Original
Comparación de una secuencia en 3D con eco de gradiente potenciada en T1 con 3 factores de reducción de imagen en paralelo diferentes, en apnea y respiración libre, utilizando una bobina de 32 canales a 1,5T. Estudio preliminar
A comparison of a T1 weighted 3D gradient-echo sequence with three different parallel imaging reduction factors, breath hold and free breathing, using a 32 channel coil at 1.5T. A preliminary study
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En (C), el granulado de los píxeles y el <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> son muy evidentes en el centro de la imagen, contribuyendo a una mayor degradación de la imagen.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los recientes avances tecnológicos como la adquisición de imágenes en paralelo (IP), los tiempos de adquisición más cortos disponibles siguen siendo, en general, demasiado largos para realizar estudios de resonancia magnética (RM) dinámica abdominal de alta calidad diagnóstica en pacientes no colaboradores (nerviosos, sedados o inconscientes)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>, o poco colaboradores que solo pueden mantener la respiración durante escasos segundos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM tridimensional (3D) con eco de gradiente (EG) con secuencias de saturación grasa uniformes es la principal secuencia de pulso usada para los estudios multifase tras la administración de gadolinio del abdomen superior, que representan el pilar fundamental de los estudios de alta calidad diagnóstica y probablemente la parte más importante de un estudio de RM abdominal típico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La imposibilidad de aguantar la respiración de los pacientes no colaboradores reduce considerablemente la calidad de imagen en las secuencias EG potenciadas en T1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>. Según la experiencia de los autores, el uso de equipos de RM de 1,5T con bobina de múltiples elementos de 8 canales, con un factor de reducción (FR)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 en secuencias dinámicas 3D EG potenciadas en T1, se asocia a una importante degradación de la calidad de imagen, en consonancia con lo publicado en trabajos previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,9</span></a>. El reciente desarrollo de las bobinas receptoras multicanal también ofrece una solución al problema de la apnea. Las nuevas bobinas de 32 elementos incrementan la relación señal ruido (S/R), permiten mayores FR de IP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10–14</span></a>, proporcionando tiempos de adquisición extremadamente cortos y proporcionando estudios dinámicos en T1 con calidad diagnóstica de imagen en pacientes poco o nada colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,12</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos con sistemas de uso comercial no han evaluado la resolución temporal de la IP con RF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 para estudios de RM abdominal con secuencias dinámicas 3D EG potenciadas en T1 en pacientes no colaboradores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es analizar si el aumento de la resolución temporal con FR más altos, tanto en apnea como en respiración libre, usando una secuencia 3D EG potenciada en T1 sin contraste y una bobina de múltiples elementos de 32 canales, proporciona calidad de imagen diagnóstica, con posibilidad de ser aplicada a pacientes que no pueden mantener la apnea. Esta información se podría usar para determinar la mejor combinación de secuencia 3D EG y FR para un determinado nivel de colaboración del paciente.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selección de individuos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 9 sujetos sanos (5 mujeres y 4 varones) en este estudio prospectivo con un rango de edad de 20-49 años (media: 36 años).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio cumple con lo dispuesto por la ley HIPPA de EE. UU. y fue aprobado por el comité de ética de nuestro centro. Todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Técnica de resonancia magnética</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los estudios de RM se realizaron con un equipo de 1.5T (Avanto, Siemens Medical Solutions, Malvern, Pensilvania, EE. UU.) con bobina <span class="elsevierStyleItalic">phased array</span> de torso de 32 canales con técnica de reconstrucción de IP basada en el espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span> (<span class="elsevierStyleItalic">Generalized Autocalibrating Partially Parallel Acquisitions</span> [GRAPPA]), FR de 2, 4 y 6, en apnea y con respiración libre. Se empleó una bobina <span class="elsevierStyleItalic">phased-array</span> de 32 canales con una parte anterior y otra posterior. Cada parte es de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y contiene 16 elementos. Los 32 elementos de la bobina tienen una disposición 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C-P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D-I<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A-P.