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Dióxido de zirconio precoloreado para restauraciones monolíticas y el proceso CAD/CAM orientado a las necesidades
Reinhold Brommera, Iris Hauera, Gil Gallanta
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ya en la IDS 2009 una unidad fresadora interesante para el laboratorio dental&#44; la ZENOTEC T1&#46; No solo es atractiva por su elevada capacidad gracias al almac&#233;n de discos y a sus cinco ejes&#44; sino que tambi&#233;n es capaz de fresar modelos &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; Este factor est&#225; adquiriendo una importancia creciente&#44; en virtud de la generalizaci&#243;n de los sistemas de escaneo intraorales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig1.jpg" alt="Fig&#46; 1&#46; La ZENOTEC T1 se desplaza sobre siete ejes&#44; dos de los cuales controlan la log&#237;stica de discos y ejecutan el cambio de forma totalmente autom&#225;tica&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 1&#46; La ZENOTEC T1 se desplaza sobre siete ejes&#44; dos de los cuales controlan la log&#237;stica de discos y ejecutan el cambio de forma totalmente autom&#225;tica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el desarrollo de la m&#225;s reciente unidad fresadora ZENOTEC mini &#40;fig&#46; 2&#41;&#44; Wieland se plante&#243; la exigencia de ofrecer un producto apto tambi&#233;n para los laboratorios peque&#241;os&#46; La ZENOTEC mini &#40;400 x 420 x 380 mm&#41; ocupa un espacio m&#237;nimo y cabe incluso sobre un escritorio&#46; En esta m&#225;quina pueden fresarse puentes de hasta 14 piezas&#44; por ejemplo de di&#243;xido de zirconio&#44; resina y cera&#46; Su capacidad se sit&#250;a en torno a dos &#171;blanks&#187; o piezas en bruto al d&#237;a&#44; incluido el funcionamiento durante la noche &#40;fig&#46; 3&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig3.jpg" alt="Fig&#46; 2&#46; La nueva fresadora ZENOTEC mini ocupa un espacio de tan solo 400 x 420 x 380 mm en el laboratorio&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 2&#46; La nueva fresadora ZENOTEC mini ocupa un espacio de tan solo 400 x 420 x 380 mm en el laboratorio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig2.jpg" alt="Fig&#46; 3&#46; Hace pocos a&#241;os&#44; el fresado altamente preciso de superficies oclusales era todav&#237;a una aspiraci&#243;n de futuro&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 3&#46; Hace pocos a&#241;os&#44; el fresado altamente preciso de superficies oclusales era todav&#237;a una aspiraci&#243;n de futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Piezas en bruto de di&#243;xido de zirconio transl&#250;cidas coloreadas</span></p><p class="elsevierStylePara">La atenci&#243;n de los clientes odontol&#243;gicos y los pacientes se dirige cada vez m&#225;s hacia los &#225;mbitos sin metal&#46; Tras diez a&#241;os de utilizaci&#243;n con &#233;xito del di&#243;xido de zirconio en la odontolog&#237;a&#44; su consolidaci&#243;n ha experimentado grandes avances&#46; En este contexto&#44; la evoluci&#243;n hacia una mayor transparencia es una consecuencia casi l&#243;gica de los avances producidos en los &#250;ltimos a&#241;os &#40;fig&#46; 4&#41;&#46; As&#237;&#44; tambi&#233;n en el caso de las nuevas piezas en bruto de di&#243;xido de zirconio transl&#250;cidas y precoloreadas&#44; ZENOSTAR ZR Translucent&#44; se han tenido en cuenta la adecuaci&#243;n a las indicaciones y las necesidades de rentabilidad del laboratorio dental&#46; Dichas piezas en bruto son un desarrollo propio de Wieland Dental y est&#225;n disponibles en los colores pure&#44; light&#44; medium e intense&#44; y est&#225;n indicadas tanto para la confecci&#243;n de estructuras de coronas y puentes como para restauraciones ZENOSTAR monol&#237;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig4.jpg" alt="Fig&#46; 4&#46; El desarrollo del di&#243;xido de zirconio&#44; ZENOSTAR ZR Translucent&#44; hacia una mayor translucidez&#44; y adem&#225;s precoloreado en cuatro colores b&#225;sicos&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 4&#46; El desarrollo del di&#243;xido de zirconio&#44; ZENOSTAR