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Sintomatología derivada de los pares craneales: Clínica y topografía
Cranial nerve disorders: clinical manifestations and topography
M. Jorquera Moyaa,
Autor para correspondencia
manuela.jorquera@gmail.com

Autor para correspondencia.
, S. Merino Menéndeza, J. Porta Etessamb, J. Escribano Verac, M. Yus Fuertesa
a Sección de Neurorradiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
b Servicio de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España
c Neurorradiología, Hospital Ruber Internacional, Madrid, España
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cisternal&#44; dural e interdural&#44; &#243;seo o foraminal y extraforaminal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Los <span class="elsevierStyleItalic">n&#250;cleos</span> se distribuyen desde el mesenc&#233;falo hasta la m&#233;dula cervical proximal&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">segmento cisternal</span> presenta dos porciones&#44; una central&#44; mielinizada por los oligodendrocitos&#44; y una perif&#233;rica cuya mielina est&#225; formada por las c&#233;lulas de Schwann&#46; Entre ambos segmentos se encuentra la zona de transici&#243;n o de Steiner-Redlich&#44; variable de un par a otro&#44; m&#225;s vulnerable a la compresi&#243;n neurovascular y l&#237;mite para la localizaci&#243;n de los schwannomas &#40;distales a esta&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos nervios puede delimitarse un <span class="elsevierStyleItalic">segmento dural</span> localizado en una evaginaci&#243;n dural con contenido en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41; como el <span class="elsevierStyleItalic">cavum</span> de Meckel&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">segmento interdural</span> se localiza entre dos hojas de duramadre y est&#225; ocupado por plexos venosos como el seno cavernoso&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">segmento foraminal</span>&#44; tambi&#233;n rodeado por plexos venosos&#44; se localiza en la base del cr&#225;neo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">segmento extraforaminal</span> corresponde al recorrido extracraneal del nervio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">T&#233;cnicas de imagen</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; es la t&#233;cnica de elecci&#243;n para la evaluaci&#243;n de los pares craneales&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segmento intraxial puede evaluarse mediante las secuencias habituales para estudio del enc&#233;falo&#46; Los segmentos restantes requieren secuencias espec&#237;ficas&#44; y son las secuencias de tipo SSFP &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Steady-State Free Precesion</span>&#41;&#44; nominadas como 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D FIESTA&#47;CISS&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition&#47;Constructive Interference Steady State</span>&#44; las que demuestran los pares craneales en su trayecto cisternal&#44; y cuando se realizan poscontraste&#44; los trayectos interdural y foraminal por el realce de los plexos venosos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secuencia 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D FLAIR permite ver los segmentos cisternales y la detecci&#243;n de realces poscontraste en estos y en las meninges<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las secuencias 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D FSE T1&#44; T1 poscontraste y T2 con supresi&#243;n grasa y las secuencias poscontraste 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D T1 con supresi&#243;n grasa permiten evaluar los segmentos cisternal&#44; foraminal y extraforaminal&#44; y el recorrido en la regi&#243;n craneofacial de las ramas terminales de los nervios craneales&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los s&#237;ndromes de compresi&#243;n neurovascular&#44; son &#250;tiles las secuencias angiogr&#225;ficas&#44; fundamentalmente 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D TOF&#46; La visualizaci&#243;n de las im&#225;genes corregistradas con la secuencia FIESTA&#47;CISS facilita la interpretaci&#243;n de los hallazgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Las secuencias de alta resoluci&#243;n temporal con contraste &#40;TRICKS&#41; est&#225;n especialmente indicadas ante la sospecha de f&#237;stula dural o MAV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nervios de mayor secci&#243;n permiten su evaluaci&#243;n microestructural mediante secuencia de tensor de la difusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La tractograf&#237;a puede ser &#250;til en la localizaci&#243;n de algunos de los nervios dif&#237;ciles de identificar en el caso de procesos expansivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las secuencias principales que se han de realizar en caso de patolog&#237;a de los nervios craneales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; complementa a la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#44; lo que permite valorar los for&#225;menes y trayectos intra&#243;seos de los pares craneales en la base del cr&#225;neo&#44; especialmente el pe&#241;asco &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">SEMIOLOG&#205;A Y PATOLOG&#205;A DE LOS PARES CRANEALES I Y II</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nervios I &#40;nervio olfatorio&#41; y II &#40;nervio &#243;ptico&#41; se consideran prolongaciones de tractos de sustancia blanca del sistema nervioso central&#46; No siguen la clasificaci&#243;n anat&#243;mica o divisi&#243;n en los mismos segmentos que el resto de los pares craneales&#59; tampoco comparten la misma patolog&#237;a&#44; por lo que la semiolog&#237;a cl&#237;nica y la patolog&#237;a se tratar&#225;n por separado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Trastornos del olfato</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nervio olfatorio consiste en un conjunto de filetes nerviosos no mielinizados que nacen de la porci&#243;n olfatoria de la mucosa pituitaria en el techo de la fosa nasal&#59; dichos filetes atraviesan la l&#225;mina cribosa y terminan en la regi&#243;n ventral del <span class="elsevierStyleItalic">bulbo olfatorio</span> donde sinapsan con la segunda neurona &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los axones eferentes abandonan el bulbo olfatorio y alcanzan la corteza olfatoria a trav&#233;s del tracto olfatorio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anosmia puede producirse por lesi&#243;n en cualquier localizaci&#243;n de la v&#237;a olfativa&#46; Cuando es unilateral&#44; la localizaci&#243;n es proximal a la corteza piriforme&#46; Las causas m&#225;s frecuentes son la patolog&#237;a inflamatoria sinonasal y los traumatismos de la base del cr&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estesioneuroblastoma o neuroblastoma olfatorio es un tumor raro&#44; de adultos mayores&#44; que deriva de las c&#233;lulas basales de la mucosa olfatoria&#46; Los pacientes pueden presentar congesti&#243;n nasal&#44; epistaxis&#44; anosmia y cefalea&#46; Suelen ser tumores grandes al diagn&#243;stico&#46; Aunque suele existir afectaci&#243;n dural microsc&#243;pica&#44; en el 30&#37; la invasi&#243;n intracraneal es franca&#44; y en estos casos son frecuentes los quistes no tumorales en la interfase tumor-par&#233;nquima cerebral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras causas de anosmia en la v&#237;a conductiva son neoplasias de la cavidad nasal y senos paranasales&#44; t&#243;xicos como coca&#237;na y tabaco y&#44; en el &#225;rea neurosensorial central&#44; el s&#237;ndrome de Kallman&#44; infecciones&#44; meningioma&#44; cirug&#237;a y radiaci&#243;n&#46; Tambi&#233;n es frecuente la hiposmia en los estadios iniciales de las enfermedades de Alzheimer y Parkinson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Neuropat&#237;a &#243;ptica</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriza por signos y s&#237;ntomas espec&#237;ficos expuestos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La v&#237;a &#243;ptica comprende los nervios &#243;pticos&#44; el quiasma y las estructuras retroquiasm&#225;ticas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el nervio &#243;ptico se distinguen varios segmentos&#58; <span class="elsevierStyleItalic">intraocular</span> &#40;formado por los axones de las c&#233;lulas ganglionares de la retina&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">intraorbitario</span> &#40;intraconal&#44; rodeado de meninges&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">intracanalicular</span> &#40;en el canal &#243;ptico&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">intracraneal</span> &#40;10&#160;mm antes del quiasma&#44; recubierto &#250;nicamente por piamadre&#41;&#46; Los nervios &#243;pticos se unen para formar el quiasma donde las fibras de la retina nasal de cada nervio se decusan y se unen a las fibras de la retina temporal no decusadas para formar las <span class="elsevierStyleItalic">cintillas &#243;pticas</span>&#46; Estas se dirigen a los cuerpos geniculados laterales&#44; continu&#225;ndose con las radiaciones &#243;pticas hasta la regi&#243;n medial del l&#243;bulo occipital&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentaci&#243;n brusca del d&#233;ficit visual apunta hacia etiolog&#237;as isqu&#233;mica&#44; desmielinizante o traum&#225;tica&#44; mientras que el d&#233;ficit progresivo es caracter&#237;stico de los procesos infiltrativos o compresivos&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">lesiones