Epónimos en radiología del esqueleto: cuentos de huesos, hombres y civilizaciones

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Angulación brusca de la columna en la transición dorsolumbar que condiciona que el platillo vertebral superior de L1 se articule con la parte anterior de los cuerpos vertebrales dorsales de D10 y D11. La vértebra D12 se encuentra colapsada y fusionada con D11. Se trata de una espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott. Nótense las adenopatías calcificadas en la raíz del mesenterio y los granulomas hepatoesplénicos calcificados que indican enfermedad granulomatosa crónica." ] ] ] "textoCompleto" => "Epónimo: se dice del nombre de una persona o de un lugar que designa un pueblo, una época, una enfermedad, una unidad, etc. Diccionario de la RAE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.IntroducciónLos epónimos quizá sean la más alta distinción que se puede conseguir en Medicina: la que colegas y discípulos otorgan a quien ostenta el mérito de haber descrito una enfermedad o ideado un procedimiento. Nos hacen recordar de dónde venimos, quiénes nos precedieron y qué lograron. Aunque no siempre el homenaje es justo, como veremos. Capaces de provocar reacciones viscerales entre los médicos y los estudiantes de medicina, hay quien los ama y quien los odia, y probablemente en ambos puntos de vista haya parte de razón.Se ha dicho de ellos que son injustos, que no siempre el nombre que perdura es el de quien describió la enfermedad y que fomentan el culto al individuo en lugar de reconocer el esfuerzo cooperativo que habitualmente subyace en los avances médicos. Se les acusa de etnocéntricos y androcéntricos, y probablemente lo son. Además de caprichosos, con frecuencia son inexactos (cuando el mismo epónimo se usa para varias enfermedades diferentes) y llevan a confusión (cuando nos referimos con diferentes nombres a la misma entidad). Y carecen del valor informativo que las nomenclaturas racionalistas sin duda incorporan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Damos por buenos todos estos argumentos, pero nos preguntamos si estos defectos son privativos de los epónimos o más bien los comparten, o heredan, con la Historia, la Historiografía, la Medicina, y al fin, con nuestra civilización, que los ha alumbrado.Y no podemos negarlo, ¡nos gustan los epónimos!, a pesar de sus defectos o precisamente por ellos. Nos gustan por su sonoridad, su colorido, su poder evocador de un tiempo y una medicina que ya no volverán. Porque somos conscientes de sus defectos pero también de los valores perdidos que encierran. Sí, en la edad de la medicina tecnificada, desarraigada de la cultura y con frecuencia deshumanizada, quizá queda algo de nostalgia en el uso de los epónimos.Dejando a un lado nuestra debilidad por los epónimos, lo cierto es que son prácticos, breves, fáciles de recordar y, sobre todo, inextinguibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Hay literalmente miles de epónimos en la medicina, cerca de 8.000 recogidos por el historiador de la medicina noruego Ole Daniel Enersen en su diccionario de epónimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Y si hay una especialidad que sufra eponimofilia esa es la Radiología, especialmente el estudio del sistema musculoesquelético, que posee más de 400 epónimos de radiología convencional; de ellos, más de 50 solo para las fracturas. Pero hoy no pretendemos revisar exhaustivamente todos ellos. Simplemente, a través de algunos de los más universales, recorrer algunas de las luces y las sombras de la Historia de la Medicina.Anatomía del esqueleto y mitología clásicaLos epónimos llegaron a la Anatomía antes que a la Medicina, pero fueron los personajes mitológicos, y no los anatomistas, los que quedaron para la eternidad. Entre los muchos ejemplos, escogemos 2 mitos griegos que colorean la árida nomenclatura anatómica. La primera vértebra cervical (C1) lleva el nombre de Atlas, el titán condenado por Zeus a sostener sobre sus hombros el peso de la bóveda celeste (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Aquiles, el de los pies ligeros, fue sumergido por su madre en la laguna Estigia para conferirle la inmortalidad. Le sostuvo por el talón, que quedó fuera del agua, y por tanto resultó su único punto vulnerable, de tal manera que Héctor venció a Aquiles al dispararle una flecha en el talón. De ahí viene la expresión coloquial «talón de Aquiles» para referirnos al punto débil de alguien. Sin embargo, en anatomía hablamos del tendón de Aquiles. El nombre se lo dio el anatomista Philip Verheyen en el siglo xvii. A causa de una infección, sufrió la amputación de una pierna, que fue conservada «en licores», por lo que cuando empezó a padecer «miembro fantasma», decidió disecarla él mismo para buscar la causa de su mal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Visto su punto débil, llamó tendón de Aquiles (Chorda Achillis) al tendón del tríceps sural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Los cirujanos ortopédicos y las fracturasPara angustia de los estudiantes de Medicina, hay más de 50 epónimos solo para describir las diferentes fracturas. La mayoría perpetúan el nombre del cirujano ortopédico que las describió, habitualmente en los siglos xviii y xix, ¡antes del advenimiento de los rayos X!, basándose en el mecanismo de producción y la exploración clínica únicamente. El mérito, inmenso, se veía reconocido con el correspondiente epónimo. La lista completa de fracturas con epónimo ya ha sido descrita por Hunter et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>, y no vamos a enumerarlas. Pero no nos resistimos a mencionar nuestras 3 favoritas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Fractura de Don Juan o de Casanova: fractura (bilateral) de calcáneo al precipitarse desde altura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Un favorito entre los epónimos. Por un lado, porque su nombre no se debe a un médico del pasado, sino a un mito atemporal. Por otro, porque describe el mecanismo de producción, al recordarnos al amante saltando desde el balcón ante la llegada del esposo. Y, finalmente, por su relevancia clínica, al recordarnos que ante ella debemos descartar fracturas vertebrales dorso-lumbares, que se asocian al tipo de traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Las fracturas del mediopié, Chopart y Lisfranc: la fractura-dislocación de Chopart afecta a las articulaciones mediotarsales (calcáneo-cuboidea y astrágalo-escafoidea), también llamada articulación o línea de Chopard, puesto que es la que él desarticulaba para amputar el pie, en el siglo xviii. Su procedimiento era efectivo para los pacientes porque permitía cargar peso y resistía las infecciones mejor que otras amputaciones de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. La fractura-subluxación de Lisfranc es la de las articulaciones tarso-metatarsianas, habitualmente de la segunda a la quinta, con desplazamiento lateral de los metatarsianos. Cuando a principios del siglo xix los soldados del ejército de Napoleón presentaban congelaciones en los pies, Jacques Lisfranc de Saint Martin (1790-1847), cirujano militar, amputaba a través de la articulación tarso-metatarsiana para conservar parte del pie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">8,9</a>. «Se necesitan varias páginas para describir la amputación que realizaba [Lisfranc] a través de las articulaciones tarso-metatarsianas, aunque a él le llevaba solo un minuto realizarla, no era poco tiempo para el paciente sin anestesiar»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.