array:23 [ "pii" => "S0033833814000630" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2014.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-03-01" "aid" => "737" "copyright" => "SERAM" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2015;57:95-100" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3562 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 19 "HTML" => 3032 "PDF" => 511 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0033833814001726" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2014.10.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-03-01" "aid" => "767" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Radiologia. 2015;57:101-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 12194 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 15 "HTML" => 3504 "PDF" => 8675 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Actualización</span>" "titulo" => "Tumores de la vía biliar" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "112" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bile duct tumors" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0050" "etiqueta" => "Figura 10" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr10.jpeg" "Alto" => 512 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 64747 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Colangiocarcinoma distal. Imágenes coronales de colangio-RM 2D y RM eco de gradiente con supresión grasa y contraste que muestran estenosis irregular y asimétrica (flechas) por colangiocarcinoma distal tipo periductal-infiltrante.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. Delgado Cordón, J. Vizuete del Río, G. Martín-Benítez, T. Ripollés González, M.J. Martínez Pérez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Delgado Cordón" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Vizuete del Río" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "G." "apellidos" => "Martín-Benítez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Ripollés González" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Martínez Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173510715000178" "doi" => "10.1016/j.rxeng.2014.10.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173510715000178?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833814001726?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000005700000002/v2_201502280248/S0033833814001726/v2_201502280248/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0033833814002021" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2014.12.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-03-01" "aid" => "777" "copyright" => "SERAM" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Radiologia. 2015;57:93-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 752 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 517 "PDF" => 224 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>" "titulo" => "Publicar en español. Una oportunidad y un desafío" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "93" "paginaFinal" => "94" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Publishing in Spanish: An opportunity and a challenge" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "À. Rovira" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "À." "apellidos" => "Rovira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833814002021?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000005700000002/v2_201502280248/S0033833814002021/v2_201502280248/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">RADIOLOGÍA HOY</span>" "titulo" => "Colonoscopia óptica y colonoscopia virtual. El papel de cada una hoy" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "95" "paginaFinal" => "100" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "R. Bouzas Sierra" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Bouzas Sierra" "email" => array:2 [ 0 => "rosa.bouzas.sierra@sergas.es" 1 => "mrbouzas@telefonica.net" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Optical colonoscopy and virtual colonoscopy: The current role of each technique" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 137551 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importante enfermedad diverticular del colon. La segmentación del colon de la colonografía-TC aporta una imagen similar al EBDC, que proporciona un mapa topográfico de los divertículos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colonoscopia convencional (CC) está indicada en todos los pacientes que precisen diagnóstico o tratamiento de las enfermedades del colon. Permite diagnosticar macroscópicamente todos los procesos que afectan al colon, excepto cuando resulta imposible hacerla por las condiciones particulares del paciente o problemas técnicos. El fallo en la intubación cecal oscila entre el 3 y el 23% de las exploraciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La técnica es dependiente del operador y requiere de experiencia y herramientas adecuadas. Por otro lado, existen factores derivados del paciente que aumentan la probabilidad de una colonoscopia incompleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colonografía-TC (CTC), o colonoscopia virtual, es hoy una práctica rutinaria para estudiar el colon en muchos hospitales. Sus indicaciones crecen a medida que se gana experiencia con la técnica, que está totalmente indicada cuando la CC no puede realizarse o completarse. En el año 2008 la <span class="elsevierStyleItalic">American Cancer Society</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">US MultiSociety Task Force</span> para el Cáncer Colorrectal y el <span class="elsevierStyleItalic">American College of Radiology</span> consensuaron las guías para el cribado del cáncer colorrectal (CCR) e introdujeron por primera vez la CTC como una opción de cribado de pólipos y cáncer en la población de riesgo medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. A partir del 2008, los resultados de diferentes grupos han reforzado las evidencias del estudio multicéntrico <span class="elsevierStyleItalic">American College of Radiology Imaging Network</span> (ACRIN)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, que había demostrado la eficacia de la CTC para diagnosticar cánceres y pólipos ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Metaanálisis recientes han mostrado que la CTC y la CC tienen una sensibilidad media para detectar el CCR del 96 y el 95%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En 5 estudios que reunían a 4.086 pacientes asintomáticos con riesgo medio la sensibilidad de la CTC para identificar pacientes con pólipos ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm es del 88% y del 76% para pólipos mayores de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm. Tres de las series estudiadas tenían sensibilidades mayores a la media, entre el 84 y el 93%, para adenomas avanzados ≥ 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El objetivo de esta revisión es destacar las indicaciones ya establecidas de la CTC y su papel en el cribado del CCR.