Objetivos docentes: Revisar los últimos avances en técnicas de diagnóstico por imagen en epilepsia, con especial atención en la detección de las displasias corticales focales.

Discusión: El diagnóstico y tratamiento de los pacientes epilépticos ha evolucionado paralelamente a los avances en las técnicas de imagen. Los últimos avances han venido determinados tanto por el desarrollo de nuevas secuencias entre -especialmente las secuencias 3D y FLAIR- como por la implementación de imanes de 3T, con mejor relación señal/ruido y mayor contraste en T2. Los estudios funcionales como el SPECT y el PET y más recientemente los estudios de perfusión con secuencias ASL, permiten detectar lesiones con escasa repercusión estructural. La fusión de PET y RM es de especial interés en epilepsia, donde abundan las lesiones sutiles o de pequeño tamaño, de muy difícil detección. Las displasias corticales focales (DCF) son la principal causa de epilepsia refractaria con RM negativa y constituyen el mejor ejemplo de cómo la fusión de imagen estructural y funcional juega un papel fundamental en el diagnóstico. Recientemente la DCF de fondo de surco ha despertado gran interés debido, por un lado, a su excelente pronóstico y, por otro, a la especial dificultad diagnóstica, por su pequeño tamaño y su localización profunda. La fusión de RM y PET permite detectarla en la mayoría de los casos lo que mejora significativamente el pronóstico de estos pacientes.

Referencias bibliográficas

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