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B) Fractura transversa del acetábulo. C) Fractura de ambas columnas y pared posterior del acetábulo. D) Esquema del área de la columna anterior (azul), posterior (magenta) y contrafuerte ciático (verde). E) Vista desarticulada 3 D (SSD) de una fractura de ambas columnas. F) Luxación posterior de fémur con nivel graso-hemático, fragmentos intraarticulares y burbuja aérea (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Ruiz Santiago, V. González Siebert, L. Guzmán Álvarez, M.M. Castellano García" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Ruiz Santiago" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "González Siebert" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Guzmán Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.M." 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Por tanto, se encuadra dentro del concepto más amplio de telemedicina, como prestación de servicios sanitarios a distancia. El primer debate podríamos establecerlo sobre cómo se debe escribir en nuestro idioma, ya que la Real Academia de la Lengua todavía no tiene incorporado este término en su diccionario. En la literatura científica podemos encontrar el término escrito como telerradiología, teleradiología o tele-radiología.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grandes avances en telecomunicaciones y sistemas informáticos, y la capacidad de capturar información médica en forma digital, han acelerado la posibilidad de aplicar sistemas de telemedicina en la práctica habitual; estos factores tienen especial relevancia en radiología, y como consecuencia la telerradiología es una de las áreas de la telemedicina con mayor desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las primeras instalaciones de telerradiología se realizaron en las décadas finales del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>; la estandarización de la imagen radiológica en formato DICOM, la implantación de equipos digitales o digitalizados de imagen médica, el desarrollo de archivos digitales (PACS) y la gestión de la información (RIS, HIS), así como las iniciativas de empresas y sociedades científicas en la estandarización e integración (IHE, <span class="elsevierStyleItalic">Integrating the Healthcare Enterprise</span>), favorecieron el desarrollo de distintos modelos de telerradiología; en aquellos momentos la limitación se encontraba en la escasa capacidad de la redes para soportar la carga de trasmisión de imágenes; ello llevó a un intenso debate científico para definir los grados adecuados de compresión de las imágenes que solventaran la deficiente capacidad de las redes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Precisamente la expansión y aumento de capacidad de las redes, tanto físicas como inalámbricas, unida a las mejoras en la tecnología médica digital, han producido en la primera década del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xxi</span> la expansión de la telerradiología; su desarrollo tecnológico y disponibilidad, y han abierto un gran debate entre los profesionales, gestores sanitarios e instituciones sobre su utilización y regulación legal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La utilización creciente de técnicas de imagen médica, el desarrollo de hospitales generales y comarcales con equipos radiológicos avanzados, la escasez global, puntual y/o local de radiólogos, la gran demanda de actuaciones relacionadas con la salud en una sociedad de bienestar y la cada vez más solicitada inmediatez de los diagnósticos son algunos de los factores que han introducido la telerradiología en España, con sus ventajas, y cómo no, el debate de su impacto sobre las organizaciones sanitarias, los negocios asociados y el papel del radiólogo.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo incidiremos especialmente en los aspectos relacionados con la telerradiología en las urgencias.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Aplicaciones de la telerradiología</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ventajas de la telerradiología están bien definidas y reconocidas, algunas de ellas son: la comunicación entre distintos centros del mismo departamento de radiología, instalaciones en lugares remotos o incluso en guerra donde no se puede disponer de radiólogo, la consulta entre radiólogos de distintos hospitales, el envío de imágenes entre diferentes centros para interconsulta sin remitir al paciente si no es necesario, informes de exploraciones radiológicas urgentes o programados a distancia, consulta de estudios de forma simultánea desde distintas localizaciones, disponibilidad de imágenes e informes de forma inmediata donde se encuentre el paciente y mejoras en la formación continuada para los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero en su implantación surgen problemas y dificultades que se deben planificar previamente a su instalación, entre ellos: comunicación entre el clínico y el radiólogo que informa a distancia, comunicación entre radiólogos en las distintas localizaciones, formación y espíritu de trabajo en grupo, idioma y redacción de los informes radiológicos, disponibilidad de historia clínica al informar, acceso a los informes y estudios previos y control de calidad con