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Colonoscopia incompleta</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colonoscopia incompleta es la indicación indiscutible y más importante de la CTC porque no existe actualmente otro método alternativo para explorar el colon que haya demostrado eficacia clínica. La CTC ha reemplazado definitivamente al enema opaco tras la colonoscopia incompleta y se recomienda en las guías clínicas de la Asociación Americana de Gastroenterología, desde el año 2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Diferentes estudios han demostrado la superioridad de la CTC frente al enema de bario de doble contraste (EBDC). La sensibilidad de la CTC para detectar pólipos en pacientes con CCR y CC incompleta es del 85,7% frente al 23,5% con el enema de bario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Esta superioridad de la CTC para pólipos mayores de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se ha corroborado claramente en metaanálisis recientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliografía médica ha destacado la importancia de evaluar completamente el colon ya que, si no se hace, puede no diagnosticarse el 4,7% de lesiones avanzadas y un 6,3% de los pólipos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,10</span></a>. Por otro lado, las neoplasias obstructivas representaron el 13,9% de las colonoscopias incompletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las causas más frecuentes de colonoscopia incompleta son benignas, relacionadas con variantes anatómicas del colon, ángulos marcados (20%) y la intolerancia del paciente (15%). Otras razones son las adherencias quirúrgicas, el rechazo a la sedación, el sexo femenino y la edad avanzada. El porcentaje de colonoscopias incompletas en diferentes series publicadas es muy variable, alcanzando cifras del 20%, y la probabilidad aumenta con la edad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,11</span></a>. La tolerancia a la CTC en pacientes mayores es buena, especialmente con preparaciones libres de laxantes catárticos y con marcaje de heces. Además, un 77% estaría dispuesto a repetir la prueba en caso necesario, según un estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. La CTC es especialmente útil en este grupo de edad en el que, además, aumenta linealmente la incidencia de pólipos y cánceres, y los hallazgos extracolónicos clínicamente relevantes son más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,12</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contraindicaciones relativas a la colonoscopia</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CC es un procedimiento diagnóstico invasivo. Aunque no exento de riesgos, sus complicaciones son raras, con un riesgo de perforación menor del 0,1% y de hemorragia de un 0,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Un estudio reciente con pacientes americanos ha cifrado las complicaciones de la CC sin polipectomía en pacientes ambulatorios en un 0,17%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Las colonoscopias se habían realizado con o sin anestesia, y la complicación más frecuente en los 30 días posteriores fue la neumonía por aspiración. La perforación y la laceración esplénica ocurrieron con la misma frecuencia. El estudio relacionó las complicaciones con la anestesia, particularmente la neumonía por aspiración. Otros factores de riesgo identificados fueron tener más de 70 años o comorbilidad.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CTC en pacientes con contraindicaciones relativas es una alternativa segura, capaz de disminuir el riesgo diagnóstico y ser coste-efectiva por tratarse frecuentemente de una población con edades avanzadas en la que la incidencia del CCR es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En muchas ocasiones, las contraindicaciones relativas de la CC son debidas a la preparación para limpiar el colon, por el balance hídrico, la alteración electrolítica o la nefrotoxicidad relacionada con los laxantes. Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatías, nefropatías o de edad avanzada son claros candidatos a la CTC frente a la CC, y se benefician de la preparación libre de catárticos de la CTC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10,12,15</span></a>. Otro grupo de candidatos son los que han presentado una complicación en una CC, como perforación, sangrado, reacción vagal o intolerancia a la sedación. Las complicaciones de la CTC son raras. El riesgo medio de perforación es de 0,03%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y se han descrito reacciones vasovagales aisladas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Los pacientes con diverticulosis importante tienen potencialmente más riesgo de perforación durante una CC, aunque este riesgo no está cuantificado en la bibliografía. En la diverticulosis grave puede ser difícil distinguir la luz verdadera del colon de la luz del divertículo, aun en manos expertas, con riesgo de perforación inadvertida. Por otro lado, la intubación del ciego es en ocasiones difícil o imposible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. La CTC puede estudiar tanto el colon como los tejidos extracolónicos y está considerada como la prueba diagnóstica idónea en la enfermedad diverticular asintomática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Su