del segmento intraorbitario</span> del nervio &#243;ptico producen un escotoma central&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropat&#237;a &#243;ptica isqu&#233;mica anterior &#40;NOIA&#41; no arter&#237;tica es la causa m&#225;s frecuente de p&#233;rdida de visi&#243;n unilateral y edema de papila &#40;papilitis&#41; en individuos adultos &#40;mayores de 50 a&#241;os&#41; con factores de riesgo cardiovascular&#44; mientras que en pacientes de mayor edad se produce NOIA por arteritis de c&#233;lulas gigantes&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuritis &#243;ptica es la inflamaci&#243;n del nervio &#243;ptico secundaria a desmielinizaci&#243;n&#46; T&#237;picamente&#44; afecta a adultos entre los 20 y 50 a&#241;os &#40;m&#225;s frecuente en mujeres&#41;&#46; Es infrecuente en ni&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; El diagn&#243;stico es cl&#237;nico&#46; La RM puede mostrar engrosamiento del nervio &#243;ptico e hiperintensidad de se&#241;al en T2 y realce poscontraste&#44; indistinguible de otros procesos inflamatorios&#46; La presencia de lesiones en la sustancia blanca cerebral en RM es el predictor m&#225;s importante para el desarrollo de esclerosis m&#250;ltiple&#59; por ello&#44; ante un episodio de neuritis &#243;ptica&#44; el estudio de RM va dirigido fundamentalmente a detectar lesiones desmielinizantes encef&#225;licas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de las causas que producen neuropat&#237;a &#243;ptica pueden verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En <span class="elsevierStyleItalic">el &#225;pex orbitario</span>&#44; el defecto suele ser sectorial&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La compresi&#243;n del cuerpo del <span class="elsevierStyleItalic">quiasma</span> produce una hemianopsia bitemporal&#44; m&#225;s frecuentemente producida por tumores hipofisarios&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">lesiones posquiasm&#225;ticas</span> conducen a d&#233;ficits hom&#243;nimos congruentes&#44; lo que significa defectos id&#233;nticos en cada ojo&#44; y respetan la m&#225;cula&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">SEMIOLOG&#205;A Y PATOLOG&#205;A DE LOS PARES CRANEALES III-XII</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n aislada de los pares craneales puede asociarse a s&#237;ntomas y signos cl&#237;nicos concretos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Las lesiones complejas que asocian par&#225;lisis de varios pares se deben a patolog&#237;a men&#237;ngea&#44; del tronco y de la base del cr&#225;neo&#46; Las lesiones en el tronco asocian d&#233;ficits motores y sensitivos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patolog&#237;a de los pares craneales&#44; atendiendo al segmento anat&#243;mico afectado&#44; puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque con peculiaridades propias de cada par craneal&#44; los pares craneales III-XII comparten algunos procesos patol&#243;gicos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">glioma del tronco</span> es m&#225;s frecuente en los ni&#241;os y en la protuberancia&#46; Suele ser un glioma difuso de bajo grado&#46; En RM&#44; la imagen caracter&#237;stica es una lesi&#243;n infiltrativa&#44; expansiva&#44; heterog&#233;nea en T2 e hipointensa en T1 con realce variable&#46; Con frecuencia produce par&#225;lisis de los pares VI y VII&#44; ataxia y signos de afectaci&#243;n de tractos largos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los adultos&#44; los tumores que m&#225;s frecuentemente afectan al tronco son las met&#225;stasis&#44; especialmente de pulm&#243;n y mama&#44; y el linfoma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ndromes del tronco</span> suelen ser de origen isqu&#233;mico&#46; Combinan d&#233;ficits motores y sensitivos con par&#225;lisis de pares craneales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En RM&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n infecciosa del tronco</span> se manifiesta con aumento de volumen&#44; hiperintensidad de se&#241;al en T2 y realce &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n men&#237;ngea con afectaci&#243;n del segmento cisternal</span> por procesos inflamatorios y tumorales&#44; como la carcinomatosis men&#237;ngea y el linfoma&#44; a menudo ocasionan d&#233;ficits de m&#250;ltiples pares craneales que suelen ser progresivos&#46; La RM muestra realce y engrosamiento de los segmentos cisternales de los nervios&#44; y realces men&#237;ngeos&#44; y muchas veces es la secuencia 3D-FLAIR poscontraste la m&#225;s sensible para su detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Suelen manifestarse con afectaci&#243;n del VII&#44; III&#44; VI y los pares craneales bajos IX&#44; X y XI&#46; En la diferenciaci&#243;n de afectaci&#243;n inflamatoria y tumoral&#44; ser&#225; imprescindible la correlaci&#243;n cl&#237;nica y las pruebas de laboratorio&#44; especialmente el an&#225;lisis del LCR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">schwannoma o neurinoma</span> es la neoplasia primaria de los nervios craneales m&#225;s frecuente&#46; Se origina en la vaina de mielina de los nervios craneales&#44; con m&#225;s frecuencia en los sensitivos&#46; Cuando ocurre en los nervios mixtos o motores&#44; suele asociarse neurofibromatosis de tipo 2 o schwannomatosis y afecta a m&#250;ltiples nervios&#46; La localizaci&#243;n m&#225;s frecuente es la divisi&#243;n inferior del VIII par&#44; seguido por el V&#44; X&#44; XII y VII<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En el VIII par aparecen como masas intracanaliculares y cisternales con morfolog&#237;a caracter&#237;stica en cono de helado&#46; Con menos frecuencia son exclusivamente intracanaliculares&#44; extracanaliculares o laber&#237;nticos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold">&#8226;</span></span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">neurofibromas</span> pueden originarse de las c&#233;lulas de Schwann&#44; de otras c&#233;lulas perineurales o de los fibroblastos&#46; Son m&#225;s frecuentes fuera del cr&#225;neo y se asocian a la neurofibromatosis de tipo 1&#46; En la imagen est&#225;n bien delimitados&#44; pueden contener calcificaci&#243;n y realzan moderadamente&#46; La hemorragia y los quistes son menos frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los <span class="elsevierStyleItalic">paragangliomas</span> son tumores neuroendocrinos que derivan de las c&#233;lulas cromafines del sistema paragangli&#243;nico extrarrenal&#46; Suelen asentar en cuatro localizaciones diferentes&#58; en la bifurcaci&#243;n carot&#237;dea&#44; acompa&#241;ando al nervio vagal&#44; en el foramen yugular y en el o&#237;do medio&#46; Suelen ser familiares y multic&#233;ntricos&#46; Los m&#225;s frecuentes son los carot&#237;deos y yugulares&#46; Aunque normalmente son benignos&#44; los paragangliomas pueden malignizar en un 3-4&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el foramen yugular afectan a los pares craneales bajos&#44; y se manifiestan como tumores s&#243;lidos de morfolog&#237;a lobulada u ovalada&#46; En ocasiones pueden extenderse hacia el o&#237;do medio &#40;paraganglioma yugulotimp&#225;nico&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46; Los paragangliomas carot&#237;deos y vagales presentan las mismas caracter&#237;sticas en RM&#44; si bien no destruyen el hueso&#44; al encontrarse alejados de este&#46; El diferente desplazamiento que producen de las car&#243;tidas interna y externa sirve para diferenciarlos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Oftalmoplej&#237;a y diplop&#237;a</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diplop&#237;a binocular es el principal s&#237;ntoma ocasionado por lesi&#243;n o patolog&#237;a de los nervios III&#44; IV y VI&#44; que inervan la musculatura extraocular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Afectaci&#243;n del segmento intraxial</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">isquemia</span> ocurre con mayor frecuencia en la protuberancia&#46; A este nivel&#44; los infartos no cruzan la l&#237;nea media y siguen la distribuci&#243;n de las ramas perforantes de la arteria basilar&#46; En el mesenc&#233;falo&#44; sin embargo&#44; pueden cruzar la l&#237;nea media y producir una sintomatolog&#237;a oculomotora m&#225;s compleja &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">encefalopat&#237;a de Wernicke</span> es un cuadro cl&#237;nico grave causado por el d&#233;ficit de tiamina&#46; Se caracteriza por oftalmoplej&#237;a&#44; ataxia y encefalopat&#237;a&#46; Es reversible si se instaura precozmente el tratamiento intravenoso con vitamina B<span class="elsevierStyleInf">1</span>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ndrome de Miller-Fisher</span> es la forma m&#225;s frecuente de las variantes no cl&#225;sicas del s&#237;ndrome de Guillain-Barr&#233;&#59; se caracteriza por oftalmoplej&#237;a parcial o completa&#44; ataxia sensitiva y arreflexia&#46; Si bien la RM puede mostrar realce de los pares craneales&#44; su realizaci&#243;n no es necesaria para el diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Afectaci&#243;n del segmento cisternal</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas m&#225;s frecuentes de par&#225;lisis del III par en el adulto son la isquemia&#44; el efecto de masa debido a aneurisma&#44; la herniaci&#243;n uncal y los tumores&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n microvascular del <span class="elsevierStyleItalic">III nervio craneal</span> puede ser la causa