Original
Apéndices pleurales: descripción, incidencia y relación con el índice de masa corporal
Pleural appendages: Description, incidence and relations with body mass index
A.M. Villanueva Camposa, J. Etxano Canterab, N. Patelc, A.J. Villanueva Marcosd,
Autor para correspondencia
a Hospital POVISA, Departamento de Radiología, Vigo, Pontevedra, España
b Departamento de Radiología, Hospital Universitario Araba, Sede Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Araba/Álava, España
c Stanmore Road Medical Group. Stevenage, England
d Department of Radiology, East Surrey Hospital, Surrey and Sussex Healthcare NHS Trust, England
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Some hang from the anterior chest wall (arrow in B), and others from the fat of the cardiophrenic sinuses (arrows in A and D) or the pericaval fat (arrow in C).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A.M. Villanueva Campos, J. Etxano Cantera, N. Patel, A.J. Villanueva Marcos" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "Villanueva Campos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Etxano Cantera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Patel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A.J." 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A y B) Nódulo espiculado OML y C-C de mama derecha correspondiente a CDI de 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm G2 RE+RP+Her2–. C) Nódulo sólido mal delimitado. D) Carcinoma situado a 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de la superficie cutánea con semilla ferromagnética en su interior. E) Coaxial calibre 18 G con semilla ferromagnética en su interior que se coloca dentro del tumor previo a la crioablación.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M.J. Roca Navarro, D. Garrido Alonso, Y. Navarro Monforte, F. García Martínez, T. Díaz de Bustamante Durbán, M.V. Córdoba Chicote, J.M. Oliver Goldaracena" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Roca Navarro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Garrido Alonso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Navarro Monforte" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "García Martínez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "T." 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Algunos penden de la pared torácica anterior (flecha en B) y otros de la grasa de los senos cardiofrénicos (flechas en A y D) o de la grasa pericava (flecha en C).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito recientemente en videotoracoscopia una nueva e interesante forma de presentación de la grasa extrapleural, llamada grasa intercostal pediculada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se trata de grasa extrapleural que cuelga de la pared torácica. Creemos que este tipo de grasa tiene un papel decisivo en la patogénesis de la necrosis de la grasa epipericárdica. Así como la torsión de los apéndices epiploicos produce la apendagitis epiploica, la torsión de la grasa extrapleural pediculada debe estar relacionada con la necrosis de la grasa epipericárdica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta esta similitud, hemos decidido llamar apéndices pleurales (AP) a esta grasa intercostal pediculada. No se conocen exactamente ni el aspecto ni la frecuencia con que se observan AP en tomografía computarizada (TC), ni tampoco si están relacionados con la cantidad de grasa del paciente.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los AP son indistinguibles de la restante grasa extrapleural mediante TC. Sin embargo, se identifican fácilmente en pacientes con neumotórax que por alguna razón son estudiados con TC de tórax. Puede plantearse que los AP, como el resto de la grasa, guarden relación con el índice de masa corporal (IMC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En este artículo pretendemos describir el aspecto y conocer la prevalencia de los AP observados en TC, así como saber si son de mayor tamaño y más numerosos en los pacientes obesos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio de investigación fue aprobado por el Governance Quality and Audit Board, Cancer & Diagnostics Division, Sussex and Surrey Healthcare NHS Trust.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han revisado retrospectivamente las imágenes axiales de TC de 226 pacientes consecutivos con neumotórax. Se obtuvieron a partir de los informes de TC torácicas que contenían la palabra “pneumothorax” en el periodo comprendido entre 01/10/2013 y 01/10/2016.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las TC estudiadas se habían realizado con el paciente en decúbito supino. Fueron excluidos del estudio los pacientes sin neumotórax, con antecedentes de enfermedad pleural, cirugía torácica o neumotórax pequeños. Se consideró neumotórax pequeño a aquellos con extensión en toda la cavidad torácica con un espesor menor de 3 cm o con extensión parcial en la cavidad pleural. Todas las TC finalmente incluidas demostraban neumotórax moderados o graves (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogió en una base de datos el número, longitud y localización de los AP identificados en cada paciente en las imágenes axiales de TC con ventana de pulmón (rangos de anchura 1500-1400/centro 600-400). Se confirmó la densidad grasa de los AP con la ventana de mediastino en todos los casos (rangos de anchura 400-350/centro 50-40). En los pacientes con varios AP se midió el mayor