Quistogastroenterostomía percutánea para el tratamiento de las colecciones pancreáticas

array:22 ["pii" => "S0033833824000390" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2024.02.008" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-05-10" "aid" => "1577" "copyright" => "SERAM" "copyrightAnyo" => "2024" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0033833823001625" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2023.06.011" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2023-10-17" "aid" => "1527" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "La elastosonografía cuantitativa Shear-Wave aplicada a la sinovitis: un estudio preliminar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Shear Wave Elastosonography Applied to Synovitis: A Preliminary Study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1240 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 108860 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Coeficiente de correlación de Pearson entre los valores de kPa superiores observados en la elastosonografía en cada paciente y las distintas mediciones de la actividad. CAD (TJC): conteo articular doloroso; CAI (SJC): conteo articular inflamatorio; EVA (VAS): escala visual analógica; PCR (CRP): proteína C reactiva; VES (ESR): velocidad de sedimentación eritrocítica. Valores p en negrita = estadísticamente significativos. Valores p subrayados = marginalmente significativos." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Marsico, I. Carrión Barberà, A. Agustí Claramunt, J. Monfort Faure, J.M. Maiques Llácer, T.C. Salman Monte, A. Solano López" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Marsico" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carrión Barberà" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Agustí Claramunt" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Monfort Faure" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Maiques Llácer" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "T.C." "apellidos" => "Salman Monte" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Solano López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173510723001489" "doi" => "10.1016/j.rxeng.2023.06.005" "estado" => "S200" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510723001489?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833823001625?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/unassign/S0033833823001625/v2_202405121217/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0033833822001308" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2022.03.008" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2022-07-15" "aid" => "1387" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo del residente" "titulo" => "Complicaciones de la rinosinusitis aguda. Una revisión clínica radiológica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complications of acute rhinossinusitis. a clinical radiological review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 539 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 70483 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Osteomielitis del clivus. A) TAC sagital sin contraste, con ventana ósea, que muestra una extensa erosión ósea cortical y desmineralización ósea trabecular del clivus y la silla turca. La T2WI FLAIR sagital con saturación de grasa (B), la T1WI precontraste (C) y la T1WI poscontraste (D) muestran una señal alta en T2, una señal baja en T1 y un realce heterogéneo del clivus adyacente al seno esfenoidal, lo que concuerda con una osteomielitis de la base del cráneo central." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P. Carvalho dos Santos, P. Costa, I. Carvalho, C. Sousa" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Carvalho dos Santos" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Costa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Carvalho" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Sousa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833822001308?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/unassign/S0033833822001308/v1_202207150540/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Quistogastroenterostomía percutánea para el tratamiento de las colecciones pancreáticas" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J.H. García Vila, L. Grimalt García, A. Lorenzo Górriz, A. Tamayo Vasquez, R. Diaitz-Usetxi Laplaza, A. Boscá Ramón" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J.H." "apellidos" => "García Vila" "email" => array:1 [ 0 => "gvilajh@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Grimalt García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Lorenzo Górriz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tamayo Vasquez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Diaitz-Usetxi Laplaza" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Boscá Ramón" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Radiología Vascular Intervencionista, Servicio de Radiología Diagnóstica y Terapéutica, Hospital General Universitario de Castellón, Conselleria de Sanitat, Castellón, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Percutaneous cystogastrostomy for treatment of pancreatic collections" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1532 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 475793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a)Hombre de 46 años con pancreatitis necrosante grave. Imagen de TC en la que se aprecia necrosis de la cabeza pancreática. b)Imagen lateral en el momento de la quistogastrostomía (catéter balón de 18mm, flecha). La necrosis se extiende por el mesenterio. c)Imagen anteroposterior (drenaje transgástrico, flecha) en la que se aprecia, junto a la comunicación gástrica, la extensión de las colecciones por los espacios mesentérico y pararrenal anterior derecho (donde se implantó un segundo drenaje). d,e)TC 6meses más tarde en la que no se aprecian colecciones residuales." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa pancreatitis aguda (PA) es una condición inflamatoria con un curso leve en la mayoría de los pacientes, pero el 20-30% presentan una evoluciona tórpida con fracaso multiorgánico, necrosis pancreática/peripancreática, colecciones potencialmente infectadas y elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">1,2</a>. En estos casos graves se precisan tratamientos precoces y resolutivos para garantizar una evolución favorable.Desde 2012 se sigue la Clasificación de Atlanta Revisada (CAR) para el manejo de la PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">3,4</a>. La CAR diferencia dos tipos de PA: la edematosa intersticial y la necrosante, y dos fases en el transcurso dinámico de esta patología:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Fase temprana. Abarca la primera semana de la PA y se manifiesta como una respuesta inflamatoria sistémica. La gravedad de la pancreatitis y su tratamiento van a depender de parámetros clínicos, básicamente de si se produce o no fallo orgánico y de su duración. Aunque en esta fase se pueden producir complicaciones locales, se ha comprobado que la extensión de los cambios morfológicos en la PA en este momento no necesariamente se correlaciona con su gravedad clínica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•Fase tardía. A partir de la segunda semana, y puede durar semanas o meses. Se da en pacientes con PA moderada o grave y se caracteriza por la persistencia de la inflamación sistémica y/o por la presencia de complicaciones locales o sistémicas, de manera que el tratamiento se basará en criterios tanto clínicos como radiológicos. Aunque el principal determinante de la gravedad seguirá siendo el fallo orgánico persistente, en esta fase juega un papel crucial la Radiología para distinguir los diferentes tipos de complicaciones locales que son trascendentales en el manejo del paciente.</li></ul>La CAR define complicaciones locales y sistémicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">3-5</a>. Las primeras incluyen las colecciones peripancreáticas, la alteración funcional en el vaciamiento gástrico, la trombosis venosa esplénica o portal, los seudoaneurismas y la necrosis colónica. En cambio, las complicaciones sistémicas incluyen la exacerbación de las comorbilidades preexistentes (coronariopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica) precipitadas por la PA. Por otra parte, la CAR distingue entre fallo orgánico transitorio (aquel que se resuelve en las primeras 48horas), persistente (el que perdura más de 48horas) y fallo multiorgánico (el que afecta a más de un órgano o sistema)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">3,6</a>.Así mismo, la CAR divide las colecciones que pueden aparecer como complicación de la PA según el contenido y el tiempo de evolución (desde el inicio de los síntomas)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">3-5</a>. Dependiendo de la presencia o ausencia de necrosis, las colecciones agudas en las primeras 4semanas se denominan colecciones necróticas agudas o colecciones líquidas peripancreáticas agudas. Una vez que se desarrolla una cápsula, las acumulaciones agudas persistentes de líquido peripancreático se denominan seudoquistes (SQ) y las colecciones necróticas se conocen como necrosis encapsulada (NE). Todas ellas pueden ser estériles o infectadas.El enfoque tradicional para el tratamiento de la pancreatitis necrosante con infección secundaria del tejido necrótico fue la necrosectomía abierta para eliminar todo el tejido necrótico infectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">7-9</a>. Este enfoque invasivo está asociado con altas tasas de complicaciones (34-95%) y muerte (11-39%), así como con riesgo de insuficiencia pancreática a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">9-15</a>.Como alternativa a la necrosectomía abierta, se empezaron a emplear cada vez con mayor frecuencia técnicas menos invasivas. Primero el drenaje percutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">16-18</a>, más tarde el drenaje endoscópico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">19</a>, y finalmente la necrosectomía retroperitoneal mínimamente invasiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285">13,20,21</a>.El drenaje percutáneo empezó a aplicarse en los años ochenta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310">18,22</a>. Los resultados que se iban comunicando eran muy esperanzadores, pero pronto se fue constatando la necesidad en muchos casos de drenajes prolongados durante semanas y alrededor de un 25% de recidivas y fístulas pancreatocutáneas debido al síndrome de desconexión del conducto pancreático (SDPD)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">16,22,23</a>.Posteriormente se fueron introduciendo las técnicas endoscópicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">19</a>. En los últimos años el abordaje endoscópico transgástrico se ha ido imponiendo al percutáneo, para ello ha sido fundamental la implantación de prótesis metálicas que permitan mantener permeable la comunicación de la colección con el estómago y posteriores accesos a las colecciones necróticas infectadas para sucesivos lavados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340">24-27</a>. Aunque algunos trabajos han cuestionado la superioridad de estas prótesis metálicas sobre las de plástico en el tratamiento de esta patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">28</a>. Esto se considera por muchos autores como menos invasivo y se evita la existencia de fístulas pancreáticas. No obstante esta técnica no está exenta de inconvenientes.Presentamos en este artículo nuestra experiencia con una nueva técnica consistente en establecer una anastomosis de la colección pancreática con el asa más próxima, estómago, duodeno o yeyuno, a través de un abordaje percutáneo, estableciendo una comunicación mediante dilatación con balón y colocando drenaje en los casos de infección.Material y métodosPacientesEn el periodo comprendido entre enero de 2009 y mayo de 2023 hemos tratado mediante esta técnica a un total de 30 pacientes (16 mujeres y 14 hombres) con edades comprendidas entre 32 y 82años (media: 67).De ellos, 14 con SQ (infectados en 6 casos) y 16 con NE (todas infectadas). En dos de los pacientes la pancreatitis fue secundaria a intervención quirúrgica y en otros dos a intervenciones endoscópicas. El resto presentaban pancreatitis secundarias a litiasis biliar (15), consumo de alcohol (8), páncreas divisum (1) y etiología indeterminada (2).Todos los pacientes presentaban clínica en relación con SQ o NE. La técnica de quistogastroenterostomía implica la existencia de un asa digestiva en contacto con la colección pancreática a tratar. Es una técnica que hemos ido implementando a lo largo de estos años. Desde 2009 la hemos aplicado a todos los SQ remitidos para ser tratados y en el caso de las NE, solo a las que inicialmente presentaban la colección más voluminosa adyacente a estómago, duodeno o yeyuno y un abordaje factible; en caso contrario, empezamos con drenajes clásicos.El volumen de las colecciones tratadas medidas por tomografía computarizada (TC) volumétrica osciló entre 60 y 1.000cc (media: 275cc).Descripción de la técnicaLas intervenciones se realizaron en una sala de angiografía. En todos los casos se dispuso de una TC diagnóstica que sirvió de planificación, practicada un máximo de 24horas antes. Se utilizó ecografía y fluoroscopia para la intervención, en dos casos se recurrió a la TC de haz cónico (Cone Beam CT) en el mismo equipo angiográfico para un abordaje más seguro. Todas las intervenciones fueron realizadas o supervisadas por uno de los autores (JHGV) con 40años de experiencia en radiología vascular e intervencionista y el resto de autores con una experiencia entre 12 y 3años.Después de monitorizar las constantes del paciente (presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de O2), se procede a la aplicación de anestesia local por planos, sedoanalgesia intravenosa (fentanilo, ketamina, midazolam, etomidato), en dosis y combinaciones variables. Todos los pacientes provenían de las plantas de medicina digestiva o cirugía, excepto cinco ingresados en Medicina Intensiva, que estaban previamente intubados y sedados, siendo asistidos por dichos especialistas; en los demás casos la sedoanalgesia y la monitorización corrieron a cargo de nuestro propio personal. Se administra profilaxis antibiótica, protección pancreática (0,25mg de somatostatina) y espasmolíticos (buscapina o glucagón) en dosis variables.Si el paciente no es portador de sonda nasogástrica se procede a su implantación.La anastomosis se realizó con el estómago en 24 pacientes, con el duodeno en 4 y con un asa de yeyuno en 2, escogiendo el asa más próxima y declive en relación con la colección a drenar.Una vez escogida la vía de abordaje idónea, se punciona (con aguja 18G) atravesando las paredes anterior y posterior gástricas o del asa elegida, hasta llegar a la colección. Se aspira líquido para la toma de muestras, se inyecta contraste para delimitar la colección y comprobar si está encapsulada, se introduce una guía rígida (0,35”) y a través de ella, un introductor (9-11 French). Luego se introduce un catéter balón de dilatación de 4cm de longitud y calibre variable según el caso, entre 10-16mm (media: 14mm) en los 6 casos de quistoduodenostomía o quistoyeyunostomía y entre 16-24mm (media: 20mm) en los de quistogastrostomía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>En los casos de NE, el siguiente paso consiste en la colocación, a través de la quisto-gastro-enterostomía (QGE), de un catéter de drenaje externo con el extremo en la colección. El calibre varió entre 12 y 28French (media: 20French). Los catéteres fueron del tipo Skater hasta 16F y Thal-Quick los de mayor calibre. También se dejó un catéter de drenaje externo en 4 de los SQ. En 8 casos de NE se implantaron varios drenajes simultáneos con diferentes abordajes para la evacuación total del contenido. En estos casos se realizaron lavados frecuentes por los drenajes y maniobras de desbridamiento (mediante lavados intensos, guías y catéteres) similares a las ya descritas en anteriores estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">29</a>, así como recambio de los catéteres en casos de disfunción (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>ResultadosLa intervención tuvo un éxito técnico primario del 93%. En dos casos hubo que repetir la quistogastrostomía (1) (uno era un SQ y el otro NE) y en otro caso de SQ se repitió la quistoduodenostomía (1) dentro de los diez