el conocimiento de errores y discrepancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El debate sobre los aspectos legales de la telerradiología es amplio y de extensión internacional. Se han abordado aspectos como: competencia profesional de los radiólogos informantes, normativas de empleo y salud, consentimiento, jurisdicción, confidencialidad y responsabilidad médico-legal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La externalización de la radiología fuera del modelo convencional del departamento de radiología, da entrada a nuevos modelos de negocio y de gestión que crean no pocas incertidumbres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como médicos, a los radiólogos nos preocupan especialmente los aspectos relacionados con el impacto de estos cambios en nuestra especialidad. Si se generalizara el uso no controlado de la telerradiología, el radiólogo como actualmente lo conocemos se transformaría en un simple informador de estudios, alejado del proceso clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; este aspecto afectaría de forma determinante allí donde el papel del radiólogo es más importante, la urgencia; sin olvidar otros aspectos como la fragmentación de la radiología en subespecialistas de áreas determinadas perdiendo la valoración global del proceso diagnóstico que realiza el radiólogo, servicios de radiología sin supervisión radiológica, abandono de exploraciones que requieren de presencia del radiólogo como la ecografía y el abuso de otras técnicas que pueden permitir el informe a distancia como resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada (TC), en la RM con un significativo incremento de costes y en la TC con un importante incremento de las radiaciones ionizantes, como ya ha ocurrido en Estados Unidos y comienza a ocurrir en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito europeo, la Comisión Europea en noviembre de 2008, presentó un documento que marca los trabajos e iniciativas relacionadas con el uso e implantación de la telemedicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Los objetivos de este documento son establecer un marco jurídico europeo en el ámbito de la sanidad electrónica, resolver las cuestiones técnicas, facilitar el desarrollo del mercado, además de generar confianza y aceptación de los servicios de la telemedicina. Desde entonces se han puesto en marcha diferentes acciones para reunir información y consultar a las partes interesadas; la Sociedad Europea de Radiología (ESR) participa activamente en las consultas y reuniones, como ejemplo reciente la Conferencia de Alto Nivel sobre eHealth, celebrada en Barcelona en marzo de 2010, con la participación del Dr. Luis Donoso como miembro del Consejo Ejecutivo de la ESR y responsable del Comité de Organización Profesional, y reconocido como uno de los expertos europeos en telerradiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ESR se ha posicionado en todos sus documentos señalando que la telerradiología es una práctica médica establecida, que supone una mejora en la calidad de la atención a los pacientes cuando es realizada por radiólogos y en situaciones en las que no se disponga de radiólogo localmente. La ESR ha señalado de forma clara que no es equiparable a «informes radiológicos a distancia», ya que es un acto médico en sí mismo, formado por diferentes fases: evaluación de las solicitudes de examen para garantizar la adecuación y evitar la exposición innecesaria a las radiaciones ionizantes, selección de la estrategia de imagen más apropiada, optimización del examen, personalización de los protocolos de realización y archivo para cada paciente, integración de la información clínica y de imagen en el informe radiológico. De esta forma la ESR en sus documentos, disponibles <span class="elsevierStyleItalic">online</span> en su <span class="elsevierStyleItalic">web</span> (<a href="http://www.myesr.org/">www.myesr.org</a>), separa la telerradiología de la simple externalización de los informes radiológicos, <span class="elsevierStyleItalic">outsourcing</span> en términos anglosajones, ampliamente criticada por los profesionales y de dudoso beneficio al paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Telerradiología en urgencias</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Española de Radiología de Urgencias (SERAU) como Sección de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), defiende de forma inequívoca el papel del radiólogo en las urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Es quizás en esta área donde el papel del radiólogo es más importante en su faceta clínica valorando la historia del paciente, seleccionando, realizando y/o supervisando los estudios más adecuados y emitiendo un informe que tiene una repercusión inmediata en la actuación terapéutica, que en muchas ocasiones realiza el propio radiólogo en su faceta intervencionista. Existe un crecimiento exponencial de los estudios urgentes que se realizan en los servicios de Radiología, no sólo provenientes de las Unidades de Urgencias Hospitalarias, sino también de las de Atención Primaria y Hospitalización. La actividad urgente de los servicios de Radiología está actualmente en valores medios del 30 al 40% de su actividad global, de esta forma se entiende que la