Evaluación mediante TC de las complicaciones de la úlcera gastroduodenal

Resumen

La úlcera gastroduodenal (UGD) es una patología con una incidencia y una mortalidad decrecientes. No obstante, la UGD complicada sigue conllevando una elevada mortalidad, siendo un diagnóstico muchas veces insospechado en el contexto del paciente con un cuadro de abdomen agudo. Aunque la endoscopia digestiva alta (EDA) juega un papel central en su diagnóstico y tratamiento, la tomografía computarizada (TC) es crucial cuando se sospechan o asocian complicaciones graves como la hemorragia aguda no controlada, la perforación, la penetración o fistulización a órganos, así como la obstrucción al vaciado gástrico. El radiólogo adquiere importancia en este ámbito, aportando el diagnóstico y extensión de las complicaciones, contribuyendo así a la toma de decisiones que oscilan desde manejos conservadores, endoscópicos, quirúrgicos o por radiología intervencionista. El objetivo de nuestro trabajo es revisar las indicaciones y protocolos de TC en pacientes con sospecha de UGD complicada y los principales hallazgos en los distintos tipos de complicaciones, aportando algunos diagnósticos diferenciales.

Abstract

Gastric and duodenal ulcers (GDUs) are decreasing both in frequency and rate of mortality. However, GDUs with complications continue to have higher mortality rates and are seldom suspected in patients presenting with acute abdomen. Although upper endoscopy plays a central role in the diagnosis and treatment of GDUs, CT is crucial when serious complications appear, namely uncontrolled acute haemorrhage, perforation, organ penetration, or gastric obstruction. Radiologists have a special role to play in these situations, providing the diagnosis and extent of complications, thus contributing to decision making which can range from conservative management to endoscopic, surgical or interventional radiology procedures. The aim of our study is to describe the CT indications and protocols for patients with a suspected GDU with complications and present the main imaging findings for the different types of complications, while providing differential diagnoses.