</li></ul>Los pioneros de la Radiología y las necrosis avascularesSi las fracturas son el reino de los cirujanos, las necrosis avasculares (NAV) lo son de los radiólogos. Tras el descubrimiento de los rayos X, la mayoría de estas lesiones fueron descritas y caracterizadas por radiólogos europeos a principios del siglo xx. Presentamos algunos ejemplos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–La enfermedad de Kienböck (NAV del semilunar), descrita por Robert Kienböck (1871-1953), que fundó un instituto de radiología privado en Viena en 1899 y fue uno de los primeros profesores de radiología de la Universidad de Viena desde 1917, donde centró su estudio en la radiología del esqueleto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,11,12</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–La enfermedad de Panner (osteocondritis del capitellum), típica del codo dominante en niños de 5-10 años, edad en la que el capitellum se irriga exclusivamente a expensas de las arterias posteriores, y que suele curar sin secuelas. Fue descrita por Hans Jessen Panner, 1871-1930, radiólogo danés especialmente dedicado al estudio de las enfermedades gastrointestinales y óseas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Es importante distinguirla de la osteocondritis disecante del codo, más frecuente en adolescentes y que suele presentar fragmentos intraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,14</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">–Enfermedad de Köhler, NAV del escafoides también propia de niños, descrita por el radiólogo alemán Alban Köhler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Fue pionero de la radiología cardiotorácica y del esqueleto, y un abanderado de la integración del conocimiento clínico y radiológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">–La excepción es la necrosis avascular de la cabeza del segundo o tercer metatarsiano, enfermedad de Freiberg, llamada así por Albert Henry Freiberg (1868-1940), que fue profesor de cirugía ortopédica en la Universidad de Cincinnati, Ohio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,16,17</a>.</li></ul>La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y las peculiaridades de los epónimosA principios del siglo xx, 4 médicos describieron casi a la vez la misma entidad. Arthur Legg pensó que se debía a una deficiencia en el aporte sanguíneo a la epífisis femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, Jacques Calvé supuso que era una forma de raquitismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a> y Georg Perthes la consideró una artritis degenerativa secundaria probablemente a una infección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Un americano, un francés y un alemán, como en los chistes. El cirujano sueco Johann Henning Waldenström también describió esta enfermedad en 1909, atribuyéndola equivocadamente a la tuberculosis, aunque su descripción no pasó a la historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Y curiosamente la primera descripción de esta enfermedad en realidad la había hecho en 1897, años antes, el cirujano bohemio Karel Maydl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,22</a>. Así, la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes sirve para ilustrar varios de los fenómenos que rodean a los epónimos, que han llevado a varias voces a pedir su eliminación:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">1.El epónimo no siempre hace justicia a la persona que describió la enfermedad en primer lugar o con mayor precisión. Esto es especialmente cierto cuando dicha persona ejerce en un país «periférico», lo que ha llevado a muchos a tildar a los epónimos de etnocéntricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">2.La misma enfermedad lleva el nombre de varias personas, con frecuencia de diferentes países. Hay que recordar que muchos de los epónimos que hoy conocemos fueron acuñados en las últimas décadas del siglo xix y las primeras del xx, unos años en que las viejas potencias europeas (Inglaterra, Francia, Prusia) y las nuevas de ultramar (principalmente Estados Unidos y Canadá) luchaban por la hegemonía económica, comercial, cultural y militar. En la misma línea, los avances médicos servían para demostrar la fuerza o la importancia de un país, y los médicos «competían» por ser los primeros o los mejores, lo que confería honor no solo a la persona, sino también a su institución académica y a su país. Pero al mismo tiempo, la medicina mantuvo cierta fraternidad entre los médicos, que colaboraban en sus trabajos científicos, y un talante «universal» del que derivan dichos epónimos con varios apellidos, que habitualmente son los de varios médicos de países diferentes que describieron el mismo fenómeno a la vez, y en lugar de pelear por el mérito se reflejaron conjuntamente en él. Más ejemplos de esto son la enfermedad de Pellegrini-Stieda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23,24</a> o la de Osgood-Schlater<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,26</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">3.El epónimo se emplea en distinto orden según los países. Así, la misma enfermedad se llama Legg-Calvé en muchos países, pero en nuestro medio con frecuencia nos referimos a ella simplemente como enfermedad de Perthes.</li></ul>Valor patriótico de los epónimosOtra característica de los epónimos es su valor reivindicador del legado científico de una nación. El mejor ejemplo lo encontramos en la fractura de Colles, llamada así en todo el mundo excepto en Francia, donde se conoce a la misma lesión bajo el epónimo de fractura de Pouteau. Claude Pouteau (1725-1775) fue un cirujano francés, de los primeros abanderados de la limpieza, el lavado de manos y el uso de vendajes desechables, además de un excelente litotomista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Fue el primero en describir la fractura distal del radio, a una pulgada del margen articular, con desplazamiento dorsal del fragmento distal y acortamiento con angulación volar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. Abraham Colles (1773-1843) fue el mayor profesor irlandés de cirugía del siglo xix, y completó la descripción de Pouteau con la observación de que la parte distal del cúbito se proyectaba únicamente hacia la palma, para diferenciar esta fractura de la dislocación dorsal del carpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">28,29</a>. Hay que recordar que diagnosticar esta lesión antes de disponer de los rayos X entrañaba gran dificultad, ya que debido a la impactación ósea no había crepitación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Titanes que coleccionan epónimosAlgunos gigantes de la Medicina abarcaron tanto en tantos campos que acumulan epónimos de síndromes, signos, procedimientos, tríadas, etc., en cantidades asombrosas. El paradigma es, sin duda, Sir William Osler, que pasa a la eternidad con el signo de Osler (presión sistólica artificialmente elevada en la arterioesclerosis por la calcificación de las arterias), la maniobra de Osler, los nódulos de Osler que aparecen en los pulpejos de los dedos en la endocarditis bacteriana subaguda, la tríada de Osler (asociación de neumonía, endocarditis y meningitis neumocócicas), el tremátodo Sphryanura osleri, y varios síndromes: la telangiectasia hemorrágica hereditaria (enfermedad de Rendu-Osler-Weber), la policitemia vera (enfermedad de Osler-Vaquez) y la endocarditis de Osler-Libman-Sacks que aparece en el lupus sistémico eritematoso. Merece ser citado en este artículo de Humanidades por su formulación de la regla de Osler, que viene a ser la expresión médica de la navaja de Ockham, y por ser el padre de la «medicina osleriana».Pero sobre todo es el caso de Jean-Martin Charcot (1825-1893), el fundador de la neurología moderna. En ese campo, ha dejado numerosos epónimos: la enfermedad de Charcot (esclerosis lateral amiotrófica), la de Charcot-Marie-Tooth (neuropatía periférica hereditaria motora y sensitiva), el síndrome de Charcot-Wilbrand (agnosia visual y pérdida de la capacidad de rememorar imágenes). Abarcó otras áreas de la medicina, como la anatomía (arteria de Charcot o lentículo-estriada), la semiología (fiebre hepática intermitente de Charcot; tríada de Charcot de la colangitis; tríada de Charcot de la esclerosis múltiple), y la anatomía patológica (los pequeños aneurismas de Charcot-Bouchard en las ramas penetrantes de la arteria cerebral media de los pacientes hipertensivos, y los cristales de Charcot-Leyden en el esputo de los pacientes con asma alérgico). Y en lo que a nosotros nos ocupa, da nombre a la artropatía neuropática o de Charcot (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>), cuya causa más frecuente en aquellos tiempos era la neurosífilis, aunque actualmente es la polineuropatía diabética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>Para la posteridad por un mérito menorEn ocasiones, un médico genial realiza grandes y variadas aportaciones a la medicina pero no es ninguna de ellas la que lleva su nombre, sino alguno de sus trabajos menores. Es el injusto caso de Sir Percival Pott (1714-1788), quien fuera el mejor cirujano de Londres durante décadas. Entre sus numerosos descubrimientos, muchos de ellos de gran trascendencia y vigentes hoy en día, se encuentra la descripción de la primera asociación entre exposición ambiental y cáncer, observando la alta tasa de incidencia de carcinoma de escroto en los deshollinadores