primeros días por fallo técnico inicial; en ambos se logró buen resultado (éxito técnico secundario del 100%).Un paciente presentó una hemorragia grave postintervención (3%) que requirió embolización (arteria gastroduodenal) con buen resultado y resolución del sangrado. Otros dos pacientes con NE presentaban cuadro hemorrágico previo a la QGE, precisando embolización (arterias esplénica y pancreaticoduodenal) además del drenaje.Ningún paciente falleció en los 30 primeros días tras la QGE, aunque un paciente falleció a los 3meses por fracaso multiorgánico.La duración de los drenajes, en los casos de NE osciló entre 1 y 90días (media: 25días, mediana: 9días). En los 4 casos de SQ con drenajes, estos se retiraron a las 24horas en un caso y a los 3días en los otros tres.El seguimiento de los pacientes ha oscilado entre 3meses y 10años (media: 4años), no objetivándose recidiva de la colección anastomosada ni fístula cutánea en ningún caso, disponiendo de imágenes de TC y/o RM para su constatación, además del seguimiento clínico.DiscusiónEl manejo de las formas complicadas de PA ha sido definido por varias guías de tratamiento, siendo la principal indicación de intervención la infección local, preferentemente en la NE. La necrosectomía por cirugía abierta se asocia con una tasa de morbimortalidad muy alta. Hoy en día se acepta que posponer las intervenciones quirúrgicas más de 4semanas después del inicio de la PA se traduce en menores tasas de mortalidad. Una revisión sistemática y un metaanálisis recientes compararon el momento de las intervenciones quirúrgicas en tres puntos de corte diferentes (3, 12 y 30días) y concluyeron que la cirugía tardía tuvo un claro beneficio en la supervivencia en todos ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">30</a>.La necrosectomía quirúrgica como tratamiento inicial ha sido sustituida, en la mayoría de los centros, por metodologías multidisciplinares, enfatizando las técnicas de drenaje y necrosectomía en un abordaje escalonado partiendo de lo que se considera actualmente como menos invasivo, el drenaje endoscópico y escalando, si es necesario, a técnicas consideradas actualmente como más invasivas, incluyendo radiología intervencionista y cirugía miniinvasiva (necrosectomía videoasistida)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">7-9,16,17,31,32</a>.El ensayo PANTER, en 2010 y 2019<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385">33,34</a>, demostró los numerosos beneficios del drenaje percutáneo inicial en lugar de la cirugía abierta, con menos complicaciones, recuperación más rápida y menor tasa de mortalidad. Por su parte, el ensayo PENGUIN, en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">35</a>, mostró beneficios similares del drenaje endoscópico sobre la necrosectomía quirúrgica.Con el advenimiento de nuevas tecnologías en las especialidades involucradas, los casos complicados de PA que requieren drenaje y necrosectomía se benefician de una nueva corriente de cooperación multidisciplinaria, lo que permite una mayor eficacia con menores niveles de morbimortalidad y reducción de la estancia y de los costes hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365">29,33,34,36</a>.El abordaje transgástrico es el único factible en muchos pacientes para el drenaje percutáneo de colecciones pancreáticas, por ello no hay más remedio que recurrir a él en muchos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405">37,38</a>. Por otro lado, algunos autores constataron que, sin presentar más complicaciones, era además el único que minimizaba las recidivas y las fístulas pancreatocutáneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">38-40</a>, habitualmente debidas al síndrome del ducto pancreático desconectado (SDPD) o interrupción del ducto pancreático por la existencia de una discontinuidad entre una porción de páncreas viable y el tracto gastrointestinal, causada por una necrosis ductal tras una pancreatitis grave o tras un traumatismo pancreático<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300">16,22,23</a>. Esto hizo que se ingeniara la implantación de catéteres internos que obviaran la necesidad de mantener los interno-externos durante semanas y meses. Esta técnica se realizaba o bien enteramente por abordaje percutáneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">38</a>, o bien mediante un doble abordaje percutáneo y endoscópico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425">41-43</a>. Los catéteres internos también eran retirados transcurridas semanas o meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410">38,41</a>.Cada modalidad de tratamiento de las colecciones secundarias a PA son variantes de un tema común, el drenaje de las colecciones infectadas o no, que en el caso de la necrosis licuada requiere el desbridamiento de tejido necrótico, ya sea mecánicamente, mediante lavado, o ambos.El dilema abordaje escalonado endoscópico versus abordaje escalonado percutáneo/quirúrgico parece resolverlo el ensayo TENSION, de 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360">28</a>, al concluir que ambos abordajes son igual de válidos, pero que la menor tasa de fístulas pancreáticas y la menor estancia hospitalaria que conlleva el abordaje endoscópico probablemente hagan que en aquellos lugares en los que ambas opciones estén disponibles se empiece por el abordaje endoscópico.Los resultados del tratamiento endoscópico para el drenaje de SQ son superiores a los obtenidos en las NE, porque el líquido drena rápida y completamente. En cambio, los resultados para las NE son solo modestos, porque la eliminación de desechos sólidos puede ser incompleta y además, suelen estar infectados. Por ello, muchos autores recurren de inicio en las NE a un tratamiento combinado, endoscópico y percutáneo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435">43,44</a>.Pero, tanto si se trata de SQ como de NE, la implantación de una prótesis, sea de plástico o metálica, requiere su retirada; en el caso de la NE se aconseja no prolongar esta más de 3semanas y además suelen precisarse lavados sucesivos, bien sea endoscópicos o percutáneos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355">27,43,44</a>.Aunque la mortalidad en la pancreatitis aguda grave está más relacionada con el proceso de la enfermedad en sí y no suele atribuirse directamente a las intervenciones, estas no están exentas de fallos y complicaciones. Las tasas reportadas de éxito técnico y terapéutico en el tratamiento endoscópico de la NE son del 89% al 100%, con una tasa de mortalidad directa inferior al 1%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">26</a>. Pero la tasa de complicaciones es superior al 30%, incluyendo obstrucción y emigración de las prótesis, obstrucción biliar y hemorragias (las más graves), requiriendo reintervenciones y en el caso de las hemorragias, tratamiento mediante embolización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">26-28,44</a>. Nuestras complicaciones (3%) han sido inferiores y la tasa de éxito primario (93%) ha sido equiparable a las de las mejores series.Nuestro trabajo tiene las limitaciones de ser retrospectivo, reunir una serie de casos con criterios y técnicas variables a lo largo del tiempo, no disponer de un grupo control, haberse realizado en un solo centro y no haberse comparado con otras técnicas. Reúne la experiencia de muchos años en un contexto de coexistencia de una unidad de Radiología Vascular Intervencionista implantada durante cuatro décadas y una unidad de Endoscopia Digestiva Intervencionista de implantación posterior. Los pacientes son remitidos a criterio de los servicios de Cirugía, Digestivo y Medicina Intensiva, teniendo en cuenta las disponibilidades asistenciales en cada momento.ConclusiónLos datos aquí reseñados evidencian que la QGE presenta una morbilidad mínima relacionada con la intervención, considerando que las potenciales complicaciones pueden generalmente resolverse también percutáneamente con ausencia de necesidad de desbridamiento quirúrgico (con hernias incisionales asociadas) o reparación de fístulas pancreáticas. Esta técnica conlleva un buen control de las colecciones infectadas mediante drenajes que permiten lavados y desbridamientos y que se retiran controladamente con la evolución clínica. Es además una técnica sencilla y fácilmente asumible por equipos de Radiología Vascular Intervencionista con una mínima experiencia, constituyendo una excelente alternativa al abordaje endoscópico y quirúrgico más habitual.Autoría<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">1.Responsable de la integridad del estudio: JHGV.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">2.Concepción del estudio: JHGV, LGG, RDUL.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">3.Diseño del estudio: JHGV, LGG, ALG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">4.Obtención de los datos: JHGV, LGG, RDUL.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">5.Análisis e interpretación de los datos: JHGV, ATV, ABR.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">6.Tratamiento estadístico: JHGV, ABR.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">7.Búsqueda bibliográfica: JHGV, ATV, ABR.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">8.Redacción del trabajo: JHGV, ALG.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">9.Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: JHGV, LGG, ALG, ATV, RDUL, ABR.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">10.Aprobación de la versión final: JHGV, LGG, ALG, ATV, RDUL, ABR.</li></ul>FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2142591" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1818836" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2142592" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1818837" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pacientes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Descripción de la técnica" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-11-06" "fechaAceptado" => "2024-02-19" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1818836" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pancreatitis" 1 => "Drenaje percutáneo" 2 => "Necrosis infectada" 3 => "Seudoquiste" 4 => "Cirugía pancreática" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1818837" "palabras" => array:5 [ 0 => "Pancreatitis" 1 => "Percutaneous drainage" 2 => "Infected necrosis" 3 => "Pseudocyst" 4 => "Pancreatic surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoLa pancreatitis aguda (PA) es una patología inflamatoria con una evolución tórpida con fracaso multiorgánico, necrosis pancreática, colecciones potencialmente infectadas y elevada mortalidad. El manejo actual tiende a un escalonamiento, con el drenaje endoscópico de las colecciones, seguido de la radiología intervencionista para el drenaje percutáneo y la cirugía para la necrosectomía videoasistida. Presentamos en este artículo, nuestra experiencia con una nueva técnica consistente en establecer una anastomosis de la colección pancreática con el asa más próxima, estómago, duodeno o yeyuno a través de un abordaje percutáneo, estableciendo una comunicación mediante dilatación con catéter balón y colocando drenaje en los casos de infección. Material y métodosEntre 2009 y 2023 hemos aplicado esta técnica en 30 pacientes, de edades comprendidas entre 32 y 82años (media: 67años): 14 con seudoquistes (infectados en 6 casos) y 16 con necrosis encapsulada (todas infectadas). Empleamos balones de dilatación, de diferente calibre, para establecer la anastomosis entre el asa digestiva y la colección, así como diferentes drenajes. ResultadosLa intervención tuvo un éxito técnico primario en el 93% de los casos. En 2 pacientes hubo que repetir la quistogastroenterostomía por fallo técnico inicial, y en ambos se logró buen resultado. Un paciente presentó una hemorragia grave posintervención (3%) que se solucionó mediante embolización. El seguimiento ha oscilado entre 3meses y 10años (media: 4años), no objetivándose recidiva de la colección anastomosada ni fístula cutánea en ningún caso. ConclusiónLa quistogastroenterostomía percutánea es una técnica que permite resolver las colecciones infectadas y evitar las fístulas pancreáticas, con escasas complicaciones que, en el marco de un manejo multidisciplinar, pueden resolverse mediante radiología vascular intervencionista." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveAcute pancreatitis (AP) is an inflammatory condition associated with a potential torpid evolution comprising multiple organ failure, pancreatic necrosis, infected collections and high mortality. Current management tends use the step-up approach, with endoscopic collection drainage, followed by percutaneous drainage by an interventional radiologist and video-assisted necrosectomy. We present our experience with a new percutaneous technique of establishing an anastomosis of the pancreatic collection with the closest loop, stomach, duodenum or jejunum that uses balloon dilation and drainage in cases of infection. Material and methodsBetween 2009 and 2023 we have applied this technique in 30 patients, aged between 32 and 82 years (mean: 67years), 14 with pseudocysts (infected in six cases) and 16 with encapsulated necrosis (all infected). We use dilation balloons of different calibre, to establish the anastomosis between the digestive loop and the collection, as well as different drainages. ResultsThe intervention had a primary technical success of 93%. In two patients the cystogastrostomy had to be repeated due to initial technical failure; in both cases a good result was achieved. One patient had a severe postintervention haemorrhage (3%) that required embolisation. Length of follow-up has ranged from between three months and 10 years (mean: 4years), with no recurrence of the anastomosed collection or cutaneous fistula observed in any case. ConclusionPercutaneous cystogastrostomy is a technique that allows infected collections to be resolved and pancreatic fistulas to be avoided, with few complications, which can be resolved by interventional vascular radiologists." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1578 "Ancho" => 3175 "Tamanyo" => 417220 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a y b)Mujer de 45 años con pancreatitis crónica calcificante que presenta seudoquiste (clínicamente infectado) en cola de páncreas de 380cc y colección perihepática. Imagen de TC. Imagen lateral de fluoroscopia en el momento de iniciar el hinchado del balón (20mm de diámetro). La muesca corresponde a la cara posterior gástrica y anterior del seudoquiste. c)Dilatación del balón desgarrando las paredes al llegar a 8atmósferas de presión. d)El contenido aspirado fue purulento, por lo que se optó por dejar un catéter de drenaje transgástrico (retirado transcurridas 72horas), apreciándose el paso de contraste a la cavidad gástrica a través de la anastomosis gastroquística. También se aprecia una mínima fuga de contraste, sin trascendencia clínica. e)Imagen de TC obtenida 4años más tarde en la que se comprueba la desaparición del SQ tratado anteriormente." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1683 "Ancho" => 3175 "Tamanyo" => 451171 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a)Mujer de 80 años que presentó una pancreatitis necrosante grave, tras intervención endoscópica de esfinterotomía y eliminación de cálculos biliares 20días antes. Ingresada en Medicina Intensiva. Catéter de drenaje previo en flanco izquierdo. Se aprecia la existencia de necrosis extensa y escasamente encapsulada en la región pancreática. b)Se observa severa estenosis de la vena esplénica y trombo portal. Dada la gravedad clínica, se procede a la quistogastrostomía y drenaje, sin esperar a un mayor encapsulamiento y licuefacción. c)Imagen de control 8días más tarde, inyectando contraste a través del drenaje transgástrico (24F) y rellenándose la colección necrótica, la cavidad gástrica y todos los conductos pancreáticos (flechas). d,e)Imágenes de TC un año más tarde en las que se aprecia la resolución de los cambios inflamatorios pancreáticos, la ausencia de colecciones y la permeabilidad portoesplénica (flechas)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1532 "Ancho" => 3167 "Tamanyo" => 475793 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a)Hombre de 46 años con pancreatitis necrosante grave. Imagen de TC en la que se aprecia necrosis de la cabeza pancreática. b)Imagen lateral en el momento de la quistogastrostomía (catéter balón de 18mm, flecha). La necrosis se extiende por el mesenterio. c)Imagen anteroposterior (drenaje transgástrico, flecha) en la que se aprecia, junto a la comunicación gástrica, la extensión de las colecciones por los espacios mesentérico y pararrenal anterior derecho (donde se implantó un segundo drenaje). d,e)TC 6meses más tarde en la que no se aprecian colecciones residuales." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:44 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pan.2013.07.063" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pancreatology." "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "numero" => "4 Suppl 2" "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054878" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute pancreatitis: Recent advances through randomised trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Dutch Pancreatitis Study Group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.M. Van Dijk" 1 => "N.D.L. Hallensleben" 2 => "H.C. van Santvoort" 3 => "P. Fockens" 4 => "H. van Goor" 5 => "M.J. Bruno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gutjnl-2016-313595" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut." "fecha" => "2017" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "2024" "paginaFinal" => "2032" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28838972" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Classification of acute pancreatitis — 2012: Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "Acute Pancreatitis Classification Working Group" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Banks" 1 => "T.L. Bollen" 2 => "C. Dervenis" 3 => "H.G. Gooszen" 4 => "C.D. Johnson" 5 => "M.G. Sarr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gutjnl-2012-302779" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut." "fecha" => "2012" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "102" "paginaFinal" => "111" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23100216" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute pancreatitis: An update on the revised Atlanta classification" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.D. Colvin" 1 => "E.N. Smith" 2 => "D.E. Morgan" 3 => "K.K. Porter" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-019-02214-w" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Abdom. Radiol." "fecha" => "2019" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "1222" "paginaFinal" => "1231" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Radiología de la pancreatitis aguda hoy: clasificación de Atlanta y papel actual de la imagen en su diagnóstico y tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.M. Ortiz Morales" 1 => "E.L. Girela Baena" 2 => "J.R. Olalla Muñoz" 3 => "E. Parlorio de Andrés" 4 => "J.A. López Corbalán" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rx.2019.04.001" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiología." "fecha" => "2019" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "453" "paginaFinal" => "466" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multiple organ dysfunction score: A reliable descriptor of a complex clinical outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Marshall" 1 => "D.J. Cook" 2 => "N.V. Christou" 3 => "G.R. Bernard" 4 => "C.L. Sprung" 5 => "W.J. Sibbald" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00003246-199510000-00007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med." "fecha" => "1995" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "1638" "paginaFinal" => "1652" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7587228" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrosectomy and postoperative local lavage in patients with necrotizing pancreatitis: Results of a prospective clinical trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H.G. Beger" 1 => "M. Büchler" 2 => "R. Bittner" 3 => "W. Oettinger" 4 => "S. Block" 5 => "T. Nevalainen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/bf01658069" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg." "fecha" => "1988" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "262" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3394351" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pancreatic necrosectomy: Definitions and technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.W. Traverso" 1 => "R.A. Kozarek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gassur.2004.05.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2005" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "436" "paginaFinal" => "439" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage: Changing patient characteristics and outcome in a 19-year, single-center series" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Rau" 1 => "A. Bothe" 2 => "H.G. Beger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surg.2005.03.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery." "fecha" => "2005" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16003313" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute necrotizing pancreatitis: Treatment strategy according to the status of infection" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.W. Büchler" 1 => "B. Gloor" 2 => "C.A. Müller" 3 => "H. Friess" 4 => "C.A. Seiler" 5 => "W. Uhl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000658-200011000-00001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2000" "volumen" => "232" "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "626" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11066131" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis: Insights into indications and outcomes in 167 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.R. Rodriguez" 1 => "A.O. Razo" 2 => "J. Targarona" 3 => "S.P. Thayer" 4 => "D.W. Rattner" 5 => "A.L. Warshaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/sla.0b013e31815b6976" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2008" "volumen" => "247" "paginaInicial" => "294" "paginaFinal" => "299" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Necrotizing pancreatitis: Contemporary analysis of 99 consecutive cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S.W. Ashley" 1 => "A. Perez" 2 => "E.A. Pierce" 3 => "D.C. Brooks" 4 => "F.D. Moore Jr." 5 => "E.E. Whang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000658-200110000-00016" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2001" "volumen" => "234" "paginaInicial" => "572" "paginaFinal" => "579" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early and late complications after pancreatic necrosectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Connor" 1 => "N. Alexakis" 2 => "M.G. Raraty" 3 => "P. Ghaneh" 4 => "J. Evans" 5 => "M. Hughes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surg.2005.01.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery." "fecha" => "2005" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "505" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15855920" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Long-term outcome of necrotizing pancreatitis treated by necrosectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.G. Tsiotos" 1 => "E. Luque-de León" 2 => "M.G. Sarr" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2168.1998.00950.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "1998" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "1650" "paginaFinal" => "1653" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9876068" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Declining morbidity and mortality rates in the surgical management of pancreatic necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.J. Howard" 1 => "J.B. Patel" 2 => "N. Zyromski" 3 => "K. Sandrasegaran" 4 => "J. Yu" 5 => "A. Nakeeb" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11605-007-0112-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "49" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis: Techniques and results" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.C. Freeny" 1 => "E. Hauptmann" 2 => "S.J. Althaus" 3 => "L.W. Traverso" 4 => "M. Sinanan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.170.4.9530046" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR." "fecha" => "1998" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "969" "paginaFinal" => "975" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9530046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.B. Baril" 1 => "P.W. Ralls" 2 => "S.M. Wren" 3 => "R.R. Selby" 4 => "R. Radin" 5 => "D. Parekh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000658-200003000-00009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2000" "volumen" => "231" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "367" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10714629" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complicated pancreatic inflammatory disease: Diagnostic and therapeutic role of interventional radiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Van Sonnenberg" 1 => "G.R. Wittich" 2 => "G. Casola" 3 => "A.E. Stauffer" 4 => "A.D. Polansky" 5 => "H.G. Coons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.155.2.2580332" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "1985" "volumen" => "155" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2580332" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Peroral endoscopic drainage/debridement of walled-off pancreatic necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.I. Papachristou" 1 => "N. Takahashi" 2 => "P. Chahal" 3 => "M.G. Sarr" 4 => "T.H. Baron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.sla.0000254366.19366.69" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "245" "paginaInicial" => "943" "paginaFinal" => "951" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522520" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis: An initial experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.R. Carter" 1 => "C.J. McKay" 2 => "C.W. Imrie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/00000658-200008000-00004" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "2000" "volumen" => "232" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "180" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minimally invasive pancreatic necrosectomy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.A. Windsor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/bjs.5723" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "2007" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "132" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256812" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous drainage of infected and reinfected pancreatic pseudocysts: Experience in 101 cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Van Sonnenberg" 1 => "G.R. Wittich" 2 => "G. Casola" 3 => "T.C. Branningan" 4 => "F. Karnel" 5 => "B.E. Stabile" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.170.3.2644662" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "1989" "volumen" => "170" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "761" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2644662" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0335" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent pancreatocutaneous fistula after percutaneous drainage of pancreatic fluid collections: Role of cause and severity of pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Fotoohi" 1 => "H.B. d’Agostino" 2 => "B. Wollman" 3 => "K. Chon" 4 => "S. Shahrokni" 5 => "E. van Sonnenberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.213.2.r99nv19573" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "1999" "volumen" => "213" "paginaInicial" => "573" "paginaFinal" => "578" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10551244" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0340" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic therapy with lumen-apposing metal stents is safe and effective for patients with pancreatic walled-off necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.Z. Sharaiha" 1 => "A. Tyberg" 2 => "M.A. Khashab" 3 => "N.A. Kumta" 4 => "K. Karia" 5 => "J. Nieto" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cgh.2016.05.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Gastroenterol Hepatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1797" "paginaFinal" => "1803" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27189914" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0345" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "EUS-guided drainage of peripancreatic fluid collections with lumen-apposing metal stents and plastic double-pigtail stents: Comparison of efficacy and adverse event rates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.D. Lang" 1 => "C. Fritz" 2 => "T. Bhat" 3 => "K.K. Das" 4 => "F.M. Murad" 5 => "D.S. Early" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2017.06.029" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest. Endosc." "fecha" => "2018" "volumen" => "87" "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "157" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28713067" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0350" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lumen-apposing covered self-expanding metallic stent for symptomatic pancreatic fluid collections: Assessment of outcomes and complications with CT and MRI" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Schawkat" 1 => "M. Luo" 2 => "K. Lee" 3 => "K. Beker" 4 => "M. Meir" 5 => "T.M. Berzin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-020-02638-9" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Abdom Radiol." "fecha" => "2021" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "757" "paginaFinal" => "767" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0355" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Non-superiority of lumen-apposing metal stents over plastic stents for drainage of walled-off necrosis in a randomised trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J.Y. Bang" 1 => "U. Navaneethan" 2 => "M.K. Hasan" 3 => "B. Sutton" 4 => "R. Hawes" 5 => "S. Varadarajulu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gutjnl-2017-315335" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gut." "fecha" => "2019" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "1200" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29858393" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0360" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: A multicenter randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Van Brunschot" 1 => "J. van Grinsven" 2 => "H.C. van Santvoort" 3 => "O.J. Bakker" 4 => "M.G. Besselink" 5 => "M.A. Boermeester" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0140-6736(17)32404-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2018" "volumen" => "391" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29108721" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0365" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis: results in 20 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Echenique" 1 => "D. Sleeman" 2 => "J. Yrizarry" 3 => "T. Scagnelli" 4 => "J.J. Guerra Jr." 5 => "V.J. Casillas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s1051-0443(98)70323-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol." "fecha" => "1998" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "571" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9684824" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0370" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Surgical management of pancreatic necrosis: A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N.T. Mowery" 1 => "B.R. Bruns" 2 => "H.G. MacNew" 3 => "S. Agarwal" 4 => "T.M. Enniss" 5 => "M. Khan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/ta.0000000000001510" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J. Trauma Acute Care Surg." "fecha" => "2017" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "327" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28452889" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0375" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Videoscopic assisted retroperitoneal debridement in infected necrotizing pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.C. Van Santvoort" 1 => "M.G. Besselink" 2 => "K.D. Horvath" 3 => "M.N. Sinanan" 4 => "T.L. Bollen" 5 => "B. van Ramshorst" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/13651820701225688" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "HPB (Oxford)." "fecha" => "2007" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "159" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18333133" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0380" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Minimally invasive ‘step-up approach’ versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotising pancreatitis (PANTER trial): Design and rationale of a randomised controlled multicenter trial [ISRCTN13975868]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.G. Besselink" 1 => "H.C. van Santvoort" 2 => "V.B. Nieuwenhuijs" 3 => "M.A. Boermeester" 4 => "T.L. Bollen" 5 => "E. Buskens" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2482-6-6" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Surg." "fecha" => "2006" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16606471" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0385" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.C. Van Santvoort" 1 => "M.G. Besselink" 2 => "O.J. Bakker" 3 => "H.S. Hofker" 4 => "M.A. Boermeester" 5 => "C.H. Dejong" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/nejmoa0908821" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2010" "volumen" => "362" "paginaInicial" => "1491" "paginaFinal" => "1502" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410514" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Superiority of step-up approach vs open necrosectomy in long-term follow-up of patients with necrotizing pancreatitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. Hollemans" 1 => "O.J. Bakker" 2 => "M.A. Boermeester" 3 => "T.L. Bollen" 4 => "K. Bosscha" 5 => "M.J. Bruno" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2018.10.045" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology." "fecha" => "2019" "volumen" => "156" "paginaInicial" => "1016" "paginaFinal" => "1026" ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis: A randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O.J. Bakker" 1 => "H.C. van Santvoort" 2 => "S. van Brunschot" 3 => "R.B. Geskus" 4 => "M.G. Besselink" 5 => "T.L. Bollen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jama.2012.276" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "JAMA." "fecha" => "2012" "volumen" => "307" "paginaInicial" => "1053" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22416101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic versus surgical step up approach for infected necrotizing pancreatitis (ExTENSION): Long term follow up of a randomized trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.M. Onnekink" 1 => "L. Boxhoorn" 2 => "H.C. Timmerhuis" 3 => "S.T. Bac" 4 => "M.G. Besselink" 5 => "M.A. Boermeester" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2022.05.015" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology." "fecha" => "2022" "volumen" => "163" "paginaInicial" => "712" "paginaFinal" => "722" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35580661" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous cystogastrostomy with a new catheter for drainage of pancreatic pseudocysts and fluid collections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R.P. Davies" 1 => "M.R. Cox" 2 => "T.G. Wilson" 3 => "R.C. Bowyer" 4 => "R.T. Padbury" 5 => "J. Toouli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/bf02563909" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc Intervent Radiol." "fecha" => "1996" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "128" "paginaFinal" => "131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8662174" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transgastric percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Sacks" 1 => "M.L. Robinson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.151.2.303" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "1988" "volumen" => "151" "paginaInicial" => "303" "paginaFinal" => "306" ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Percutaneous pancreatic cystogastrostomy guided by ultrasound scanning and gastroscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Hancke" 1 => "F.W. Henriksen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/bjs.1800721125" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Surg." "fecha" => "1985" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "916" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3904913" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes after transgastric drainage of pancreatic duct leaks" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.L. Hung" 1 => "S. Ma" 2 => "R.D. Shlansky-Goldberg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jvir.2022.11.006" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol." "fecha" => "2023" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "277" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36400120" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Combined endoscopic and percutaneous drainage of organized pancreatic necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Ross" 1 => "M. Gluck" 2 => "S. Irani" 3 => "E. Hauptmann" 4 => "M. Fotoohi" 5 => "J. Siegal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2009.06.037" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc." "fecha" => "2010" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "79" "paginaFinal" => "84" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863956" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual modality drainage of infected walled-off pancreatic necrosis: Long-term clinical outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. Ross" 1 => "S. Irani" 2 => "S.I. Gan" 3 => "F. Rocha" 4 => "J. Siegal" 5 => "M. Fotoohi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gie.2013.10.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc." "fecha" => "2014" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "929" "paginaFinal" => "935" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24246792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic ultrasound-guided placement of AXIOS stent for drainage of pancreatic fluid collections" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Patil" 1 => "M.A. Ona" 2 => "C. Papafragkakis" 3 => "S. Anand" 4 => "S. Duddempudi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.20524/aog.2016.0008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Gastroenterol." "fecha" => "2016" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "168" "paginaFinal" => "173" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27065729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual modality drainage for symptomatic walled-off pancreatic necrosis reduces length of hospitalization, radiological procedures, and number of endoscopies compared to standard percutaneous drainage" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Gluck" 1 => "A. Ross" 2 => "S. Irani" 3 => "O. Lin" 4 => "S.A. Gan" 5 => "M. Fotoohi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11605-011-1759-4" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg." "fecha" => "2012" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "248" "paginaFinal" => "257" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000390/v1_202405100435/es/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/unassign/S0033833824000390/v1_202405100435/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000390?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Quistogastroenterostomía percutánea para el tratamiento de las colecciones pancreáticas

Percutaneous cystogastrostomy for treatment of pancreatic collections

J.H. García Vila

Autor para correspondencia

gvilajh@gmail.com

Autor para correspondencia.

, L. Grimalt García, A. Lorenzo Górriz, A. Tamayo Vasquez, R. Diaitz-Usetxi Laplaza, A. Boscá Ramón

Unidad de Radiología Vascular Intervencionista, Servicio de Radiología Diagnóstica y Terapéutica, Hospital General Universitario de Castellón, Conselleria de Sanitat, Castellón, España

Leído

Veces
se ha leído el artículo

Total PDF

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:22 [
  "pii" => "S0033833824000390"
  "issn" => "00338338"
  "doi" => "10.1016/j.rx.2024.02.008"
  "estado" => "S200"
  "fechaPublicacion" => "2024-05-10"
  "aid" => "1577"
  "copyright" => "SERAM"
  "copyrightAnyo" => "2024"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0033833823001625"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2023.06.011"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2023-10-17"
    "aid" => "1527"
    "copyright" => "SERAM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "La elastosonograf&#237;a cuantitativa <span class="elsevierStyleItalic">Shear-Wave</span> aplicada a la sinovitis&#58; un estudio preliminar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Shear Wave Elastosonography Applied to Synovitis&#58; A Preliminary Study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1240
              "Ancho" => 2083
              "Tamanyo" => 108860
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson entre los valores de kPa superiores observados en la elastosonograf&#237;a en cada paciente y las distintas mediciones de la actividad&#46;</p> <p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CAD &#40;TJC&#41;&#58; conteo articular doloroso&#59; CAI &#40;SJC&#41;&#58; conteo articular inflamatorio&#59; EVA &#40;VAS&#41;&#58; escala visual anal&#243;gica&#59; PCR &#40;CRP&#41;&#58; prote&#237;na C reactiva&#59; VES &#40;ESR&#41;&#58; velocidad de sedimentaci&#243;n eritroc&#237;tica&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores p en negrita &#61; estad&#237;sticamente significativos&#46; Valores p subrayados &#61; marginalmente significativos&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Marsico, I&#46; Carri&#243;n Barber&#224;, A&#46; Agust&#237; Claramunt, J&#46; Monfort Faure, J&#46;M&#46; Maiques Ll&#225;cer, T&#46;C&#46; Salman Monte, A&#46; Solano L&#243;pez"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Marsico"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Carri&#243;n Barber&#224;"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Agust&#237; Claramunt"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Monfort Faure"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Maiques Ll&#225;cer"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;C&#46;"
              "apellidos" => "Salman Monte"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Solano L&#243;pez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2173510723001489"
        "doi" => "10.1016/j.rxeng.2023.06.005"
        "estado" => "S200"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510723001489?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833823001625?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/unassign/S0033833823001625/v2_202405121217/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0033833822001308"
    "issn" => "00338338"
    "doi" => "10.1016/j.rx.2022.03.008"
    "estado" => "S200"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-15"
    "aid" => "1387"
    "copyright" => "SERAM"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo del residente</span>"
      "titulo" => "Complicaciones de la rinosinusitis aguda&#46; Una revisi&#243;n cl&#237;nica radiol&#243;gica"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Complications of acute rhinossinusitis&#46; a clinical radiological review"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0035"
          "etiqueta" => "Figura 7"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr7.jpeg"
              "Alto" => 539
              "Ancho" => 1005
              "Tamanyo" => 70483
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Osteomielitis del clivus&#46; A&#41; TAC sagital sin contraste&#44; con ventana &#243;sea&#44; que muestra una extensa erosi&#243;n &#243;sea cortical y desmineralizaci&#243;n &#243;sea trabecular del clivus y la silla turca&#46; La T2WI FLAIR sagital con saturaci&#243;n de grasa &#40;B&#41;&#44; la T1WI precontraste &#40;C&#41; y la T1WI poscontraste &#40;D&#41; muestran una se&#241;al alta en T2&#44; una se&#241;al baja en T1 y un realce heterog&#233;neo del clivus adyacente al seno esfenoidal&#44; lo que concuerda con una osteomielitis de la base del cr&#225;neo central&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "P&#46; Carvalho dos Santos, P&#46; Costa, I&#46; Carvalho, C&#46; Sousa"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Carvalho dos Santos"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Costa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "I&#46;"
              "apellidos" => "Carvalho"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sousa"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833822001308?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00338338/unassign/S0033833822001308/v1_202207150540/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Quistogastroenterostom&#237;a percut&#225;nea para el tratamiento de las colecciones pancre&#225;ticas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46;H&#46; Garc&#237;a Vila, L&#46; Grimalt Garc&#237;a, A&#46; Lorenzo G&#243;rriz, A&#46; Tamayo Vasquez, R&#46; Diaitz-Usetxi Laplaza, A&#46; Bosc&#225; Ram&#243;n"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;H&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Vila"
            "email" => array:1 [
              0 => "gvilajh@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Grimalt Garc&#237;a"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Lorenzo G&#243;rriz"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Tamayo Vasquez"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Diaitz-Usetxi Laplaza"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Bosc&#225; Ram&#243;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Unidad de Radiolog&#237;a Vascular Intervencionista&#44; Servicio de Radiolog&#237;a Diagn&#243;stica y Terap&#233;utica&#44; Hospital General Universitario de Castell&#243;n&#44; Conselleria de Sanitat&#44; Castell&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Percutaneous cystogastrostomy for treatment of pancreatic collections"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1532
            "Ancho" => 3167
