado&#44; el odont&#243;logo de Hollywood Dr&#46; Charles Pincus invent&#243; la carilla moderna<span class="elsevierStyleSup">6&#44;15</span>&#46; Se trataba de carillas cer&#225;micas que se colocaban s&#243;lo provisionalmente empleando crema adhesiva&#44; para as&#237; otorgar a algunas estrellas de Hollywood de la &#233;poca una mejora temporal de su personalidad oral &#40;en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Mouth Personality</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; tuvieron que pasar todav&#237;a 50 a&#241;os hasta que Simonsen y Calamia pudieron demostrar por primera vez en 1983 c&#243;mo se logra una uni&#243;n segura y previsible entre la cer&#225;mica y el composite&#44; para posibilitar as&#237; la permanencia de la restauraci&#243;n en el diente<span class="elsevierStyleSup">17</span>&#46; Este procedimiento fue confirmado cl&#237;nicamente por Calamia3 todav&#237;a en el mismo a&#241;o&#46; Horn<span class="elsevierStyleSup">7</span> describi&#243; tambi&#233;n en 1983 la confecci&#243;n de una carilla por medio de la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; No obstante&#44; la invenci&#243;n de la carilla de hoja de platino moderna propiamente dicha debe atribuirse al prot&#233;sico dental estadounidense Daniel Materdomini de California&#46; Otro prot&#233;sico dental que tuvo una participaci&#243;n instrumental en el desarrollo y la generalizaci&#243;n de la t&#233;cnica de hoja de platino es el estadounidense Pinhas Adar de Atlanta<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Uso e indicaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Independientemente del m&#233;todo de confecci&#243;n&#44; las carillas se utilizan con frecuencia en el &#225;mbito est&#233;tico y cosm&#233;tico de la odontolog&#237;a&#46; Las propiedades est&#233;ticas a menudo descritas de tales restauraciones se basan en el transporte de la luz sin obst&#225;culos y en la as&#237; conservada irisaci&#243;n natural del diente&#46; Este tipo de restauraciones se integran &#243;pticamente en la dentici&#243;n remanente y minimizan as&#237; los efectos metam&#233;ricos que se dan en las restauraciones cer&#225;micas convencionales realizadas con ayuda de estructuras &#40;figs&#46; 1a y 1b&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig1.jpg" alt="Figs&#46; 1a y 1b&#46; La irisaci&#243;n de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada&#46; Las restauraciones de feldespato m&#237;nimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente&#44; dado que el transporte de la luz pr&#225;cticamente no encuentra obst&#225;culos&#46; Este tipo de restauraciones se integran &#243;pticamente en la dentici&#243;n remanente y minimizan as&#237; los efectos metam&#233;ricos que se dan en las restauraciones cer&#225;micas convencionales realizadas con ayuda de estructuras&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figs&#46; 1a y 1b&#46; La irisaci&#243;n de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada&#46; Las restauraciones de feldespato m&#237;nimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente&#44; dado que el transporte de la luz pr&#225;cticamente no encuentra obst&#225;culos&#46; Este tipo de restauraciones se integran &#243;pticamente en la dentici&#243;n remanente y minimizan as&#237; los efectos metam&#233;ricos que se dan en las restauraciones cer&#225;micas convencionales realizadas con ayuda de estructuras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica de hoja de platino se utiliza principalmente en cuatro indicaciones distintas&#58; </p><p class="elsevierStylePara">¿ preparaciones de carillas entre normal y m&#237;nimamente invasivas </p><p class="elsevierStylePara">¿ carillas no invasivas &#40;respetuosas con la sustancia&#41; &#40;tambi&#233;n denominadas carillas sin preparaci&#243;n y tipo lente de contacto&#41; </p><p class="elsevierStylePara">¿ coronas completas con preparaciones de 360&#186; </p><p class="elsevierStylePara">¿ para el apoyo de hombros cer&#225;micos en la t&#233;cnica metalocer&#225;mica &#40;hombros Maxi seg&#250;n Geller&#41; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Preparaciones de carillas invasivas</span></p><p class="elsevierStylePara">En el caso de las preparaciones de carillas invasivas se trata de la variante de restauraci&#243;n pensada originalmente &#40;fig&#46; 2&#41;&#46; Actualmente se utiliza mayoritariamente en el &#225;mbito de habla inglesa&#46; En Europa y en Asia&#44; en cambio&#44; para esta indicaci&#243;n se prefieren la t&#233;cnica de inyecci&#243;n o la t&#233;cnica de laminado&#44; esto es&#44; la confecci&#243;n sobre mu&#241;ones pirorresistentes&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig2.jpg" alt="Fig&#46; 2&#46; En el primer caso cl&#237;nico se trata de un endodoncista que se hab&#237;a fracturado los bordes incisales de los dientes 11&#44; 12 y 21 en un accidente de ciclismo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46; En el primer caso cl&#237;nico se trata de un endodoncista que se hab&#237;a fracturado los bordes incisales de los dientes 11&#44; 12 y 21 en un accidente de ciclismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Restauraciones de carillas m&#237;nimamente invasivas a no invasivas</span></p><p class="elsevierStylePara">En el caso de las restauraciones de carillas m&#237;nimamente invasivas a no invasivas se trata de la variante muy extendida en Europa para cerrar sin preparaci&#243;n espacios entre peque&#241;os y medianos&#46; Tambi&#233;n es posible alargar dientes o extenderlos hacia facial&#46; En el &#225;mbito de habla inglesa&#44; este tipo de restauraci&#243;n se denomina a menudo carilla tipo lente de contacto &#40;Contact Lense Veneer&#41;&#46; Para esta indicaci&#243;n se utiliza exclusivamente la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Coronas completas con preparaciones de 360&#186;</span></p><p class="elsevierStylePara">Tambi&#233;n en este caso se trata de una tecnolog&#237;a antigua que tiene su origen en la t&#233;cnica de coronas tipo jacket del odont&#243;logo ingl&#233;s Dr&#46; John W&#46; McLean<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; A mediados de los a&#241;os sesenta del siglo pasado&#44; &#233;ste present&#243; una t&#233;cnica en la que se coci&#243; una barbotina de &#243;xido de aluminio sobre una cofia de hoja de platino adaptada&#44; para a continuaci&#243;n recubrir cer&#225;micamente la estructura as&#237; obtenida&#46; Las coronas completas cer&#225;micas pueden confeccionarse empleando masa de mu&#241;ones pirorresistente&#44; cer&#225;mica de inyecci&#243;n&#44; CAD&#47;CAM o tambi&#233;n con la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; En t&#233;rminos generales cabe observar que la longevidad de una restauraci&#243;n as&#237; confeccionada no depende principalmente de las propiedades mec&#225;nicas de la cer&#225;mica de la estructura&#44; sino de una adhesi&#243;n correcta<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Para el apoyo de hombros cer&#225;micos en la t&#233;cnica metalocer&#225;mica </span></p><p class="elsevierStylePara">En este caso se trata de una t&#233;cnica popular en Suiza&#44; en la que una hoja de platino adaptada se adhiere provisionalmente con adhesivo instant&#225;neo a una cofia metalocer&#225;mica ya opaquizada&#44; a fin de apoyar la masa de hombros durante la cocci&#243;n en caso de hombros muy elevados&#46; Esto resulta en un hombro vitrificado muy homog&#233;neamente con un buen ajuste y un buen transporte de la luz&#46; Alternativamente puede ejecutarse este m&#233;todo con ayuda de la t&#233;cnica de sobrecompresi&#243;n o la t&#233;cnica de mu&#241;&#243;n pirorresistente<span class="elsevierStyleSup">16</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Confecci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Existe poca literatura que describa con detalle el procedimiento para la confecci&#243;n de una carilla de hoja de platino<span class="elsevierStyleSup">1&#44;5&#44;10</span>&#46; El procedimiento aqu&#237; presentado se basa por una parte sobre lo que el autor aprendi&#243; en su comunicaci&#243;n con Willi Geller &#40;Z&#250;rich&#44; Suiza&#41;&#44; Pinhas Adar &#40;Atlanta&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; y Jason Kim &#40;Nueva York&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; pero tambi&#233;n en sus propias experiencias&#46; Se seleccionaron cuatro casos cl&#237;nicos para explicar la indicaci&#243;n&#44; la confecci&#243;n y las posibilidades est&#233;ticas de este m&#233;todo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hoja de platino</span></p><p class="elsevierStylePara">La hoja de platino utilizada para la confecci&#243;n deber&#237;a tener un grosor de aproximadamente 0&#44;025 mm &#40;p&#46; ej&#46;&#44; de Jensen&#44; Metzingen&#44; Alemania&#44; Dead Soft &#46;0005&#44; o de von Wieland&#44; Pforzheim&#44; Alemania&#44; de 0&#44;025 mm&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para el corte a medida de la capa&#44; algunos fabricantes ofrecen una plantilla que se suministra junto con la capa&#46; Esto resulta especialmente &#250;til al principio&#44; pero no es imprescindible para el &#233;xito del trabajo&#46; El corte a medida requiere unas tijeras corta&#250;&#241;as afiladas&#44; as&#237; como un bistur&#237; afilado para separar el sobrante en el mu&#241;&#243;n &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig3.jpg" alt="Fig&#46; 3&#46; La hoja de platino utilizada para la confecci&#243;n deber&#237;a tener un grosor de aproximadamente 0&#44;025 mm&#46; Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparaci&#243;n roma y sin cantos&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46; La hoja de platino utilizada para la confecci&#243;n deber&#237;a tener un grosor de aproximadamente 0&#44;025 mm&#46; Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparaci&#243;n roma y sin cantos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Antes de la adaptaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Resulta m&#225;s f&#225;cil plegar la capa si previamente se ha reblandecido &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; Una vez realizada con &#233;xito la adaptaci&#243;n deber&#237;a calentarse nuevamente la capa sobre el quemador Bunsen&#44; a fin de eliminar cualquier grasa1&#46; Una recomendaci&#243;n m&#225;s antigua de la era de las coronas de jacket propone adaptar previamente una capa de esta&#241;o a modo de pr&#225;ctica y a continuaci&#243;n desplegarla de nuevo para determinar as&#237; la cantidad exacta necesaria de la costosa hoja de platino<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig4.jpg" alt="Fig&#46; 