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Valor de la escala ASPECTS de circulación posterior y del índice puente-mesencéfalo en imágenes de TC sin contraste y angiografía por TC en pacientes con oclusiones de la arteria basilar recanalizados tras trombectomía mecánica
Value of Posterior circulation ASPECTS and Pons-Midbrain Index on non-contrast CT and CT Angiography Source Images in patients with basilar artery occlusion recanalized after mechanical thrombectomy
M.F. Wernera, A. López-Ruedaa,
Autor para correspondencia
alrueda81@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F.X. Zarcoa, J. Blascoa, L. San Romána, S. Amarob, E. Carreroc, R. Valeroc, L. Oleagad, J.M. Machoa, N. Bargallód
a Departamento de Radiología, Neurorradiología Intervencionista, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
b Departamento de Neurología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Departamento de Anestesiología, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
d Departamento de Radiología, Neurorradiología Diagnóstica, Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
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No obstante&#44; el resultado funcional no termina de seguir los pasos de los altos &#237;ndices de recanalizaci&#243;n obtenidos con la trombectom&#237;a mec&#225;nica&#46; La selecci&#243;n del paciente seg&#250;n su estado cl&#237;nico previo al tratamiento endovascular es muy importante para el resultado final del paciente&#46; Par&#225;metros cl&#237;nicos tales como las lesiones isqu&#233;micas establecidas&#44; la presentaci&#243;n de estado comatoso&#44; la duraci&#243;n de dicho estado o la necesidad de intubaci&#243;n traqueal son factores que han demostrado ser cruciales en el resultado final de pacientes con OAB agudas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5&#44;10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hoy en d&#237;a&#44; y a diferencia de lo que ocurre con la circulaci&#243;n anterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; no hay consenso en torno a qu&#233; pacientes con OAB agudas son los que se beneficiar&#225;n del tratamiento endovascular&#46; Recientes ensayos controlados aleatorizados han demostrado que pacientes v&#237;ctimas de ACV isqu&#233;micos secundarios a la oclusi&#243;n de un vaso proximal de la circulaci&#243;n anterior &#40;arteria car&#243;tida interna o arteria cerebral media&#41; se benefician del tratamiento endovascular hasta 24 horas despu&#233;s del inicio de los s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a>&#46; La escala ASPECTS &#40;Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta&#41; aplicada a la circulaci&#243;n anterior ayuda a predecir cu&#225;les ser&#225;n buenos resultados cl&#237;nicos tras una trombectom&#237;a mec&#225;nica en pacientes con oclusiones de grandes vasos de la circulaci&#243;n anterior&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala ASPECTS aplicada a la circulaci&#243;n posterior &#40;ASPECTS-CP&#41; es una escala semicuantitativa que ha demostrado ser capaz de predecir resultados favorables&#44; la tasa de mortalidad y el grado del infarto final en pacientes con OAB<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; En pacientes con ACV de la circulaci&#243;n posterior&#44; la escala ASPECTS-CP utilizada junto con tomograf&#237;a computarizada sin contraste &#40;TCSC&#41; no demostr&#243; tener la sensibilidad suficiente como para poder ser usada como herramienta de selecci&#243;n para el tratamiento endovascular&#46; Sin embargo&#44; la escala ASPECTS-CP utilizada junto con im&#225;genes fuente de la angio-TC &#40;IFATC&#41; s&#237; ha arrojado prometedores resultados preliminares en la predicci&#243;n de lesiones isqu&#233;micas finales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Tres estudios distintos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#44; llevados a cabo por el mismo grupo de investigadores&#44; sugiere que la ASPECTS-CP mediante IFATC podr&#237;a ser &#250;til como herramienta de selecci&#243;n para el tratamiento endovascular de pacientes con OAB agudas&#44; aunque esto no se ha demostrado por completo&#46; El &#237;ndice puente-mesenc&#233;falo &#40;IPM&#41; es otra escala semicuantitativa capaz de predecir el resultado cl&#237;nico de pacientes con oclusiones agudas de la arteria vertebrobasilar utilizando&#44; para ello&#44; IFATC&#44; si bien la utilidad de esta escala solo se ha podido demostrar en un &#250;nico estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis que nosotros sostenemos es que las IFATC podr&#237;an ayudar a predecir el resultado cl&#237;nico de pacientes con OAB agudas previo al tratamiento endovascular&#46; Ante la dificultad de realizar ensayos aleatorizados en pacientes con OAB agudas&#44; tanto por cuestiones &#233;ticas como por la baja incidencia de la enfermedad&#44; es importante tener tanta informaci&#243;n como sea posible para el manejo de estos pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consecuencia&#44; la validaci&#243;n de una herramienta para la identificaci&#243;n de aquellos pacientes que podr&#237;an beneficiarse de tratamientos endovasculares deber&#237;a tener un papel fundamental en el manejo de estos pacientes&#46; El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar el valor pron&#243;stico de la escala ASPECTS-CP y del IPM en pacientes con OAB sometidos&#44; con &#233;xito&#44; a recanalizaci&#243;n