Ablación percutánea de tumores en la cúpula hepática asistida por sistemas de navegación para TC. Descripción técnica y experiencia inicial

Resumen

Introducción y objetivo

Los sistemas de navegación para TC permiten el acceso a lesiones en localizaciones difíciles, con mala visualización ecográfica y adyacentes a estructuras vulnerables. El objetivo de este trabajo es mostrar la utilidad de estos sistemas en el tratamiento ablativo de las lesiones en la cúpula hepática mediante un incremento de la precisión y seguridad.

Material y métodos

Estudio retrospectivo unicéntrico desde abril de 2018 hasta febrero de 2022. Se realizaron procedimientos de ablación percutánea asistidos por sistemas de navegación para TC en 18 pacientes que presentaban 21 lesiones localizadas en la cúpula hepática (16 CHC y 5 tumores metastásicos). Se ha realizado un análisis descriptivo de los TC pre y postratamiento con el software syngo.via versión VB30 mediante una valoración volumétrica de las lesiones y las áreas de ablación obtenidas. Se valoró el éxito técnico a las 24 h del procedimiento y posteriormente el tiempo sin viabilidad tumoral (se realizaron pruebas de imagen mediante cronograma establecido cada tres meses).

Resultados

En el estudio volumétrico a las 24 h del procedimiento 20 de 21 lesiones fueron englobadas (95%), y se consiguió el éxito técnico en 11 de 21 lesiones (52%). En 9 de 12 lesiones que completaron un año de seguimiento (75%) no se observaron signos de viabilidad, consiguiendo el control local de la enfermedad. En 5 de estas 9 lesiones (56%) tampoco se observó progresión en otras localizaciones del hígado. El software syngo.via versión VB30 fue capaz de predecir la zona de recidiva en el 71% de los casos. No se produjeron secuelas permanentes o fallecimiento secundarios al procedimiento.

Conclusión

Los sistemas de navegación para TC proporcionan un incremento de la precisión y de la seguridad en los procedimientos de ablación percutánea de los tumores en la cúpula hepática, lo que convierte a esta técnica en una buena opción terapéutica.

Abstract

Introduction and objective

CT navigation systems enable access to lesions that are in difficult locations, with poor ultrasound visualisation, and adjacent to vulnerable structures. The objective of this study is to show how navigation systems can increase safety and precision in the ablative treatment of lesions in the hepatic dome.

Materials and methods

A retrospective single-centre study was carried out from April 2018 to February 2022. Percutaneous ablation procedures were performed with CT-navigation system assistance on 75 patients, of which 18 had lesions in the hepatic dome (16 HCCs and 5 metastatic tumours). Syngo.via VB30 software was used to analyse the volume of lesions and ablation areas in pre- and post-treatment CT images. Technical success was determined 24 hours following the procedure and according to the length of time free from tumour viability (through imaging tests every three months).

Results

A volumetric study was carried out for 20 of the 21 lesions (95%) and technical success was achieved in 11 of the 21 lesions (52%). In 9 of the 12 lesions that completed a year of follow-up (75%), no signs of tumour viability were detected, achieving local control of the disease. Furthermore, in 5 of these 9 lesions (56%) no progression was observed in other locations of the liver. The syngo.via software version VB30 was able to predict the area of recurrence in 71% of cases. No permanent side effects or death were secondary to the procedure.

Conclusion

CT navigation systems provide increased safety and precision in the percutaneous ablative treatment of tumours in the hepatic dome, making this technique a good treatment option.