CT-guided hook-wire localization of pulmonary nodules in children prior to atypical resection by thoracoscopy: Practical aspects

Abstract

In the multidisciplinary treatment of pediatric oncologic patients, multiple imaging tests, biopsies, and resections are required for diagnosis, initial staging, and posterior restaging. In these patients, pulmonary nodules are not always metastases, so the correct diagnosis of these lesions affects their treatment and the patient’s survival. Percutaneous localization of pulmonary nodules is key for two reasons: it enables the surgeon to resect the smallest amount of lung tissue possible and it guarantees that the nodule will be included in the resected specimen. Without percutaneous localization, it can be impossible to accomplish these two objectives in patients with very small nodules that are separated from the pleural surface and therefore impossible to see by thoracoscopy. This article reviews the technique for hook-wire localization of pulmonary nodules and the keys to ensuring the best results.

Resumen

En el tratamiento multidisciplinar del paciente oncológico pediátrico se va a requerir de múltiples pruebas de imagen, tomas de biopsias y resecciones tanto para el diagnóstico como para la estadificación inicial y reestadificación posterior. La existencia de nódulos pulmonares en estos pacientes no siempre es sinónimo de metástasis, por lo que un correcto diagnóstico influirá en su tratamiento y supervivencia. La localización percutánea de los nódulos pulmonares es clave en dos aspectos: por un lado, permite al cirujano resecar la menor cantidad de tejido pulmonar posible, y por el otro garantiza la inclusión del nódulo en la pieza de resección, ya que sin nuestra ayuda esta labor puede ser imposible (nódulos de muy pequeño tamaño, separados de la superficie pleural y por tanto no visibles con el toracoscopio). Presentamos una revisión de la técnica de localización de nódulos pulmonares con arpón para resección toracoscópica con claves para mejorar la misma.