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A) Aneurisma de aorta ascendente de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro aproximado (flechas). B) Angio-TC de aorta torácica sin sincronización electrocardiográfica realizada un mes después. Pequeño abultamiento de nueva aparición que surge de la pared lateral izquierda del aneurisma aórtico (flechas). Hematoma mediastínico agudo que produce compresión de la arteria pulmonar (puntas de flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Ruiz Carazo, A.J. Láinez Ramos-Bossini, C. Pérez García, G. López Milena" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Ruiz Carazo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A.J." "apellidos" => "Láinez Ramos-Bossini" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Pérez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "G." 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Se observan lesiones hiperintensas en la sustancia blanca compatibles con placas de desmielinización, sin cambios respecto a controles previos. B) RM 7 meses después: en EGT2 se aprecia hipointensidad cortical en la circunvolución precentral izquierda (flecha). Tenue hiperintensidad en la sustancia blanca adyacente en secuencias T2. C) RM a los 9 meses desde el inicio: aumento de la hiperseñal T2 en circunvolución precentral izquierda. Hipointensidad cortical sin cambios. Sospecha radiológica de leucoencefalopatía multifocal progresiva. D) RM al año: empeoramiento de la hiperseñal T2 izquierda con alteración de señal en la circunvolución precentral contralateral. En el estudio de seguimiento actual no se demuestra la hiposeñal en EGT2.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. López Sala, N. Alberdi Aldasoro, M.V. Zelaya Huerta, M.C. Bacaicoa Saralegui, T. Cabada Giadás" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." 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En línea con la opinión de que necesitamos conocer detalles de la historia de la especialidad, la evolución de la tecnología, la biografía de radiólogos destacados y la relación de la radiología con el mundo “no médico” que la rodea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el objetivo de este trabajo es describir la introducción y evolución de la radiología diagnóstica, desde el descubrimiento de Roentgen hasta la década de los cuarenta, considerando el marco histórico, sanitario, económico y sociocultural de Málaga.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Han sido especialmente útiles dos fuentes de información sobre la Málaga de finales del <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y principios del xx. En primer lugar, el <span class="elsevierStyleItalic">Archivo Díaz de Escovar,</span> un archivo público de la Fundación Unicaja integrado por los fondos bibliográficos de Don Narciso Díaz de Escovar, escritor, abogado y periodista malagueño, que conserva prácticamente completos algunos diarios de la prensa de esos años y se pueden consultar <span class="elsevierStyleItalic">online</span> desde 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En segundo lugar, las <span class="elsevierStyleItalic">Guías de Málaga</span> de esos mismos años, repartidas por varios archivos y bibliotecas de la ciudad. Adicionalmente, algunos datos están conseguidos, con permiso, de fondos documentales del Colegio Oficial de Médicos de Málaga.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Las primeras noticias sobre el descubrimiento de los rayos X</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>, Málaga fue una ciudad próspera con un enorme auge económico sustentado por su industria textil y siderúrgica, un potente comercio exterior y una producción agrícola importante. Lamentablemente, en el último cuarto de siglo una fuerte depresión económica junto a varios brotes epidémicos (viruela, triquinosis, cólera), los terremotos de 1884 y 1885, la pérdida de las colonias y las guerras con Marruecos y Filipinas ocasionaron su ruina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La depresión que cerró el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> prosiguió en los primeros años del <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span> y afectó a todos los sectores económicos y clases sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La población malagueña conoció el descubrimiento de Roentgen a través de la prensa local apenas cuatro meses después. El diario de Málaga <span class="elsevierStyleItalic">La Unión Mercantil</span> del 2 de marzo de 1896<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> insertó en su primera página un pequeño artículo titulado “La fotografía de lo invisible” (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) donde, bajo un grabado de Roentgen, decía textualmente:</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">“El portentoso descubrimiento del hasta ayer desconocido profesor de Wüzburgo, ocupa la atención universal. Sabios e ignorantes siguen con curiosidad vivísima los progresos que van lográndose en ese mundo nuevo y el nombre de Roentgen, de un modestísimo catedrático encerrado en una población de tercer orden es pronunciado por doquier con la admiración y el respeto que solamente se adjudicaba antaño a monarcas y conquistadores”.