ZR Translucent&#44; hacia una mayor translucidez&#44; y adem&#225;s precoloreado en cuatro colores b&#225;sicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las nuevas caracter&#237;sticas de aplicaci&#243;n de las piezas en bruto ZENOSTAR ZR Translucent son&#58; </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Mayor translucidez </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Reducci&#243;n del factor de contracci&#243;n &#61; m&#225;s unidades por pieza en bruto </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Programa de sinterizaci&#243;n unitario a 1&#46;450 &#186;C y un tiempo de retenci&#243;n de dos horas para todos los trabajos de di&#243;xido de zirconio </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Excelente resistencia al envejecimiento gracias a la novedosa composici&#243;n del material y a la baja temperatura de sinterizaci&#243;n </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Disponible en cuatro colores b&#225;sicos para la reproducci&#243;n r&#225;pida y sencilla de los 16 colores Classical en la t&#233;cnica de maquillaje </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Nuevo concepto de color ZENOSTAR Bodystains y ZENOSTAR Stains&#44; adaptado de forma &#243;ptima a las cer&#225;micas Wieland </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Utilizaci&#243;n segura&#44; gracias a la reproducibilidad sencilla con una inversi&#243;n m&#237;nima en formaci&#243;n </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Ejemplo de una aplicaci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">La preparaci&#243;n</span></span></p><p class="elsevierStylePara">En las restauraciones ZENOSTAR&#44; hasta ahora era necesario aplicar personalmente el color b&#225;sico posterior empleando l&#237;quidos colorantes sobre el di&#243;xido de zirconio transl&#250;cido antes de la cocci&#243;n de sinterizaci&#243;n&#46; Ahora se puede escoger entre la t&#233;cnica de pincel para el di&#243;xido de zirconio transl&#250;cido y las piezas en bruto ya precoloreadas&#46; En el ejemplo mostrado en la figura 5 se utiliza el color de pieza en bruto medium&#46; Tras el fresado&#44; en este caso de un puente de dientes posteriores de tres piezas en el maxilar superior&#44; se desbastan las espigas de sujeci&#243;n&#44; y eventualmente se somete a acabado prot&#233;sico la superficie de la pieza en bruto &#40;di&#243;xido de zirconio presinterizado&#41;&#46; A continuaci&#243;n tiene lugar el proceso de sinterizaci&#243;n a 1&#46;450 &#186;C y con un tiempo de retenci&#243;n de dos horas&#46; Una vez concluida la fase de enfriamiento&#44; se inspecciona la pieza de trabajo sobre el modelo y si fuera preciso todav&#237;a pueden introducirse peque&#241;as correcciones &#40;figs&#46; 6 y 7&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig5.jpg" alt="Fig&#46; 5&#46; ZENOSTAR ZR Translucent&#44; color de pieza bruta Medium&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 5&#46; ZENOSTAR ZR Translucent&#44; color de pieza bruta Medium&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig6.jpg" alt="Fig&#46; 6&#46; Tras el proceso de sinterizaci&#243;n&#44; se exige precisi&#243;n de ajuste al prot&#233;sico dental en tanto que controlador y especialista&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 6&#46; Tras el proceso de sinterizaci&#243;n&#44; se exige precisi&#243;n de ajuste al prot&#233;sico dental en tanto que controlador y especialista&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig7.jpg" alt="Fig&#46; 7&#46; Es preciso crear algo de espacio por proximal para el glaseado y el maquillaje&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 7&#46; Es preciso crear algo de espacio por proximal para el glaseado y el maquillaje&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n&#44; antes de poder iniciar la coloraci&#243;n&#44; por motivos de seguridad se debe pulir a brillo intenso manualmente la superficie oclusal del puente empleando pasta de pulido de diamante y un cepillo de pelo de bisonte&#46; Mediante la superficie lisa se logra mantener de forma duradera unos valores de abrasi&#243;n satisfactorios en la dentici&#243;n