Objetivos docentes: Conocer el papel de las diferentes técnicas de imagen en el manejo de los neuroblastomas. Revisar los protocolos de imagen para mejorar la rentabilidad diagnóstica minimizando la radiación y sedación. Enfatizar en la realización de un informe estructurado a partir de los criterios de riesgo definidos por imagen (IDRF).

Discusión: El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más frecuente en edad pediátrica. Las formas de presentación y manifestaciones clínicas varían según el origen y localización del tumor. Su comportamiento es variable desde la regresión espontánea a la diferenciación hacia un tumor benigno o a tumores metastásicos muy agresivos. La estratificación por grupos de riesgo permite adecuar el tratamiento a partir de factores pronósticos como la edad, el estadio, la amplificación N-myc, la deleción 1p, la ploidía y la histología. La imagen juega un importante role en el diagnóstico, estadiaje, evaluación terapéutica y seguimiento del neuroblastoma. El uso apropiado de las diferentes técnicas de imagen es fundamental para guiar al clínico en los diferentes grupos de riesgo. El TC/RM son obligatorios en la evaluación loco regional de la enfermedad. La 123-IMIBG siempre para valorar del tumor primario y buscar enfermedad metastásica, idealmente previo a la cirugía. Gammagrafía ósea en caso de tumores no ávidos por MIBG. Radiografías/MRI en situaciones equivocas de metástasis bien por MIBG o gammagrafía ósea. FDG-PET/CT en caso de tumores no ávidos a MIBG sobre todo en lesiones de partes blandas. TC pulmón por sospecha de metástasis pleurales o pulmonares. La RM total body para metástasis de médula ósea, los estudios con receptores de somatostatina y otros radionúclidos están en desarrollo.

Referencias bibliográficas

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