            "Tamanyo" => 475793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre de 46 a&#241;os con pancreatitis necrosante grave&#46; Imagen de TC en la que se aprecia necrosis de la cabeza pancre&#225;tica&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen lateral en el momento de la quistogastrostom&#237;a &#40;cat&#233;ter bal&#243;n de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; flecha&#41;&#46; La necrosis se extiende por el mesenterio&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen anteroposterior &#40;drenaje transg&#225;strico&#44; flecha&#41; en la que se aprecia&#44; junto a la comunicaci&#243;n g&#225;strica&#44; la extensi&#243;n de las colecciones por los espacios mesent&#233;rico y pararrenal anterior derecho &#40;donde se implant&#243; un segundo drenaje&#41;&#46; d&#44;e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TC 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses m&#225;s tarde en la que no se aprecian colecciones residuales&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pancreatitis aguda &#40;PA&#41; es una condici&#243;n inflamatoria con un curso leve en la mayor&#237;a de los pacientes&#44; pero el 20-30&#37; presentan una evoluciona t&#243;rpida con fracaso multiorg&#225;nico&#44; necrosis pancre&#225;tica&#47;peripancre&#225;tica&#44; colecciones potencialmente infectadas y elevada mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; En estos casos graves se precisan tratamientos precoces y resolutivos para garantizar una evoluci&#243;n favorable&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2012 se sigue la Clasificaci&#243;n de Atlanta Revisada &#40;CAR&#41; para el manejo de la PA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; La CAR diferencia dos tipos de PA&#58; la edematosa intersticial y la necrosante&#44; y dos fases en el transcurso din&#225;mico de esta patolog&#237;a&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fase temprana</span>&#46; Abarca la primera semana de la PA y se manifiesta como una respuesta inflamatoria sist&#233;mica&#46; La gravedad de la pancreatitis y su tratamiento van a depender de par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; b&#225;sicamente de si se produce o no fallo org&#225;nico y de su duraci&#243;n&#46; Aunque en esta fase se pueden producir complicaciones locales&#44; se ha comprobado que la extensi&#243;n de los cambios morfol&#243;gicos en la PA en este momento no necesariamente se correlaciona con su gravedad cl&#237;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Fase tard&#237;a</span>&#46; A partir de la segunda semana&#44; y puede durar semanas o meses&#46; Se da en pacientes con PA moderada o grave y se caracteriza por la persistencia de la inflamaci&#243;n sist&#233;mica y&#47;o por la presencia de complicaciones locales o sist&#233;micas&#44; de manera que el tratamiento se basar&#225; en criterios tanto cl&#237;nicos como radiol&#243;gicos&#46; Aunque el principal determinante de la gravedad seguir&#225; siendo el fallo org&#225;nico persistente&#44; en esta fase juega un papel crucial la Radiolog&#237;a para distinguir los diferentes tipos de complicaciones locales que son trascendentales en el manejo del paciente&#46;</p></li></ul></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CAR define complicaciones <span class="elsevierStyleItalic">locales</span> y <span class="elsevierStyleItalic">sist&#233;micas</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Las primeras incluyen las colecciones peripancre&#225;ticas&#44; la alteraci&#243;n funcional en el vaciamiento g&#225;strico&#44; la trombosis venosa espl&#233;nica o portal&#44; los seudoaneurismas y la necrosis col&#243;nica&#46; En cambio&#44; las complicaciones sist&#233;micas incluyen la exacerbaci&#243;n de las comorbilidades preexistentes &#40;coronariopat&#237;a&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&#41; precipitadas por la PA&#46; Por otra parte&#44; la CAR distingue entre fallo org&#225;nico <span class="elsevierStyleItalic">transitorio</span> &#40;aquel que se resuelve en las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">persistente</span> &#40;el que perdura m&#225;s de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#41; y fallo <span class="elsevierStyleItalic">multiorg&#225;nico</span> &#40;el que afecta a m&#225;s de un &#243;rgano o sistema&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; mismo&#44; la CAR divide las colecciones que pueden aparecer como complicaci&#243;n de la PA seg&#250;n el contenido y el tiempo de evoluci&#243;n &#40;desde el inicio de los s&#237;ntomas&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>&#46; Dependiendo de la presencia o ausencia de necrosis&#44; las colecciones agudas en las primeras 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas se denominan colecciones necr&#243;ticas agudas o colecciones l&#237;quidas peripancre&#225;ticas agudas&#46; Una vez que se desarrolla una c&#225;psula&#44; las acumulaciones agudas persistentes de l&#237;quido peripancre&#225;tico se denominan seudoquistes &#40;SQ&#41; y las colecciones necr&#243;ticas se conocen como necrosis encapsulada &#40;NE&#41;&#46; Todas ellas pueden ser est&#233;riles o infectadas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque tradicional para el tratamiento de la pancreatitis necrosante con infecci&#243;n secundaria del tejido necr&#243;tico fue la necrosectom&#237;a abierta para eliminar todo el tejido necr&#243;tico infectado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>&#46; Este enfoque invasivo est&#225; asociado con altas tasas de complicaciones &#40;34-95&#37;&#41; y muerte &#40;11-39&#37;&#41;&#44; as&#237; como con riesgo de insuficiencia pancre&#225;tica a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">9-15</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como alternativa a la necrosectom&#237;a abierta&#44; se empezaron a emplear cada vez con mayor frecuencia t&#233;cnicas menos invasivas&#46; Primero el drenaje percut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">16-18</span></a>&#44; m&#225;s tarde el drenaje endosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; y finalmente la necrosectom&#237;a retroperitoneal m&#237;nimamente invasiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;20&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El drenaje percut&#225;neo empez&#243; a aplicarse en los a&#241;os ochenta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22</span></a>&#46; Los resultados que se iban comunicando eran muy esperanzadores&#44; pero pronto se fue constatando la necesidad en muchos casos de drenajes prolongados durante semanas y alrededor de un 25&#37; de recidivas y f&#237;stulas pancreatocut&#225;neas debido al s&#237;ndrome de desconexi&#243;n del conducto pancre&#225;tico &#40;SDPD&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se fueron introduciendo las t&#233;cnicas endosc&#243;picas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En los &#250;ltimos a&#241;os el abordaje endosc&#243;pico transg&#225;strico se ha ido imponiendo al percut&#225;neo&#44; para ello ha sido fundamental la implantaci&#243;n de pr&#243;tesis met&#225;licas que permitan mantener permeable la comunicaci&#243;n de la colecci&#243;n con el est&#243;mago y posteriores accesos a las colecciones necr&#243;ticas infectadas para sucesivos lavados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">24-27</span></a>&#46; Aunque algunos trabajos han cuestionado la superioridad de estas pr&#243;tesis met&#225;licas sobre las de pl&#225;stico en el tratamiento de esta patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Esto se considera por muchos autores como menos invasivo y se evita la existencia de f&#237;stulas pancre&#225;ticas&#46; No obstante esta t&#233;cnica no est&#225; exenta de inconvenientes&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos en este art&#237;culo nuestra experiencia con una nueva t&#233;cnica consistente en establecer una anastomosis de la colecci&#243;n pancre&#225;tica con el asa m&#225;s pr&#243;xima&#44; est&#243;mago&#44; duodeno o yeyuno&#44; a trav&#233;s de un abordaje percut&#225;neo&#44; estableciendo una comunicaci&#243;n mediante dilataci&#243;n con bal&#243;n y colocando drenaje en los casos de infecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Pacientes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo comprendido entre enero de 2009 y mayo de 2023 hemos tratado mediante esta t&#233;cnica a un total de 30 pacientes &#40;16 mujeres y 14 hombres&#41; con edades comprendidas entre 32 y 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;media&#58; 67&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De ellos&#44; 14 con SQ &#40;infectados en 6 casos&#41; y 16 con NE &#40;todas infectadas&#41;&#46; En dos de los pacientes la pancreatitis fue secundaria a intervenci&#243;n quir&#250;rgica y en otros dos a intervenciones endosc&#243;picas&#46; El resto presentaban pancreatitis secundarias a litiasis biliar &#40;15&#41;&#44; consumo de alcohol &#40;8&#41;&#44; p&#225;ncreas divisum &#40;1&#41; y etiolog&#237;a indeterminada &#40;2&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes presentaban cl&#237;nica en relaci&#243;n con SQ o NE&#46; La t&#233;cnica de quistogastroenterostom&#237;a implica la existencia de un asa digestiva en contacto con la colecci&#243;n pancre&#225;tica a tratar&#46; Es una t&#233;cnica que hemos ido implementando a lo largo de estos a&#241;os&#46; Desde 2009 la hemos aplicado a todos los SQ remitidos para ser tratados y en el caso de las NE&#44; solo a las que inicialmente presentaban la colecci&#243;n m&#225;s voluminosa adyacente a est&#243;mago&#44; duodeno o yeyuno y un abordaje factible&#59; en caso contrario&#44; empezamos con drenajes cl&#225;sicos&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El volumen de las colecciones tratadas medidas por tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; volum&#233;trica oscil&#243; entre 60 y 1&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc &#40;media&#58; 275<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Descripci&#243;n de la t&#233;cnica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las intervenciones se realizaron en una sala de angiograf&#237;a&#46; En todos los casos se dispuso de una TC diagn&#243;stica que sirvi&#243; de planificaci&#243;n&#44; practicada un m&#225;ximo de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas antes&#46; Se utiliz&#243; ecograf&#237;a y fluoroscopia para la intervenci&#243;n&#44; en dos casos se recurri&#243; a la TC de haz c&#243;nico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Cone Beam CT&#41;</span> en el mismo equipo angiogr&#225;fico para un abordaje m&#225;s seguro&#46; Todas las intervenciones fueron realizadas o supervisadas por uno de los autores &#40;JHGV&#41; con 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de experiencia en radiolog&#237;a vascular e intervencionista y el resto de autores con una experiencia entre 12 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de monitorizar las constantes del paciente &#40;presi&#243;n arterial&#44; frecuencia card&#237;aca y saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; se procede a la aplicaci&#243;n de anestesia local por planos&#44; sedoanalgesia intravenosa &#40;fentanilo&#44; ketamina&#44; midazolam&#44; etomidato&#41;&#44; en dosis y combinaciones variables&#46; Todos los pacientes proven&#237;an de las plantas de medicina digestiva o cirug&#237;a&#44; excepto cinco ingresados en Medicina Intensiva&#44; que estaban previamente intubados y sedados&#44; siendo asistidos por dichos especialistas&#59; en los dem&#225;s casos la sedoanalgesia y la monitorizaci&#243;n corrieron a cargo de nuestro propio personal&#46; Se administra profilaxis antibi&#243;tica&#44; protecci&#243;n pancre&#225;tica &#40;0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de somatostatina&#41; y espasmol&#237;ticos &#40;buscapina o glucag&#243;n&#41; en dosis variables&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el paciente no es portador de sonda nasog&#225;strica se procede a su implantaci&#243;n&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anastomosis se realiz&#243; con el est&#243;mago en 24 pacientes&#44; con el duodeno en 4 y con un asa de yeyuno en 2&#44; escogiendo el asa m&#225;s pr&#243;xima y declive en relaci&#243;n con la colecci&#243;n a drenar&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez escogida la v&#237;a de abordaje id&#243;nea&#44; se punciona &#40;con aguja 18G&#41; atravesando las paredes anterior y posterior g&#225;stricas o del asa elegida&#44; hasta llegar a la colecci&#243;n&#46; Se aspira l&#237;quido para la toma de muestras&#44; se inyecta contraste para delimitar la colecci&#243;n y comprobar si est&#225; encapsulada&#44; se introduce una gu&#237;a r&#237;gida &#40;0&#44;35&#8221;&#41; y a trav&#233;s de ella&#44; un introductor &#40;9-11 French&#41;&#46; Luego se introduce un cat&#233;ter bal&#243;n de dilataci&#243;n de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud y calibre variable seg&#250;n el caso&#44; entre 10-16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;media&#58; 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; en los 6 casos de quistoduodenostom&#237;a o quistoyeyunostom&#237;a y entre 16-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;media&#58; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; en los de quistogastrostom&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los casos de NE&#44; el siguiente paso consiste en la colocaci&#243;n&#44; a trav&#233;s de la quisto-gastro-enterostom&#237;a &#40;QGE&#41;&#44; de un cat&#233;ter de drenaje externo con el extremo en la colecci&#243;n&#46; El calibre vari&#243; entre 12 y 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>French &#40;media&#58; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>French&#41;&#46; Los cat&#233;teres fueron del tipo Skater hasta 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F y Thal-Quick los de mayor calibre&#46; Tambi&#233;n se dej&#243; un cat&#233;ter de drenaje externo en 4 de los SQ&#46; En 8 casos de NE se implantaron varios drenajes simult&#225;neos con diferentes abordajes para la evacuaci&#243;n total del contenido&#46; En estos casos se realizaron lavados frecuentes por los drenajes y maniobras de desbridamiento &#40;mediante lavados intensos&#44; gu&#237;as y cat&#233;teres&#41; similares a las ya descritas en anteriores estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; as&#237; como recambio de los cat&#233;teres en casos de disfunci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs&#46; 2 y 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n tuvo un &#233;xito t&#233;cnico primario del 93&#37;&#46; En dos casos hubo que repetir la quistogastrostom&#237;a &#40;1&#41; &#40;uno era un SQ y el otro NE&#41; y en otro caso de SQ se repiti&#243; la quistoduodenostom&#237;a &#40;1&#41; dentro de los diez primeros d&#237;as por fallo t&#233;cnico inicial&#59; en ambos se logr&#243; buen resultado &#40;&#233;xito t&#233;cnico secundario del 100&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un paciente present&#243; una hemorragia grave postintervenci&#243;n &#40;3&#37;&#41; que requiri&#243; embolizaci&#243;n &#40;arteria gastroduodenal&#41; con buen resultado y resoluci&#243;n del sangrado&#46; Otros dos pacientes con NE presentaban cuadro hemorr&#225;gico previo a la QGE&#44; precisando embolizaci&#243;n &#40;arterias espl&#233;nica y pancreaticoduodenal&#41; adem&#225;s del drenaje&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ning&#250;n paciente falleci&#243; en los 30 primeros d&#237;as tras la QGE&#44; aunque un paciente falleci&#243; a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses por fracaso multiorg&#225;nico&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duraci&#243;n de los drenajes&#44; en los casos de NE oscil&#243; entre 1 y 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as &#40;media&#58; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#44; mediana&#58; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41;&#46; En los 4 casos de SQ con drenajes&#44; estos se retiraron a las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas en un caso y a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as en los otros tres&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de los pacientes ha oscilado entre 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;media&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; no objetiv&#225;ndose recidiva de la colecci&#243;n anastomosada ni f&#237;stula cut&#225;nea en ning&#250;n caso&#44; disponiendo de im&#225;genes de TC y&#47;o RM para su constataci&#243;n&#44; adem&#225;s del seguimiento cl&#237;nico&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo de las formas complicadas de PA ha sido definido por varias gu&#237;as de tratamiento&#44; siendo la principal indicaci&#243;n de intervenci&#243;n la infecci&#243;n local&#44; preferentemente en la NE&#46; La necrosectom&#237;a por cirug&#237;a abierta se asocia con una tasa de morbimortalidad muy alta&#46; Hoy en d&#237;a se acepta que posponer las intervenciones quir&#250;rgicas m&#225;s de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas despu&#233;s del inicio de la PA se traduce en menores tasas de mortalidad&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica y un metaan&#225;lisis recientes compararon el momento de las intervenciones quir&#250;rgicas en tres puntos de corte diferentes &#40;3&#44; 12 y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#41; y concluyeron que la cirug&#237;a tard&#237;a tuvo un claro beneficio en la supervivencia en todos ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necrosectom&#237;a quir&#250;rgica como tratamiento inicial ha sido sustituida&#44; en la mayor&#237;a de los centros&#44; por metodolog&#237;as multidisciplinares&#44; enfatizando las t&#233;cnicas de drenaje y necrosectom&#237;a en un abordaje escalonado partiendo de lo que se considera actualmente como menos invasivo&#44; el drenaje endosc&#243;pico y escalando&#44; si es necesario&#44; a t&#233;cnicas consideradas actualmente como m&#225;s invasivas&#44; incluyendo radiolog&#237;a intervencionista y cirug&#237;a miniinvasiva &#40;necrosectom&#237;a videoasistida&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">7-9&#44;16&#44;17&#44;31&#44;32</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ensayo PANTER&#44; en 2010 y 2019<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;34</span></a>&#44; demostr&#243; los numerosos beneficios del drenaje percut&#225;neo inicial en lugar de la cirug&#237;a abierta&#44; con menos complicaciones&#44; recuperaci&#243;n m&#225;s r&#225;pida y menor