Objetivos: Identificar por enterografía RM (ERM) las lesiones que persisten tras la remisión endoscópica, como indicadores de daño establecido en pacientes con enfermedad de Crohn (EC), y determinar su relación con las lesiones pretratamiento detectadas por ERM.

Material y métodos: Evaluamos pacientes con EC que se incluyeron en estudios prospectivos tratados mediante trasplante de células madre hematopoyéticas y/o fármacos anti-TNFs. Los criterios de inclusión fueron: identificación de al menos un segmento con lesiones inflamatorias graves (CDEIS > 8,5 y/o MaRIA > 11) pre-tratamiento, con posterior remisión endoscópica tras 1 año de tratamiento. Se revisaron las ERM pre- y post-tratamiento al año.

Resultados: 73 segmentos (22 íleon terminal y 51 colo-recto) con lesiones inflamatorias graves de 28 pacientes presentaron remisión endoscópica. La prevalencia de proliferación grasa peri-entérica y de grasa intramural no mostró cambios tras la remisión endoscópica (p = 0,34 y p = 0,35 respectivamente). Asimismo, la mitad de las estenosis no revirtieron, y el 29% de los segmentos presentaron un grosor parietal > 3 mm. Al menos una de estas lesiones residuales estaba presente en 30/73 segmentos en remisión endoscópica. El análisis de regresión identificó como factores predictivos de daño establecido mural en los segmentos con remisión endoscópica la presencia de grasa intramural (OR = 48,3, p = 0,001) y estenosis (OR = 15,96, p = 0,004), mientras que la proliferación grasa fue el único factor predictivo de lesiones residuales peri-entéricas (OR = 35,8, p < 0,001).

Conclusiones: Se puede identificar daño establecido hasta en un 41% de segmentos con EC en remisión endoscópica de larga duración. La presencia de grasa intramural, estenosis o proliferación grasa peri-entérica por ERM pre-tratamiento puede predecir la persistencia de daño establecido.