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los individuos se les realizó un estudio de RM abdominal con secuencias axiales 3D EG (<span class="elsevierStyleItalic">Volume Interpolated Breath Hold Examination</span> [VIBE]) potenciadas en T1 con supresión grasa. Los parámetros empleados aparecen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de eco empleado fue de 1,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ms con un ancho de banda de 350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz/px que requiere una asimetría mínima/débil. Sin embargo, la asimetría fue la misma para todas las aceleraciones. Aunque la simetría no afecta a la calidad de imagen, se trata de una variable fija en este estudio. A los pacientes se les indicó que respiraran normalmente durante la adquisición con respiración libre. No se emplearon sincronización respiratoria ni técnicas de navegación. Los tiempos de adquisición fueron 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s para un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2; 8,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s para un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4, y de 6,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s para un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Interpretación de los estudios de resonancia magnética</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis cualitativos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos revisores con 2 y 18 años de experiencia postespecialidad evaluaron de manera independiente, a ciegas y retrospectivamente las secuencias 3D EG de todos pacientes en una estación de trabajo para determinar la calidad de imagen y la magnitud de los artefactos. Los revisores desconocían los parámetros de las secuencias que revisaron. Se realizó una serie de formación con un paciente cuyos datos fueron incluidos en el estudio.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de imagen se analizó mediante una escala del 1 al 5 (1, calidad muy baja; 2, calidad baja; 3, calidad moderada; 4, calidad buena; y 5, calidad excelente) que evalúa la calidad de imagen global y en la que las puntuaciones más altas corresponden a una mayor calidad de imagen. Las secuencias con una calidad de imagen de entre 3 y 5 se consideraron de calidad diagnóstica.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los revisores analizaron cualitativamente la presencia de artefactos por movimiento, por reducción de señales, de solapamiento <span class="elsevierStyleItalic">(aliasing)</span>, de granulado de los píxeles y la heterogeneidad de la señal. La magnitud de los artefactos se analizó mediante una escala del 1 al 6 (1, muy marcada; 2, severa; 3, moderada; 4, leve; 5, mínima; y 6, imperceptible) en la que puntuaciones más altas correspondían a una menor presencia de artefactos. Las secuencias en las que la magnitud de los artefactos fue de entre 4 y 6 se consideraron de calidad diagnóstica.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El artefacto por movimiento se definió como borrosidad o <span class="elsevierStyleItalic">ghosting</span> (replicaciones múltiples o artefactos fantasma) de la imagen en la dirección de la codificación de fase<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. La diferencia de tiempo en la adquisición de puntos adyacentes en la dirección de la codificación de fase es mucho más larga que la dirección de la codificación de frecuencia y es igual al tiempo de repetición usado para la secuencia. La diferencia en la posición provocada por el movimiento introduce diferencias de fase entre las vistas en el espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span> que aparecen como artefactos fantasma en la imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El artefacto de Gibbs o por reducción de señales se definió como la sucesión de franjas de brillo u oscuras paralelas, que aparecen adyacentes a los bordes de un área de cambio brusco de intensidad de señal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Un muestreo insuficiente tanto en la dirección de la codificación de fase como en la dirección de lectura provoca anillos de Gibbs como resultado de la transformada de Fourier<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> o artefacto de solapamiento se definió como la superposición de la imagen. El <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> aparece cuando una parte del cuerpo sale del <span class="elsevierStyleItalic">field of view</span> y la señal producida por dicha estructura llega a la bobina receptora. Las técnicas de reconstrucción en paralelo pueden reducir el solapamiento que resulta del muestreo reducido de las líneas del espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span>, pero si las líneas calculadas que faltan son insuficientes, sigue habiendo <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span>. Cuando esto sucede, puede aparecer <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> de las estructuras separadas por la distancia de solapamiento en la dirección de codificación de fase, con la aparición de solapamiento en el centro o cerca del centro de la imagen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El granulado de los píxeles se definió como la presencia y magnitud del granulado y refleja en conjunto la magnitud y la inhomogenidad del ruido de fondo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró que había heterogeneidad de la señal cuando existía falta de uniformidad de la intensidad de señal estaba en un corte, siendo más frecuente en la dirección de codificación de fase.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no llevaron a cabo análisis cuantitativos, como el uso de estudios con fantoma, puesto que el objetivo de este estudio preliminar se consigue mediante el análisis cualitativo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El test de Wilcoxon de los rangos con signo se usó para comparar las tres secuencias en apnea y la secuencia con respiración libre para los parámetros de los análisis cualitativos, con α = 0,05. La corrección de Bonferroni se aplicó para comparaciones múltiples. Para los análisis se emplearon las calculadoras estadísticas en línea VassarStats (<a href="http://faculty.vassar.edu/lowry/VassarStats.html">http://faculty.vassar.edu/lowry/VassarStats.html</a>) y SISA (<a href="http://www.quantitativeskills.com/sisa/">http://www.quantitativeskills.com/sisa/</a>). La reproducibilidad interobservador para los datos cualitativos se evaluó mediante el coeficiente Kappa, en ComKappa (<a href="http://www2.gsu.edu/~psyrab/BakemanPrograms.html">http://www2.gsu.edu/∼psyrab/BakemanPrograms.html</a>).