Objetivos docentes: Repasar conceptos clínicos básicos relacionados con el deterioro cognitivo. Conocer las técnicas radiológicas habituales para estudio morfológico en pacientes con deterioro cognitivo, técnica e indicaciones. Proponer un sistema de lectura radiológica sistemático en estos pacientes que ayude a la orientación diagnóstica, y que se refleje en un informe estructurado.

Discusión: El deterioro cognitivo y la demencia son temas muy relevantes desde un punto de vista sociosanitario y en los que el radiólogo tiene un papel significativo. Sin embargo, en ocasiones, la falta de especificidad de los hallazgos, la dificultad en la lectura de ciertos hallazgos, como la atrofia y la ausencia de una buena comunicación con los clínicos, dificultan al radiólogo su implicación en esta patología. La charla empieza realizando un repaso a conceptos generales sobre deterioro cognitivo y sobre el envejecimiento cerebral. Posteriormente se define el papel de las técnicas de imagen estructural en este campo, básicamente la tomografía computarizada y la Resonancia Magnética, respecto a sus indicaciones y protocolos. El enfoque de la lectura e informe sistematizados se realiza estructurado en tres puntos: 1. La atrofia: se repasan diferentes escalas visuales y se realiza un enfoque diagnóstico según áreas de atrofia regional. 2. La patología vascular: lectura de las lesiones de sustancia blanca, lesiones de vaso grande, lesiones de vaso pequeño y microhemorragias. 3. Hallazgos característicos según técnicas de imagen específicas (por ej, difusión en la enfermedad priónica) o regiones particulares (por ej, fosa posterior en la atrofia multisistema). Se realiza asimismo una aproximación clínica a través de cuadros específicos (por ej, demencia en paciente joven, demencia rápidamente progresiva) que el radiólogo debe conocer para orientar el diagnóstico diferencial, y se hace hincapié en la relación con los clínicos de referencia. Se concluye con una recomendación para la realización de un informe estructurado basado en la lectura sistemática que se propone.

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