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Función sistólica del ventrículo izquierdo: cómo comprenderla y analizarla
Left ventricular systolic function: How to understand it and analyze it
G.C. Fernández-Péreza,
Autor para correspondencia
gabriel.fdez.perez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Á. Franco Lópezb, M.Á. García Fernándezc, M.Á. Corral de la Callea, J. Encinas de la Iglesiaa, M. Velasco Casaresa
a Servicio de Radiodiagnóstico, Complejo Asistencial de Ávila, Ávila, España
b Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
c Servicio de Cardiología, Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
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En este art&#237;culo se detalla el an&#225;lisis habitual de la funci&#243;n sist&#243;lica desde un punto de vista cuantitativo y cualitativo&#44; se explican otros m&#233;todos que no requieren un software espec&#237;fico&#44; y se aporta un fichero que hemos dise&#241;ado empleando el programa Microsoft Excel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; que permite analizar la funci&#243;n sist&#243;lica sencilla e intuitivamente&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Par&#225;metros de la funci&#243;n ventricular</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Movimiento sist&#243;lico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la contracci&#243;n ventricular hay que considerar por separado la contracci&#243;n global y la segmentaria&#46; La contracci&#243;n global es la capacidad del ventr&#237;culo para funcionar como una bomba &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">v&#237;deo 1&#44; material adicional online</a>&#41;&#46; La contracci&#243;n segmentaria es la capacidad de contraerse de cada segmento del miocardio&#46; Las alteraciones de la contracci&#243;n segmentaria se grad&#250;an en hipocinesia&#44; acinesia o discinesia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">v&#237;deo 2&#44; material adicional online</a>&#41;&#46; El an&#225;lisis de la contracci&#243;n segmentaria es el marcador principal de la cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; en la que t&#237;picamente se produce alteraci&#243;n de la contracci&#243;n en los segmentos mioc&#225;rdicos irrigados por la arteria coronaria patol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Pero las alteraciones segmentarias de la contracci&#243;n no son exclusivas de la isquemia mioc&#225;rdica&#44; ya que pueden observarse en otras circunstancias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Vol&#250;menes ventriculares y funci&#243;n global del ventr&#237;culo izquierdo</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RM se utiliza un plano eje corto a la altura de los m&#250;sculos papilares para calcular el di&#225;metro telediast&#243;lico &#8211;final de la di&#225;stole&#8211;&#44; que es la distancia entre las paredes del ventr&#237;culo cuando est&#225;n m&#225;s separadas&#46; El di&#225;metro telesist&#243;lico es la distancia entre las paredes del ventr&#237;culo en el momento en que est&#225;n m&#225;s pr&#243;ximas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El VI est&#225; dilatado cuando el di&#225;metro telediast&#243;lico es mayor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; y gravemente dilatado si es mayor de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0010"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La FE mide la disminuci&#243;n del volumen del VI en cada s&#237;stole respecto a la di&#225;stole&#46; Una FE del 50&#37; significa que el coraz&#243;n&#44; al contraerse&#44; reduce el volumen del VI a la mitad respecto al momento de llenado m&#225;ximo&#46; En otras palabras&#44; la FE da informaci&#243;n de la capacidad contr&#225;ctil del VI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El gasto card&#237;aco es la cantidad de sangre que se expele en un minuto&#46; Se obtiene multiplicando el VL por la frecuencia card&#237;aca &#40;gasto card&#237;aco<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fc&#41;&#44; y en condiciones normales es de unos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>l&#47;min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0015"></elsevierMultimedia></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que tener en cuenta que la FE est&#225; condicionada por la resistencia vascular o poscarga &#40;estenosis aortica&#44; HTA&#44; etc&#46;&#41; y la cantidad de sangre que llega o precarga&#46; Par&#225;metros como la fracci&#243;n o &#225;rea de acortamiento circunferencial &#40;FAc&#41; indican la capacidad contr&#225;ctil del VI con independencia de la precarga y la poscarga&#44; aunque influida por la geometr&#237;a del VI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0025"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor normal de la FAc es del 28-41&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Masa mioc&#225;rdica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El c&#225;lculo de la masa mioc&#225;rdica se basa en cuantificar el volumen de la pared del VI&#46; En la RM&#44; la masa mioc&#225;rdica se obtiene usando el m&#233;todo Simpson&#44; que calcula el volumen de la pared a partir de las im&#225;genes en eje corto y lo multiplica por 1&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;cc&#44; que es el valor de la densidad del miocardio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Una alternativa&#44; si no se dispone de un programa espec&#237;fico para aplicar el m&#233;todo Simpson&#44; es emplear el plano 3-c&#225;maras de la Sociedad Americana de Ecocardiograf&#237;a &#40;m&#233;todo ASE&#41;&#44; utilizado en ecocardiograf&#237;a&#44; que se basa en medir el grosor de la pared posterior y del septo interventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; No es infrecuente que los valores sean m&#225;s altos y menos exactos que los obtenidos