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Continuaba el artículo afirmando que nuestro país vivía alejado de la vida científica, lo que condicionaba los escasos experimentos hasta la fecha con los misteriosos rayos, aunque en Barcelona ya se había experimentado y se habían presentado al público (refiriéndose a la conferencia de César Comas, en cuyo transcurso se realizó en España la primera radiografía en público, el 24 de febrero de 1896<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>). Terminaba el artículo con el dibujo de dos esqueletos besándose y unos ingeniosos comentarios. Pocos días después, <span class="elsevierStyleItalic">La Unión Mercantil</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> anunciaba que algunos socios de la Sociedad de Ciencias Físicas y Naturales se habían reunido el 17 de marzo, tratando de verificar sin éxito los experimentos de Roentgen. Al parecer, la demostración de los rayos X en Málaga se atrasó, pues no se encuentran rastros en la prensa de actividad en este sentido hasta mayo de 1897, cuando se anunció que se trabajaba activamente para “establecer los aparatos necesarios para la aplicación rayos X en breve plazo”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> El anuncio en la prensa local de la ciudad fue posterior a otros periódicos que informaron del descubrimiento en enero de 1896<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>; por ejemplo: <span class="elsevierStyleItalic">El Liberal</span> publicó el artículo titulado “Descubrimiento curioso”, <span class="elsevierStyleItalic">La Correspondencia de España</span>, diario de Madrid, publicó otro con el título “Prodigioso descubrimiento”, <span class="elsevierStyleItalic">El Eco de Navarra</span> publicó otro titulado “Un descubrimiento sensacional”, <span class="elsevierStyleItalic">El Guadalete</span>, de Jerez de la Frontera, otro titulado “Prodigioso descubrimiento”, y <span class="elsevierStyleItalic">La Vanguardia</span>, otro titulado “El descubrimiento del Dr. Röntgen”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Incluso se adelantaron algunas revistas ilustradas, como <span class="elsevierStyleItalic">La Ilustración Artística,</span> con el artículo “Los Rayos de Roentgen”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, y <span class="elsevierStyleItalic">La Ilustración Española y Americana</span>, que publicó también en enero un artículo del Dr. Ricardo Becerro de Bengoa, titulado “La luz X del Dr. Röntgen”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, y días más tarde otro de D. Antonio Espina y Capo, titulado “La Radiografía o el estudio de los rayos X del Dr. Roentgen”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. En 1897, la prensa malagueña notificó diversos avances del descubrimiento en el mundo, como el artículo titulado “Los rayos X en la aduana. Adopción de los rayos X por las autoridades de la aduana de Francia”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, donde se explicaban las aplicaciones de los rayos X para examinar los equipajes en las aduanas de tres grandes líneas de ferrocarriles de París.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1898 creció progresivamente el equipamiento de hospitales civiles y militares con equipos de rayos X en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Los primeros aparatos de rayos X se fueron instalando en centros sanitarios malagueños, como el Hospital Civil Provincial (construido en 1867), considerado el hospital de más relevancia en Málaga hasta mediados del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>, el Hospital Militar (1836) y el Hospital Noble (1861). Aunque se desconocen datos exactos de la instalación de equipos de rayos X, se dispone de alguna evidencia en la prensa local. En septiembre de 1898, el fotógrafo D. Ramón Giménez Cuenca Bonilla comunicó al entonces presidente de la Cruz Roja de Málaga, Dr. Lorenzo Cendra, que había instalado un departamento en el Hospital Civil para la asistencia a los heridos de Cuba, al tiempo que ofreció “sus importantes servicios como profesor radiógrafo del hospital<span class="elsevierStyleItalic">”</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Medina Domenech y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> afirman que el Dr. Martín Gil, director del Hospital Noble de Málaga, empezó a utilizar los rayos X con fines diagnósticos en esa ciudad a partir de 1898<span class="elsevierStyleItalic">.