responsable de su par&#225;lisis&#44; o paresia aislada&#44; hasta en el 75&#37; de los casos en individuos mayores de 45 a&#241;os con factores de riesgo cardiovascular&#46; Con menos frecuencia&#44; tambi&#233;n es una causa de paresia aislada de los nervios IV y VI en el adulto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;20</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La compresi&#243;n extr&#237;nseca del III nervio craneal suele producir una midriasis arreactiva&#46; En estos casos es obligado descartar un aneurisma en la arteria comunicante posterior&#44; y en menor medida de la punta de la basilar&#46; Sin embargo&#44; en pacientes menores de 45 a&#241;os&#44; aun sin afectaci&#243;n pupilar&#44; debe descartarse una causa compresiva&#46; Los procesos expansivos de los hemisferios cerebrales que causan herniaci&#243;n transtentorial pueden producir par&#225;lisis o paresia aislada del III y VI pares&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El troclear&#44; sin embargo&#44; es el m&#225;s vulnerable ante los traumatismos craneales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n por tumores primarios como el schwannoma es rara&#44; y es m&#225;s frecuente en la neurofibromatosis de tipo 2 y en la schwannomatosis&#46; Es m&#225;s frecuente la compresi&#243;n por tumores extraxiales &#40;quistes epidermoides&#41; y la afectaci&#243;n secundaria &#40;carcinomatosis men&#237;ngea&#44; infiltraci&#243;n leuc&#233;mica o linfomatosa&#41;&#46; Los tumores del clivus como los meningiomas&#44; met&#225;stasis y tumores &#243;seos como el cordoma&#44; con frecuencia afectan al VI par &#40;figs 5&#44; 9 y 10&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la infancia&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">migra&#241;a oftalmopl&#233;jica</span> &#40;considerada como una mononeuropat&#237;a craneal inflamatoria idiop&#225;tica&#41; cursa con cefaleas recurrentes y paresia de uno o m&#225;s nervios oculomotores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0045">fig&#46; 9</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">lesiones del seno cavernoso</span> pueden producir oftalmoplej&#237;a &#40;III&#44; IV y VI&#41;&#44; anisocoria o midriasis &#40;III&#41;&#44; y d&#233;ficit de V1 y V2&#44; quemosis&#44; proptosis y s&#237;ndrome de Horner por afectaci&#243;n de las fibras oculosimp&#225;ticas alrededor de la car&#243;tida interna &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0055">fig&#46; 11</a>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0055"></elsevierMultimedia><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">lesiones en la fisura orbitaria superior</span> o hendidura esfenoidal conducen a la afectaci&#243;n de los nervios III&#44; IV&#44; VI y V1 y de la vena oft&#225;lmica superior con oftalmoplej&#237;a&#44; neuropat&#237;a de V1&#44; proptosis&#44; quemosis y midriasis fija&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ndrome de Tolosa-Hunt</span>&#44; oftalmoplej&#237;a dolorosa autolimitada y recidivante&#44; producida por una inflamaci&#243;n granulomatosa del seno cavernoso o de la fisura orbitaria superior&#44; es un diagn&#243;stico de exclusi&#243;n&#46; En el diagn&#243;stico diferencial deben incluirse fundamentalmente el meningioma y el linfoma&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Neuropat&#237;a del trig&#233;mino</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropat&#237;a trigeminal produce anestesia&#44; dolor o quemaz&#243;n en las regiones inervadas por cada una de las ramas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La RM es imprescindible para el diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">segmento nuclear o fascicular</span> puede ser el primer s&#237;ntoma de presentaci&#243;n de la esclerosis m&#250;ltiple&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n del segmento cisternal</span> puede manifestarse con paresia&#44; s&#237;ntomas sensitivos y disminuci&#243;n del reflejo corneal&#46; La patolog&#237;a m&#225;s frecuente son los tumores&#44; infecciones y la compresi&#243;n vascular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0025">figs&#46; 5&#44; 10 y 12</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n puede manifestarse con neuralgia&#44; m&#225;s frecuentemente en el territorio de V2 y V3&#46; En individuos mayores de 40 a&#241;os suele ser idiop&#225;tica&#44; aunque en ocasiones se demuestra una compresi&#243;n vascular&#46; La porci&#243;n nerviosa m&#225;s vulnerable corresponde a la zona de transici&#243;n&#46; Las arterias m&#225;s frecuentemente implicadas son la cerebelosa superior y la cerebelosa anteroinferior&#59; la compresi&#243;n venosa es menos frecuente&#46; La presencia de atrofia o distorsi&#243;n y desplazamiento del nervio apoyar&#225;n el diagn&#243;stico de compresi&#243;n neurovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Algunos autores proponen la realizaci&#243;n de una secuencia de DTI en la que se demuestra disminuci&#243;n de los valores de anisotrop&#237;a fraccional en el nervio afectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0050"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0060"></elsevierMultimedia><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">seno cavernoso y el &#225;pex orbitario</span> son localizaciones frecuentes de diseminaci&#243;n perineural de algunos tumores neurotr&#243;picos&#44; como los carcinomas adenoide qu&#237;stico&#44; mucoepidermoide y el de c&#233;lulas escamosas&#44; el melanoma y el linfoma&#46; Al igual que ocurre en las lesiones de la fisura orbitaria superior&#44; la afectaci&#243;n suele estar limitada a V1&#46; En RM se aprecia engrosamiento y realce del nervio afectado y signos de denervaci&#243;n secundaria&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ndrome del v&#233;rtice del pe&#241;asco</span> o <span class="elsevierStyleItalic">s&#237;ndrome de Gradenigo</span> consiste en par&#225;lisis del VI par con hipoestesia y dolor en el territorio de V1&#46; En ocasiones pueden estar afectadas tambi&#233;n las divisiones V2 y V3&#46; Entre las causas est&#225;n&#44; la otitis media supurada o mastoiditis&#44; neoplasias&#44; traumatismos&#44; trombosis del seno petroso inferior&#44; etc&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Par&#225;lisis facial</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n del nervio facial da lugar a par&#225;lisis facial perif&#233;rica&#44; mientras que la afectaci&#243;n de las estructuras supranucleares produce par&#225;lisis facial central&#46;</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La par&#225;lisis perif&#233;rica es idiop&#225;tica en un 80&#37; de los casos &#40;par&#225;lisis de Bell&#41;&#46; Est&#225; indicada la realizaci&#243;n de estudios de imagen cuando asocie d&#233;ficit de otros pares craneales&#44; no exista recuperaci&#243;n cl&#237;nica despu&#233;s de 3-6 semanas desde el comienzo de los s&#237;ntomas o existan espasmos o contracciones musculares&#44; lo cual sugiere causa estructural&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el <span class="elsevierStyleItalic">segmento cisternal</span>&#44; la par&#225;lisis facial atiende con frecuencia a causas tumorales&#58; carcinomatosis men&#237;ngea&#44; neurinomas del ac&#250;stico&#44; o m&#225;s infrecuentemente del facial&#44; o linfoma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0050">fig&#46; 10</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n del nervio en el <span class="elsevierStyleItalic">canal del facial</span> es&#44; con mayor frecuencia&#44; secundaria a infecciones del o&#237;do medio y sobre todo a colesteatomas &#40;que presentan restricci&#243;n a la difusi&#243;n en las secuencias de difusi&#243;n&#41;&#44; y menos frecuentemente a tumores como schwannomas&#44; hemangiomas&#44; meningiomas&#44; paragangliomas yugulotimp&#225;nicos y tumores malignos &#243;seos&#44; especialmente el condrosarcoma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0065">fig&#46; 13</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0065"></elsevierMultimedia><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de realce poscontraste en RM de las porciones intracanalicular o laber&#237;ntica debe considerarse siempre an&#243;mala&#44; mientras que el realce en el resto de las porciones&#44; incluido del nervio geniculado&#44; no debe interpretarse como un hallazgo patol&#243;gico&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los traumatismos con fractura del pe&#241;asco pueden ocasionar par&#225;lisis facial&#44; sobre todo en fracturas longitudinales &#40;las m&#225;s frecuentes&#41;&#44; que suelen implicar la fosa del ganglio geniculado&#44; donde el canal del facial es m&#225;s d&#233;bil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de par&#225;lisis facial perif&#233;rica secundaria a una <span class="elsevierStyleItalic">lesi&#243;n parot&#237;dea</span> debe sugerir neoplasia maligna&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Espasmo hemifacial</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera un s&#237;ndrome de compresi&#243;n neurovascular del facial&#44; normalmente producido por las arterias cerebelosas anteroinferior y posteroinferior y vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Hipoacusia neurosensorial&#44; ac&#250;feno y&#47;o v&#233;rtigo</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas audiovestibulares&#44; como hipoacusia asim&#233;trica&#44; p&#233;rdida neurosensorial s&#250;bita de audici&#243;n&#44; ac&#250;feno y v&#233;rtigo&#44; deben hacer sospechar patolog&#237;a del VIII