causada por la exposición al hollín<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Esta fue también la primera descripción del cáncer como enfermedad profesional. Sin embargo, su nombre ha pasado a la posteridad ligado a la tuberculosis de columna como enfermedad de Pott (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>) y a las fracturas bimaleolares del tobillo, como fractura de Pott<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">31,32</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia>Borrando de la Historia a los médicos nazisHasta ahora, únicamente el uso dictaba la aparición y la desaparición de los epónimos, sobre los que no existía ningún esfuerzo normativo. Esto ha cambiado muy recientemente, ya que en los últimos años las sociedades científicas han revisado y eliminado los epónimos que recuerdan a los médicos ligados al Tercer Reich.El primero en perder su epónimo fue Hans Reiter (1881-1969), que participó en programas de eutanasia, esterilización y experimentación con prisioneros del campo de concentración de Buchenwald. Cuando esta parte espeluznante de su biografía salió a la luz en los años 70, hubo un movimiento para abandonar el uso eponímico de la artritis reactiva que llevaba su nombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. Incluso el médico que había propuesto el reconocimiento décadas atrás se retractó públicamente de haberlo hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a>. Comparado con sus fechorías, palidece el hecho de que fuese él mismo el que denomino la artritis «enfermedad de Reiter», a pesar de haber sido descrita 25 años antes por Fiessinger y Leroy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,35</a>.Friedrich Wegener (1907-1990) fue el patólogo alemán que describió la vasculitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">36,37</a> que ha llevado su nombre hasta 2011, cuando el American College of Rheumatology, la American Society of Nephrology y la European League Against Rheumatism decidieron cambiarle el nombre a granulomatosis con poliangitis (Wegener), en un intento por racionalizar la nomenclatura de las vasculitis pero indudablemente influidos por el pasado de Wegener, que militó en las juventudes del partido nazi y fue reclamado como criminal de guerra por su relación con el genocidio nazi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">38</a>. La bibliografía recoge incluso la petición de los pacientes para que se abandonara este epónimo que consideraban ofensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Y, por ahora, el último médico ligado al nazismo despojado de su epónimo ha sido el anatomista austríaco Max Clara (1899-1966), quien gracias a sus estudios con los cadáveres de los prisioneros ejecutados por el régimen nazi describió las células pulmonares que han llevado su nombre hasta que las revistas de neumología han decidido referirse a ellas como «club cells» desde el 1 de enero del 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">39,40</a>.El tiempo dirá si las nuevas nomenclaturas propuestas para estas entidades permanecen. Está claro que sus horripilantes prácticas no merecen ser recordadas con honor, pero, ¿es lo más prudente borrar las partes de la Historia que no nos gustan, que nos espantan? ¿Deseamos olvidarlos, y con ellos a sus víctimas? ¿Borrar sus nombres de los libros hace menos terribles sus actos? No siempre la Medicina se ha regido por los principios deontológicos actuales, y convendría no olvidarlo.Las sociedades se reflejan en los epónimos que alumbranQueremos acabar con uno de los fenómenos más divertidos que rodean a los epónimos. Hasta ahora nos hemos referido a las entidades que recuerdan a uno o varios médicos, y de las que evocan a un personaje, pero hay un tercer tipo de epónimo, quizá el más chocante: enfermedades que llevan el nombre del personaje que las padeció.Como ya hemos visto, con un epónimo no solo se le rinde homenaje a una persona y se le reserva para siempre un lugar en la Historia de la Medicina. También encontramos mucha información sobre la historia de la civilización en la que se originaron. Y con los pacientes ilustres, ¿nos dice algo sobre una cultura qué personajes son los elegidos? El humor británico nos deja el signo de Terry Thomas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig. 8</a>), el aumento de la distancia escafo-semilunar que recuerda la diastema (separación de los incisivos) que exhibía el famoso cómico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">41</a>. En Estados Unidos llaman enfermedad de Lou Gehrig a la esclerosis lateral amiotrófica, por el jugador de fútbol americano que la presentó<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">42</a>. Y en el viejo continente, elegimos como paciente ilustre a Toulouse Lautrec para dar nombre a la picnodisostosis, osteopetrosis acro-osteolítica o enfermedad de Toulouse Lautrec (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig. 9</a>). El celebérrimo pintor nació en una familia noble y sufrió desde niño fracturas frecuentes que le acarrearon dolores, deformidad y corta estatura. Se cree que el suyo es el primer caso descrito de picnodisostosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">43</a> y con frecuencia se alega que fue su enfermedad la que, al impedirle realizar las actividades deportivas y cinegéticas propias de su origen familiar, le llevó a evadirse con el alcohol y la compañía de las prostitutas en los cabarets, y a dedicarse a actividades menos físicas, como la pintura (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig. 10</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia>ConclusiónCreemos que detrás de los epónimos se esconden las grandezas y las miserias de la Historia de la Medicina y de nuestra civilización. Hemos recogido arbitrariamente solo un puñado de ejemplos, nuestros favoritos, para ilustrar algunos aspectos curiosos de la Historia de la Medicina. Seguro que el lector tiene su propia selección, en muchos casos condicionada por aspectos más emotivos que racionales. Apreciados por unos y denostados por otros, lo cierto es que conocer los epónimos nunca está de más.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:17 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres375332" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec354469" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres375333" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec354468" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Anatomía del esqueleto y mitología clásica" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Los cirujanos ortopédicos y las fracturas" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Los pioneros de la Radiología y las necrosis avasculares" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y las peculiaridades de los epónimos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Valor patriótico de los epónimos" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Titanes que coleccionan epónimos" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Para la posteridad por un mérito menor" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Borrando de la Historia a los médicos nazis" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Las sociedades se reflejan en los epónimos que alumbran" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusión" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 16 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-11-13" "fechaAceptado" => "2014-04-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec354469" "palabras" => array:4 [ 0 => "Epónimos" 1 => "Humanidades" 2 => "Radiología convencional" 3 => "Músculo-esquelético" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec354468" "palabras" => array:4 [ 0 => "Eponyms" 1 => "Humanities" 2 => "Conventional radiology" 3 => "Musculoskeletal" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "Los epónimos reflejan la Historia de la Medicina, de las enfermedades y de los médicos, pero también de las sociedades en las que estos vivieron. Amados y odiados a partes iguales, el interminable debate acerca de si los epónimos deben seguir empleándose o desaparecer ha ganado vigencia desde que en los últimos años las sociedades científicas han despojado de sus epónimos a los médicos ligados al nazismo. Si hay un campo de la medicina en el que abundan los epónimos, es la radiología convencional del esqueleto. En este trabajo no intentaremos hacer una revisión exhaustiva de todos ellos, sino que emplearemos ejemplos significativos para intentar ilustrar lo que los epónimos aportan a la medicina y a la historia de la medicina." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Eponyms reflect the history of medicine, of disease, and of physicians, but eponyms also reflect the history of the societies in which these physicians lived. Both loved and hated, eponyms are at the center of an interminable debate about whether they should continue to be used or whether they should disappear, and this debate has become more intense since some scientific societies have purged their terminologies of eponyms related to Nazism. Eponyms abound in conventional musculoskeletal radiology. In this article, rather than attempt an exhaustive review of all these eponyms, we take a few representative examples to illustrate the contributions of eponyms to medicine and the history of medicine." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1200 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 205170 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Estatua romana representando a Atlas (s. ii d. C.). Colección Farnese. Museo Arqueológico Nacional de Nápoles. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AMAN_Atlante_fronte_1040572.JPG">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:MAN_Atlante_fronte_1040572.JPG</a>." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 695 "Ancho" => 1296 "Tamanyo" => 247723 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A la izquierda, Thetis sumerge a Aquiles niño en la laguna Estigia, que corre a través del Hades. En el fondo, vemos al barquero Caronte llevando a los muertos en su barco a la otra orilla, y en primer plano descansa Cerbero, el perro de 3 cabezas. Peter Paul Rubens, aprox. 1630-35. Museum Boijmans van Beuningen. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3APeter_Paul_Rubens_181.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Peter_Paul_Rubens_181.jpg</a>. A la derecha, Philippe Verheyen disecando su miembro amputado. Anónimo, 1715-1730. Óleo. Colección de Pieter Deheijde. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0015" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3APhilipVerheyen.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:PhilipVerheyen.jpg</a>." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1016 "Ancho" => 1393 "Tamanyo" => 135941 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fractura bilateral de calcáneo o fractura de Don Juan. Mujer de 17 años que se precipitó desde un tercer piso tras consumir alcohol y hachís. Fractura compleja de ambos calcáneos (A y B). La TC mostró también fractura compleja de ambas alas sacras, fractura de ambas ramas isquiopubianas y fractura no desplazada acetabular derecha no mostradas (C y D)." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 766 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 78713 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Radiografía de rodilla de una mujer de 73 años que un año antes había sufrido una caída casual con traumatismo en la rodilla izquierda, lesionándose el ligamento colateral interno. Se aprecia una calcificación proyectada sobre la localización teórica de dicho ligamento característica de la enfermedad de Pellegrini-Stieda. B) Radiografía de rodilla de un adolescente deportista de 15 años, que consultó por dolor y tumefacción en la cara anterior de la rodilla. Se observa fragmentación y avulsión de la tuberosidad tibial anterior con aumento de partes blandas en la zona de inserción del tendón patelar, típica de la enfermedad de Osgood-Schlater." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1090 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 124737 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografías de la muñeca de una mujer de 66 años que, tras caída casual, presenta dolor y deformidad de la muñeca derecha. 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Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0020" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AUne_le%25C3%25A7on_clinique_%25C3%25A0_la_Salp%25C3%25AAtri%25C3%25A8re.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Une_le%C3%A7on_clinique_%C3%A0_la_Salp%C3%AAtri%C3%A8re.jpg</a>. B) Artropatía neuropática o de Charcot en un paciente bebedor con diabetes mal controlada de larga evolución. Se observa la amputación previa del cuarto dedo, lesiones líticas e irregularidad de contornos y aplanamiento de la cabeza de los metatarsianos." ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 545 "Ancho" => 1000 "Tamanyo" => 57663 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografías de tórax y abdomen de una paciente de 59 años con dolor crónico y deformidad. Angulación brusca de la columna en la transición dorsolumbar que condiciona que el platillo vertebral superior de L1 se articule con la parte anterior de los cuerpos vertebrales dorsales de D10 y D11. La vértebra D12 se encuentra colapsada y fusionada con D11. Se trata de una espondilitis tuberculosa o enfermedad de Pott. Nótense las adenopatías calcificadas en la raíz del mesenterio y los granulomas hepatoesplénicos calcificados que indican enfermedad granulomatosa crónica." ] ] 7 => array:7 [ "identificador" => "fig0040" "etiqueta" => "Figura 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr8.jpeg" "Alto" => 862 "Ancho" => 1299 "Tamanyo" => 138827 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Terry Thomas en la fotografía promocional de Where were you when the lights went out? (1968), mostrando al sonreír su característica diastema. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0025" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ATerry-Thomas_in_Where_Were_You_When_the_Lights_Went_Out.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Terry-Thomas_in_Where_Were_You_When_the_Lights_Went_Out.jpg</a>. B) Radiografía de muñeca de un varón de 63 años con aumento de la distancia entre escafoides y semilunar secundaria a lesión ligamentosa previa (dorsal intercalated segment instability [DISI])." ] ] 8 => array:7 [ "identificador" => "fig0045" "etiqueta" => "Figura 9" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr9.jpeg" "Alto" => 1417 "Ancho" => 1292 "Tamanyo" => 208390 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Mujer de 61 años de talla baja y con antecedentes de fracturas múltiples. Tanto ella como su hermano presentaban un fenotipo peculiar y fueron diagnosticados de picnodisostosis. A) La radiografía de cráneo muestra suturas amplias y abiertas, huesos wormianos, senos hipoplásicos, huesos faciales pequeños y discontinuidad de la rama mandibular derecha. B) En las manos se observa segmentación e hipoplasia de las falanges distales, con aumento difuso de la densidad y acortamiento de los huesos tubulares. C y D) En la pierna y la pelvis se pueden ver fracturas múltiples con aumento de la densidad ósea, engrosamiento cortical diafisario y acortamiento de los huesos tubulares. Además, hipoplasia de los huesos ilíacos, coxa valga y genu valgo." ] ] 9 => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 1371 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 371471 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Mr. Toulouse paints Mr. Lautrec. Fotografía de Maurice Guibert, circa 1891. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0030" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AGuibert_2.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Guibert_2.jpg</a>. B) At the Moulin Rouge, the dance. Óleo sobre lienzo, Henri-Pierre de Toulouse-Lautrec, 1890. Museo de Arte de Philadelphia. Tomada de Wikimedia Commons. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" id="intr0035" href="http://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AHenri_de_Toulouse-Lautrec_005.jpg">http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Henri_de_Toulouse-Lautrec_005.jpg</a>." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:43 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diccionario de la Lengua Española" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Real Academia Española" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2001" "editorial" => "22.a ed." 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HUMANIDADES EN RADIOLOGÍA

Epónimos en radiología del esqueleto: cuentos de huesos, hombres y civilizaciones

Eponyms in musculoskeletal radiology: Stories of bones, persons, and civilizations

A. Viteri Jusué

Autor para correspondencia

ainhoa.viterijusue@osakidetza.net

Autor para correspondencia.