capacidad para mostrar y localizar los divertículos, excluir otras enfermedades del colon y presentar un mapa con una imagen similar a la del enema opaco (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), ha desplazado definitivamente al EBDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Mapa prequirúrgico del carcinoma colorrectal para la cirugía laparoscópica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervención quirúrgica laparoscópica del CCR está hoy muy extendida y es cada vez más frecuente. Estadificar y localizar con precisión el CCR es esencial para tratarlo, como es especialmente importante detectar otras lesiones en el colon, pólipos o cánceres sincrónicos, que influyan en la planificación del abordaje quirúrgico por laparoscopia. Con esta técnica, que no permite «palpar el colon», es difícil localizar el cáncer en fase inicial o pólipos < 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, sin que todavía se esté de acuerdo sobre el método idóneo para la localización quirúrgica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Para ello se han utilizado diferentes métodos, como EBDC, CTC, tatuaje endoscópico o la colonoscopia durante la laparoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Cuando se compara la eficacia de la CTC y la de la CC para identificar el segmento donde asienta el CCR, la CTC es claramente más eficaz, con una sensibilidad del 100% frente al 77% de la CC completa o incompleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la CTC localiza y estadifica la neoplasia en un solo acto, detecta tumores sincrónicos cuando la CC es incompleta y aporta información anatómica precisa tanto del colon como de la cavidad abdominal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Controversias en colonoscopia virtual: cribado del cáncer colorrectal</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">España, al igual que los países europeos de nuestro entorno, tiene programas de cribado poblacional del CCR basados en el test inmunológico para detectar sangre oculta en heces (SOHi). Se trata de una prueba sencilla y barata que, de ser positiva, obliga a realizar una colonoscopia para detectar y resecar, si es posible, el pólipo o el cáncer. Un requisito de calidad imprescindible en un plan de cribado es que la exploración del colon sea completa y así se contempla en todas las recomendaciones de los diferentes programas de cribado poblacional. La CTC se emplea en los programas de cribado con SOHi solo cuando la CC es incompleta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Usarla sistemáticamente en pacientes con SOHi positiva no es eficiente en términos de coste-efectividad, ya que, a pesar de su alto valor predictivo positivo y de ser bien tolerada por los pacientes, la alta frecuencia de lesiones en el colon de este grupo de la población la hace poco eficaz como prueba de segunda línea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. La CTC sí ha sido aprobada por diferentes sociedades científicas como una prueba de cribado y prevención del CCR en pacientes asintomáticos de riesgo medio, y se incluye en las guías clínicas como una prueba capaz de detectar cáncer y pólipos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), recomendada a partir de los 50 años y cada 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin embargo, esta indicación de primera línea sigue estando en discusión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,23-29</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente editorial sobre el papel de la CTC en el cribado del CCR ha destacado que cualquier prueba de cribado es un compromiso entre 4 variables: eficacia, aceptación o adherencia a la prueba, seguridad y coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Para que un método de cribado en la población sana sea eficaz, debe tener un valor predictivo negativo (VPN) alto, en otras palabras, discriminar adecuadamente a los sujetos sin riesgo de CCR. El VPN de la CTC en diferentes estudios publicados está muy próximo al 100%, dato muy relevante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,24</span></a>. Uno de los pocos estudios que ha comparado con 2 ramas paralelas el cribado con la CTC y la CC en primera línea analizó grupos de 3.000 pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Sus resultados no mostraron diferencias significativas en el número de adenomas avanzados detectados en cada rama del cribado. La mayor diferencia estuvo en el número mucho menor de polipectomías en la rama de la CTC. También destacó la ausencia de complicaciones en este grupo frente a 7 perforaciones en el de la CC. La conclusión fue que la CTC puede ser la prueba inicial antes de una CC terapéutica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor controversia hoy es el significado del pólipo < 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, el manejo de los pólipos intermedios, entre 6-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, y la sensibilidad para detectar lesiones planas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26,27</span></a>. En opinión del autor, un acuerdo de los diferentes profesionales implicados en el manejo o significado de estas lesiones es imprescindible para que la CTC se pueda plantear como la técnica de cribado del CCR. Una revisión sistemática que incluyó a 20.562 personas cribadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> concluyó que realizar la polipectomía a pólipos > 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm identificaría al 95% de los adenomas avanzados, mientras que si se realiza a partir de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se detectaría el 88%. Sin embargo, la frecuencia de lesiones avanzadas en micropólipos < 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm es menor del 1%. No referir estas lesiones < 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm haría al cribado con CTC coste-efectivo, pero la experiencia acumulada sobre la eficacia de no considerar los micropólipos es poca todavía. Un estudio reciente ha analizado los CCR a los 5 años de una CTC negativa sin considerar los pólipos < 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. En él se detectó un CCR en 1.011 pacientes, que es una tasa bruta de 0,2 cánceres en 1.000 pacientes/año. Estos resultados confirman la rareza del CCR tras una CTC negativa, la seguridad de no informar las lesiones < 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y el intervalo de control de 5 años como apropiado para el cribado con CTC. No existen aún otras publicaciones que confirmen estos resultados prometedores.