existencia de radiólogos expertos en urgencias tiene cada vez más importancia. El incremento de la actividad radiológica ha hecho que en los últimos años los estudios de radiología convencional no sean informados en muchos centros. Esta realidad es muy frecuente en la urgencia, constantemente tenemos que recordar a los gestores sanitarios que además del claro beneficio para los pacientes, y de su impacto en la reducción de pruebas innecesarias, el informe de todos los estudios radiológicos es una obligación que nos marca la legislación vigente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es evidente que en urgencias es donde la telerradiología puede aportarnos un valor añadido beneficioso para los pacientes y profesionales, no solo en situaciones de falta de radiólogos, sino en todos los aspectos: interconsulta con expertos, revisión de informes e imágenes <span class="elsevierStyleItalic">online</span> entre especialistas médicos sin tener que desplazar al paciente si no es necesario. Podemos distinguir dos situaciones:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Telerradiología interna dentro de distintos centros o instalaciones del mismo Servicio de Radiología o varios servicios de una misma organización, comunidad autónoma… con protocolos, personal técnico/radiólogos y actuaciones coordinadas y detalladas en sus Programas de Garantía de Calidad. En este contexto la telerradiología ofrece sus máximas ventajas, puede dar respuesta a los problemas de escasez puntual de radiólogos en hospitales pequeños, proporcionar una completa cobertura de las urgencias radiológicas en todos los hospitales, permitir interconsultas <span class="elsevierStyleItalic">online</span> entre radiólogos y especialistas, establecer circuitos de realización e informe de técnicas complejas y establecer áreas y grupos de trabajo entre hospitales generales y de referencia.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Telerradiología externa, cuando se realiza con hospitales, empresas o grupos de radiólogos externos a la organización, es aquí donde se deben aplicar las recomendaciones de ESR hechas propias por la SERAM, partiendo de la premisa que el paciente recibe una mejor asistencia cuando se establece una relación cercana entre él, los clínicos y el departamento de radiología clínica y que la provisión de servicios de telerradiología no debería disminuir el valor de los servicios de radiología locales que se encuentran cercanos al paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Algunos puntos destacados de una telerradiología bien realizada, deben ser:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las solicitudes por telerradiología deben ser organizadas entre el radiólogo local y el centro externo. Es importante que los radiólogos locales e informantes actúen siguiendo las directivas y guías de indicación y justificación de las pruebas, manteniendo las referencias de calidad en la realización de los estudios.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un acuerdo y conformidad de los radiólogos locales para implementar los servicios de telerradiología externos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instalaciones radiológicas en núcleos urbanos pequeños y/o distantes, deben estar ligadas y dirigidas por el departamento de radiología más cercano.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se establece la realización de informes a distancia, la formación de radiólogos y otros especialistas no debe verse afectada en el centro local.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de servicios de subespecialidad debe tener como objetivos buscar la consulta entre radiólogos, la segunda opinión o el envío de los estudios a centros especializados, pero no la centralización de los informes de subespecialidad fuera de los hospitales generales.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deben existir vías de comunicación directa e inmediata entre radiólogos locales, radiólogos a distancia y especialistas médicos que intervienen en la asistencia al paciente, para discutir los antecedentes clínicos, valorar la indicación de las pruebas e informar de los diagnósticos no esperados que puedan ser relevantes para un adecuado tratamiento del paciente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ningún momento se debe disminuir la calidad de las imágenes y las estaciones de visualización de las utilizadas en la práctica presencial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deben existir procesos de auditoría de la calidad de su uso, contemplando e incluyendo la precisión de los informes radiológicos, el impacto terapéutico y clínico global del servicio y los mecanismos de retroalimentación entre los radiólogos y otros especialistas médicos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La confidencialidad de los datos del paciente debe ser mantenida en todo el proceso de trasmisión de imágenes e informes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deben existir acuerdos legales que cumplan las normativas de los países y las europeas, con especial incidencia en los derechos de los pacientes, que deben tener conocimiento del proceso y autorizar su uso.