únicamente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividió a los pacientes en dos grupos según su IMC: obesos (IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30) y no obesos (IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30). Para la valoración de la relación entre los AP y el IMC fueron excluidos aquellos pacientes que no disponían del IMC en su historia clínica. Se toma como referencia los valores de corte de la Organización Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selección de los pacientes y la recogida de datos fue realizada por tres radiólogos con 27, 7 y 3 años de experiencia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emplearon una prueba de χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> y el test exacto de Fisher para evaluar las diferencias entre los grupos. Un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideró significativo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Prevalencia</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 101 pacientes presentaron estudios de TC válidas. Se identificaron AP en 50 de los 101 pacientes (49,5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Descripción de los apéndices pleurales</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Número</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detectaron 78 AP en 50 pacientes. La mayoría de estos pacientes tenía uno (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31) o dos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) AP. Hubo pacientes en los que se identificaron 3 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5) o 4 (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2), pero no se observaron más de 4 AP en ningún paciente.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Tamaño</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La longitud de los AP de mayor tamaño osciló entre 5 y 70 mm. En torno al 75% de los AP más largos de cada paciente medían entre 10 y 51 mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Solo identificamos dos AP menores de 10 mm y no observamos AP mayores de 70 mm.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Localización</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según su distribución en la cavidad pleural, los AP se han clasificado en anteriores (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21), de los senos cardiofrénicos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27) y de la grasa que rodea la vena cava inferior (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 y 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Relación de los apéndices pleurales con el IMC</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se disponía del valor del IMC en 42 pacientes. Cinco de los 42 pacientes (12,1%) eran obesos y 37 (87,9%), no obesos. Hubo 25 de los 42 pacientes (59,5%) con AP mientras que 17 (41,5%) no tenían AP. Dieciséis de los 42 pacientes (64%) tenían un solo apéndice pleural y 9 (36%), más de uno. Ocho de 42 pacientes (32%) tenían AP con una longitud menor de 3 cm y 17 (58%) tenían AP de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm o más.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencia significativa entre los pacientes obesos y no obesos en relación con la presencia o ausencia (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,315), número (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,458) y tamaño (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,458) de AP.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusión</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los AP son porciones pediculadas de grasa extrapleural envuelta por lo tanto por la pleura parietal, que cuelgan de la pared torácica y de la grasa mediastínica. Se han encontrado en casi la mitad de los pacientes incluidos en este estudio con neumotórax moderados o graves. Son fácilmente identificables mediante TC en pacientes con neumotórax, pero pasan desapercibidos en los pacientes sin neumotórax porque su aspecto es similar al resto de la grasa extrapleural.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizan con más frecuencia en la pared torácica anterior y cerca de los senos cardiofrénicos. Esta localización anterior y su forma pediculada, en algunos casos con un cuello estrecho, y una porción distal abultada podría ser el sustrato anatómico que explique dos entidades: la necrosis de la grasa epipericárdica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a> y los toracolitos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de bandas densas dentro de la grasa es un signo en TC de la necrosis de la grasa epipericárdica que también se ha descrito en la apendagitis epiploica. La torsión de un apéndice pleural podría justificar la necrosis de la grasa epipericárdica de la misma manera que la torsión de los apéndices epiploicos son la causa de la apendagitis epiploica. Al ver ahora la forma, el tamaño y la disposición de los AP en TC de pacientes con neumotórax es fácil de entender que pueden sufrir una torsión. De hecho, los AP son mucho más abundantes en los senos cardiofrénicos, localización donde precisamente se ha descrito que ocurre la necrosis de la grasa epipericardica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,5</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toracolitiasis, también llamada litiasis pleural, cálculo intratorácico o pleurolito, son opacidades nodulares intrapleurales calcificadas que se mueven