Estudio de coste-efectividad sobre la utilización de un tapón de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomografía computarizada

array:24 ["pii" => "S0033833819300049" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2019.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "1112" "copyright" => "SERAM" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2019;61:153-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 344 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 208 "PDF" => 136 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S217351071930028X" "issn" => "21735107" "doi" => "10.1016/j.rxeng.2019.01.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "1112" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2019;61:153-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 21 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 13 "PDF" => 8 ] ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original article" "titulo" => "Cost-effectiveness of hydrogel plugs in CT-guided lung biopsies" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "160" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Estudio de coste-efectividad sobre la utilización de un tapón de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomografía computarizada" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S.F. Marco-Doménech, P. Fernández-García, A. Navarro-Ballester, M. Cifrián-Pérez, Á. Escobar-Valero, M.V. Ibáñez-Gual" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S.F." "apellidos" => "Marco-Doménech" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Fernández-García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Navarro-Ballester" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cifrián-Pérez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Escobar-Valero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Ibáñez-Gual" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0033833819300049" "doi" => "10.1016/j.rx.2019.01.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833819300049?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217351071930028X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735107/0000006100000002/v1_201903140618/S217351071930028X/v1_201903140618/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0033833818302078" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2018.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "1098" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2019;61:161-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 664 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 445 "PDF" => 219 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Radiología basada en la evidencia" "titulo" => "Ante la sospecha de abdomen agudo, ¿es necesario el contraste oral positivo en la tomografía computarizada?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "161" "paginaFinal" => "166" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is positive oral contrast material necessary for computed tomography in patients with suspected acute abdomen?" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I.M. González-Moreno, J.M. Plasencia-Martínez, A. Blanco-Barrio, A. Moreno-Pastor" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I.M." "apellidos" => "González-Moreno" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Plasencia-Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Blanco-Barrio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Moreno-Pastor" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173510719300035" "doi" => "10.1016/j.rxeng.2018.10.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510719300035?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833818302078?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833818302078/v1_201903020656/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0033833818302157" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2018.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-03-01" "aid" => "1104" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2019;61:143-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 532 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 311 "PDF" => 221 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Valor de la escala ASPECTS de circulación posterior y del índice puente-mesencéfalo en imágenes de TC sin contraste y angiografía por TC en pacientes con oclusiones de la arteria basilar recanalizados tras trombectomía mecánica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "152" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Value of Posterior circulation ASPECTS and Pons-Midbrain Index on non-contrast CT and CT Angiography Source Images in patients with basilar artery occlusion recanalized after mechanical thrombectomy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1612 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 336626 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Escala ASPECTS (Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta) (A, B y C) e índice puente-mesencéfalo (IPM) (D y E). En la escala ASPECTS-CP, restamos 1 o 2 puntos dependiendo del territorio afectado: tálamo derecho o izquierdo, cerebelo o territorio de la arteria cerebral posterior, respectivamente (1 punto); cualquier parte del mesencéfalo o del puente (2 puntos). Un valor de 10 es indicativo de un escaneo normal. En el IPM dividimos puente y mesencéfalo en dos territorios cada uno (izquierdo y derecho). Asignamos 1 punto cuando un 50% o menos del territorio estaba afectado y 2 puntos si más del 50% del territorio se veía afectado. Un valor de 0 es indicativo de un escaneo normal." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.F. Werner, A. López-Rueda, F.X. Zarco, J. Blasco, L. San Román, S. Amaro, E. Carrero, R. Valero, L. Oleaga, J.M. Macho, N. Bargalló" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Werner" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López-Rueda" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F.X." "apellidos" => "Zarco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Blasco" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "San Román" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Amaro" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Carrero" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Valero" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Oleaga" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Macho" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Bargalló" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173510719300187" "doi" => "10.1016/j.rxeng.2018.06.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510719300187?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833818302157?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833818302157/v1_201903020656/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Estudio de coste-efectividad sobre la utilización de un tapón de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomografía computarizada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "153" "paginaFinal" => "160" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "S.F. Marco-Doménech, P. Fernández-García, A. Navarro-Ballester, M. Cifrián-Pérez, Á. Escobar-Valero, M.V. Ibáñez-Gual" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "S.F." "apellidos" => "Marco-Doménech" "email" => array:1 [ 0 => "sdomenec@uji.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Fernández-García" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Navarro-Ballester" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cifrián-Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Á." "apellidos" => "Escobar-Valero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Ibáñez-Gual" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiología Diagnóstica y Terapéutica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Predepartamental de Medicina, Universidad Jaume I (UJI), Castellón de la Plana, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "IMAC. Departamento de Matemáticas. Universidad Jaume I (UJI), Castellón de la Plana, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cost-effectiveness of hydrogel plugs in CT-guided lung biopsies" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl aumento en la utilización de las técnicas de imagen en la práctica clínica ha traído como consecuencia un incremento en la detección de nódulos pulmonares, muchos de los cuales tienen que ser biopsiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">1,2</a>.La biopsia pulmonar guiada por tomografía computarizada (TC) puede realizarse con una punción aspirativa con aguja fina (PAAF) o con una biopsia core con pistola tipo tru-cut, también llamada biopsia con aguja gruesa (BAG). Ambas posibilidades obtienen buenos rendimientos diagnósticos y son técnicas seguras, aunque no exentas de riesgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">3–5</a>.La complicación más frecuente de la biopsia pulmonar es el neumotórax, que puede llegar a afectar al 50% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">3</a>. Aunque normalmente el neumotórax es mínimo y no requiere más que un pequeño seguimiento, a veces precisa de la colocación de un tubo de drenaje pleural para su tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">3,6</a>. La necesidad de la colocación de un tubo de drenaje pleural puede ocurrir en alrededor del 10% de las biopsias pulmonares guiadas por TC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7–9</a>. Estas complicaciones aumentan la estancia hospitalaria y por tanto los costes de la biopsia.Se han investigado múltiples sistemas de sellado para disminuir el número de neumotórax. En este estudio, al igual que hacen otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7–9</a>, se utiliza un tapón de hidrogel deshidratado que se coloca al finalizar la biopsia y se expande con suero fisiológico, lo cual sella el tracto que ha dejado la aguja. El uso de este tapón de hidrogel deshidratado ha reducido el número de neumotórax desde el 31% al 18%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a> y la necesidad de tubos de drenaje pleural desde el 10% al 2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>.El objetivo de este estudio es presentar el primer estudio de coste-efectividad realizado en Europa sobre la utilización de este tapón de hidrogel deshidratado en las biopsias pulmonares guiadas por TC.Material y métodosSe trata de un estudio observacional, retrospectivo, de tipo analítico, realizado sobre 171 biopsias pulmonares guiadas por TC, practicadas consecutivamente durante un periodo de 10 años (2007-2016).Se incluyeron en este estudio las 193 biopsias de pulmón guiadas por TC realizadas durante estos 10 años, aunque posteriormente se excluyeron los 7 casos que tuvieron un neumotórax durante la práctica de la biopsia, antes de la colocación del hidrogel, y los 15 en los que no se pudieron recuperar las imágenes del procedimiento de nuestro sistema de archivo y almacenamiento de imágenes.El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de nuestra institución y no se precisó autorización por parte de los pacientes, puesto que se trataba de un estudio retrospectivo.Los diferentes grupos de biopsias fueron asignados según la fecha de su realización, ya que la técnica de la biopsia pulmonar fue cambiando con los años. Así:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Grupo 1 (n=22): se realizó PAAF sin usar el hidrogel y se practicaron entre el 1 de enero de 2007 y el 30 de abril de 2008.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Grupo 2 (n=89): se realizó PAAF y se colocó el hidrogel al finalizar la biopsia. Se practicaron entre el 1 de mayo de 2008 y el 31 de diciembre de 2014.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Grupo 3 (n=60): se realizó PAAF y biopsia core con pistola automática tipo tru-cut, y al finalizar se colocó el hidrogel. Se practicaron entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 y se añadieron aquellas realizadas con anterioridad donde la sospecha diagnóstica fuera de metástasis de cáncer de mama o de linfoma pulmonar, las cuales necesitaban un estudio histológico para su diagnóstico.</li></ul>Para la PAAF se usaron agujas tipo Chiba de 20 G (gauges) y 22 G con una técnica coaxial en el grupo 1 y de 20 G en las de los grupos 2 y 3. La BAG se realizó con una aguja automática BARD MONOPTY de 20 G (Bard, Crawley, Reino Unido) con un desplazamiento del bisel interno de 11mm.En las biopsias de los grupos 2 y 3 se colocó el hidrogel deshidratado utilizando el sistema de tapón de tracto para biopsia pulmonar Bio-SentryTM (Surgical Specialties Corporation, Tauton, Reino Unido) a través de una aguja de introducción coaxial de 19 G (Argon Medical Devices, La Haya, Holanda), la cual se usó de vaina externa durante estas biopsias para realizar la PAAF y la BAG a su través, utilizando también una técnica coaxial.En los tres grupos, una vez finalizadas las biopsias, se realizó una TC sobre la lesión biopsiada para evaluar las complicaciones inmediatas. A las 6 horas de la biopsia se realizaba una radiografía simple de tórax para descartar complicaciones tardías, y en caso de neumotórax se valoraba la colocación de un tubo de drenaje pleural.Al día siguiente de la biopsia, si no había complicaciones, los pacientes eran dados de alta.Variables de resultadosSe recogieron las siguientes variables: edad, presencia de enfisema en el lóbulo de la lesión, diámetro de la lesión, distancia de la piel a la lesión, distancia de la pleura a la lesión, neumotórax, necesidad de tubo de drenaje pleural, días de ingreso y porcentaje de diagnósticos correctos.El diagnóstico correcto de las biopsias se confirmó con la anatomía patológica de la pieza quirúrgica o con el seguimiento clínico de los pacientes, ya que en algunos de ellos no estaba indicado el tratamiento quirúrgico.Estudio económicoEste estudio de evaluación económica se realizó desde la perspectiva social, de toda la sociedad en su conjunto, y desde la perspectiva del financiador sanitario, tal como sugieren las guías para estructurar una evaluación económica en sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.Realizamos un estudio de coste-efectividad en los tres grupos de biopsias pulmonares, analizando costes directos e indirectos, sin tener en cuenta los intangibles. El estudio desde la perspectiva social incluye los costes totales, y desde la perspectiva del financiador sanitario solo los costes directos.Aunque se trataba de un estudio realizado durante 10 años, calculamos los costes directos de los distintos tipos de biopsias según los costes de 2017. En el estudio de los costes directos se tuvo en cuenta, por una parte, el coste del material fungible, según los datos facilitados por el servicio de gestión económica de nuestro hospital, y por otra, el coste de cada procedimiento basándonos en la Ley de Tasas de la Generalitat Valenciana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>. No se incluyeron los costes de amortización del aparato.Cálculo de costesEl coste total de la biopsia pulmonar de cada grupo representa la suma de los costes directos más los costes indirectos.Los costes directos son los que resultan de la suma de los costes que cada procedimiento representa para cada servicio médico implicado (radiología y anatomía patológica), así como los costes de los días de estancia hospitalaria.Los costes indirectos corresponden a la pérdida de productividad (días de baja laboral) de cada paciente por el hecho de realizarse la biopsia pulmonar, que coincidían con los días de ingreso.Como no todos los pacientes que se sometieron a una biopsia pulmonar estaban en edad laboral, se consideró como trabajador activo a cada paciente mayor de 16 años y menor de 65. Se hizo una media ponderada de los costes indirectos en cada grupo según los pacientes fueran activos o pasivos.Para el cálculo de los costes indirectos se consultaron los datos del portal del Instituto Nacional de Estadística (INE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">12</a>. Según estos datos, en 2015 (datos del último año publicado), la ganancia media anual por cada hombre en España fue de 25.992,76 € y la de cada mujer, de 20.051,58 €. El resultado del cociente entre el salario anual y los 365 días que tiene un año fue igual a la media del dinero que dejaba de ganar cada día, cada paciente activo, por el hecho de realizarse una biopsia pulmonar. En el caso de los hombres fue de 71,21 €/día y de 54,93 €/día para las mujeres. Se realizó también una media ponderada de los costes indirectos de cada grupo en función de si los pacientes eran hombres o mujeres, y se obtuvieron así los costes indirectos medios de cada individuo para cada uno de los tres grupos.Cálculo de efectosEl efecto que quisimos medir fue el “porcentaje de diagnósticos correctos” en cada grupo de biopsias.Cálculo de ratios medias e incrementalesLa ratio media o coste-efectividad media (RCEM) indica cuál es el coste de lograr una unidad de efecto en cada uno de los grupos. La ratio media más baja corresponde a la opción más coste-efectiva y la opción con la ratio media más alta es la menos coste-efectiva.Se calcularon las ratios medias de cada grupo según su fórmula (ratio media=coste/efecto). En el numerador se colocaron los costes de la biopsia pulmonar de cada grupo y en el denominador el efecto obtenido en cada grupo.El otro indicador numérico utilizado es la ratio de coste-efectividad incremental (RCEI), mediante la cual, los costes y los efectos de una intervención se comparan con los costes y los efectos de otra intervención para cualquier problema de salud cuyos resultados se expresen en las mismas unidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">13</a>.Para la comparación de dos opciones A y B, el RCEI se calcula dividiendo los costes de A menos los de B por los efectos de A menos los de B (RCEI=Costes A – Costes B/Efectos A – Efectos B). El RCEI informa de cuál es el coste extra por unidad de beneficio adicional conseguido con una opción respecto a la otra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">13</a>. En nuestro caso, cuál es el coste extra por cada unidad de porcentaje de diagnósticos correctos conseguido con una opción respecto a otra.Análisis estadísticoRealizamos un análisis descriptivo e inferencial. En la base de datos se dividieron los individuos en tres grupos y se buscó la homogeneidad de estos grupos respecto a las variables que se establecieron. Se calcularon medias y desviaciones típicas de las variables continuas en global y luego separando por grupos. Se utilizó un ANOVA para contrastar igualdad de medias entre los tres grupos. En aquellos casos en que el ANOVA detectó diferencias significativas entre grupos, se hicieron contrastes a posteriori para ver entre qué grupos estaban las diferencias. En el caso de las variables cualitativas se compararon los porcentajes en los tres grupos mediante una prueba de la χ2.ResultadosEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la edad de los pacientes y las características de las lesiones biopsiadas, y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> pueden verse las complicaciones, los días de ingreso y los porcentajes de diagnósticos correctos.