</span> En relación con esta afirmación, la prensa local señala que en ese año se hicieron grandes reformas en dicho hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>. Ya en 1907 hay constancia de que se donó al Hospital Noble una “excelente instalación de rayos X”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Se desconoce el comienzo del uso de los rayos X en el Hospital Militar, pero en un inventario del material sanitario del año 1911, en el apartado “Radiografía”, aparece: “dos tubos Roentgen, cuatro prensas de fotografías, una pantalla fluorescente…”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Los pioneros en el uso de los rayos X en Málaga</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que esperar a septiembre de 1900 para encontrar anunciado en prensa el primer gabinete privado de electrorradiología diagnóstica y terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>, situado en la Plaza del Obispo, n.° 6, en la consulta del Dr. Ramón Martín Gil (1853-1916), quien cuatro años más tarde cambió su domicilio y gabinete a la calle Cister, 14-16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Este afamado médico de Málaga se caracterizó por su maestría como cirujano y por su afán en investigar e innovar, lo le llevó a ensayar y utilizar los primeros aparatos de radiología en el Hospital Noble y en su clínica privada. Ocupó un distinguido lugar en la Academia de Medicina y Cirugía de Barcelona y posteriormente en la de Madrid.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coincidiendo con los inicios de la recuperación económica de Málaga, fueron surgiendo progresivamente nuevas clínicas de prestigiosos especialistas en otras materias que incorporaban en su instrumental aparatos de rayos X. Aparecen anuncios comerciales de “gabinetes de rayos X” en las <span class="elsevierStyleItalic">Guías de Málaga</span> de 1905, como el Instituto Romero (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Durante todo el mes de mayo de 1912 apareció en <span class="elsevierStyleItalic">La Unión Mercantil</span> el anuncio de un nuevo gabinete de radiología, radioterapia y electroterapia, regentado por el Dr. Francisco de Martos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, médico cirujano que ejercía en el Hospital Civil. En noviembre de 1914 se publica el anuncio de la clínica abierta por el Dr. José Lazárraga Abechuco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, quien además de especialista en cirugía se anunciaba como “Especialista en rayos X”, títulos ambos conseguidos en la Universidad de Berlín (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Es la primera vez que se emplea públicamente esta titulación entre los médicos de Málaga. El doctor Lazárraga Abechuco fue dos veces presidente del Colegio Oficial de Médicos de Málaga, director del Sanatorio Marítimo de Torremolinos y profesor de cirugía en el Hospital Civil.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Una visión literaria de los rayos X</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El descubrimiento de los rayos X tuvo un fuerte impacto en los medios de comunicación y la imaginación de la época. El estilo literario de los periodistas de entonces se hizo eco de ello. La primera noticia sobre el descubrimento de Roentgen en <span class="elsevierStyleItalic">La Unión Mercantil</span> adopta el título “La fotografía de lo Invisible”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, expresión literaria que fue utilizada en más de una ocasión para referirse a los rayos X<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">28,29</span></a>, y concluye con una reflexión filosófica sobre lo que queda del ser humano al ver a través de los cuerpos opacos. Los rayos X incluso entraban de lleno en el lenguaje popular y se satirizaba sobre sus posibilidades; pocos días después, <span class="elsevierStyleItalic">La Unión Mercantil</span> insertó en su primera página<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> un <span class="elsevierStyleItalic">corto</span> titulado “Crónica Malagueña” que dice lo siguiente:</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">“Antes se decía en Málaga por la gente del bronce cuando se disgustaba –“anda y que te parta un rayo”. Ahora las personas cultas parodian esa frase de rompe y rasga, de este modo científico –“anda y que un rayo te alumbre” Alude, de sobra lo habrá comprendido el lector, los rayos roentgen, a las aplicaciones de la luz catódica…”</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">… ¿Pues, y los retratos anatómicos conseguidos de ese modo? En Málaga vendrían a resolver muchas dudas. Sería curioso ver las agallas de algunos concejales; el estómago de un famoso cacique, la lengua de un orador local no menos célebre; las entrañas de algunos, que si las tienen, han de ser muy malas y las tripas de los que tratan a Málaga como si fuera un país conquistado. Si la aplicación de los rayos X se generaliza, aconsejo que no se elija ningún diputado a Cortes, ni a ningún concejal sin que antes LOS VEAMOS POR DENTRO”.