tasa de mortalidad&#46; Por su parte&#44; el ensayo PENGUIN&#44; en 2012<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; mostr&#243; beneficios similares del drenaje endosc&#243;pico sobre la necrosectom&#237;a quir&#250;rgica&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el advenimiento de nuevas tecnolog&#237;as en las especialidades involucradas&#44; los casos complicados de PA que requieren drenaje y necrosectom&#237;a se benefician de una nueva corriente de cooperaci&#243;n multidisciplinaria&#44; lo que permite una mayor eficacia con menores niveles de morbimortalidad y reducci&#243;n de la estancia y de los costes hospitalarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;33&#44;34&#44;36</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje transg&#225;strico es el &#250;nico factible en muchos pacientes para el drenaje percut&#225;neo de colecciones pancre&#225;ticas&#44; por ello no hay m&#225;s remedio que recurrir a &#233;l en muchos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46; Por otro lado&#44; algunos autores constataron que&#44; sin presentar m&#225;s complicaciones&#44; era adem&#225;s el &#250;nico que minimizaba las recidivas y las f&#237;stulas pancreatocut&#225;neas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">38-40</span></a>&#44; habitualmente debidas al s&#237;ndrome del ducto pancre&#225;tico desconectado &#40;SDPD&#41; o interrupci&#243;n del ducto pancre&#225;tico por la existencia de una discontinuidad entre una porci&#243;n de p&#225;ncreas viable y el tracto gastrointestinal&#44; causada por una necrosis ductal tras una pancreatitis grave o tras un traumatismo pancre&#225;tico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;22&#44;23</span></a>&#46; Esto hizo que se ingeniara la implantaci&#243;n de cat&#233;teres internos que obviaran la necesidad de mantener los interno-externos durante semanas y meses&#46; Esta t&#233;cnica se realizaba o bien enteramente por abordaje percut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#44; o bien mediante un doble abordaje percut&#225;neo y endosc&#243;pico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">41-43</span></a>&#46; Los cat&#233;teres internos tambi&#233;n eran retirados transcurridas semanas o meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;41</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada modalidad de tratamiento de las colecciones secundarias a PA son variantes de un tema com&#250;n&#44; el drenaje de las colecciones infectadas o no&#44; que en el caso de la necrosis licuada requiere el desbridamiento de tejido necr&#243;tico&#44; ya sea mec&#225;nicamente&#44; mediante lavado&#44; o ambos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dilema abordaje escalonado endosc&#243;pico versus abordaje escalonado percut&#225;neo&#47;quir&#250;rgico parece resolverlo el ensayo TENSION&#44; de 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; al concluir que ambos abordajes son igual de v&#225;lidos&#44; pero que la menor tasa de f&#237;stulas pancre&#225;ticas y la menor estancia hospitalaria que conlleva el abordaje endosc&#243;pico probablemente hagan que en aquellos lugares en los que ambas opciones est&#233;n disponibles se empiece por el abordaje endosc&#243;pico&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del tratamiento endosc&#243;pico para el drenaje de SQ son superiores a los obtenidos en las NE&#44; porque el l&#237;quido drena r&#225;pida y completamente&#46; En cambio&#44; los resultados para las NE son solo modestos&#44; porque la eliminaci&#243;n de desechos s&#243;lidos puede ser incompleta y adem&#225;s&#44; suelen estar infectados&#46; Por ello&#44; muchos autores recurren de inicio en las NE a un tratamiento combinado&#44; endosc&#243;pico y percut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">43&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pero&#44; tanto si se trata de SQ como de NE&#44; la implantaci&#243;n de una pr&#243;tesis&#44; sea de pl&#225;stico o met&#225;lica&#44; requiere su retirada&#59; en el caso de la NE se aconseja no prolongar esta m&#225;s de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas y adem&#225;s suelen precisarse lavados sucesivos&#44; bien sea endosc&#243;picos o percut&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;43&#44;44</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la mortalidad en la pancreatitis aguda grave est&#225; m&#225;s relacionada con el proceso de la enfermedad en s&#237; y no suele atribuirse directamente a las intervenciones&#44; estas no est&#225;n exentas de fallos y complicaciones&#46; Las tasas reportadas de &#233;xito t&#233;cnico y terap&#233;utico en el tratamiento endosc&#243;pico de la NE son del 89&#37; al 100&#37;&#44; con una tasa de mortalidad directa inferior al 1&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Pero la tasa de complicaciones es superior al 30&#37;&#44; incluyendo obstrucci&#243;n y emigraci&#243;n de las pr&#243;tesis&#44; obstrucci&#243;n biliar y hemorragias &#40;las m&#225;s graves&#41;&#44; requiriendo reintervenciones y en el caso de las hemorragias&#44; tratamiento mediante embolizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">26-28&#44;44</span></a>&#46; Nuestras complicaciones &#40;3&#37;&#41; han sido inferiores y la tasa de &#233;xito primario &#40;93&#37;&#41; ha sido equiparable a las de las mejores series&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene las limitaciones de ser retrospectivo&#44; reunir una serie de casos con criterios y t&#233;cnicas variables a lo largo del tiempo&#44; no disponer de un grupo control&#44; haberse realizado en un solo centro y no haberse comparado con otras t&#233;cnicas&#46; Re&#250;ne la experiencia de muchos a&#241;os en un contexto de coexistencia de una unidad de Radiolog&#237;a Vascular Intervencionista implantada durante cuatro d&#233;cadas y una unidad de Endoscopia Digestiva Intervencionista de implantaci&#243;n posterior&#46; Los pacientes son remitidos a criterio de los servicios de Cirug&#237;a&#44; Digestivo y Medicina Intensiva&#44; teniendo en cuenta las disponibilidades asistenciales en cada momento&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos aqu&#237; rese&#241;ados evidencian que la QGE presenta una morbilidad m&#237;nima relacionada con la intervenci&#243;n&#44; considerando que las potenciales complicaciones pueden generalmente resolverse tambi&#233;n percut&#225;neamente con ausencia de necesidad de desbridamiento quir&#250;rgico &#40;con hernias incisionales asociadas&#41; o reparaci&#243;n de f&#237;stulas pancre&#225;ticas&#46; Esta t&#233;cnica conlleva un buen control de las colecciones infectadas mediante drenajes que permiten lavados y desbridamientos y que se retiran controladamente con la evoluci&#243;n cl&#237;nica&#46; Es adem&#225;s una t&#233;cnica sencilla y f&#225;cilmente asumible por equipos de Radiolog&#237;a Vascular Intervencionista con una m&#237;nima experiencia&#44; constituyendo una excelente alternativa al abordaje endosc&#243;pico y quir&#250;rgico m&#225;s habitual&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Autor&#237;a</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio&#58; JHGV&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepci&#243;n del estudio&#58; JHGV&#44; LGG&#44; RDUL&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dise&#241;o del estudio&#58; JHGV&#44; LGG&#44; ALG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtenci&#243;n de los datos&#58; JHGV&#44; LGG&#44; RDUL&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#58; JHGV&#44; ATV&#44; ABR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estad&#237;stico&#58; JHGV&#44; ABR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">B&#250;squeda bibliogr&#225;fica&#58; JHGV&#44; ATV&#44; ABR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacci&#243;n del trabajo&#58; JHGV&#44; ALG&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisi&#243;n cr&#237;tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes&#58; JHGV&#44; LGG&#44; ALG&#44; ATV&#44; RDUL&#44; ABR&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobaci&#243;n de la versi&#243;n final&#58; JHGV&#44; LGG&#44; ALG&#44; ATV&#44; RDUL&#44; ABR&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Financiaci&#243;n</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres2142591"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusi&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1818836"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres2142592"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusion"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1818837"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Pacientes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Descripci&#243;n de la t&#233;cnica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Autor&#237;a"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2023-11-06"
    "fechaAceptado" => "2024-02-19"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1818836"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Pancreatitis"
            1 => "Drenaje percut&#225;neo"
            2 => "Necrosis infectada"
            3 => "Seudoquiste"
            4 => "Cirug&#237;a pancre&#225;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1818837"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Pancreatitis"
            1 => "Percutaneous drainage"
            2 => "Infected necrosis"
            3 => "Pseudocyst"
            4 => "Pancreatic surgery"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La pancreatitis aguda &#40;PA&#41; es una patolog&#237;a inflamatoria con una evoluci&#243;n t&#243;rpida con fracaso multiorg&#225;nico&#44; necrosis pancre&#225;tica&#44; colecciones potencialmente infectadas y elevada mortalidad&#46; El manejo actual tiende a un escalonamiento&#44; con el drenaje endosc&#243;pico de las colecciones&#44; seguido de la radiolog&#237;a intervencionista para el drenaje percut&#225;neo y la cirug&#237;a para la necrosectom&#237;a videoasistida&#46; Presentamos en este art&#237;culo&#44; nuestra experiencia con una nueva t&#233;cnica consistente en establecer una anastomosis de la colecci&#243;n pancre&#225;tica con el asa m&#225;s pr&#243;xima&#44; est&#243;mago&#44; duodeno o yeyuno a trav&#233;s de un abordaje percut&#225;neo&#44; estableciendo una comunicaci&#243;n mediante dilataci&#243;n con cat&#233;ter bal&#243;n y colocando drenaje en los casos de infecci&#243;n&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Entre 2009 y 2023 hemos aplicado esta t&#233;cnica en 30 pacientes&#44; de edades comprendidas entre 32 y 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;media&#58; 67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#58; 14 con seudoquistes &#40;infectados en 6 casos&#41; y 16 con necrosis encapsulada &#40;todas infectadas&#41;&#46; Empleamos balones de dilataci&#243;n&#44; de diferente calibre&#44; para establecer la anastomosis entre el asa digestiva y la colecci&#243;n&#44; as&#237; como diferentes drenajes&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La intervenci&#243;n tuvo un &#233;xito t&#233;cnico primario en el 93&#37; de los casos&#46; En 2 pacientes hubo que repetir la quistogastroenterostom&#237;a por fallo t&#233;cnico inicial&#44; y en ambos se logr&#243; buen resultado&#46; Un paciente present&#243; una hemorragia grave posintervenci&#243;n &#40;3&#37;&#41; que se solucion&#243; mediante embolizaci&#243;n&#46; El seguimiento ha oscilado entre 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;media&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41;&#44; no objetiv&#225;ndose recidiva de la colecci&#243;n anastomosada ni f&#237;stula cut&#225;nea en ning&#250;n caso&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La quistogastroenterostom&#237;a percut&#225;nea es una t&#233;cnica que permite resolver las colecciones infectadas y evitar las f&#237;stulas pancre&#225;ticas&#44; con escasas complicaciones que&#44; en el marco de un manejo multidisciplinar&#44; pueden resolverse mediante radiolog&#237;a vascular intervencionista&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acute pancreatitis &#40;AP&#41; is an inflammatory condition associated with a potential torpid evolution comprising multiple organ failure&#44; pancreatic necrosis&#44; infected collections and high mortality&#46; Current management tends use the step-up approach&#44; with endoscopic collection drainage&#44; followed by percutaneous drainage by an interventional radiologist and video-assisted necrosectomy&#46; We present our experience with a new percutaneous technique of establishing an anastomosis of the pancreatic collection with the closest loop&#44; stomach&#44; duodenum or jejunum that uses balloon dilation and drainage in cases of infection&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Between 2009 and 2023 we have applied this technique in 30 patients&#44; aged between 32 and 82 years &#40;mean&#58; 67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years&#41;&#44; 14 with pseudocysts &#40;infected in six cases&#41; and 16 with encapsulated necrosis &#40;all infected&#41;&#46; We use dilation balloons of different calibre&#44; to establish the anastomosis between the digestive loop and the collection&#44; as well as different drainages&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The intervention had a primary technical success of 93&#37;&#46; In two patients the cystogastrostomy had to be repeated due to initial technical failure&#59; in both cases a good result was achieved&#46; One patient had a severe postintervention haemorrhage &#40;3&#37;&#41; that required embolisation&#46; Length of follow-up has ranged from between three months and 10 years &#40;mean&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>years&#41;&#44; with no recurrence of the anastomosed collection or cutaneous fistula observed in any case&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Percutaneous cystogastrostomy is a technique that allows infected collections to be resolved and pancreatic fistulas to be avoided&#44; with few complications&#44; which can be resolved by interventional vascular radiologists&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusion"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1578
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 417220
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a y b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer de 45 a&#241;os con pancreatitis cr&#243;nica calcificante que presenta seudoquiste &#40;cl&#237;nicamente infectado&#41; en cola de p&#225;ncreas de 380<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc y colecci&#243;n perihep&#225;tica&#46; Imagen de TC&#46;</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen lateral de fluoroscopia en el momento de iniciar el hinchado del bal&#243;n &#40;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de di&#225;metro&#41;&#46; La muesca corresponde a la cara posterior g&#225;strica y anterior del seudoquiste&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dilataci&#243;n del bal&#243;n desgarrando las paredes al llegar a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>atm&#243;sferas de presi&#243;n&#46; d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El contenido aspirado fue purulento&#44; por lo que se opt&#243; por dejar un cat&#233;ter de drenaje transg&#225;strico &#40;retirado transcurridas 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#41;&#44; apreci&#225;ndose el paso de contraste a la cavidad g&#225;strica a trav&#233;s de la anastomosis gastroqu&#237;stica&#46; Tambi&#233;n se aprecia una m&#237;nima fuga de contraste&#44; sin trascendencia cl&#237;nica&#46; e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen de TC obtenida 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os m&#225;s tarde en la que se comprueba la desaparici&#243;n del SQ tratado anteriormente&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1683
            "Ancho" => 3175
            "Tamanyo" => 451171