par&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">hipoacusia</span> debe ser neurosensorial para ser atribuida a afectaci&#243;n del VIII par&#46; Los estudios de imagen est&#225;n indicados en gente joven&#44; y en gente mayor cuando sea claramente asim&#233;trica o unilateral&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">ac&#250;feno</span> es la percepci&#243;n de sonido sin que exista fuente sonora externa&#46; La mayor&#237;a son primarios&#44; sin causa identificable&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ac&#250;fenos no puls&#225;tiles solo requieren pruebas de imagen &#40;RM&#41; cuando asocian hipoacusia&#44; v&#233;rtigo o cefalea<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46; Los puls&#225;tiles pueden ser secundarios a una anomal&#237;a o tumor vascular&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No est&#225; clara la causalidad de algunas variantes de la normalidad en la producci&#243;n de ac&#250;fenos&#44; como el golfo de la yugular alto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a> o los bucles vasculares en contacto con el VIII par&#46; Mientras que para algunos autores estos bucles vasculares &#40;p&#46; ej&#46;&#44; AICA&#41; son variantes anat&#243;micas sin correlaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#44; otros han encontrado una mayor incidencia de dichos bucles en pacientes con ac&#250;fenos puls&#225;tiles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#46;</p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesi&#243;n estructural m&#225;s frecuente en el conducto auditivo interno &#40;CAI&#41; o &#225;ngulo pontocerebeloso asociada a hipoacusia y ac&#250;fenos es el schwannoma vestibular &#40;neurinoma del ac&#250;stico&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">v&#233;rtigo</span> prolongado de instauraci&#243;n aguda se debe a una p&#233;rdida de la funci&#243;n vestibular&#44; generalmente unilateral&#46; La exploraci&#243;n cl&#237;nica es fundamental en la distinci&#243;n entre lesi&#243;n central y perif&#233;rica&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">paroxismia vestibular</span> se considera un s&#237;ndrome de compresi&#243;n neurovascular del VIII par&#44; con m&#225;s frecuencia causado por las arterias cerebelosas anteroinferior y posteroinferior y la vertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Neuropat&#237;a de pares craneales bajos &#40;IX&#44; X&#44; XI Y XII&#41;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n anat&#243;mica de los pares craneales bajos IX&#44; X y XI favorece la neuropat&#237;a compleja conjunta de todos ellos&#46; Aunque el nervio hipogloso &#40;XII par&#41; presenta un recorrido diferente en la base del cr&#225;neo&#44; su proximidad hace que tambi&#233;n suela afectarse por las mismas patolog&#237;as&#44; por lo que se incluye en este apartado&#46;</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cisterna del &#225;ngulo pontocerebeloso&#44; los aneurismas fusiformes de la arteria vertebral y de la PICA&#44; por efecto de masa&#44; pueden causar s&#237;ntomas de pares bajos&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de las causas de afectaci&#243;n en el tronco y en el recorrido cisternal es com&#250;n al resto de pares craneales &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la base del cr&#225;neo&#44; tambi&#233;n comparten con el resto de los pares craneales las mismas causas de afectaci&#243;n de este segmento&#44; como neoplasias &#40;especialmente met&#225;stasis y cordoma&#41;&#44; infecciones o traumatismos&#46; La patolog&#237;a que asienta en el foramen yugular provoca lesi&#243;n simult&#225;nea y neuropat&#237;a combinada de los nervios IX&#44; X y XI&#44; que se conoce como <span class="elsevierStyleBold">s</span><span class="elsevierStyleItalic">&#237;ndrome de Vernet</span> o <span class="elsevierStyleItalic">del foramen yugular&#46;</span> Suele estar causado por tumores&#44; los m&#225;s frecuentes meningioma&#44; schwannoma y paraganglioma&#59; este &#250;ltimo m&#225;s espec&#237;fico de esta regi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 7</a>&#41;&#46;</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el <span class="elsevierStyleItalic">cuello suprahioideo</span>&#44; los pares craneales bajos pueden afectarse por paragangliomas carot&#237;deos y vagales&#44; schwannomas&#44; tumores malignos&#44; disecciones y aneurismas de la car&#243;tida interna&#44; y abscesos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0040">fig&#46; 8</a>&#41;&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n aislada del nervio glosofar&#237;ngeo &#40;IX par&#41;</span> puede manifestarse con s&#237;ntomas sensitivos&#44; motores y auton&#243;micos&#46; La neuralgia del glosofar&#237;ngeo puede ocurrir como consecuencia de compresi&#243;n vascular&#44; y pueden estar implicadas una rama de la PICA&#44; de la arteria vertebral o una compresi&#243;n del nervio entre ambas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Excepcionalmente&#44; en su segmento extracraneal&#44; puede ocurrir atrapamiento del nervio por una estiloides alargada o por osificaci&#243;n del ligamento estilohioideo &#40;s&#237;ndrome de Eagle&#41;&#46;</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n aislada del nervio vago &#40;X par&#41;</span> suele ocurrir en la regi&#243;n infrahioidea del cuello&#44; donde solo contin&#250;a el nervio vago hasta el mediastino&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La neuropat&#237;a vagal perif&#233;rica aislada &#40;nervio lar&#237;ngeo recurrente&#41; se manifiesta con disfon&#237;a&#44; secundaria a par&#225;lisis de la musculatura lar&#237;ngea ipsilateral &#40;excepto del cricotiroideo&#41;&#44; incluida la cuerda vocal&#46; Mientras que en el lado izquierdo&#44; el nervio lar&#237;ngeo recurrente da la vuelta en el arco a&#243;rtico y se afecta con lesiones de este &#40;aneurismas&#41; y por tumores o adenopat&#237;as mediast&#237;nicos&#44; en el lado derecho&#44; dicho nervio asciende antes&#44; tras rodear a la arteria subclavia&#46; Ambos&#44; se pueden lesionar por iatrogenia&#44; trauma o por neoplasia extralar&#237;ngea &#40;sobre todo esof&#225;gica o pulmonar&#41;&#46;</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La afectaci&#243;n del nervio vagal distal al origen del nervio lar&#237;ngeo recurrente puede estar producida por neoplasias tor&#225;cicas o abdominales&#44; compresi&#243;n por aneurisma de aorta&#44; cardiomegalia o secuelas de TBC&#46;</p><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En imagen&#44; la atrofia por denervaci&#243;n del vago proximal se manifiesta con disminuci&#243;n de los m&#250;sculos constrictores de la faringe&#44; y dilataci&#243;n de la v&#237;a a&#233;rea del mismo lado en la orofaringe e hipofaringe&#46; M&#225;s caudalmente&#44; los hallazgos radiol&#243;gicos tienen que ver con par&#225;lisis de la cuerda vocal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0070">fig&#46; 14</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0070"></elsevierMultimedia><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La t&#233;cnica de elecci&#243;n ante la sospecha de neuropat&#237;a vagal proximal es la RM&#44; incluyendo en el estudio la m&#233;dula espinal&#44; y en el cuello hasta el hioides&#46; Cuando la neuropat&#237;a vagal es distal o perif&#233;rica&#44; previa exploraci&#243;n directa otorrinolaringol&#243;gica&#44; debe realizarse TC con contraste yodado intravenoso&#44; explorando desde el hioides hasta el mediastino&#59; y hasta la carina en el caso de neuropat&#237;a izquierda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n aislada del nervio espinal accesorio</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">XI par&#41;</span> se produce con mayor frecuencia en el tri&#225;ngulo posterior del cuello&#44; tras intervenciones quir&#250;rgicas&#44; por infiltraci&#243;n tumoral o infecciosa &#40;tuberculosis&#41; de los ganglios cervicales o traumatismo con luxaci&#243;n del hombro&#46; En la imagen pueden verse signos de denervaci&#243;n de los m&#250;sculos esternocleidomastoideo o trapecio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <span class="elsevierStyleItalic">afectaci&#243;n aislada del nervio hipogloso &#40;XII par&#41;</span> produce atrofia de la lengua&#46; En casos de atrofia cr&#243;nica&#44; los hallazgos m&#225;s frecuentes en TC y RM son la infiltraci&#243;n grasa y el prolapso de la lengua hacia la orofaringe&#46; Se puede lesionar en la base del cr&#225;neo &#40;conducto del hipogloso&#41; por tumores primarios &#40;cordomas o meningiomas&#41; o metast&#225;ticos&#44; y fracturas del c&#243;ndilo occipital&#44; y en el cuello&#44; por carcinomas nasofar&#237;ngeos o linguales&#44; adenopat&#237;as o disecci&#243;n de la car&#243;tida interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">S&#205;NDROME DE HORNER</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produce por interrupci&#243;n de la v&#237;a oculosimp&#225;tica&#46; Se define por la presencia de miosis&#44; ptosis &#40;con aparente enoftalmos&#41; y anhidrosis&#46;</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiolog&#237;a depende del lugar donde se afecta la v&#237;a formada por tres neuronas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La 1&#46;&#170; neurona &#40;<span class="elsevierStyleItalic">central</span>&#41; se puede lesionar en el hipot&#225;lamo&#44; tronco del enc&#233;falo &#40;infartos&#44; enfermedades desmielinizantes&#41; o en la m&#233;dula cervical &#40;traumatismo&#44; tumores&#44; siringomielia&#44; etc&#46;&#41;&#46; En los pacientes con s&#237;ntomas cerebrales o del tronco del enc&#233;falo debe realizarse un estudio de RM cerebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La 2&#46;&#170; neurona &#40;<span class="elsevierStyleItalic">preganglionar</span>&#41; se origina en la m&#233;dula cervicotor&#225;cica &#40;traumatismos&#44; tumores paravertebrales&#44; espondilosis&#44; etc&#46;&#41;&#44; alcanza la cadena simp&#225;tica desde las ra&#237;ces C8-T2 &#40;lesiones en el plexo braquial inferior por avulsi&#243;n traum&#225;tica&#44; tumores del &#225;pex pulmonar&#41; y asciende hasta el ganglio cervical superior&#44; pr&#243;ximo al bulbo carot&#237;deo &#40;carcinomas de tiroides&#44; cirug&#237;a&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ausencia de cl&#237;nica cerebral&#44; los estudios de RM o TC deben dirigirse al cuello&#44; y cubrir el &#225;rea desde el &#225;ngulo de la mand&#237;bula &#40;ganglio cervical superior&#41;&#44; o C2-C3 hasta T2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La 3&#46;&#170; neurona &#40;<span class="elsevierStyleItalic">posganglionar</span>&#41; comienza en el ganglio cervical superior&#46; Las fibras vasomotoras y las destinadas a las gl&#225;ndulas sudor&#237;paras de la cara ascienden con la arteria car&#243;tida externa &#40;lesiones distales al ganglio cervical superior no producen anhidrosis facial&#41;&#46; El resto de las fibras oculosimp&#225;ticas ascienden con la car&#243;tida interna hasta el seno cavernoso&#44; desde donde alcanzan sus &#243;rganos diana vehiculadas por V1&#46; El s&#237;ndrome de Horner estar&#225; producido por cualquier lesi&#243;n que dilate o comprima la car&#243;tida interna o ejerza presi&#243;n sobre el plexo carot&#237;deo&#46; Entre las causas m&#225;s frecuentes est&#225;n la disecci&#243;n carot&#237;dea&#44; las lesiones del seno cavernoso y la cefalea en racimos&#46; La exploraci&#243;n de elecci&#243;n es la RM y la angiograf&#237;a mediante RM o TC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0075">fig&#46; 15</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0075"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">CONCLUSIONES</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conjunto de los 12 pares craneales constituye un apartado del sistema nervioso altamente complejo&#44; y es un reto diagn&#243;stico tanto desde el punto de vista cl&#237;nico como radiol&#243;gico&#46; El conocimiento de la anatom&#237;a y la orientaci&#243;n cl&#237;nica son cruciales para la elecci&#243;n del protocolo de estudio m&#225;s adecuado y detecci&#243;n de la patolog&#237;a&#46; La t&#233;cnica de imagen de elecci&#243;n para la patolog&#237;a de los nervios craneales es la RM&#44; por ser la &#250;nica que permite la visualizaci&#243;n directa de los nervios craneales&#44; complementada&#44; cuando sea necesario&#44; por otras t&#233;cnicas como TC&#44; ecograf&#237;a o angiograf&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Autor&#237;a</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; Responsable de la integridad del estudio&#58; MJM&#46;</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; Concepci&#243;n del estudio&#58; MJM&#46;</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; Dise&#241;o del estudio&#58; MJM&#46;</p><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4&#46; Obtenci&#243;n de los datos&#58; MJM&#44; SMM&#44; JPE&#44; JEV y MYF&#46;</p><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5&#46; An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; MJM&#44; SMM&#44; JPE&#44; JEV y MYF&#46;</p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">6&#46; Tratamiento estad&#237;stico&#58; No procede&#46;</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">7&#46; B&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#58; MJM&#44; SMM&#44; JPE&#44; JEV y MYF&#46;</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">8&#46; Redacci&#243;n del trabajo&#58; MJM&#44; SMM&#44; JPE&#44; JEV y MYF&#46;</p><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">9&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes&#58; MJM&#44; SMM y MYF&#46;</p><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">10&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#58; MJM&#44; SMM&#44; JPE&#44; JEV y MYF&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NERVIO CRANEAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#218;CLEO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORIGEN<br>APARENTE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO CISTERNAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO DURAL&#47;INTERDURAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO FORAMINAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO EXTRACRANEAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III PAR<br>NERVIO MOTOR OCULAR COM&#218;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mesenc&#233;falo anterior a acueducto&#44; a nivel del tub&#233;rculo cuadrig&#233;mino superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fosa interpeduncular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna interpeduncular y prepontina<br>Entre arterias cerebral posterior &#40;sup&#46;&#41; y cerebelosa superior &#40;inf&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seno cavernoso&#58; regi&#243;n superior de la pared lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fisura orbitaria superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#193;pex orbitario&#58; anillo de Zinn<br>Se divide en ramas superior e inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV PAR<br>NERVIO TROCLEAR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mesenc&#233;falo&#58; dorsal al FLM y ventral a la sustancia gris periacueductal a nivel del tub&#233;rculo cuadrig&#233;mino inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Superficie dorsal inferior al tub&#233;rculo cuadrig&#233;mino contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna ambient y cuadrig&#233;mina hasta margen del tentorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Seno cavernoso&#58; pared lateral inferior al III par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fisura orbitaria superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#193;pex orbitario&#58; anillo de Zinn&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V PAR<br>NERVIO TRIG&#201;MINO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#46; motor&#58; tegmento pontino lateral<br>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N sensitivos&#58; desde mesenc&#233;falo a C3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n lateral de la protuberancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna prepontina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cavum</span> de Meckel<br>Divisi&#243;n en tres ramas sensitivas&#58;<br>&#8226; V1 oft&#225;lmica - pared lateral del seno cavernoso<br>&#8226; V2 maxilar - pared lateral del seno cavernoso<br>&#8226; V3 mandibular se une a la ra&#237;z motora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V1&#58; fisura orbitaria superior<br>V2&#58; agujero redondo mayor<br>V3&#58; agujero oval&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">V1&#58; &#243;rbita<br>Ramas&#58; N&#46; lacrimal&#44; frontal y nasociliar<br>V2&#58; fosa pterigopalatina-&#243;rbita a trav&#233;s de fisura orbitaria inferior<br>V3 &#43; rama motora&#58; espacio masticador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VI PAR<br>MOTOR OCULAR EXTERNO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Protuberancia cerca de la l&#237;nea media a nivel del tub&#233;rculo del facial que protruye en suelo de IV ventr&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Surco bulboprotuberancial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Curso superior en cisterna prepontina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Canal de Dorelo en el dorso del clivus<br>Despu&#233;s interior de seno cavernoso medial a V1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fisura orbitaria superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#211;rbita&#58; m&#250;sculo recto externo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VII PAR<br>NERVIO FACIAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tegmento pontino ventrolateral<br>N&#46; sensitivo&#58; n&#46; del tracto solitario<br>N&#46; parasimp&#225;tico&#58; salival superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Surco bulboprotuberancial<br>2 nervios&#58; facial &#40;motor&#41; e intermedio &#40;sensorial y parasimp&#225;tico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna del &#225;ngulo pontocerebeloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Intratemporal<br>&#8226; CAI<br>&#8226; S&#46; laber&#237;ntico<br>&#8226; S&#46; timp&#225;nico<br>&#8226; S&#46; mastoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Foramen estilomastoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Par&#243;tida lateral a la vena retromandibular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VIII PAR<br>NERVIO AUDITIVO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n inferior de protuberancia a nivel del IV ventr&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Surco bulboprotuberancial<br>Posterior al VII par<br>Tres componentes&#58;<br>vestibular superior&#44; vestibular inferior y coclear&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna del &#225;ngulo pontocerebeloso paralelo y posterior al VII par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ganglio espiral y vestibular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CAI&#58;<br>&#8226; Coclear&#58; anteroinferior<br>&#8226; Vestibular sup&#46;&#58; posterosuperior<br>&#8226; Vestibular inferior&#58; posteroinferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IX PAR<br>NERVIO GLOSOFAR&#205;NGEO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n superior y media del bulbo raqu&#237;deo<br>F&#46; motoras&#58; N&#46; ambiguo<br>F&#46; parasimp&#225;ticas&#58; N&#46; salival inferior<br>F&#46; sensitivas&#58; N&#46; solitario y espinal del trig&#233;mino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tercio superior del surco postolivar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna bulbocerebelosa lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Foramen yugular &#40;<span class="elsevierStyleItalic">pars nervosa</span>&#41; a trav&#233;s del meato glosofar&#237;ngeo<br>Forma los ganglios superior e inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espacio carot&#237;deo nasofar&#237;ngeo<br>Base de la lengua&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">X PAR<br>NERVIO VAGO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n superior y media del bulbo raqu&#237;deo<br>N&#250;cleos ambiguo y dorsal del vago en suelo de IV ventr&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tercio superior del surco postolivar caudal al IX par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna bulbocerebelosa lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Foramen yugular &#40;<span class="elsevierStyleItalic">pars vascularis</span>&#41; a trav&#233;s del meato vagal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espacio carot&#237;deo nasofar&#237;ngeo&#46; Espacio retroestiloideo<br>Mediastino superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">XI PAR<br>NERVIO ESPINAL ACCESORIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo ambiguo&#44; origen de la ra&#237;z craneal&#44; y astas anteriores de los cinco primeros segmentos cervicales origen de la ra&#237;z espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Surco lateral del bulbo y astas anteriores de la medula espinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Foramen yugular &#40;<span class="elsevierStyleItalic">pars vascularis</span>&#41; a trav&#233;s del meato vagal&#46; Se une al X par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espacio carot&#237;deo nasofar&#237;ngeo<br>Espacio subparot&#237;deo<br>M&#250;sculos esteocleidomastoideo y trapecio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">XII PAR<br>NERVIO HIPOGLOSO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n posterior del bulbo raqu&#237;deo en tr&#237;gono del hipogloso a nivel del suelo del IV ventr&#237;culo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Surco preolivar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cisterna prebulbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Canal del hipogloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Espacio carot&#237;deo<br>Se une al X y XI por debajo del foramen yugular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NERVIO CRANEAL<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NOMBRE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TIPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">FUNCI&#211;N&#47;INERVACI&#211;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEMIOLOG&#205;A CL&#205;NICA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">I par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio olfatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Olfato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anosmia<br>Hiposmia<br>Hiperosmia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">II par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio &#243;ptico<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Visi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disminuci&#243;n de la agudeza visual<br>Alteraciones en la percepci&#243;n de los colores<br>Defectos campim&#233;tricos monoculares<br>Defecto pupilar aferente<br>Anomal&#237;as en el disco &#243;ptico &#40;edema&#44; palidez&#44; etc&#46;&#41;<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">III par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio oculomotor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Movimientos oculares&#58; m&#250;sculos rectos superior&#44; interno e inferior y el elevador del p&#225;rpado superior<br>Fibras parasimp&#225;ticas en la periferia del nervio&#58; m&#250;sculo del esf&#237;nter de la pupila y m&#250;sculo ciliar &#40;constricci&#243;n de la pupila y la acomodaci&#243;n del cristalino&#41;<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diplop&#237;a<br>Ptosis<br>Midriasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IV par<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio troclear&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#250;sculo oblicuo superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dificultad para el movimiento hacia abajo del globo ocular<br>Diplop&#237;a vertical<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">V par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio trig&#233;mino<br><br>V1 oft&#225;lmico<br><br>V2 maxilar<br><br>V3 mandibular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br><br>Sensitivo<br><br>Sensitivo<br><br>Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conduce informaci&#243;n sensitiva de&#58;<br>&#8226; Cuero cabelludo&#160;y frente&#44; p&#225;rpado superior&#44; c&#243;rnea&#44; nariz&#44; mucosa nasal&#44; senos frontales y partes de las meninges<br>&#8226; P&#225;rpado inferior y mejilla&#44; dorso y punta de la&#160;nariz&#44; labio superior&#44; dientes superiores&#44; mucosa nasal&#44; paladar y techo de la faringe&#44; senos maxilar&#44; etmoidal y esfenoidal<br>&#8226; Labio inferior&#44; dientes inferiores&#44; alas de la nariz&#44; barbilla&#44; dolor y temperatura de la boca&#46; La sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua acompa&#241;a a una rama de este nervio&#44; la lingual&#44; aunque estos tipos de fibras nerviosas luego se desv&#237;an para formar parte del par VII<br>Funci&#243;n motora&#58;<br>&#8226; M&#250;sculos de la masticaci&#243;n&#44; milohioideo&#44; vientre anterior del dig&#225;strico&#44; tensor del velo del paladar y tensor del t&#237;mpano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anestesia&#44; dolor o quemaz&#243;n en las regiones inervadas por cada una de las ramas<br>Ausencia del reflejo corneal &#40;nervio nasociliar&#41;<br>Debilidad de los m&#250;sculos masticadores y puede conducir a otitis serosa media por disfunci&#243;n de la trompa de Eustaquio &#40;tensor del t&#237;mpano&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VI par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor ocular externo<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#250;sculo recto externo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diplop&#237;a horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VII par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&#46; parasimp&#225;tica &#40;fibras secretoras y vasodilatadores&#41;&#58; gl&#225;ndulas submandibulares&#44; sublinguales y lagrimales&#44; sudor&#237;paras de la cara de la arteria auditiva y sus ramas y los&#160;vasos de las mucosas del&#160;paladar&#160;nasofar&#237;ngeo y fosas nasales<br>I&#46; sensitiva&#58; percepci&#243;n gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua&#44; sensibilidad de la piel del dorso de la oreja y conducto auditivo externo<br>I&#46; motora&#58; m&#250;sculos de la expresi&#243;n facial&#44; del estribo&#44; estilohioideo y vientre posterior del dig&#225;strico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Par&#225;lisis facial&#58; ca&#237;da de los m&#250;sculos faciales del mismo lado del nervio afectado con dificultad en la expresi&#243;n facial<br>Dolor alrededor de la mand&#237;bula o detr&#225;s de la oreja&#44; aumento de la sensibilidad al sonido&#44; disminuci&#243;n del gusto<br>Cefalea y cambios en salivaci&#243;n y producci&#243;n de l&#225;grimas<br>Espasmo hemifacial&#58; contracci&#243;n &#40;t&#243;nica o cl&#243;nica&#41; unilateral&#44; involuntaria&#44; parox&#237;stica y repetida de los m&#250;sculos inervados por el nervio facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VIII par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Auditivo o vestibulococlear<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio coclear&#58; audici&#243;n<br>Nervio vestibular&#58; equilibrio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipoacusia&#44; v&#233;rtigo&#44; ac&#250;feno<br>Paroxismia vestibular&#58; episodios transitorios de v&#233;rtigo parox&#237;stico&#44; alteraci&#243;n de la marcha y sensaci&#243;n de presi&#243;n alrededor del o&#237;do&#44; ac&#250;feno o hipoacusia unilateral<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IX par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio glosofar&#237;ngeo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensitivo general de la&#160;mucosa&#160;de la faringe&#44; la&#160;am&#237;gdala palatina&#44; el tercio posterior de la lengua&#44; la&#160;trompa auditiva&#160;y el&#160;o&#237;do medio<br>Sensitivo para la presi&#243;n&#160;arterial&#160;y qu&#237;mica del seno y cuerpo carot&#237;deos<br>Motor y propioceptivo para el estilofar&#237;ngeo<br>Parasimp&#225;tico &#40;secretomotor&#41; para la gl&#225;ndula par&#243;tida<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neuralgia<br>Dolores parox&#237;sticos en la parte posterior de la lengua&#44; fosa amigdalina&#44; faringe&#44; &#225;ngulo de la mand&#237;bula y&#47;o el o&#237;do&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">X par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio vago&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mixto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">I&#46; sensitiva&#58; regi&#243;n amigdalina&#44; parte posterior de la nariz y la garganta&#44; laringe&#44; o&#237;do&#44; est&#243;mago<br>I&#46; parasimp&#225;tica&#58; coraz&#243;n&#44; bronquios&#44; est&#243;mago&#44; es&#243;fago&#44; intestino&#44; p&#225;ncreas o h&#237;gado<br>I&#46; Motora&#58; laringe &#40;nervio lar&#237;ngeo recurrente y nervio lar&#237;ngeo superior&#41;<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disfon&#237;a y disfagia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">XI par<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio espinal accesorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">M&#250;sculos esternocleidomastoideo y trapecio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Descenso del hombro afectado y debilidad del sost&#233;n de la cabeza<br>Menos de 6 meses de evoluci&#243;n&#58; atrofia de los m&#250;sculos ipsilaterales<br>M&#225;s de 6 meses&#58; hipertrofia compensadora del m&#250;sculo elevador de la esc&#225;pula del mismo lado<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">XII par&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Nervio hipogloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Motor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>M&#250;sculos intr&#237;nsecos y extr&#237;nsecos de la&#160;lengua&#160;&#40;estilogloso&#44; hiogloso&#44; geniogloso&#41;<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">P&#233;rdida de volumen de la lengua&#44; disminuci&#243;n de las papilas&#44; desviaci&#243;n de esta hacia el lado patol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SECUENCIA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PLANO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TIPO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">COMENTARIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Difusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Detecci&#243;n de patolog&#237;a isqu&#233;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T2&#42;&#47;SWI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D&#47;3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Detecci&#243;n de hemorragia parenquimatosa o siderosis superficial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FLAIR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial &#40;sagital&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adquisici&#243;n 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D preferida si hay disponibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FSE&#47;TSE T2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coronal &#40;sagital&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Saturaci&#243;n grasa&#46; Adquisici&#243;n 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D preferida si hay disponibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FSE&#47;TSE T1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial y coronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Saturaci&#243;n grasa si existe sospecha de disecci&#243;n carot&#237;dea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FIESTA&#47;CISS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Posicionamiento en funci&#243;n del par afectado cl&#237;nicamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TOF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Opcional ante sospecha de s&#237;ndrome compresivo vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TRICKS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Opcional ante la sospecha de f&#237;stula en base craneal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">STIR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Opcional ante sospecha de patolog&#237;a del nervio &#243;ptico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FSE&#47;TSE T1 &#40;&#43;GD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial y coronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Saturaci&#243;n grasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FIESTA&#47;CISS &#40;&#43;GD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Importante en evaluaci&#243;n de pares bajos y con trayecto intracavernoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T1 GR&#47;FSE &#40;&#43;GD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Saturaci&#243;n grasa&#46; Adquisici&#243;n volum&#233;trica de alta resoluci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FLAIR &#40;&#43;GD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Axial &#40;sagital&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2D &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adquisici&#243;n 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D preferida si hay disponibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PATOLOG&#205;A<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PREQUIASM&#193;TICA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">QUIASMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RETROQUIASM&#193;TICA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cong&#233;nita<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Coloboma<br>Neuropat&#237;a &#243;ptica hereditaria de Leber<br>Displasia septo&#243;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Traum&#225;tica<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>Secci&#243;n o compresi&#243;n del nervio &#243;ptico por fragmento &#243;seo o cuerpo extra&#241;o<br>Avulsi&#243;n<br>Lesi&#243;n indirecta&#58; edema&#44; isquemia<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contusi&#243;n cerebral<br>Hemorragia cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vascular<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;stula car&#243;tido-cavernosa<br>Isquemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isquemia<br>Hemorragia<br>Malformaci&#243;n vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><br>Degenerativa<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Drusas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inflamatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Neuritis &#243;ptica<br>Neruromielitis &#243;ptica<br>Sarcoidosis<br>Lupus eritematoso sist&#233;mico<br>Pseudotumor inflamatorio<br>Infecciones<br>Enfermedad de Graves<br>Perineuritis &#243;ptica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sarcoidosis<br>Tuberculosis<br>Neuritis &#243;ptica<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sarcoidosis<br>Tuberculosis<br>Neuritis &#243;ptica<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neoplasias primarias<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glioma del nervio &#243;ptico<br>Meningioma peri&#243;ptico<br>Procesos linfoproliferativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glioma del nervio &#243;ptico<br>Meningioma peri&#243;ptico<br>Procesos linfoproliferativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glioma cerebral<br>Linfoma cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neoplasias extr&#237;nsecas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Linfangioma<br>Quiste epidermoide<br>Quiste dermoide<br>Meningioma<br>Mieloma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Macroadenoma<br>Craneofaringioma<br>Meningioma<br>Hemangiopericitoma<br>Condrosacarcoma<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningioma<br>Met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neoplasias secundarias<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Met&#225;stasis &#40;compresi&#243;n extr&#237;nseca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Met&#225;stasis &#40;compresi&#243;n extr&#237;nseca&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Met&#225;stasis<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras causas de compresi&#243;n extr&#237;nseca<br><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Displasia fibrosa<br>Patolog&#237;a nasosinusal &#40;mucocele&#44; abscesos subperi&#243;sticos&#44; neoplasia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Quiste aracnoideo<br>Quiste de Rathke&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipertensi&#243;n intracraneal idiop&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PATOLOG&#205;A<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO INTRAXIAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO CISTERNAL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTOS DURAL E INTERDURAL<br><span class="elsevierStyleItalic">Cavum</span> de Meckel y seno cavernoso<br>&#40;III&#44; IV&#44; VI&#44; V1&#44; V2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGMENTO FORAMINAL Y BASE DE CR&#193;NEO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cong&#233;nita&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aplasia o hipoplasia del nervio y n&#250;cleos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aplasia o hipoplasia Quiste aracnoideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Traum&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemorragia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Secci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Compresi&#243;n o secci&#243;n por fractura &#243;sea de la base del cr&#225;neo&#44; &#243;rbita y cara&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Vascular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infarto Hemorragia Cavernoma Malformaci&#243;n arteriovenosa<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Isquemia Compresi&#243;n vascular por bucle arterial o venoso Compresi&#243;n por malformaci&#243;n vascular Hemorragia subaracnoidea<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aneurisma carot&#237;deo F&#237;stula car&#243;tido-cavernosa<br>Trombosis del seno cavernoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Malformaci&#243;n arteriovenosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inflamatoria e infecciosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermedad desmielinizante Encefalitis de Bickerstaff S&#237;ndrome de Miller-Fisher Lupus eritematoso sist&#233;mico Encefalitis aguda diseminada<br>LMP<br>Herpes z&#243;ster Encefalitis por VIH Enfermedad de Beh&#231;et Enfermedad de Lyme Enfermedad de Whipple<br>Encefalitis por listeria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esclerosis m&#250;ltiple Polineuropat&#237;a desmielinizante inflamatoria cr&#243;nica Sarcoidosis Tuberculosis<br>Enfermedad relacionada con IgG<span class="elsevierStyleInf">4</span> Infecci&#243;n por hongos Meningitis<br>Herpes simple y varicela z&#243;ster Neuropat&#237;a idiop&#225;tica S&#237;ndrome de Fisher<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sinusitis bacteriana agresiva y f&#250;ngica Sarcoidosis Granulomatosis de Wegener S&#237;ndrome de Tolosa-Hunt<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infecci&#243;n bacteriana agresiva o f&#250;ngica Petrositis&#58; s&#237;ndrome de Gradenigo &#40;V&#44; VI&#44; VII&#44; VIII&#41; Granulomatosis de Wegener Osteomielitis por infecci&#243;n de senos paranasales<br>Colesteatoma &#40;VII&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neoplasias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Glioma Linfoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schwannoma Neurofibroma Lipoma<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schwannoma Meningioma Schwannoma maligno Hemangiopericitoma Adenoma hipofisario Cordoma y condrosarcoma de la base de cr&#225;neo Linfoma<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Schwannoma Paraganglioma &#40;foramen yugular&#41; Meningioma Neurofibroma plexiforme Cordoma del clivus Mieloma<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Neoplasias secundarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Met&#225;stasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diseminaci&#243;n perineural Carcinomatosis men&#237;ngea Linfoma secundario<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Met&#225;stasis Diseminaci&#243;n perineural<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Diseminaci&#243;n perineural Met&#225;stasis hemat&#243;genas &#40;pulm&#243;n&#44; pr&#243;stata&#44; mama&#41; Invasi&#243;n tumoral &#40;carcinoma nasofar&#237;ngeo de c&#233;lulas escamosas&#41;<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Otras causas de compresi&#243;n extr&#237;nseca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Displasia fibrosa Patolog&#237;a nasosinusal &#40;mucocele&#44; abscesos subperi&#243;sticos&#44; neoplasia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Meningioma Schwannoma Quiste epidermoide Lipoma<br>Tumores de la base del cr&#225;neo &#40;cordoma&#44; sarcomas&#44; met&#225;stasis&#8230;&#41;<br>Tumores grandes del &#225;ngulo pontocerebeloso<br>Tumores de la nasofaringe&#44; senos paranasales&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apoplej&#237;a hipofisaria Extensi&#243;n de patolog&#237;a orbitaria<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesiones &#243;seas no neopl&#225;sicas&#58;<br>&#8226; Enfermedad de Paget<br>&#8226; Histiocitosis<br>&#8226; Displasia fibrosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#205;NDROME&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LOCALIZACI&#211;N DE LA LESI&#211;N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NERVIO CRANEAL AFECTADO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OTROS D&#201;FICITS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Weber&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n ventral del mesenc&#233;falo por afectaci&#243;n de v&#237;as corticoespinal y corticobulbar del ped&#250;nculo cerebral<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fasc&#237;culo del III par<br>III par ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia o hemiparesia contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Benedikt&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mesenc&#233;falo<br>N&#250;cleo rojo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo del III par<br>III par ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiataxia y coroatetosis contralaterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Claude&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Regi&#243;n dorsomedial del mesenc&#233;falo con afectaci&#243;n de la regi&#243;n medial del n&#250;cleo rojo&#44; las fibras rubrodentadas y el ped&#250;nculo cerebeloso superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo del III par<br>par&#225;lisis del III par ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ataxia contralateral de brazo y pierna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Nothnagel<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">L&#225;mina cuadrig&#233;mina y del ped&#250;nculo cerebeloso superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo del III par<br>Par&#225;lisis del III par ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ataxia de la pierna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome pontino lateral o de Marie-Foix o Marie-Foix-Alajouanine&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Infarto lateral de la protuberancia<br>Afectaci&#243;n del tracto corticoespinal<br>Tractos cerebelosos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleos de pares VII y VIII<br>Par&#225;lisis facial<br>Sordera neurosensorial&#44; v&#233;rtigo y nistagmo ipsilaterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia o hemiparesia contralateral<br>Ataxia de extremidades ipsilaterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome pontino inferomedial o de Foville&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Afectaci&#243;n del tracto corticoespinal&#44; del lemnisco medial y ped&#250;nculo cerebeloso medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleos de pares VI y VII<br>Par&#225;lisis facial&#44; diplop&#237;a y par&#225;lisis de la mirada horizontal ipsilaterales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia o hemiparesia contralateral<br>P&#233;rdida de propiocepci&#243;n y vibraci&#243;n contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de cautiverio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Afectaci&#243;n de la v&#237;a piramidal&#46; Preservado el mesenc&#233;falo con III par intacto&#46; Preservada la conciencia y cognici&#243;n con par&#225;lisis de todos los m&#250;sculos voluntarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Par&#225;lisis de pares VI y VII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tetraparesia<br>Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Raymond&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n de la protuberancia ventral<br>Fibras corticoespinales<br>Fibras corticofaciales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fasc&#237;culo del VI par ipsilateral<br>Par&#225;lisis de la mirada conjugada horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiparesia contralateral<br>Paresia facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Millard-Gubler&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lesi&#243;n de la protuberancia ventral<br>Tracto piramidal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleos de VI y VII<br>Par&#225;lisis facial ipsilateral&#44; ausencia reflejo corneal y diplop&#237;a y exotropia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome del tub&#233;rculo facial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fasc&#237;culo longitudinal medial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo del VI par y rodilla del VII par<br>Disminuci&#243;n del gusto en dos tercios anteriores de la lengua&#44; hiperacusia&#44; diplop&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Par&#225;lisis de la mirada conjugada horizontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Wallenberg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome bulbar lateral<br>Ped&#250;nculo cerebeloso inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">N&#250;cleo del VIII s&#237;ntomas vestibulares<br>N&#250;cleo espinal del V par con dolor agudo en la cara ipsilateral<br>N&#250;cleo ambiguo&#58; disfon&#237;a&#44; disfagia&#44; disartria y disminuci&#243;n del reflejo nauseoso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ataxia ipsilateral<br>Hipoalgesia y temperatura en el hemicuerpo contralateral<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Dejerine&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome bulbar medial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Par&#225;lisis del XII ipsilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia o hemiparesia contralateral y hemianestesia<br>N&#225;usea&#44; v&#233;rtigo y ataxia contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de Babinski-Nageotte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome hemibulbar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hemiplejia contralateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo
ISSN: 00338338
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rx.2018.09.005
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