array:23 [ "pii" => "S0033833816300728" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2016.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "904" "copyright" => "SERAM" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Radiologia. 2016;58:496-500" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 283 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 21 "HTML" => 219 "PDF" => 43 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0033833816300704" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2016.05.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "902" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Radiologia. 2016;58:501-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 465 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 364 "PDF" => 99 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artículo de opinión</span>" "titulo" => "Resonancia magnética de cuerpo entero: razones del radiólogo para implantar una técnica útil en la medicina actual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "501" "paginaFinal" => "503" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Whole-body magnetic resonance imaging: why radiologists should implement this useful technique in current practice" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.C. Vilanova" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.C." "apellidos" => "Vilanova" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833816300704?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000005800000006/v1_201612100053/S0033833816300704/v1_201612100053/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0033833816000655" "issn" => "00338338" "doi" => "10.1016/j.rx.2016.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "884" "copyright" => "SERAM" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Radiologia. 2016;58:491-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 218 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 168 "PDF" => 46 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación breve</span>" "titulo" => "Diagnóstico por imagen de rotura espontánea de quiste mediastínico del conducto torácico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "491" "paginaFinal" => "495" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Diagnostic imaging in spontaneous rupture of a thoracic duct cyst in the mediastinum" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1454 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 389058 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Sección de la pared del quiste, en la que se aprecia un ganglio linfático en su espesor (asterisco). B) Tinción de CD31 que pone de manifiesto el revestimiento endotelial (flecha).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Varona Porres, Ó. Persiva, E. Pallisa, I. Sansano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Varona Porres" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ó." "apellidos" => "Persiva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Pallisa" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Sansano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833816000655?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00338338/0000005800000006/v1_201612100053/S0033833816000655/v1_201612100053/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Comunicación breve</span>" "titulo" => "Tomografía computarizada fetal de baja dosis para diagnosticar displasias óseas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "496" "paginaFinal" => "500" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Montoya Filardi, M. Guasp Vizcaíno, J. Gómez Fernández-Montes, R. Llorens Salvador" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Montoya Filardi" "email" => array:1 [ 0 => "montoyafilardi@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Guasp Vizcaíno" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Gómez Fernández-Montes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Llorens Salvador" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Radiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Low-dose computed tomography to diagnose fetal bone dysplasias" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2750 "Ancho" => 1968 "Tamanyo" => 524605 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de TC de baja dosis fetal. A) Adquisición completa del estudio con filtro de hueso en la que se ve la presentación cefálica del feto y al fondo la estructura ósea materna en violeta. B) Visión sagital de corte grueso donde se observa hipoplasia del isquion (flecha), sin identificar pubis osificado. Los hallazgos son bilaterales. C) Reconstrucción volumétrica que muestra las clavículas hipoplásicas, con dos núcleos no fusionados en el lado izquierdo (flechas). D) Imagen MIP oblicua que muestra los núcleos hipoplásicos de las clavículas (puntas de flecha negras) y los isquiones hipoplásicos (puntas de flecha blancas).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecografía prenatal suele ser la prueba inicial en el diagnóstico de una displasia ósea fetal, pero su baja sensibilidad hace necesaria la realización de una tomografía computarizada (TC) de baja dosis si la sospecha es de displasia ósea grave. Es una técnica excepcional en la práctica habitual del radiólogo, que requiere un conocimiento profundo de estrategias para reducir la dosis absorbida por el feto, así como de los marcadores de osificación en el esqueleto fetal.