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los pólipos de entre 6-9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, se acepta que deben extirparse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, pero todavía el debate es intenso ya que existen ciertas evidencias de que revisarlos cada 3 años puede ser coste-efectivo, discriminando aquellos pólipos con crecimientos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm frente a los estables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Se estima que si la mortalidad por CCR a los 5 años sin intervenir el pólipo es de 0,08%, se reduce al 0,02% con una polipectomía inmediata, y al 0,03% siguiéndolos con CTC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También existe controversia en la mayoría de los aspectos relevantes de las lesiones planas, como la prevalencia, el significado clínico o el método de cribado. Además, apenas se han publicados datos sobre lesiones planas detectadas con CTC y no son uniformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Se puede concluir que la sensibilidad de la CTC para detectarlas todavía se desconoce, aunque el análisis retrospectivo del estudio ACRIN ha tenido resultados prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la aceptación y la adherencia a la técnica de los pacientes asintomáticos, en una encuesta reciente a 1.417 pacientes estudiados con CTC, el 29,9% aseguró que si la colonoscopia virtual no estuviese disponible, no se hubiese sometido a CC para descartar el CCR. Entre las razones que destacaron los encuestados para elegir la CTC estaban su naturaleza incruenta (68%) y que evitaba la sedación (63%). Además, el 93% volvería a elegir a la CTC como método para el siguiente cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. Los resultados reflejaron claramente que la CTC puede aumentar la participación y la adherencia al cribado del CCR.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CTC tiene indicaciones claras, en especial, después de la colonoscopia incompleta por cualquier causa, en pacientes con contraindicaciones o riesgos con la CC, sintomáticos o asintomáticos, como mapa prequirúrgico del CCR, fundamentalmente con la intervención laparoscópica, en la enfermedad diverticular y en los programas de cribado del CCR. El papel como técnica de elección en programas de cribado de la población junto a otros test de cribado es prometedor, con el valor añadido de aumentar la adherencia y disminuir los riesgos.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Protección de personas y animales</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autora declara no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres441157" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec464101" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres441156" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec464100" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Colonoscopia incompleta" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Contraindicaciones relativas a la colonoscopia" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Mapa prequirúrgico del carcinoma colorrectal para la cirugía laparoscópica" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Controversias en colonoscopia virtual: cribado del cáncer colorrectal" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-05-19" "fechaAceptado" => "2014-04-12" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec464101" "palabras" => array:6 [ 0 => "Cáncer colorrectal" 1 => "Colonoscopia virtual" 2 => "Colonografía" 3 => "Pólipos" 4 => "Cribado de cáncer colorrectal" 5 => "Colonoscopia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec464100" "palabras" => array:6 [ 0 => "Colorectal cancer" 1 => "Virtual colonoscopy" 2 => "Colonography" 3 => "Polyps" 4 => "Screening for colorectal cancer" 5 => "Colonoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La importancia de la colonoscopia óptica o convencional para diagnosticar enfermedades del colon es indiscutible. Es la exploración de referencia con la que cualquiera debe validarse. Además de inspeccionar directamente la mucosa del colon, permite hacer biopsias y técnicas para tratar y prevenir el cáncer colorrectal. La colonoscopia virtual, o colonografía-TC, se ha validado en estudios multicéntricos y es una técnica tan sensible como la colonoscopia convencional para diagnosticar pólipos y cáncer de colon. Es la única alternativa válida actual a la colonoscopia convencional. Su papel en el paciente con riesgo medio o alto de cáncer colorrectal se define día a día a medida que los equipos multidisciplinarios ganan experiencia. El objetivo de este trabajo es discutir la utilidad de la colonoscopia virtual en diferentes situaciones clínicas, destacando aquellas con evidencia científica suficiente, y discutir las controversias de su posible uso en el cribado poblacional.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The importance of optical or conventional colonoscopy in diagnosing colon disease is undisputed. In this context, optical colonoscopy is the gold standard against which other techniques must be validated. Apart from enabling direct inspection of the colonic mucosa, optical colonoscopy enables biopsies and techniques to treat and prevent colorectal cancer. Virtual colonoscopy or CT colonography has been validated in multicenter studies; virtual colonoscopy is as sensitive as optical colonoscopy for the detection of polyps and colon cancer. It is currently the only valid alternative to optical colonoscopy. Its role in patients with medium or high risk of colon cancer is in the process of being defined as multidisciplinary teams gain experience. This article aims to discuss the usefulness of virtual colonoscopy in different clinical situations, emphasizing the situations in which there is enough scientific evidence, and to discuss the controversies surrounding its possible use for population-based screening.