angiogr&#225;fica tras trombectom&#237;a mec&#225;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Selecci&#243;n de pacientes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio retrospectivo de un &#250;nico centro con 22 pacientes atendidos en nuestro centro entre noviembre de 2008 y julio 2013 que se presentaron con OAB aguda&#46; Se incluy&#243; a pacientes con OAB confirmadas mediante angiograf&#237;a por sustracci&#243;n digital&#44; que recibieron tratamiento endovascular dentro de las 24 horas siguientes al inicio de los s&#237;ntomas y que fueron sometidos&#44; con &#233;xito&#44; a recanalizaci&#243;n angiogr&#225;fica &#40;mTICI 2b-3&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En todas las v&#237;ctimas de ACV&#44; la valoraci&#243;n cl&#237;nica y de las im&#225;genes se realiz&#243; siguiendo el protocolo cl&#237;nico de nuestra unidad de manejo de ACV&#46; La valoraci&#243;n cl&#237;nica la realiz&#243; un neur&#243;logo especializado en el manejo de ACV en el momento de la llegada al hospital&#44; donde la presencia de OAB se asoci&#243; a d&#233;ficit neurol&#243;gico grave definido&#44; como tal&#44; por una puntuaci&#243;n superior a 6 en la <span class="elsevierStyleItalic">National Institute of Health Stroke Scale</span> &#40;NIHSS&#41; y una puntuaci&#243;n igual o inferior a 2 en la escala de Rankin modificada &#40;mRS&#41;&#46; Los criterios de exclusi&#243;n parar recibir tratamiento de reperfusi&#243;n endovascular fueron la evidencia de hemorragias o infartos prolongados del tronco encef&#225;lico en las TCSC realizadas a nivel basal &#40;hipodensidad franca en mesenc&#233;falo y puente con obliteraci&#243;n de cisternas basales&#41;&#44; inicio de los s&#237;ntomas superior a 24 horas o la presencia de enfermedad terminal&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio fue aprobado por el comit&#233; &#233;tico del hospital&#44; y se obtuvo el consentimiento por escrito de todos los pacientes &#40;o sus familiares&#41; antes del tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Datos cl&#237;nicos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos cl&#237;nicos recopilados en el momento del ingreso hospitalario fueron&#58; la edad y el sexo de los pacientes&#59; los factores de riesgo cardiovascular&#44; tales como hipertensi&#243;n&#44; diabetes&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; tabaquismo o dislipidemia&#44; y la puntuaci&#243;n obtenida&#44; a nivel basal&#44; en la NIHSS&#46; El resultado cl&#237;nico se evalu&#243; con la puntuaci&#243;n obtenida en la escala mRS a los 90 d&#237;as&#46; Las variables del resultado predefinido para este estudio fueron un resultado favorable &#40;definido como una puntuaci&#243;n igual o inferior a 2 en la escala mRS&#41; a los 90 d&#237;as y las tasas de mortalidad&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Protocolo de im&#225;genes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes siguieron el protocolo estandarizado para el manejo de ACV isqu&#233;micos establecido por nuestra unidad de ACV&#46; Se tomaron TCSC secuenciales en una m&#225;quina de TC multicorte &#40;Siemens Somatom Definition Flash o Siemens Sensation 64&#44; Erlangen&#44; Alemania&#41; a 140&#160;kV&#44; 230&#160;mAs&#44; con un grosor de corte de 5&#160;mm desde la base del cr&#225;neo hasta el v&#233;rtice craneal con cortes axiales continuos paralelos a la l&#237;nea orbitomeatal&#46; La TCSC fue seguida por un estudio de perfusi&#243;n cerebral por tomograf&#237;a computarizada &#40;PCTC&#41; con la administraci&#243;n de una inyecci&#243;n de contraste intravenoso de 40-60&#160;ml &#40;Ultravist 300-370&#160;mg&#47;ml&#44; Bayer Hispania&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; a 5-6&#160;ml&#47;s durante 60&#160;segundos y acompa&#241;ada por ATC &#40;angiograf&#237;a por tomograf&#237;a computarizada&#41; utilizando&#44; para ello&#44; la t&#233;cnica de escaneo helicoidal&#46; Las im&#225;genes se obtienen tras un bolo de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de inyecci&#243;n intravenosa de contraste &#40;Ultravist 300-370<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;ml&#44; Bayer Hispania&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a&#41; a 5&#160;ml&#47;s&#46; Las im&#225;genes se autodisparan mediante CareDose4D al colocar la regi&#243;n de inter&#233;s &#40;ROI&#44; <span class="elsevierStyleItalic">regi&#243;n of interest</span>&#41; en la aorta ascendente&#46; Las IFATC se reconstruyeron con cortes de 5&#160;mm de grosor en planos axiales y a intervalos con la mitad de grosor&#46; El protocolo de im&#225;genes est&#225;ndar incluye seguimiento mediante TCSC secuenciales durante las primeras 24 horas siguientes a la intervenci&#243;n para descartar cualquier complicaci&#243;n hemorr&#225;gica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Datos sobre el procedimiento</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el procedimiento rutinario qued&#243; registrada informaci&#243;n sobre la fibrin&#243;lisis intravenosa&#44; la colocaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">stent</span> y el tiempo transcurrido desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta que se llev&#243; a cabo la punci&#243;n inguinal&#44; la duraci&#243;n del procedimiento &#40;tiempo transcurrido desde la punci&#243;n hasta la recanalizaci&#243;n&#41;&#44; tiempo hasta la recanalizaci&#243;n &#40;tiempo