4&#46; Resulta m&#225;s f&#225;cil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido&#46; Una vez realizada con &#233;xito la adaptaci&#243;n&#44; deber&#237;a calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 4&#46; Resulta m&#225;s f&#225;cil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido&#46; Una vez realizada con &#233;xito la adaptaci&#243;n&#44; deber&#237;a calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El instrumental para adaptar</span></p><p class="elsevierStylePara">Adem&#225;s de los dedos&#44; para adaptar la hoja se recomiendan dos instrumentos&#58; un palo de naranjo o un instrumento met&#225;lico&#46; Se dice del palo de naranjo que es respetuoso y que por lo tanto deber&#237;a utilizarse&#44; si se dispone de &#233;l&#44; en la zona marginal&#46; Si no se dispone de &#233;l&#44; un instrumento met&#225;lico manejado con cuidado tambi&#233;n sirve perfectamente &#40;fig&#46; 5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig5.jpg" alt="Fig&#46; 5&#46; Adem&#225;s de los dedos&#44; para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos&#58; un palo de naranjo o un instrumento met&#225;lico&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 5&#46; Adem&#225;s de los dedos&#44; para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos&#58; un palo de naranjo o un instrumento met&#225;lico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> La adaptaci&#243;n de la hoja</span></p><p class="elsevierStylePara">Despu&#233;s de preparar de la manera descrita un pedazo de hoja del tama&#241;o adecuado&#44; se aplica sobre el mu&#241;&#243;n desde facial &#40;fig&#46; 6a&#41;&#46; En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja&#44; la cual se solapa al borde incisal&#44; de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal&#46; &#201;stos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas &#40;fig&#46; 6b&#41; y a continuaci&#243;n se recortan ambos con unas tijeras corta&#250;&#241;as &#40;fig&#46; 6c&#41;&#44; mientras que el resto se pliega hacia el borde incisal&#46; La fisura marginal es normalmente m&#225;s grande en la zona de estos pliegues principales incisales&#44; debido a la acumulaci&#243;n de material&#46; Sin embargo&#44; puede minimizarse rectificando con un disco diamantado &#40;fig&#46; 6d&#41;&#46; A continuaci&#243;n puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial as&#237; como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bistur&#237; afilado &#40;fig&#46; 6e&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig6.jpg" alt="Fig&#46; 6&#46; a Despu&#233;s de preparar un pedazo de hoja del tama&#241;o adecuado&#44; se aplica sobre el mu&#241;&#243;n desde facial&#46; b En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja&#44; la cual se solapa al borde incisal&#44; de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal&#46; &#201;stos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas&#46; c A continuaci&#243;n se recortan ambos pliegues con unas tijeras corta&#250;&#241;as y el resto se pliega hacia el borde incisal&#46; d La fisura marginal es normalmente m&#225;s grande en la zona de estos pliegues principales incisales&#44; debido a la acumulaci&#243;n de material&#46; Sin embargo&#44; puede minimizarse rectificando con un disco diamantado&#46; e A continuaci&#243;n puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial as&#237; como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bistur&#237; afilado&#46; f y g Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa&#46; A continuaci&#243;n&#44; &#233;sta se quema sin dejar residuos durante la primera cocci&#243;n de dentina&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46; <span class="elsevierStyleBold">a</span> Despu&#233;s de preparar un pedazo de hoja del tama&#241;o adecuado&#44; se aplica sobre el mu&#241;&#243;n desde facial&#46; <span class="elsevierStyleBold">b</span> En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja&#44; la cual se solapa al borde incisal&#44; de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal&#46; &#201;stos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas&#46; <span class="elsevierStyleBold">c</span> A continuaci&#243;n se recortan ambos pliegues con unas tijeras corta&#250;&#241;as y el resto se pliega hacia el borde incisal&#46; <span class="elsevierStyleBold">d</span> La fisura marginal es normalmente m&#225;s grande en la zona de estos pliegues principales incisales&#44; debido a la acumulaci&#243;n de material&#46; Sin embargo&#44; puede minimizarse rectificando con un disco diamantado&#46; <span class="elsevierStyleBold">e</span> A continuaci&#243;n puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial as&#237; como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bistur&#237; afilado&#46; <span class="elsevierStyleBold">f</span> y <span class="elsevierStyleBold">g</span> Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa&#46; A continuaci&#243;n&#44; &#233;sta se quema sin dejar residuos durante la primera cocci&#243;n de dentina&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antes del recubrimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">Una zona especialmente neur&#225;lgica es el pliegue incisal en dientes puntiagudos como caninos o laterales superiores atrofiados&#46; Dicho pliegue deber&#237;a estar bien cerrado para que la cer&#225;mica de recubrimiento no pueda introducirse en &#233;l&#46; Esto dificultar&#237;a sensiblemente la subsiguiente retirada de la capa&#46; Un m&#233;todo sencillo y r&#225;pido para sellar el pliegue incisal contra la penetraci&#243;n de cer&#225;mica consiste en cerrarlo con cera para modelar rosa antes del recubrimiento&#46; De este modo tambi&#233;n pueden aliviarse peque&#241;as microzonas retentivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Alternativamente se puede soldar el pliegue mediante un oro de recubrimiento &#40;Aurofi lm&#44; Metalor&#44; Redwitz&#44; Alemania&#41; sobre el quemador Bunsen &#40;figs&#46; 6f y 6g&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Elecci&#243;n del sistema cer&#225;mico y recubrimiento</span></p><p class="elsevierStylePara">Para el recubrimiento de hoja de platino&#44; generalmente est&#225; indicado cualquier material de recubrimiento cer&#225;mico independientemente del CET&#46; As&#237; pues&#44; pueden utilizarse cer&#225;micas de recubrimiento para el uso sobre di&#243;xido de zirconio&#44; &#243;xido de aluminio y todos los materiales indicados para la t&#233;cnica metalocer&#225;mica&#46; Sin embargo&#44; deber&#237;a tenerse en cuenta que para la subsiguiente adhesi&#243;n es preferible una cer&#225;mica basada en leucita y por ende grabable &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Creation CC&#44; Creation Willi Geller&#44; Baar&#44; Suiza&#41;&#46; Por lo dem&#225;s&#44; &#250;nicamente queda utilizar un silano para asegurar la uni&#243;n adhesiva&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El recubrimiento <span class="elsevierStyleItalic">Primera cocci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales &#40;fig&#46; 7&#41;&#46; En el primer paso&#44; normalmente es necesario aliviar en primer lugar con una dentina opaca defectos de gran tama&#241;o tales como fracturas&#44; a fin de evitar una desigualdad de transparencia &#40;fig&#46; 8a&#41;&#46; A continuaci&#243;n se construye la forma anat&#243;mica mediante Transition Dentine &#40;Creation CC&#41; &#40;fig&#46; 8b&#41;&#46; Tras la estratificaci&#243;n del incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones &#40;fig&#46; 8c&#41; conforme a los datos fotogr&#225;ficos recopilados&#46; Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal&#46; Para garantizar que la restauraci&#243;n pueda integrarse perfectamente&#44; es necesario ampliar la extensi&#243;n hacia labial mucho m&#225;s all&#225; del defecto&#44; preferentemente utilizando una masa totalmente transparente &#40;UC Creation CC&#44; Willi Geller&#41; &#40;fig&#46; 8d&#41;&#46; En el caso de las restauraciones especialmente peque&#241;as&#44; p&#46; ej&#46; para el cierre de espacios&#44; es posible ejecutar inmediatamente la estratificaci&#243;n completa por medio de la primera cocci&#243;n&#46; Todas las cocciones se llevan a cabo a 910 &#186;C sin tiempo de retenci&#243;n y al vac&#237;o&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig7.jpg" alt="Fig&#46; 7&#46; Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 7&#46; Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig8.jpg" alt="Fig&#46; 8&#46; a En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina&#44; a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar as&#237; una desigualdad de transparencia&#46; b A continuaci&#243;n se construye la forma anat&#243;mica mediante Transition Dentine &#40;Creation CC&#41;&#46; c Tras la estratificaci&#243;n del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotogr&#225;ficos recopilados&#46; d Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal&#46; Para garantizar que la restauraci&#243;n pueda integrarse perfectamente&#44; es necesario ampliar la extensi&#243;n hacia labial mucho m&#225;s all&#225; del defecto&#44; preferentemente utilizando una masa totalmente transparente &#40;UC Creation CC&#44; Willi Geller&#41;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 8&#46; <span class="elsevierStyleBold"> a</span> En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina&#44; a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar as&#237; una desigualdad de transparencia&#46; <span class="elsevierStyleBold"> b</span> A continuaci&#243;n se construye la forma anat&#243;mica mediante Transition Dentine &#40;Creation CC&#41;&#46; <span class="elsevierStyleBold">c</span> Tras la estratificaci&#243;n del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotogr&#225;ficos recopilados&#46; <span class="elsevierStyleBold"> d</span> Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal&#46; Para garantizar que la restauraci&#243;n pueda integrarse perfectamente&#44; es necesario ampliar la extensi&#243;n hacia labial mucho m&#225;s all&#225; del defecto&#44; preferentemente utilizando una masa totalmente transparente &#40;UC Creation CC&#44; Willi Geller&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Rotura y readaptaci&#243;n de la restauraci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Tras la primera cocci&#243;n&#44; as&#237; como despu&#233;s de cualquier cocci&#243;n posterior hasta la cocci&#243;n final&#44; es preciso romper la cer&#225;mica mediante una esp&#225;tula de vidrio o &#225;gata a fin de readaptar la hoja&#44; dado que &#233;sta cede durante la contracci&#243;n de