, J.M. Eguidazu Elosua, J. Castillo de Juan, D. Grande Icaran

Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Bizkaia, España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ep&#243;nimo&#58; se dice del nombre de una persona o de un lugar que designa un pueblo&#44; una &#233;poca&#44; una enfermedad&#44; una unidad&#44; etc&#46; Diccionario de la RAE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ep&#243;nimos quiz&#225; sean la m&#225;s alta distinci&#243;n que se puede conseguir en Medicina&#58; la que colegas y disc&#237;pulos otorgan a quien ostenta el m&#233;rito de haber descrito una enfermedad o ideado un procedimiento&#46; Nos hacen recordar de d&#243;nde venimos&#44; qui&#233;nes nos precedieron y qu&#233; lograron&#46; Aunque no siempre el homenaje es justo&#44; como veremos&#46; Capaces de provocar reacciones viscerales entre los m&#233;dicos y los estudiantes de medicina&#44; hay quien los ama y quien los odia&#44; y probablemente en ambos puntos de vista haya parte de raz&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha dicho de ellos que son injustos&#44; que no siempre el nombre que perdura es el de quien describi&#243; la enfermedad y que fomentan el culto al individuo en lugar de reconocer el esfuerzo cooperativo que habitualmente subyace en los avances m&#233;dicos&#46; Se les acusa de etnoc&#233;ntricos y androc&#233;ntricos&#44; y probablemente lo son&#46; Adem&#225;s de caprichosos&#44; con frecuencia son inexactos &#40;cuando el mismo ep&#243;nimo se usa para varias enfermedades diferentes&#41; y llevan a confusi&#243;n &#40;cuando nos referimos con diferentes nombres a la misma entidad&#41;&#46; Y carecen del valor informativo que las nomenclaturas racionalistas sin duda incorporan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Damos por buenos todos estos argumentos&#44; pero nos preguntamos si estos defectos son privativos de los ep&#243;nimos o m&#225;s bien los comparten&#44; o heredan&#44; con la Historia&#44; la Historiograf&#237;a&#44; la Medicina&#44; y al fin&#44; con nuestra civilizaci&#243;n&#44; que los ha alumbrado&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y no podemos negarlo&#44; &#161;nos gustan los ep&#243;nimos&#33;&#44; a pesar de sus defectos o precisamente por ellos&#46; Nos gustan por su sonoridad&#44; su colorido&#44; su poder evocador de un tiempo y una medicina que ya no volver&#225;n&#46; Porque somos conscientes de sus defectos pero tambi&#233;n de los valores perdidos que encierran&#46; S&#237;&#44; en la edad de la medicina tecnificada&#44; desarraigada de la cultura y con frecuencia deshumanizada&#44; quiz&#225; queda algo de nostalgia en el uso de los ep&#243;nimos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dejando a un lado nuestra debilidad por los ep&#243;nimos&#44; lo cierto es que son pr&#225;cticos&#44; breves&#44; f&#225;ciles de recordar y&#44; sobre todo&#44; inextinguibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Hay literalmente miles de ep&#243;nimos en la medicina&#44; cerca de 8&#46;000 recogidos por el historiador de la medicina noruego Ole Daniel Enersen en su diccionario de ep&#243;nimos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Y si hay una especialidad que sufra eponimofilia esa es la Radiolog&#237;a&#44; especialmente el estudio del sistema musculoesquel&#233;tico&#44; que posee m&#225;s de 400 ep&#243;nimos de radiolog&#237;a convencional&#59; de ellos&#44; m&#225;s de 50 solo para las fracturas&#46; Pero hoy no pretendemos revisar exhaustivamente todos ellos&#46; Simplemente&#44; a trav&#233;s de algunos de los m&#225;s universales&#44; recorrer algunas de las luces y las sombras de la Historia de la Medicina&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Anatom&#237;a del esqueleto y mitolog&#237;a cl&#225;sica</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ep&#243;nimos llegaron a la Anatom&#237;a antes que a la Medicina&#44; pero fueron los personajes mitol&#243;gicos&#44; y no los anatomistas&#44; los que quedaron para la eternidad&#46; Entre los muchos ejemplos&#44; escogemos 2 mitos griegos que colorean la &#225;rida nomenclatura anat&#243;mica&#46; La primera v&#233;rtebra cervical &#40;C1&#41; lleva el nombre de Atlas&#44; el tit&#225;n condenado por Zeus a sostener sobre sus hombros el peso de la b&#243;veda celeste &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Aquiles&#44; el de los pies ligeros&#44; fue sumergido por su madre en la laguna Estigia para conferirle la inmortalidad&#46; Le sostuvo por el tal&#243;n&#44; que qued&#243; fuera del agua&#44; y por tanto result&#243; su &#250;nico punto vulnerable&#44; de tal manera que H&#233;ctor venci&#243; a Aquiles al dispararle una flecha en el tal&#243;n&#46; De ah&#237; viene la expresi&#243;n coloquial &#171;tal&#243;n de Aquiles&#187; para referirnos al punto d&#233;bil de alguien&#46; Sin embargo&#44; en anatom&#237;a hablamos del tend&#243;n de Aquiles&#46; El nombre se lo dio el anatomista Philip Verheyen en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xvii</span>&#46; A causa de una infecci&#243;n&#44; sufri&#243; la amputaci&#243;n de una pierna&#44; que fue conservada &#171;en licores&#187;&#44; por lo que cuando empez&#243; a padecer &#171;miembro fantasma&#187;&#44; decidi&#243; disecarla &#233;l mismo para buscar la causa de su mal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Visto su punto d&#233;bil&#44; llam&#243; tend&#243;n de Aquiles &#40;Chorda Achillis&#41; al tend&#243;n del tr&#237;ceps sural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Los cirujanos ortop&#233;dicos y las fracturas</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para angustia de los estudiantes de Medicina&#44; hay m&#225;s de 50 ep&#243;nimos solo para describir las diferentes fracturas&#46; La mayor&#237;a perpet&#250;an el nombre del cirujano ortop&#233;dico que las describi&#243;&#44; habitualmente en los siglos <span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>&#44; &#161;antes del advenimiento de los rayos X&#33;&#44; bas&#225;ndose en el mecanismo de producci&#243;n y la exploraci&#243;n cl&#237;nica &#250;nicamente&#46; El m&#233;rito&#44; inmenso&#44; se ve&#237;a reconocido con el correspondiente ep&#243;nimo&#46; La lista completa de fracturas con ep&#243;nimo ya ha sido descrita por Hunter et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; y no vamos a enumerarlas&#46; Pero no nos resistimos a mencionar nuestras 3 favoritas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fractura de Don Juan o de Casanova&#58; fractura &#40;bilateral&#41; de calc&#225;neo al precipitarse desde altura &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Un favorito entre los ep&#243;nimos&#46; Por un lado&#44; porque su nombre no se debe a un m&#233;dico del pasado&#44; sino a un mito atemporal&#46; Por otro&#44; porque describe el mecanismo de producci&#243;n&#44; al