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las publicaciones locales de finales del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> hay que destacar un periódico administrativo, científico y de intereses generales, como su propia cabecera indica, titulado <span class="elsevierStyleItalic">Los Rayos</span> X. Comenzó a publicarse en octubre de 1899 y se conservan 3 ejemplares en el Archivo Díaz de Escovar. El título de esta publicación encierra un símil literario de la radiación descubierta por Roentgen para mirar a través de la sociedad y analizarla, que algunas expresiones reflejan a la perfección: “… analizar con toda claridad mediante la luz invisible las situaciones ‘opacas’ de la vida municipal”. En su número 3, de 8 de noviembre de 1899<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>, el primero disponible (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), incluye entre otros contenidos la negación de algunos propietarios de palacetes a pagar impuestos, la referencia a una crisis municipal, amenazando desvelar un secreto no conocido, o un listado de los deudores al Ayuntamiento. El segundo ejemplar que se conserva es del 1 de diciembre de 1899<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>. En sus páginas incluye un corto, titulado “Desde el aparato”, lleno de ingeniosos tecnicismos radiológicos:</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">“En nuestro deseo de averiguar para decirle al público lo que haya de verdad a través de esos cuerpos opacos que se llaman por antonomasia “proyecto de reformas locales”, hemos obtenido distintas proyecciones cuyo resultado, por su orden, es el siguiente…”</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicación se mantuvo durante varios años. La cabecera del último número que se conserva, de 12 de febrero de 1900<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>, muestra una ilustración espectacular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>) en la que un personaje, representando un periodista, acciona un tubo de rayos X del cual emana un haz de rayos que, atravesando el escudo de la ciudad, es proyectado sobre una pantalla tras la cual huyen despavoridos personajes ataviados con chisteras, representando a la clase alta de la sociedad, junto a ratas y murciélagos. La aparición del semanario <span class="elsevierStyleItalic">Los Rayos X</span> constituye, en nuestro conocimiento, uno de los primeros ejemplos de la utilización del descubrimiento de Roentgen en el contexto de describir o analizar detalladamente algo que parece poco transparente. Este uso en sentido figurado se ha popularizado y perdura hasta nuestros días. Así, la Real Academia Española (<a href="http://www.rae.es/">www.rae.es</a>) da tres acepciones del témino <span class="elsevierStyleItalic">radiografía</span>, y la tercera de ellas está claramente en este contexto: “f. Descripción o análisis detallado. Una excelente radiografía social de la época<span class="elsevierStyleItalic">”.</span></p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro interesante ejemplo del uso literario de los rayos X puede encontrarse en el poema del prestigioso periodista y literato malagueño José Carlos Bruna, titulado “A los rayos X”<span class="elsevierStyleItalic">,</span> publicado en 1901 en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Al siglo XX</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>, en la que el autor expresa el deseo de que algún día la ciencia permita ver aspectos menos tangibles del ser humano como la moral o la conciencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Las décadas de los veinte y los treinta</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde mediados de los años veinte, Málaga presentó un leve resurgimiento en su economía, empañado con los graves sucesos que durante los treinta asolaron la vida del país y que culminaron en la Guerra Civil. A través de una sociedad formada por destacados miembros de la oligarquía local se construyó la presa del Chorro, que marcó un punto de inflexión en las necesidades de energía eléctrica de Málaga, hasta entonces obtenida mediante pequeñas centrales hidráulicas o de vapor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Desde mayo de 1921 hasta 1936, el Colegio Oficial de Médicos de Málaga editó la <span class="elsevierStyleItalic">Revista Médica de Málaga</span>, que se puede consultar prácticamente íntegra en la biblioteca del Colegio.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infraestructura sanitaria pública malagueña pasó de un sistema basado en la caridad a otro de organización benéfica de tipo gubernativo laico que consideraba a la asistencia médica como un derecho de la dignidad humana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>. Los centros hospitalarios existentes, Hospital Civil, Hospital Noble y Hospital Militar fueron introduciendo en sus instalaciones nuevos aparatos de radiodiagnóstico y de radioterapia. Además, la radiología se practicó durante estos años en el sanatorio privado del Dr. Gálvez Ginachero, ginecólogo y director del Hospital Civil, y en gabinetes privados dedicados a otras especialidades.