Objetivos: Comparar la sensibilidad de la resonancia magnética (RM) de mama preoperatoria con la combinación de mamografía digital (MD) + tomosíntesis digital mamaria (TDM)+ ecografía (US) en todos los tipos y subtipos de cáncer de mama.

Material y métodos: Se incluyeron retrospectivamente 280 cánceres de mama en 214 mujeres, sometidas a estudios de MD, TDM, US y RM. Las lesiones se clasificaron según las categorías BI-RADS (negativas BI-RADS 1-3, positivas 4-5). El gold standard fue la pieza quirúrgica. Se comparó la sensibilidad de la combinación MD+DBT+US vs MD+DBT+US+RM con el test de McNemar (SPSS 20.0).

Resultados: Se revisaron 280 tumores (32 carcinomas ductales in situ, 210 carcinomas ductales invasivos, 38 carcinomas lobulillares invasivos). De los 248 tumores invasivos, 207 eran de tipo luminal (129 luminal A y 78 luminal B) y 41 no luminales (32 triple negativo y 9 Her2 puros). La sensibilidad de la combinación MD+TDM+US fue del 86,4%; y en el grupo con RM fue del 94,3% (p < 0,001). En el caso del CDIS, la sensibilidad fue del 82,3% y 85,3%, respectivamente (p = 1). En los tumores invasivos, la sensibilidad para el carcinoma ductal fue del 87,9% vs 96,2% (p < 0,001) y para el lobulillar del 81,6% vs 92,1% (p = 0,219). En cuanto a la inmunohistoquímica, la sensibilidad para los luminales fue de 85,8% vs 94,6% (p < 0,001) y para los no luminales de 92,7% vs 97,6% (p = 0,5).

Conclusiones: La adición de RM preoperatoria aumenta la sensibilidad frente a la combinación MD+TDM+US para todos los tipos de cáncer, excepto para el CDIS, el lobulillar invasivo y los tipos no-luminales.