recordarnos al amante saltando desde el balc&#243;n ante la llegada del esposo&#46; Y&#44; finalmente&#44; por su relevancia cl&#237;nica&#44; al recordarnos que ante ella debemos descartar fracturas vertebrales dorso-lumbares&#44; que se asocian al tipo de traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fracturas del mediopi&#233;&#44; Chopart y Lisfranc&#58; la fractura-dislocaci&#243;n de Chopart afecta a las articulaciones mediotarsales &#40;calc&#225;neo-cuboidea y astr&#225;galo-escafoidea&#41;&#44; tambi&#233;n llamada articulaci&#243;n o l&#237;nea de Chopard&#44; puesto que es la que &#233;l desarticulaba para amputar el pie&#44; en el siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xviii</span>&#46; Su procedimiento era efectivo para los pacientes porque permit&#237;a cargar peso y resist&#237;a las infecciones mejor que otras amputaciones de la extremidad inferior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; La fractura-subluxaci&#243;n de Lisfranc es la de las articulaciones tarso-metatarsianas&#44; habitualmente de la segunda a la quinta&#44; con desplazamiento lateral de los metatarsianos&#46; Cuando a principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> los soldados del ej&#233;rcito de Napole&#243;n presentaban congelaciones en los pies&#44; Jacques Lisfranc de Saint Martin &#40;1790-1847&#41;&#44; cirujano militar&#44; amputaba a trav&#233;s de la articulaci&#243;n tarso-metatarsiana para conservar parte del pie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; &#171;Se necesitan varias p&#225;ginas para describir la amputaci&#243;n que realizaba &#91;Lisfranc&#93; a trav&#233;s de las articulaciones tarso-metatarsianas&#44; aunque a &#233;l le llevaba solo un minuto realizarla&#44; no era poco tiempo para el paciente sin anestesiar&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Los pioneros de la Radiolog&#237;a y las necrosis avasculares</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si las fracturas son el reino de los cirujanos&#44; las necrosis avasculares &#40;NAV&#41; lo son de los radi&#243;logos&#46; Tras el descubrimiento de los rayos X&#44; la mayor&#237;a de estas lesiones fueron descritas y caracterizadas por radi&#243;logos europeos a principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>&#46; Presentamos algunos ejemplos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Kienb&#246;ck &#40;NAV del semilunar&#41;&#44; descrita por Robert Kienb&#246;ck &#40;1871-1953&#41;&#44; que fund&#243; un instituto de radiolog&#237;a privado en Viena en 1899 y fue uno de los primeros profesores de radiolog&#237;a de la Universidad de Viena desde 1917&#44; donde centr&#243; su estudio en la radiolog&#237;a del esqueleto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Panner &#40;osteocondritis del capitellum&#41;&#44; t&#237;pica del codo dominante en ni&#241;os de 5-10 a&#241;os&#44; edad en la que el capitellum se irriga exclusivamente a expensas de las arterias posteriores&#44; y que suele curar sin secuelas&#46; Fue descrita por Hans Jessen Panner&#44; 1871-1930&#44; radi&#243;logo dan&#233;s especialmente dedicado al estudio de las enfermedades gastrointestinales y &#243;seas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Es importante distinguirla de la osteocondritis disecante del codo&#44; m&#225;s frecuente en adolescentes y que suele presentar fragmentos intraarticulares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad de K&#246;hler&#44; NAV del escafoides tambi&#233;n propia de ni&#241;os&#44; descrita por el radi&#243;logo alem&#225;n Alban K&#246;hler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Fue pionero de la radiolog&#237;a cardiotor&#225;cica y del esqueleto&#44; y un abanderado de la integraci&#243;n del conocimiento cl&#237;nico y radiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La excepci&#243;n es la necrosis avascular de la cabeza del segundo o tercer metatarsiano&#44; enfermedad de Freiberg&#44; llamada as&#237; por Albert Henry Freiberg &#40;1868-1940&#41;&#44; que fue profesor de cirug&#237;a ortop&#233;dica en la Universidad de Cincinnati&#44; Ohio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;16&#44;17</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La enfermedad de Legg-Calv&#233;-Perthes y las peculiaridades de los ep&#243;nimos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A principios del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>&#44; 4 m&#233;dicos describieron casi a la vez la misma entidad&#46; Arthur Legg pens&#243; que se deb&#237;a a una deficiencia en el aporte sangu&#237;neo a la ep&#237;fisis femoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; Jacques Calv&#233; supuso que era una forma de raquitismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y Georg Perthes la consider&#243; una artritis degenerativa secundaria probablemente a una infecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Un americano&#44; un franc&#233;s y un alem&#225;n&#44; como en los chistes&#46; El cirujano sueco Johann Henning Waldenstr&#246;m tambi&#233;n describi&#243; esta enfermedad en 1909&#44; atribuy&#233;ndola equivocadamente a la tuberculosis&#44; aunque su descripci&#243;n no pas&#243; a la historia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Y curiosamente la primera descripci&#243;n de esta enfermedad en realidad la hab&#237;a hecho en 1897&#44; a&#241;os antes&#44; el cirujano bohemio Karel Maydl<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;22</span></a>&#46; As&#237;&#44; la enfermedad de Legg-Calv&#233;-Perthes sirve para ilustrar varios de los fen&#243;menos que rodean a los ep&#243;nimos&#44; que han llevado a varias voces a pedir su eliminaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ep&#243;nimo no siempre hace justicia a la persona que describi&#243; la enfermedad en primer lugar o con mayor precisi&#243;n&#46; Esto es especialmente cierto cuando dicha persona ejerce en un pa&#237;s &#171;perif&#233;rico&#187;&#44; lo que ha llevado a muchos a tildar a los ep&#243;nimos de etnoc&#233;ntricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La misma enfermedad lleva el nombre de varias personas&#44; con frecuencia de diferentes pa&#237;ses&#46; Hay que recordar que muchos de los ep&#243;nimos que hoy conocemos fueron acu&#241;ados en las &#250;ltimas d&#233;cadas del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span> y las primeras del <span class="elsevierStyleSmallCaps">xx</span>&#44; unos a&#241;os en que las viejas potencias europeas &#40;Inglaterra&#44; Francia&#44; Prusia&#41; y las nuevas de ultramar &#40;principalmente Estados Unidos y Canad&#225;&#41; luchaban por la hegemon&#237;a econ&#243;mica&#44; comercial&#44; cultural y militar&#46; En la misma l&#237;nea&#44; los avances m&#233;dicos serv&#237;an para demostrar la fuerza o la importancia de un pa&#237;s&#44; y los