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Cálculo de costesEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> pueden verse detallados los costes directos, indirectos y totales.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Para el servicio de radiología, los costes directos de las biopsias del grupo 1 ascienden a 178,48 €, que es el coste de una PAAF pulmonar guiada por TC según la Ley de Tasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>. En las biopsias del grupo 2, a los costes de la PAAF hay que sumarle los 234,74 € del coste del hidrogel; en total, 413,22 €. En las biopsias del grupo 3, a esos 413,22 € solo hay que sumarle los 19,96 € del coste de la pistola automática, ya que el resto de la técnica es exactamente igual que en las biopsias del grupo 2. Todo lo anterior asciende a 433,18 € para una biopsia del grupo 3.El estudio citológico del material obtenido en las biopsias de los grupos 1 y 2 asciende a 25,13 €<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>. En el grupo 3, a esos 25,13 € del estudio citológico hay que sumarle los 110,56 € del coste de un estudio histológico de pulmón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.El coste de un día de estancia no quirúrgica en 2017 fue de 310,17 €<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>, por lo que para obtener el coste de la estancia hospitalaria multiplicamos 310,17 € por la media de días de ingreso en cada grupo sin su desviación estándar.Así pues, los costes directos que se utilizaron para hacer el estudio de coste-efectividad desde la perspectiva del financiador sanitario fueron: para una biopsia del grupo 1, 1.261,28 €; para una del grupo 2, 1.201,36 €, y para una del grupo 3, 1.220,22 €.Tras calcular las medias ponderadas en cada grupo según el número de pacientes biopsiados en edad laboral y según fueran hombres o mujeres, se obtuvieron 15,44 €/día de costes indirectos por cada día de baja de cada paciente del grupo 1, 27,34 €/día por cada paciente del grupo 2 y 22,48 €/día por cada paciente del grupo 3.Así pues, el coste total de cada biopsia del grupo 1 fue de 1.313.93 €; el de cada biopsia del grupo 2, 1.268,61 €, y el de cada biopsia del grupo 3, 1.267,42 €. Los costes totales fueron los que se usaron para hacer el estudio desde la perspectiva social.Calculo de efectosEn las biopsias del grupo 1 se obtuvo un 77,3% de diagnósticos correctos; en las del grupo 2, un 85,4%, y en las del grupo 3, un 95% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).Cálculo de ratios medias e incrementalesTanto desde la perspectiva social como del financiador sanitario, la opción de mayor coste, menor efectividad y mayor ratio media fue la realización de las biopsias pulmonares solo con PAAF y sin hidrogel (grupo 1) y la opción más efectiva y además con menor ratio media fue la realización de una PAAF junto una biopsia con pistola automática tipo tru-cut y con la utilización del hidrogel (grupo 3). Por tanto, esta fue la opción más coste-efectiva, es decir, la que obtenía cada diagnóstico al mejor precio, y por ello la opción dominante frente a los otros dos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> pueden verse también los RCEI. Para calcularlos se ha incluido una cuarta opción en la tabla (grupo 0) que consiste simplemente en no hacer nada (no intervención), cuyos costes y efectos son 0. Se han ordenado en la tabla los grupos de menor a mayor coste, en las dos perspectivas. Desde la perspectiva social, el RCEI del grupo 3 frente a la no intervención es de 13,34, es decir, cada unidad adicional de porcentaje de diagnóstico correcto obtenido en el grupo 3 frente al grupo 0 tiene un coste de 13,34 €, pero por cada unidad de porcentaje adicional de diagnósticos correctos obtenidos en el grupo 3 frente al 2 se produce un ahorro de 0,12 € y de 5,5 € de ahorro por cada unidad adicional de porcentaje de diagnósticos correctos obtenidos en el grupo 2 frente al grupo 1.Desde la perspectiva del financiador sanitario, el RCEI del grupo 2 frente a la no intervención es de 14,06 € por unidad adicional de porcentaje de diagnósticos correctos y de 1,96 € por unidad adicional de porcentaje de diagnósticos correctos del grupo 2 frente al 3, pero en cambio se produce un ahorro de 2,68 € por cada punto porcentual adicional de diagnósticos correctos obtenidos en el grupo 3 frente al grupo 1.DiscusiónSe ha realizado un estudio de coste-efectividad sobre la utilización de un tapón de hidrogel deshidratado en 171 biopsias pulmonares guiadas por TC. Se trata del primer dispositivo aprobado por la Food and Drug Administration para reducir el neumotórax y la colocación de tubos pleurales tras la biopsia de pulmón guiada por TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a> y hemos querido ver si, además de efectivo, el uso de este dispositivo es coste-efectivo, y para ello se ha realizado un estudio de coste-efectividad desde la perspectiva social utilizando costes totales, pero también desde la perspectiva del financiador sanitario empleando solo los costes directos, para que así estos resultados puedan ser extrapolados a países en los que el sistema de protección social no sea exactamente igual al de España.A diferencia de lo que realizan otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7–9</a>, las biopsias pulmonares de este estudio se practicaron con el paciente ingresado; por eso, es interesante también valorar si la colocación del hidrogel influía en el número de días de ingreso, ya que, a mayor número de días de ingreso, mayores costes. Los pacientes del grupo 1 estuvieron ingresados de media 3,41 días, lo cual fue significativamente mayor (p=0,033) que los 2,26 días del grupo 2, que los 2,10 días del grupo 3 (p=0,003) e incluso significativamente mayor (p=0,003) que los 2,32 días de ingreso de media de los grupos 2 y 3.Zaetta et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a> observaron, al igual que en este estudio, una disminución significativa de neumotórax en los pacientes en los que se utilizó este hidrogel frente al grupo control (18% frente a 31%) y una disminución, aunque no significativa, del porcentaje de necesidad de colocación de tubos pleurales (4% frente a 11%). Esas biopsias se realizaron a pacientes ambulatorios y solo se ingresó a los pacientes con complicaciones. Únicamente un 9,4% de los pacientes con hidrogel tuvieron que ingresar frente a un 13,6% del grupo control, aunque estas diferencias no fueron significativas.Ahrar et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">8</a> observaron una disminución significativa de neumotórax en los pacientes en quienes se utilizó este hidrogel frente al grupo control (20,8% frente a 32,8%, p=0,001) y también una disminución significativa de la necesidad de tubo pleural en los pacientes con hidrogel (8,2% frente a 20,8%; p <0,0001).En cambio, Grage et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a> observaron una disminución no significativa en el porcentaje de neumotórax en el grupo con este hidrogel frente al grupo control (29% frente a 31%; p=0,498), pero sí una disminución significativa en el porcentaje de casos que necesitaron tubos pleurales tras estos neumotórax (2% frente a 10%; p=0,032). A estos pacientes también se les practicó la biopsia de forma ambulatoria y solo se ingresaba a los pacientes con complicaciones. Se observó una diferencia de 0,37 días de ingreso de más entre los pacientes del grupo control frente a los que se les administró el hidrogel.Se han descrito otros métodos para intentar disminuir las complicaciones de las biopsias pulmonares. Se han utilizado tapones de trombo de sangre autóloga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>, sellantes de fibrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>, tapones de espuma de colágeno o una pasta hemostásica de gelatina en polvo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">16</a>.El uso de pasta hemostásica de gelatina en polvo ha conseguido tener una tasa de neumotórax del 8,8% y solo el 4% de los pacientes que la utilizaron necesitaron un tubo pleural. Las diferencias fueron significativas en los neumotórax, pero no lo fueron en el caso de los tubos pleurales, aunque sí se observó una disminución significativa en el coste de los procedimientos de los pacientes que usaron la pasta hemostásica frente a los que no la usaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">16</a>.Además, todos estos otros métodos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">14–16</a> son dependientes de operador, ya que se necesita la preparación del sellante antes de su utilización. En cambio, el uso de este hidrogel deshidratado está estandarizado y es reproducible porque el sellante ya está preparado y solo hay que introducirlo a través del canal de trabajo al finalizar la biopsia.En este estudio, tanto desde la perspectiva social como desde la del financiador sanitario, la opción más coste-efectiva ha sido la del grupo 3, ya que posee la ratio media más baja. Al utilizar el RCEI vemos que desde la perspectiva social se produce un ahorro de 0,12 € por cada punto adicional de diagnósticos correctos en el grupo 3 frente al grupo 2 y desde la perspectiva del financiador sanitario se produce un ahorro de 2,68 € por cada punto adicional de porcentaje de diagnósticos correctos del grupo 3 frente al grupo 1.Además, los pacientes del grupo 3 tienen menos neumotórax que los del grupo 1 (p=0,024), necesitan menos tubos pleurales que el grupo 2 (p=0,0059) y están menos días ingresados que los del grupo 1 (p=0,003) y además obtienen significativamente más diagnósticos correctos que el grupo 1 (p=0,04) y casi significativamente (p=0,11) más que los del grupo 2.Sería lógico pensar que la demanda de biopsias pulmonares aumentará en el futuro; por tanto, al igual que en las biopsias de otros órganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">17</a>, aunque el ahorro de costes en cada biopsia puede ser pequeño, puede suponer un gran ahorro si se contabilizan todos en conjunto.Las limitaciones de este estudio son varias. Se trata de un estudio retrospectivo en el que los casos se han reclutado en orden de llegada y no aleatorizados. Son casos de un único centro y su número es relativamente pequeño; además, se excluyeron del estudio 7 casos que tuvieron un neumotórax durante la realización de la biopsia, antes de la colocación del hidrogel, los cuales podían haber variado la efectividad del tapón de hidrogel en los resultados aportados. No hemos evaluado el número de cilindros obtenidos en cada biopsia ni las complicaciones hemorrágicas. Por tanto, serán necesarios nuevos estudios prospectivos, de distribución aleatoria y multicéntricos para que confirmen la utilidad de este hidrogel.En conclusión, creemos que la utilización de este hidrogel deshidratado en las biopsias de pulmón guiadas por TC es seguro, sencillo, disminuye significativamente el porcentaje de pacientes con neumotórax, así como sus días de ingreso, lo cual convierte la utilización de este hidrogel combinado con una PAAF y una biopsia con pistola automática tipo tru-cut en la opción más coste-efectiva para realizar las biopsias pulmonares guiadas por TC.Autoría<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">1.Responsable de la integridad del estudio: SFMD y PFG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">2.Concepción del estudio: SFMD y PFG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">3.Diseño del estudio: SFMD, PFG y MVIG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">4.Obtención de los datos: SFMD, PFG, ANB, MCP y AEV.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">5.Análisis e interpretación de los datos: SFMD, PFG y MVIG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">6.Tratamiento estadístico: SFMD y MVIG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">7.Búsqueda bibliográfica: SFMD, PFG, ANB y MCP.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">8.Redacción del trabajo: SFMD, PFG, ANB, MCP, AEV y MVIG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">9.Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: SFMD, PFG y MVIG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">10.Aprobación de la versión final: SFMD, PFG, ANB, MCP, AEV y MVIG.</li></ul>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1158234" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085180" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1158233" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1085181" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Variables de resultados" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estudio económico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Cálculo de costes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Cálculo de efectos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Cálculo de ratios medias e incrementales" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Cálculo de costes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Calculo de efectos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Cálculo de ratios medias e incrementales" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-08-25" "fechaAceptado" => "2019-01-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1085180" "palabras" => array:5 [ 0 => "Coste-efectividad" 1 => "Biopsia pulmonar" 2 => "Punción aspirativa con aguja fina" 3 => "Biopsia con aguja gruesa" 4 => "Tapón de hidrogel" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1085181" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cost-effectiveness" 1 => "Lung biopsy" 2 => "Fine-needle aspiration" 3 => "Core-needle biopsy" 4 => "Hydrogel plug" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoLa utilización de un tapón de hidrogel reduce el número de neumotórax y la necesidad de tubos de drenaje pleural en las biopsias de pulmón guiadas por tomografía computarizada. Realizamos un estudio de coste-efectividad sobre su uso. Material y métodosSe analizaron 171 biopsias de pulmón divididas en tres grupos: grupo 1 (n=22): punción aspirativa con aguja fina (PAAF) sin tapón de hidrogel; grupo 2 (n=89): PAAF con tapón, y grupo 3 (n=60): PAAF más biopsia con aguja gruesa (BAG) con tapón. Se calcularon costes totales (directos e indirectos) de los tres grupos. Se analizó el porcentaje de diagnósticos correctos, las ratios medias e incrementales y la opción más coste-efectiva. ResultadosCostes totales: grupo 1 = 1.261,28 + 52,65 = 1.313,93 €, grupo 2 = 1.201,36 + 67,25 = 1.268,61 €, grupo 3 = 1.220,22 + 47,20 = 1.267,42 €. Porcentaje de diagnósticos correctos: grupo 1 = 77,3%, grupo 2 = 85,4% y grupo 3 = 95% (p = 0,04). Ratio medio de coste-efectividad: grupo 1 = 16,99, grupo 2 = 14,85 y grupo 3=13,34. ConclusionesEl grupo 3 fue la opción dominante, con la menor ratio media, lo cual demuestra que, en las biopsias de pulmón guiadas por TC, la opción más coste-efectiva es la realización de una PAAF y una BAG con la utilización del tapón de hidrogel deshidratado al final del procedimiento." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveUsing a hydrogel plug decreases the number of cases of pneumothorax and reduces the need for pleural drainage tubes in CT-guided lung biopsies. We aimed to analyze the cost-effectiveness of using hydrogel plugs. Material and methodsWe analyzed 171 lung biopsies divided into three groups: Group 1 (n=22): fine-needle aspiration cytology (FNAC) without hydrogel plugs; Group 2 (n=89): FNAC with hydrogel plugs; and Group 3 (n=60): FNAC plus core-needle biopsy (CNB) with hydrogel plugs. We calculated the total costs (direct and indirect) in the three groups. We analyzed the percentage of correct diagnoses, the average and incremental rations, and the most cost-effective option. ResultsTotal costs: Group 1 = 1,261.28 + 52.65 = € 1,313.93; Group 2 = 1,201.36 + 67.25 = € 1,268.61; Group 3 = 1,220.22 + 47.20 = € 1,267.42. Percentage of correct diagnoses: Group 1 = 77.3%, Group 2 = 85.4%, and Group 3 = 95% (p = 0.04). Average cost-effectiveness ratio: Group 1 = 16.99; Group 2 = 14.85; and Group 3 = 13.34. ConclusionsGroup 3 was the best option, with the lowest average cost-effectiveness ratio; therefore, the most cost-effective approach is to do FNAC and CNB using a dehydrated hydrogel plug at the end of the procedure." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Global=suma de los tres grupos; m+DE=media+desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos 2 y 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Edad (m±DE)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68,13±11,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71,18±12,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">66,85±12,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68,90±10,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67,68±11,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,244</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,238</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Enfisema pulmonar (%)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,15% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,64</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,98</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Diámetro de la lesión (m±DE)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29,95±13,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39,64±15,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,17±13,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,98±9,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28,50±12,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo2 – grupo 3): 0,0009</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p Grupo 2 – grupo 1: 0,0007 Grupo 3 – grupo 1: 0,003 Grupo 3 – grupo 2: 0,923</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo1 – grupos 2 y 3): 0,004</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Distancia piel-lesión (m±DE)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,11±22,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,95±26,38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,61±22,01 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,88±22,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,14±22,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,946</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,975</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Distancia pleura-lesión (m±DE)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24,22±17,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">31,45±20,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25,42±17,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,40±16,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23,36±17,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,0332</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p Grupo 2 – grupo 1: 0,31 Grupo 3 – grupo 1: 0,03 Grupo 3 – grupo 2: 0,20</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,09</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977554.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Edad de los pacientes y características de las lesiones biopsiadas" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "m+DE=media+desviación estándar." "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Global \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Grupos 2 y 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neumotórax (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30,99% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">54,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">29,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">27,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,03</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 3): 0,024 Valor de p (grupo 1 – grupo 2): 0,046 Valor de p (grupo 2 – grupo 3): 0,71</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo1 – grupos 2 y 3): 0,02</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977558.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tubo pleural (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7,02% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">9,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,029</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 3): 0,07 Valor de p (grupo 1 – grupo 2): 1 Valor de p (grupo 2 – grupo 3): 0,0059</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,65</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977557.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Días de hospitalización (m±DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2,46±1,63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3,41±3,26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2,46±1,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2,10±0,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2,32±1,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,005</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p Valor de p (grupo 2 – grupo 1): 0,033 Valor de p (grupo 3 – grupo1): 0,003 Valor de p (grupo3 – grupo 2): 0,359</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo1 – grupos 2 y 3): 0,003</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977556.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnósticos correctos (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">87,72% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">77,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">85,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 2 – grupo 3): 0,04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupo 3): 0,04 Valor de p (grupo 1 – grupo 2): 0,55 Valor de p (grupo 2 – grupo 3): 0,11</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de p (grupo 1 – grupos 2 y 3): 0,15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a></td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977551.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Prueba exacta de Fisher." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Complicaciones, días de ingreso y porcentaje de diagnósticos correctos en los distintos grupos de biopsias" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Cito.=citología; histo.=histología; PAAF: punción aspirativa con aguja fina." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes directos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Servicio de Radiología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAAF=178,48 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAAF=178,48 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PAAF=178,48 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hidrogel=234,74 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aguja Tru-cut=19,96 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hidrogel=234,74 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Servicio de Anatomía Patológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cito=25,13 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cito. = 25,13 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cito.=25,13 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Histo.=110,56 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,41 días×310,17€=1.057,67 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,46 días×310,17€=763,01 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,10 días×310,17 €=651,35 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.261,28 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.201,36 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.220,22 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes indirectos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,41 días×15,44 € / día=52,65€ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,46 días×27,34 €/día=67,25 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,10 días×22,48 €/día=47,20 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.313,93 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.268,61 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.267,42 € \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977552.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Costes de los distintos grupos de biopsias" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Δ Costes=incremento de costes respecto al grupo anterior; Δ Efectos=incremento de efectos respecto al grupo anterior; RCEI=ratio coste-efectividad incremental; RCEM=ratio coste-efectividad media." "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perspectiva social</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Δ Costes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Δ Efectos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.267,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.267,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.268,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.313,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-5,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977555.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perspectiva del financiador sanitario</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes directos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Δ Costes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Δ Efectos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.201,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.201,36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.220,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.261,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-17,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">-2.68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1977553.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tabla resumen de costes, efectos y análisis de coste-efectividad desde la perspectiva social y del financiador sanitario de los distintos grupos, ordenados de menor a mayor coste" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Imaging-guided chest biopsies: techniques and clinical results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Anzidei" 1 => "A. Porfiri" 2 => "F. Andrani" 3 => "M. Di Martino" 4 => "L. Saba" 5 => "C. Catalano" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s13244-017-0561-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Insights Imaging." "fecha" => "2017" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "419" "paginaFinal" => "428" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28639114" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT-guided transthoracic biopsy: histopathologic results and complication rates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.R. Aktaş" 1 => "E. Gözlek" 2 => "Ö. Yılmaz" 3 => "M. Kayan" 4 => "N. Ünlü" 5 => "H. Demirtaş" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Diagn Interv Radiol." "fecha" => "2015" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transthoracic computed tomography-guided lung nodule biopsy: comparison of core needle and fine needle aspiration techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.S. Sangha" 1 => "C.J. Hague" 2 => "J. Jessup" 3 => "R. O’Connor" 4 => "J.R. Mayo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.carj.2015.10.005" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can Assoc Radiol J." "fecha" => "2016" "volumen" => "67" "paginaInicial" => "284" "paginaFinal" => "289" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27005931" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Core needle biopsy versus fine needle aspiration biopsy in diagnosing lung cancer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Villar Álvarez" 1 => "I. Muguruza Trueba" 2 => "J. Flandes Aldeyturriaga" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.09.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol." "fecha" => "2017" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "655" "paginaFinal" => "656" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29050754" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fine-needle aspiration biopsy versus core-needle biopsy in diagnosing lung cancer: a systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X. Yao" 1 => "M.M. Gomes" 2 => "M.S. Tsao" 3 => "C.J. Allen" 4 => "W. Geddie" 5 => "H. Sekhon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3747/co.19.871" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Oncol." "fecha" => "2012" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "e16" "paginaFinal" => "e27" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22328844" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors of pneumothorax and bleeding: multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Yeow KM" 1 => "I.H. Su" 2 => "K.T. Pan" 3 => "P.K. Tsay" 4 => "K.W. Lui" 5 => "Y.C. Cheung" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.126.3.748" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "2004" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "748" "paginaFinal" => "754" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15364752" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "e1-3" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A lung biopsy tract plug for reduction of postbiopsy pneumothorax and other complications: results of a prospective, multicenter, randomized, controlled clinical study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Bio-Seal Study Group." "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. Zaetta" 1 => "M.O. Licht" 2 => "J.S. Fisher" 3 => "R.L. Avelar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvir.2010.04.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol." "fecha" => "2010" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "1235" "paginaFinal" => "1243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656223" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of a self-expanding tract sealant device in the reduction of pneumothorax and chest tube placement rates after percutaneous lung biopsy: a matched controlled study using propensity score analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.U. Ahrar" 1 => "S. Gupta" 2 => "J.E. Ensor" 3 => "A. Mahvash" 4 => "S.H. Sabir" 5 => "J.R. Steele" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00270-016-1489-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc Intervent Radiol." "fecha" => "2017" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27826786" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy of a dehydrated hydrogel plug to reduce complications associated with computed tomography-guided percutaneous transthoracic needle biopsy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.A. Grage" 1 => "M.A. Naveed" 2 => "S. Keogh" 3 => "D. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/RTI.0000000000000247" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Imaging." "fecha" => "2017" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "57" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27870824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A proposed guideline for economic evaluation of health technologies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Lopez-Bastida" 1 => "J. Oliva" 2 => "F. Antonanzas" 3 => "A. García-Altes" 4 => "R. Gisbert" 5 => "J. Mar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gaceta.2009.07.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gac Sanit." "fecha" => "2010" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "170" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19959258" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley 16/2016, de 29 de diciembre, de Medidas Fiscales, de Gestión administrativa y Financiera, y de Organización de la Generalitat. DOGV. 2.016; 7.978, 36.806-929." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estadística [consultado 1 de julio de 2017]. Disponible en: http://www.ine.es." ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Análisis coste-efectividad en la evaluación económica de intervenciones sanitarias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Prieto" 1 => "J.A. Sacristán" 2 => "F. Antoñanzas" 3 => "C. Rubio-Terrés" 4 => "J.L. Pinto" 5 => "J. Rovira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)." "fecha" => "2004" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "510" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15104948" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT-guided lung biopsies: pleural blood patching reduces the rate of chest tube placement for postbiopsy pneumothorax" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Wagner" 1 => "J.L. Hinshaw" 2 => "M.G. Lubner" 3 => "J.B. Robbins" 4 => "D.H. Kim" 5 => "P.J. Pickhardt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.10.6324" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2011" "volumen" => "197" "paginaInicial" => "783" "paginaFinal" => "788" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21940564" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A prospective, randomized trial comparing BioGlue and Vivostat for the control of alveolar air leak" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Belcher" 1 => "M. Dusmet" 2 => "S. Jordan" 3 => "G. Ladas" 4 => "E. Lim" 5 => "P. Goldstraw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.11.064" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg." "fecha" => "2010" "volumen" => "140" "paginaInicial" => "32" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620377" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Utilization of the track embolization technique to improve the safety of percutaneous lung biopsy and/or fiducial marker placement" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Baadh" 1 => "J.C. Hoffmann" 2 => "A. Fadl" 3 => "D. Danda" 4 => "V.R. Bhat" 5 => "N. Georgiou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.clinimag.2016.06.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Imaging." "fecha" => "2016" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "1023" "paginaFinal" => "1028" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27348058" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The cost effectiveness of vacuum-assisted versus core-needle versus surgical biopsy of breast lesions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P. Fernández-García" 1 => "S.F. Marco-Doménech" 2 => "L. Lizán-Tudela" 3 => "M.V. Ibáñez-Gual" 4 => "A. Navarro-Ballester" 5 => "E. Casanovas-Feliu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rx.2016.09.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiologia." "fecha" => "2017" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865561" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833819300049/v1_201903020656/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8060" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833819300049/v1_201903020656/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833819300049?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Estudio de coste-efectividad sobre la utilización de un tapón de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomografía computarizada