con el m&#233;todo Simpson porque en sus f&#243;rmulas las medidas se elevan al cubo&#44; y un peque&#241;o error en la medida provocar&#225; una desviaci&#243;n importante &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0020"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El espesor de la pared del miocardio se debe medir en di&#225;stole&#44; cuando es m&#225;s fina&#46; En condiciones normales mide en torno a 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La hipertrofia ventricular puede clasificarse como conc&#233;ntrica o exc&#233;ntrica&#44; atendiendo al concepto de grosor parietal relativo&#58;<elsevierMultimedia ident="eq0020"></elsevierMultimedia></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un valor alto del grosor parietal relativo indica que el aumento de la masa se debe a un incremento del espesor de la pared&#44; es decir&#44; a una hipertrofia conc&#233;ntrica&#44; mientras que un valor normal indica que la hipertrofia es provocada por un aumento del tama&#241;o de la cavidad &#40;hipertrofia exc&#233;ntrica&#41;&#46; Esta diferencia tiene repercusiones pron&#243;sticas y terap&#233;uticas&#46; El valor normal de 0&#44;42 se emplea para discriminar estas entidades &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Medida de la funci&#243;n sist&#243;lica</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Secuencias</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se usan secuencias cine <span class="elsevierStyleItalic">balanced steady-state free precession</span> &#40;precesi&#243;n libre en estado estacionario&#41;&#44; que gracias a que consiguen un alto contraste entre la cavidad ventricular y la pared del miocardio permiten definir los bordes endoc&#225;rdicos y epic&#225;rdicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Al tener una potenciaci&#243;n mixta &#40;T1&#47;T2&#41; se pueden emplear tras inyectar gadolinio&#46; El realce de la cavidad ventricular mejora el contraste con la pared del VI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; y aunque algunos autores han encontrado diferencias significativas en las medidas de los vol&#250;menes&#44; estas son cl&#237;nicamente poco relevantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">C&#225;lculo</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo habitual es usar el plano eje corto para calcular la FE mediante el m&#233;todo Simpson<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; Se realizan varios cortes desde la base hasta el &#225;pex del VI&#44; con un grosor de corte normalmente de 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; y con un espaciamiento entre ellos de un 20&#37; &#40;normalmente 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; Se planifica sobre planos 4-c&#225;maras y eje largo&#44; pero es muy importante hacerlo en di&#225;stole para evitar un efecto de &#171;movimiento a trav&#233;s de plano&#187; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;correction for through-plane motion&#41;</span>&#44; ya que de hacerlo sobre una imagen en s&#237;stole se infraestimar&#237;an los VTD y VTS hasta en un 13 y 20&#37;&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dibuja el endocardio en teledi&#225;stole y teles&#237;stole en las im&#225;genes de eje corto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;15&#8211;18</span></a>&#46; El programa calcula el VTD y VTS con la suma de las &#225;reas de cada corte&#44; el grosor de la imagen y el espaciado&#58; volumen &#40;cm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8721; &#225;rea&#40;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;grosor &#91;cm&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">gap</span>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46; Una cuesti&#243;n habitual es determinar si se est&#225; en el plano m&#225;s basal del ventr&#237;culo o en la aur&#237;cula izquierda&#46; Si la cavidad est&#225; rodeada por miocardio en m&#225;s del 75&#37; de su per&#237;metro&#44; se considera ventricular y se incluye en el an&#225;lisis&#44; pero si lo est&#225; por menos&#44; se excluye &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;18</span></a>&#46; Normalmente&#44; los m&#250;sculos papilares se deben excluir cuando se realizan los contornos endoc&#225;rdicos&#44; aunque&#44; incluirlos o no&#44; influye m&#225;s para el c&#225;lculo de la masa mioc&#225;rdica&#46; Lo importante es mantener la misma forma de hacerlo&#44; especialmente cuando se va a seguir a los pacientes evolutivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el eje corto tiene ventajas&#44; como delimitar perfectamente los bordes del endocardio y los m&#250;sculos papilares&#44; incluyendo pr&#225;cticamente todos los segmentos del VI a excepci&#243;n del segmento 17 o apical&#44; tambi&#233;n tiene limitaciones para definir el endocardio del segmento basal&#46; Combinar varios planos como 4-c&#225;maras o eje largo &#40;2-c&#225;maras&#41; ayudar&#237;a a delimitar el anillo mitral y la parte de inclusi&#243;n del VI en los segmentos basales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Usar im&#225;genes radiales obtenidas en un eje largo tambi&#233;n minimizar&#237;a este inconveniente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Hay t&#233;cnicas de c&#225;lculo basadas en la combinaci&#243;n de 3 planos &#40;modelo triplano&#41; que resuelven este problema y garantizan una mayor exactitud cuando se calcula la FE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0025"></elsevierMultimedia></p><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras t&#233;cnicas alternativas interesantes&#44; como las secuencias de primer paso&#44; que se utilizan para detectar isquemia&#44; pueden indirectamente ayduar a valorar la funci&#243;n sist&#243;lica&#46; Se calcula a partir de la diferencia entre los picos de contraste m&#225;ximo&#44; colocando un ROI en cada cavidad