cocci&#243;n&#46; La separaci&#243;n se lleva siempre a cabo sobre el mu&#241;&#243;n &#40;fig&#46; 9&#41;&#46; Antes de la segunda cocci&#243;n se cierran las grietas espor&#225;dicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente &#40;fig&#46; 10&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig9.jpg" alt="Fig&#46; 9&#46; Tras la primera cocci&#243;n&#44; as&#237; como despu&#233;s de cualquier cocci&#243;n posterior hasta la cocci&#243;n final&#44; es preciso separar la cer&#225;mica mediante una esp&#225;tula de vidrio o &#225;gata a fin de readaptar la hoja&#44; dado que &#233;sta cede durante la contracci&#243;n de cocci&#243;n&#46; La rotura se lleva siempre a cabo sobre el mu&#241;&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 9&#46; Tras la primera cocci&#243;n&#44; as&#237; como despu&#233;s de cualquier cocci&#243;n posterior hasta la cocci&#243;n final&#44; es preciso separar la cer&#225;mica mediante una esp&#225;tula de vidrio o &#225;gata a fin de readaptar la hoja&#44; dado que &#233;sta cede durante la contracci&#243;n de cocci&#243;n&#46; La rotura se lleva siempre a cabo sobre el mu&#241;&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig10.jpg" alt="Fig&#46; 10&#46; Antes de la segunda cocci&#243;n se cierran las grietas espor&#225;dicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 10&#46; Antes de la segunda cocci&#243;n se cierran las grietas espor&#225;dicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Segunda cocci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La segunda cocci&#243;n se limita normalmente a peque&#241;as correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente&#44; y tiene lugar individualmente sobre el mu&#241;&#243;n en cuesti&#243;n&#44; no sobre el modelo &#40;fig&#46; 11&#41;&#46; De este modo se goza de una mejor vista de conjunto tridimensional de la restauraci&#243;n y es posible identificar y si fuera preciso corregir m&#225;s f&#225;cilmente defectos de la forma&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig13.jpg" alt="Fig&#46; 11&#46; La segunda cocci&#243;n se limita normalmente a peque&#241;as correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente&#44; y tiene lugar individualmente sobre el mu&#241;&#243;n en cuesti&#243;n&#44; no sobre el modelo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 11&#46; La segunda cocci&#243;n se limita normalmente a peque&#241;as correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente&#44; y tiene lugar individualmente sobre el mu&#241;&#243;n en cuesti&#243;n&#44; no sobre el modelo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Acabado y pulido </span></span></p><p class="elsevierStylePara">La textura de la superficie se obtiene aplicando el m&#233;todo conocido &#40;figs&#46; 12 y 13&#41;&#46; Para el pulido de las zonas marginales perif&#233;ricas es preferible utilizar un disco de diamante&#44; dado que &#233;ste evita que los m&#225;rgenes muy finos se astillen &#40;fig&#46; 14&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig11.jpg" alt="Figs&#46; 12 y 13&#46; La textura de la superficie se obtiene aplicando el m&#233;todo conocido&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 12 y 13&#46; La textura de la superficie se obtiene aplicando el m&#233;todo conocido&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig12.jpg" alt="Fig&#46; 14&#46; Para el pulido de las zonas marginales perif&#233;ricas es preferible utilizar un disco de diamante&#44; dado que &#233;ste evita que los m&#225;rgenes muy finos se astillen&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 14&#46; Para el pulido de las zonas marginales perif&#233;ricas es preferible utilizar un disco de diamante&#44; dado que &#233;ste evita que los m&#225;rgenes muy finos se astillen&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Cocci&#243;n final y retirada de la hoja de platino</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La cocci&#243;n final tiene lugar asimismo a 910 &#186;C sin vac&#237;o&#44; despu&#233;s de haber separado la restauraci&#243;n y haber readaptado la hoja por &#250;ltima vez&#46; A continuaci&#243;n puede retirarse la hoja de platino por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectaci&#243;n con agua&#46; La adici&#243;n de agua reduce la tensi&#243;n superficial de la hoja y facilita su retirada &#40;fig&#46; 15&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig14.jpg" alt="Fig&#46; 15&#46; A continuaci&#243;n puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectaci&#243;n con agua&#46; La adici&#243;n de agua reduce la tensi&#243;n superficial de la capa y facilita su retirada&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 15&#46; A continuaci&#243;n puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectaci&#243;n con agua&#46; La adici&#243;n de agua reduce la tensi&#243;n superficial de la capa y facilita su retirada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde considerablemente m&#225;s fino que por ejemplo las restauraciones de carilla de laminado confeccionadas mediante masa de recubrimiento pirorresistente&#46; Mientras que la masa de recubrimiento genera una desgasificaci&#243;n continua al interior de la cer&#225;mica de recubrimiento&#44; lo cual conduce a inclusiones de gas en la restauraci&#243;n&#44; la hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cer&#225;mica sin generar gas&#44; lo cual resulta en una vitrificaci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia&#46; De este modo&#44; incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formaci&#243;n de grietas &#40;fig&#46; 16&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig15.jpg" alt="Fig&#46; 16&#46; La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino&#46; La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cer&#225;mica sin generar gas&#44; lo cual resulta en una vitrificaci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia&#46; De este modo&#44; incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formaci&#243;n de grietas&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 16&#46; La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino&#46; La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cer&#225;mica sin generar gas&#44; lo cual resulta en una vitrificaci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia&#46; De este modo&#44; incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formaci&#243;n de grietas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Ajuste</span></p><p class="elsevierStylePara">Emp&#237;ricamente&#44; es dif&#237;cilmente imaginable que una restauraci&#243;n de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable&#46; Sin embargo&#44; esta suposici&#243;n es err&#243;nea&#46; Un estudio de Suh et al&#46; ha demostrado que el ajuste de carillas de hoja de platino suele ser mejor en comparaci&#243;n con las carillas inyectadas o fresadas<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46; Tambi&#233;n en la comparaci&#243;n directa con carillas confeccionadas mediante masa de mu&#241;ones pirorresistente &#40;t&#233;cnica refractaria&#41;&#44; una carilla de hoja de platino puede competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejor<span class="elsevierStyleSup">18&#44;20&#44;22</span> &#40;figs&#46; 17a y 17b&#41;&#46; El con frecuencia documentado buen ajuste de una restauraci&#243;n de hoja de platino se explica probablemente por la acci&#243;n espaciadora homog&#233;nea de la hoja&#46; Se compensan todas las microzonas retentivas o los bordes afilados&#44; y puede confeccionarse la restauraci&#243;n teniendo en cuenta &#250;nicamente la direcci&#243;n de inserci&#243;n en cada caso&#46; En la mayor&#237;a de los casos es innecesario el ajuste especial de una restauraci&#243;n de hoja de platino&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig16.jpg" alt="Figs&#46; 17a y 17b&#46; Emp&#237;ricamente&#44; es dif&#237;cilmente imaginable que una restauraci&#243;n de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable&#46; No obstante&#44; numerosos estudios han demostrado que esta suposici&#243;n es err&#243;nea&#46; Correctamente confeccionadas&#44; las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas&#44; fresadas mediante CAD&#47;CAM y refractarias &#40;masa de mu&#241;ones pirorresistente&#41;&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 17a y 17b&#46; Emp&#237;ricamente&#44; es dif&#237;cilmente imaginable que una restauraci&#243;n de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable&#46; No obstante&#44; numerosos estudios han demostrado que esta suposici&#243;n es err&#243;nea&#46; Correctamente confeccionadas&#44; las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas&#44; fresadas mediante CAD&#47;CAM y refractarias &#40;masa de mu&#241;ones pirorresistente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Preparaci&#243;n para la adhesi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Es recomendable ajustar los puntos de contacto proximales sobre un modelo no serrado&#44; a fin de facilitar la colocaci&#243;n al responsable del tratamiento&#46; Este tipo de interferencias oclusales son dif&#237;ciles de detectar en boca en el caso de las restauraciones de hoja de platino&#46; Tras una eventual prueba en boca&#44; en primer lugar se someten las carillas a grabado con una soluci&#243;n de &#225;cido fluorh&#237;drico al 10&#37; durante 90 s11&#46; Durante el grabado &#225;cido&#44; la matriz v&#237;trea disuelta deja tras de s&#237; zonas retentivas entre los cristales de leucita&#46; Durante el aclarado con agua&#44; esta superficie extremadamente rugosificada es contaminada de inmediato por restos de cer&#225;mica y sales remineralizadas&#44; lo cual deja tras de s&#237; una superficie blanquecina t&#237;pica8&#46; Esta caracter&#237;stica se malinterpreta a menudo como una superficie bien grabada&#46; La limpieza manual mediante &#225;cido fosf&#243;rico al 37&#37; seguida de agua y ultrasonidos es esencial para eliminar estos residuos de grabado indeseados y optimizar as&#237; la microrretenci&#243;n &#40;figs&#46; 18 y 19&#41;&#46; La silanizaci&#243;n suele llevarse a cabo en la consulta&#44; por si acaso se desea una segunda prueba en boca&#46; Una vez concluida&#44; se adhieren las carillas mediante un cemento fotopolimerizable &#40;Variolink&#44; Ivoclar Vivadent&#44; Schaan&#44; Liechtenstein&#41; &#40;figs&#46; 20a a 20c&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig17.jpg" alt="Fig&#46; 18&#46; Tras una eventual prueba en boca&#44; en primer lugar se someten las carillas a grabado con una soluci&#243;n de &#225;cido fluorh&#237;drico al 10&#37; durante 90 s&#46; Tras la limpieza