antagonista &#40;fig&#46; 8&#41; &#40;v&#233;ase el recuadro en la &#250;ltima p&#225;gina de este art&#237;culo&#41;&#46; Para un puente de tres piezas&#44; la ejecuci&#243;n de todas las maniobras manuales requiere alrededor de 15 min&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig8.jpg" alt="Fig&#46; 8&#46; A fin de prevenir abrasiones al diente antagonista&#44; se pule manualmente por oclusal&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 8&#46; A fin de prevenir abrasiones al diente antagonista&#44; se pule manualmente por oclusal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Glaseado con Spray-Glaze</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La aplicaci&#243;n de una base de pasta para glasear comporta la ventaja de que los maquillajes posteriormente aplicados se difunden en ella&#46; En este caso&#44; para ello se ha utilizado ZENOSTAR Magic-Glaze&#46; ZENOSTAR Magic-Glaze se pulveriza directamente sobre la restauraci&#243;n &#40;figs&#46; 9 y 10&#41;&#44; procurando que las pinzas que sujetan la restauraci&#243;n giren a una velocidad constante durante la pulverizaci&#243;n&#46; Para un puente de tres piezas&#44; el proceso de rociado dura alrededor de 10 s &#40;fig&#46; 11&#41;&#46; A continuaci&#243;n se procede a la primera cocci&#243;n de glaseado &#40;fig&#46; 12&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig9.jpg" alt="Fig&#46; 9&#46; El puente preparado para el proceso de glaseado&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 9&#46; El puente preparado para el proceso de glaseado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig11.jpg" alt="Fig&#46; 10&#46; ZENOSTAR Magic-Glaze es material de glaseado en envase pulverizador&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 10&#46; ZENOSTAR Magic-Glaze es material de glaseado en envase pulverizador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig10.jpg" alt="Fig&#46; 11&#46; El temor a que el uso de ZENOSTAR Magic-Glaze resulte en la p&#233;rdida de las fisuras es infundado&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 11&#46; El temor a que el uso de ZENOSTAR Magic-Glaze resulte en la p&#233;rdida de las fisuras es infundado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig12.jpg" alt="Fig&#46; 12&#46; El puente tras la cocci&#243;n de glaseado sobre el modelo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 12&#46; El puente tras la cocci&#243;n de glaseado sobre el modelo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">ZENOFLEX dimensi&#243;n </span></span></p><p class="elsevierStylePara">Los materiales cer&#225;micos de nuevo desarrollo ZENOFLEX dimension para restauraciones de di&#243;xido de zirconio est&#225;n estructurados en m&#243;dulos&#44; de modo que el usuario puede escoger por ejemplo la iniciaci&#243;n con ZENOSTAR y la cer&#225;mica monocapa como surtido b&#225;sico &#40;fig&#46; 13&#41;&#46; La microestructura modificada con ASM &#40;minerales antiestr&#233;s&#41; es el resultado del desarrollo permanente por parte de Wieland Dental Ceramics&#46; Se ha constatado que el di&#243;xido de zirconio recubierto genera&#44; durante la fase de enfriamiento&#44; unas condiciones de tensi&#243;n distintas &#40;sobre todo por lo que respecta a tensiones de tracci&#243;n indeseadas&#41; a las generadas por las restauraciones met&#225;licas&#46; Los minerales antiestr&#233;s posibilitan la reducci&#243;n de estas tensiones de tracci&#243;n indeseadas&#44; manteniendo al mismo tiempo las tensiones de compresi&#243;n necesarias&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig13.jpg" alt="Fig&#46; 13&#46; El surtido de cer&#225;micas ZENOFLEX dimension para restauraciones de di&#243;xido de zirconio est&#225; estructurado en m&#243;dulos&#46; Esto permite al usuario iniciarse por ejemplo empleando ZENOSTAR y cer&#225;mica monocapa&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 13&#46; El surtido de cer&#225;micas ZENOFLEX dimension para restauraciones de di&#243;xido de zirconio est&#225; estructurado en m&#243;dulos&#46; Esto permite al usuario iniciarse por ejemplo empleando ZENOSTAR y cer&#225;mica monocapa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Armonizaci&#243;n