Objetivos: Evaluar si el estudio dinámico con contraste en RM (EDC-RM) permite diferenciar osteomielitis (OM) de neuroartropatía de Charcot (NA) y cambios posquirúrgicos en el pie diabético.

Material y métodos: Se obtuvieron imágenes T1VIBE3D durante la inyección de 0,1 mM/Kg de gadolinio a 2 mL/seg en 20 pacientes con pie diabético, 17 con úlcera infectada (5 con NA y 7 posquirúrgicos) y 3 con NA. Se evaluó concordancia (kappa y test exacto de Fisher), probabilidad (tablas de contingencia), valor de corte (curvas ROC) y reproducibilidad (ICC) (p < 0,05), de la curva de intensidad-tiempo (TIC) y de parámetros farmacocinéticos mediante modelo de Tofts (Ktrans, Kep, y Ve) de estructuras óseas confirmadas con OM, o con NA o cirugía previa sin infección.

Resultados: La OM (N = 10/41) mostró índices mayores de Ktrans (p = 0,019) con valores de corte de 0,096 (S 90% E 64,5%) hasta 0,162 (S 36,4% E 82,5%) (AUC 0,748, p = 0,019). El tipo de TIC en OM fue III o V (60%) y II (40%), y en NA o post-cirugía tipo I o II (84,2%) y tipo III o V (15,78%) (p = 0,013), con una concordancia media (Kappa 0,424, p = 0,006), y con S 60% E 83,9% VPP 54,5% VPN 86,7%. La reproducibilidad fue óptima para la TIC (ICC 0,871, p = 0,000) y Ve (ICC 0,823, p = 0,000), y únicamente en el Kep para NA y post-cirugía (ICC 0,903, p = 0,000).

Conclusiones: En el EDC-RM los valores del Ktrans y el tipo de TIC muestran patrones diferenciadores de OM, aunque no decisivos, siendo únicamente la TIC adecuadamente reproducible.