m&#233;dicos &#171;compet&#237;an&#187; por ser los primeros o los mejores&#44; lo que confer&#237;a honor no solo a la persona&#44; sino tambi&#233;n a su instituci&#243;n acad&#233;mica y a su pa&#237;s&#46; Pero al mismo tiempo&#44; la medicina mantuvo cierta fraternidad entre los m&#233;dicos&#44; que colaboraban en sus trabajos cient&#237;ficos&#44; y un talante &#171;universal&#187; del que derivan dichos ep&#243;nimos con varios apellidos&#44; que habitualmente son los de varios m&#233;dicos de pa&#237;ses diferentes que describieron el mismo fen&#243;meno a la vez&#44; y en lugar de pelear por el m&#233;rito se reflejaron conjuntamente en &#233;l&#46; M&#225;s ejemplos de esto son la enfermedad de Pellegrini-Stieda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a> o la de Osgood-Schlater<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ep&#243;nimo se emplea en distinto orden seg&#250;n los pa&#237;ses&#46; As&#237;&#44; la misma enfermedad se llama Legg-Calv&#233; en muchos pa&#237;ses&#44; pero en nuestro medio con frecuencia nos referimos a ella simplemente como enfermedad de Perthes&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Valor patri&#243;tico de los ep&#243;nimos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra caracter&#237;stica de los ep&#243;nimos es su valor reivindicador del legado cient&#237;fico de una naci&#243;n&#46; El mejor ejemplo lo encontramos en la fractura de Colles&#44; llamada as&#237; en todo el mundo excepto en Francia&#44; donde se conoce a la misma lesi&#243;n bajo el ep&#243;nimo de fractura de Pouteau&#46; Claude Pouteau &#40;1725-1775&#41; fue un cirujano franc&#233;s&#44; de los primeros abanderados de la limpieza&#44; el lavado de manos y el uso de vendajes desechables&#44; adem&#225;s de un excelente litotomista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Fue el primero en describir la fractura distal del radio&#44; a una pulgada del margen articular&#44; con desplazamiento dorsal del fragmento distal y acortamiento con angulaci&#243;n volar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Abraham Colles &#40;1773-1843&#41; fue el mayor profesor irland&#233;s de cirug&#237;a del siglo <span class="elsevierStyleSmallCaps">xix</span>&#44; y complet&#243; la descripci&#243;n de Pouteau con la observaci&#243;n de que la parte distal del c&#250;bito se proyectaba &#250;nicamente hacia la palma&#44; para diferenciar esta fractura de la dislocaci&#243;n dorsal del carpo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28&#44;29</span></a>&#46; Hay que recordar que diagnosticar esta lesi&#243;n antes de disponer de los rayos X entra&#241;aba gran dificultad&#44; ya que debido a la impactaci&#243;n &#243;sea no hab&#237;a crepitaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Titanes que coleccionan ep&#243;nimos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos gigantes de la Medicina abarcaron tanto en tantos campos que acumulan ep&#243;nimos de s&#237;ndromes&#44; signos&#44; procedimientos&#44; tr&#237;adas&#44; etc&#46;&#44; en cantidades asombrosas&#46; El paradigma es&#44; sin duda&#44; Sir William Osler&#44; que pasa a la eternidad con el signo de Osler &#40;presi&#243;n sist&#243;lica artificialmente elevada en la arterioesclerosis por la calcificaci&#243;n de las arterias&#41;&#44; la maniobra de Osler&#44; los n&#243;dulos de Osler que aparecen en los pulpejos de los dedos en la endocarditis bacteriana subaguda&#44; la tr&#237;ada de Osler &#40;asociaci&#243;n de neumon&#237;a&#44; endocarditis y meningitis neumoc&#243;cicas&#41;&#44; el trem&#225;todo <span class="elsevierStyleItalic">Sphryanura osleri</span>&#44; y varios s&#237;ndromes&#58; la telangiectasia hemorr&#225;gica hereditaria &#40;enfermedad de Rendu-Osler-Weber&#41;&#44; la policitemia vera &#40;enfermedad de Osler-Vaquez&#41; y la endocarditis de Osler-Libman-Sacks que aparece en el lupus sist&#233;mico eritematoso&#46; Merece ser citado en este art&#237;culo de <span class="elsevierStyleItalic">Humanidades</span> por su formulaci&#243;n de la regla de Osler&#44; que viene a ser la expresi&#243;n m&#233;dica de la navaja de Ockham&#44; y por ser el padre de la &#171;medicina osleriana&#187;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero sobre todo es el caso de Jean-Martin Charcot &#40;1825-1893&#41;&#44; el fundador de la neurolog&#237;a moderna&#46; En ese campo&#44; ha dejado numerosos ep&#243;nimos&#58; la enfermedad de Charcot &#40;esclerosis lateral amiotr&#243;fica&#41;&#44; la de Charcot-Marie-Tooth &#40;neuropat&#237;a perif&#233;rica hereditaria motora y sensitiva&#41;&#44; el s&#237;ndrome de Charcot-Wilbrand &#40;agnosia visual y p&#233;rdida de la capacidad de rememorar im&#225;genes&#41;&#46; Abarc&#243; otras &#225;reas de la medicina&#44; como la anatom&#237;a &#40;arteria de Charcot o lent&#237;culo-estriada&#41;&#44; la semiolog&#237;a &#40;fiebre hep&#225;tica intermitente de Charcot&#59; tr&#237;ada de Charcot de la colangitis&#59; tr&#237;ada de Charcot de la esclerosis m&#250;ltiple&#41;&#44; y la anatom&#237;a patol&#243;gica &#40;los peque&#241;os aneurismas de Charcot-Bouchard en las ramas penetrantes de la arteria cerebral media de los pacientes hipertensivos&#44; y los cristales de Charcot-Leyden en el esputo de los pacientes con asma al&#233;rgico&#41;&#46; Y en lo que a nosotros nos ocupa&#44; da nombre a la artropat&#237;a neurop&#225;tica o de Charcot &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#44; cuya causa m&#225;s frecuente en aquellos tiempos era la neuros&#237;filis&#44; aunque actualmente es la polineuropat&#237;a diab&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Para la posteridad por un m&#233;rito menor</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ocasiones&#44; un m&#233;dico genial realiza grandes y variadas aportaciones a la medicina pero no es ninguna de ellas la que lleva su nombre&#44; sino alguno de sus trabajos menores&#46; Es el injusto caso de Sir Percival Pott &#40;1714-1788&#41;&#44; quien fuera el mejor cirujano de Londres durante d&#233;cadas&#46; Entre sus numerosos descubrimientos&#44; muchos de ellos de gran trascendencia y vigentes hoy en d&#237;a&#44; se encuentra la descripci&#243;n de la primera asociaci&#243;n entre exposici&#243;n ambiental y c&#225;ncer&#44; observando la alta tasa de incidencia de carcinoma de escroto en los deshollinadores causada por la exposici&#243;n al holl&#237;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta fue tambi&#233;n la primera descripci&#243;n del c&#225;ncer como enfermedad profesional&#46; Sin embargo&#44; su nombre ha pasado a la posteridad ligado a la tuberculosis de columna como enfermedad de Pott &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41; y a las fracturas bimaleolares del tobillo&#44; como fractura de Pott<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Borrando de la Historia a los