con agua destilada&#44; se limpia la superficie grabada con &#225;cido fosf&#243;rico al 37&#37; para eliminar los copos de aglutinante &#40;flakes&#41; del gel de &#225;cido fluorh&#237;drico&#44; dado que &#233;stos pueden reducir sensiblemente la uni&#243;n adhesiva&#46; La silanizaci&#243;n suele llevarse a cabo en la consulta&#44; por si acaso se desea una segunda prueba en boca&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 18&#46; Tras una eventual prueba en boca&#44; en primer lugar se someten las carillas a grabado con una soluci&#243;n de &#225;cido fluorh&#237;drico al 10&#37; durante 90 s&#46; Tras la limpieza con agua destilada&#44; se limpia la superficie grabada con &#225;cido fosf&#243;rico al 37&#37; para eliminar los copos de aglutinante &#40;flakes&#41; del gel de &#225;cido fluorh&#237;drico&#44; dado que &#233;stos pueden reducir sensiblemente la uni&#243;n adhesiva&#46; La silanizaci&#243;n suele llevarse a cabo en la consulta&#44; por si acaso se desea una segunda prueba en boca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig18.jpg" alt="Fig&#46; 19&#46; Las restauraciones de carilla grabadas&#44; antes de su colocaci&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 19&#46; Las restauraciones de carilla grabadas&#44; antes de su colocaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig19.jpg" alt="Figs&#46; 20a a 20c&#46; Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 20a a 20c&#46; Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Una restauraci&#243;n est&#233;ticamente precisa agradece su ajuste &#243;ptico por una parte a la implementaci&#243;n anat&#243;mica precisa basada en el estudio de los dientes naturales &#40;figs&#46; 21a y 21b&#41; as&#237; como a la asunci&#243;n del efecto lumin del diente natural &#40;fig&#46; 22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig20.jpg" alt="Figs&#46; 21a y 21b&#46; Una restauraci&#243;n est&#233;ticamente precisa agradece su ajuste &#243;ptico&#44; entre otras cosas&#44; a la implementaci&#243;n anat&#243;mica precisa basada en el estudio de los dientes naturales&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 21a y 21b&#46; Una restauraci&#243;n est&#233;ticamente precisa agradece su ajuste &#243;ptico&#44; entre otras cosas&#44; a la implementaci&#243;n anat&#243;mica precisa basada en el estudio de los dientes naturales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig21.jpg" alt="Fig&#46; 22&#46; Otro factor importante es la asunci&#243;n del efecto lumin del diente natural&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 22&#46; Otro factor importante es la asunci&#243;n del efecto lumin del diente natural&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Aplicaciones especiales <span class="elsevierStyleItalic">Restauraci&#243;n con carilla de platino m&#237;nimamente invasiva en caso de sustancia dental dura decolorada</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En el segundo caso cl&#237;nico deb&#237;a confeccionarse una carilla individual m&#237;nimamente invasiva sobre un mu&#241;&#243;n con decoloraci&#243;n media &#40;fig&#46; 23&#41;&#46; Se adapt&#243; la capa de la forma ya descrita &#40;fig&#46; 24a&#41;&#46; A continuaci&#243;n fue preciso aliviar la decoloraci&#243;n empleando una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo en la proporci&#243;n 3&#58;1<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;fig&#46; 24b&#41;&#46; Tras la precocci&#243;n de esta mezcla se estratific&#243; de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotogr&#225;ficos recopilados &#40;fig&#46; 24c&#41; y a continuaci&#243;n se procedi&#243; a la cocci&#243;n&#46; En la reconstrucci&#243;n de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitaci&#243;n lo m&#225;s exacta posible de las microestructuras biol&#243;gicas existentes&#46; &#201;stas incluyen configuraciones de mamelones&#44; l&#237;neas de imbricaci&#243;n&#44; hipoplasias y grietas en el esmalte&#44; as&#237; como la distribuci&#243;n de la translucidez&#46; Para lograr un aspecto aut&#233;ntico es necesario imitar exactamente estas caracter&#237;sticas&#44; lo cual en ocasiones no es posible empleando la t&#233;cnica de estratificaci&#243;n convencional&#46; En este caso est&#225; indicada la t&#233;cnica &#171;Envelope&#187; seg&#250;n Magne&#46; Para ello&#44; despu&#233;s de la primera cocci&#243;n se tallan en el n&#250;cleo los efectos deseados &#40;fig&#46; 24d&#41;&#44; a continuaci&#243;n se rellenan con los modificadores y las masas de efectos pertinentes y&#44; si fuera necesaria&#44; se someten a cocci&#243;n intermedia varias veces a una temperatura considerablemente menor &#40;790 &#186;C&#41;&#46; A fin de poder determinar con a&#250;n mayor precisi&#243;n la predictibilidad del efecto&#44; se mezclan las masas con Prevu Liquid &#40;Synspar&#44; Jeneric Pentron&#44; Kusterdingen&#44; Alemania&#41;&#44; lo cual permite apreciar el efecto crom&#225;tico ya antes de la cocci&#243;n &#40;fig&#46; 25&#41;&#46; De este modo puede &#171;dise&#241;arse&#187; la restauraci&#243;n individual lenta y meticulosamente&#46; Despu&#233;s de retirar la hoja se aprecia la zona opaca&#44; que sirve para aliviar la decoloraci&#243;n propia del diente &#40;fig&#46; 26&#41;&#46; La restauraci&#243;n as&#237; confeccionada presenta una coincidencia asombrosa con el diente contiguo natural &#40;figs&#46; 27a y 27b&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig22.jpg" alt="Fig&#46; 23&#46; En el segundo caso cl&#237;nico deb&#237;a confeccionarse una carilla individual m&#237;nimamente invasiva sobre un mu&#241;&#243;n con decoloraci&#243;n media&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 23&#46; En el segundo caso cl&#237;nico deb&#237;a confeccionarse una carilla individual m&#237;nimamente invasiva sobre un mu&#241;&#243;n con decoloraci&#243;n media&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig23.jpg" alt="Fig&#46; 24&#46; a Se adapt&#243; la hoja de la forma ya descrita&#46; b A continuaci&#243;n fue preciso aliviar la decoloraci&#243;n empleando una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo en la proporci&#243;n 3&#58;1&#46; c Tras la precocci&#243;n de esta mezcla se estratific&#243; de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotogr&#225;ficos recopilados y a continuaci&#243;n se procedi&#243; a la cocci&#243;n&#46; d En la reconstrucci&#243;n de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitaci&#243;n lo m&#225;s exacta posible de las microestructuras biol&#243;gicas existentes&#46; En este caso est&#225; indicada la t&#233;cnica &#171;Envelope&#187; seg&#250;n Magne&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 24&#46; <span class="elsevierStyleBold"> a</span> Se adapt&#243; la hoja de la forma ya descrita&#46; <span class="elsevierStyleBold"> b</span> A continuaci&#243;n fue preciso aliviar la decoloraci&#243;n empleando una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo en la proporci&#243;n 3&#58;1&#46; <span class="elsevierStyleBold"> c</span> Tras la precocci&#243;n de esta mezcla se estratific&#243; de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotogr&#225;ficos recopilados y a continuaci&#243;n se procedi&#243; a la cocci&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleBold"> d</span> En la reconstrucci&#243;n de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitaci&#243;n lo m&#225;s exacta posible de las microestructuras biol&#243;gicas existentes&#46; En este caso est&#225; indicada la t&#233;cnica &#171;Envelope&#187; seg&#250;n Magne&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig24.jpg" alt="Fig&#46; 25&#46; A fin de poder determinar con a&#250;n mayor precisi&#243;n la predictibilidad del efecto&#44; se mezclan las masas con Prevu Liquid &#40;Synspar&#44; Jeneric Pentron&#44; Kusterdingen&#44; Alemania&#41;&#44; lo cual permite apreciar el efecto crom&#225;tico ya antes de la cocci&#243;n&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 25&#46; A fin de poder determinar con a&#250;n mayor precisi&#243;n la predictibilidad del efecto&#44; se mezclan las masas con Prevu Liquid &#40;Synspar&#44; Jeneric Pentron&#44; Kusterdingen&#44; Alemania&#41;&#44; lo cual permite apreciar el efecto crom&#225;tico ya antes de la cocci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig25.jpg" alt="Fig&#46; 26&#46; Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloraci&#243;n del diente&#46; Par ello se emple&#243; una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo &#40;3&#58;1&#41;&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 26&#46; Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloraci&#243;n del diente&#46; Par ello se emple&#243; una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo &#40;3&#58;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig26.jpg" alt="Figs&#46; 27a y 27b&#46; Mediante la t&#233;cnica Envelope puede &#171;dise&#241;arse&#187; la restauraci&#243;n individual lenta y meticulosamente&#44; lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 27a y 27b&#46; Mediante la t&#233;cnica Envelope puede &#171;dise&#241;arse&#187; la restauraci&#243;n individual lenta y meticulosamente&#44; lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Coronas completas</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En ciertos casos puede emplearse la t&#233;cnica de hoja de platino tambi&#233;n para coronas completas adheridas&#46; As&#237; ocurri&#243; en el tercer caso cl&#237;nico&#44; en el que exist&#237;a una mordida abierta&#46; Otra indicaci&#243;n son las restauraciones de dientes anteriores inferiores&#44; en las que no suele existir espacio para una estructura&#44; independientemente del material en que se confeccione&#46; La costura principal&#44; normalmente situada por palatino&#44; se cerr&#243; con oro de recubrimiento&#46; Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cer&#225;mica&#44; es recomendable aplicar primero un poco de cer&#225;mica y cocerla&#46; En las coronas completas&#44; para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca &#40;50&#58;50&#41;&#44; a fin de evitar el engrisamiento de la restauraci&#243;n &#40;figs&#46; 28 a 30&#41;&#46; A continuaci&#243;n pudo procederse a la estratificaci&#243;n totalmente anat&#243;mica de la forma &#40;fig&#46; 31&#41;&#46; Como ser&#237;a de esperar&#44; tambi&#233;n en esta restauraci&#243;n adherida se obtuvo una adaptaci&#243;n &#243;ptica aceptable &#40;fig&#46; 32&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig27.jpg" alt="Fig&#46; 28&#46; En ciertos casos puede emplearse la t&#233;cnica de hoja de platino tambi&#233;n para coronas completas adheridas&#46; As&#237; ocurri&#243; en el tercer