transcurrido desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta la recanalizaci&#243;n&#41;&#44; el abordaje endovascular &#40;tromb&#243;lisis intraarterial y&#47;o trombectom&#237;a mec&#225;nica&#41;&#44; el tipo de dispositivo &#40;Solitaire &#91;Covidien&#44; Dubl&#237;n&#44; Irlanda&#93;&#44; Trevo &#91;Stryker&#44; Mountain View&#44; California&#93; o MERCI &#91;Stryker&#44; Mountain View&#44; California&#93;&#41; y todas las complicaciones secundarias al tratamiento endovascular &#40;perforaci&#243;n de vasos o disecciones arteriales&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Datos radiol&#243;gicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos neurorradi&#243;logos diagn&#243;sticos &#40;con m&#225;s de 10 y 5 a&#241;os de experiencia&#44; respectivamente&#41;&#44; a quienes no se les hab&#237;a dado informaci&#243;n cl&#237;nica alguna&#44; valoraron de forma consensuada la ubicaci&#243;n del trombo mediante angiograf&#237;a por sustracci&#243;n digital dividiendo&#44; para ello&#44; la arteria basilar &#40;AB&#41; en tres segmentos&#58; AB proximal &#40;desde la uni&#243;n de las arterias vertebrales hasta el inicio de la arteria cerebelosa anteroinferior &#91;ACAI&#93;&#41;&#44; AB media &#40;desde la ACAI hasta el inicio de la arteria cerebelosa superior &#91;ACS&#93;&#41; y AB distal &#40;sobre el inicio de la ACS&#41;&#46; La longitud &#40;en mil&#237;metros&#41; y la densidad &#40;medida en unidades Hounsfield con herramienta ROI&#41; del trombo tambi&#233;n quedaron registradas&#46; Se utilizaron tanto la escala ASPECTS-CP como el IPM para evaluar la isquemia parenquimatosa de la circulaci&#243;n posterior confirmada en las im&#225;genes por TC&#46; La escala ASPECTS-CP se valor&#243; utilizando&#44; para ello&#44; TCSC e IFATC&#58; se asignaron 10 puntos a la circulaci&#243;n posterior y luego se rest&#243; 1 punto por la aparici&#243;n de cambios isqu&#233;micos precoces &#40;hipodensidad o hipoatenuaci&#243;n&#41; en cada una de las siguientes ubicaciones&#58; territorio de la arteria cerebral posterior izquierda o derecha&#44; t&#225;lamo o cerebelo&#44; y 2 puntos por cualquiera de las &#225;reas del mesenc&#233;falo o el puente&#46; El IPM se valor&#243; utilizando&#44; para ello&#44; IFATC&#59; se asignaron de 0 a 8 puntos a la hipodensidad bilateral de puente y mesenc&#233;falo&#46; Un IPC de 0 es indicativo de ausencia de hipodensidad en mesenc&#233;falo y puente&#46; Cada lado tanto del mesenc&#233;falo como del puente se clasific&#243; como&#58; 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ausencia de hipodensidad&#59; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37; o menos de hipodensidad&#44; o 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m&#225;s del 50&#37; de hipodensidad&#46; Un IPC de 8 es indicativo de una hipodensidad bilateral superior al 50&#37; en mesenc&#233;falo y puente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; No analizamos el estudio PCTC por artefactos en la fosa posterior o porque este se realiz&#243; por encima del tronco del enc&#233;falo&#44; por lo que no tenemos datos lo suficientemente buenos que puedan ser analizados&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los episodios hemorr&#225;gicos se clasificaron seg&#250;n criterios de TCSC cl&#237;nicos y posprocedimiento&#46; Tanto los infartos hemorr&#225;gicos como las hemorragias parenquimatosas se clasificaron atendiendo a los criterios del ECASS-2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Las hemorragias intracraneales sintom&#225;ticas se definieron como la presencia de sangre en las TCSC secundaria a deterioro cl&#237;nico o a una ca&#237;da de 4 puntos en la escala NIHSS&#46; Las complicaciones secundarias al procedimiento&#44; tales como las perforaciones arteriales&#44; definidas como la extravasaci&#243;n de contraste angiogr&#225;fico sobrevenida durante el procedimiento&#44; o las disecciones arteriales&#44; descritas como la presencia de <span class="elsevierStyleItalic">flap</span> intimal en el angiograma de control obtenido tras la trombectom&#237;a&#44; tambi&#233;n quedaron documentadas&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis descriptivo incluy&#243; frecuencias y porcentajes para las variables categ&#243;ricas y medias &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; DE&#41; o medianas &#40;rango intercuartil&#44; IQR&#41; para las variables continuas&#46; Inicialmente&#44; los pacientes fueron clasificados en dos grupos seg&#250;n el resultado cl&#237;nico &#40;favorable&#47;desfavorable&#41; y&#44; luego&#44; en dos grupos atendiendo a la tasa de mortalidad a los 90 d&#237;as&#46; Para el an&#225;lisis&#44; y seg&#250;n Puetz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#44; tambi&#233;n dividimos a los pacientes en grupos seg&#250;n la escala ASPECTS-CP &#40;&#8805;8&#160;<span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46;&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41; y el IPM &#40;&#8805;3&#160;<span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46;&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46; El an&#225;lisis univariado se llev&#243; a cabo utilizando la prueba U de Mann-Whitney para las variables continuas y la prueba de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o la prueba exacta de Fisher para las variables categ&#243;ricas&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se llevaron