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta época se tiene referencia de cuatro médicos que ejercían la radiología, los doctores Cristóbal Porcuna García, Jerónimo Forteza Marti, Antonio Luna Arjona y Manuel Marti Torres. Solo estos dos últimos figuraban en el Archivo General del Colegio Oficial de Médicos de Málaga con la especialidad de electrorradiólogos. La adquisición de conocimientos y titulación específica de estos primeros especialistas malagueños se realizaba en universidades nacionales (sobre todo Madrid, Barcelona y Sevilla) y extranjeras (de Francia y Alemania, especialmente). Ellos, a su vez, mostraban sus conocimientos a los médicos malagueños mediante conferencias en diferentes foros de la ciudad y artículos que escribían, traducían o resumían para la <span class="elsevierStyleItalic">Revista Médica de Málaga</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Cristóbal Porcuna García (1890-1970), especialista en ginecología, fue el encargado durante unos años del servicio de radiología en el Hospital Noble<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. El Dr. Jerónimo Forteza Marti (1882-1953), médico militar, especialista en pediatría, ejerció en el Hospital Militar como director y como radiólogo. Estableció un gabinete radiológico en la Alameda Principal número 4 y fue vocal de la junta directiva del Colegio de Médicos y del Ateneo de Ciencias Médicas de Málaga. Publicó en 1927 y 1928, en la <span class="elsevierStyleItalic">Revista Médica de Málaga</span>, los artículos “Valor clínico de las radiografías del tórax. Normas de interpretación” y “Sombras anormales en la radiografía del tórax”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Antonio de Luna Arjona (1899-1989) se especializó en cirugía y electrorradiología y se colegió en Málaga en 1924. En 1927 obtuvo la plaza de cirugía en el Hospital Civil, cuyo director, D. José Gálvez Ginachero, lo puso al frente del equipamiento de electrorradiología. Ejerció además como médico electrorradiólogo de la Cruz Roja de Málaga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Fue vocal de la junta de gobierno del Colegio Oficial de Médicos hasta pasada la guerra civil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>. Colaboró en la Redacción de <span class="elsevierStyleItalic">La Revista Médica de Málaga,</span> donde publicó numerosos artículos, entre ellos destaca el “Atlas de Radiografías”, colección de radiografías con comentarios a pie de página pubicadas en varios números consecutivos. Tuvo un gabinete radiológico-quirúrgico en la calle Sánchez Pastor, utilizado también por su hijo, el Dr. Luna Ximénez de Enciso, quien lo conservó hasta los años 90.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Dr. Manuel Marti Torres (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>) fue sin duda el radiólogo más conocido de la Málaga de los años veinte. Poseía también el título de especialista en odontología. Llegó a Málaga en 1921, tras terminar sus estudios de licenciatura y doctorado en la Universidad de Granada, e instaló su clínica en la Plaza de la Constitución (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>). Elaboró numerosas conferencias y artículos sobre radiodiagnóstico, radioterapia e incluso historia, como “La muerte de Bergonié”, uno de los más gloriosos maestros de la electrorradiología francesa, que falleció víctima de la acción de los rayos X<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>. Escribió un libro en colaboración con el Dr. Bentabol Jiménez, titulado <span class="elsevierStyleItalic">“</span>Imágenes fundamentales y lectura radiológica en tuberculosis pulmonar<span class="elsevierStyleItalic">”</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>, dirigido a los médicos generales que se iniciaban tanto en radiología como en tisiología. Fue un médico de gran prestigio a nivel local y nacional. Formó parte de la Junta Directiva del Ateneo de Ciencias Médicas de Málaga y fue elegido vocal 4° de la Sociedad Española de Electrorradiología Médica (SEREM), en la Junta Directiva que presidió D. Emilio Larru Fernández<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>. Primer miembro de una saga de radiólogos malagueños que continuaron su obra, le sucedió su hijo el Dr. Pablo Marti Martínez y, la Dra. María Dolores Marti Crooke, quien continúa al frente de la clínica radiológica que fundó su abuelo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Los años cuarenta</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La característica de estos años de posguerra fue la carestía de elementos de primera necesidad. El abastecimiento de todo el país atravesó un periodo de serias dificultades, implantándose las cartillas de racionamiento para intentar asegurar unos mínimos a la población