como un cuerpo libre en el interior de la cavidad pleural. Un fenómeno parecido ocurre en la apendagitis epiploica, identificándose en ocasiones cuerpos libres con aspecto de perlas en la cavidad peritoneal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Esta similitud podría traducir una etiopatogenia parecida entre ambas entidades y que la torsión de los AP fuera la causa más probable de la toracolitiasis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la localización más frecuente de los AP es anterior, también se observan en otras localizaciones de la pared torácica. Rafiq et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, por ejemplo, identificaron mediante toracoscopia estructuras similares a los AP en la pleura costal. En este trabajo se han identificado AP en la grasa que rodea la vena cava inferior. Ocasionalmente, hemos encontrado AP posteriores en estudios de TC de pacientes con derrame pleural revisados con posterioridad a este trabajo.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los AP que se han identificado son de tamaño inferior a 4 cm de longitud y ninguno mayor de 7 cm. Sabemos, sin embargo, que hay AP de mucha mayor longitud, siendo el grado de neumotórax o de colapso pulmonar posibles causas de la discrepancia en cuanto a su tamaño.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">A priori</span> parecería lógico pensar que los pacientes obesos al tener más grasa tendrían más AP; sin embargo, en este estudio no hemos encontrado diferencias estadísticamente significativas entre pacientes obesos y no obesos en cuanto a la presencia, número y tamaño de los AP. Trabajos anteriores han demostrado que el IMC no refleja la distribución de la grasa en diferentes regiones del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, lo que podría ser una explicación de los resultados de nuestro estudio.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un asunto diferente que no es objeto de esta discusión, pero podría ser motivo de investigaciones posteriores, es conocer si existe alguna relación entre la incidencia de AP y la enfermedad coronaria. Varios trabajos han señalado la relación de la grasa que se localiza dentro del pericardio y fuera del pericardio con la enfermedad coronaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta algunas limitaciones. En primer lugar, el hecho de que todos los pacientes hayan sido estudiados en decúbito supino es un factor determinante a la hora de identificar AP en la cavidad torácica posterior. En segundo lugar, es un estudio retrospectivo y no se dispone del IMC de todos los pacientes; el número de pacientes obesos con IMC es escaso. Se han revisado, con posterioridad a nuestro trabajo, alrededor de 200 informes radiológicos de TC torácicas que contenían la palabra “neumotórax” y hemos encontramos alrededor de 30 nuevos pacientes con nuestros criterios de inclusión y con el IMC. Hemos realizado el estudio estadístico de nuevo y sigue sin haber diferencias significativas. Seguimos investigando en este campo con el fin de aportar más información en futuras publicaciones.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, los AP son porciones de grasa extrapleural pediculada que se observan en casi la mitad de los pacientes con neumotórax estudiados con TC en este estudio. No hubo diferencia significativa entre los pacientes obesos y los no obesos respecto a la presencia, número y tamaño de AP.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Autoría</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1. Responsable de la integridad del estudio: AJVM.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2. Concepción del estudio: AJVM.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3. Diseño del estudio: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">4. Obtención de los datos: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">5. Análisis e interpretación de los datos: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">6. Tratamiento estadístico: JEC.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">7. Búsqueda bibliográfica: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">8. Redacción del trabajo: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">9. Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">10. Aprobación de la versión final: AMVC, JEC, NP, AJVM.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1862793" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1619043" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1862792" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and aims" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1619042" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Prevalencia" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Descripción de los apéndices pleurales" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Número" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tamaño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Localización" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Relación de los apéndices pleurales con el IMC" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-12-27" "fechaAceptado" => "2021-03-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1619043" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cavidad pleural" 1 => "Tomografía computarizada" 2 => "Volumen" 3 => "Dolor torácico" 4 => "Índice de masa corporal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1619042" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pleural cavity" 1 => "Computed tomography" 2 => "Volume" 3 => "Chest pain" 4 => "Body mass index" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los apéndices pleurales son grasa extrapleural que cuelga de la pared torácica. Han sido descritos mediante videotoracoscopia, pero no se conocen exactamente ni el aspecto ni la frecuencia con que se observan apéndices pleurales en tomografía computarizada (TC) ni tampoco si están relacionados con la cantidad de grasa del paciente. Pretendemos describir el aspecto y conocer la prevalencia de los apéndices pleurales observados en TC, así como saber si su presencia, tamaño y número es mayor en pacientes obesos que en no obesos.