</p></span></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de los análisis cualitativos independientes para cada secuencia se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Los resultados se presentan como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviación estándar.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las adquisiciones con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en apnea presentaron una calidad de imagen diagnóstica intermedia principalmente a causa de los valores más altos de artefactos por granulado de los píxeles (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,006), aunque se obtuvieron significativamente mejores resultados con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). En general, el FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 no tuvo calidad de imagen diagnóstica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con diferencias significativas con respecto a un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) y a un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). El granulado de los píxeles fue la causa principal de esta calidad de imagen no diagnóstica para el FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 en comparación con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004) y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). Además, el FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 tuvo una tasa de artefactos de <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> más baja, pero casi diagnóstica (3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,6).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la heterogeneidad de señal, el FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 también tuvo una puntuación más baja y significativamente diferente en comparación con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, tanto en las adquisiciones en apnea (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004) como con respiración libre (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01).</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las adquisiciones obtenidas con respiración libre se consideraron no diagnósticas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). La causa principal de que estas adquisiciones con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y RF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 se clasificaran como no diagnósticas fueron los artefactos por movimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concordancias entre los 2 revisores para el análisis cualitativo independiente de los datos fueron buenas/excelentes, con Kappa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,8.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio ponen de manifiesto que las secuencias obtenidas en apnea con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 presentan una calidad de imagen global significativamente mejor en comparación con las correspondientes secuencias obtenidas con respiración libre. Por lo tanto, un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 debería emplearse probablemente en pacientes poco colaboradores debido a su corto tiempo de adquisición (alrededor de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s). Es decir, si un paciente puede mantener la apnea durante 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, pero no durante 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s, probablemente se conseguirá una mejor calidad de imagen global con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en apnea (calidad de imagen: 3,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4), que con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 con respiración libre (calidad de imagen: 1,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9), lo que está en consonancia con otros trabajos que usan FR más bajos y secuencias 3D EG no aceleradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las secuencias obtenidas en apnea, aquellas con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 fueron las que presentaron las tasas promedio más bajas y la calidad de imagen global se consideró no diagnóstica, si bien casi dentro del rango diagnóstico. El granulado de los píxeles fue el principal parámetro responsable de calidad de imagen no diagnóstica del FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6, con diferencias significativas en comparación con los FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). La presencia de granulado refleja una relación S/R baja. A medida que aumenta el FR, la amplificación del ruido asociada al factor <span class="elsevierStyleItalic">g</span> y a un promedio del ruido reducido produce una disminución de la relación S/R cada vez mayor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17–20</span></a>. El factor <span class="elsevierStyleItalic">g</span> mide el nivel de variación espacial de la amplificación del ruido que aparece como resultado del proceso de reconstrucción de la imagen. Depende del número y de la configuración de las bobinas, así como del FR empleado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17–21</span></a>. Del uso de una bobina como la empleada en