m&#233;dicos nazis</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora&#44; &#250;nicamente el uso dictaba la aparici&#243;n y la desaparici&#243;n de los ep&#243;nimos&#44; sobre los que no exist&#237;a ning&#250;n esfuerzo normativo&#46; Esto ha cambiado muy recientemente&#44; ya que en los &#250;ltimos a&#241;os las sociedades cient&#237;ficas han revisado y eliminado los ep&#243;nimos que recuerdan a los m&#233;dicos ligados al Tercer Reich&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primero en perder su ep&#243;nimo fue Hans Reiter &#40;1881-1969&#41;&#44; que particip&#243; en programas de eutanasia&#44; esterilizaci&#243;n y experimentaci&#243;n con prisioneros del campo de concentraci&#243;n de Buchenwald&#46; Cuando esta parte espeluznante de su biograf&#237;a sali&#243; a la luz en los a&#241;os 70&#44; hubo un movimiento para abandonar el uso epon&#237;mico de la artritis reactiva que llevaba su nombre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Incluso el m&#233;dico que hab&#237;a propuesto el reconocimiento d&#233;cadas atr&#225;s se retract&#243; p&#250;blicamente de haberlo hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Comparado con sus fechor&#237;as&#44; palidece el hecho de que fuese &#233;l mismo el que denomino la artritis &#171;enfermedad de Reiter&#187;&#44; a pesar de haber sido descrita 25 a&#241;os antes por Fiessinger y Leroy<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;35</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Friedrich Wegener &#40;1907-1990&#41; fue el pat&#243;logo alem&#225;n que describi&#243; la vasculitis autoinmune<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36&#44;37</span></a> que ha llevado su nombre hasta 2011&#44; cuando el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Rheumatology</span>&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Nephrology</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">European League Against Rheumatism</span> decidieron cambiarle el nombre a granulomatosis con poliangitis &#40;Wegener&#41;&#44; en un intento por racionalizar la nomenclatura de las vasculitis pero indudablemente influidos por el pasado de Wegener&#44; que milit&#243; en las juventudes del partido nazi y fue reclamado como criminal de guerra por su relaci&#243;n con el genocidio nazi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; La bibliograf&#237;a recoge incluso la petici&#243;n de los pacientes para que se abandonara este ep&#243;nimo que consideraban ofensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y&#44; por ahora&#44; el &#250;ltimo m&#233;dico ligado al nazismo despojado de su ep&#243;nimo ha sido el anatomista austr&#237;aco Max Clara &#40;1899-1966&#41;&#44; quien gracias a sus estudios con los cad&#225;veres de los prisioneros ejecutados por el r&#233;gimen nazi describi&#243; las c&#233;lulas pulmonares que han llevado su nombre hasta que las revistas de neumolog&#237;a han decidido referirse a ellas como &#171;club cells&#187; desde el 1 de enero del 2013<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39&#44;40</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo dir&#225; si las nuevas nomenclaturas propuestas para estas entidades permanecen&#46; Est&#225; claro que sus horripilantes pr&#225;cticas no merecen ser recordadas con honor&#44; pero&#44; &#191;es lo m&#225;s prudente borrar las partes de la Historia que no nos gustan&#44; que nos espantan&#63; &#191;Deseamos olvidarlos&#44; y con ellos a sus v&#237;ctimas&#63; &#191;Borrar sus nombres de los libros hace menos terribles sus actos&#63; No siempre la Medicina se ha regido por los principios deontol&#243;gicos actuales&#44; y convendr&#237;a no olvidarlo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Las sociedades se reflejan en los ep&#243;nimos que alumbran</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queremos acabar con uno de los fen&#243;menos m&#225;s divertidos que rodean a los ep&#243;nimos&#46; Hasta ahora nos hemos referido a las entidades que recuerdan a uno o varios m&#233;dicos&#44; y de las que evocan a un personaje&#44; pero hay un tercer tipo de ep&#243;nimo&#44; quiz&#225; el m&#225;s chocante&#58; enfermedades que llevan el nombre del personaje que las padeci&#243;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ya hemos visto&#44; con un ep&#243;nimo no solo se le rinde homenaje a una persona y se le reserva para siempre un lugar en la Historia de la Medicina&#46; Tambi&#233;n encontramos mucha informaci&#243;n sobre la historia de la civilizaci&#243;n en la que se originaron&#46; Y con los pacientes ilustres&#44; &#191;nos dice algo sobre una cultura qu&#233; personajes son los elegidos&#63; El humor brit&#225;nico nos deja el signo de Terry Thomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#44; el aumento de la distancia escafo-semilunar que recuerda la diastema &#40;separaci&#243;n de los incisivos&#41; que exhib&#237;a el famoso c&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46; En Estados Unidos llaman enfermedad de Lou Gehrig a la esclerosis lateral amiotr&#243;fica&#44; por el jugador de f&#250;tbol americano que la present&#243;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; Y en el viejo continente&#44; elegimos como paciente ilustre a Toulouse Lautrec para dar nombre a la picnodisostosis&#44; osteopetrosis acro-osteol&#237;tica o enfermedad de Toulouse Lautrec &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;&#46; El celeb&#233;rrimo pintor naci&#243; en una familia noble y sufri&#243; desde ni&#241;o fracturas frecuentes que le acarrearon dolores&#44; deformidad y corta estatura&#46; Se cree que el suyo es el primer caso descrito de picnodisostosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> y con frecuencia se alega que fue su enfermedad la que&#44; al impedirle realizar las actividades deportivas y cineg&#233;ticas propias de su origen familiar&#44; le llev&#243; a evadirse con el alcohol y la compa&#241;&#237;a de las prostitutas en los cabarets&#44; y a dedicarse a actividades menos f&#237;sicas&#44; como la pintura &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que detr&#225;s de los ep&#243;nimos se esconden las grandezas y las miserias de la Historia de la Medicina y de nuestra civilizaci&#243;n&#46; Hemos recogido arbitrariamente solo un pu&#241;ado de ejemplos&#44; nuestros favoritos&#44; para ilustrar algunos aspectos curiosos de la Historia de la Medicina&#46; Seguro que el lector tiene su propia selecci&#243;n&#44; en muchos casos condicionada por aspectos m&#225;s emotivos que racionales&#46; Apreciados por unos y denostados por otros&#44; lo cierto es que conocer los ep&#243;nimos nunca est&#225; de m&#225;s&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo

ISSN: 00338338
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rx.2014.04.007

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