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 735 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 205465 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adenocarcinoma de colon, lesión prominente de superficie polilobulada que reduce la luz del colon. Excelente correlación entre la colonoscopia convencional y la colonografía-TC. En la imagen multiplanar, el CCR sigue el eje del pliegue y no se detecta invasión de planos profundos (T2).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 137551 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Importante enfermedad diverticular del colon. La segmentación del colon de la colonografía-TC aporta una imagen similar al EBDC, que proporciona un mapa topográfico de los divertículos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1487 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 347794 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adenocarcinoma de sigma estenosante con colonoscopia convencional incompleta. Colonografía-TC previa a intervención quirúrgica laparoscópica. El mapa del colon señala lesiones sincrónicas al carcinoma izquierdo: un pólipo sésil en el colon transverso y un segundo cáncer polipoideo en el ciego. La colonografía-TC con medio de contraste intravenoso permite estadificarlo en un solo acto.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 626 "Ancho" => 1400 "Tamanyo" => 144789 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cribado de carcinoma colorrectal en un paciente con riesgo medio. Pólipo seudopediculado que corresponde a un adenoma de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con displasia de alto grado. Correlación entre la colonoscopia convencional y la colonografía-TC.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colonic work-up after incomplete colonoscopy: Significant new findings during follow-up" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Neerincx" 1 => "J.S. Terhaar sive Droste" 2 => "C.J. Mulder" 3 => "M. Räkers" 4 => "J.F. Bartelsman" 5 => "R.J. Loffeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0030-1255523" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "2010" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "730" "paginaFinal" => "735" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20669092" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Factors associated with incomplete colonoscopy: A population-based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.A. Shah" 1 => "L.F. Paszat" 2 => "R. Saskin" 3 => "T.A. Stukel" 4 => "L. Rabeneck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2007.03.032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2007" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "2297" "paginaFinal" => "2303" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570204" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: A joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B. Levin" 1 => "D.A. Lieberman" 2 => "B. McFarland" 3 => "K.S. Andrews" 4 => "D. Brooks" 5 => "J. Bond" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2008.02.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2008" "volumen" => "134" "paginaInicial" => "1570" "paginaFinal" => "1595" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18384785" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accuracy of CT colonography for detection of large adenomas and cancers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.D. Johnson" 1 => "M.H. Chen" 2 => "A.Y. Toledano" 3 => "J.P. Heiken" 4 => "A. Dachman" 5 => "M.D. Kuo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa0800996" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "359" "paginaInicial" => "1207" "paginaFinal" => "1217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18799557" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colorectal cancer: CT colonography and colonoscopy for detection —systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.J. Pickhardt" 1 => "C. Hassan" 2 => "S. Halligan" 3 => "R. Marmo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.11101887" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2011" "volumen" => "259" "paginaInicial" => "393" "paginaFinal" => "405" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21415247" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Does CT colonography have a role for population-based colorectal cancer screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.C. De Haan" 1 => "S. Halligan" 2 => "J. Stoker" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-012-2449-7" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1495" "paginaFinal" => "1503" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549102" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Position of the American Gastroenterological Association (AGA) Institute on computed tomographic colonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "AGA Clinical Practice and Economics Committee" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.gastro.2006.09.043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology" "fecha" => "2006" "volumen" => "131" "paginaInicial" => "1627" "paginaFinal" => "1628" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17064704" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colonografía tomográfica computarizada frente a enema opaco en el estudio preoperatorio del cancer colorrectal en pacientes con colonoscopia incompleta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Campillo-Soto" 1 => "E. Pellicer-Franco" 2 => "E. Parlorio-Andrés" 3 => "V. Soria-Aledo" 4 => "G. Morales-Cuenca" 5 => "J.L. Aguayo-Albasini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "2007" "volumen" => "129" "paginaInicial" => "725" "paginaFinal" => "728" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Critical analysis of the performance of double-contrast barium enema for detecting colorectal polyps > or<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm in the era of CT colonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Sosna" 1 => "T. Sella" 2 => "O. Sy" 3 => "P.T. Lavin" 4 => "R. Eliahou" 5 => "S. Fraifeld" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.07.2099" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2008" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "385" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18212223" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT colonography with reduced bowel preparation after incomplete colonoscopy in the elderly" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Iafrate" 1 => "C. Hassan" 2 => "A. Zullo" 3 => "A. Stagnitti" 4 => "R. Ferrari" 5 => "A. Spagnuolo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-008-0892-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol" "fecha" => "2008" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "1385" "paginaFinal" => "1395" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18351357" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endoscopic management of failed colonoscopy in clinical practice: To change endoscopist, instrument, or both" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Morini" 1 => "A. Zullo" 2 => "C. Hassan" 3 => "R. Lorenzetti" 4 => "S.M. Campo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00384-010-1016-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Colorectal Dis" "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20686778" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Limited-preparation CT colonography in frail elderly patients: A feasibility study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.N. Keeling" 1 => "M.M. Slattery" 2 => "S. Leong" 3 => "E. McCarthy" 4 => "M. Susanto" 5 => "M.J. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.09.2896" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2010" "volumen" => "194" "paginaInicial" => "1279" "paginaFinal" => "1287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20410415" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Appropriateness of colonoscopy in Europe (EPAGE II). Presentation of methodology, general results, and analysis of complications" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Juillerat" 1 => "I. Peytremann-Bridevaux" 2 => "J.P. Vader" 3 => "C. Arditi" 4 => "S. Schussele Filliettaz" 5 => "R.W. Dubois" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0028-1119643" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endoscopy" "fecha" => "2009" "volumen" => "41" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19280536" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications following colonoscopy with anesthesia assistance: A population-based analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.S. Cooper" 1 => "T.D. Kou" 2 => "D.K. Rex" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamainternmed.2013.2908" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Intern Med" "fecha" => "2013" "volumen" => "173" "paginaInicial" => "551" "paginaFinal" => "556" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23478904" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High positive predictive value of CT colonography in a referral centre" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Iafrate" 1 => "C. Hassan" 2 => "M. Ciolina" 3 => "A. Lamazza" 4 => "P. Baldassari" 5 => "A. Pichi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejrad.2010.12.080" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Radiol" "fecha" => "2011" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "e289" "paginaFinal" => "e292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21324624" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Iatrogenic perforation at colonic imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.S. Khan" 1 => "B.J. Moran" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1463-1318.2009.02147.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Colorectal Dis" "fecha" => "2011" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "481" "paginaFinal" => "493" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20015266" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vasovagal reactions in CT colonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Neri" 1 => "D. Caramella" 2 => "F. Vannozzi" 3 => "F. Turini" 4 => "F. Cerri" 5 => "C. Bartolozzi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-006-9055-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Abdom Imaging" "fecha" => "2007" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "552" "paginaFinal" => "555" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17938996" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT colonography for incomplete or contraindicated optical colonoscopy in older patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Yucel" 1 => "A.S. Lev-Toaff" 2 => "N. Moussa" 3 => "H. Durrani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.07.2633" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2008" "volumen" => "190" "paginaInicial" => "145" "paginaFinal" => "150" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18094304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diverticular disease in CT colonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Lefere" 1 => "S. Gryspeerdt" 2 => "M. Baekelandt" 3 => "J. Dewyspelaere" 4 => "B. van Holsbeeck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol" "fecha" => "2003" "numero" => "Suppl 4" "paginaInicial" => "L62" "paginaFinal" => "L74" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative fluoroscopy vs. intraoperative laparoscopic ultrasonography for early colorectal cancer localization in laparoscopic surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Nagata" 1 => "S. Endo" 2 => "K. Tatsukawa" 3 => "S.E. Kudo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00464-007-9415-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "2008" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "385" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17522916" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of CT colonography vs. conventional colonoscopy in mapping the segmental location of colon cancer before surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Neri" 1 => "F. Turini" 2 => "F. Cerri" 3 => "L. Faggioni" 4 => "P. Vagli" 5 => "G. Naldini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-009-9570-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Abdom Imaging" "fecha" => "2010" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "589" "paginaFinal" => "595" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19763682" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alianza para la Prevención del Cáncer de Colon en España, un compromiso cívico con la sociedad" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.D. Morillas" 1 => "A. Castells" 2 => "I. Oriol" 3 => "A. Pastor" 4 => "P. Perez-Segura" 5 => "J.M. Echevarria" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.gastrohep.2012.01.