el presente estudio, que claramente supera al factor de aceleración, debería esperarse una mejor tasa de artefactos de IP (incluyendo el granulado) con factores de aceleración elevados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9,19</span></a>. Es posible que el granulado sea una limitación intrínseca de FR más elevados de la adquisición de IP en las condiciones de nuestro estudio. Estudios previos han sugerido que en intensidades de campo de hasta 5T, suponiendo que se emplee una bobina adecuada, para un FR por encima de un cierto límite crítico (3-4 para submuestreo en una sola dirección), el factor <span class="elsevierStyleItalic">g</span> aumenta exponencialmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–25</span></a>. Las aplicaciones que maximizan la relación S/R basal, como las intensidades de campo altas o ultra altas, pueden ser útiles en el contexto de la adquisición de IP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18,19,24–26</span></a>. Además, es posible reducir la amplificación del ruido mediante la mejora de las bobinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17,19,27</span></a> y del patrón de muestreo del espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28–30</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La heterogeneidad de señal, el <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> y el solapamiento presentaron tasas menores con FR más elevados, aunque no se encontró que fueran causas importantes de calidad no diagnóstica del FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6. La heterogeneidad de señal es probablemente un resultado directo del hecho de que el factor <span class="elsevierStyleItalic">g</span> se vuelva espacialmente más heterogéneo a medida que aumenta el FR. El <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> y el solapamiento probablemente están relacionados con una disminución del número de pasos de codificación de fase con un FR alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,15</span></a> y se podrían mejorar mediante optimización de las secuencias.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra intención al llevar a cabo adquisiciones con respiración libre fue determinar si la calidad de imagen era superior con FR altos de corta duración. Nuestra experiencia clínica con el muestreo parcial y con las técnicas de compensación del movimiento disponibles en la actualidad indica que son poco fiables, y que a menudo, cuando fallan tienden a producir importantes artefactos por movimiento. Esperábamos que los tiempos de adquisición tan cortos empleados aquí eliminaran la necesidad de realizar dichas técnicas. Todas las imágenes adquiridas con respiración libre fueron sensibles al movimiento y se puntuaron como no diagnósticas independientemente del FR, y por lo tanto, de la duración de la adquisición. Nuestra explicación para esto, y para los malos resultados obtenidos con la secuencia con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 de corta duración durante respiración libre, es que a pesar de la corta duración de la secuencia (aproximadamente 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s), la duración de la parte central del espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span> no se vio afectada por el aumento de los FR, y este muestreo no fue lo suficientemente corto como para congelar el movimiento. Como la parte central del espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span> determina la calidad de imagen global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7,28,31</span></a>, el mantener un espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span> relativamente largo para todas las secuencias dio como resultado una pobre calidad de imagen para todas las secuencias obtenidas con respiración libre, independientemente de su duración. No obstante, no creemos que se deba abandonar el empeño en obtener secuencias libres de artefactos, sino que se deben estudiar estrategias alternativas, incluidos métodos diferentes de patrones de codificación del espacio <span class="elsevierStyleItalic">k</span>, que potencialmente pudieran tener una relación S/R más alta por unidad de tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28–30,32</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sincronización respiratoria y la navegación se utilizan de manera rutinaria en estudios del abdomen con secuencias potenciadas en T2 para intentar reducir los artefactos provocados por los movimientos respiratorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33–35</span></a>. Estas técnicas son más útiles y efectivas para adquisiciones con TR largo (normalmente imágenes en T2) en las que las diferencias normales del ciclo respiratorio no afectarán significativamente a la señal. Se ha prestado menos atención a su uso para reducir los artefactos por movimientos respiratorios en secuencias potenciadas en T1<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33,36,37</span></a>. Las técnicas de sincronización y de navegación usadas conjuntamente tienden a alterar enormemente el estado estacionario de la magnetización típico de la adquisición de imágenes en T1, lo que podría explicar su ineficacia en secuencias en 2D y 3D con EG potenciadas en T1. Además, estas técnicas podrían fallar en casos de respiración irregular, necesitan pasos adicionales en el flujo de trabajo clínico y su mayor duración no permite la obtención de imágenes dinámicas poscontraste, que son esenciales para el estudio por imagen del abdomen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38–40</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta algunas limitaciones. En primer