española<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. El racionamiento del consumo de energía eléctrica y la escasez de placas fueron dos grandes problemas de la radiología en Málaga. En 1949 el Dr. Marti Torres escribió al Colegio Oficial de Médicos informando de que el fluido eléctrico llegaba a 130 voltios y que los aparatos de rayos X y de electroterapia necesitaban para su funcionamiento un voltaje de 220, solicitando que se gestionase que la Delegación de Industria corrigiera esta deficiencia. El Colegio acordó solicitar al Sr. Ingeniero Jefe que concediera a los médicos que poseían rayos X una hora de fluido eléctrico de 6 a 7 de la tarde, independiente de las ya existentes de 12 a 14, por considerarlo “de mucho interés para la población enferma”.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En febrero de 1940, la Gestora Municipal aprobó una moción en la que se reorganizaron los Servicios Facultativos del Hospital Civil Provincial, creándose el servicio de electrorradiología, desagregándolo del de cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Poco tiempo después, en 1943, se convocó la plaza de jefe de servicio que consiguió el Dr. Rodrigo Domínguez Estévez, con lo que el Dr. Luna Arjona finalizó su actividad radiológica oficial en el Hospital Civil y se dedicó totalmente a la cirugía.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta década aparecieron nuevos hospitales, como el Sanatorio 18 de Julio (1943), antiguo Hotel Caleta Palace, referencia de la alta sociedad y el turismo de la ciudad. El material médico fue proporcionado por importantes firmas alemanas que habían colaborado eficazmente con el régimen franquista. Más de dos millones y medio de pesetas se invirtieron en este sanatorio que, por sus medios técnicos, fue considerado uno de los mejores de España. Su director era entonces el Dr. José Lazárraga Abechuco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. En 1945 se inauguró el Sanatorio de Campanillas que el Patronato Nacional Antituberculoso había construido en esta barriada malagueña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>. Durante muchos años fue el mayor centro de la asistencia a los tuberculosos de Málaga y su provincia.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante esta década comenzaron su ejercicio en Málaga como electrorradiólogos los doctores Francisco de Jorge Gallardo, Antonio Gómez de la Cruz Fernández, Antonio Padilla Villalobos, Narciso Barbero Tirado y Rodrigo Domínguez Estévez. Francisco de Jorge Gallardo (1912-1991) se colegió en Málaga en 1940. Se especializó en pediatría y electrorradiología y ejerció para la Seguridad Social como radiólogo en el Instituto Nacional de Previsión desde junio de 1948. Antonio Padilla Villalobos (1918-1980) se colegió en Málaga en 1945. Se dedicó primero a la medicina general y más tarde a la especialidad de radiología. Recibió en 1946 el Primer Premio Gálvez Ginachero por su trabajo “Valoración de los distintos métodos exploratorios en el diagnóstico de las lesiones valvulares mitrales” en el que demostró poseer amplios conocimientos radiológicos del tórax<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>. Antonio Gómez de la Cruz Fernández (1921-¿?) se colegió en Málaga en 1944 y se especializó en electrorradiología y cirugía del aparato digestivo. Fue vocal de la Sección Científica del Colegio Oficial de Médicos de Málaga. En mayo de 1948 recibió el Premio Gálvez Ginachero 1947<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span> Narciso Barbero Tirado (1888-¿?), médico militar, se colegió en Málaga en 1947 tras 34 años de ejercicio. Fue jefe de Sanidad Militar y director del Hospital Militar, donde se encargó del Servicio de rayos X hasta su jubilación en 1950.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rodrigo Domínguez Estévez (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>) fue el único médico con ejercicio exclusivo de la electrorradiología en esta época. Estudió en Sevilla, licenciándose en 1941, y fue médico interno en electrorradiología en la Facultad de Medicina de Madrid, donde hizo la especialidad con el Dr. Carlos Gil y Gil. Se colegió en Málaga en 1943 y estableció su gabinete privado junto al sanatorio del Dr. Gálvez Ginachero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>, donde aún perdura, dirigido por su hijo, el Dr. Javier Domínguez Mayoral. Desarrolló una gran capacidad laboral. Al llegar a Málaga obtuvo la plaza de jefe del servicio de radiología que acababa de convocar el Hospital Civil, y años más tarde, en 1956, obtendría la de jefe de servicio de electrorradiología en la Residencia Sanitaria Carlos Haya<span class="elsevierStyleItalic">.