est&#233;tica</span></span></p><p class="elsevierStylePara">A continuaci&#243;n se procede a la personalizaci&#243;n y la armonizaci&#243;n con la muestra de color del trabajo&#46; Los colores Wieland ZENOSTAR Bodystains y ZENOSTAR Stains han sido desarrollados especialmente para la t&#233;cnica de maquillaje por lo que respecta a su consistencia en estado mezclado&#46; A fin de garantizar una aplicaci&#243;n del color fina&#44; se recomienda remover con una esp&#225;tula para cer&#225;mica &#40;figs&#46; 14 y 15&#41;&#46; En este caso&#44; al mismo tiempo que los colores se aplic&#243; nuevamente material de glaseado&#46; En la zona del cuerpo se trabaj&#243; con ZENOSTAR Bodystain A&#44; y para las caracterizaciones se emplearon los ZENOSTAR Stains Marone&#44; Orange&#44; Blue y White&#46; En virtud del color b&#225;sico uniforme del puente obtenido a partir de la pieza en bruto se requiere poca cantidad de maquillaje para por ejemplo&#44; como se ha hecho aqu&#237;&#44; reproducir un color A3 &#40;fig&#46; 16&#41;&#46; En este caso no se realiz&#243; una segunda cocci&#243;n de maquillaje o de glaseado&#44; de modo que puede contarse con un tiempo de trabajo real de unos 10 min&#46; Deben calcularse otros 10 min para la comprobaci&#243;n final de los contactos&#44; la limpieza as&#237; como la preparaci&#243;n para el env&#237;o&#46; De este modo queda completado el proceso &#40;fig&#46; 17&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig14.jpg" alt="Fig&#46; 14&#46; Un buen mezclado de los maquillajes con la esp&#225;tula resulta en una aplicaci&#243;n fina del color&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 14&#46; Un buen mezclado de los maquillajes con la esp&#225;tula resulta en una aplicaci&#243;n fina del color&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig15.jpg" alt="Fig&#46; 15&#46; La visi&#243;n crom&#225;tica del prot&#233;sico y su tacto determinan el futuro efecto est&#233;tico de la restauraci&#243;n pintada&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 15&#46; La visi&#243;n crom&#225;tica del prot&#233;sico y su tacto determinan el futuro efecto est&#233;tico de la restauraci&#243;n pintada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig16.jpg" alt="Fig&#46; 16&#46; Al mismo tiempo que el maquillaje ZENOSTAR Bodystain&#44; tono crom&#225;tico A&#44; y las caracterizaciones se aplic&#243; nuevamente glaseado&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 16&#46; Al mismo tiempo que el maquillaje ZENOSTAR Bodystain&#44; tono crom&#225;tico A&#44; y las caracterizaciones se aplic&#243; nuevamente glaseado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v22n10-90065723fig17.jpg" alt="Fig&#46; 17&#46; El resultado demuestra que no es necesaria ninguna cocci&#243;n adicional&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 17&#46; El resultado demuestra que no es necesaria ninguna cocci&#243;n adicional&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">Tiempo necesario</span></span></p><p class="elsevierStylePara">Si se suman los tiempos aqu&#237; indicados&#44; basta un tiempo de trabajo de aproximadamente 35 min&#44; sin tiempos de cocci&#243;n ni otros tiempos de espera&#44; para confeccionar un puente de tres piezas de color dental de este tipo&#46; Adem&#225;s&#44; los autores est&#225;n convencidos de que el trabajo con di&#243;xido de zirconio es m&#225;s c&#243;modo para el prot&#233;sico que el trabajo con metales no nobles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">Las fresadoras peque&#241;as podr&#237;an convertirse en una tendencia y&#44; en combinaci&#243;n con el di&#243;xido de zirconio precoloreado transl&#250;cido&#44; iniciar una marcha triunfal contra las restauraciones de metales no nobles&#46; Aquellos laboratorios que hasta ahora cre&#237;an que los encargos de fresado no bastan para amortizar una m&#225;quina propia deber&#237;an replantearse si en estas condiciones no ser&#237;a interesante mantener en la propia casa los ingresos de la confecci&#243;n de estructuras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En relaci&#243;n con el di&#243;xido de zirconio