ventricular&#46; La diferencia de tiempo es inversamente proporcional a la FE&#46; Hansch et al&#46; demostraron que diferencias mayores de 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg se asociaban a FE muy deprimidas&#44; tiempos de 8&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg a FE moderadamente reducidas&#44; y de 6&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg a FE normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0060">fig&#46; 12</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un m&#233;todo sencillo es calcular la distancia entre el velo anterior de la v&#225;lvula mitral y el septo interventricular en el momento de m&#225;xima apertura de la v&#225;lvula&#46; La magnitud de la apertura de la v&#225;lvula tiene relaci&#243;n con el volumen del flujo transmitral y&#44; en ausencia de una insuficiencia mitral importante&#44; con el VL del VI&#46; Suele emplearse el plano 3-c&#225;maras y la distancia descrita es menor de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en condiciones normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Esta distancia aumenta cuando disminuye la FE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig&#46; 13</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones no se dispone de un software espec&#237;fico que permita calcular la funci&#243;n ventricular&#44; particularmente si el estudio se ha realizado en otra unidad de RM&#46; Para resolver este problema es recomendable hacer una valoraci&#243;n cualitativa&#46; Si es normal&#44; recomendamos calcularla con un m&#233;todo r&#225;pido&#44; por ejemplo en un solo plano&#44; mediante par&#225;metros de &#225;rea y longitud de la cavidad del VI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46; En este trabajo aportamos una hoja Excel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> sencilla &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">Anexo 1&#44; material adicional online</a>&#41; para realizar un c&#225;lculo de la funci&#243;n sist&#243;lica&#44; y a&#241;adimos en un anexo unas instrucciones simples para hacerlo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0085">Anexo 2&#44; material adicional online</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante realizar un an&#225;lisis correcto de la funci&#243;n sist&#243;lica y entender qu&#233; significan los distintos par&#225;metros que intervienen en el c&#225;lculo de la funci&#243;n ventricular&#44; los diferentes m&#233;todos de c&#225;lculo&#44; adem&#225;s del m&#233;todo Simpson&#44; y la posibilidad de poder hacerlo incluso si no se dispone de un software espec&#237;fico&#46; Aportamos una hoja de c&#225;lculo que permite analizar la funci&#243;n sist&#243;lica de una forma sencilla e intuitiva&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Autor&#237;a</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio&#58; GCFP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n del estudio&#58; GCFP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o del estudio&#58; GCFP&#44; MCC&#44; JE&#44; MVC&#44; AF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtenci&#243;n de los datos&#58; GCFP&#44; MCC&#44; JE&#44; MVC&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; GCFP&#44; AF&#44; MAGF&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estad&#237;stico GCFP&#44; 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GCFP&#44; AF&#44; MAGF&#44; MCC&#44; JE&#44; MVC&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Plano basal en el eje corto adquirido con secuencias poscontraste &#40;primer paso&#41;&#46; Tras trazar un ROI en cada una de las cavidades ventriculares&#44; se calcula el retraso en alcanzar el pico de contraste m&#225;ximo en el ventr&#237;culo izquierdo&#44; obteniendo una idea de la funci&#243;n sist&#243;lica&#46; En este caso se trata de un paciente con una miocardiopat&#237;a dilatada&#44; en el que la diferencia entre ambos tiempos fue de 16&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>seg&#44; lo que indirectamente indica que la fracci&#243;n de eyecci&#243;n &#40;FE&#41; es menor del 30&#37;&#46; El valor de la FE mediante el m&#233;todo Simpson fue del 15&#37;&#46;</p>"
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          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Signos indirectos para valorar la funci&#243;n sist&#243;lica&#46; Uno de los m&#225;s &#250;tiles es medir la distancia entre la v&#225;lvula mitral y el septo interventricular&#46; Su principio es la relaci&#243;n entre la magnitud de la apertura de la v&#225;lvula mitral y el flujo transmitral&#44; que es la cantidad de sangre de llenado ventricular&#44; que ser&#225; la de eyecci&#243;n en la s&#237;stole&#46; Cuando la fracci&#243;n de eyecci&#243;n &#40;FE&#41; es normal&#44; la distancia es<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;siempre y cuando no haya una enfermedad valvular&#41;&#46; En el paciente de la imagen A&#44; la FE era normal &#40;Simpson FE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65&#37;&#41;&#46; Sin embargo&#44; en el paciente de la imagen B la FE estaba deprimida &#40;FE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#37;&#41;&#44; lo que se relaciona con el aumento franco de la distancia entre el velo anterior mitral y el septo&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bloqueo de rama izquierda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Extras&#237;stoles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirug&#237;a card&#237;aca previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Miocardiopat&#237;a de Takotsubo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pericarditis constrictiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compresiones extr&#237;nsecas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00338338
Idioma original: Español
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