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo es presentar los criterios para la realización de una TC de baja dosis y las principales estrategias de reducción de dosis, enumerar los marcadores de osificación más importantes en el feto y recordar la legislación vigente referente a la interrupción legal del embarazo. Para ello presentamos un caso de displasia cleidocraneal confirmado al nacimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Presentación del caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostramos el caso de un feto de 25 semanas de gestación que presentaba una morfología craneal en trébol e hipoplasia de clavículas en la ecografía del segundo trimestre. Se realizó una resonancia magnética (RM) fetal que descartó anomalías intracraneales y craneosinostosis; además, los diámetros toracoabdominales fueron normales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Las clavículas no se veían correctamente, debiendo estar normoformadas a esa edad gestacional. La longitud de los huesos largos se situaba por debajo del percentil 3 de la normalidad, siendo este un criterio para la realización de TC fetal. Previa información verbal a los progenitores de las ventajas e inconvenientes de la exploración, con el consentimiento informado por escrito y ajustando la técnica, se realizó la TC de baja dosis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC también descartó craneosinostosis, y halló las suturas y las fontanelas amplias. Las clavículas eran hipoplásicas y faltaban los nu¿cleos de osificación en ambos pubis, con hipoplasia de los dos isquiones (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Los huesos largos, aunque estaban normoconformados, eran cortos y se encontraban por debajo del percentil 3 de normalidad en longitud. El conjunto de los hallazgos de imagen era sugestivo de displasia cleidocraneal, sin signos de displasia ósea grave. Los hallazgos se confirmaron en las radiografías tras el nacimiento (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El kilovoltaje de la TC fue de 120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kV y el miliamperaje de 175<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA. Se calculó la dosis efectiva multiplicando la DLP total <span class="elsevierStyleItalic">(dosis lenght product</span>, 386 mGy<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm) por el coeficiente de conversión del abdomen (0,015), obteniendo una dosis total de 5,79 mSv. La dosis absorbida fue de 10,29 mGy.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC de baja dosis es excepcional en la práctica habitual del radiólogo, pero es la técnica de elección cuando se sospecha una displasia ósea fetal grave. En nuestro caso no se confirmó tal gravedad, siendo el diagnóstico de displasia cleidocraneal. Esta displasia se transmite de manera autosómica dominante, existiendo una mutación en el gen CBFA1 del cromosoma 6p21<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No obstante, puede producirse tras una mutación esporádica. La displasia cleidocraneal afecta preferentemente al hueso membranoso y produce la osificación incompleta de clavículas y pubis, así como un leve acortamiento de los huesos largos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La legislación española contempla la interrupción del embarazo por libre voluntad hasta la semana 14. Además, el aborto está permitido por patología fetal y por salud materna hasta la semana 22. La Ley de Salud Sexual y Reproductiva e Interrupción Voluntaria del Embarazo permite interrumpir la gestación más allá de la semana 22 cuando exista una patología fetal incompatible con la vida, o cuando se detecte en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnóstico y así lo confirme un comité clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En el caso que presentamos, la gestante se encontraba en esta última situación y el interés primordial era descartar una displasia ósea grave, que no se confirmó. En nuestro centro, el protocolo a seguir se ha consensuado con pediatras dismorfólogos, especialistas en medicina materno-fetal, genetistas y radiólogos. Se facilita un documento de consentimiento informado a los padres en el que se transmite el rendimiento diagnóstico de la prueba a pesar de usar radiación ionizante.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC es la mejor técnica para detectar y caracterizar anomalías óseas, superior a la ecografía (cuya sensibilidad oscila entre el 40% y el 60%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>) y la RM, que aunque puede detectar otras malformaciones concomitantes no mejora sustancialmente la caracterización ósea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Es una técnica emergente con pocos casos estudiados; el mayor estudio hasta la fecha cuenta con 198 exploraciones de dos centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Aun así, hay directrices establecidas para acotar los límites de irradiación consiguiendo un buen rendimiento diagnóstico. En 2008, el American College of Radiology publicó unas guías para la realización de esta técnica en las que se concluyó que no existía riesgo teórico significativo por debajo de 100 mGy (mSv)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Como regla, la dosis debe ser siempre la mínima necesaria para obtener un estudio de suficiente calidad diagnóstica: <span class="elsevierStyleItalic">as low as reasonably achievable</span> (ALARA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. Para optimizar la radiación recibida por el feto debe reducirse el FOV al mínimo, aumentar el <span class="elsevierStyleItalic">pitch</span> a más de 1, disminuir el kV en gestantes con menor volumen abdominal, y modular el mA y la corriente del tubo. Con los equipos actuales existe consenso en situar la dosis alrededor de 5-10 mSv como suficientemente diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC de baja dosis se realizará sólo cuando la organogénesis se ha producido, es decir, a partir del segundo trimestre de gestación. Los criterios para realizar una TC de baja dosis en una gestante, además de la longitud de los huesos largos por debajo del percentil 5, como en nuestro caso, también incluyen la sospecha de tórax pequeño o dismórfico, huesos largos deformados y morfología de cráneo en hoja de trébol o macrocefalia.