Cost-effectiveness of hydrogel plugs in CT-guided lung biopsies

S.F. Marco-Doménecha,b,

Autor para correspondencia

sdomenec@uji.es

Autor para correspondencia.

, P. Fernández-Garcíaa,b, A. Navarro-Ballestera, M. Cifrián-Péreza, Á. Escobar-Valerob, M.V. Ibáñez-Gualc

a Servicio de Radiología Diagnóstica y Terapéutica, Hospital General Universitario de Castellón, Castellón de la Plana, España

b Unidad Predepartamental de Medicina, Universidad Jaume I (UJI), Castellón de la Plana, España

c IMAC. Departamento de Matemáticas. Universidad Jaume I (UJI), Castellón de la Plana, España

Leído

487

Veces
se ha leído el artículo

196

Total PDF

291

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S0033833819300049"
  "issn" => "00338338"
  "doi" => "10.1016/j.rx.2019.01.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
  "aid" => "1112"
  "copyright" => "SERAM"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Radiologia. 2019;61:153-60"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 344
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 208
      "PDF" => 136
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S217351071930028X"
      "issn" => "21735107"
      "doi" => "10.1016/j.rxeng.2019.01.007"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
      "aid" => "1112"
      "copyright" => "SERAM"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Radiologia. 2019;61:153-60"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 21
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 13
          "PDF" => 8
        ]
      ]
      "en" => array:12 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original article</span>"
        "titulo" => "Cost-effectiveness of hydrogel plugs in CT-guided lung biopsies"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "153"
            "paginaFinal" => "160"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Estudio de coste-efectividad sobre la utilizaci&#243;n de un tap&#243;n de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomograf&#237;a computarizada"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "S&#46;F&#46; Marco-Dom&#233;nech, P&#46; Fern&#225;ndez-Garc&#237;a, A&#46; Navarro-Ballester, M&#46; Cifri&#225;n-P&#233;rez, &#193;&#46; Escobar-Valero, M&#46;V&#46; Ib&#225;&#241;ez-Gual"
            "autores" => array:6 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;F&#46;"
                "apellidos" => "Marco-Dom&#233;nech"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Garc&#237;a"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Navarro-Ballester"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;"
                "apellidos" => "Cifri&#225;n-P&#233;rez"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Escobar-Valero"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "M&#46;V&#46;"
                "apellidos" => "Ib&#225;&#241;ez-Gual"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0033833819300049"
          "doi" => "10.1016/j.rx.2019.01.001"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833819300049?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S217351071930028X?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/21735107/0000006100000002/v1_201903140618/S217351071930028X/v1_201903140618/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0033833818302078"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2018.10.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
    "aid" => "1098"
    "copyright" => "SERAM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Radiologia. 2019;61:161-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 664
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 445
        "PDF" => 219
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Radiolog&#237;a basada en la evidencia</span>"
      "titulo" => "Ante la sospecha de abdomen agudo&#44; &#191;es necesario el contraste oral positivo en la tomograf&#237;a computarizada&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "161"
          "paginaFinal" => "166"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Is positive oral contrast material necessary for computed tomography in patients with suspected acute abdomen&#63;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "I&#46;M&#46; Gonz&#225;lez-Moreno, J&#46;M&#46; Plasencia-Mart&#237;nez, A&#46; Blanco-Barrio, A&#46; Moreno-Pastor"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Gonz&#225;lez-Moreno"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Plasencia-Mart&#237;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Blanco-Barrio"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Moreno-Pastor"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173510719300035"
        "doi" => "10.1016/j.rxeng.2018.10.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510719300035?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833818302078?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833818302078/v1_201903020656/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0033833818302157"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2018.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
    "aid" => "1104"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Radiologia. 2019;61:143-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 532
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 311
        "PDF" => 221
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Valor de la escala ASPECTS de circulaci&#243;n posterior y del &#237;ndice puente-mesenc&#233;falo en im&#225;genes de TC sin contraste y angiograf&#237;a por TC en pacientes con oclusiones de la arteria basilar recanalizados tras trombectom&#237;a mec&#225;nica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "143"
          "paginaFinal" => "152"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Value of Posterior circulation ASPECTS and Pons-Midbrain Index on non-contrast CT and CT Angiography Source Images in patients with basilar artery occlusion recanalized after mechanical thrombectomy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1612
              "Ancho" => 2500
              "Tamanyo" => 336626
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escala ASPECTS &#40;Escala Precoz por TC del Programa de ACV de Alberta&#41; &#40;A&#44; B y C&#41; e &#237;ndice puente-mesenc&#233;falo &#40;IPM&#41; &#40;D y E&#41;&#46; En la escala ASPECTS-CP&#44; restamos 1 o 2 puntos dependiendo del territorio afectado&#58; t&#225;lamo derecho o izquierdo&#44; cerebelo o territorio de la arteria cerebral posterior&#44; respectivamente &#40;1 punto&#41;&#59; cualquier parte del mesenc&#233;falo o del puente &#40;2 puntos&#41;&#46; Un valor de 10 es indicativo de un escaneo normal&#46; En el IPM dividimos puente y mesenc&#233;falo en dos territorios cada uno &#40;izquierdo y derecho&#41;&#46; Asignamos 1 punto cuando un 50&#37; o menos del territorio estaba afectado y 2 puntos si m&#225;s del 50&#37; del territorio se ve&#237;a afectado&#46; Un valor de 0 es indicativo de un escaneo normal&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;F&#46; Werner, A&#46; L&#243;pez-Rueda, F&#46;X&#46; Zarco, J&#46; Blasco, L&#46; San Rom&#225;n, S&#46; Amaro, E&#46; Carrero, R&#46; Valero, L&#46; Oleaga, J&#46;M&#46; Macho, N&#46; Bargall&#243;"
          "autores" => array:11 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Werner"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Rueda"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;X&#46;"
              "apellidos" => "Zarco"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Blasco"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "San Rom&#225;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Amaro"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Carrero"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Valero"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Oleaga"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Macho"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "N&#46;"
              "apellidos" => "Bargall&#243;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173510719300187"
        "doi" => "10.1016/j.rxeng.2018.06.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510719300187?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833818302157?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833818302157/v1_201903020656/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Estudio de coste-efectividad sobre la utilizaci&#243;n de un tap&#243;n de hidrogel en las biopsias pulmonares guiadas por tomograf&#237;a computarizada"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "153"
        "paginaFinal" => "160"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "S&#46;F&#46; Marco-Dom&#233;nech, P&#46; Fern&#225;ndez-Garc&#237;a, A&#46; Navarro-Ballester, M&#46; Cifri&#225;n-P&#233;rez, &#193;&#46; Escobar-Valero, M&#46;V&#46; Ib&#225;&#241;ez-Gual"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "S&#46;F&#46;"
            "apellidos" => "Marco-Dom&#233;nech"
            "email" => array:1 [
              0 => "sdomenec&#64;uji&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Navarro-Ballester"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;"
            "apellidos" => "Cifri&#225;n-P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Escobar-Valero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;V&#46;"
            "apellidos" => "Ib&#225;&#241;ez-Gual"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiolog&#237;a Diagn&#243;stica y Terap&#233;utica&#44; Hospital General Universitario de Castell&#243;n&#44; Castell&#243;n de la Plana&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad Predepartamental de Medicina&#44; Universidad Jaume I &#40;UJI&#41;&#44; Castell&#243;n de la Plana&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "IMAC&#46; Departamento de Matem&#225;ticas&#46; Universidad Jaume I &#40;UJI&#41;&#44; Castell&#243;n de la Plana&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cost-effectiveness of hydrogel plugs in CT-guided lung biopsies"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento en la utilizaci&#243;n de las t&#233;cnicas de imagen en la pr&#225;ctica cl&#237;nica ha tra&#237;do como consecuencia un incremento en la detecci&#243;n de n&#243;dulos pulmonares&#44; muchos de los cuales tienen que ser biopsiados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia pulmonar guiada por tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; puede realizarse con una punci&#243;n aspirativa con aguja fina &#40;PAAF&#41; o con una biopsia <span class="elsevierStyleItalic">core</span> con pistola tipo tru-cut&#44; tambi&#233;n llamada biopsia con aguja gruesa &#40;BAG&#41;&#46; Ambas posibilidades obtienen buenos rendimientos diagn&#243;sticos y son t&#233;cnicas seguras&#44; aunque no exentas de riesgos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La complicaci&#243;n m&#225;s frecuente de la biopsia pulmonar es el neumot&#243;rax&#44; que puede llegar a afectar al 50&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Aunque normalmente el neumot&#243;rax es m&#237;nimo y no requiere m&#225;s que un peque&#241;o seguimiento&#44; a veces precisa de la colocaci&#243;n de un tubo de drenaje pleural para su tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46; La necesidad de la colocaci&#243;n de un tubo de drenaje pleural puede ocurrir en alrededor del 10&#37; de las biopsias pulmonares guiadas por TC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#46; Estas complicaciones aumentan la estancia hospitalaria y por tanto los costes de la biopsia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han investigado m&#250;ltiples sistemas de sellado para disminuir el n&#250;mero de neumot&#243;rax&#46; En este estudio&#44; al igual que hacen otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; se utiliza un tap&#243;n de hidrogel deshidratado que se coloca al finalizar la biopsia y se expande con suero fisiol&#243;gico&#44; lo cual sella el tracto que ha dejado la aguja&#46; El uso de este tap&#243;n de hidrogel deshidratado ha reducido el n&#250;mero de neumot&#243;rax desde el 31&#37; al 18&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la necesidad de tubos de drenaje pleural desde el 10&#37; al 2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es presentar el primer estudio de coste-efectividad realizado en Europa sobre la utilizaci&#243;n de este tap&#243;n de hidrogel deshidratado en las biopsias pulmonares guiadas por TC&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un estudio observacional&#44; retrospectivo&#44; de tipo anal&#237;tico&#44; realizado sobre 171 biopsias pulmonares guiadas por TC&#44; practicadas consecutivamente durante un periodo de 10 a&#241;os &#40;2007-2016&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en este estudio las 193 biopsias de pulm&#243;n guiadas por TC realizadas durante estos 10 a&#241;os&#44; aunque posteriormente se excluyeron los 7 casos que tuvieron un neumot&#243;rax durante la pr&#225;ctica de la biopsia&#44; antes de la colocaci&#243;n del hidrogel&#44; y los 15 en los que no se pudieron recuperar las im&#225;genes del procedimiento de nuestro sistema de archivo y almacenamiento de im&#225;genes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de nuestra instituci&#243;n y no se precis&#243; autorizaci&#243;n por parte de los pacientes&#44; puesto que se trataba de un estudio retrospectivo&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los diferentes grupos de biopsias fueron asignados seg&#250;n la fecha de su realizaci&#243;n&#44; ya que la