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han revisado retrospectivamente las imágenes axiales de tomografía computarizada de 226 pacientes con neumotórax. Fueron excluidos del estudio los pacientes con antecedentes de enfermedad pleural, cirugía torácica o neumotórax pequeños. Se dividió a los pacientes en dos grupos según el índice de masa corporal (IMC): obesos (IMC?≥?30) y no obesos (IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30).</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron el número y tamaño de apéndices pleurales en cada paciente. Se emplearon una prueba de χ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> y el test exacto de Fisher para evaluar las diferencias entre los dos grupos. Un valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideró significativo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">101 pacientes presentaron estudios de TC válidos. Se identificaron apéndices pleurales en 50 de los 101 pacientes (49,5%). La mayoría se presentan de forma solitaria (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31), en el seno cardiofrénico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27) y tienen un tamaño inferior a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39).</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No hubo diferencia significativa entre los pacientes obesos y los no obesos en relación con la presencia o ausencia (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,315), número (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,458) y tamaño (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,458) de apéndices pleurales.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los apéndices pleurales se observan en el 49,5% de los pacientes con neumotórax estudiados con TC en este estudio. No hubo diferencia significativa entre los pacientes obesos y los no obesos respecto a la presencia, número y tamaño de apéndices pleurales.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and aims</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pleural appendages (PA) are portions of extrapleural fat that hang from the chest wall. They have been described on videothoracoscopy, however their appearance, frequency and possible relationship with the amount of patient's fat remain unknown. Our aim is to describe their appearances and prevalence on CT, and determinate whether their size and number is higher in obese patients.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Axial images of 226 patients with pneumothorax on CT chest were retrospectively reviewed. Exclusion criteria included known pleural disease, previous thoracic surgery and small pneumothorax.</p><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients were divided in obese (BMI > 30) and non-obese (BMI < 30) groups. Presence, position, size and number of PA were recorded. Chi square and Fisher's exact test were used to evaluate differences between the two groups, considering p<0.05 as significant.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valid CT studies were available for 101 patients. Extrapleural fat was identified in 50 (49.5%) patients. Most were solitary (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31). Most were located in the cardiophrenic angle (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>27), and most measured < 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39).</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There was no significant difference between obese and non-obese patients regarding the presence or absence of PA (p=0.315), number (p=0.458) and size (p=0.458).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pleural appendages were seen in 49.5% patients with pneumothorax on CT. There was no significant difference between obese and non-obese patients regarding presence, number and size of pleural appendages.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and aims" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Patients and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1060 "Ancho" => 2341 "Tamanyo" => 224305 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo. 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C) Las estructuras tienen densidad grasa (flechas en C) y corresponden a grasa extrapleural rodeada de pleura parietal. Nos hemos permitido llamar a esta grasa pediculada “apéndices pleurales”.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 816 "Ancho" => 1405 "Tamanyo" => 154383 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apéndices pleurales de varios tamaños, demostrados mediante tomografía computarizada con ventana de pulmón y mediastino en 4 pacientes (A, B, C, D) con neumotórax. 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