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la TC fetal evaluaremos que el grado de osificación de los núcleos y la mineralización del hueso son adecuados a la edad gestacional, para lo cual compararemos con atlas radiológicos. En el segundo trimestre, el cráneo, las clavículas, las escápulas, las costillas, los cuerpos vertebrales y los huesos largos deben estar correctamente osificados. Otro marcador de consenso es la presencia de centros de osificación epifisarios en el fémur y en la tibia proximal en la semana 30 de gestación. En el cráneo evaluaremos el cierre precoz de las suturas y la apariencia del hueso nasal y de las órbitas. El tamaño de la cavidad torácica es importante para descartar displasias graves. Las deformidades en la disposición costal pueden mostrar escoliosis o anomalías vertebrales. En la columna debemos descartar alteraciones en la organización y la fusión, entre otras anomalías vertebrales. Por último, la longitud de los huesos largos, así como la presencia de fracturas y diferenciación de manos y pies, también deben visualizarse a partir del segundo trimestre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la TC de baja dosis fetal permite evaluar las displasias óseas intraútero y es útil para el cribado de malformaciones graves. El radiólogo pediátrico debe estar familiarizado con la optimización de esta técnica, así como con las estructuras óseas y su grado de osificación.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Protección de personas y animales</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Autoría</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsable de la integridad del estudio: AMF.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepcio¿n del estudio: AMF, MGV, JGF, RLS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disen¿o del estudio: AMF, MGV, JGF, RLS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtencio¿n de los datos: AMF, MGV, JGF, RLS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretacio¿n de los datos: No procede.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadi¿stico: No procede.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bu¿squeda bibliográfica: AMF,MGV, JGF, RLS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redaccio¿n del trabajo: AMF.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisio¿n cri¿tica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: AMF, MGV, JGF, RLS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobacio¿n de la versio¿n final: AMF, MGV, JGF, RLS.</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflicto de intereses</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres770908" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec772097" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres770907" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec772096" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Presentación del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Autoría" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-03-03" "fechaAceptado" => "2016-06-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec772097" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tomografía computarizada de baja dosis fetal" 1 => "Displasia cleidocraneal" 2 => "Displasia ósea" 3 => "Reducción de dosis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec772096" "palabras" => array:4 [ 0 => "Low-dose fetal computed tomography" 1 => "Cleidocranial dysplasia" 2 => "Bone dysplasia" 3 => "Dose reduction" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos un caso de displasia cleidocraneal diagnosticado en la semana 25 de gestación mediante tomografía computarizada (TC) de baja dosis fetal. La sospecha era de displasia ósea grave debido al percentil bajo en los huesos largos y la apariencia ecográfica de craneosinostosis. La TC no demostró alteraciones incompatibles con la vida. La dosis efectiva de la prueba fue de 5 mSv, dentro del rango recomendado para estas exploraciones. La TC de baja dosis fetal es una técnica emergente que permite estudiar estructuras óseas con precisión a partir del segundo trimestre de gestación. En España, es legalmente posible interrumpir el embarazo en caso de malformación grave del feto incluso si se sobrepasa la semana 22 de gestación. Por tanto, ante la sospecha de una displasia ósea grave, el radiólogo debe conocer las estrategias para disminuir la dosis manteniendo una calidad diagnóstica suficiente, y conocer las estructuras óseas que debe evaluar.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We present a case of cleidocranial dysplasia diagnosed by low-dose fetal computed tomography (CT) in the 25th week of gestation. Severe bone dysplasia was suspected because of the fetus’ low percentile in long bones length and the appearance of craniosynostosis on sonography. CT found no abnormalities incompatible with life. The effective dose was 5 mSv, within the recommended range for this type of examination. Low-dose fetal CT is a new technique that makes precision study of the bony structures possible from the second trimester of pregnancy. In Spain, abortion is legal even after the 22nd week of gestation in cases of severe fetal malformations. Therefore, in cases in which severe bone dysplasia is suspected, radiologists must know the strategies for reducing the dose of radiation while maintaining sufficient diagnostic quality, and they must also know which bony structures to evaluate.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2248 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 179657 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Secuencias de RM fetal potenciadas en T2. Imagen coronal del cuerpo fetal que muestra la correcta proporción toracoabdominal sin identificar con claridad las clavículas (flechas).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2750 "Ancho" => 1968 "Tamanyo" => 524605 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imágenes de TC de baja dosis fetal. A) Adquisición completa del estudio con filtro de hueso en la que se ve la presentación cefálica del feto y al fondo la estructura ósea materna en violeta. B) Visión sagital de corte grueso donde se observa hipoplasia del isquion (flecha), sin identificar pubis osificado. Los hallazgos son bilaterales. C) Reconstrucción volumétrica que muestra las clavículas hipoplásicas, con dos núcleos no fusionados en el lado izquierdo (flechas). D) Imagen MIP oblicua que muestra los núcleos hipoplásicos de las clavículas (puntas de flecha negras) y los isquiones hipoplásicos (puntas de flecha blancas).