a cabo utilizando el programa estad&#237;stico para el proceso de datos en ciencias sociales &#40;SPSS&#41;&#44; versi&#243;n 20&#46;0 &#40;IBM&#44; Chicago&#44; Illinois&#41;&#46; Los valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consideraron significativos a nivel estad&#237;stico&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Pacientes</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre noviembre de 2008 y julio de 2013&#44; 22 pacientes consecutivos con OAB fueron hospitalizados para recibir tratamiento endovascular en nuestro centro&#46; Cuatro pacientes fueron excluidos del an&#225;lisis por no haberse realizado la ATC &#40;2 pacientes&#41; o por no haber tenido &#233;xito la recanalizaci&#243;n &#40;los otros 2 pacientes&#41;&#46; As&#237;&#44; 18 pacientes con OAB&#44; ATC a nivel basal y recanalizaciones exitosas tras tratamiento endovascular fueron&#44; finalmente&#44; incluidos en el estudio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las caracter&#237;sticas de los pacientes como la informaci&#243;n sobre el procedimiento pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ubicaciones de las oclusiones fueron&#58; segmento proximal de la AB en 2 pacientes &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; segmento medial en 6 pacientes &#40;33&#44;3&#37;&#41; y segmento distal en 10 pacientes &#40;55&#44;6&#37;&#41;&#46; En cuanto a la recanalizaci&#243;n&#44; la puntuaci&#243;n final obtenida en la escala mTICI fue 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b en 8 pacientes &#40;44&#44;4&#37;&#41; y se alcanz&#243; una puntuaci&#243;n de 3&#44; tambi&#233;n en dicha escala&#44; en 10 pacientes &#40;55&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ocho pacientes &#40;44&#44;4&#37;&#41; tuvieron un resultado cl&#237;nico favorable &#40;mRS 0-2&#41; a los 3 meses&#44; y la tasa de mortalidad fue del 38&#44;8&#37; &#40;7 pacientes&#41;&#46; Los 3 pacientes restantes &#40;16&#44;8&#37;&#41; tuvieron una puntuaci&#243;n de 3 en la escala mRS 3 en 1 caso&#44; una puntuaci&#243;n de 4&#44; tambi&#233;n en la misma escala&#44; en otro caso&#44; y una puntuaci&#243;n de 5 en el restante&#46; En cuanto a las complicaciones endovasculares&#44; no se detect&#243; perforaci&#243;n ni disecci&#243;n arterial alguna durante el procedimiento&#46; Dos pacientes &#40;11&#44;1&#37;&#41; presentaron infartos hemorr&#225;gicos &#40;IH2&#41; en las neuroim&#225;genes de seguimiento&#44; y no se observ&#243; ning&#250;n hematoma parenquimatoso ni ninguna hemorragia cerebral sintom&#225;tica&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Datos de las im&#225;genes</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">TCSC e IFATC estuvieron a disposici&#243;n de todos los pacientes incluidos en el estudio&#46; Seg&#250;n las TCSC&#44; 10 pacientes &#40;55&#44;6&#37;&#41; no presentaban hipodensidades &#40;ASPECTS-CP 10&#41;&#59; 4 pacientes &#40;22&#44;2&#37;&#41; obtuvieron una puntuaci&#243;n de 9 en la escala ASPECTS-CP&#59; 1 paciente &#40;5&#44;6&#37;&#41; obtuvo una puntuaci&#243;n de 8&#59; 2 pacientes &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; una puntuaci&#243;n de 7&#44; y 1 paciente &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; una puntuaci&#243;n de 6&#46; El grupo de pacientes con puntuaciones de 0 a 7 en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC estaba compuesto&#44; solo&#44; por 3 pacientes &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#46; Ninguno de los pacientes que observamos con la escala ASPECTS-CP mediante TCSC obtuvo una puntuaci&#243;n por debajo de 6&#46; Seg&#250;n las TCSC&#44; la densidad media de los trombos fue de 52&#44;29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;70 UH y&#44; seg&#250;n la ATC&#44; la longitud media de estos fue de 148<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>146&#44;94&#160;mm&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las IFATC&#44; 7 pacientes &#40;38&#44;9&#37;&#41; obtuvieron puntuaciones de 10 en la escala ASPECTS-CP&#59; 5 pacientes &#40;27&#44;8&#37;&#41;&#44; una puntuaci&#243;n de 8&#59; 2 pacientes &#40;11&#44;1&#37;&#41;&#44; una puntuaci&#243;n de 6&#44; y 1 paciente &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; puntuaciones de 9&#44; 7&#44; 5 y 4 en la escala ASPECTS-CP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; El grupo de pacientes con puntuaciones de 0 a 7 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC estaba compuesto por 5 pacientes &#40;27&#44;8&#37;&#41;&#46; En lo que respecta al IPM&#44; calculado tambi&#233;n mediante IFATC&#44; 9 pacientes &#40;50&#37;&#41; obtuvieron una puntuaci&#243;n de 0&#44; 3 pacientes &#40;16&#44;7&#37;&#41;&#44; una puntuaci&#243;n de 3 y 4&#44; y 1 paciente &#40;5&#44;6&#37;&#41; obtuvo puntuaciones de 2&#44; 5 y 8 en la escala del IPM&#46; El grupo con puntuaciones entre 3 y 8 en la escala del IPM mediante IFATC incluy&#243; 8 pacientes &#40;44&#44;4&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Relaci&#243;n entre los hallazgos de las im&#225;genes y los resultados funcionales</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre los hallazgos de las im&#225;genes y los resultados funcionales pueden consultarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; En lo que a la longitud y densidad del trombo se refiere&#44; no se registraron diferencias significativas en el resultado cl&#237;nico ni en la