</span> En 1957 fue vicesecretario de SEREM en la nueva Junta Directiva, presidida por el Dr. Francisco Arce Alonso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Referencias históricas y epílogo</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otros estudios publicados sobre historia de la radiología en España que comparten algunas similitudes con el presente estudio. La tesis doctoral del Dr. José Enrique Millán Suárez<span class="elsevierStyleBold">,</span> “Historia de la radiología en Galicia”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>, se extiende también hasta 1940, tiempo en que se consolidó la radiología como especialidad imprescindible en la práctica médica. Los trabajos de Villanueva y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">44,45</span></a> y Sáez y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> describen los comienzos de la radiología en el ámbito militar español, datando la primera instalación radiológica hospitalaria en la región murciana en octubre de 1903. El trabajo de Medina Domench y colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, “Ciencia y técnica en la Granada de principios de siglo: el impacto del descubrimiento de los rayos X (1897-1907)”, aporta datos históricos relevantes de la época. El trabajo del Dr. Felip Cid<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0470"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>, y la tesis doctoral de la Dra. Portolés Brasó<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, historian la radiología en Cataluña y España a través del Dr. César Comas Llavería (1874-1956), valorado nacional e internacionalmente como radiólogo. Sería interesante rescatar de la historia los inicios de la radiología en otras ciudades españolas, sobre todo en aquellas económica y socialmente relevantes, como Madrid, Sevilla, Valencia, Bilbao o Zaragoza, por ejemplo.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Málaga, la asimilación y evolución del uso diagnóstico y terapéutico de la radiología fue lenta y con peculiaridades determinadas por las circunstancias sociales, económicas y culturales de la época. La presencia de médicos relevantes, estudiosos y con voluntad de superación consiguió elevar la práctica médica a un nivel similar al de otras provincias de parecidas características. El débil progreso económico de los años cincuenta y sesenta, junto a la concepción de la salud como derecho, trajo a Málaga la creación del Hospital Carlos Haya, que a su vez exigió la contratación de nuevos especialistas. Se crearon y ampliaron nuevos gabinetes privados y servicios radiológicos hospitalarios. Las nuevas modalidades de diagnóstico (ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.), el aumento del volumen y complicación de las exploraciones, así como la universalidad de su uso en la práctica clínica, forjaron un auge del diagnóstico por imagen desde los años setenta y ochenta, que fructificaría legalmente en 1984, con la aparición del Radiodiagnóstico en el catálogo de especialidades médicas.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">In memoriam</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Doctor Gabriel Prados Carmona falleció el 20 de abril de 2017. Este artículo forma parte de su tesis doctoral titulada “Evolución y desarrollo de la radiología en Málaga”, defendida el 17 de diciembre de 2015 en la Universidad de Málaga. Su publicación en la revista <span class="elsevierStyleItalic">Radiología</span> supone concluir un proyecto acordado previamente y, al mismo tiempo, un homenaje póstumo a su autor.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Autoría</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: GPC y FSP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: FSP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: GPC y 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class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El descubrimiento de los rayos X se conoció en Málaga el 2 de marzo de 1896 mediante la prensa local, que recoge además diversas noticias sobre el uso de los rayos X y evidencias del uso literario del descubrimiento de Roentgen por periodistas y escritores de esa época. Entre ellas, destaca la existencia de un periódico administrativo y de intereses generales denominado <span class="elsevierStyleItalic">Los Rayos X</span>. Los primeros equipos de rayos X se instalaron progresivamente en los hospitales de la época, y la primera instalación en un gabinete médico privado data de 1900. En Málaga, la asimilación y evolución del uso diagnóstico y terapéutico de la radiología fue lenta y con peculiaridades determinadas por las circunstancias sociales, económicas y culturales de la época. 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In Malaga, the assimilation and progression of the diagnostic and therapeutic use of radiology was slow and affected by peculiarities owing to the social, economic, and cultural circumstances of the period. 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Humanidades en Radiología
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The beginnings of radiology in Malaga
Departamento de Radiología y Medicina Física, Facultad de Medicina, Málaga, España