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1375 "Ancho" => 2819 "Tamanyo" => 296132 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografías simples tras el nacimiento. A) Hipoplasia de clavículas con ausencia de fusión en el lado izquierdo (flechas). B) Hipoplasia bilateral de isquiones (flechas) con ausencia de huesos pubianos.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of cleidocranial dysplasia confirmed by 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D CT of the cranium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.C. Shen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol." "fecha" => "2000" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "609" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10730666" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ley Orgánica 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de la interrupcio¿n voluntaria del embarazo. BOE. 2010: Sección I: 21001." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antenatal detection of skeletal dysplasias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.V. Parilla" 1 => "E.A. Leeth" 2 => "M.P. Kambich" 3 => "P. Chilis" 4 => "S.N. MacGregor" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Ultrasound Med." "fecha" => "2003" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "255" "paginaFinal" => "258" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12636325" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prenatal diagnosis of hypochondrogenesis using fetal MRI: a case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Suzumura" 1 => "T. Kohno" 2 => "G. Nishimura" 3 => "H. Watanabe" 4 => "O. Arisaka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00247-002-0662-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Radiol." "fecha" => "2002" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11956729" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fetal skeletal computed tomography: when? how? why" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Gorincoura" 1 => "K. Chaumoitrec" 2 => "B. Bourliere-Najeana" 3 => "F. Bretelled" 4 => "S. Sigaudyb" 5 => "C. D’Ercoled" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.diii.2014.04.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Diagn Interv Imaging." "fecha" => "2014" "volumen" => "95" "paginaInicial" => "1045" "paginaFinal" => "1053" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25216796" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose fetal CT in the prenatal evaluation of skeletal dysplasias and other severe skeletal abnormalities" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Victoria" 1 => "M. Epelman" 2 => "B. Coleman" 3 => "S. Horii" 4 => "E. Oliver" 5 => "S. Mahboubi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.12.9722" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2013" "volumen" => "200" "paginaInicial" => "989" "paginaFinal" => "1000" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23617480" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of low dose computed tomography with 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>D reconstructions for the prenatal evaluation of suspected skeletal dysplasia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Adler-Levy" 1 => "S. Yagel" 2 => "M. Nadjari" 3 => "Y. Bar-ziv" 4 => "N. Simanovsky" 5 => "N. Hiller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Isr Med Assoc J." "fecha" => "2015" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "42" "paginaFinal" => "46" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25739176" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ACR practice guideline for imaging pregnant or potentially pregnant adolescents and women with ionizing radiation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V.A. Reston" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "American College of Radiology" "fecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines for the prenatal diagnosis of fetal skeletal dysplasias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Krakow" 1 => "R. Lachman" 2 => "D. Rimoin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/GIM.0b013e3181971ccb" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Genet Med." "fecha" => "2009" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "127" "paginaFinal" => "133" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19265753" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose fetal CT for evaluation of severe congenital skeletal anomalies: preliminary experience" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Victoria" 1 => "M. Epelman" 2 => "M. Bebbington" 3 => "A.M. Johnson" 4 => "S. Kramer" 5 => "R. Wilson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00247-011-2175-3" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatr Radiol." "fecha" => "2012" "volumen" => "42" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "S142" "paginaFinal" => "S149" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22395726" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00338338/0000005800000006/v1_201612100053/S0033833816300728/v1_201612100053/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8111" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Comunicaciones breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00338338/0000005800000006/v1_201612100053/S0033833816300728/v1_201612100053/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0033833816300728?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Comunicación breve
Tomografía computarizada fetal de baja dosis para diagnosticar displasias óseas
Low-dose computed tomography to diagnose fetal bone dysplasias
A. Montoya Filardi
, M. Guasp Vizcaíno, J. Gómez Fernández-Montes, R. Llorens Salvador
Autor para correspondencia
Servicio de Radiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Tomografía computarizada fetal de baja dosis para diagnosticar displasias óseas
A. Montoya Filardi, M. Guasp Vizcaíno, J. Gómez Fernández-Montes, R. Llorens Salvador
10.1016/j.rx.2016.06.002Radiologia. 2016;58:496-500