lugar, solo usamos voluntarios sanos. Un potencial estudio en el futuro, ahora que nuestros estudios preliminares muestran la viabilidad de un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en adquisiciones con respiración libre, consistiría en comparar los resultados de la calidad de imagen y los artefactos entre pacientes poco colaboradores (en apnea y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4) y pacientes colaboradores (en apnea y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2). Además, debido a las limitaciones relacionadas con haber usado sujetos sanos, no realizamos una evaluación poscontraste, que tendría una relación S/N más alta que las imágenes sin contraste, superando potencialmente la pérdida de S/R causada por la adquisición de imágenes de RM en paralelo. Otra limitación es que realizamos solo una evaluación cualitativa que proporciona información útil relativa al objetivo de nuestro estudio: determinar la mejor combinación de secuencia en 3D EG y FR para un determinado nivel de colaboración del paciente. Las medidas cuantitativas podrían proporcionar datos útiles para mejorar la optimización y comparar las secuencias. Otra limitación de nuestro estudio es un tamaño de muestra relativamente pequeño, con las correspondientes implicaciones en el poder estadístico del estudio. Cabe imaginar que futuros estudios podrían mostrar diferencias significativas que nosotros no hallamos en este estudio para los mismos parámetros analizados, aunque los resultados de nuestra clasificación sugieren que probablemente no sean la causa más importante de la calidad de imagen no diagnóstica de las secuencias con FR más alto. Por último, una limitación importante de todos los estudios que evalúan una tecnología nueva es que las deficiencias detectadas podría reflejar más el nivel de optimización de las técnicas que el de un problema fundamental con ellas.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, nuestro estudio muestra que en pacientes poco colaboradores (aquellos que no pueden mantener la apnea durante 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s) probablemente se puede conseguir una mejor calidad de imagen global con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en apnea que con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 con respiración libre. Nuestro estudio también sugiere que tasas no diagnósticas con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 reflejan principalmente una baja relación S/R, a pesar del uso de bobinas <span class="elsevierStyleItalic">phased array</span> de 32 canales, que podrían ser una limitación intrínseca de los mayores FR de IP empleados con la secuencia en 3D EG analizada y la bobina <span class="elsevierStyleItalic">phased array</span> empleada a 1,5T. Con el uso de un FR alto con respiración libre no hubo ventajas consistentes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Protección de personas y animales</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido información suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Autoría</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: RCS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: VH, BD, RODC, MR, LBB, CS, MDT y RCS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: RS, VH, BD, MR y RODC.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: RS y LBB.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: VH, BD, RODC, MR, LBB, CS, MDT y RCS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: VH, BD y MR.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: VH, BD, MR, RODC y RS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: VH, MR, BD y RCS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: VH, BD, RODC, MR, LBB, CS, MDT y RCS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: VS, BD, RODC, MR, LBB, CS, MDT y RCS.</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres846871" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ 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imagen diagnóstica, con posibilidad de ser aplicada en pacientes que no puedan cooperar para mantener la apnea.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 9 sujetos sanos (5 mujeres y 4 varones; rango de edad: 20-49; media: 36 años). Se les realizó un estudio de RM abdominal con secuencias 3D EG en un equipo de 1,5T con bobina de múltiples elementos <span class="elsevierStyleItalic">(phased-array)</span> de 32 canales con FR de imagen en paralelo de 2, 4 y 6, en apnea y con respiración libre. Dos revisores evaluaron retrospectiva y cualitativamente la calidad de imagen de las secuencias, la magnitud de los artefactos, incluyendo los artefactos de movimiento por reducción de señales, de solapamiento <span class="elsevierStyleItalic">(aliasing)</span>, de granulado de los píxeles y la heterogeneidad de la señal. Los resultados se compararon mediante la prueba de Wilcoxon de los rangos con signo y la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La adquisición en apnea proporcionó mejor calidad de imagen y menos artefactos que la adquisición con respiración libre. La tasa de artefactos fue mayor para FR más altos. La mejor calidad se obtuvo con secuencias en apnea con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2. Un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 presentó tasas menores pero diagnósticas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004). La severidad de los artefactos, en especial el granulado de los píxeles (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004), hizo que las secuencias con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 no fueran diagnósticas. Ninguna de las secuencias obtenidas con respiración libre fue diagnóstica.