Editorial
Actualización en el diagnóstico y manejo de los tumores del aparato locomotor. Introducción
Review and update on the diagnosis and management of musculoskeletal tumors: introduction
Ana Blanco Barrio
Servicio de Radiodiagnóstico Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer. Murcia, España
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Sarcoma sinovial de alto grado en retropié izquierdo tratado con cirugía y radioterapia. A los 2 años PET/TC por sospecha de recidiva local. A) MIP de PET-FDG de las extremidades inferiores. B) Imágenes sagitales de TC, PET y fusión. C) Imágenes axiales de los pies de TC, PET y fusión. En el pie izquierdo se observan 3 lesiones hipermetabólicas: una en la región posterior del calcáneo (área posquirúrgica) y otras 2 más distales, una yuxtacortical y otra en la musculatura de la planta del pie. D) MIP de PET-FDG de tronco. No se observan otras lesiones metastásicas.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Gámez Cenzano, A. Sabaté Llobera, J.A. Narváez García, L. Rodríguez Bel, F.J. García del Muro" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Gámez Cenzano" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Sabaté Llobera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Narváez García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." 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Hoy en día es posible realizar cirugías de preservación de los miembros, lo más conservadoras posible, con buenos resultados a corto y largo plazo en muchos casos en los que previamente, en un pasado no tan remoto, se recurría a la amputación del miembro, con las consecuentes secuelas físicas y psicológicas para el paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que el tratamiento sea apropiado, es imprescindible que la estadificación sea lo más adecuada posible, y es ahí donde las técnicas de imagen juegan un papel crucial, no sólo en el estudio del tumor local sino también en el de su posible extensión regional y a distancia. Aunque la radiografía sigue siendo imprescindible en el estudio de los tumores óseos, fue el advenimiento de la resonancia magnética (RM) lo que revolucionó el diagnóstico de los tumores óseos y de partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>, por su capacidad de detectar la extensión local y a distancia, gracias a su excelente resolución de contraste y capacidad de estudio multiplanar, permitiendo valorar el grado de afectación de la médula ósea, la invasión de los tejidos blandos, intra y extracompartimental, la afectación de estructuras neurovasculares o la presencia de lesiones a distancia. En muchos casos el diagnóstico definitivo es histológico, pero en algunos casos la RM permite un diagnóstico preciso, como ocurre con los lipomas, los quistes periarticulares, los tumores neurales benignos, los hematomas, la sinovitis villonodular pigmentada, o el elastofribroma dorsal, entre otros. En ese intento de poder llegar a conseguir un posible diagnóstico histológico, y sobre todo poder llegar a diferenciar las lesiones malignas de aquellas que no lo son, se han desarrollado nuevas técnicas, tanto en el campo de la RM como en el de la medicina nuclear, con resultados prometedores. Entre las primeras se encuentran la RM difusión y la RM dinámica, como apoyo a las imágenes morfológicas convencionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y en medicina nuclear la tomografía por emisión de positrones asociada con la tomografía computarizada (PET-TC), que como técnica de imagen molecular ha supuesto un antes y un después en el campo de la oncología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inclusión de éstas técnicas en los protocolos de estudio se está afianzando cada día más en los centros de referencia para el estudio y tratamiento de estas patologías, así como en el seguimiento de los pacientes tratados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por ello hemos considerado de gran interés dedicar este suplemento a su conocimiento y divulgación a todos los radiólogos, y en especial para todos aquellos dedicados de una forma más o menos intensa al área de la patología musculoesquelética.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, como se ha mencionado previamente, las pruebas de imagen hoy en día nos permiten estadificar las lesiones de la forma más adecuada posible, pero el diagnóstico de muchas lesiones sigue dependiendo del patólogo y el tratamiento, curativo o paliativo, del cirujano. Por ello se han incluido también otros dos aspectos importantes en el manejo multdisciplinar de estas patologías que incluyen la biopsia percutánea guidada por imagen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y los aspectos más importantes de la relación con el cirujano, el conocimiento de sus necesidades con el fin de planificar el tratamiento más adecuado.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos a todos los autores su colaboración y esfuerzo, y esperamos que los artículos que se presentan sean de interés y ayuda para los radiólogos dedicados a la patología tumoral del sistema musculoesquelético.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MRI and CT evaluation of primary bone and soft-tissue tumors-invited commentary" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.J. 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