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2012" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "109" "paginaFinal" => "128" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22365571" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Using CT colonography as a triage technique after a positive faecal occult blood test in colorectal cancer screening" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.H. Liedenbaum" 1 => "A.F. van Rijn" 2 => "A.H. de Vries" 3 => "H.M. Dekker" 4 => "M. Thomeer" 5 => "C.J. van Marrewijk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/gut.2009.176867" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "2009" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "1242" "paginaFinal" => "1249" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19625276" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Colorectal cancer screening: The role of CT colonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Laghi" 1 => "F. Iafrate" 2 => "M. Rengo" 3 => "C. Hassan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Gastroenterol" "fecha" => "2010" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "3987" "paginaFinal" => "3994" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20731011" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT colonography versus colonoscopy for the detection of advanced neoplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.H. Kim" 1 => "P.J. Pickhardt" 2 => "A.J. Taylor" 3 => "W.K. Leung" 4 => "T.C. Winter" 5 => "J.L. Hinshaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa070543" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "357" "paginaInicial" => "1403" "paginaFinal" => "1412" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914041" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Systematic review: Distribution of advanced neoplasia according to polyp size at screening colonoscopy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Hassan" 1 => "P.J. Pickhardt" 2 => "D.H. Kim" 3 => "E. Di Giulio" 4 => "A. Zullo" 5 => "A. Laghi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2036.2009.04160.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Aliment Pharmacol Ther" "fecha" => "2010" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "217" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19814745" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Flat polyps of the colon: Accuracy of detection by CT colonography and histologic significance" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Fidler" 1 => "C. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00261-008-9388-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Abdom Imaging" "fecha" => "2009" "volumen" => "34" "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "171" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18414934" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Five year colorectal cancer outcomes in a large negative CT colonography screening cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.H. Kim" 1 => "B.D. Pooler" 2 => "J.M. Weiss" 3 => "P.J. Pickhardt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-011-2365-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol" "fecha" => "2012" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "1488" "paginaFinal" => "1494" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22210409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical management of small (6- to 9-mm) polyps detected at screening CT colonography: A cost-effectiveness analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P.J. Pickhardt" 1 => "C. Hassan" 2 => "A. Laghi" 3 => "A. Zullo" 4 => "D.H. Kim" 5 => "F. Iafrate" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.08.1010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2008" "volumen" => "191" "paginaInicial" => "1509" "paginaFinal" => "1516" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18941093" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Screening CT colonography: Multicenter survey of patient experience, preference, and potential impact on adherence" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "B.D. Pooler" 1 => "M.J. Baumel" 2 => "B.D. Cash" 3 => "F.J. Moawad" 4 => "M.S. Riddle" 5 => "A.M. Patrick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.11.7671" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol" "fecha" => "2012" "volumen" => "198" "paginaInicial" => "1361" "paginaFinal" => "1366" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22623549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00338338/0000005700000002/v2_201502280248/S0033833814000630/v2_201502280248/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8073" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Radiología hoy" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/0000005700000002/v2_201502280248/S0033833814000630/v2_201502280248/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833814000630?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
RADIOLOGÍA HOY
Colonoscopia óptica y colonoscopia virtual. El papel de cada una hoy
Optical colonoscopy and virtual colonoscopy: The current role of each technique
R. Bouzas Sierra
Servicio de Radiodiagnóstico, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Colonoscopia óptica y colonoscopia virtual. El papel de cada una hoy
R. Bouzas Sierra
10.1016/j.rx.2014.04.003Radiologia. 2015;57:95-100