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las secuencias obtenidas en apnea con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 presentaron una calidad de imagen excelente, y aquellas con un FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 presentaron una calidad buena y potencialmente se pueden aplicar en pacientes poco colaboradores. Ninguna de las secuencias obtenidas con respiración libre se consideró diagnóstica.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Purpose</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To investigate whether increasing temporal resolution with higher parallel imaging (PI) reduction factors (RF) in both breath-hold and free breathing approaches, using a non-contrast T1-weighted 3D gradient echo (GRE) sequence and a 32-channel phased array coil, permits diagnostic image quality, with potential application in patients unable to cooperate with breath-hold requirements.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The 9 healthy subjects (5 females and 4 males; age range was 20-49, mean 36 yrs) were recruited. A 3D GRE MR imaging of the abdomen was performed on 1.5T MR system using a 32-element phased-array torso coil with PI RFs of 2, 4 and 6, breath hold and free breathing. Two reviewers retrospectively qualitatively evaluated all sequences for image quality, extent of artifacts, including motion, truncation, aliasing, pixel graininess and signal heterogeneity. The results were compared using Wilcoxon signed rank and a Bonferroni adjustment was applied for multiple comparisons.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Image quality and extent of artifacts were better with breath hold than with free breathing acquisitions. The rate of artifacts increased with higher RF. The best quality was acquired with breath hold sequence using RF=2. RF=4 had lower but diagnostic rates (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.004). The severity of artifacts, mainly pixel graininess (<span class="elsevierStyleItalic">P</span>=.004), rendered sequences with RF=6 non-diagnostic. All sequences were non-diagnostic in free breathing acquisitions.</p></span> <span><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breath hold sequences with RF=2 had excellent quality and RF=4 had good quality and may be potentially used in partially cooperative patients. None of the sequences was considered diagnostic in free breathing acquisitions.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2072 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 175637 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes en 3D EG potenciadas en T1 obtenidas en apnea con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (A), FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (B) y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 (C) del mismo individuo. Obsérvese el empeoramiento de la calidad de imagen al aumentar el FR. La calidad de imagen de (A) se consideró excelente, con casi ningún artefacto. Obsérvese la clara definición del margen del hígado, páncreas y bazo y del contorno de las ramas de la vena porta. En (B y C) hay un empeoramiento progresivo de los artefactos, sobre todo del granulado de los píxeles y <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> en el centro de la imagen. Aunque solo aparece una ligera borrosidad de las estructuras hepaticas en FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (B), los artefactos que aparecen en la imagen (C) provocan una borrosidad importante y menor definición del hígado que hacen que (C) sea no diagnóstica.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2139 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 160433 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes en 3D EG potenciadas en T1 obtenidas con respiración libre con FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 (A), FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 (B) y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 (C) del mismo individuo. Todas las imágenes se consideraron no diagnósticas. Obsérvese la presencia de artefactos por movimiento con todos los FR. En (C), el granulado de los píxeles y el <span class="elsevierStyleItalic">aliasing</span> son muy evidentes en el centro de la imagen, contribuyendo a una mayor degradación de la imagen.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Secuencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Plano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">TR/TE (ms) <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Tiempo de adquisición (s) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Ángulo de inclinación (grados) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grosor/separación (mm)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">FOV (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Matriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Control respiratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">FR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Dirección de codificación de fase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Ancho de banda (Hertz/píxel) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3D EG (VIBE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Axial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,8/1,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17; 8,7; 6,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">263<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>252 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apnea/respiración libre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2; 4 (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e,f</span></a> 6 (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">A-P<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">f</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">350 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429660.png" ] ] ] "notaPie" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Secuencia en 3D con eco de gradiente potenciada en T1 <span class="elsevierStyleItalic">(Volume Interpolated Breath hold Examination)</span>.