Objetivos docentes: Describir las características radiológicas los distintos tipos de tumores de vejiga y uroteliales. Aspectos técnicos y utilidad de la UroRM con difusión y UroTC en el diagnóstico de los tumores de las vías urinarias. Aportación de la RM multiparamétrica vesical en el diagnóstico y estadificación local de los tumores.

Discusión: Los tumores de vejiga y vías urinarias tienen una alta prevalencia. La estadificación preoperatoria y el grado histopatológico son muy importantes en el manejo y pronóstico de la enfermedad. Se muestra la semiología radiológica de los distintos tipos de tumores epiteliales y no epiteliales de vejiga. La RM multiparamétrica vesical permite una mejor estadificación local que la TC, pudiendo diferenciar la invasión mural del tumor y la extensión extravesical con una razonable exactitud diagnóstica. En la RM multiparamétrica de vejiga se utilizan secuencias T2 de alta resolución espacial, difusión y estudio dinámico con contraste. El coeficiente de difusión aparente puede tener también un papel como biomarcador de la agresividad biológica y predictivo de la recurrencia tumoral. La RM aporta información de la profundidad de la invasión de la pared vesical con el objetivo de diferenciar, de forma preoperatoria, entre estadios ≤ T1 de los ≥ T2, de cara a optimizar el tratamiento. Al ser una técnica no invasiva, es especialmente útil en pacientes con alto riesgo para una resección transuretral o en los que tienen una importante estenosis de la uretra. Además permite la evaluación de carcinomas situados en localizaciones difíciles para cistoscopia como el interior de divertículos o de hernias. La UroTC y UroRM con difusión permiten el diagnóstico, caracterización y la estadificación precisa de los tumores del tracto urinario superior. Ambas técnicas tienen ventajas e inconvenientes, por lo que el radiólogo debe elegir la más apropiada según las características del paciente.

Referencias bibliográficas

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