t&#233;cnica de la biopsia pulmonar fue cambiando con los a&#241;os&#46; As&#237;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&#58; se realiz&#243; PAAF sin usar el hidrogel y se practicaron entre el 1 de enero de 2007 y el 30 de abril de 2008&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&#58; se realiz&#243; PAAF y se coloc&#243; el hidrogel al finalizar la biopsia&#46; Se practicaron entre el 1 de mayo de 2008 y el 31 de diciembre de 2014&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo 3 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#58; se realiz&#243; PAAF y biopsia <span class="elsevierStyleItalic">core</span> con pistola autom&#225;tica tipo tru-cut&#44; y al finalizar se coloc&#243; el hidrogel&#46; Se practicaron entre el 1 de enero de 2015 y el 31 de diciembre de 2016 y se a&#241;adieron aquellas realizadas con anterioridad donde la sospecha diagn&#243;stica fuera de met&#225;stasis de c&#225;ncer de mama o de linfoma pulmonar&#44; las cuales necesitaban un estudio histol&#243;gico para su diagn&#243;stico&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la PAAF se usaron agujas tipo Chiba de 20&#160;G &#40;gauges&#41; y 22&#160;G con una t&#233;cnica coaxial en el grupo 1 y de 20 G en las de los grupos 2 y 3&#46; La BAG se realiz&#243; con una aguja autom&#225;tica BARD MONOPTY de 20 G &#40;Bard&#44; Crawley&#44; Reino Unido&#41; con un desplazamiento del bisel interno de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las biopsias de los grupos 2 y 3 se coloc&#243; el hidrogel deshidratado utilizando el sistema de tap&#243;n de tracto para biopsia pulmonar Bio-Sentry<span class="elsevierStyleSup">TM</span> &#40;Surgical Specialties Corporation&#44; Tauton&#44; Reino Unido&#41; a trav&#233;s de una aguja de introducci&#243;n coaxial de 19&#160;G &#40;Argon Medical Devices&#44; La Haya&#44; Holanda&#41;&#44; la cual se us&#243; de vaina externa durante estas biopsias para realizar la PAAF y la BAG a su trav&#233;s&#44; utilizando tambi&#233;n una t&#233;cnica coaxial&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tres grupos&#44; una vez finalizadas las biopsias&#44; se realiz&#243; una TC sobre la lesi&#243;n biopsiada para evaluar las complicaciones inmediatas&#46; A las 6 horas de la biopsia se realizaba una radiograf&#237;a simple de t&#243;rax para descartar complicaciones tard&#237;as&#44; y en caso de neumot&#243;rax se valoraba la colocaci&#243;n de un tubo de drenaje pleural&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al d&#237;a siguiente de la biopsia&#44; si no hab&#237;a complicaciones&#44; los pacientes eran dados de alta&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Variables de resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las siguientes variables&#58; edad&#44; presencia de enfisema en el l&#243;bulo de la lesi&#243;n&#44; di&#225;metro de la lesi&#243;n&#44; distancia de la piel a la lesi&#243;n&#44; distancia de la pleura a la lesi&#243;n&#44; neumot&#243;rax&#44; necesidad de tubo de drenaje pleural&#44; d&#237;as de ingreso y porcentaje de diagn&#243;sticos correctos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico correcto de las biopsias se confirm&#243; con la anatom&#237;a patol&#243;gica de la pieza quir&#250;rgica o con el seguimiento cl&#237;nico de los pacientes&#44; ya que en algunos de ellos no estaba indicado el tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estudio econ&#243;mico</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio de evaluaci&#243;n econ&#243;mica se realiz&#243; desde la perspectiva social&#44; de toda la sociedad en su conjunto&#44; y desde la perspectiva del financiador sanitario&#44; tal como sugieren las gu&#237;as para estructurar una evaluaci&#243;n econ&#243;mica en sanidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio de coste-efectividad en los tres grupos de biopsias pulmonares&#44; analizando costes directos e indirectos&#44; sin tener en cuenta los intangibles&#46; El estudio desde la perspectiva social incluye los costes totales&#44; y desde la perspectiva del financiador sanitario solo los costes directos&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque se trataba de un estudio realizado durante 10 a&#241;os&#44; calculamos los costes directos de los distintos tipos de biopsias seg&#250;n los costes de 2017&#46; En el estudio de los costes directos se tuvo en cuenta&#44; por una parte&#44; el coste del material fungible&#44; seg&#250;n los datos facilitados por el servicio de gesti&#243;n econ&#243;mica de nuestro hospital&#44; y por otra&#44; el coste de cada procedimiento bas&#225;ndonos en la Ley de Tasas de la Generalitat Valenciana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; No se incluyeron los costes de amortizaci&#243;n del aparato&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">C&#225;lculo de costes</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste total de la biopsia pulmonar de cada grupo representa la suma de los costes directos m&#225;s los costes indirectos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes directos son los que resultan de la suma de los costes que cada procedimiento representa para cada servicio m&#233;dico implicado &#40;radiolog&#237;a y anatom&#237;a patol&#243;gica&#41;&#44; as&#237; como los costes de los d&#237;as de estancia hospitalaria&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los costes indirectos corresponden a la p&#233;rdida de productividad &#40;d&#237;as de baja laboral&#41; de cada paciente por el hecho de realizarse la biopsia pulmonar&#44; que coincid&#237;an con los d&#237;as de ingreso&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como no todos los pacientes que se sometieron a una biopsia pulmonar estaban en edad laboral&#44; se consider&#243; como trabajador activo a cada paciente mayor de 16 a&#241;os y menor de 65&#46; Se hizo una media ponderada de los costes indirectos en cada grupo seg&#250;n los pacientes fueran activos o pasivos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo de los costes indirectos se consultaron los datos del portal del Instituto Nacional de Estad&#237;stica &#40;INE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Seg&#250;n estos datos&#44; en 2015 &#40;datos del &#250;ltimo a&#241;o publicado&#41;&#44; la ganancia media anual por cada hombre en Espa&#241;a fue de 25&#46;992&#44;76&#160;&#8364; y la de cada mujer&#44; de 20&#46;051&#44;58&#160;&#8364;&#46; El resultado del cociente entre el salario anual y los 365 d&#237;as que tiene un a&#241;o fue igual a la media del dinero que dejaba de ganar cada d&#237;a&#44; cada paciente activo&#44; por el hecho de realizarse una biopsia pulmonar&#46; En el caso de los hombres fue de 71&#44;21&#160;&#8364;&#47;d&#237;a y de 54&#44;93&#160;&#8364;&#47;d&#237;a para las mujeres&#46; Se realiz&#243; tambi&#233;n una media ponderada de los costes indirectos de cada grupo en funci&#243;n de si los pacientes eran hombres o mujeres&#44; y se obtuvieron as&#237; los costes indirectos medios de cada individuo para cada uno de los tres grupos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">C&#225;lculo de efectos</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto que quisimos medir fue el &#8220;porcentaje de diagn&#243;sticos correctos&#8221; en cada grupo de biopsias&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">C&#225;lculo de ratios medias e incrementales</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ratio media o coste-efectividad media &#40;RCEM&#41; indica cu&#225;l es el coste de lograr una unidad de efecto en cada uno de los grupos&#46; La ratio media m&#225;s baja corresponde a la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva y la opci&#243;n con la ratio media m&#225;s alta es la menos coste-efectiva&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se calcularon las ratios medias de cada grupo seg&#250;n su f&#243;rmula &#40;ratio media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>coste&#47;efecto&#41;&#46; En el numerador se colocaron los costes de la biopsia pulmonar de cada grupo y en el denominador el efecto obtenido en cada grupo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El otro indicador num&#233;rico utilizado es la ratio de coste-efectividad incremental &#40;RCEI&#41;&#44; mediante la cual&#44; los costes y los efectos de una intervenci&#243;n se comparan con los costes y los efectos de otra intervenci&#243;n para cualquier problema de salud cuyos resultados se expresen en las mismas unidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparaci&#243;n de dos opciones A y B&#44; el RCEI se calcula dividiendo los costes de A menos los de B por los efectos de A menos los de B &#40;RCEI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Costes A &#8211; Costes B&#47;Efectos A &#8211; Efectos B&#41;&#46; El RCEI informa de cu&#225;l es el coste extra por unidad de beneficio adicional conseguido con una opci&#243;n respecto a la otra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; En nuestro caso&#44; cu&#225;l es el coste extra por cada unidad de porcentaje de diagn&#243;sticos correctos conseguido con una opci&#243;n respecto a otra&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un an&#225;lisis descriptivo e inferencial&#46; En la base de datos se dividieron los individuos en tres grupos y se busc&#243; la homogeneidad de estos grupos respecto a las variables que se establecieron&#46; Se calcularon medias y desviaciones t&#237;picas de las variables continuas en global y luego separando por grupos&#46; Se utiliz&#243; un ANOVA para contrastar igualdad de medias entre los tres grupos&#46; En aquellos casos en que el ANOVA detect&#243; diferencias significativas entre grupos&#44; se hicieron contrastes <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> para ver entre qu&#233; grupos estaban las diferencias&#46; En el caso de las variables cualitativas se compararon los porcentajes en los tres grupos mediante una prueba de la &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestra la edad de los pacientes y las caracter&#237;sticas de las lesiones biopsiadas&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> pueden verse las complicaciones&#44; los d&#237;as de ingreso y los porcentajes de diagn&#243;sticos correctos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">C&#225;lculo de costes</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> pueden verse detallados los costes directos&#44; indirectos y totales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el servicio de radiolog&#237;a&#44; los costes directos de las biopsias del grupo 1 ascienden a 178&#44;48&#160;&#8364;&#44; que es el coste de una PAAF pulmonar guiada por TC seg&#250;n la Ley de Tasas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En las biopsias del grupo 2&#44; a los costes de la PAAF hay que sumarle los 234&#44;74&#160;&#8364; del coste del hidrogel&#59; en total&#44; 413&#44;22&#160;&#8364;&#46; En las biopsias del grupo 3&#44; a esos 413&#44;22&#160;&#8364; solo hay que sumarle los 19&#44;96&#160;&#8364; del coste de la pistola autom&#225;tica&#44; ya que el resto de la t&#233;cnica es exactamente igual que en las biopsias del grupo 2&#46; Todo lo anterior asciende a 433&#44;18&#160;&#8364; para una biopsia del grupo 3&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio citol&#243;gico del material obtenido en las biopsias de los grupos 1 y 2 asciende a 25&#44;13&#160;&#8364;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En el grupo 3&#44; a esos 25&#44;13&#160;&#8364; del estudio citol&#243;gico hay que sumarle los 110&#44;56&#160;&#8364; del coste de un estudio histol&#243;gico de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coste de un d&#237;a de estancia no quir&#250;rgica en 2017 fue de 310&#44;17&#160;&#8364;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; por lo que para obtener el coste de la estancia hospitalaria multiplicamos 310&#44;17&#160;&#8364; por la media de d&#237;as de ingreso en cada grupo sin su desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; los costes directos que se utilizaron para hacer el estudio de coste-efectividad desde la perspectiva del financiador sanitario fueron&#58; para una biopsia del grupo 1&#44; 1&#46;261&#44;28&#160;&#8364;&#59; para una del grupo 2&#44; 1&#46;201&#44;36&#160;&#8364;&#44; y para una del grupo 3&#44; 1&#46;220&#44;22&#160;&#8364;&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras calcular las medias ponderadas en cada grupo seg&#250;n el n&#250;mero de pacientes biopsiados en edad laboral y seg&#250;n fueran hombres o mujeres&#44; se obtuvieron 15&#44;44&#160;&#8364;&#47;d&#237;a de costes indirectos por cada d&#237;a de baja de cada paciente del grupo 1&#44; 27&#44;34&#160;&#8364;&#47;d&#237;a por cada paciente del grupo 2 y 22&#44;48&#160;&#8364;&#47;d&#237;a por cada paciente del grupo 3&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; el coste total de cada biopsia del grupo 1 fue de 1&#46;313&#46;93&#160;&#8364;&#59; el de cada biopsia del grupo 2&#44; 1&#46;268&#44;61&#160;&#8364;&#44; y el de cada biopsia del grupo 3&#44; 1&#46;267&#44;42&#160;&#8364;&#46; Los costes totales fueron los que se usaron para hacer el estudio desde la perspectiva social&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Calculo de efectos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las biopsias del grupo 1 se obtuvo un 77&#44;3&#37; de diagn&#243;sticos correctos&#59; en las del grupo 2&#44; un 85&#44;4&#37;&#44; y en las del grupo 3&#44; un 95&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">C&#225;lculo de ratios medias e