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer de 80 a&#241;os que present&#243; una pancreatitis necrosante grave&#44; tras intervenci&#243;n endosc&#243;pica de esfinterotom&#237;a y eliminaci&#243;n de c&#225;lculos biliares 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as antes&#46; Ingresada en Medicina Intensiva&#46; Cat&#233;ter de drenaje previo en flanco izquierdo&#46; Se aprecia la existencia de necrosis extensa y escasamente encapsulada en la regi&#243;n pancre&#225;tica&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se observa severa estenosis de la vena espl&#233;nica y trombo portal&#46; Dada la gravedad cl&#237;nica&#44; se procede a la quistogastrostom&#237;a y drenaje&#44; sin esperar a un mayor encapsulamiento y licuefacci&#243;n&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen de control 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as m&#225;s tarde&#44; inyectando contraste a trav&#233;s del drenaje transg&#225;strico &#40;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>F&#41; y rellen&#225;ndose la colecci&#243;n necr&#243;tica&#44; la cavidad g&#225;strica y todos los conductos pancre&#225;ticos &#40;flechas&#41;&#46; d&#44;e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Im&#225;genes de TC un a&#241;o m&#225;s tarde en las que se aprecia la resoluci&#243;n de los cambios inflamatorios pancre&#225;ticos&#44; la ausencia de colecciones y la permeabilidad portoespl&#233;nica &#40;flechas&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1532
            "Ancho" => 3167
            "Tamanyo" => 475793
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombre de 46 a&#241;os con pancreatitis necrosante grave&#46; Imagen de TC en la que se aprecia necrosis de la cabeza pancre&#225;tica&#46; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen lateral en el momento de la quistogastrostom&#237;a &#40;cat&#233;ter bal&#243;n de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; flecha&#41;&#46; La necrosis se extiende por el mesenterio&#46; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Imagen anteroposterior &#40;drenaje transg&#225;strico&#44; flecha&#41; en la que se aprecia&#44; junto a la comunicaci&#243;n g&#225;strica&#44; la extensi&#243;n de las colecciones por los espacios mesent&#233;rico y pararrenal anterior derecho &#40;donde se implant&#243; un segundo drenaje&#41;&#46; d&#44;e&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TC 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses m&#225;s tarde en la que no se aprecian colecciones residuales&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:44 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "IAP&#47;APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "colaboracion" => "Working Group IAP&#47;APA Acute Pancreatitis Guidelines"
                          "etal" => false
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pan.2013.07.063"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pancreatology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "13"
                        "numero" => "4 Suppl 2"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "e15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24054878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute pancreatitis&#58; Recent advances through randomised trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Dutch Pancreatitis Study Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Van Dijk"
                            1 => "N&#46;D&#46;L&#46; Hallensleben"
                            2 => "H&#46;C&#46; van Santvoort"
                            3 => "P&#46; Fockens"
                            4 => "H&#46; van Goor"
                            5 => "M&#46;J&#46; Bruno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/gutjnl-2016-313595"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "66"
                        "paginaInicial" => "2024"
                        "paginaFinal" => "2032"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28838972"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Classification of acute pancreatitis &#8212; 2012&#58; Revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "Acute Pancreatitis Classification Working Group"
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "P&#46;A&#46; Banks"
                            1 => "T&#46;L&#46; Bollen"
                            2 => "C&#46; Dervenis"
                            3 => "H&#46;G&#46; Gooszen"
                            4 => "C&#46;D&#46; Johnson"
                            5 => "M&#46;G&#46; Sarr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/gutjnl-2012-302779"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gut&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "102"
                        "paginaFinal" => "111"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23100216"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute pancreatitis&#58; An update on the revised Atlanta classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;D&#46; Colvin"
                            1 => "E&#46;N&#46; Smith"
                            2 => "D&#46;E&#46; Morgan"
                            3 => "K&#46;K&#46; Porter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00261-019-02214-w"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Abdom&#46; Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "1222"
                        "paginaFinal" => "1231"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Radiolog&#237;a de la pancreatitis aguda hoy&#58; clasificaci&#243;n de Atlanta y papel actual de la imagen en su diagn&#243;stico y tratamiento"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46;M&#46; Ortiz Morales"
                            1 => "E&#46;L&#46; Girela Baena"
                            2 => "J&#46;R&#46; Olalla Mu&#241;oz"
                            3 => "E&#46; Parlorio de Andr&#233;s"
                            4 => "J&#46;A&#46; L&#243;pez Corbal&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rx.2019.04.001"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Radiolog&#237;a&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "453"
                        "paginaFinal" => "466"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Multiple organ dysfunction score&#58; A reliable descriptor of a complex clinical outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Marshall"
                            1 => "D&#46;J&#46; Cook"
                            2 => "N&#46;V&#46; Christou"
                            3 => "G&#46;R&#46; Bernard"
                            4 => "C&#46;L&#46; Sprung"
                            5 => "W&#46;J&#46; Sibbald"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00003246-199510000-00007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Crit Care Med&#46;"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1638"
                        "paginaFinal" => "1652"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7587228"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrosectomy and postoperative local lavage in patients with necrotizing pancreatitis&#58; Results of a prospective clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;G&#46; Beger"
                            1 => "M&#46; B&#252;chler"
                            2 => "R&#46; Bittner"
                            3 => "W&#46; Oettinger"
                            4 => "S&#46; Block"
                            5 => "T&#46; Nevalainen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/bf01658069"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg&#46;"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "262"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3394351"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pancreatic necrosectomy&#58; Definitions and technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;W&#46; Traverso"
                            1 => "R&#46;A&#46; Kozarek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gassur.2004.05.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "436"
                        "paginaFinal" => "439"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15749608"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical treatment of necrotizing pancreatitis by necrosectomy and closed lavage&#58; Changing patient characteristics and outcome in a 19-year&#44; single-center series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Rau"
                            1 => "A&#46; Bothe"
                            2 => "H&#46;G&#46; Beger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2005.03.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "39"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16003313"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Acute necrotizing pancreatitis&#58; Treatment strategy according to the status of infection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;W&#46; B&#252;chler"
                            1 => "B&#46; Gloor"
                            2 => "C&#46;A&#46; M&#252;ller"
                            3 => "H&#46; Friess"
                            4 => "C&#46;A&#46; Seiler"
                            5 => "W&#46; Uhl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000658-200011000-00001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "232"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "626"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11066131"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis&#58; Insights into indications and outcomes in 167 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;R&#46; Rodriguez"
                            1 => "A&#46;O&#46; Razo"
                            2 => "J&#46; Targarona"
                            3 => "S&#46;P&#46; Thayer"
                            4 => "D&#46;W&#46; Rattner"
                            5 => "A&#46;L&#46; Warshaw"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/sla.0b013e31815b6976"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "247"
                        "paginaInicial" => "294"
                        "paginaFinal" => "299"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Necrotizing pancreatitis&#58; Contemporary analysis of 99 consecutive cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;W&#46; Ashley"
                            1 => "A&#46; Perez"
                            2 => "E&#46;A&#46; Pierce"
                            3 => "D&#46;C&#46; Brooks"
                            4 => "F&#46;D&#46; Moore Jr&#46;"
                            5 => "E&#46;E&#46; Whang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000658-200110000-00016"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "234"
                        "paginaInicial" => "572"
                        "paginaFinal" => "579"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early and late complications after pancreatic necrosectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Connor"
                            1 => "N&#46; Alexakis"
                            2 => "M&#46;G&#46; Raraty"
                            3 => "P&#46; Ghaneh"
                            4 => "J&#46; Evans"
                            5 => "M&#46; Hughes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.surg.2005.01.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "499"
                        "paginaFinal" => "505"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15855920"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term outcome of necrotizing pancreatitis treated by necrosectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46;G&#46; Tsiotos"
                            1 => "E&#46; Luque-de Le&#243;n"
                            2 => "M&#46;G&#46; Sarr"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1046/j.1365-2168.1998.00950.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "1650"
                        "paginaFinal" => "1653"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9876068"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Declining morbidity and mortality rates in the surgical management of pancreatic necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46;J&#46; Howard"
                            1 => "J&#46;B&#46; Patel"
                            2 => "N&#46; Zyromski"
                            3 => "K&#46; Sandrasegaran"
                            4 => "J&#46; Yu"
                            5 => "A&#46; Nakeeb"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11605-007-0112-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "49"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390185"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute necrotizing pancreatitis&#58; Techniques and results"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46;C&#46; Freeny"
                            1 => "E&#46; Hauptmann"
                            2 => "S&#46;J&#46; Althaus"
                            3 => "L&#46;W&#46; Traverso"
                            4 => "M&#46; Sinanan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.170.4.9530046"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "969"
                        "paginaFinal" => "975"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9530046"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Does an infected peripancreatic fluid collection or abscess mandate operation&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;B&#46; Baril"
                            1 => "P&#46;W&#46; Ralls"
                            2 => "S&#46;M&#46; Wren"
                            3 => "R&#46;R&#46; Selby"
                            4 => "R&#46; Radin"
                            5 => "D&#46; Parekh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000658-200003000-00009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "231"
                        "paginaInicial" => "361"
                        "paginaFinal" => "367"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10714629"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complicated pancreatic inflammatory disease&#58; Diagnostic and therapeutic role of interventional radiology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Van Sonnenberg"
                            1 => "G&#46;R&#46; Wittich"
                            2 => "G&#46; Casola"
                            3 => "A&#46;E&#46; Stauffer"
                            4 => "A&#46;D&#46; Polansky"
                            5 => "H&#46;G&#46; Coons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.155.2.2580332"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "155"
                        "paginaInicial" => "335"
                        "paginaFinal" => "340"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2580332"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Peroral endoscopic drainage&#47;debridement of walled-off pancreatic necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46;I&#46; Papachristou"
                            1 => "N&#46; Takahashi"
                            2 => "P&#46; Chahal"
                            3 => "M&#46;G&#46; Sarr"
                            4 => "T&#46;H&#46; Baron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.sla.0000254366.19366.69"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "245"
                        "paginaInicial" => "943"
                        "paginaFinal" => "951"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522520"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous necrosectomy and sinus tract endoscopy in the management of infected pancreatic necrosis&#58; An initial experience"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;R&#46; Carter"
                            1 => "C&#46;J&#46; McKay"
                            2 => "C&#46;W&#46; Imrie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/00000658-200008000-00004"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "232"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "180"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive pancreatic necrosectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Windsor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.5723"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "94"
                        "paginaInicial" => "132"
                        "paginaFinal" => "133"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17256812"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous drainage of infected and reinfected pancreatic pseudocysts&#58; Experience in 101 cases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Van Sonnenberg"
                            1 => "G&#46;R&#46; Wittich"
                            2 => "G&#46; Casola"
                            3 => "T&#46;C&#46; Branningan"
                            4 => "F&#46; Karnel"