mortalidad&#46; La escala ASPECTS-CP mediante TCSC tampoco se asoci&#243; a un resultado favorable ni a un menor riesgo de muerte en el an&#225;lisis univariado ni dicotomizado a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#160;<span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46;&#160;&#8805;8&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n el an&#225;lisis&#44; los pacientes que sobrevivieron ten&#237;an puntuaciones medias m&#225;s altas en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC &#91;9 &#40;8-10&#41; <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 6 &#40;5-10&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;042&#93; y valores m&#225;s bajos en la escala del IPM &#91;0 &#40;0-3&#41; <span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46; 4 &#40;0-5&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;046&#93;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala ASPECTS-CP mediante IFATC&#44; dicotomizada a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#160;<span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46;&#160;&#8805;8&#44; se asoci&#243; a un resultado favorable &#40;RR&#58; 2&#44;6&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;3-5&#44;2&#41; y a un menor riesgo de muerte &#40;RR&#58; 6&#44;5&#59; IC del 95&#37;&#58; 7&#44;8-23&#44;3&#41;&#46; Todos los pacientes que sobrevivieron y eran independientes&#44; a nivel funcional&#44; ten&#237;an puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP&#46; Ninguno de los 5 pacientes con puntuaciones por debajo de 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC sobrevivi&#243;&#46; En cambio&#44; el IPM obtenido mediante IFATC&#44; dicotomizado a &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#160;<span class="elsevierStyleItalic">vs</span>&#46;&#160;&#8805;3&#44; no se asoci&#243; a un resultado favorable ni a un menor riesgo de muerte&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que revela este estudio es que en pacientes con OAB agudas recanalizadas con &#233;xito mediante trombectom&#237;a mec&#225;nica&#44; la escala ASPECTS-CP mediante IFATC fue predictiva tanto del resultado funcional como de la tasa de mortalidad&#44; siendo el IPM obtenido mediante IFATC predictivo&#44; solo&#44; de la mortalidad&#46; Ya se han publicado varios estudios con anterioridad que utilizan la escala ASPECTS-CP con diferentes t&#233;cnicas de imagen &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los &#250;nicos tres art&#237;culos que hay publicados del mismo autor&#44; los pacientes con OAB y puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC son m&#225;s propensos a tener buenos resultados funcionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#46; En este estudio se incluyeron pacientes sometidos a diferentes t&#233;cnicas de tratamiento&#59; no obstante&#44; en un suban&#225;lisis de 21 pacientes sometidos a recanalizaci&#243;n angiogr&#225;fica&#44; esta diferencia tambi&#233;n fue consistente&#46; Nuestro estudio se centr&#243; en pacientes con OAB agudas y recanalizaciones exitosas tras tratamiento endovascular&#44; evitando el potencial sesgo de efecto pron&#243;stico de la recanalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2011&#44; Puetz et al&#46; evaluaron a los pacientes del registro BASICS con puntuaciones en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#59; el 23&#37; de los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron buenos resultados funcionales &#40;puntuaciones de 0-2 en la escala mRS&#41; frente a solo el 11&#37; de los pacientes con puntuaciones por debajo de 8&#46; Despu&#233;s de realizar los correspondientes ajustes en un modelo multivariado&#44; los pacientes con puntuaciones de 8 o m&#225;s en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron el doble de posibilidades de tener buenos resultados funcionales &#40;RR&#58; 2&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;1-3&#44;8&#41;&#46; En el an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> se realiz&#243; una dicotomizaci&#243;n por 6&#44; y el 32&#37; de los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 6 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron resultados favorables &#40;puntuaciones de 0-3 en la escala mRS&#41; frente a solo el 7&#37; de los pacientes con puntuaciones por debajo de 6&#46; Despu&#233;s de hacer los correspondientes ajustes en un modelo multivariado&#44; los pacientes con puntuaciones iguales o superiores a 6 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieron el triple de posibilidades de tener buenos resultados funcionales &#40;RR&#58; 3&#44;1&#59; IC del 95&#37;&#58; 1&#44;2-7&#44;5&#41;&#46; Estos resultados sugirieron que las puntuaciones obtenidas en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC dicotomizadas en 6 eran capaces de discriminar los resultados favorables en sus pacientes&#46; Los diferentes resultados obtenidos pueden explicarse&#44; en parte&#44; por las diferentes t&#233;cnicas de tratamiento utilizadas&#44; por los desconocidos &#237;ndices iniciales de recanalizaci&#243;n&#44; as&#237; como por la ausencia de los criterios de exclusi&#243;n en la ventana temporal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n nuestros resultados&#44; m&#225;s del 60&#37; de los pacientes ser&#225;n funcionalmente independientes &#40;puntuaciones de 0-2 en la escala mRS&#41; si son pacientes con OAB y puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC&#44; y siempre y cuando la recanalizaci&#243;n haya tenido &#233;xito&#46; El hecho de que en nuestra serie ninguno de los pacientes con puntuaciones inferiores a 8 en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC tuvieran resultados favorables&#44; aunque fuera recanalizados con &#233;xito&#44; nos hace pensar que los pacientes que se encuentran en esta situaci&#243;n tienen pocas probabilidades de beneficiarse de los tratamientos de recanalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; en este estudio&#44; las puntuaciones obtenidas en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC no se asociaron a los resultados cl&#237;nicos&#44; lo cual coincide con los datos publicados en la literatura especializada&#46; Puetz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a> demostraron que los resultados cl&#237;nicos no pueden predecirse con la puntuaci&#243;n obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC&#46; En este estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; las IFATC demostraron tener una mayor sensibilidad que las TCSC en la detecci&#243;n de cambios isqu&#233;micos en pacientes con sospecha de isquemia vertebrobasilar&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pallesen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> analizaron el impacto pron&#243;stico de la escala ASPECTS-CP en estudios de perfusi&#243;n por tomograf&#237;a computarizada &#40;PTC&#41; en la poblaci&#243;n del registro BASICS&#46; Detectaron que los estudios PTC se realizaron&#44; solo&#44; en el 4&#44;6&#37; de la poblaci&#243;n del registro BASICS y que la escala ASPECTS-CP dicotomizada a 8 no se asoci&#243; a resultados favorables &#40;puntuaciones de 0-3 en la escala mRS&#41; en ninguna t&#233;cnica de imagen&#46; El mapeo del volumen sangu&#237;neo cerebral &#40;VSC&#41; fue la t&#233;cnica m&#225;s utilizada en esta tarea y aquellos pacientes con puntuaciones por debajo de 8 en la escala ASPECTS-CP mediante el mapeo del VSC tuvieron una alta tasa de mortalidad &#40;los 3 pacientes fallecieron al cabo de un mes frente a 6 de los 23 pacientes con puntuaciones de 8 o m&#225;s en la escala ASPECTS-CP mediante el mapeo del VSC&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de referencia diagn&#243;stico para detectar cambios isqu&#233;micos en pacientes con ACV de la circulaci&#243;n posterior son las im&#225;genes por resonancia magn&#233;tica &#40;IRM&#41; con im&#225;genes ponderadas en difusi&#243;n &#40;DWI&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Varios estudios han demostrado que las DWI son &#250;tiles para predecir los resultados funcionales en pacientes con ACV de la circulaci&#243;n posterior&#46; Tei et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> demostraron que m&#225;s del 80&#37; de los pacientes con puntuaciones de 8 o m&#225;s en la escala ASPECTS-CP mediante DWI tuvieron resultados favorables&#46; Nagel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> revelaron que solo el 6&#37; de los pacientes con puntuaciones de 7 o inferiores en la escala ASPECTS-CP mediante DWI tuvieron resultados favorables&#44; comparado con pacientes con puntuaciones de 8 o m&#225;s en la citada escala que tuvieron un 56&#37; de resultados favorables&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto los estudios de PTC como las IRM presentan limitaciones que&#44; ante todo&#44; tienen que ver con su disponibilidad y con artefactos que pueden entorpecer su uso a la hora de seleccionar a estos pacientes&#46; En cambio&#44; las IFATC son una herramienta f&#225;cil para el posprocesamiento de im&#225;genes que tiene su origen en la ATC y que&#44; por lo general&#44; se realiza en el flujo de trabajo de im&#225;genes para pacientes con oclusiones de grandes vasos&#46; En cualquier caso&#44; los ACV de la circulaci&#243;n posterior carecen del concepto de discordancia o <span class="elsevierStyleItalic">mismatch</span> como para poder compararlos con los de la circulaci&#243;n anterior&#46; Los estudios que se realicen en el futuro deber&#225;n centrarse en esta cuesti&#243;n a fin de intentar estandarizar la selecci&#243;n de pacientes con OAB&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que a las escalas de puntuaci&#243;n del estado colateral en las OAB se refiere&#44; un reciente estudio publicado por Yang et al&#46; confirm&#243; que la escala BATMAN mediante angiograf&#237;a cerebral es capaz de predecir el resultado funcional de pacientes con OAB agudas sometidos a trombectom&#237;a mec&#225;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; La principal limitaci&#243;n de escalas del estado colateral como la escala BATMAN es que el estado colateral es un proceso din&#225;mico que puede cambiar durante una oclusi&#243;n arterial en cuestiones como la presi&#243;n arterial&#44; la presi&#243;n intracraneal&#44; etc&#46; Por otro lado&#44; las escalas ASPECTS-CP o IPM determinan el n&#250;cleo del infarto&#44; lo cual permite calcular la discapacidad del paciente en funci&#243;n de las &#225;reas afectadas&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio es la peque&#241;a muestra de pacientes debido a una baja prevalencia de esta enfermedad y a criterios de inclusi&#243;n restrictivos&#46; Esta restricci&#243;n&#44; incluido un solo paciente con OAB aguda recanalizado&#44; con &#233;xito&#44; tras el tratamiento endovascular&#44; se utiliz&#243; para evitar el posible sesgo de efecto pron&#243;stico de recanalizaci&#243;n y diferentes modalidades de tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; todos los pacientes fueron tratados a las 7 horas del inicio de los s&#237;ntomas&#44; raz&#243;n por la cual no podemos determinar la utilidad de esta escala m&#225;s all&#225; de este espacio de tiempo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio podr&#237;a ser de utilidad para predecir los resultados funcionales tras la recanalizaci&#243;n de una OAB con tratamiento endovascular utilizando la escala ASPECTS-CP mediante IFATC&#46; Aquellos pacientes con puntuaciones bajas en esta escala tienen pocas probabilidades de beneficiarse del tratamiento de recanalizaci&#243;n&#46; En cualquier caso&#44; nuestros resultados desaconsejan excluir a estos pacientes de la posibilidad de recibir este tratamiento&#46; El debate sobre qu&#233; pacientes se beneficiar&#237;an del tratamiento de recanalizaci&#243;n sigue siendo controvertido&#46; Los resultados de nuestro estudio deber&#237;an validarse en un ensayo controlado aleatorizado para decidir si tratar&#44; o no&#44; a un paciente con OAB&#44; lo cual se antoja dif&#237;cil por cuestiones &#233;ticas&#44; as&#237; como por la baja incidencia de la enfermedad&#46; Del mismo modo&#44; proponemos un registro multic&#233;ntrico que permita confirmar estos datos&#44; realiz&#225;ndose TC e IRM previas al tratamiento a efectos comparativos&#46; Asimismo&#44; todas las im&#225;genes deben ser analizadas por varios especialistas con diferente experiencia en este campo&#44; a fin de poder determinar la concordancia del an&#225;lisis inter e intraobservador&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la escala ASPECTS-CP mediante IFATC parece &#250;til para predecir los resultados funcionales tras la recanalizaci&#243;n de una OAB mediante tratamiento endovascular&#46; Las puntuaciones de 8 en esta escala tienen valor pron&#243;stico&#46; Todos los pacientes que sobrevivieron y que eran independientes&#44; a nivel funcional&#44; tuvieron puntuaciones iguales o superiores a 8 en la escala ASPECTS-CP&#46; Estos resultados&#44; no obstante&#44; deber&#225;n ser validados en un ensayo controlado aleatorizado antes de decidir si tratar o no a un paciente con OAB&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Autor&#237;a</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1&#46; Responsable de la integridad del estudio&#58; MFW&#44; ALR&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2&#46; Concepci&#243;n del estudio&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; JB&#44; LSR&#44; SA&#44; EC&#44; RV&#44; LO&#44; JMM&#44; NB&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3&#46; Dise&#241;o del estudio&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; JB&#44; LSR&#44; SA&#44; EC&#44; RV&#44; LO&#44; JMM&#44; NB&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4&#46; Obtenci&#243;n de los datos&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; SA&#44; EC&#44; NB&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5&#46; An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; JB&#44; LSR&#44; SA&#44; EC&#44; RV&#44; LO&#44; JMM&#44; NB&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">6&#46; Tratamiento estad&#237;stico&#58; MFW&#44; ALR&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">7&#46; B&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#58; MFW&#44; ALR&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">8&#46; Redacci&#243;n del trabajo&#58; MFW&#44; ALR&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">9&#46; Revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; JB&#44; LSR&#44; SA&#44; EC&#44; RV&#44; LO&#44; JMM&#44; NB&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">10&#46; Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#58; MFW&#44; ALR&#44; FXZ&#44; JB&#44; LSR&#44; SA&#44; EC&#44; RV&#44; LO&#44; JMM&#44; NB&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Todos<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clasificaci&#243;n en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC</th><th class="td" title="table-head  " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">8&#8211;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&#8211;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&#44;<br>mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58<br>&#40;49-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62<br>&#40;45-81&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54<br>&#40;49-60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo var&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12 &#40;66&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14 &#40;8-30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13 &#40;8-31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26 &#40;7-&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">227<br>&#40;130-398&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">311<br>&#40;188-441&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">131<br>&#40;95-309&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo transcurrido desde el inicio hasta la recanalizaci&#243;n &#40;min&#41;&#44; mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">370<br>&#40;213-503&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">414<br>&#40;225-522&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">270<br>&#40;163-410&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">tPA