incrementales</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto desde la perspectiva social como del financiador sanitario&#44; la opci&#243;n de mayor coste&#44; menor efectividad y mayor ratio media fue la realizaci&#243;n de las biopsias pulmonares solo con PAAF y sin hidrogel &#40;grupo 1&#41; y la opci&#243;n m&#225;s efectiva y adem&#225;s con menor ratio media fue la realizaci&#243;n de una PAAF junto una biopsia con pistola autom&#225;tica tipo tru-cut y con la utilizaci&#243;n del hidrogel &#40;grupo 3&#41;&#46; Por tanto&#44; esta fue la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva&#44; es decir&#44; la que obten&#237;a cada diagn&#243;stico al mejor precio&#44; y por ello la opci&#243;n dominante frente a los otros dos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> pueden verse tambi&#233;n los RCEI&#46; Para calcularlos se ha incluido una cuarta opci&#243;n en la tabla &#40;grupo 0&#41; que consiste simplemente en no hacer nada &#40;no intervenci&#243;n&#41;&#44; cuyos costes y efectos son 0&#46; Se han ordenado en la tabla los grupos de menor a mayor coste&#44; en las dos perspectivas&#46; Desde la perspectiva social&#44; el RCEI del grupo 3 frente a la no intervenci&#243;n es de 13&#44;34&#44; es decir&#44; cada unidad adicional de porcentaje de diagn&#243;stico correcto obtenido en el grupo 3 frente al grupo 0 tiene un coste de 13&#44;34&#160;&#8364;&#44; pero por cada unidad de porcentaje adicional de diagn&#243;sticos correctos obtenidos en el grupo 3 frente al 2 se produce un ahorro de 0&#44;12&#160;&#8364; y de 5&#44;5&#160;&#8364; de ahorro por cada unidad adicional de porcentaje de diagn&#243;sticos correctos obtenidos en el grupo 2 frente al grupo 1&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la perspectiva del financiador sanitario&#44; el RCEI del grupo 2 frente a la no intervenci&#243;n es de 14&#44;06&#160;&#8364; por unidad adicional de porcentaje de diagn&#243;sticos correctos y de 1&#44;96&#160;&#8364; por unidad adicional de porcentaje de diagn&#243;sticos correctos del grupo 2 frente al 3&#44; pero en cambio se produce un ahorro de 2&#44;68&#160;&#8364; por cada punto porcentual adicional de diagn&#243;sticos correctos obtenidos en el grupo 3 frente al grupo 1&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio de coste-efectividad sobre la utilizaci&#243;n de un tap&#243;n de hidrogel deshidratado en 171 biopsias pulmonares guiadas por TC&#46; Se trata del primer dispositivo aprobado por la Food and Drug Administration para reducir el neumot&#243;rax y la colocaci&#243;n de tubos pleurales tras la biopsia de pulm&#243;n guiada por TC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y hemos querido ver si&#44; adem&#225;s de efectivo&#44; el uso de este dispositivo es coste-efectivo&#44; y para ello se ha realizado un estudio de coste-efectividad desde la perspectiva social utilizando costes totales&#44; pero tambi&#233;n desde la perspectiva del financiador sanitario empleando solo los costes directos&#44; para que as&#237; estos resultados puedan ser extrapolados a pa&#237;ses en los que el sistema de protecci&#243;n social no sea exactamente igual al de Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de lo que realizan otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; las biopsias pulmonares de este estudio se practicaron con el paciente ingresado&#59; por eso&#44; es interesante tambi&#233;n valorar si la colocaci&#243;n del hidrogel influ&#237;a en el n&#250;mero de d&#237;as de ingreso&#44; ya que&#44; a mayor n&#250;mero de d&#237;as de ingreso&#44; mayores costes&#46; Los pacientes del grupo 1 estuvieron ingresados de media 3&#44;41 d&#237;as&#44; lo cual fue significativamente mayor &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#41; que los 2&#44;26 d&#237;as del grupo 2&#44; que los 2&#44;10 d&#237;as del grupo 3 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; e incluso significativamente mayor &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; que los 2&#44;32 d&#237;as de ingreso de media de los grupos 2 y 3&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zaetta et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> observaron&#44; al igual que en este estudio&#44; una disminuci&#243;n significativa de neumot&#243;rax en los pacientes en los que se utiliz&#243; este hidrogel frente al grupo control &#40;18&#37; frente a 31&#37;&#41; y una disminuci&#243;n&#44; aunque no significativa&#44; del porcentaje de necesidad de colocaci&#243;n de tubos pleurales &#40;4&#37; frente a 11&#37;&#41;&#46; Esas biopsias se realizaron a pacientes ambulatorios y solo se ingres&#243; a los pacientes con complicaciones&#46; &#218;nicamente un 9&#44;4&#37; de los pacientes con hidrogel tuvieron que ingresar frente a un 13&#44;6&#37; del grupo control&#44; aunque estas diferencias no fueron significativas&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ahrar et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> observaron una disminuci&#243;n significativa de neumot&#243;rax en los pacientes en quienes se utiliz&#243; este hidrogel frente al grupo control &#40;20&#44;8&#37; frente a 32&#44;8&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y tambi&#233;n una disminuci&#243;n significativa de la necesidad de tubo pleural en los pacientes con hidrogel &#40;8&#44;2&#37; frente a 20&#44;8&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&#160;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cambio&#44; Grage et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> observaron una disminuci&#243;n no significativa en el porcentaje de neumot&#243;rax en el grupo con este hidrogel frente al grupo control &#40;29&#37; frente a 31&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;498&#41;&#44; pero s&#237; una disminuci&#243;n significativa en el porcentaje de casos que necesitaron tubos pleurales tras estos neumot&#243;rax &#40;2&#37; frente a 10&#37;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;032&#41;&#46; A estos pacientes tambi&#233;n se les practic&#243; la biopsia de forma ambulatoria y solo se ingresaba a los pacientes con complicaciones&#46; Se observ&#243; una diferencia de 0&#44;37 d&#237;as de ingreso de m&#225;s entre los pacientes del grupo control frente a los que se les administr&#243; el hidrogel&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito otros m&#233;todos para intentar disminuir las complicaciones de las biopsias pulmonares&#46; Se han utilizado tapones de trombo de sangre aut&#243;loga<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; sellantes de fibrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; tapones de espuma de col&#225;geno o una pasta hemost&#225;sica de gelatina en polvo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de pasta hemost&#225;sica de gelatina en polvo ha conseguido tener una tasa de neumot&#243;rax del 8&#44;8&#37; y solo el 4&#37; de los pacientes que la utilizaron necesitaron un tubo pleural&#46; Las diferencias fueron significativas en los neumot&#243;rax&#44; pero no lo fueron en el caso de los tubos pleurales&#44; aunque s&#237; se observ&#243; una disminuci&#243;n significativa en el coste de los procedimientos de los pacientes que usaron la pasta hemost&#225;sica frente a los que no la usaron<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; todos estos otros m&#233;todos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a> son dependientes de operador&#44; ya que se necesita la preparaci&#243;n del sellante antes de su utilizaci&#243;n&#46; En cambio&#44; el uso de este hidrogel deshidratado est&#225; estandarizado y es reproducible porque el sellante ya est&#225; preparado y solo hay que introducirlo a trav&#233;s del canal de trabajo al finalizar la biopsia&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio&#44; tanto desde la perspectiva social como desde la del financiador sanitario&#44; la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva ha sido la del grupo 3&#44; ya que posee la ratio media m&#225;s baja&#46; Al utilizar el RCEI vemos que desde la perspectiva social se produce un ahorro de 0&#44;12&#160;&#8364; por cada punto adicional de diagn&#243;sticos correctos en el grupo 3 frente al grupo 2 y desde la perspectiva del financiador sanitario se produce un ahorro de 2&#44;68&#160;&#8364; por cada punto adicional de porcentaje de diagn&#243;sticos correctos del grupo 3 frente al grupo 1&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; los pacientes del grupo 3 tienen menos neumot&#243;rax que los del grupo 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#44; necesitan menos tubos pleurales que el grupo 2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0059&#41; y est&#225;n menos d&#237;as ingresados que los del grupo 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41; y adem&#225;s obtienen significativamente m&#225;s diagn&#243;sticos correctos que el grupo 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; y casi significativamente &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#41; m&#225;s que los del grupo 2&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a l&#243;gico pensar que la demanda de biopsias pulmonares aumentar&#225; en el futuro&#59; por tanto&#44; al igual que en las biopsias de otros &#243;rganos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; aunque el ahorro de costes en cada biopsia puede ser peque&#241;o&#44; puede suponer un gran ahorro si se contabilizan todos en conjunto&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de este estudio son varias&#46; Se trata de un estudio retrospectivo en el que los casos se han reclutado en orden de llegada y no aleatorizados&#46; Son casos de un &#250;nico centro y su n&#250;mero es relativamente peque&#241;o&#59; adem&#225;s&#44; se excluyeron del estudio 7 casos que tuvieron un neumot&#243;rax durante la realizaci&#243;n de la biopsia&#44; antes de la colocaci&#243;n del hidrogel&#44; los cuales pod&#237;an haber variado la efectividad del tap&#243;n de hidrogel en los resultados aportados&#46; No hemos evaluado el n&#250;mero de cilindros obtenidos en cada biopsia ni las complicaciones hemorr&#225;gicas&#46; Por tanto&#44; ser&#225;n necesarios nuevos estudios prospectivos&#44; de distribuci&#243;n aleatoria y multic&#233;ntricos para que confirmen la utilidad de este hidrogel&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; creemos que la utilizaci&#243;n de este hidrogel deshidratado en las biopsias de pulm&#243;n guiadas por TC es seguro&#44; sencillo&#44; disminuye significativamente el porcentaje de pacientes con neumot&#243;rax&#44; as&#237; como sus d&#237;as de ingreso&#44; lo cual convierte la utilizaci&#243;n de este hidrogel combinado con una PAAF y una biopsia con pistola autom&#225;tica tipo tru-cut en la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva para realizar las biopsias pulmonares guiadas por TC&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Autor&#237;a</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio&#58; SFMD y PFG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n del estudio&#58; SFMD y PFG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o del estudio&#58; SFMD&#44; PFG y MVIG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtenci&#243;n de los datos&#58; SFMD&#44; PFG&#44; ANB&#44; MCP y AEV&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; SFMD&#44; PFG y MVIG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estad&#237;stico&#58; SFMD y MVIG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#58; SFMD&#44; PFG&#44; ANB y MCP&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n del trabajo&#58; SFMD&#44; PFG&#44; ANB&#44; MCP&#44; AEV y MVIG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes&#58; SFMD&#44; PFG y MVIG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#58; SFMD&#44; PFG&#44; ANB&#44; MCP&#44; AEV y MVIG&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1158234"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1085180"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1158233"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1085181"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Variables de resultados"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Estudio econ&#243;mico"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "C&#225;lculo de costes"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "C&#225;lculo de efectos"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "C&#225;lculo de ratios medias e incrementales"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "C&#225;lculo de costes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Calculo de efectos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "C&#225;lculo de ratios medias e incrementales"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0065"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Autor&#237;a"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-08-25"
    "fechaAceptado" => "2019-01-02"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1085180"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Coste-efectividad"
            1 => "Biopsia pulmonar"
            2 => "Punci&#243;n aspirativa con aguja fina"
            3 => "Biopsia con aguja gruesa"
            4 => "Tap&#243;n de hidrogel"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1085181"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Cost-effectiveness"
            1 => "Lung biopsy"
            2 => "Fine-needle aspiration"
            3 => "Core-needle biopsy"