caso cl&#237;nico&#44; en el que exist&#237;a una mordida abierta&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 28&#46; En ciertos casos puede emplearse la t&#233;cnica de hoja de platino tambi&#233;n para coronas completas adheridas&#46; As&#237; ocurri&#243; en el tercer caso cl&#237;nico&#44; en el que exist&#237;a una mordida abierta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig28.jpg" alt="Fig&#46; 30&#46; Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cer&#225;mica&#44; es recomendable aplicar primero un poco de cer&#225;mica y cocerla&#46; En las coronas completas&#44; para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca &#40;50&#58;50&#41;&#44; a fin de evitar el engrisamiento de la restauraci&#243;n&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 30&#46; Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cer&#225;mica&#44; es recomendable aplicar primero un poco de cer&#225;mica y cocerla&#46; En las coronas completas&#44; para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca &#40;50&#58;50&#41;&#44; a fin de evitar el engrisamiento de la restauraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig31.jpg" alt="Fig&#46; 29&#46; Se adapt&#243; la hoja de platino al mu&#241;&#243;n de la forma ya descrita&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 29&#46; Se adapt&#243; la hoja de platino al mu&#241;&#243;n de la forma ya descrita&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig29.jpg" alt="Fig&#46; 31&#46; A continuaci&#243;n pudo procederse a la estratificaci&#243;n totalmente anat&#243;mica de la forma&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 31&#46; A continuaci&#243;n pudo procederse a la estratificaci&#243;n totalmente anat&#243;mica de la forma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig32.jpg" alt="Fig&#46; 32&#46; Tambi&#233;n en esta restauraci&#243;n adherida se obtuvo una adaptaci&#243;n &#243;ptica aceptable&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 32&#46; Tambi&#233;n en esta restauraci&#243;n adherida se obtuvo una adaptaci&#243;n &#243;ptica aceptable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Cierre de un diastema</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El cierre de un diastema&#44; ya sea m&#237;nimamente invasivo o no invasivo&#44; es probablemente la indicaci&#243;n m&#225;s cl&#225;sica de la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; En el cuarto y &#250;ltimo caso cl&#237;nico se presenta una variante a&#250;n m&#225;s sencilla y r&#225;pida de la adaptaci&#243;n de la hoja&#44; procedente del Reino Unido&#46; En esta variante se presiona la capa de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona&#46; A continuaci&#243;n s&#243;lo son necesarias peque&#241;as correcciones &#40;figs&#46; 33 a 36b&#41;&#46; Un frenillo labial insertado a demasiada altura dio lugar a un diastema considerable&#46; Previamente se comprob&#243; mediante un mock-up si el diastema pod&#237;a cerrarse de manera no invasiva&#44; lo cual habr&#237;a sido posible pero habr&#237;a resultado en una forma dental desproporcionadamente grande&#46; Tras una frenectom&#237;a se tallaron ligeramente los incisivos centrales&#44; no s&#243;lo para cerrar el espacio&#44; sino tambi&#233;n para lograr que los dientes parecieran m&#225;s peque&#241;os mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes &#40;figs&#46; 36a y 36b&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig33.jpg" alt="Fig&#46; 33&#46; El cierre de un diastema es probablemente la indicaci&#243;n m&#225;s cl&#225;sica de la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; Previamente se comprob&#243; mediante un mock-up si el diastema pod&#237;a cerrarse de manera no invasiva&#44; pero ello habr&#237;a resultado en una forma dental desproporcionadamente grande&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 33&#46; El cierre de un diastema es probablemente la indicaci&#243;n m&#225;s cl&#225;sica de la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; Previamente se comprob&#243; mediante un mock-up si el diastema pod&#237;a cerrarse de manera no invasiva&#44; pero ello habr&#237;a resultado en una forma dental desproporcionadamente grande&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig34.jpg" alt="Figs&#46; 34 y 35&#46; Una variante a&#250;n m&#225;s sencilla y r&#225;pida de la adaptaci&#243;n de la hoja de platino&#44; procedente del Reino Unido&#44; se describe en el cuarto caso cl&#237;nico&#46; En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona&#46; A continuaci&#243;n s&#243;lo son necesarias peque&#241;as correcciones&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 34 y 35&#46; Una variante a&#250;n m&#225;s sencilla y r&#225;pida de la adaptaci&#243;n de la hoja de platino&#44; procedente del Reino Unido&#44; se describe en el cuarto caso cl&#237;nico&#46; En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona&#46; A continuaci&#243;n s&#243;lo son necesarias peque&#241;as correcciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig36.jpg" alt="Figs&#46; 36a y 36b&#46; Tras una frenectom&#237;a se tallaron ligeramente los incisivos centrales&#44; no s&#243;lo para cerrar el espacio&#44; sino tambi&#233;n para lograr que los dientes parecieran m&#225;s peque&#241;os mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figs&#46; 36a y 36b&#46; Tras una frenectom&#237;a se tallaron ligeramente los incisivos centrales&#44; no s&#243;lo para cerrar el espacio&#44; sino tambi&#233;n para lograr que los dientes parecieran m&#225;s peque&#241;os mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes&#46;</p><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n</span><p class="elsevierStylePara"> La pr&#243;tesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnolog&#237;a &#40;fig&#46; 37&#41;&#46; La t&#233;cnica de hoja de platino tiene un car&#225;cter muy artesanal y por consiguiente contrasta fuertemente con la ola CAD&#47;CAM actual&#46; Los casos cl&#237;nicos aqu&#237; presentados ponen de manifiesto que pese a ello sigue siendo posible&#44; mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnol&#243;gicos&#44; confeccionar restauraciones de alta calidad est&#233;tica&#46; La precisi&#243;n de ajuste documentada de las restauraciones de hoja de platino en combinaci&#243;n con el menor tiempo necesario para su confecci&#243;n convierte a esta t&#233;cnica en una alternativa atractiva a los m&#233;todos de confecci&#243;n convencionales&#46; Para la confecci&#243;n no es necesario un sistema de modelos concreto&#44; y se prescinde totalmente de la duplicaci&#243;n y el vaciado laboriosos de mu&#241;ones&#46; A diferencia de las t&#233;cnicas de inyecci&#243;n y refractaria &#40;masa de mu&#241;ones pirorresistente&#41;&#44; simplemente no existen las grietas debidas al CET&#44; gracias al m&#233;todo especial de confecci&#243;n&#46; Tambi&#233;n desaparece la a veces dificultosa manipulaci&#243;n de masas de mu&#241;ones &#40;elevada viscosidad&#44; tiempo de trabajo reducido y desgasificaci&#243;n continua inevitable&#41;&#46; Cuatro ejemplos cl&#237;nicos han demostrado que una restauraci&#243;n mediante hoja de platino puede presentar una est&#233;tica &#243;ptima&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n10-13188471fig37.jpg" alt="Fig&#46; 37&#46; La pr&#243;tesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnolog&#237;a&#46; La t&#233;cnica de hoja de platino tiene un car&#225;cter muy artesanal y demuestra&#44; pese a la actual ola CAD&#47;CAM&#44; que pese a ello sigue siendo posible&#44; mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnol&#243;gicos&#44; confeccionar restauraciones de alta calidad est&#233;tica&#46; La NASA logr&#243; el primer alunizaje empleando la tecnolog&#237;a de los a&#241;os sesenta&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 37&#46; La pr&#243;tesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnolog&#237;a&#46; La t&#233;cnica de hoja de platino tiene un car&#225;cter muy artesanal y demuestra&#44; pese a la actual ola CAD&#47;CAM&#44; que pese a ello sigue siendo posible&#44; mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnol&#243;gicos&#44; confeccionar restauraciones de alta calidad est&#233;tica&#46; La NASA logr&#243; el primer alunizaje empleando la tecnolog&#237;a de los a&#241;os sesenta&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span></p><p class="elsevierStylePara">ZTM Sascha Hein&#46;<br></br> Oral Design Center Perth&#46;<br></br> Suite 6&#44; 5 Rockingham Road&#44; Hamilton Hill&#44; Western Australia 6161&#44;<br></br> Australia&#46; Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;lhein&#64;bigpond&#46;net&#46;au" class="elsevierStyleCrossRefs">lhein&#64;bigpond&#46;net&#46;au</a></p><p class="elsevierStylePara">ZTM Willi Geller&#46;<br></br> Koblacherstra&#223;e 3&#44; 6812 Meiningen&#44; Austria&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;info&#64;creation-willigeller&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">info&#64;creation-willigeller&#46;com</a></p>"
    "pdfFichero" => "33v21n10a13188471pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec173425"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Carillas"
            1 => "Est&#233;tica"
            2 => "T&#233;cnica de hoja de platino"
            3 => "T&#233;cnica de estratificaci&#243;n"
            4 => "Cer&#225;mica"
            5 => "Adhesi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Las restauraciones con carillas est&#225;n adquiriendo actualmente una importancia creciente&#44; debido en parte a la ola cosm&#233;tica moderna que recorre la odontolog&#237;a restauradora desde hace ya 20 a&#241;os&#46; Los m&#233;todos de confecci&#243;n tradicionales de este tipo de restauraci&#243;n incluyen el uso de materiales de mu&#241;&#243;n pirorresistentes&#44; cer&#225;micas de inyecci&#243;n y recientemente la tecnolog&#237;a CAD&#47;CAM&#46; Un m&#233;todo a&#250;n m&#225;s antiguo es la denominada t&#233;cnica de hoja de platino&#46; El art&#237;culo presenta este m&#233;todo de confecci&#243;n de car&#225;cter artesanal en pasos individuales y a partir de cuatro pasos cl&#237;nicos&#44; y explica sus posibilidades de indicaci&#243;n en comparaci&#243;n con otras opciones&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:37 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "fig1"
        "etiqueta" => "Figs. 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig1.jpg"
            "Alto" => 641
            "Ancho" => 1633
            "Tamanyo" => 200997