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">TR/TE: tiempo de repetición/tiempo de eco (ms).</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">mm: milímetros.</p>" ] 3 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "d" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">FR: factor de reducción de adquisición de imágenes en paralelo (FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2, FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6).</p>" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "e" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Producto del factor de reducción de la adquisición de imágenes en paralelo (codificación de fase ×3D). Se utilizaron líneas de referencia integradas. Veinticuatro líneas de referencia en la dirección de fase (todos los FR) y 24 líneas de referencia en la dirección de corte (solo los FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 y FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6).</p>" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "f" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Antero-posterior.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros detallados de las secuencias en 3D con eco de gradiente</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apnea</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respiración libre</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Calidad de imagen \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,37<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Movimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gibbs \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Aliasing</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Granulado de píxeles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Heterogeneidad de señal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1429661.png" ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">FR: factor de reducción de imágenes en paralelo (FR<span 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Octubre | 40 | 21 | 61 |
| 2024 Septiembre | 33 | 22 | 55 |
| 2024 Agosto | 37 | 17 | 54 |
| 2024 Julio | 34 | 15 | 49 |
| 2024 Junio | 22 | 29 | 51 |
| 2024 Mayo | 9 | 11 | 20 |
| 2024 Abril | 11 | 8 | 19 |
| 2024 Marzo | 14 | 18 | 32 |
| 2024 Febrero | 29 | 36 | 65 |
| 2024 Enero | 32 | 30 | 62 |
| 2023 Diciembre | 13 | 29 | 42 |
| 2023 Noviembre | 23 | 44 | 67 |
| 2023 Octubre | 25 | 54 | 79 |
| 2023 Septiembre | 21 | 31 | 52 |
| 2023 Agosto | 16 | 29 | 45 |
| 2023 Julio | 28 | 34 | 62 |
| 2023 Junio | 0 | 24 | 24 |
| 2023 Mayo | 0 | 29 | 29 |
| 2023 Abril | 3 | 20 | 23 |
| 2023 Marzo | 4 | 16 | 20 |
| 2023 Febrero | 2 | 16 | 18 |
| 2023 Enero | 1 | 17 | 18 |
| 2022 Diciembre | 5 | 10 | 15 |
| 2022 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
| 2022 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2022 Mayo | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Abril | 1 | 4 | 5 |
| 2022 Marzo | 0 | 9 | 9 |
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| 2021 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Noviembre | 1 | 1 | 2 |
| 2021 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2021 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
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| 2021 Junio | 0 | 2 | 2 |
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| 2021 Marzo | 0 | 1 | 1 |
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| 2021 Enero | 0 | 2 | 2 |
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| 2020 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Agosto | 5 | 2 | 7 |
| 2020 Mayo | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Febrero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Mayo | 6 | 4 | 10 |
| 2018 Abril | 23 | 10 | 33 |
| 2018 Marzo | 26 | 4 | 30 |
| 2018 Febrero | 22 | 5 | 27 |
| 2018 Enero | 17 | 19 | 36 |
| 2017 Diciembre | 26 | 7 | 33 |
| 2017 Noviembre | 21 | 10 | 31 |
| 2017 Octubre | 34 | 8 | 42 |
| 2017 Septiembre | 34 | 13 | 47 |
| 2017 Agosto | 29 | 21 | 50 |
| 2017 Julio | 34 | 12 | 46 |
| 2017 Junio | 28 | 39 | 67 |
| 2017 Mayo | 36 | 7 | 43 |
| 2017 Abril | 24 | 22 | 46 |
| 2017 Marzo | 33 | 54 | 87 |
| 2017 Febrero | 24 | 37 | 61 |
| 2017 Enero | 19 | 21 | 40 |
| 2016 Diciembre | 27 | 17 | 44 |
| 2016 Noviembre | 37 | 18 | 55 |
| 2016 Octubre | 89 | 23 | 112 |
| 2016 Septiembre | 87 | 16 | 103 |
| 2016 Agosto | 73 | 12 | 85 |
| 2016 Julio | 38 | 6 | 44 |
| 2016 Junio | 32 | 21 | 53 |
| 2016 Mayo | 32 | 29 | 61 |
| 2016 Abril | 26 | 27 | 53 |
| 2016 Marzo | 35 | 21 | 56 |
| 2016 Febrero | 25 | 21 | 46 |
| 2016 Enero | 37 | 21 | 58 |
| 2015 Diciembre | 31 | 15 | 46 |
| 2015 Noviembre | 29 | 10 | 39 |
| 2015 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2015 Septiembre | 0 | 8 | 8 |
| 2015 Agosto | 1 | 7 | 8 |
| 2015 Julio | 0 | 7 | 7 |
| 2015 Junio | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Mayo | 1 | 3 | 4 |
| 2015 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2015 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2015 Enero | 7 | 4 | 11 |
| 2014 Diciembre | 5 | 5 | 10 |
| 2014 Noviembre | 2 | 3 | 5 |
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