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los radiólogos que ofrecen el servicio deben estar convenientemente titulados y certificados en la Comunidad Europea y están sujetos a los requisitos de calidad y revalidación del país al que realizan informes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No puede ser realizada por radiólogos en formación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe desarrollar para mejorar la asistencia al paciente, no por una escasez puntual de radiólogos, ni como una medida de reducción de costes que pueda poner en peligro la seguridad del paciente y la calidad de la asistencia ofrecida.</p></li></ul></p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La telerradiología es un acto médico implantado a nivel mundial, su utilización en urgencias puede ser muy beneficiosa cuando está orientada en beneficio de la mejora de la asistencia al paciente y no supone una merma en la calidad, su objetivo no es dar un servicio de informes a bajo precio recurriendo a servicios externos, sino ofrecer asistencia radiológica de calidad en determinadas circunstancias.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los servicios de telerradiología deben estar dirigidos por radiólogos, conservar la atención multidisciplinar y ayudar a elevar la calidad del diagnóstico en problemas complejos o especializados. Se deben desarrollar procesos y guías de actuación claramente definidas y consensuadas para el tráfico seguro de imágenes e información clínica, revisión de la petición, indicación y realización de los estudios, estructura y estilo de los informes, interacción entre todos los profesionales que intervienen y conocimiento del paciente. La telerradiología ha de estar enmarcada en un contexto legal definido y siempre manteniendo las normas protección de datos y confidencialidad del paciente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres1330194" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225671" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres1330195" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1225672" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Aplicaciones de la telerradiología" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Telerradiología en urgencias" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-08-31" "fechaAceptado" => "2011-03-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1225671" "palabras" => array:3 [ 0 => "Telerradiologia" 1 => "Telemedicina" 2 => "Urgencias" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1225672" "palabras" => array:3 [ 0 => "Teleradiology" 1 => "Telemedicine" 2 => "Emergency" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La telerradiología es una realidad implantada en los países desarrollados, y ha suscitado un debate profesional e incluso legal intenso en los últimos años, ya que están en juego la calidad asistencial y el papel del radiólogo como especialista médico. La oportunidad y la amenaza que suponen la telerradiología son los aspectos que desarrollamos en este artículo: su utilización en determinadas circunstancias en las urgencias puede aportar importantes beneficios cuando se realiza adecuadamente; pero es evidente que mal implantada puede suponer una importante merma de la calidad asistencial, por ejemplo cuando su objetivo es dar un servicio de informes a bajo precio recurriendo a la externalización.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El radiólogo, desde el conocimiento y la colaboración, debe mantener un papel protagonista en su diseño, dirección y realización. El posicionamiento de nuestras sociedades científicas, el marco normativo y legal deben ser los pilares para la realización de la telerradiología como un acto médico.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Teleradiology is an established fact in developed countries. It has been the subject of intense professional and even legal debate in recent years because the quality of care and the role of the radiologist as a medical specialist are at stake. The opportunities and the dangers involved in teleradiology are discussed in this article. The use of teleradiology in certain circumstances in the emergency department can result in significant benefits when done right; however, it is evident that poorly implemented teleradiology services can lead to significant decreases in the quality of care (for example when the aim is to provide a low cost reporting service through outsourcing).</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiologists must use their knowledge and collaboration to ensure that they have the main role in the design, management, and performance of teleradiology services. The stance of our scientific societies together with the legal and regulatory frameworks must be the pillars that support teleradiology as a medical act.</p></span>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Teleradiology. Part I. History and Clinical Applications 1" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.H. 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Artículo especial
Telerradiología en la urgencia, oportunidad y amenaza
Teleradiology in the emergency department: opportunity and danger
F.J. Rodríguez Recio
, D. Oquillas Izquierdo
Autor para correspondencia
Servicio de Radiodiagnóstico, Complejo Asistencial de Segovia, Segovia, España