            4 => "Hydrogel plug"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La utilizaci&#243;n de un tap&#243;n de hidrogel reduce el n&#250;mero de neumot&#243;rax y la necesidad de tubos de drenaje pleural en las biopsias de pulm&#243;n guiadas por tomograf&#237;a computarizada&#46; Realizamos un estudio de coste-efectividad sobre su uso&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 171 biopsias de pulm&#243;n divididas en tres grupos&#58; grupo 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&#58; punci&#243;n aspirativa con aguja fina &#40;PAAF&#41; sin tap&#243;n de hidrogel&#59; grupo 2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&#58; PAAF con tap&#243;n&#44; y grupo 3 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#58; PAAF m&#225;s biopsia con aguja gruesa &#40;BAG&#41; con tap&#243;n&#46; Se calcularon costes totales &#40;directos e indirectos&#41; de los tres grupos&#46; Se analiz&#243; el porcentaje de diagn&#243;sticos correctos&#44; las ratios medias e incrementales y la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes totales&#58; grupo 1 &#61; 1&#46;261&#44;28 &#43; 52&#44;65 &#61; 1&#46;313&#44;93 &#8364;&#44; grupo 2 &#61; 1&#46;201&#44;36 &#43; 67&#44;25 &#61; 1&#46;268&#44;61 &#8364;&#44; grupo 3 &#61; 1&#46;220&#44;22 &#43; 47&#44;20 &#61; 1&#46;267&#44;42 &#8364;&#46; Porcentaje de diagn&#243;sticos correctos&#58; grupo 1 &#61; 77&#44;3&#37;&#44; grupo 2 &#61; 85&#44;4&#37; y grupo 3 &#61; 95&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;04&#41;&#46; Ratio medio de coste-efectividad&#58; grupo 1 &#61; 16&#44;99&#44; grupo 2 &#61; 14&#44;85 y grupo 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;34&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El grupo 3 fue la opci&#243;n dominante&#44; con la menor ratio media&#44; lo cual demuestra que&#44; en las biopsias de pulm&#243;n guiadas por TC&#44; la opci&#243;n m&#225;s coste-efectiva es la realizaci&#243;n de una PAAF y una BAG con la utilizaci&#243;n del tap&#243;n de hidrogel deshidratado al final del procedimiento&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Using a hydrogel plug decreases the number of cases of pneumothorax and reduces the need for pleural drainage tubes in CT-guided lung biopsies&#46; We aimed to analyze the cost-effectiveness of using hydrogel plugs&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We analyzed 171 lung biopsies divided into three groups&#58; Group 1 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#41;&#58; fine-needle aspiration cytology &#40;FNAC&#41; without hydrogel plugs&#59; Group 2 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>89&#41;&#58; FNAC with hydrogel plugs&#59; and Group 3 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&#58; FNAC plus core-needle biopsy &#40;CNB&#41; with hydrogel plugs&#46; We calculated the total costs &#40;direct and indirect&#41; in the three groups&#46; We analyzed the percentage of correct diagnoses&#44; the average and incremental rations&#44; and the most cost-effective option&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Total costs&#58; Group 1 &#61; 1&#44;261&#46;28 &#43; 52&#46;65 &#61; &#8364; 1&#44;313&#46;93&#59; Group 2 &#61; 1&#44;201&#46;36 &#43; 67&#46;25 &#61; &#8364; 1&#44;268&#46;61&#59; Group 3 &#61; 1&#44;220&#46;22 &#43; 47&#46;20 &#61; &#8364; 1&#44;267&#46;42&#46; Percentage of correct diagnoses&#58; Group 1 &#61; 77&#46;3&#37;&#44; Group 2 &#61; 85&#46;4&#37;&#44; and Group 3 &#61; 95&#37; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#46;04&#41;&#46; Average cost-effectiveness ratio&#58; Group 1 &#61; 16&#46;99&#59; Group 2 &#61; 14&#46;85&#59; and Group 3 &#61; 13&#46;34&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Group 3 was the best option&#44; with the lowest average cost-effectiveness ratio&#59; therefore&#44; the most cost-effective approach is to do FNAC and CNB using a dehydrated hydrogel plug at the end of the procedure&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Global<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>suma de los tres grupos&#59; m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos 2 y 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Edad &#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;244</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;238</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Enfisema pulmonar &#40;&#37;&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;15&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;64</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;98</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Di&#225;metro de la lesi&#243;n &#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;0009</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><br>Grupo 2 &#8211; grupo 1&#58; 0&#44;0007<br>Grupo 3 &#8211; grupo 1&#58; 0&#44;003<br>Grupo 3 &#8211; grupo 2&#58; 0&#44;923</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;004</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Distancia piel-lesi&#243;n &#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;946</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;975</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Distancia pleura-lesi&#243;n &#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">31&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&#44;36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;0332</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><br>Grupo 2 &#8211; grupo 1&#58; 0&#44;31<br>Grupo 3 &#8211; grupo 1&#58; 0&#44;03<br>Grupo 3 &#8211; grupo 2&#58; 0&#44;20</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;09</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977554.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Edad de los pacientes y caracter&#237;sticas de las lesiones biopsiadas</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Global&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Grupo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Grupos 2 y 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Neumot&#243;rax &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30&#44;99&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">54&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">29&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">27&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;03</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;024<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2&#41;&#58; 0&#44;046<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;71</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;02</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977558.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tubo pleural &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">7&#44;02&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">9&#44;1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">11&#44;2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6&#44;7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;029</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;07<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2&#41;&#58; 1<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;0059</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;65</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977557.png"
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">D&#237;as de hospitalizaci&#243;n<br>&#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">3&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#44;46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;005</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 2 &#8211; grupo 1&#41;&#58; 0&#44;033<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 3 &#8211; grupo1&#41;&#58; 0&#44;003<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo3 &#8211; grupo 2&#41;&#58; 0&#44;359</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;003</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977556.png"
              ]
            ]
            3 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;sticos correctos &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">87&#44;72&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">77&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">85&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">89&#44;3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;04<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupo 2&#41;&#58; 0&#44;55<br>Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 2 &#8211; grupo 3&#41;&#58; 0&#44;11</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="4" align="left" valign="top">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#40;grupo 1 &#8211; grupos 2 y 3&#41;&#58; 0&#44;15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977551.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Prueba exacta de Fisher&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones&#44; d&#237;as de ingreso y porcentaje de diagn&#243;sticos correctos en los distintos grupos de biopsias</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cito&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>citolog&#237;a&#59; histo&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>histolog&#237;a&#59; PAAF&#58; punci&#243;n aspirativa con aguja fina&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes directos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Servicio de Radiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>178&#44;48 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>178&#44;48 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PAAF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>178&#44;48 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hidrogel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>234&#44;74 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Aguja Tru-cut<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;96 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hidrogel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>234&#44;74 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cito<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;13 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cito&#46; &#61; 25&#44;13 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cito&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;13 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Histo&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110&#44;56 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estancia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;41 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>310&#44;17&#8364;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;057&#44;67 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;46 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>310&#44;17&#8364;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>763&#44;01 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;10 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>310&#44;17 &#8364;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>651&#44;35 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;261&#44;28 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;201&#44;36 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;220&#44;22 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes indirectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;41 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;44 &#8364; &#47; d&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#44;65&#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;46 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27&#44;34 &#8364;&#47;d&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>67&#44;25 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;10 d&#237;as<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;48 &#8364;&#47;d&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;20 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costes totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;313&#44;93 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;268&#44;61 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;267&#44;42 &#8364;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977552.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Costes de los distintos grupos de biopsias</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#916; Costes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>incremento de costes respecto al grupo anterior&#59; &#916; Efectos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>incremento de efectos respecto al grupo anterior&#59; RCEI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ratio coste-efectividad incremental&#59; RCEM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ratio coste-efectividad media&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perspectiva social</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#916; Costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#916; Efectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;267&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;267&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;268&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;313&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-5&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977555.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " colspan="7" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perspectiva del financiador sanitario</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Costes directos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efecto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#916; Costes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#916; Efectos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCEI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;201&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;201&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;220&#44;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;261&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-17&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">-2&#46;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1977553.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla resumen de costes&#44; efectos y an&#225;lisis de coste-efectividad desde la perspectiva social y del financiador sanitario de los distintos grupos&#44; ordenados de menor a mayor coste</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Imaging-guided chest biopsies&#58; techniques and clinical results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Anzidei"