                            5 => "B&#46;E&#46; Stabile"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.170.3.2644662"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "761"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2644662"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent pancreatocutaneous fistula after percutaneous drainage of pancreatic fluid collections&#58; Role of cause and severity of pancreatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Fotoohi"
                            1 => "H&#46;B&#46; d&#8217;Agostino"
                            2 => "B&#46; Wollman"
                            3 => "K&#46; Chon"
                            4 => "S&#46; Shahrokni"
                            5 => "E&#46; van Sonnenberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.213.2.r99nv19573"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "213"
                        "paginaInicial" => "573"
                        "paginaFinal" => "578"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10551244"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic therapy with lumen-apposing metal stents is safe and effective for patients with pancreatic walled-off necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;Z&#46; Sharaiha"
                            1 => "A&#46; Tyberg"
                            2 => "M&#46;A&#46; Khashab"
                            3 => "N&#46;A&#46; Kumta"
                            4 => "K&#46; Karia"
                            5 => "J&#46; Nieto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cgh.2016.05.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Gastroenterol Hepatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "1797"
                        "paginaFinal" => "1803"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27189914"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "EUS-guided drainage of peripancreatic fluid collections with lumen-apposing metal stents and plastic double-pigtail stents&#58; Comparison of efficacy and adverse event rates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;D&#46; Lang"
                            1 => "C&#46; Fritz"
                            2 => "T&#46; Bhat"
                            3 => "K&#46;K&#46; Das"
                            4 => "F&#46;M&#46; Murad"
                            5 => "D&#46;S&#46; Early"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gie.2017.06.029"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastrointest&#46; Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "87"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28713067"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lumen-apposing covered self-expanding metallic stent for symptomatic pancreatic fluid collections&#58; Assessment of outcomes and complications with CT and MRI"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Schawkat"
                            1 => "M&#46; Luo"
                            2 => "K&#46; Lee"
                            3 => "K&#46; Beker"
                            4 => "M&#46; Meir"
                            5 => "T&#46;M&#46; Berzin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00261-020-02638-9"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Abdom Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "46"
                        "paginaInicial" => "757"
                        "paginaFinal" => "767"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Non-superiority of lumen-apposing metal stents over plastic stents for drainage of walled-off necrosis in a randomised trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;Y&#46; Bang"
                            1 => "U&#46; Navaneethan"
                            2 => "M&#46;K&#46; Hasan"
                            3 => "B&#46; Sutton"
                            4 => "R&#46; Hawes"
                            5 => "S&#46; Varadarajulu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/gutjnl-2017-315335"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gut&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1200"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29858393"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis&#58; A multicenter randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Van Brunschot"
                            1 => "J&#46; van Grinsven"
                            2 => "H&#46;C&#46; van Santvoort"
                            3 => "O&#46;J&#46; Bakker"
                            4 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            5 => "M&#46;A&#46; Boermeester"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s0140-6736(17)32404-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "391"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "58"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29108721"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous catheter-directed debridement of infected pancreatic necrosis&#58; results in 20 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Echenique"
                            1 => "D&#46; Sleeman"
                            2 => "J&#46; Yrizarry"
                            3 => "T&#46; Scagnelli"
                            4 => "J&#46;J&#46; Guerra Jr&#46;"
                            5 => "V&#46;J&#46; Casillas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/s1051-0443(98)70323-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol&#46;"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "565"
                        "paginaFinal" => "571"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9684824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical management of pancreatic necrosis&#58; A practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46;T&#46; Mowery"
                            1 => "B&#46;R&#46; Bruns"
                            2 => "H&#46;G&#46; MacNew"
                            3 => "S&#46; Agarwal"
                            4 => "T&#46;M&#46; Enniss"
                            5 => "M&#46; Khan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ta.0000000000001510"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J&#46; Trauma Acute Care Surg&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "316"
                        "paginaFinal" => "327"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28452889"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Videoscopic assisted retroperitoneal debridement in infected necrotizing pancreatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Van Santvoort"
                            1 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            2 => "K&#46;D&#46; Horvath"
                            3 => "M&#46;N&#46; Sinanan"
                            4 => "T&#46;L&#46; Bollen"
                            5 => "B&#46; van Ramshorst"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13651820701225688"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "HPB &#40;Oxford&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "156"
                        "paginaFinal" => "159"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18333133"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive &#8216;step-up approach&#8217; versus maximal necrosectomy in patients with acute necrotising pancreatitis &#40;PANTER trial&#41;&#58; Design and rationale of a randomised controlled multicenter trial &#91;ISRCTN13975868&#93;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            1 => "H&#46;C&#46; van Santvoort"
                            2 => "V&#46;B&#46; Nieuwenhuijs"
                            3 => "M&#46;A&#46; Boermeester"
                            4 => "T&#46;L&#46; Bollen"
                            5 => "E&#46; Buskens"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2482-6-6"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Surg&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16606471"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;C&#46; Van Santvoort"
                            1 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            2 => "O&#46;J&#46; Bakker"
                            3 => "H&#46;S&#46; Hofker"
                            4 => "M&#46;A&#46; Boermeester"
                            5 => "C&#46;H&#46; Dejong"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/nejmoa0908821"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "362"
                        "paginaInicial" => "1491"
                        "paginaFinal" => "1502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410514"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Superiority of step-up approach vs open necrosectomy in long-term follow-up of patients with necrotizing pancreatitis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; Hollemans"
                            1 => "O&#46;J&#46; Bakker"
                            2 => "M&#46;A&#46; Boermeester"
                            3 => "T&#46;L&#46; Bollen"
                            4 => "K&#46; Bosscha"
                            5 => "M&#46;J&#46; Bruno"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.gastro.2018.10.045"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "156"
                        "paginaInicial" => "1016"
                        "paginaFinal" => "1026"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic transgastric vs surgical necrosectomy for infected necrotizing pancreatitis&#58; A randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46;J&#46; Bakker"
                            1 => "H&#46;C&#46; van Santvoort"
                            2 => "S&#46; van Brunschot"
                            3 => "R&#46;B&#46; Geskus"
                            4 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            5 => "T&#46;L&#46; Bollen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jama.2012.276"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "JAMA&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "307"
                        "paginaInicial" => "1053"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22416101"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic versus surgical step up approach for infected necrotizing pancreatitis &#40;ExTENSION&#41;&#58; Long term follow up of a randomized trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;M&#46; Onnekink"
                            1 => "L&#46; Boxhoorn"
                            2 => "H&#46;C&#46; Timmerhuis"
                            3 => "S&#46;T&#46; Bac"
                            4 => "M&#46;G&#46; Besselink"
                            5 => "M&#46;A&#46; Boermeester"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.gastro.2022.05.015"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology&#46;"
                        "fecha" => "2022"
                        "volumen" => "163"
                        "paginaInicial" => "712"
                        "paginaFinal" => "722"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35580661"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous cystogastrostomy with a new catheter for drainage of pancreatic pseudocysts and fluid collections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;P&#46; Davies"
                            1 => "M&#46;R&#46; Cox"
                            2 => "T&#46;G&#46; Wilson"
                            3 => "R&#46;C&#46; Bowyer"
                            4 => "R&#46;T&#46; Padbury"
                            5 => "J&#46; Toouli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/bf02563909"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc Intervent Radiol&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "128"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8662174"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transgastric percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46; Sacks"
                            1 => "M&#46;L&#46; Robinson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.151.2.303"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "151"
                        "paginaInicial" => "303"
                        "paginaFinal" => "306"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Percutaneous pancreatic cystogastrostomy guided by ultrasound scanning and gastroscopy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Hancke"
                            1 => "F&#46;W&#46; Henriksen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.1800721125"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg&#46;"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "916"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3904913"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes after transgastric drainage of pancreatic duct leaks"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Hung"
                            1 => "S&#46; Ma"
                            2 => "R&#46;D&#46; Shlansky-Goldberg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jvir.2022.11.006"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2023"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "277"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36400120"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Combined endoscopic and percutaneous drainage of organized pancreatic necrosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Ross"
                            1 => "M&#46; Gluck"
                            2 => "S&#46; Irani"
                            3 => "E&#46; Hauptmann"
                            4 => "M&#46; Fotoohi"
                            5 => "J&#46; Siegal"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gie.2009.06.037"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "79"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19863956"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual modality drainage of infected walled-off pancreatic necrosis&#58; Long-term clinical outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Ross"
                            1 => "S&#46; Irani"
                            2 => "S&#46;I&#46; Gan"
                            3 => "F&#46; Rocha"
                            4 => "J&#46; Siegal"
                            5 => "M&#46; Fotoohi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gie.2013.10.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastrointest Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "929"
                        "paginaFinal" => "935"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24246792"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Endoscopic ultrasound-guided placement of AXIOS stent for drainage of pancreatic fluid collections"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Patil"
                            1 => "M&#46;A&#46; Ona"
                            2 => "C&#46; Papafragkakis"
                            3 => "S&#46; Anand"
                            4 => "S&#46; Duddempudi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.20524/aog.2016.0008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Gastroenterol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "168"
                        "paginaFinal" => "173"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27065729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual modality drainage for symptomatic walled-off pancreatic necrosis reduces length of hospitalization&#44; radiological procedures&#44; and number of endoscopies compared to standard percutaneous drainage"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Gluck"
                            1 => "A&#46; Ross"
                            2 => "S&#46; Irani"
                            3 => "O&#46; Lin"
                            4 => "S&#46;A&#46; Gan"
                            5 => "M&#46; Fotoohi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s11605-011-1759-4"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Gastrointest Surg&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "248"
                        "paginaFinal" => "257"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00338338/unassign/S0033833824000390/v1_202405100435/es/main.assets"
  "Apartado" => null
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/unassign/S0033833824000390/v1_202405100435/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833824000390?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00338338
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rx.2024.02.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	11	3	14
2024 Septiembre	3	2	5
2024 Julio	3	2	5
2024 Junio	13	1	14
2024 Mayo	18	4	22

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter