Serie: Ecografía intervencionista
Presentación de la serie “Ecografía intervencionista”
Presentation of the serie “Interventional ultrasound”
J.L. del Cura
Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Donostia, Donostia-San Sebastián, España
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B) Reconstrucción sagital de tomografía computarizada multidetector (TCMD) con contraste intravenoso en fase portal. C-E) Imagen axial de TCMD con contraste intravenoso en fase arterial (C) y portal (D y E). En la imagen A se observa un ensanchamiento de las líneas paravertebrales (flechas blancas). La imagen B revela una masa de partes blandas en el mediastino posterior con extensión al espacio retrocrural (estrellas blancas), en íntimo contacto con la vena cava inferior (punta de flecha). En las imágenes C-E se identifica la relación de la masa (estrellas blancas) con la aorta torácica descendente (estrella negra) y el engrosamiento de la crura diafragmática derecha (asterisco negro). Muestra un realce levemente progresivo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Lozano Ros, M.L. Rodríguez Rodríguez" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M. Lozano" "apellidos" => "Ros" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.L. 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Y conviene recordar que, a pesar de que el nombre oficial de la especialidad es “Radiodiagnóstico”, la radiología ha desarrollado también un amplio componente terapéutico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante muchos años, los radiólogos vasculares e intervencionistas disfrutaron de una especie de exclusividad en la realización de procedimientos guiados por imagen. Esto empezó a cambiar con los procedimientos de biopsia percutánea guiados por escopia y, de forma ya imparable, con la aparición de la tomografía computarizada y la ecografía que abrieron un campo enorme a la realización de multitud de nuevos procedimientos guiados por estas dos técnicas.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía es, sin duda, por su gran disponibilidad, la técnica que más ha contribuido a acercar el intervencionismo al radiólogo medio. Aunque los procedimientos percutáneos pueden realizarse utilizando como guía cualquiera de los métodos de imagen radiológica, la selección de uno u otro depende de diversos factores: la localización de la lesión, la disponibilidad del equipo, las características del paciente y, sobre todo, de la experiencia o preferencias personales del radiólogo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quizá debido a la necesidad de una cierta coordinación motora y entrenamiento práctico para su utilización, la guía de procedimientos mediante ecografía se desarrolló más lentamente que la de la tomografía computarizada o la radioscopia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Sin embargo, en la actualidad, y gracias a la labor de muchos pioneros, los procedimientos ecoguiados se han extendido enormemente hasta constituir una parte importante de la actividad de los servicios de radiología avanzados, y son ahora mismo el mayor número de procedimientos guiados por imagen, especialmente en la radiología mamaria, musculoesquelética y pediátrica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Y es que la ecografía es la técnica idónea para guiar procedimientos cuando la lesión es visible mediante esta técnica: es más barata y disponible que las técnicas alternativas, no usa radiaciones ionizantes, permite realizar el procedimiento en tiempo real con un control continuo de la posición de la aguja, es portátil, y es extremadamente versátil, pudiendo ser usada en cualquier plano y casi en cualquier territorio de la anatomía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El intervencionismo ecoguiado ha contribuido también a fomentar el interés por la ecografía de las nuevas generaciones de radiólogos que encuentran en estas técnicas un campo prometedor y nuevo, no sujeto a la esclavitud de la silla y la estación de trabajo. Tiene también sus limitaciones: hay territorios a los que la ecografía no llega, especialmente los profundos o las estructuras aéreas y óseas, y requiere, como cualquier procedimiento, destreza y entrenamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hace años, Radiología publicó algunos artículos que repasaban los aspectos generales del intervencionismo ecográfico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. En los próximos números se continuará esta actualización mediante una serie de artículos que incluirán algunas de las últimas novedades. El objetivo de la serie no es realizar una revisión exhaustiva de este campo tan enorme de la radiología, sino actualizar y dar a conocer algunas de las aplicaciones más novedosas o prácticas, ponerlas al alcance de la comunidad de radiólogos y fomentar el interés por ellas.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ultrasound-guided intervention: expanding horizons" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B.R. 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