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a y 1b&#46; La irisaci&#243;n de los dientes naturales resulta visible bajo luz polarizada&#46; Las restauraciones de feldespato m&#237;nimamente invasivas aprovechan esta facultad del diente&#44; dado que el transporte de la luz pr&#225;cticamente no encuentra obst&#225;culos&#46; Este tipo de restauraciones se integran &#243;pticamente en la dentici&#243;n remanente y minimizan as&#237; los efectos metam&#233;ricos que se dan en las restauraciones cer&#225;micas convencionales realizadas con ayuda de estructuras&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig2"
        "etiqueta" => "Fig. 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig2.jpg"
            "Alto" => 358
            "Ancho" => 537
            "Tamanyo" => 36532
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "En el primer caso cl&#237;nico se trata de un endodoncista que se hab&#237;a fracturado los bordes incisales de los dientes 11&#44; 12 y 21 en un accidente de ciclismo&#46;"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "fig3"
        "etiqueta" => "Fig. 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig3.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 1020
            "Tamanyo" => 54780
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "La hoja de platino utilizada para la confecci&#243;n deber&#237;a tener un grosor de aproximadamente 0&#44;025 mm&#46; Para este tipo de restauraciones es recomendable una preparaci&#243;n roma y sin cantos&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "fig4"
        "etiqueta" => "Fig. 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig4.jpg"
            "Alto" => 750
            "Ancho" => 541
            "Tamanyo" => 50237
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Resulta m&#225;s f&#225;cil plegar la hoja si previamente se ha reblandecido&#46; Una vez realizada con &#233;xito la adaptaci&#243;n&#44; deber&#237;a calentarse nuevamente la hoja sobre el quemador Bunsen para descontaminarla de cualquier grasa&#46;"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "fig5"
        "etiqueta" => "Fig. 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig5.jpg"
            "Alto" => 762
            "Ancho" => 541
            "Tamanyo" => 26470
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Adem&#225;s de los dedos&#44; para plegar la hoja se recomiendan dos instrumentos&#58; un palo de naranjo o un instrumento met&#225;lico&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "fig6"
        "etiqueta" => "Fig. 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig6.jpg"
            "Alto" => 1550
            "Ancho" => 2200
            "Tamanyo" => 340572
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a Despu&#233;s de preparar un pedazo de hoja del tama&#241;o adecuado&#44; se aplica sobre el mu&#241;&#243;n desde facial&#46; b En el segundo paso de trabajo se presiona hacia palatino la parte central de la hoja&#44; la cual se solapa al borde incisal&#44; de forma que se creen dos pliegues por mesioincisal y distoincisal&#46; &#201;stos se aprietan firmemente con unas pinzas perfiladas&#46; c A continuaci&#243;n se recortan ambos pliegues con unas tijeras corta&#250;&#241;as y el resto se pliega hacia el borde incisal&#46; d La fisura marginal es normalmente m&#225;s grande en la zona de estos pliegues principales incisales&#44; debido a la acumulaci&#243;n de material&#46; Sin embargo&#44; puede minimizarse rectificando con un disco diamantado&#46; e A continuaci&#243;n puede procederse a adaptar la superficie de recubrimiento facial as&#237; como el borde desde incisal hacia cervical y eliminarse el sobrante apical mediante un bistur&#237; afilado&#46; f y g Antes del recubrimiento se sellan ambos pliegues incisales con cera para modelar rosa&#46; A continuaci&#243;n&#44; &#233;sta se quema sin dejar residuos durante la primera cocci&#243;n de dentina&#46;"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "fig7"
        "etiqueta" => "Fig. 7"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig7.jpg"
            "Alto" => 1083
            "Ancho" => 733
            "Tamanyo" => 76026
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Para el recubrimiento se utilizan instrumentos tradicionales&#46;"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "fig8"
        "etiqueta" => "Fig. 8"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig8.jpg"
            "Alto" => 1187
            "Ancho" => 2187
            "Tamanyo" => 309741
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a En primer lugar se aplica una dentina opaca mezclada con dentina&#44; a fin de aliviar las zonas de fractura y evitar as&#237; una desigualdad de transparencia&#46; b A continuaci&#243;n se construye la forma anat&#243;mica mediante Transition Dentine &#40;Creation CC&#41;&#46; c Tras la estratificaci&#243;n del plato incisal mediante masas incisales y transparentes se crean los mamelones conforme a los datos fotogr&#225;ficos recopilados&#46; d Se completa la forma facial mediante una mezcla de masas transparente e incisal&#46; Para garantizar que la restauraci&#243;n pueda integrarse perfectamente&#44; es necesario ampliar la extensi&#243;n hacia labial mucho m&#225;s all&#225; del defecto&#44; preferentemente utilizando una masa totalmente transparente &#40;UC Creation CC&#44; Willi Geller&#41;"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "fig9"
        "etiqueta" => "Fig. 9"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig9.jpg"
            "Alto" => 733
            "Ancho" => 720
            "Tamanyo" => 74620
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tras la primera cocci&#243;n&#44; as&#237; como despu&#233;s de cualquier cocci&#243;n posterior hasta la cocci&#243;n final&#44; es preciso separar la cer&#225;mica mediante una esp&#225;tula de vidrio o &#225;gata a fin de readaptar la hoja&#44; dado que &#233;sta cede durante la contracci&#243;n de cocci&#243;n&#46; La rotura se lleva siempre a cabo sobre el mu&#241;&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      9 => array:8 [
        "identificador" => "fig10"
        "etiqueta" => "Fig. 10"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig10.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 720
            "Tamanyo" => 77488
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Antes de la segunda cocci&#243;n se cierran las grietas espor&#225;dicamente con masa de glaseado y se recubre inmediatamente&#46;"
        ]
      ]
      10 => array:8 [
        "identificador" => "fig11"
        "etiqueta" => "Figs. 12"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig11.jpg"
            "Alto" => 583
            "Ancho" => 2204
            "Tamanyo" => 148172
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "y 13&#46; La textura de la superficie se obtiene aplicando el m&#233;todo conocido&#46;"
        ]
      ]
      11 => array:8 [
        "identificador" => "fig12"
        "etiqueta" => "Fig. 14"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig12.jpg"
            "Alto" => 733
            "Ancho" => 795
            "Tamanyo" => 61299
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Para el pulido de las zonas marginales perif&#233;ricas es preferible utilizar un disco de diamante&#44; dado que &#233;ste evita que los m&#225;rgenes muy finos se astillen&#46;"
        ]
      ]
      12 => array:8 [
        "identificador" => "fig13"
        "etiqueta" => "Fig. 11"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig13.jpg"
            "Alto" => 758
            "Ancho" => 700
            "Tamanyo" => 41183
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "La segunda cocci&#243;n se limita normalmente a peque&#241;as correcciones de la forma mediante una mezcla de masas incisal y transparente&#44; y tiene lugar individualmente sobre el mu&#241;&#243;n en cuesti&#243;n&#44; no sobre el modelo&#46;"
        ]
      ]
      13 => array:8 [
        "identificador" => "fig14"
        "etiqueta" => "Fig. 15"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig14.jpg"
            "Alto" => 754
            "Ancho" => 812
            "Tamanyo" => 71757
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A continuaci&#243;n puede retirarse la hoja por medio de unas pinzas perfiladas y bajo humectaci&#243;n con agua&#46; La adici&#243;n de agua reduce la tensi&#243;n superficial de la capa y facilita su retirada&#46;"
        ]
      ]
      14 => array:8 [
        "identificador" => "fig15"
        "etiqueta" => "Fig. 16"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig15.jpg"
            "Alto" => 729
            "Ancho" => 995
            "Tamanyo" => 36737
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "La experiencia ha demostrado que las restauraciones de hoja de platino pueden configurarse con un borde muy fino&#46; La hoja de platino pesada refleja el calor directamente al interior de la cer&#225;mica sin generar gas&#44; lo cual resulta en una vitrificaci&#243;n m&#225;s homog&#233;nea y aparentemente tiene como consecuencia una mayor resistencia&#46; De este modo&#44; incluso en caso de restauraciones muy finas puede retirarse la hoja sin que se produzca rotura ni formaci&#243;n de grietas&#46;"
        ]
      ]
      15 => array:7 [
        "identificador" => "fig16"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig16.jpg"
            "Alto" => 754
            "Ancho" => 1108
            "Tamanyo" => 63958
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "8471fig16&#46;jpg&#34; width&#61;&#34;1108&#34; height&#61;&#34;754&#34; alt&#61;&#34;Figs&#46; 17a y 17b&#46; Emp&#237;ricamente&#44; es dif&#237;cilmente imaginable que una restauraci&#243;n de hoja de platino pueda presentar un ajuste aceptable&#46; No obstante&#44; numerosos estudios han demostrado que esta suposici&#243;n es err&#243;nea&#46; Correctamente confeccionadas&#44; las carillas de hoja de platino pueden competir sin problemas en cuanto a ajuste e incluso a menudo ser mejores que las carillas inyectadas&#44; fresadas mediante CAD&#47;CAM y r"
        ]
      ]
      16 => array:8 [
        "identificador" => "fig17"
        "etiqueta" => "Fig. 18"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig17.jpg"
            "Alto" => 562
            "Ancho" => 1091
            "Tamanyo" => 38124
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tras una eventual prueba en boca&#44; en primer lugar se someten las carillas a grabado con una soluci&#243;n de &#225;cido fluorh&#237;drico al 10&#37; durante 90 s&#46; Tras la limpieza con agua destilada&#44; se limpia la superficie grabada con &#225;cido fosf&#243;rico al 37&#37; para eliminar los copos de aglutinante &#40;flakes&#41; del gel de &#225;cido fluorh&#237;drico&#44; dado que &#233;stos pueden reducir sensiblemente la uni&#243;n adhesiva&#46; La silanizaci&#243;n suele llevarse a cabo en la consulta&#44; por si acaso se desea una segunda prueba en boca&#46;"