de nuevo desarrollo&#44; los autores pueden se&#241;alar los siguientes aspectos positivos&#58; </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Cuatro colores b&#225;sicos con una mayor translucidez </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Reducci&#243;n del factor de contracci&#243;n &#61; m&#225;s unidades por pieza en bruto </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Concepto de coloreado especialmente adaptado al di&#243;xido de zirconio transl&#250;cido </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Proceso de sinterizaci&#243;n optimizado a 1&#46;450 &#186;C con un tiempo de retenci&#243;n de solo dos horas </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Escaso desgaste de las herramientas </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Ahorro de tiempo </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ Resultados est&#233;ticos de color dental </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ No se produce alteraci&#243;n del color de la enc&#237;a </p><p class="elsevierStylePara"> ¿ No se produce chipping&#44; ya que no existe recubrimiento </p><p class="elsevierStylePara">Los avances t&#233;cnicos hacen posible ofrecer restauraciones de coronas y puentes fresadas de forma totalmente anat&#243;mica&#44; sin recubrimiento y de una pieza&#46; Este tipo de restauraci&#243;n constituye una alternativa real a las restauraciones sin metales nobles utilizadas hasta la fecha&#46; Los materiales cer&#225;micos Zenoflex dimension armonizados proporcionan la seguridad del sistema de una sola procedencia&#46; El usuario puede confiar en la cadena del proceso&#46; Actualmente&#44; una oferta de la industria adaptada a las necesidades del usuario odontot&#233;cnico debe contar con unos fundamentos s&#243;lidos&#46; Hoy en d&#237;a existen m&#250;ltiples maneras de integrar procesos CAD&#47;CAM en la oferta del laboratorio&#46; Es importante que las decisiones empresariales sean acordes tanto a la estructura del laboratorio como a la de clientes&#46; En este contexto&#44; los sistemas armonizados&#44; como por ej&#46; ZENOSTAR&#44; constituyen una ampliaci&#243;n del perfil del laboratorio&#44; y los clientes odontol&#243;gicos pueden presentar a sus pacientes una oferta atractiva y asequible como alternativa a los metales no nobles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En un estudio por simulaci&#243;n de la masticaci&#243;n realizado por la Universidad de Z&#250;rich se compar&#243; la abrasi&#243;n en el antagonista a partir de un diente natural&#44; de una corona sin metales nobles y del recubrimiento de una estructura de di&#243;xido de zirconio&#46; El ensayo se llev&#243; a cabo con 6 cuerpos de ensayo&#44; los cuales fueron sometidos a carga con una fuerza de 50 newton durante 1&#44;2 millones de ciclos en un medio acuoso con cambio de temperatura&#46; Los 1&#44;2 millones de ciclos equivalen a una duraci&#243;n de utilizaci&#243;n de 5 a&#241;os&#46; En esta simulaci&#243;n pudo demostrarse que la corona ZENOSTAR pulida presentaba la menor abrasi&#243;n del material y asimismo causaba el menor grado de desgaste en el antagonista&#46; Este estudio ha confirmado asimismo que es imprescindible el pulido&#46; En consecuencia&#44; debe procurarse siempre obtener una superficie oclusal lisa&#46; Con ZENOSTAR Magic Glaze resulta posible aplicar la capa de glaseado sobre una superficie pulida lisa sin que se contraiga en el borde ni se desprenda<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia<br></br></span>Reinhold Brommer&#44; Iris Hauer<br></br> Wieland Dental &#43; Technik <br></br> Schwenninger Stra&#223;e 13 <br></br> 75179 Pforzheim&#44; Alemania <br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;Reinhold&#46;Brommer&#64;wieland-dental&#46;de" class="elsevierStyleCrossRefs">Reinhold&#46;Brommer&#64;wieland-dental&#46;de</a></p><p class="elsevierStylePara">ZT Gilbert Gallant<br></br> Neue Stra&#223;e 7 <br></br> 61191 Rosbach&#44; Alemania</p>"
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Información del artículo
ISSN: 11305339
Idioma original: Español
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