IV&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Stent</span>&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;38&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemorragias intracraneales sintom&#225;ticas&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8211;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Factores de riesgo vascular&#44; n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;22&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11 &#40;61&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9 &#40;69&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilaci&#243;n auricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;16&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;23&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;27&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;30&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado favorable<br>&#40;mRS &#8804; 2&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado desfavorable &#40;mRS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 2&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad<br>S&#237;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad<br>No</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Longitud del trombo &#40;mm&#41;<br>Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74<br>&#40;66-106&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114<br>&#40;83-225&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;283&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104<br>&#40;47-190&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&#46;5<br>&#40;67&#44;5-147&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;845&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Densidad del trombo &#40;UH&#41;<br>Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52&#44;8<br>&#40;31&#44;4-59&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&#44;6<br>&#40;48&#44;98-68&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;374&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;4<br>&#40;43&#44;2-70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&#44;3<br>&#40;34&#44;7-60&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;751&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuaci&#243;n obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante TCSC<br>Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10<br>&#40;9&#44;25-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9<br>&#40;7-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9<br>&#40;7-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10<br>&#40;9-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;342&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuaci&#243;n obtenida en la escala ASPECTS-CP 8-10 mediante TCSC<br>Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;099&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&#44;9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuaci&#243;n obtenida en la escala ASPECTS-CP mediante IFATC<br>Mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9<br>&#40;8-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#46;5<br>&#40;5&#44;75-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6<br>&#40;5-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9<br>&#40;8-10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;042&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puntuaci&#243;n obtenida en la escala ASPECTS-CP 8-10 mediante IFATC<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPM<br>IFATC<br>mediana &#40;IQR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1<br>&#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;5<br>&#40;0-4&#44;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;504&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4<br>&#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0<br>&#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IPM 0-2 mediante IFATC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46;606&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado favorable<br>&#40;mRS 0-2&#41; &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mortalidad &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puetz et al&#46;&#44; 2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><br>&#40;IFATC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Puetz et al&#46;&#44; 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a><br>&#40;IFATC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">158&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32 &#40;mRS 0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7 &#40;mRS 0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Pallesen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a><br>&#40;VSC PCTC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tei et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a><br>&#40;DWI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">82&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nagel et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a><br>&#40;DWI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nuestra serie<br>&#40;IFATC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#8805; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ASPECTS-CP &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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