                            1 => "A&#46; Porfiri"
                            2 => "F&#46; Andrani"
                            3 => "M&#46; Di Martino"
                            4 => "L&#46; Saba"
                            5 => "C&#46; Catalano"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13244-017-0561-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Insights Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "419"
                        "paginaFinal" => "428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28639114"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT-guided transthoracic biopsy&#58; histopathologic results and complication rates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;R&#46; Akta&#351;"
                            1 => "E&#46; G&#246;zlek"
                            2 => "&#214;&#46; Y&#305;lmaz"
                            3 => "M&#46; Kayan"
                            4 => "N&#46; &#220;nl&#252;"
                            5 => "H&#46; Demirta&#351;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Diagn Interv Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "67"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transthoracic computed tomography-guided lung nodule biopsy&#58; comparison of core needle and fine needle aspiration techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46;S&#46; Sangha"
                            1 => "C&#46;J&#46; Hague"
                            2 => "J&#46; Jessup"
                            3 => "R&#46; O&#8217;Connor"
                            4 => "J&#46;R&#46; Mayo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.carj.2015.10.005"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can Assoc Radiol J&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "67"
                        "paginaInicial" => "284"
                        "paginaFinal" => "289"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27005931"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Core needle biopsy versus fine needle aspiration biopsy in diagnosing lung cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46; Villar &#193;lvarez"
                            1 => "I&#46; Muguruza Trueba"
                            2 => "J&#46; Flandes Aldeyturriaga"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.arbres.2017.09.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Bronconeumol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "655"
                        "paginaFinal" => "656"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29050754"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fine-needle aspiration biopsy versus core-needle biopsy in diagnosing&#160;lung cancer&#58; a systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Yao"
                            1 => "M&#46;M&#46; Gomes"
                            2 => "M&#46;S&#46; Tsao"
                            3 => "C&#46;J&#46; Allen"
                            4 => "W&#46; Geddie"
                            5 => "H&#46; Sekhon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3747/co.19.871"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "e16"
                        "paginaFinal" => "e27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22328844"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Risk factors of pneumothorax and bleeding&#58; multivariate analysis of 660 CT-guided coaxial cutting needle lung biopsies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Yeow&#160;KM"
                            1 => "I&#46;H&#46; Su"
                            2 => "K&#46;T&#46; Pan"
                            3 => "P&#46;K&#46; Tsay"
                            4 => "K&#46;W&#46; Lui"
                            5 => "Y&#46;C&#46; Cheung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1378/chest.126.3.748"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "126"
                        "paginaInicial" => "748"
                        "paginaFinal" => "754"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15364752"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "e1-3"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A lung biopsy tract plug for reduction of postbiopsy pneumothorax and other complications&#58; results of a prospective&#44; multicenter&#44; randomized&#44; controlled clinical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Bio-Seal Study Group&#46;"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Zaetta"
                            1 => "M&#46;O&#46; Licht"
                            2 => "J&#46;S&#46; Fisher"
                            3 => "R&#46;L&#46; Avelar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jvir.2010.04.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "1235"
                        "paginaFinal" => "1243"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20656223"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of a self-expanding tract sealant device in the reduction of pneumothorax and chest tube placement rates after percutaneous lung biopsy&#58; a matched controlled study using propensity score analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;U&#46; Ahrar"
                            1 => "S&#46; Gupta"
                            2 => "J&#46;E&#46; Ensor"
                            3 => "A&#46; Mahvash"
                            4 => "S&#46;H&#46; Sabir"
                            5 => "J&#46;R&#46; Steele"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00270-016-1489-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc Intervent Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "270"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27826786"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of a dehydrated hydrogel plug to reduce complications associated with computed tomography-guided percutaneous transthoracic needle biopsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Grage"
                            1 => "M&#46;A&#46; Naveed"
                            2 => "S&#46; Keogh"
                            3 => "D&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/RTI.0000000000000247"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27870824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A proposed guideline for economic evaluation of health technologies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Lopez-Bastida"
                            1 => "J&#46; Oliva"
                            2 => "F&#46; Antonanzas"
                            3 => "A&#46; Garc&#237;a-Altes"
                            4 => "R&#46; Gisbert"
                            5 => "J&#46; Mar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2009.07.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "170"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19959258"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 16&#47;2016&#44; de 29 de diciembre&#44; de Medidas Fiscales&#44; de Gesti&#243;n administrativa y Financiera&#44; y de Organizaci&#243;n de la Generalitat&#46; DOGV&#46; 2&#46;016&#59; 7&#46;978&#44; 36&#46;806-929&#46;"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto Nacional de Estad&#237;stica &#91;consultado 1 de julio de 2017&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;ine&#46;es&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis coste-efectividad en la evaluaci&#243;n econ&#243;mica de intervenciones sanitarias"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Prieto"
                            1 => "J&#46;A&#46; Sacrist&#225;n"
                            2 => "F&#46; Anto&#241;anzas"
                            3 => "C&#46; Rubio-Terr&#233;s"
                            4 => "J&#46;L&#46; Pinto"
                            5 => "J&#46; Rovira"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "505"
                        "paginaFinal" => "510"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15104948"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT-guided lung biopsies&#58; pleural blood patching reduces the rate of chest tube placement for postbiopsy pneumothorax"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Wagner"
                            1 => "J&#46;L&#46; Hinshaw"
                            2 => "M&#46;G&#46; Lubner"
                            3 => "J&#46;B&#46; Robbins"
                            4 => "D&#46;H&#46; Kim"
                            5 => "P&#46;J&#46; Pickhardt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/AJR.10.6324"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "197"
                        "paginaInicial" => "783"
                        "paginaFinal" => "788"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21940564"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A prospective&#44; randomized trial comparing BioGlue and Vivostat for the control of alveolar air leak"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Belcher"
                            1 => "M&#46; Dusmet"
                            2 => "S&#46; Jordan"
                            3 => "G&#46; Ladas"
                            4 => "E&#46; Lim"
                            5 => "P&#46; Goldstraw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jtcvs.2009.11.064"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Thorac Cardiovasc Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "140"
                        "paginaInicial" => "32"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20620377"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Utilization of the track embolization technique to improve the safety of percutaneous lung biopsy and&#47;or fiducial marker placement"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Baadh"
                            1 => "J&#46;C&#46; Hoffmann"
                            2 => "A&#46; Fadl"
                            3 => "D&#46; Danda"
                            4 => "V&#46;R&#46; Bhat"
                            5 => "N&#46; Georgiou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.clinimag.2016.06.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Imaging&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1023"
                        "paginaFinal" => "1028"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27348058"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The cost effectiveness of vacuum-assisted versus core-needle versus surgical biopsy of breast lesions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46; Fern&#225;ndez-Garc&#237;a"
                            1 => "S&#46;F&#46; Marco-Dom&#233;nech"
                            2 => "L&#46; Liz&#225;n-Tudela"
                            3 => "M&#46;V&#46; Ib&#225;&#241;ez-Gual"
                            4 => "A&#46; Navarro-Ballester"
                            5 => "E&#46; Casanovas-Feliu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rx.2016.09.006"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiologia&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "40"
                        "paginaFinal" => "46"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27865561"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833819300049/v1_201903020656/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "8060"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/0000006100000002/v1_201903020656/S0033833819300049/v1_201903020656/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833819300049?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00338338
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rx.2019.01.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	1	1	2
2024 Septiembre	3	6	9
2024 Julio	1	0	1
2024 Junio	3	1	4
2024 Mayo	1	0	1
2024 Abril	1	0	1
2024 Marzo	0	2	2
2024 Febrero	4	2	6
2024 Enero	3	0	3
2023 Diciembre	1	0	1
2023 Noviembre	2	0	2
2023 Octubre	4	0	4
2023 Septiembre	3	4	7
2023 Junio	1	0	1
2023 Abril	2	1	3
2023 Marzo	6	0	6
2023 Enero	4	2	6
2022 Diciembre	6	2	8
2022 Octubre	1	2	3
2022 Julio	1	2	3
2022 Marzo	1	2	3
2022 Febrero	1	0	1
2021 Noviembre	1	4	5
2021 Octubre	1	1	2
2021 Mayo	1	2	3
2021 Enero	1	0	1
2020 Diciembre	1	2	3
2020 Octubre	2	4	6
2020 Septiembre	3	2	5
2020 Julio	2	2	4
2020 Junio	2	0	2
2020 Mayo	2	4	6
2020 Abril	7	2	9
2020 Marzo	3	8	11
2020 Febrero	13	8	21
2020 Enero	9	10	19
2019 Diciembre	7	8	15
2019 Noviembre	7	6	13
2019 Octubre	3	6	9
2019 Septiembre	10	4	14
2019 Agosto	4	0	4
2019 Julio	7	10	17
2019 Junio	4	6	10
2019 Mayo	7	4	11
2019 Abril	41	14	55
2019 Marzo	103	54	157
2019 Febrero	0	8	8

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter