Objetivos: Consideramos TPG aquel que, sin compromiso vital o signos obvios de lesión, ya sea por el mecanismo lesional o comorbilidad asociada puede tener lesiones ocultas. Hay dos formas de actuación en controversia: TCCC durante la evaluación primaria vs TC selectivo. Nuestro objetivo es valorar la aportación de la TCCC realizada durante la evaluación primaria descubriendo lesiones ocultas a la exploración clínica inicial.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo con pacientes que acuden a urgencias de un hospital terciario (julio/2013-agosto/2014). Se incluyen pacientes mayores de edad que, sin riesgo vital, cumplen los criterios de sospecha de lesión anatómica o mecanismo de alta energía descritos en el estudio REACT. Se realiza una TCCC (cerebral, columna cervical, tórax, abdomen y pelvis) analizando los hallazgos post traumáticos. Se consideran lesiones leves sin impacto clavícula, costillas aisladas, huesos nasales y apófisis transversas.

Resultados: Son 388 pacientes. La TCCC identificó 241 lesiones en 152 pacientes (39%). Localizaciones: intracraneal 34 (8,7%), calvario y cara 22 (5,6%, 26% leves), columna cervical 17 (4,3%, 58% leves), torácicas 43 (11%), caja torácica 69 (17,7%, 5% leves), abdominales 32 (21%, 3 líquido aislado 9,3%), 13 hepatoesplénicas, 4 mesentericointestinales y 12 retroperitoneales (5 renales, 5 adrenales, 2 vasculares), de columna dorsolumbar 33 (8,5%, 45% leves) y 8 sangrados activos (2%). Total hallazgos relevantes 155 (39%).

Conclusiones: Proponemos la TCCC integrada en la evaluación primaria de los pacientes con TPG porque descubre 39,9% de hallazgos relevantes o con impacto sobre la decisión terapéutica.