Objetivos: La circulación colateral (CC) es buen predictor pronóstico en AVC isquémico. Habitualmente valorada mediante angiografíaTC (CTA), no proporciona información exacta sobre el estado parenquimatoso. Objetivo: identificar método fácil y rápido para evaluar el estado de CC mediante CT perfusión (CTP).

Material y métodos: Ictus isquémicos consecutivos con < 8H desde inicio, con oclusión M1-MCA o T-ICA confirmada en CTA y tratados mediante reperfusión endovascular fueron incluidos. Estudios TC simple, CTP y CTA se realizaron a todos los pacientes. Se definió una región de interés (ROI) única, en el territorio superficial de MCA (M4, M5, M6) ipsi y contralateral. Se estudió la asociación de valores absolutos, (y relativos al contralateral) del ROI-CTP con el grado de CC determinado por mCTA (Calgary CC score).

Resultados: 90 pacientes, mediana NIHSS 17,5 (2-22). El 75,8% presentó una oclusión M1. En mCTA, 27 (81,8%) presentaron CC favorable. Casi todos los parámetros CTP se asociaron significativamente con CC satus. Las curvas ROC identificaron puntos de corte asociados con CC buena: CBV 2,88 ml/100 mg y relCBV 0,93 (sensibilidad 77% y 83%, especificidad 75% y 80%, respectivamente). En un modelo de regresión logística, ROI-CBV > 2,88 emergió como predictor independiente de un menor volumen de infarto de 24 horas (< 50cc) (OR 8,2, IC95% 2,3-29,4; p = 0,001), junto con recanalización completa (OR 14,2, IC95% 3,2-63,1; p = 0,001) y ausencia de oclusión TICA (OR 0,23, IC95% 0,1-0,8; p = 0,019).

Conclusiones: Un ROI-CTP cortical único permite una evaluación fácil y rápida de la CC.