        ]
      ]
      17 => array:8 [
        "identificador" => "fig18"
        "etiqueta" => "Fig. 19"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig18.jpg"
            "Alto" => 762
            "Ancho" => 1083
            "Tamanyo" => 182199
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Las restauraciones de carilla grabadas&#44; antes de su colocaci&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      18 => array:8 [
        "identificador" => "fig19"
        "etiqueta" => "Figs. 20"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig19.jpg"
            "Alto" => 962
            "Ancho" => 2154
            "Tamanyo" => 266300
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a a 20c&#46; Las carillas de hoja de platino colocadas en la boca&#46;"
        ]
      ]
      19 => array:8 [
        "identificador" => "fig20"
        "etiqueta" => "Figs. 21"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig20.jpg"
            "Alto" => 741
            "Ancho" => 2150
            "Tamanyo" => 260059
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a y 21b&#46; Una restauraci&#243;n est&#233;ticamente precisa agradece su ajuste &#243;ptico&#44; entre otras cosas&#44; a la implementaci&#243;n anat&#243;mica precisa basada en el estudio de los dientes naturales&#46;"
        ]
      ]
      20 => array:8 [
        "identificador" => "fig21"
        "etiqueta" => "Fig. 22"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig21.jpg"
            "Alto" => 1054
            "Ancho" => 1620
            "Tamanyo" => 383354
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Otro factor importante es la asunci&#243;n del efecto lumin del diente natural&#46;"
        ]
      ]
      21 => array:8 [
        "identificador" => "fig22"
        "etiqueta" => "Fig. 23"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig22.jpg"
            "Alto" => 604
            "Ancho" => 1070
            "Tamanyo" => 66100
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "En el segundo caso cl&#237;nico deb&#237;a confeccionarse una carilla individual m&#237;nimamente invasiva sobre un mu&#241;&#243;n con decoloraci&#243;n media&#46;"
        ]
      ]
      22 => array:8 [
        "identificador" => "fig23"
        "etiqueta" => "Fig. 24"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig23.jpg"
            "Alto" => 1029
            "Ancho" => 2166
            "Tamanyo" => 242748
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a Se adapt&#243; la hoja de la forma ya descrita&#46; b A continuaci&#243;n fue preciso aliviar la decoloraci&#243;n empleando una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo en la proporci&#243;n 3&#58;1&#46; c Tras la precocci&#243;n de esta mezcla se estratific&#243; de la manera acostumbrada la carilla a partir de los datos fotogr&#225;ficos recopilados y a continuaci&#243;n se procedi&#243; a la cocci&#243;n&#46; d En la reconstrucci&#243;n de restauraciones de dientes individuales es esencial la imitaci&#243;n lo m&#225;s exacta posible de las microestructuras biol&#243;gicas existentes&#46; En este caso est&#225; indicada la t&#233;cnica &#171;Envelope&#187; seg&#250;n Magne&#46;"
        ]
      ]
      23 => array:8 [
        "identificador" => "fig24"
        "etiqueta" => "Fig. 25"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig24.jpg"
            "Alto" => 550
            "Ancho" => 1075
            "Tamanyo" => 71415
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A fin de poder determinar con a&#250;n mayor precisi&#243;n la predictibilidad del efecto&#44; se mezclan las masas con Prevu Liquid &#40;Synspar&#44; Jeneric Pentron&#44; Kusterdingen&#44; Alemania&#41;&#44; lo cual permite apreciar el efecto crom&#225;tico ya antes de la cocci&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      24 => array:8 [
        "identificador" => "fig25"
        "etiqueta" => "Fig. 26"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig25.jpg"
            "Alto" => 570
            "Ancho" => 545
            "Tamanyo" => 26306
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tras la retirada de la hoja de platino se aprecia claramente la zona que debe aliviar la decoloraci&#243;n del diente&#46; Par ello se emple&#243; una mezcla de dentina opaca y op&#225;quer en polvo &#40;3&#58;1&#41;&#46;"
        ]
      ]
      25 => array:8 [
        "identificador" => "fig26"
        "etiqueta" => "Figs. 27"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig26.jpg"
            "Alto" => 554
            "Ancho" => 1616
            "Tamanyo" => 127902
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a y 27b&#46; Mediante la t&#233;cnica Envelope puede &#171;dise&#241;arse&#187; la restauraci&#243;n individual lenta y meticulosamente&#44; lo cual suele resultar en una asombrosa coincidencia con el modelo natural&#46;"
        ]
      ]
      26 => array:8 [
        "identificador" => "fig27"
        "etiqueta" => "Fig. 28"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig27.jpg"
            "Alto" => 475
            "Ancho" => 716
            "Tamanyo" => 48868
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "En ciertos casos puede emplearse la t&#233;cnica de hoja de platino tambi&#233;n para coronas completas adheridas&#46; As&#237; ocurri&#243; en el tercer caso cl&#237;nico&#44; en el que exist&#237;a una mordida abierta&#46;"
        ]
      ]
      27 => array:8 [
        "identificador" => "fig28"
        "etiqueta" => "Fig. 30"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig28.jpg"
            "Alto" => 491
            "Ancho" => 720
            "Tamanyo" => 37238
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Si fuera preciso aplicar grandes cantidades de cer&#225;mica&#44; es recomendable aplicar primero un poco de cer&#225;mica y cocerla&#46; En las coronas completas&#44; para ello lo mejor es una mezcla de dentina y dentina opaca &#40;50&#58;50&#41;&#44; a fin de evitar el engrisamiento de la restauraci&#243;n&#46;"
        ]
      ]
      28 => array:8 [
        "identificador" => "fig29"
        "etiqueta" => "Fig. 31"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig29.jpg"
            "Alto" => 712
            "Ancho" => 1041
            "Tamanyo" => 51333
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "A continuaci&#243;n pudo procederse a la estratificaci&#243;n totalmente anat&#243;mica de la forma&#46;"
        ]
      ]
      29 => array:6 [
        "identificador" => "fig30"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig30.jpg"
            "Alto" => 620
            "Ancho" => 1075
            "Tamanyo" => 54745
          ]
        ]
      ]
      30 => array:8 [
        "identificador" => "fig31"
        "etiqueta" => "Fig. 29"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig31.jpg"
            "Alto" => 483
            "Ancho" => 720
            "Tamanyo" => 29422
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Se adapt&#243; la hoja de platino al mu&#241;&#243;n de la forma ya descrita&#46;"
        ]
      ]
      31 => array:8 [
        "identificador" => "fig32"
        "etiqueta" => "Fig. 32"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig32.jpg"
            "Alto" => 733
            "Ancho" => 1058
            "Tamanyo" => 107541
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Tambi&#233;n en esta restauraci&#243;n adherida se obtuvo una adaptaci&#243;n &#243;ptica aceptable&#46;"
        ]
      ]
      32 => array:8 [
        "identificador" => "fig33"
        "etiqueta" => "Fig. 33"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig33.jpg"
            "Alto" => 483
            "Ancho" => 712
            "Tamanyo" => 55176
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "El cierre de un diastema es probablemente la indicaci&#243;n m&#225;s cl&#225;sica de la t&#233;cnica de hoja de platino&#46; Previamente se comprob&#243; mediante un mock-up si el diastema pod&#237;a cerrarse de manera no invasiva&#44; pero ello habr&#237;a resultado en una forma dental desproporcionadamente grande&#46;"
        ]
      ]
      33 => array:8 [
        "identificador" => "fig34"
        "etiqueta" => "Figs. 34"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig34.jpg"
            "Alto" => 483
            "Ancho" => 1312
            "Tamanyo" => 77711
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "y 35&#46; Una variante a&#250;n m&#225;s sencilla y r&#225;pida de la adaptaci&#243;n de la hoja de platino&#44; procedente del Reino Unido&#44; se describe en el cuarto caso cl&#237;nico&#46; En esta variante se presiona la hoja de forma extremadamente precisa mediante una llave de silicona&#46; A continuaci&#243;n s&#243;lo son necesarias peque&#241;as correcciones&#46;"
        ]
      ]
      34 => array:6 [
        "identificador" => "fig35"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig35.jpg"
            "Alto" => 458
            "Ancho" => 687
            "Tamanyo" => 23829
          ]
        ]
      ]
      35 => array:8 [
        "identificador" => "fig36"
        "etiqueta" => "Figs. 36"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig36.jpg"
            "Alto" => 733
            "Ancho" => 2166
            "Tamanyo" => 202271
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "a y 36b&#46; Tras una frenectom&#237;a se tallaron ligeramente los incisivos centrales&#44; no s&#243;lo para cerrar el espacio&#44; sino tambi&#233;n para lograr que los dientes parecieran m&#225;s peque&#241;os mediante el correspondiente tratamiento de los rebordes&#46;"
        ]
      ]
      36 => array:7 [
        "identificador" => "fig37"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "33v21n10-13188471fig37.jpg"
            "Alto" => 1158
            "Ancho" => 1070
            "Tamanyo" => 487273
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "471fig37&#46;jpg&#34; width&#61;&#34;1070&#34; height&#61;&#34;1158&#34; alt&#61;&#34;Fig&#46; 37&#46; La pr&#243;tesis dental se halla en los inicios de la era de la alta tecnolog&#237;a&#46; La t&#233;cnica de hoja de platino tiene un car&#225;cter muy artesanal y demuestra&#44; pese a la actual ola CAD&#47;CAM&#44; que pese a ello sigue siendo posible&#44; mediante habilidad artesanal y sin grandes alardes tecnol&#243;gicos&#44; confeccionar restauraciones de alta calidad est&#233;tica&#46; La NASA logr&#243; el primer alunizaj"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:22 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Spezielle Effekte und Charakterisierung&#46; In &#40;Hrsg&#46;&#41;&#58; Garber A&#44; Goldstein E&#44; Feinman R&#46;"
