Objetivos: Evaluar la seguridad diagnóstica de la TC con contraste en el estadiaje TN del cáncer de pulmón no microcítico comparándolo con la cirugía.

Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de pulmón no microcítico tratados con cirugía curativa a los que se les había realizado una TC con contraste. Se recogió el estadiaje TN en la TC y se calculó la sensibilidad, especificidad, VPP y VPN e índice de exactitud diagnóstica, utilizando la cirugía como patrón oro. Se analizaron las causas de error en la TC, ilustrándose con ejemplos prácticos.

Resultados: Se incluyeron 37 pacientes (24 hombres, 13 mujeres, edad media: 66 años). La media de tiempo entre la TC y la cirugía fue de 100 días. El tipo histológico predominante fue el adenocarcinoma (51%). En el estadiaje T la TC tuvo una sensibilidad de 95%, VPP de 53% y exactitud diagnóstica de 49%. Las causas de discordancias fueron por invasión pleural (48%), tamaño (16%), nódulos en el mismo lóbulo (16%), invasión del mediastino (16%), atelectasia (8%) y otros. En el estadiaje N la TC tuvo una sensibilidad del 45,45%, especificidad de 61,54%, VPP de 33,33%, VPN de 72,72% y exactitud diagnóstica de 56,75%.

Conclusiones: La TC tiende a sobreestimar la estadificación T siendo la causa más frecuente de error el diagnóstico de invasión pleural. La exactitud diagnóstica de la TC en el estadiaje N fue baja debido a un bajo VPP.