                      "idioma" => "de"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Adar P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Keramische Verblendschalen (Veneers)"
                        "fecha" => "Berlín: Quintessenz, 1989"
                        "volumen" => "82-89"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Veneers&#58; Neueste Tendenzen&#46;"
                      "idioma" => "de"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Bruguera A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Dent Dialogue 2006"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "60"
                        "paginaFinal" => "72"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Etched Porcelain Facial Veneers&#58; A New Treatment Modality Based on Scientific and Clinical Evidence&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Calamia John R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "NY J Dent 1983"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "259"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Etched Porcelain Laminate Restorations&#58; A 20-year Retrospective&#44; Part 1&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Calamia John R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "AACD Monograph 2005"
                        "volumen" => "II"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "145"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aesthetic &#38; Restorative Dentistry&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Douglas TA"
                            1 => "Leinfelder KF"
                            2 => "Geller W&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "fecha" => "Everest: Publishing Media, 2009"
                        "volumen" => "174-179"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Historische Perspektiven&#46; In &#40;Hrsg&#46;&#41;&#58; Garber A&#44; Goldstein E&#44; Feinman R&#46;"
                      "idioma" => "de"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Greggs T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Keramische Verblendschalen (Veneers)"
                        "fecha" => "Berlín: Quintessenz, 1989"
                        "volumen" => "11-13"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A new lamination&#44; porcelain bonded to enamel&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Horn HR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "NY St Dent J 1983"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "401"
                        "paginaFinal" => "403"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Effect of etching technique on the clinical performance of porcelain veneers&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Jones GE"
                            1 => "Boksman L"
                            2 => "McConell RL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Quintessence Dent Technol 1989"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "635"
                        "paginaFinal" => "637"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Development of dental ceramics&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Jones DW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An historical perspective"
                        "fecha" => "Dent Clin North Am 1985"
                        "volumen" => "294"
                        "paginaInicial" => "621"
                        "paginaFinal" => "644"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Using platinum foil techniques to create natural tooth colour&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Kahng L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Pract Proced Aesthet Dent 2008"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "479"
                        "paginaFinal" => "481"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Treatment of Extended Anterior Crown Fractures Using Typ IIIA Bonded Porcelain Restorations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Magne P"
                            1 => "Magne M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "fecha" => "CDA J 2005"
                        "volumen" => "33"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Development of esthetics in aluminos porcelain restorations&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "McLean JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "J Esthet Dent 1997"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "208"
                        "paginaFinal" => "214"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The alumina reinforced porcelain jacket crown&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "McLean JW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "JADA 1976"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "621"
                        "paginaFinal" => "628"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Introduction to Metal-Ceramic Technology&#44; Second Edition&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Naylor PW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "fecha" => "Chicago: Quintessence:2009"
                        "volumen" => "1-12"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Building mouth personality&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Pincus CL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "A paper presented at: California State Dental Association"
                        "fecha" => "San José, California, 1937"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Porcelain shoulder adaptation using direct refractory dies&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Schneider DM"
                            1 => "Levi MS"
                            2 => "Mori DF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "J Prosthet Dent 1976"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "583"
                        "paginaFinal" => "587"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tensile Bond Strengths of Etched Porcelain&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Simonsen RJ"
                            1 => "Calamia JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "J Dent Res 1983"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "Abstract #1099"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23236856"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Marginal&#46;"
                      "idioma" => "tl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sorensen JA"
                            1 => "Strutz JM"
                            2 => "Avera SP"
                            3 => "Materdomini D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Fidelity and microleakage of porcelain veneers made by two techniques"
                        "fecha" => "J Prosthet Dent 1992"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "16"
                        "paginaFinal" => "22"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Fit of veneers made by CAD-CAM and platinum foil methods&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Suh PS"
                            1 => "Johnson R"
                            2 => "White SN&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Oper Dent 1997"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "121"
                        "paginaFinal" => "127"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cement luting thickness beneath porcelain veneers made on platinum foil&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Wall JG"
                            1 => "Reisbick MH"
                            2 => "Espeleta KG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "J Prosthet Dent 1992"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "448"
                        "paginaFinal" => "450"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The laboratory construction and teaching of ceramic veneers&#58; a survey&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Wildgoose DG"
                            1 => "Winstanley RB"
                            2 => "van Noort R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "J Dent 1997"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "119"
                        "paginaFinal" => "123"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Porcelain veneer fabrication&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "William&#46;s"
                            1 => "T&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Platinum foil and refractory model techniques"
                        "fecha" => "Ont Dent 1994"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "38,40"
                        "paginaFinal" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910884712/v0_201306041248/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "11423"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Revisi&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11305339/0000002100000010/v0_201306041248/X1130533910884712/v0_201306041248/es/33v21n10a13188471pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1130533910884712?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 11305339
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	17	0	17
2024 Octubre	579	50	629
2024 Septiembre	490	47	537
2024 Agosto	384	31	415
2024 Julio	403	27	430
2024 Junio	375	26	401
2024 Mayo	374	39	413
2024 Abril	404	60	464
2024 Marzo	428	24	452
2024 Febrero	509	38	547
2024 Enero	565	65	630
2023 Diciembre	401	36	437
2023 Noviembre	425	43	468
2023 Octubre	490	50	540
2023 Septiembre	398	43	441
2023 Agosto	367	43	410
2023 Julio	454	33	487
2023 Junio	406	35	441
2023 Mayo	510	91	601
2023 Abril	422	54	476
2023 Marzo	362	33	395
2023 Febrero	350	33	383
2023 Enero	245	33	278
2022 Diciembre	126	25	151
2022 Noviembre	343	30	373
2022 Octubre	247	29	276
2022 Septiembre	251	25	276
2022 Agosto	209	27	236
2022 Julio	163	19	182
2022 Junio	196	28	224
2022 Mayo	223	37	260
2022 Abril	156	29	185
2022 Marzo	186	26	212
2022 Febrero	179	28	207
2022 Enero	192	15	207
2021 Diciembre	145	13	158
2021 Noviembre	209	32	241
2021 Octubre	168	20	188
2021 Septiembre	124	37	161
2021 Agosto	158	38	196
2021 Julio	208	25	233
2021 Junio	114	8	122
2021 Mayo	155	13	168
2021 Abril	259	23	282
2021 Marzo	129	36	165
2021 Febrero	129	14	143
2021 Enero	115	30	145
2020 Diciembre	124	8	132
2020 Noviembre	115	18	133
2020 Octubre	92	11	103
2020 Septiembre	117	16	133
2020 Agosto	95	8	103
2020 Julio	85	8	93
2020 Junio	117	23	140
2020 Mayo	80	20	100
2020 Abril	52	14	66
2020 Marzo	12	6	18
2019 Agosto	0	2	2

Mostrar todo

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter